Nevarnost metastaz po operaciji, da odstranite tumor v pljučih

Metastaza v pljučnem raku je precej pogost pojav, ki postane nevarnost za človeško življenje.

Pogosto po odstranitvi maligne tvorbe se pojavijo metastaze, glavni vzrok patologije je narava rakavega tumorja, maligne celice so sposobne širiti po telesu s krvjo in limfo.

Ta patološki proces moti življenjsko aktivnost osebe, duši zdravje, vodi do smrti.

Značilnosti in znaki patološkega odstopanja

Pljučni rak pogosto prehaja s metastazami, ko maligne celice presežejo prizadeti organ in začnejo metastazirati.

Bolezen je resna nevarnost za pacienta, za katero so značilne naslednje značilnosti:

  • strokovnjakom ne omogoča nadzora nad rastjo celic;
  • metastaze vplivajo na druge organe;
  • ni možnosti za zdravljenje bolezni v pozni fazi;
  • potek bolezni prinaša hude bolečine, razočaranje napovedi.

Pogosteje je prizadeta ena stran pljuč, vendar se sčasoma v patološki proces vključi zdrav organ. S porazom celotnega dihanja zdravniki ne morejo prihraniti bolnika, pacient umre.

Razlogi za nastanek raka dihalnih organov so številni:

  • zloraba cigaret;
  • virusne okužbe, ki se ne zdravijo dolgo časa;
  • učinek na telo kemičnih pripravkov;
  • delo v škodljivi proizvodnji;
  • genetska dednost;
  • motnje v delovanju endokrinega sistema;
  • kronične oblike bolezni - tuberkuloza, pljučnica, bronhitis.

Ti neželeni učinki povzročajo pljučni rak, če se patologija ne diagnosticira pravočasno, se pravočasno zdravljenje ne izvaja, rakave celice vplivajo na druge organe in lahko povzročijo resne zaplete.

Rak pljuča, katerih metastaze vplivajo drugi organi, se zdravijo s kemoterapijo, shemo se individualno prilagodi vsakemu bolniku, če opazimo občutljivost na zdravila. Takšno zdravljenje le redko prinaša učinkovitost, ni možnosti za ozdravitev bolezni.

Bolezen lahko prehaja brez pomembnih simptomov, oseba se nenehno počuti utrujena, šibka in se razpoloženje dramatično spreminja. Toda takšna simptomatologija ne vzbuja sumov za hudo bolezen.

In šele, ko bolezen napreduje, metastaze v pljučnem raku povzročajo izrazite simptome:

  • ima bolnik visoko telesno temperaturo;
  • vztrajen kašelj s sputumom;
  • kratka sapa, težko dihanje;
  • sputum se izloča s krvjo ali gnojom;
  • bolečine v prsih;
  • ostro izgubo teže, pomanjkanje apetita.

Takoj se pojavi suh kašelj, ki se pred spanjem zapre. Potem je izločanje flegmov z gnojom. Na zadnjih stopnjah patologije bolnik začne hemoptizo, ki povzroča hude bolečine v prsih.

Tudi brez fizičnega napora ima oseba kratko sapo, ki ima različne vrste:

  • navdih, ko je težko vdihniti;
  • izcedek, obstaja težava pri izhlapevanju, opažena, kadar metabolizem vpliva na dihalni sistem;
  • mešana dispneja, ko je dihanje popolnoma oteženo.

Pacient hitro izgubi težo, ker maligne celice vzamejo vse uporabne elemente v sledovih in strupijo telo s strupenimi snovmi.

Vsi bolniki z rakom pljuč imajo bolne bolečine v prsih. Tumor stisne živčno strukturo, krši patnost plovil, povzroča vnetni proces.

Bolečina stalno skrbi za osebo, se lahko poveča med kašljem ali navdihom. Pojav podobnih simptomov zahteva nujno preiskavo, bolezen na zadnji stopnji ni mogoče pozdraviti.

Vrste operacij za odstranitev tumorja

Z zgodnjo diagnozo maligne neoplazme je mogoče obvladovati z radiološko metodo v kombinaciji s kemoterapijo. V večini primerov je vključena kirurška intervencija.

Operacija se izvaja na različne načine:

  1. Lobektomija se uporablja na podlagi lokacije in velikosti patološke formacije, medtem ko se delež pljuč izloča.
  2. Za izločanje samega tumorja se uporablja resekcija robov. Ta tehnika je priporočljiva za starejše bolnike in za osebe s hudimi komplikacijami, če odstranitev ogromnega števila tkiv povzroči nevarnost za človeško življenje. Po operaciji lahko obnovimo funkcionalnost organa.
  3. Pulmonektomija se uporablja v drugi ali tretji stopnji raka, pljučni organ je popolnoma odstranjen.
  4. Na zadnjem stadiju bolezni se uporablja kombinirana kirurgija, ko se odstranijo samo prizadeta tkiva dihalnega sistema, ampak tudi sosednji organi.

Toda kirurško poseganje ni vedno brez zapletov, pogosto imajo sekundarni rak, ki je nevaren za človeško življenje.

Raziskave pljučnega raka se lahko pojavijo metastaze v ledvicah, jetrih, srcu, prebavnem traktu, kosteh.

Glede na to, kje prodram rakave celice, se bolniku priporoča terapevtska terapija. Ampak pogosteje se napredovanje bolezni konča s smrtonosnim izidom. Pogosti zapleti po odstranitvi pljuc so septične in gnojne formacije, bronhialne fistule, odpoved dihanja. Po operaciji je glavobol, zasoplost, omotica, srčne palpitacije.

Oseba se po operaciji okreva približno dve leti, je strogo prepovedana telesna dejavnost, pomembno je upoštevati vse recepte zdravnikov:

  • Potrebno je narediti posebno gimnastiko, ki je sestavljena iz sklopa vaj;
  • je pomembno, da ob prvi priložnosti začnete premikati, če je bolnik dolgo časa v položaju ležeče, moti krvni obtok;
  • ko ni pripravljenosti za gibanje, sorodniki lahko izvajajo gnetenje noge, kar bo preprečilo nastajanje krvnih strdkov.

Udeležen fizioterapevt bo pojasnil, kako pravilno izvajati dihalne vaje, kar bo preprečilo nalezljive bolezni in druge resne zaplete.

Najhujša posledica so metastaze po odstranitvi pljuč, katerih odkrivanje ne zagotavlja prijetnih napovedi in pogosto povzroči usoden izid za bolnika.

Kirurški poseg je kontraindiciran pri bolnikih, ki zaradi svojega zdravstvenega stanja ne bodo mogli operirati. Obstajajo številni dejavniki, ki se ocenjujejo pred operacijo:

  • stopnjo širjenja in značilnost malignih tumorjev;
  • bolniki po starosti 65 let;
  • resne dihalne motnje, cirkulacija krvi;
  • nezadovoljivo stanje bolnika za dolgo časa.

In tudi kontraindikacija so sočasna patološka odstopanja: pljučni emfizem, srčno popuščanje, težave z žilami, prekomerna teža bolnika. Pred operacijo izkušeni onkolog tehta vse pluse in negativne strani posega posamezno pri določenem bolniku.

Rezultat operacije in nadaljnje življenje osebe je odvisen od usposobljenosti strokovnjaka, zato se pred odstranitvijo maligne vzgoje opravi popoln diagnostični pregled bolnika. Zelo pogosto se po odstranitvi tumorja pri raku pljuča razvijejo metastaze, ko se odstranijo raki, vendar ostanejo celice, ki tvorijo nove žarnice.

Kako ustaviti razvoj metastaz?

Za zdravljenje metastaz je pomembno pravočasno diagnosticirati onkološki proces, določiti morfološke značilnosti vzgoje, njegovo velikost in agresivnost. In tudi potrebno je vzpostaviti spremljajoče patologije, lezije okoliških organov, splošno stanje bolnika.

Prej, če je bil na koncu pacientu povedal MTS pljučne poškodbe, je bila terapija namenjena ublažitvi stanja osebe.

Do sedaj obstaja taktik za zdravljenje te patologije, vključuje:

  1. Kemoterapija je pogosta metoda za uničenje rakavih celic. Pripravki so individualno izbrani za vsakega bolnika, predpisujejo režim in potek zdravljenja.
  2. Hormonska terapija - priporočljiva je za hormonsko odvisno neoplazmo, pogosto se uporablja pri raku dojke.
  3. Operativno posredovanje, z rastjo metastaz, se zelo redko uporablja, med operacijo ni mogoče odstraniti vseh žarišč patologije, se uporabljajo za priročno lokacijo metastaz.
  4. Obsevanje bolniku se naredi, da blokira rast malignih oblik.
  5. Laserska resekcija.

Učinkovitost zdravljenja je mogoče doseči z več metodami terapije.

Redko je pri bolniku diagnosticirati bolezen v zgodnjih fazah, pogosto se ljudje obrnejo na zdravnike v pozni fazi, s hudimi simptomi bolezni.

Ko metastaze vplivajo na možgane, ledvice, kosti, živilski trakt, da bi rešili življenje posameznika, je zelo težko. Za uspešno izvedbo operacije so pomembni naslednji dejavniki:

  • odsotnost metastaz v drugih organih;
  • prisotnost v pljučih, ki ne presega treh žarišč patologije;
  • napredovanje procesa raka;
  • Po odstranitvi primarnega tumorja pred pojavom metastaz je potrebno vsaj eno leto;
  • zadovoljivo stanje bolnika za hudo operacijo.

Če obstajajo kontraindikacije za operacijo, se izvaja kemoterapija, vendar bolnika ni vedno mogoče popolnoma ozdraviti.

Kirurški posegi za odstranitev tumorja resno vplivajo na bolnikovo kasnejše življenje, funkcionalnost organov in sistemov je motena. Zato je po operaciji pomembno slediti vsem navodilom zdravnika, uporabljati predpisana zdravila, dihalne vaje, posebno gimnastiko.

Obnova telesa je odvisna od pravilne prehrane, načina življenja. Nesprejemljivo jesti maščobne, ocvrto hrano, pijače s plinom, alkoholom, cigaretami.

Potrebno je izvajati preventivne in rehabilitacijske ukrepe za hitro obnovitev organizma. Ne dovolite prekomerne teže - to daje obremenitev dihalnega sistema. Nevarne so prehladi, hipotermija, ne morete biti na daleč, dima. Vedno imate inhalator z vami, uporabljajte med dispnejo, bronhialnimi krči.

Strokovnjaki ne dajejo nedvoumnega odgovora na to, koliko človek mora živeti. Vse je odvisno od velikosti sekundarnega tumorja, stopnje primarne patologije, števila in lokacije tumorja. Po uspešni odstranitvi sekundarnega malignega tumorja z metastazami življenjska doba ne presega petletnega praga.

Metastaze po odstranitvi malignih tumorjev

Metastaze so sekundarne žarišča malignih tumorjev. Večina teh tumorjev, ki se imenujejo tudi rak, povzročajo ponovitev in pojav sekundarnih žarišč. Po operaciji pogosto pride do metastaz, med katerimi je bil odstranjen osnovni tumor. Glavni razlog za to je narava malignih novotvorb.

Kaj so metastaze?

Maligni tumor je tako urejen, da se njegove celice v določeni stopnji razvoja odpovejo in se lahko premikajo po telesu skupaj s krvjo in limfo. V kraju, kjer je bila vsaj ena celica zakasnjena, in začetek novega, sekundarnega tumorja se začne, to je metastaz. Manjši je tumor, manj agresiven se obnaša. Ko postane večja, njena rast raste in pospešuje. Število snovi, ki so faktorji rasti, je odvisno od števila celic v fokusu, saj jih vsaka celica razporedi. Te posebne snovi (faktorji rasti), ki spodbujajo nastanek vaskularne kapilarne mreže okoli celic v primarnem tumorju ali v metastazah. Nova plovila spodbujajo dostavo hranil, kar zagotavlja rast tumorja, vendar se to zgodi na račun zdravih tkiv.

Metastaze se lahko tvorijo precej počasi in se ne manifestirajo že več let. Mehanizmi sproščanja tumorskih celic so še vedno nerazumljivi, zato ni mogoče predvideti razvoja in števila metastaz.

Čas pred kliničnim manifestiranjem metastaz je odvisen od:

Kje tvorijo metastaze?

Kraj nastanka sekundarnih tumorjev je najbolj odvisen od vrste raka in lokalizacije tumorja.

Najpogosteje se pojavijo metastaze:

  • pljučnega raka v možganih, kosteh, nadledvičnih žlezah,
  • z rakom tumorja v posodah in kosteh,
  • z rakom dojke v pljučih, jetrih, kosteh,
  • z rakom želodca v jetrih, pljučih.

Kakšna je nevarnost metastaz?

To so metastaze, ki v končni fazi povzročijo smrt bolnikov z rakom. Telo potrebuje veliko energije za boj proti tumorju. Po drugi strani je zelo moteča, saj izpušča veliko škodljivih snovi, med katerimi so nekateri tudi izdelki njegove vitalne dejavnosti. Isti procesi povzročajo in metastaze, tvorijo telo, poleg tega povzročijo poslabšanje splošnega stanja in hude bolečine.

Zakaj so po operaciji odkrite metastaze?

Kirurško odstranjevanje tumorja, prizadetega organa ali njegovega dela je glavna metoda pri zdravljenju malignih novotvorb. Vendar pa je odkrivanje metastaz po odstranitvi tumorja precej pogosto. Glavni razlog za to je, da operacija odstrani le sam tumor in vzrok za njegovo nastanek ostane, in tudi celice, ki so oddaljene od nje, ostanejo. So začetek novih žarišč na neoplazmi.

Razvoj metastaz je pogosto počasen, dokler je matični (primarni) tumor na svojem mestu. Zavira rast sekundarnih žarišč. Po odstranitvi osnovnega tumorja nič ne preprečuje, da bi se metastaze aktivno razvijale in njihove celice začele deliti z naraščajočo hitrostjo.

Kako ustaviti rast metastaz?

Zdravljenje onkologije praviloma ni omejeno na kirurške metode. Radiacijska terapija, kemoterapija, kot tudi embolizacija arterij, ki hranijo tumor, prispevajo k celični smrti. Nedavno radioterapijo uporabljamo predvsem na lokalni ravni. Kemoterapija je vnos in injiciranje zdravil, ki zavirajo rast in uničujejo rakave celice.

Zaradi dodatne obdelave se pogostost metastaz po operaciji znatno zmanjša. Možno je tudi zmanjšati stopnjo širjenja metastaz in zamuditi negativne posledice za več let.

Povzetek. Na podlagi analize rezultatov zdravljenja 245 bolnikov z rakom smo ocenili izvedljivost kirurškega odstranjevanja metastaz malignih neoplazmov v pljuča. Izbira metode zdravljenja bolnikov s metastazami v pljuča je odvisna od narave primarnega tumorja, radikalizma prejšnjega zdravljenja in volumna tumorske lezije pljuč. Dokazana je učinkovitost kirurškega in kompleksnega zdravljenja bolnikov z metastatsko pljučno boleznijo.

Metastatični problemi ostajajo ena od aktualnih problemov na področju onkologije. Metastaze malignih tumorjev v veliki meri določajo klinični potek, izbiro metod zdravljenja in prognozo bolezni. V praksi prsnih kirurgov se pogosto pojavljajo metastatske pljučne poškodbe. To je posledica dejstva, da je organi prsih, zlasti pljuča, eden izmed najbolj "priljubljenih" območij metastaziranja malignih tumorjev [2, 7]. Pogostnost metastaz raka na pljučih, po različnih avtorjev, variira od 1,6 do 55,4%, odvisno od lokacije in histološko struktura primarnega tumorja. V večini primerov metastatskega pljučnega lezija se pojavlja v trophoblastic bolezni (55,4%), maligni ledvičnih tumorjev (37,7%) mišično-skeletno (18,6%), debelega črevesa (16,8%), dojk (15, 7%), manj pogosto - z rakom in sarkomi v maternici (4,2%), rakom želodca (1,6%) [1, 5, 6]. V 70-90% primerov se metastaze nahajajo v plašču "plašča" pljuč [8, 13]. 50-81,8% od metastaze na pljučih, ki ga limfogematogennym redka - hematogene (9,4-30,2%) in limfatičnega (4,3-23,5%) poti [1, 11].

Do nedavnega je bil pojav daljinskem upravljalniku, celo izolirani metastaze na pljučih in drugih organih obravnavati kot znak širjenje tumorja, in tako brezupno bolan. Takim bolnikom so pogosto predpisovali samo simptomatsko zdravljenje in menili, da niso podvrženi aktivnemu zdravljenju. Vendar pa se je zdaj izkazalo, da so metastaze v pljučih lahko edino nadaljevanje bolezni. Kirurški, kemoradioterapija, uporaba imunoterapije in hormonske terapije so lahko za dolgo časa, da podaljša življenje bolnika, izboljšanje kakovosti, in v nekaterih primerih popolnoma ozdravi bolnika. Izbira metode zdravljenja bolnikov, ki imajo metastaze v pljučih, je odvisna od številnih komponent. Najbolj pomembno je lokalizacija in histološko struktura primarnega tumorja, narava zdravljenja opravi prej, njeni učinkovitosti, somatsko stanje pacienta [4, 9, 10, 12, 14]. Pljučne metastaze so običajno razdeljene [3, 8] po številu samotnih (1), enojnih (2-3), večkratnih (več kot 3); lokalizacija - enostransko, dvostransko. Glede na učinkovitost obstoječih metod zdravljenja primarnih malignih tumorjev so pljučne metastaze razdeljene v 3 skupine.

1. skupina - metastaze, občutljive na kemoterapijo in radioterapijo (rak testisov, osteogeni sarkom, trofoblastna bolezen, rak jajčnikov); Skupina 2 - metastaza praktično odporne na učinke kemoterapije (jasno karcinom, melanom, dobro diferenciranim adenokarcinom debelega črevesa in endometrija, skvamoznega raka materničnega vratu); Skupina 3 - metastaze tumorjev, ki so delno dovzetni za konzervativne metode zdravljenja (rak dojk, pljučni rak) [3, 7, 8].

Prvo poročilo o uspešnem izidu kirurškega zdravljenja metastaz v pljučih pripada J.D. Barney, E.D. Churchill (1939). Leta 1940 je E. Churchill poročal o drugi resekciji obeh pljuč za metastaze. V Sovjetski zvezi je prva resekcija pljuč za metastazo ekstrapulmonalne malignosti naredila B.E. Linberg leta 1948. Pionirji operacije pljučnih metastaz so bili AA. Vishnevsky, E. S. Lushnikov, I.G. Skrizhinskaya, A.I. Pirogov, A.I. Maksimov. Toda kljub dejstvu, da se kirurško odstranjevanje metastaz izvaja več kot 40 let, se merila za izbiranje bolnikov v tem času malo spremenijo. Pogoj je popolna odstranitev primarnega tumorja ali možnost njegove odstranitve, nobene druge manifestacije metastaz, število vozlišč mora biti omejena, in so na voljo za celotno kirurški odstranitvi, in končno - prepričanje, da bo bolnik sprejme načrtovane kirurško zdravljenje. V zadnjih letih so se znaki aktivnega kirurškega zdravljenja pljučnih metastaz znatno razširili [3].

Izbira terapevtske taktike za metastatsko pljučno bolezen se določi s specifičnimi objektivnimi podatki. Na podlagi mojih dolgoletnih kliničnih izkušenj, smo se odpravili na oceno rezultatov različnih terapevtskih pristopov in ugotoviti izvedljivost kirurški odstranitvi pljučnih metastaz pri bolnikih z rakom.

Materiali in metode raziskovanja

Prostor tumorjev v prsni votlini na National Cancer Institute v zadnjih 20 letih je bilo pod nadzorom 245 bolnikih, ki so kirurško odstranitev pljučne metastaze malignih tumorjev različnih lokalizacije. Za udobje so bolniki razdeljeni v skupine, odvisno od lokalizacije primarnega tumorja po mednarodni klasifikaciji bolezni - ICD-10 (tabela 1).

Tabela 1. Značilnosti skupin bolnikov z metastazami malignih tumorjev v pljučih

Po naših podatkih, kirurška odstranitev pljučne metastaze pogosto podvržemo bolnikih z malignim tumorjev kosti (24,1%), mehkih tkiv (19,2%) in ledvic (16,3%), vsaj postopke pri bolnikih z rakom dojke ( 8,2%) in debelega črevesa (4,9%).

Načrtovanje kirurškega odstranjevanja metastaz v pljuča je bilo izvedeno ob upoštevanju priporočljivosti predpisovanja kemoterapije, kar je omogočilo kompleksno zdravljenje. V primeru vzpostavitve IV stopnje bolezni v času diagnoze se je zdravljenje nujno začelo z odstranitvijo primarnega ostrenja in nato izvajalo operacije na pljučih. Metastaz pri bolnikih 1. in 3. skupine, da bi dosegli delni proces regresije ali stabilizaciji zdravljenje začne z 2-3 tečajev novi dopolnilni kemoterapiji. Po operaciji na pljučih je zdravljenje dopolnilo z adjuvantno kemoterapijo. Pri bolnikih z metastatsko boleznijo, odpornimi na kemoterapijo (skupina 2), je bilo rešeno vprašanje možnosti samostojnega kirurškega zdravljenja. Pri odkrivanju indikacij za kirurško odstranitev pljučnih metastaz je bilo treba izključiti diseminacijo tumorja. Načrtovanje enostopenjskih ali dvostopenjskih odloženih operacij je bilo izvedeno na podlagi celovitega pregleda bolnikov.

Rezultati in razprava

Kirurško zdravljenje metastaznih pljučnih lezij je pogosto izvedena z enostranskim lezij - na 211 (86,12 ± 2,21%) bolnikov z dvostranskimi lezijami redko - y 32 (12,65 ± 2,12%) bolnikov. V večini primerov je bila v večini primerov izvedena dvostranska odstranitev pljučnih metastaz s presledkom 2-3 tednov. Če ni kontraindiciran pri nekaterih mlajših bolnikih s samotnimi metastazami, dvostransko in enoten prečni prerez izvedli poceni dvostransko resekcijo pljuč. Odvisno od razširjenosti metastaz pogosto izvaja operacije v osamljenih metastaz - na 131 (53,47 ± 3,19%) bolnikov v enotni - 58 (23,67 ± 2,72%) in multipla - 56 (22 86 ± 2,68%) bolnikov. Če se pri bolnikih v dolgoročno spremljanje prepoznavanju novih metastaz v pljučih - ti bolniki so bili izpostavljeni ponavljajoči pljučnega resekcijo z namenom ohranjanja zadostne pljučnih rezerv in da ni kontraindikacij za operacijo.

Volumski operacije pogosto izvaja netipično pljučno resekcijo in mejo - 185 (75,51 ± 2,75%) primerih manj lobectomy - 53 (21,63 ± 2,63%) primerih pnevmonektomiji - le 7 (2,86 ± 1,06%) bolnikov. Optimalne postopki v odstranitvi pljučne metastaze resekcije treba upoštevati gospodarno (netipično in rob), najmanj - lobectomy. Pnevmonektomiji v metastatskih pljučnih lezij niso primerni, čeprav je ta intervencija dovoljena pod samotnih vozlišč večjih v enem pljučih.

Po podatkih iz registra raka Nacionalnega instituta za raka smo analizirali 3-letno in petletno preživetje bolnikov z malignimi neoplazmi različnih lokacij, ki so kirurško odstranili pljučne metastaze (preglednica 2).

Tabela 2. Preživetje bolnikov z malignimi novotvorbami po kirurškem odstranjevanju pljučnih metastaz, odvisno od lokalizacije primarnega tumorja

primarni tumor (koda ICD-10)

Iz tabele je razvidno, da so bili najboljši rezultati 5-letne stopnje preživetja dobljen pri zdravljenju bolnikov z rakom gobastega vratu (43,4 ± 11,4%), ledvice (31,3 ± 11,4%), mehkih tkiv (29.4 ± 8,8%), dojke (25,9 ± 11,7%) in kosti (22,1 ± 7,4%). Pri bolnikih z primarnega tumorja lezije rektuma, debelega črevesa, pljuč, te številke, v tem zaporedju, poslabša in 15,5 ± 8,5; 14,6 ± 10,9 in 12,5 ± 9,1%.

Rezultati študije so nas pripeljali do spremembe taktike zdravljenja bolnikov z metastazami malignih novotvorb v pljučih.

Če je bila prva odkrivanje oddaljenih metastaz v pljučih in drugih organih obravnavati kot znak širjenje tumorja in bolniki so predpisani le simptomatsko terapijo, nato pa smo prejeli, vključno dolgoročni podatki kažejo izvedljivost kirurško odstranitev pljučnih metastaz v kompleksu zdravljenju bolnikov z rakom.

1. Akhmedov B.P. (1984) Metastatski tumorji. Moskva: Medicina: 191 s.

2. Kalabanova EA, Nerodo GA, Guskova EA (2009) O vprašanju metastaze in ponovitve raka materničnega vratu. Sibirski onkološki dnevnik. Dodatek št. 1: 87-88.

3. Matveev VB, Stylidi IS, Toygonbekov AK et al. (2003) Kirurško zdravljenje metastaze ledvičnega raka v pljučih. Zahod. Kirgizijsko-ruska slovanska univerza; 3 (7): http://www.krsu.edu. kg / vestnik / 2003 / v7 / a29.html

4. Nakashidze D.Ya. (1991) Kirurška metoda pri zdravljenju metastatskih pljučnih tumorjev. Kandidat za medicinske vede. Moskva: 139 str.

5. Rybakova N.I. (1978) Metastatski pljučni tumorji. V: rentgenska diagnoza bolezni dihal. Moskva: Medicina: 391 str.

6. Samsonov V.A. (1986) Metastaze raka ledvic (glede na podatke o obdukciji). Onkološka vprašanja, 32: 78-81.

7. Starodubtsev AL, Kurilchik A.A., Kudryavtseva G.T. (2010) Kombinirano zdravljenje metastaz s sarkomi kosti in mehkih tkiv v pljučih. Sibirski onkološki časopis, 5 (41): 54-58.

8. Chissov VI, Trakhtenberg A.H., Pikin O.V. (2009) Metastatski tumorji pljuč. Moskva: Goetar-Media: 101-109.

9. Barlow A.D., Nakas A., Pattenden C. et al. (2009) Kirurško zdravljenje kombiniranih jetrnih in pljučnih metastaz za kolorektalni rak. Eur J Surg Oncol, 35 (3): 307-312.

10. Dresler C.M., Goldbeg M. (1996) Kirurško obvladovanje pljučnih metastaz: izbirni faktorji in rezultati. Onkologija, 10 (5): 649-655.

11. Greelish J., Friedberg J. (2000) Sekundarni pljucni malignosti. Surg. Clin. N. Am. 80 (2): 633-657.

12. Kern K.A., Pass H.I., Roth J.A. (1987) Kirurško zdravljenje pljučnih metastaz. V: Kirurško zdravljenje raka metastaz. Ed SA Rosenberg. Philadelphia: JB. Lippincott Co: 69-100.

13. Nielsen O. (2003) Vloga sistemskega zdravljenja pri odraslih mehkih tkivnih sarkoma. Eur. J. Cancer Suppl.: 1 (6): 249-259.

14. Reshetov A.V., Iablonskiǐ P.K., Orlova R.V. et al. (2008) Možnost in prognostična vrednost sekundarnega limfatičnega raka se je razširila v intrapulmonskih metastazah trdnih tumorjev. Vestn Khir Im I I Grek, 167 (3): 36-42.

V.L. Ganul, L.V. Bororov, A.V. Ganul, B.O. Borisyuk, V.M. Sovenko, A.I. Shevchenko, A.V. Semivolos, O.I. Kobzev, Yu.M. Kondratsky

Nacionalni inštitut za rak, Kijev

Povzetek. Na pіdstavі analіzu rezultatіv lіkuvannya 245 onkologіchnih težavah opravili otsіnku dotsіlnostі hіrurgіchnogo vidalennya metastazіv zloyakіsnih novoutvoren v legenі. Vibіr metoda lіkuvannya obolenja, scho trudom metastaz v legenі, depoziti od narave pervinnoї puhlini, radikalіzmu ranіshe prenašanje lіkuvannya, ob'єmu puhlinnogo urazhennya legenі. Prinesli efektivnіst hіrurgіchnogo i kompleksni lіkuvannya tegobe metastatichnim urazhennyam Legnu.

Ključne besede: metastatični pripomočki, hirurško zdravljenje, kemoterapija, celovito zdravljenje.

V.L. Ganul, L.V. Bororov, A.V. Ganul, B.O. Borisyuk, V.M. Sovenko, A.I. Shevchenko, A.V. Semivolos, O.I. Kobzev, Y.U. Kondratski

Nacionalni institut za raka, Kijev

Povzetek. Bolniki z rakom. Izbira zdravljenja bolnikov s metastazami v pljuča je odvisna od narave primarnega tumorja, radikalizma pred zdravljenjem, količine tumorja pljuč. Učinkovitost kirurškega in kombiniranega zdravljenja bolnikov z metastatskimi lezijami pljuč.

Ključne besede: metastatska pljuča, kirurško zdravljenje, kemoterapija, kombinirano zdravljenje.

No Comments »Dodaj svoj
Pustite komentar

Naslov urednika in izdajatelja: 02140, Kijev, prosp. Bazhana 10A

Specializirana medicinska spletna izdaja za zdravnike,

farmacevti, študenti medicine in

Metastaze v pljučih po raku dojk

Metastaze v pljučih: koliko ostane živeti oseba in napoved preživetja

Metastaze v pljučih so akumulacije rakavih celic, ki so se pojavile v pljučih zaradi raka pljuč ali drugih organov. Te rakave celice vnašajo krvni sistem skozi posode (hematogena pot) ali preko limfne tekočine skozi limfne vozle (limfogena pot).

Metastaze v pljučih prodirajo praviloma bolj napredne oblike raka, tretje ali četrte. To je stopnja raka, njena lokalizacija in stopnja metastaz, ki določajo nadaljnjo življenjsko napoved.

Vzroki za metastatsko pljučno bolezen

Vzroki pljučnih metastaz so dejstvo, da so pljuča organ, sestavljen iz množice krvnih žil, skozi katere krvni in limfni krožijo. Skozi te tekočine se patogene rakave celice iz drugih organov vstopijo v pljuča.

Statistični podatki kažejo, da lahko pljuča najpogosteje metastazirajo rak ledvic in jeter (sarkom), vendar lahko tudi druge vrste te nevarne bolezni vzročno povzročijo metastaze. To je na primer lahko prsni koš, jajčnik, maternični vrat, kožni, želodčni ali pljučni rak.

Dogaja se, da se pojavijo na mestu, kjer je bil tumor pred tem, in po odstranitvi je prišlo do ponovitve. Prisotnost ali odsotnost metastaz je lahko odvisna tudi od splošne klinične slike bolezni, imunskih komponent pacientove zgodovine.

V nekaterih primerih lahko oseba odkrije pljučne metastaze na prvih stopnjah bolezni (na primer pri raku dojk) in ustavi njihovo napredovanje, včasih pa jih morda še dolgo ne zazna.

Čim prej se diagnosticirajo rakave celice in se zdravljenje začne, bolj ugodna je napoved. Vendar jih ni vedno mogoče diagnosticirati v zgodnjih fazah. To je grozljivost bolezni.

Z rakom rakave celice predstavljajo primarni poudarek v organu, pri katerem je diagnosticiran rak. S krvjo ali brez limfnih celic se lahko rakave celice prenašajo v pljuča, ki tvorijo sekundarni poudarek. Obstaja več vrst metastaz:

  1. Odvisno od vrste metastaz se razlikujejo žareče ali infiltrativne metastaze.
  2. Pri lokalizaciji - enostranski in dvostranski.
  3. Velik in majhen, odvisno od velikosti.
  4. S številko razlikujemo posamezno (več kosov), enosmerno (samotno) in večkratno.
  5. Po naravi širjenja je mogoče razlikovati mediastinal in razširjati.
  6. Metastaze v pljučih se razlikujejo tudi po obliki: psevdo-pnevmatski, plevralni, nodalni in mešani.
  7. Občutljivost na kemoterapijo: podvržena kemoterapiji in ni primerna za zdravljenje.

Zgornja razvrstitev bo določila nadaljnjo strategijo zdravljenja.

Faze metastaz

Pojav metastaz je zaporedni proces, ki se kaže v več stopnjah (fazah):

  1. Primarna oteklina doseže določeno velikost. V prvih stopnjah raka ima tumor majhne dimenzije, zato je verjetnost, da bo bolezen poražena do začetka metastaze.
  2. Če je bolezen postala huda in je tumor razširjen, se nekatere rakave celice »odnehajo« in skozi kri in limfo vstopajo v pljuča.
  3. Že v pljučih se začne proces sekundarne proliferacije rakavih celic, njihovo razmnoževanje s formiranjem onkološkega fokusa.

V medicinski praksi je razširjena raven stopnje raka, ki se imenuje TNM:

  1. Ni raka.
  2. Tis ali T1 - rak je prisoten, ni metastaz, tumor ne napreduje.
  3. T2 - odkritje raka, prisotnost metastaz, vendar znotraj enega organa se telo ne razširi.
  4. T3 - rak je prisoten, metastaze v enem organu, obstaja verjetnost oddaljenih žarišč.
  5. T4 - rak je razširjena metastaza. Letalski izid je najpogostejši.

V skladu s to razvrstitvijo se določijo stopnje metastaz - Mx, M0 in M1. Z Mx metastazami ni zaznan, pri M1 pa so v organu, na katerega vpliva primarni rak, z M2, najdemo oddaljene metastaze.

Stopnja videz žarišč v pljučih, distribucijo in tok je odvisen od celotne klinične slike bolezni, primarnega tumorja, vrsto, starost bolnika, sprejetih ukrepih zdravljenja, stopnjo odziva rakavih celic do tega zdravljenja.

Zdravljenje rakov je zapleteno, vendar njene odtenke v nasprotju z vrsto raka, njeno stopnjo, obsegom širjenja in velikostjo metastaz.

Po kirurškem odstranjevanju primarnega tumorja se široko uporablja radioterapija (radioterapija), katere cilj je vplivati ​​na rakave žarišča s pomočjo sevanja. Njegov cilj je ustaviti rast patogenih celic. Kemoterapija se uporablja tudi za boj proti bolezni, preneha se širjenje.

Takojšen učinek na bronhije je endobronchial brachytherapy - s pomočjo posebne opreme v bronhih, dostavljenih v radioaktivne vsebine. Če ima tumor hormonski značaj, ima nadomestno terapijo s hormoni pozitiven učinek na potek bolezni.

V četrti fazi so najtežje obdelati sekundarne metastaze in primarne tumorje, vendar se pojavljajo postopne tehnike, kot sta nevtronska in gama sevanja. Namenjeni so odstranitvi tumorja s pomočjo ti radioaktivnega noža, ki mimo zdravih tkiv.

Kako določiti prisotnost metastaz, simptomov

Metastaze v pljučih na začetku nimajo izrazitih manifestacij. Pacient lahko živi v popolni nevednosti. Oseba lahko opazi kratko sapo, na katero pogosto ne opozarja. Vendar pa pri napredovanju bolezni z množico metastaznih vozlov obstajajo simptomi, kot je kašljanje, ki je lahko suho ali mokro, s pršenjem in krvnimi strdki.

Pogosto je v prsih bolečina, ne samo v trenutkih kašlja, temveč tudi pri dihanju. Kratka sapa in težko dihanje dobivata stalni značaj, ne le s fizičnim naporom, temveč tudi pri miru.

Posledica metastaz je lahko pogost pojav nalezljivih bolezni, ki prizadenejo pljuča: bronhitis, traheitis, pljučnica. Lahko tudi poveča telesno temperaturo, občutek splošne slabosti telesa, izgube teže in apetita. Prisotnost teh simptomov kaže na tretjo ali četrto stopnjo bolezni.

Pljučne metastaze imajo lahko podobne simptome z drugimi boleznimi, ki so benigne in ne predstavljajo nevarnosti za življenje: benignih tumorjev v pljučih, pljučnica, bronhitis, pljučne tuberkuloze.

Ob najmanjšem sumu prisotnosti pljučnih metastaz oseba mora opraviti celoten pregled, ki vključuje x-ray in rentgenski pregled pljuč. Za odkrivanje zelo majhnih žarišč se uporablja računalniška tomografija (CT) ali slikanje z magnetno resonanco (MRI).

Te sodobne diagnostične metode lahko zaznajo sekundarne žarišča z velikostjo manj kot 0,3 mm. Poleg metod strojne opreme se opravi citološki pregled izločenega izpljunka in prebadanje pljuč.

Prognoza preživetja pri odkrivanju primarnih in sekundarnih metastaz

Pričakovana življenjska doba bolnika s pljučnimi metastazami je odvisna od tega, kako pravočasno jih diagnosticirajo. Zdravljenje v zgodnjih fazah ima ugodnejše napovedi. Torej lahko oseba v povprečju živi po zdravljenju 5-10 let.

Na učinek na preživetje vpliva tudi faktor, ki ga je najprej diagnosticiral rak na organu. Pri pljučnem raku so napovedi razočarane, ne več kot tri leta. Pri tumorjih genitourinarskega sistema mnogi živijo do 20 let.

Neugodne napovedi onkologi storiti, če so bile metastaze v pljučih v prvem letu po odstranitvi primarnega tumorja, če so preveč hitro širijo, njihovo število je zelo veliko, so veliki in številni žepi. Takšni primeri vključujejo, na primer, sarkom. Na žalost je smrtonosni izid v takšnih primerih verjeten v dveh letih.

Koliko živi s metastazami v pljučih, kako dobro se bolezen zdravi, vpliva tudi na stanje imunskega sistema telesa. Z veliko odpornostjo so napovedi ugodne in ostaneš živ 15 let.

Sporočite nam o tem - prosimo, ocenite Nalaganje.

Metastaze v pljučih

Metastaze v pljučih so sekundarni tumorji, ki so se pojavili med migracijo malignih celic iz drugega organa. V začetni fazi se kažejo kot simptomi splošne zastrupitve in ponavljajočih prehladov. Nenazadnje, kratka sapa, bolečine v prsih in kašelj z dodatkom krvi. Diagnoza se opravi ob upoštevanju kliničnih manifestacij, radiografskih podatkov, CT v prsih, histoloških in citoloških študij. Zdravljenje - kemoterapija, radioterapija, laserska resekcija, radiokirurgija in tradicionalni kirurški posegi.

Metastaze v pljučih so sekundarne maligne žarnice v pljučnem tkivu. Možna je limfogena, hematogena ali implantacijska pot migracije celic iz neoplazme, ki se nahaja v drugem organu. So eden najpogostejših sekundarnih tumorjev. Med bolniki prevladujejo moški nad 60 let. Napoved metastaz v pljučih je ponavadi neugodna. Zaradi večkratnih metastaz, poznega odkrivanja žarišč v pljučnem tkivu in sočasnega poraza drugih organov je radikalno zdravljenje običajno nemogoče. Izjema so samotne pljučne metastaze, ki so se zgodile dolgo po specifični terapiji ali operativni odstranitvi primarne neoplazme. Zdravljenje izvajajo strokovnjaki na področju onkologije in pulmonologije.

Etologija in patanatomija metastaz v pljuča

Vzrok pogostih lezij pljučnega tkiva pri malignih tumorjih na različnih lokacijah je dobro razvita mreža krvnih in limfnih žil v pljučnem tkivu. Primarne tumorske celice migrirajo skozi limfni ali cirkulacijski sistem, se usedejo v pljučno tkivo ali pod pleuro in povzročijo metastaze. Poleg tega se implantacija lahko (sesalni) metastaze, v katerem rakave celice širijo iz bronhijev razpadli neoplazem zgornjega respiratornega trakta, bronhijev, pljuč ali agresivno rastoči tumor v bližini organa. Sekundarni tumorji v pljučnem tkivu lahko sami postanejo vir metastaz v drugih organih.

Pljučne metastaze pogosto diagnosticirano primarno raka dojke, želodca, požiralnika, sečnega mehurja, kolorektalni rak, rak prostate, jeter, ledvic tumorjev in melanomu, vendar ga lahko zazna in drugih rakavih bolezni. Ponavadi so vozlišča s premerom od nekaj milimetrov do 5 ali več centimetrov. Pogosteje so množine. Metastaze v pljučih z melanomom so lahko rjave, rjavkasto črne, bele ali delno pigmentirane. Vozlišča v sarkomi in raku - bela ali roza-siva. Manj pljučne metastaze predstavljajo razpršeno mrežo pod poprsnice in se razteza v debelini tkivni pljuč - teh sekundarnih tumorjev najdemo v rakavo lymphangitis povzročil migracije malignih celic skozi limfnih žil.

Metastatske žarišča v pljučih so razvrščene glede na več znakov:

  • Glede na vrsto novotvorb: žariščne in infiltracijske oblike.
  • Število sekundarnih tumorjev: samotna (enojna), posamezna (ne več kot 3), večkratna (več kot 3).
  • Premer: velik in majhen.
  • Lokalizacija: enostransko in dvostransko.

Ob upoštevanju posebnosti širjenja se v pljučih pojavljajo dve obliki metastaz: diseminirana in medijastična. Z diseminirano obliko v pljučnem tkivu se odkrijejo več sekundarnih tumorjev (navadno v spodnjih delih). Ko oblika sprva prizadela mediastinalnega prostora mediastinalne bezgavke, nato pa tumorske celice migrirajo skozi limfnih žil v pljučih. Ob upoštevanju značilnosti radiografske slike se razlikujejo štiri oblike pljučnih metastaz:

  • Nodal. Vključuje samotne in več oblik. Na reentgenogramih so identificirane vozlišča s čistimi obrisi, ki so večinoma locirana v spodnjih regijah. Pljučno tkivo zunaj žrela ohranja normalno strukturo.
  • Pseudopneumatski (difuzno-limfni). Na slikah so prikazane številne tanke strune stisnjenega tkiva, ki se nahajajo v peribronchialni coni. Bližje izbruhu imajo prameni mehke konture, saj meja tesnil postane jasnejša.
  • Pleural. Opozarja na sliko eksudativnega plevritja. V plevralni votlini se lahko odkrije izliv. Na površini pljuč najdemo gomoljeste plasti.
  • Mešano. Opazimo kombinacijo dveh ali več zgornjih oblik.

Pri določanju taktike zdravljenja metastaz v pljučih je pomembna stopnja tumorske občutljivosti na različne vrste zdravljenja. Ob upoštevanju tega indikatorja je mogoče klasično razlikovati naslednje vrste metastaz v pljučih:

  • Reagiranje na radioterapijo in kemoterapijo (z osteogenim sarkomom, rakom jajčnikov in rakom na mišicah).
  • Odporen na kemoterapijo (z rakom materničnega vratu in melanomom).
  • Reagiranje na hormonsko terapijo (s hormonsko aktivnimi neoplazmi genitalnih organov).

Simptomi metastaz v pljučih

Na začetni stopnji se metastaze pljuč običajno pojavijo asimptomatsko. Lahko se odkrijejo splošni znaki onkološke bolezni: nemotivirana šibkost, apatija, anemija, izguba apetita, izguba telesne mase, zvišana telesna temperatura. Prva manifestacija metastaz v pljučih je običajno ponavljajoča prehlada: gripa, bronhitis, pljučnica. Včasih se simptomi pojavijo le na zadnji stopnji, z več vozlišči v pljučih, z vpletenostjo bronhijev in plevra.

V primerjavi s pomembnim delom pljuč ali stiskanjem bronhusa pride do kratkega dihanja. Kašelj z metastazami v pljučih je najprej suh, pogosto se pojavi ponoči. Kasneje je muco-gnojen izpljunek, brez vonja, pogosto - s krvjo. Ko so bronhi ozki, se začne sputum debelejši, gnojni. Možno pljučno krvavitev. Pljučni metastaze, ki se širijo na poprsnice, reber in hrbtenice, povzročijo razvoj bolečin. lahko opazimo metastaz pri mediastinuma bezgavk levi strani in hripavost aphony, pri poškodbah mediastinalne bezgavke desni strani - zgornja polovica telesa otekanje s stiskanjem odlične vena cava povzročil.

Diagnoza temelji anamnezo, klinični simptomi, rezultate instrumentalnih in laboratorijskih preiskav. Pacienti s sumom pljučne metastaze se nanaša na radiografijo, ki omogoča ocenitev stanja pljučnem tkivu, za določanje vrste, narave in količino sekundarnih neoplazem, prisotnost plevralni izliv. Bolniki so dajali tudi QD svetlobo - ta sodobna tehnika omogoča odkrivanje majhnih metastaze s premerom manj kot 0,5 mm, vključno subpleurally odstranijo.

Po potrebi zmanjšati izpostavljenost sevanju (metastaze v pljučih pri otrocih s številnimi študijami za identifikacijo primarnega tumorja in metastaznih poškodb na druge organe zaradi daljšega opazovanje) in suma prisotnosti majhnih metastaz izvedenih MRI pljuča - ta tehnika je sposoben zaznati sekundarnega žarišča s premerom manj kot 0, 3 mm. Pljučni metastaze potrjena na podlagi rezultatov izpljunku citologijo in plevralni izliv ali histološko preiskavo biopsijo, pridobljenih med bronhoskopijo, perkutano iglo biopsije pljuč, ali (redkeje) odprto biopsijo.

Za odkrivanje metastaze v drugih mestih opravila razširjen pregled, vključno z UZ trebuha, kosti okostja scintigrafija, CT in MRI hrbtenice, CT skeniranje in MRI možganov, medenice ultrazvok, ultrazvok retroperitoneja in drugih študij. Pljučne metastaze se razlikujejo z obodno pljučnega raka, benignih tumorjev pljuč, pljučnica, pljučni cist in tuberculoma.

Zdravljenje in prognoze metastaz v pljučih

politiko Zdravljenje z vrsto primarnega tumorja in njegovega odziva na zdravljenje, število in premer metastaz v pljučih določi prisotnost ali odsotnost metastaznih poškodb drugih organov, splošno stanje pacienta in drugih dejavnikov. Glavna tehnika zdravljenja je ponavadi kemoterapija, ki se lahko uporablja samostojno ali v kombinaciji z drugimi metodami. Pri metastazah v pljučih, ki se pojavijo med razširjanjem tumorjev, odvisnih od hormonov, je predpisana hormonska terapija. Najboljši učinek hormonskega zdravljenja je opaziti pri raku prostate in raku dojke.

Radioterapije pri sekundarnih izbruhov reticulosarcoma, Ewingov sarkom, osteosarkom in nekaterih drugih tumorjev, občutljivih na izpostavljenost sevanju. Indikacije za kirurško zdravljenje pljučnih metastaz so omejene. Kirurški poseg je uporabno, če enojni metastaz, izolirani lezije perifernih delih pljuč, kontroliranem primarnih tumorjev in odsotnost metastaz v drugih organih. Včasih se dvofazna resekcija resekcije pljuč in jeter opravi z enim samim metastazam v pljučnem in metastatskem raku jeter. V več primerih se uporablja radiokirurgija ali sekundarni resekcijski laser. Ko so veliki bronci stisnjeni, se proizvaja endobronchial brachytherapy.

Prognostično so neugodne dejavnike štejejo izgled pljučnih metastaz prej kot eno leto po radikalni zdravljenju primarnih tumorjev, premera 5 cm več vozlišč, hitra rast sekundarnih žarišč in poveča intratorakalni bezgavke. Dolgoročno preživetje je v nekaterih primerih mogoče po operativnih posegih pri posameznih metastazah pljuč, ki so se zgodile eno leto ali več po radikalnem zdravljenju primarnega tumorja.

Med dejavniki, ki nimajo pomembnega vpliva na pričakovano življenjsko dobo metastaz v pljučih vključujejo lokalizacijo sekundarnega poudarkom (centralnega ali perifernega) lahko prizadeta strani, prisotnost ali odsotnost metastatskih lezij poprsnice. Petletno preživetje bolnikov z enkratnimi metastazami v pljučih po kombiniranem zdravljenju je približno 40%. Najboljše rezultate opazimo pri primarnih neoplazmih telesa maternice, kosti, ledvic, dojk in mehkih tkiv.

Metastatski rak dojke: simptomi, zdravljenje

Diagnoza o "raku dojke" je dana mnogim ženskam. Zdravljenje v zgodnji fazi bolezni poteka z metodo odstranitve dojke ali njenega dela. Vendar tudi ta metoda ne daje 100-odstotnega jamstva za izterjavo. Glavna nevarnost, da nosi rak dojke, je metastaza. Ko se pojavijo, bolezen prizadene kosti in bezgavke, prizadene različne organe.

Noben obiskovalec zdravljenja ne bo natančno napovedal razvoja bolezni. Metastaze raka so nevarne, ker se nagiba k hitri dinamiki in kaže na druge bolezni, npr. Plevelijo pljuč.

Koncept metastaze

V dobesednem prevodu iz grškega jezika ta izraz pomeni "gibanje", "gibanje". Metastaze raka so sekundarne žarišča malignih tumorjev, ki so posledica prenosa rakavih celic skozi organske tekočine. Najpogosteje se pojavljajo v pljučih, kosteh, bezgavkah, možganih in spolnih organih ženske.

Kancerogene celice se gibljejo po telesu na dva načina:

  1. S tokom krvi. V tem primeru nova težišče bolezni vpliva na gobaste kosti, hrbtenico, pljuča, jetra in druge organe. Tveganje se poveča, če rakotvorni tumor preseže 30 mm.
  2. Skozi limfno tekočino. V tem primeru rak prizadene bezgavke, pogosteje tiste, ki se nahajajo blizu tumorja v mlečni žlezi. Limske vozle, ki so na nasprotni strani, manj pogosto trpijo.

Metastaze se diagnosticirajo v zgodnjih fazah bolezni in po nekaj časa po operaciji. Ali bo sekundarni poudarek maligne neoplazme odvisen od imunitete.

Oseba, katere obrambno telo je močno, lahko premaga ta proces. Z oslabljeno imuniteto napoved ni tako ugodna, metastaze so nepredvidljive. Lahko jih najdemo v kosteh, jajčnikih, možganih, bezgavkah in drugih organih. Pogosti spremljevalec takega procesa - pleurisija pljuč, zaradi oslabljene imunosti, da bi ugotovili njen natančen vzrok je težko.

Kancerogene celice so nevarne, ker so lahko v mirujočem stanju že dalj časa, sekundarne žarnice pa se oblikujejo nekaj let po operaciji. Aktivirajo se zaradi vpliva zunanjih dejavnikov (slabe ekologije, travme) ali hude bolezni (vnetja ali plevritja pljuč).

Kaj naj iščem?

Skupina tveganja vključuje bolnike, ki so opravili operacijo, da odstranijo rakavih tumorjev v prsih. Po kirurškem posegu in kemoterapiji mora onkolog stalno opazovati ženo. Nadzor se izvaja z rentgenskim, ultrazvokom in periodičnim krvnim dajanjem krvi za analizo.

Naslednji simptomi kažejo na širjenje rakavih celic in nastanek sekundarnih žarišč bolezni:

  • bolečino nerazumljivega izvora v kosteh, hrbtenici, glavi ali jajčnikih; bolečine v hrbtenici hrbtenice kosti
  • Ko metastazirajoči kalcij izperemo iz kosti, postanejo krhki;
  • splošna šibkost;
  • poškodba možganov povzroči motnje vida in živčne motnje;
  • pleurisi pljuč, ki jih spremlja kašelj s krvnimi delci in huda nihanja;
  • akutna bolečina v bezgavkah, ki ovira gibanje okončin.

Zdravljenje in prognoze

Način zdravljenja metastaz je odvisen od območja, na katerem se nahajajo. Najbolj učinkovit je kirurški poseg in odstranitev malignih žarišč. Na žalost ta metoda ni vedno mogoča. V takih primerih uporabite:

  1. Sistemska terapija. Pacientu je predpisan tečaj hormonskih zdravil in drugih zdravil, da se prepreči nadaljnje širjenje raka.
  2. Lokalna terapija. Na prizadeto območje se zdravijo s steroidi in se kemoterapija izvaja za ubijanje rakavih celic.
  3. Imenovanje močnih zdravil proti bolečinam. Ta metoda se uporablja v primerih, ko se metastaze razširjajo po celotnem telesu in je napoved bolnika razočaranje.

Zdravljenje sekundarnih žarišč raka je uspešno in daje ugodno prognozo v naslednjih primerih:

  • maligne neoplazme niso odkrili v pljučih, jetrih ali možganih;
  • 1-3 organov so prizadeti;
  • rakave celice se odzivajo na hormonske učinke in kemoterapijo.

Izogibanje nastanku sekundarnega raka je skoraj nemogoče, vendar bo pravi način življenja upočasnil njihov razvoj. Redni obiski onkologa bodo omogočili zgodnje odkrivanje metastaz. Sodobna medicina omogoča pravočasno sklicevanje na zdravnika, da se izogne ​​negativnim posledicam in smrtonosnemu izidu.

Metastaze v pljučih: simptomi in stadiji, diagnosticiranje in zdravljenje

Metastaze so sekundarni fokus raka. Pojavljajo se zaradi gibanja celic primarnega tumorja v druge organe in tkiva telesa (pogosto skozi kri in limfo). Pljuča aktivno sodelujejo v procesu krvi v telesu, zasičenosti krvi s kisikom. To telo se uvršča na drugo mesto v pogostosti metastaz.

Vzroki

Metastaze nastanejo zaradi gibanja mutiranih rakavih celic na druge organe in tkiva. Primarna bolezen se lahko nahaja daleč od lokalizacije sekundarnih formacij. Poleg tega imajo metastatske celice enake lastnosti kot celice glavnega ostrenja.

Metastaziranje v pljuča lahko povzroči vsak rak, najpogosteje pa se zgodi:

  • rak dojk (metastaze v pljučih opazimo pri 26% bolnikov z rakom dojke);
  • rak ledvic in mehurja;
  • melanom;
  • rak debelega črevesa;
  • rak požiralnika in želodca;
  • rak prostate;
  • rak maternice in jajčnikov;
  • rak enega od pljuč.

Vrste metastaz

Odvisno od poti celic malignega tumorja se razlikujejo ti tipi metastaz:

  1. Limfogeni. Affected celice vstopijo v bezgavke skozi limfne posode. Ta pot je najbolj značilna za epitelne tumorje.
  2. Hematogeni. Celice dosežejo katerikoli organ prek krvnih žil. Na ta način se običajno razširijo tumorji vezivnega tkiva.
  3. Implantacija. Širjenje celic nastane zaradi naključnega stika tkiv zdravega organa s prizadetim.

Tudi pljučne metastaze so razvrščene glede na različne znake:

  • Narava lezije: infiltracijska, mešana, žariščna.
  • Kvantitativna lastnost: samotna, enojna, večkratna (več kot 3).
  • Povečava: velika, majhna.
  • Lokalizacija: enostransko, dvostransko.

Simptomi

Že dolgo časa pljučne metastaze ne vplivajo na bolnikovo stanje in se ne pojavijo kot simptomi. V začetni fazi se lahko odkrijejo pri rednem pregledu. Začetek zdravljenja mora biti takoj po diagnozi.

Simptomi se začnejo pojavljati, ko onkološka bolezen vpliva na plevralna tkiva. Ta proces se pojavi v 2-3 stopnjah prvotnega tumorja. Na tej stopnji imajo pljučne metastaze takšne simptome:

  • apatija;
  • zmanjšana delovna zmogljivost;
  • utrujenost;
  • splošna šibkost, slabo počutje;
  • povišana telesna temperatura;
  • pogost pojav gripe, bronhitisa, pljučnice;
  • katarina dihalne poti;
  • kratka sapa;
  • suh kašelj;
  • izguba teže.

V nekaterih primerih se simptomi pojavijo s metastazami v pljučih v zadnjih stopnjah onkološke bolezni. V tem obdobju so lahko manifestacije metastaz precej intenzivne. Vendar pa so takšni izraženi znaki značilni za majhno število kliničnih primerov (ne več kot 20%). Simptomatsko srečanje z znaki pljučnega raka Stage 4. Ti atributi vključujejo:

  • hemoptiza;
  • kašelj dušenje (suho ali mokro);
  • znatno zmanjšanje telesne teže;
  • izlitje izpljune s krvjo;
  • kratka sapa;
  • stabilno povišana telesna temperatura;
  • občutek splošne šibkosti;
  • bolečine v rebru in prsih;
  • hripav glas.

Takšen znak kot kašelj je eden od glavnih. Pogosto je to prvi manifestacija metastaze in se pojavi v 90% kliničnih primerov. Vendar pa se razlikuje od običajnega kašlja. Sprva je kašelj suh in trba. Potem postane mokra in pogosto v pljuju ima nečistoče gnusa in krvi. Sčasoma se sputum postane gnoj, z žilami krvi. V redkih primerih lahko kašelj spremlja pljučno krvavitev. Ko proces metastaziranja vpliva na plevralna tkiva, pritiska na bronhije in posledično kašelj postane bolj intenziven in spremlja znatna bolečina.

Kašelj med rakom je zelo dolg. Ne sme trajati več mesecev in biti odporen proti antitusnim zdravilom.

Stopnje

Proces metastaze traja več stopenj:

Intravazacija - celice primarnega tumorja se premaknejo v limfatične ali krvne žile.

Širjenje - celice, skupaj s tokovom limfe ali krvi, se premikajo skozi človeško telo.

Embolizem - celice se ustavijo v določenem organu ali tkivih. Metastatske celice se lahko ustavijo v kateremkoli organu in tkivih, celo na precejšnji razdalji od primarnega tumorja.

Ekstravazacija - četrto fazo zaznamuje vdor celic skozi stene krvnih žil v tkiva in začetek procesa njihove delitve.

Neposredna rast izobraževanja zaradi delitve in množenja metastatskih celic. Ta proces se lahko pojavi hitreje kot rast primarnega tumorja.

Diagnostika

Za odkrivanje metastaz v pljučih in vzpostavitev ustrezne diagnoze se uporabljajo naslednje metode raziskav:

  • računalniška tomografija;
  • bronhoskopija;
  • slikanje z magnetno resonanco;
  • biopsija in histologija;
  • pozitronska emisijska tomografija;
  • sputum in efuzije.

Formacije imajo lahko drugačno strukturo in ehogenost:

  • homogen hiperehojski (vir - sigmoidni debelec debelega črevesa, rektalni rak);
  • homogena hipoheoična (izvor - rak prsi, pljuč, melanom);
  • pljučne metastaze s cistično strukturo (vir - jajčnik, črevesje, ledvice, rak trebušne slinavke);
  • kalcinirane metastaze (vir - rak debelega črevesa, jajčnikov, želodca, mlečnih žlez).

Zdravljenje

Izbira taktike zdravljenja opravi zdravnik. Načini zdravljenja so izbrani v vsakem posameznem primeru. Smer tečajev zdravljenja je odvisna od takih dejavnikov:

  • značilnosti primarne maligne neoplazme;
  • lokacija metastaz v pljučih in njihovo število;
  • velikost tumorja;
  • intenzivnost simptomov;
  • stopnjo rasti in razvoju metastaz;
  • starost, zdravstveno stanje pacienta.

Pri zdravljenju metastaz v pljučih se uporabljajo enake metode kot pri zdravljenju primarnih onkoloških formacij:

Kemoterapija - s pomočjo te metode je mogoče nadzorovati rast in širjenje metastaz. Pri predpisovanju kemoterapije je treba pri tej metodi upoštevati predpisano obdobje primarnega tumorskega zdravljenja in predhodno uporabljenih zdravil. Zaradi tega postopka lahko tumorji izračunajo in ustavijo njihovo rast. Ta metoda vpliva na splošno stanje pacienta, potem ko aplikacija zahteva dolgo rehabilitacijo.

Radiacijska terapija je zdravljenje metastaz v prizadetih pljučih zaradi delovanja ionizirajočega sevanja na neoplazmi. Pod vplivom žarkov se rast tumorjev ustavi, celice pa se uničijo. Lahko ima znatne posledice za celotno telo. Uporabljamo nevtronsko sevanje, gama sevanje, rentgensko sevanje in beta sevanje.

Hormonska terapija je najučinkovitejša pri boju proti metastazam primarnih tumorjev dojke in prostate, ker kažejo večjo občutljivost za hormonsko terapijo. Ta metoda mora biti del kompleksnega zdravljenja.

Endobronchial brachytherapy - radioaktivno zdravilo se injicira v bronhije s pomočjo bronhoskopa skozi sapnik. Uporablja se za tumorje, locirane okoli bronhusa, z majhno količino tvorbe.

Laserska resekcija - priporočamo, kadar je pri dihanju težave zaradi stiskanja bronhusa in dihalnega grla.

Cyberknife je naprava, ki se uporablja v radiokirurgiji. Metoda je podobna radioterapiji, vendar pa cyberknife omogoča natančen vpliv na neoplazmo, ne da bi to vplivalo na okoliška tkiva in organe. Zaradi tega se tumorji zdravijo z večjimi odmerki sevanja.

Operativno zdravljenje se uporablja ob prisotnosti takšnih pogojev:

  • odsotnost primarnega tumorja in ponovitev primarne onkološke bolezni;
  • odsotnost drugih metastaz v telesu;
  • izobraževanje ima osrednji značaj;
  • enojne metastaze (ne več kot 3);
  • nizka stopnja razvoja tumorja (med odstranitvijo primarnega tumorja in pojava metastaz je 1 leto);
  • videza osredotočenja metastaz v pljučih ne spremlja aktivni pojav drugih žarišč;
  • kirurška intervencija ne bo povzročila znatne škode pacientovemu zdravstvenemu stanju (med operacijo lahko zaznamo hujšo sliko kot med pregledom).

Terapija pljučnih metastaz se izvaja na enak način kot zdravljenje pljučnega raka 4. stopnje.