Preprečevanje pljučne tuberkuloze

Tuberkuloza je nalezljiva bolezen bakterijske etiologije. Bolezen ni le medicinski, ampak tudi socialni vidik: najbolj občutljiv za ljudi s tuberkulozo patogenov z nizko imuniteto, neuravnotežene prehrane, ki živijo v pogojih neskladnosti s higienskimi standardi, slabih socialnih razmerah. Razvoj bolezni vpliva na raven kakovosti življenja. Vendar pa je na vseh ravneh prebivalstva, ne glede na starost in spol, skupina tveganja za tuberkulozo.
Visoka pogostnost smrtnih primerov (do 3 milijone ljudi na leto) in razširjenost bolezni niso posledica samo socialnih vzrokov, temveč tudi dolgo obdobje latentnega poteka bolezni, ko se simptomi tuberkuloze ne kažejo. Ta čas je najbolj ugoden za terapijo in za ugotavljanje verjetnosti okužbe se uporablja ocena reakcije organizma na test Mantouxa.

Vzroki in poti okužbe

Bolezen se razvije po okužbi človeškega telesa s tuberkularno bacilovo Mycobacterium ali palico Koch. Ta mikroorganizem je odporen na vpliv zunanjega okolja, visokotemperaturno delovanje, dolgoročno sposobnost preživetja pri nizkih temperaturah.

Kochov bacil se ne šteje za zelo nalezljiva infekcijska sredstva, čeprav je medij okužba z odprto obliko širjenja bakterij v okolju, ki bi lahko razvije po izpostavljenosti povzročitelja in njegovo prodiranje v telesu zdravega človeka bolezni zelo nizka. Tuberkuloznih (tuberkuloznih bolnik) v večini primerov zahteva hospitalizacijo v neaktivni obliki bolezni in ni omejena na njihovo gibanje, socialne dejavnosti. Ob stalnem priložnostno stiku, v družinah, kjer je TB bolnika oseba, je priporočljivo, da bodite pozorni ne le svojega zdravja, ampak tudi poderzhaniyu higienske ukrepe za krepitev odpornosti drugih družinskih članov in rednih pregledov telesa odziv na tuberkulinski kožni test za odkrivanje morebitne okužbe v prvih fazah.

Foto: Jarun Ontakrai / Shutterstock.com

Glavni način okužbe je, da se Koch v obliki dihalnih poti vdihne v dihalni sistem. Manj pogosti so družinski (kontaktni) in transplacentalni načini prenosa okužbe. Bakterija prodre skozi telo skozi dihalni trakt, nato se preseli v bronhialno sluznico, alveole in krvni tok prenaša po telesu.
Za človeško telo je Kohova palica tuji mikroorganizem. Običajno se, kadar se pojavi in ​​se množi v telesu, imunske celice napadajo povzročitelja bolezni, ne da bi omogočile stopnjo aktivne reprodukcije. Napredovanje bolezni je verjetno v dveh primerih: če je imunski sistem zatreti, je prekinitev proizvodnje protiteles, stanje imunsko pomanjkljivostjo, se obrambni mehanizem telesa oslabljena zaradi drugih bolezni, neustrezna nastala zaradi starosti faktor, ali socialnih razmer; ali če je stik z povzročitelja dolge, kontinuirane bacilov nosilec v procesu odprte oblike bolezni in (n z neodkrit tuberkuloza iz družinskega člana, z vsebnostjo v zaprtih ustanovah, itd.). ne dobi potrebnega zdravljenja.

Foto: Kateryna Kon / Shutterstock.com

Med dejavniki, ki zmanjšujejo posebno imunost in prispevajo k razvoju bolezni v stiku z infekcijskim povzročiteljem, se razlikujejo:

  • Kajenje tobaka kot dejavnik pri razvoju bolezni bronhopulmonalnih sistemov, oslabitev lokalne imunitete;
  • prekomerni vnos alkoholnih pijač;
  • vse vrste odvisnosti od drog;
  • predispozicija na bolezni dihal zaradi prisotnosti strukturnih anomalij, pogoste bolezni v anamnezi, prisotnost kroničnih vnetnih procesov v dihalnih organih;
  • kroničnih bolezni in žarišč vnetij v drugih organih in tkivih;
  • diabetes mellitus, endokrinih bolezni;
  • neuravnotežena prehrana, pomanjkanje vitaminov hranil;
  • nevrotične motnje, depresivne bolezni, majhna odpornost na stres;
  • obdobje nosečnosti;
  • neugodnih socialnih in življenjskih razmer.

Razvoj tuberkuloze: znaki in simptomi različnih stopenj bolezni

Praviloma se postopno pojavlja povečanje pojavnosti tuberkuloze. Patogen se v daljšem obdobju ne kaže v telesu, se širi in množi predvsem v tkivih pljuč.
Ob pojavu tuberkuloze simptomi niso prisotni. Izolirajte primarno stopnjo, ki je pretežno razmnoževanje patogenov, ki jih ne spremljajo klinični znaki. Po začetnem pojavu je latentna ali latentna stopnja bolezni, na kateri je mogoče opaziti naslednjo simptomatologijo:

  • splošno poslabšanje zdravja;
  • utrujenost, izguba moči, razdražljivost;
  • nemotivirana izguba teže;
  • čezmerno znojenje ponoči.

Kašelj, visoka temperatura telesa niso značilni za prve stadije bolezni, ti simptomi so opaženi na stopnji obsežnih lezij pljučnega tkiva. Z izbrisano sliko o prvih stopnjah razvoja bolezni je diagnosticiranje možno le z metodami tuberkulinskih testov (Diaskin test, reakcija na test Mantouxa itd.) Ali pri analizi krvi za PCR.
Naslednja faza je značilna latentni fazi, "zaprti" obliko tuberkuloze, v katerem ni izolacija patogena v okolje in na njegovo skromno vzrejo in odpornosti organizma, izražena škode za zdravje opazili.
Skrita oblika je nevarna za možnost prehoda na stopnjo aktivne bolezni, ne le nevarne za druge, ampak tudi zelo negativno vpliva na telo.
Aktivna faza preide v sekundarno, patogeni mikroorganizem doseže fazo množične razmnoževanja in se razširi na druge organe telesa. Pojavijo se hude poškodbe in bolezni, ki povzročajo smrt.

Aktivna faza tuberkuloze: simptomi in manifestacije

Simptomi tuberkuloze v akutnem obdobju bolezni:

  • dolgo (več kot tri tedne) mokre kašelj z izpljunkom;
  • prisotnost vključitev krvi v sputum;
  • hipertermija v subfebrilu;
  • nemotivirana izguba teže;
  • povečana utrujenost, splošno poslabšanje dobrega počutja, šibkost, razdražljivost, zmanjšan apetit, poslabšanje delovne sposobnosti in drugi znaki zastrupitve telesa.

Kašelj vlažen, naglašen, pogosti napadi, z značilnim intenzivnim učinkom v jutranjem času dneva. Pogosto na tej stopnji bolezni kadijo ljudje to simptome za manifestacije "kadilnega kašlja", znak kroničnega bronhitisa, odvisnega od nikotina.
Pri bolj agresivnih stopnjah razvoja bolezni se klinični sliki lahko dopolnijo z naslednjimi simptomi:

  • Hipertermija v vročičnem območju (telesna temperatura 38-39 ° C);
  • bolečina v rami, prsnico;
  • bolečine pri kašljanju;
  • kašlja suha, trdi dihanje.

Simptomatologija tuberkuloznega vnetnega procesa je podobna klinični sliki drugih dihalnih bolezni virusne in bakterijske etiologije. Diferenciacijo diagnoze opravi samo strokovnjak.

Simptomi pljučne bolezni

Kochov stegen lahko vpliva ne le na pljučno tkivo, temveč tudi pomnoži in povzroči vnetje v drugih organih. S to lokalizacijo govorijo o zunajceličnem tipu bolezni. Nespecifična vrsta tuberkulozne vpletenosti notranjih organov in sistemov je praviloma odpravljena z drugimi boleznimi in patologijami. Klinična slika je odvisna od resnosti procesa in lokalizacije organa ali tkiva, na katerega vpliva bakterija.

  • Z je lokalizacija vnetnih procesov v možganskih bolezni kaže v povečanju telesne temperature, motnje v živčnem sistemu, spanja, povečana razdražljivost, nevrotičnih reakcij, povečan temenske in vratnih mišic. Karakteristični sindrom bolečine v hrbtu pri razširitvi nog, nagibanje glave proti prsnemu košu. Bolezen napreduje počasi, v nevarnosti - predšolski otroci, bolniki s sladkorno boleznijo, okuženi s HIV.
  • Tuberkuloza prebavnega sistema se izraža v periodičnih motenj odvajanje blata, občutek trebušne distention, bolečine v črevesnem področju, znake hemoragične krvavitvam (vključitev kri v blatu), povečanje telesne temperature do 40 ° C
  • Tuberne lezije kostnih in sklepnih tkiv kažejo boleče občutke na prizadetih območjih, omejevanje gibljivosti sklepov. Zaradi podobnosti simptomov z drugimi boleznimi mišično-skeletnega sistema je težko diagnosticirati.
  • Poraz tuberkulozne bakterije urogenitalnega sistema se praviloma določi v ledvicah in / ali organih majhne medenice. Klinična slika vsebuje bolečine v spodnjem delu hrbtenice, hipertermijo telesa, pogoste, boleče, neproduktivne urge za uriniranje, vključitev krvi v urin.
  • Tuberne lezije na koži so izražene v obliki izpuščaja, ki se porazdeli po celotni koži, na stiku pa se združi in tvori gosto nodalno telo.

Drugi simptomi so možni s porazom različnih organov. Patogenični organizem, ki prodira v krvni obtok, se lahko razširi po celem telesu in izbere tarčo za skoraj vse organe, tkiva ali sistem. Klinične znake bolezni v tem primeru je težko razlikovati od podobnih vnetnih procesov drugačne etiologije. Napoved zdravljenja zunajpljučnih oblik je odvisna od časa diagnoze, lokalizacije patološkega procesa, njegove stopnje, stopnje poškodbe organa, splošnega zdravja bolnika.

Diagnostične tehnike

Foto: Puwadol Jaturawutthichai / Shutterstock.com

Diagnoza se ugotavlja na podlagi analiz, ki omogočajo ugotavljanje prisotnosti povzročitelja bolezni v telesu. Diagnostični ukrepi se začnejo z zbiranjem anamneze in analizo pritožb pacientov, s študijem zgodovine medicine. Da bi potrdili ali ovrgli diagnozo, opravite vrsto pregledov:

  • analiza reakcije Mantouxa ali testa Pirke, najpogostejša študija, ki lahko ugotovi prisotnost okužbe v telesu. Intradermalna ali dermalna uporaba tuberkulina in ocena stopnje napetosti specifične imunosti telesa. Test tuberkulina vam omogoča, da ocenite verjeten stik s Kochovim drogom, vendar ne pomeni potrditve bolezni. Vendar pa ta metoda diagnoze kritizira ftirizarje in druge strokovnjake, ker lahko kaže na stik z drugimi vrstami mikrobakterij. Tudi tuberkulinska diagnostika po vzorčni metodi lahko privede do napačnih rezultatov po cepljenju s BCG. Preizkus Mantouxa se uporablja tudi pred začetnim cepljenjem za napovedovanje možnih alergijskih reakcij na glavno sestavino cepiva;
  • Diaskin test se uporablja tudi za kožne teste, ki dopolnjujejo tuberkulinsko diagnostiko z reakcijsko metodo Mantoux. Ker je bolj specifičen test, razkrije reakcijo samo na tuberkulozne mikobakterije;
  • Kvantiferonovy preskus ali test ELISA - encima imunološki diagnostični test se priporoča za bolnike z alergijami na tuberkulin in, po potrebi se razlikujejo lažno pozitivni učinki v organizmu in vzorcu Diaskin Mantoux preizkus po cepljenju BCG. Študija poteka na biološkem materialu (krvi), nima kontraindikacij in velja za najbolj zanesljiv test (manj kot 2% napačnih rezultatov, v primerjavi z 30% za vzorce Mantouxa). Priporočljivo za odkrivanje latentnih in zunajplućnih oblik bolezni;
  • mikroskopija mrčesa se izvaja kot iskanje patogenega organizma v izpljunku, ločenem od kašlja. Če se v razmazu ugotovi tuberkulozna mikobakterija, se metoda dopolni z bakteriološko kulturo vzorca v hranilnem mediju;
  • PCR je metoda polimerazne verižne reakcije najbolj natančna obstoječih metod raziskav, kar omogoča ugotavljanje prisotnosti DNA mikobakterij v različnih bioloških tekočinah;
  • Histološka analiza tkiva, biopsija zataknjen, ki je dodeljen v primerih, ko je nemogoče potrjujejo analizo diagnozo bioloških tekočin, zlasti pri nizkih intenzivnosti tuberkulozne lezije kosti.

Metode rentgenografije in fluorografije razkrivajo prisotnost žarišč vnetja v pljučnem tkivu.

Zdravljenje bolezni

Napoved za ozdravitev v tej bolezni je narejen na podlagi stopnje bolezni, področja lezije, splošnega zdravja bolnika. Diagnoza v zgodnjih fazah vam omogoča predpisovanje učinkovitega zdravljenja, ki prispeva k popolnemu zdravljenju bolnika.
Zdravljenje je dolgoročno, celovito, na podlagi vnosa antibakterijskih zdravil, anti-tuberkuloznih zdravil, imunomodulatorjev, imunostimulantov, probiotikov in vitaminske terapije. Obvezen del zdravljenja je prehranska prehrana in terapija z vadbo.
Zdravljenje pacienta v aktivni fazi se izvaja v dispanzerju tuberkuloze, da se zmanjša verjetnost okužbe drugih. Dolžina bivanja je odvisna od vrste in stopnje razvoja procesa in se lahko giblje od nekaj mesecev do enega leta ali več. Samostojno zdravljenje najpogosteje privede do ponovitve ali napredovanja bolezni, razvoja resnih zapletov, smrtonosnega izida.

Preventivni ukrepi

Foto: Yusnizam Yusof / Shutterstock.com

Po statističnih podatkih je v Rusiji okoli 90% ljudi prevoznikov Kochove palice. Hkrati se manj kot 1% boli. Razvoj bolezni je odvisen od ravni imunosti, zato je glavna prevencija vzdrževanje zdravega načina življenja.
Cepljenje otrok, redni testi in testi za prepoznavanje bolezni v zgodnjih fazah, ko je napoved zdravljenja najugodnejša, igrajo pomembno vlogo tudi pri preprečevanju bolezni.