Mokri mehurčki - vzroki in bolezni

Fino crackles pojavljajo v alveole, terminalnih bronhiole in bronhijev najmanjšega v prisotnosti tekočine v njih. V supradiaphragmatic pljučnih oddelkih razkrila fino sopenje, včasih le z globokim vdihom, ki vodi do pomembnega premika prepone. To je treba upoštevati pri poslušanju hudo bolnih pacientov, z obsegom dihal gibanja membrane zmanjša. Fino razpoke so slišali večkrat na bronhopnevmonije, pljučni infarkt, se lahko določi tudi s bronhitis in v začetni fazi avskultatorni manifestacij alveolarni pljučni edem - ti zastojev piskanje.

Ko bronchopneumonia obliki hropenja lokalizirana (običajno v segmentu projekcij), ali multipla bogat auscultated predvsem vdihavanja zvočnosti jim je odvisna od stopnje konsolidacije pljuč in je večja bližje kurišča na steno prsnega koša; obilje in sonornost se včasih nekoliko spremenita po globokih dihanju in kašljanju. Ko sopenje bronhiolitis nezvuchnye fino razpršeni, običajno v kombinaciji s suhim sopenje, njihovo število in sprememb zvočnosti znatno po kašlja. Stagnira obliki hropenja auscultated v večini nižje ležečih delov pljuč, glede na položaj bolnika, je njihova lokalizacija spremeni s spremembo položaja telesa (transfuzija simptom). Te globoke dlake ne izginejo po globokem dihanju, čeprav se njihovo število lahko nekoliko zmanjša.

Diagnoza in zdravljenje majhnih mehurčkov

Zdravi ljudje so srečni lastniki brezplačnega in brezskrbnega dihanja. Fino vlažne obliki hropenja ponavadi pojavijo zaradi prevelikega akumulacijo sluzi in sputuma v dihalnih poteh, spremlja vnetnih procesov so lokalizirane v bronhijih in pljučih in različne bolezni, kot so obstruktivnega bronhitisa ali pljučnica.

Razvrstitev mokrih cest

"Mokri" zvoki iz bronhijev nastanejo zaradi nakopičene sluzi, ki ima viskozno in gosto konsistenco. Prekomerna količina takšne sluzi posega v zračni tok, ki med prehodom skozi sputum povzroči, da je "pena", kar povzroči nastanek mehurčkov. Prisotnost značilnih "mokrih" zvokov je razložena z njihovim režjem v majhnih bronhih. Majhne mehurčke se razlikujejo glede na značilnosti zvoka:

  • Tiho. Pojavi se, ko se edematična tekočina nabere v določenih delih bronhijev. Razlog za takšno sopenje je lahko otekanje pljuč ali težave s kardiovaskularnim sistemom.
  • Zvok. Prisotnost glasnega mokrega ralca kaže na vnetno okužbo, ki se je razvila lokalno (na primer v primeru pljučnice ali zapletov bronhitisa).

Za lažje diagnosticiranje majhnih mehurčkov, medicinski strokovnjaki uporabljajo izraz "crepitacija". Razvoj tega procesa se pojavi v alveoli, potem ko dobi vnetno izločanje. Med navdihom morajo alveoli "razbiti", kar je razlog za poseben hrustljavi zvok, podoben šalovitemu celofanskemu paketu. Dodeli več:

  • Velike kroglice. Njihov razvoj se pojavi na velikih območjih bronhijev zaradi hudih pljučnih abscesov ali zapletov različnih vnetnih bolezni.
  • V srednjem bronhiju običajno opazimo srednje velikost, njihov zvok pa spominja na razpokano tkivo. Takšne ralečice se pojavijo v primeru deformacije bronhijev in bronhitisov različnih etiologij.

Hude patološke razmere, praviloma spremljajo puščanje sapnika, ki nastanejo v različnih delih bronhijev in v votlinah s tekočimi vsebinami, ki se povezujejo z bronhimi.

Vzroki za majhne mehurčke

Glavni vzroki za majhne kroglice so patološki in vnetni procesi, ki povzročajo zastoje v majhnem krogu kroženja. Te vključujejo različne srčne pomanjkljivosti, kardiosklerozo, bronhialno astmo, obstruktivni bronhitis, pljučnico, SARS in številne druge bolezni. Pojav sputuma je tudi posledica: srčnega popuščanja, prisotnosti tujkov v lumih bronhijev in tumorjev, ki jih stiskajo od zunaj.

Simptomi

Chryp je hrup dihanja, ki ima patološko poreklo. Padci nastanejo, ker se bronhialni lumen kritično zmanjšuje, v njej pa se kopičijo tujki, sluz in druge patogene snovi. Prisotnost vlažnega sesanja kaže na aktivno bolezen dihalnega sistema. Kot dodatni simptomi, ki olajšajo odkrivanje bolezni, je treba poudariti:

  • krvavitev termoregulacije, povečano znojenje;
  • kratka sapa;
  • letargija in šibkost;
  • sindrom bolečine, lokaliziran v predelu prsnega koša.

Bolniki se pogosto pritožujejo zaradi zvišane telesne temperature, mrzlice, zadušitve, mokrega kašlja, izgube moči in splošne šibkosti.

Diagnostične metode

Mokre rale je najlažje poslušati pri izdihu s fonendoskopom. Toda za odkrivanje patologije in odločitev o pravilni diagnozi so potrebne dodatne študije in analize:

  • bronchoprovokatsionny test, ki razkriva nenormalno občutljivost bronhijev;
  • Spirometrija (ali spirografija) vam omogoča oceno širine zraka in sposobnosti širjenja pljuč;
  • fibrobronchoscopy - za vizualni pregled bronhialne sluznice;
  • biopsija (če so odkrili neoplazme);
  • analiza sputuma in številne splošne biokemijske analize;
  • radiografija;
  • tomografija.

Za odkrivanje velikosti bronhialnega lumina se uporabljajo bronhodilatacijski testi z bronhodilatatorji. S pomočjo angiopulmonografije se določi kakovost posod pljučnega tkiva. Obstaja metoda, imenovana bodipletizmografiya, ki vam omogoča maksimalno objektivno oceno funkcije zunanjega dihanja.

Zdravljenje

V primeru piskanja in žvižganja med dihanjem se je treba takoj prijaviti pri usposobljenem pulmonologu, ki bo opravil začetni pregled, poslušal pritožbe bolnika in ga poslal za dodatno diagnozo. Najprej se morate znebiti pljučnice, obstruktivnega bronhitisa ali druge osnovne bolezni, ki je povzročila pojav negativnega simptoma v obliki piskanja. Za zdravljenje majhnih mehurčkov, najpogosteje so predpisana zdravila:

  • Zdravila za širjenje zoženih bronhusov (bronhodilatatorjev), ki močno poenostavljajo proces premikanja zraka skozi sistem dihalnih poti.
  • Ekspektoranti, namenjeni boljšemu izlitju izpljunka.
  • Pri prisotnosti sputuma z viskozno konsistenco in težavami, ki nastanejo pri ločevanju, so predpisani pripravki za utekočinjanje sputuma (mucolitika).
  • Pogosto se uporabljajo postopki vdihavanja in ogrevanja.

Poleg seveda ob farmacevtskih zdravil, je pomembno, da redno izvajajo dihalne vaje, individualno prilagojena sklop vaj in zdravljenja fizikalne terapije za dopolnitev različnih fizioterapevtskih postopkov, kot so masaža ali UHF. Da bi preprečili zaplete in recidive, ki povzročajo bolj fino sopenje, je treba znebiti odvisnosti (kot so kajenje), da se prepreči podhladitev in druge dejavnike, ki povečujejo tveganje za nastanek bronhopulmonalnih bolezni.

Vzroki in zdravljenje piskanja v pljučih med dihanjem

X rips v medicinski praksi se imenujejo zvoki, ki so aktivni v dihalnih gibih (navdih in izdih). Glede na medicinsko statistiko se ta pogoj pojavi za vsako desetino osebe.

To ni neodvisna bolezen, ampak manifestacija, simptom, ki označuje celotno skupino pljučnih, kardioloških in drugih bolezni. To je resničen simptom, ki skoraj vedno kaže na oviranje spodnjega dihalnega trakta. Kaj je priporočljivo vedeti o opisani manifestaciji?

Na kratko o vzrokih ralesa

Kripsi v pljučih ali piskanje v bronhih nastanejo zaradi zožitve lumina anatomskih struktur, ki so odgovorne za prevodnost atmosferskega zraka znotraj telesa. Podoben pojav se imenuje tudi oviranje.

Pogosto rezultat tega stanja je tako imenovani bronhospazem: stenoza sten bronhialnega drevesa.

Vendar se opisani pogoj razlikuje po resnosti in se lahko razvije v različnih boleznih.

Najpogostejši patološki procesi so:

V 100% primerih povzroči piskanje med dihanjem. V času patološkega procesa se razvije intenzivna bronhospazem. V odsotnosti pristojnega zdravljenja in nujne zdravstvene oskrbe je smrtonosni izid dihalne odpovedi povsem možen.

Bolezen je značilna za alergijsko ali infekcijsko etiologijo, vendar ne vedno podobnega izvora bolezni. Bolezen je paroksizmalen.

Najpogostejši zasegi se pojavijo ponoči, po izkušenih stresih, telesni aktivnosti. To je resna in nevarna bolezen, ki pogosto vodi do invalidnosti in omejitev v vsakdanjem življenju in poklicnih dejavnostih.

  • Akutna respiratorna virusna okužba, je ARVI.

Potrebno je jasno razkriti resnične in napačne zvoke v bronhih, ki nastanejo v sapniku, ko je ovirano. Najpogosteje je vprašanje lažnih zvokov, vendar to ni aksiomatsko.

Pri dolgotrajnem ali hudem poteku bolezni se razvije slika dejanske ovire z resnimi motnjami dihanja. Skoraj vedno zapletanje akutne bolezni dihal je pljučnica ali vsaj bronhitis. Zato morate skrbno upoštevati vsa priporočila zdravnika. Torej bo tveganje za škodljive posledice minimalno.

Vnetje bronhijev. Za bronhitis je značilna nalezljiva virusna etiologija. Bolezen pogosto deluje kot sekundarna zapletenost v zvezi z akutno okužbo dihal.

Tipični simptomi so kašelj, zvišana telesna temperatura, bolečine v prsnem košu (šibka), podaljšana dispneja, bolečine v pljučih med dihanjem, zmanjšana učinkovitost dihanja.

V odsotnosti zdravljenja se bronhitis nagiba k poslabšanju, kar vodi v pljučnico (pljučnico).

  • Vnetje pljuč (pljučnica).

Infekciozno-vnetna bolezen pljuč, pri kateri se tkiva v seznanjenem organu podvržejo distrofičnim spremembam. Obstaja edem, bolečina za prsnico (močna), hude dihalne motnje, dispneja, zadušitev, piskanje pri dihanju pri odraslih.

Najbolj izrazita klinična slika z dvostransko lezijo. To je najnevarnejša oblika bolezni.

Relativno je redka. Skoraj nikoli ni primarno, deluje kot zaplet drugih bolezni, kot je pljučnica. Možno s podaljšano izpostavljenostjo škodljivim hlapom in drugim strupenim snovem.

Izzovejo ga mikrobakterije tuberkuloze, imenovane tudi Kochova palica. Je zapletena in zapletena bolezen, ki lahko povzroči smrt. V kasnejših fazah bolezen vodi do taljenja pljučnega tkiva.

Za bolezen je značilna bolečina za prsnico, kašljanje, hemoptizo, ostre izgube telesne mase, kratko sapo, zadušitev, mokro sopenje v pljučih. Brez zdravljenja se pljuča uničijo v samo nekaj letih. Poleg tega je povzročitelj prekomerne tuberkuloze prevaljen v druge tkivne in organske organe, ki tvorijo žarišča sekundarne poškodbe.

Sama ne zaznamuje barke. Najpogosteje povzroča nastanek sekundarne kongestivne pljučnice in pljučnega edema, kar povzroči tipično klinično sliko. Na žalost ni tako enostavno prepoznati vzroka bolezni.

  • Kronična obstruktivna pljučna bolezen.

KOPB je. Najpogosteje se pojavlja pri ljudeh, ki zlorabljajo tobačne izdelke. Lahko deluje kot zaplet dolgotrajne bronhialne astme, nekorigiranih zdravil. Znatno zmanjša kakovost življenja.

  • Rak spodnjega dihalnega trakta.
  • Emfizem pljuč in drugih bolezni.

Seznam razlogov je zelo širok. Za natančen vzrok je potrebna temeljita diagnoza.

Krips brez vročine s kašljem

Precej elokventno označujejo ne-vnetne bolezni avtoimunske, alergične ali druge uničujoče narave.

  • Emfizem pljuč (uničenje alveolov in polnjenje votline z atmosferskim zrakom).
  • Bronhoektična bolezen (med procesom so alveoli napolnjeni z gnojnim eksudatom).
  • Bronhialna astma.
  • Pljučni edem.

Za vse štiri bolezni so značilne piskanje v pljučih brez temperature.

Suha pištola

S suhim ralcem mislite na poseben pljučni zvok. Suhi ralki v pljučih se razvijejo v odsotnosti eksudacije (sputum).

  • Vnetje pljuč v zgodnjih fazah.
  • Bronhialna astma v začetnem obdobju napada.
  • Bronhitis s svetlobo.
  • Emfizem.
  • Kronična obstruktivna pljučna bolezen.

Mokre rale

Mokre rale lahko definiramo kot zvok hrupa pri vdihavanju ali izdihavanju. Razvijajo se s prisotnostjo velike količine sluzničnega eksudata v spodnjem dihalnem traktu.

Najpogostejše bolezni so:

  • Bronhitis s hudim potekom.
  • Vnetje pljuč v naprednih fazah.
  • Bronhoektatična bolezen.
  • Tuberkuloza.
  • ARVI.
  • Kadilec kašlja (v tem primeru je nekakšna obrambna reakcija telesa).

Žvižganje pri piskanju

Različnih suhih sesalcev. Razvijte z:

Diagnostično je linija med opisanimi boleznimi preveč tanka, da bi ugotovila vir problema zaradi narave žvižganja v pljučih med dihanjem. Potrebna je temeljita diagnosticiranja.

Klasifikacija piskanja

En klasifikacija je že citirana. V skladu s tem lahko glede na njihovo naravo razlikujemo naslednje vrste piskanja:

Navedena razvrstitev skoraj nima diagnostičnega pomena. Poleg tega se lahko manifestacija razdeli z lokalizacijo procesa.

V zvezi s tem pravijo:

  1. Resnično piskanje, ki se pojavi v bronhih in pljučih.
  2. Lažno piskanje, katerega položaj je določen v sapniku ali zgornjem delu dihal.

Končno, odvisno od vrste zvokov, v okviru vlažne piskanja:

  1. Zvočni mehurčki.
  2. Srednepuzyrchaty zvok.
  3. Velik zvok v mehurju.

Ta razvrstitev je po drugi strani pomembna za prepoznavanje določene bolezni. Ampak to ne bo delovalo samostojno. Potrebna je pomoč zdravnika.

Diagnostika

Diagnozo o pljučnih in bronhialnih težavah obravnava specialist pulmonologije. Če pride do tuberkulozne lezije v dihalnih poteh, je potrebno posvetovanje s prakticnim ftitijatrijem.

Vendar pa to velja samo za resnično piskanje. Lažne pištole diagnosticirajo in zdravijo otolaringologa. Pri primarnem sprejemu zdravnik opravi zaslišanje bolnika za pritožbe, njihovo naravo, stopnjo in recept.

Pomembno je, da zberemo anamnezo življenja in ugotovimo naslednje dejavnike:

  • Stanovanjski pogoji.
  • Vrsta piskanja in pljučnega zvoka.
  • Narava poklicne dejavnosti (obstaja ali ni škodljivosti).

Točka v vprašanju izvora simptoma je namenjena objektivnemu raziskovanju.

Med njimi je najpogostejša praksa:

  • Laringoskopija.
  • Bronhoskopija. To je endoskopska študija, v kateri strokovnjak lahko oceni stanje bronhijev in pljuč z lastnimi očmi, določi verjetno bolezen in, če je potrebno, vzame vzorec za biopsijo.
  • Fizični pregled.
  • Radiografija v prsnem košu ali fluorografiji.
  • MRI / CT. Vendar se zlati standard v diagnostiki redko izvaja glede na visoke stroške.
  • Nenazadnje je potreben rutinski pregled pljuč in bronhijev s stetoskopom.

Kompleks teh postopkov zadošča za oblikovanje natančne in nedvoumne diagnoze.

Terapija

Zdravljenje piskanja v bronhih kot takih ni potrebno. Potrebno je natančno določiti vzrok za nastanek simptomov in odpraviti vzročni vzrok.

Na to mora zdravnik odreči moč.

Terapija je praviloma konzervativna, z uporabo pripravkov iz več farmacevtskih skupin:

  • Protivnetno splošno delovanje.
  • Mucolytics (namenjen tanki flegmi in ga hitro evakuirati iz telesa).
  • Ekspektoranti, ki dražijo pljuča in stene bronhijev, da se iz dihalnega trakta evakuirajo hitrejši sluz.
  • Bronhodilatatorji. Predpisani so za bronhialno astmo, da bi razširili zožene dihalne strukture in olajšali dobavo kisika.
  • Morda bo treba opraviti medicinsko bronhoskopijo. Najpogostejši taki terapevtski ukrepi za pljučnico, bronhiektazo, kronično obstruktivno pljučno bolezen.

Terapevtske taktike določi specialist za zdravljenje.

Preventivni ukrepi

Preprečevanje ni potrebno za preprečevanje piskanja, temveč za preprečevanje bolezni, ki povzročajo opisani simptom.

Posebni načini preprečevanja vključujejo:

  1. Za nekadilce. Cigarete so sovražnik zdravih pljuč in dihal na splošno. Zavrnitev tobaka je lahko dobra pomoč.
  2. Zavrnitev zlorabe alkoholnih pijač. Največja količina pijač na dan - 50 ml rdečega vina.
  3. Preprečevanje hipotermije. Subcooling povzroča pogoste akutne okužbe dihal. Torej je preobremenjeno - že rečeno.
  4. Prav tako je treba pravočasno obravnavati vse bolezni pulmonoloških in kardioloških profilov.

Pihanje v pljučih je nespecifičen znak, ki lahko kaže na različne bolezni. Vzroki so raznoliki in vključujejo pljučne bolezni in kardiološke bolezni, gastroenterološke lastnosti. Za zdravljenje in diagnosticiranje začetnega faktorja se priporoča pod nadzorom pristojnega zdravnika. S svojimi silami ne morete storiti ničesar.

Chryps

Chryps so patološki dihalni zvoki. Z mehanizmom piskanja in z zvočnim občutkom, pridobljenim med njihovim poslušanjem, se raleč delijo na suho in mokro.

Mokre rale nastanejo v primeru, da se bronhialna tekočina kopiči (tekoča skrivnost ali kri); prehodu zraka jet nabrali tekoče pene, ki nastanejo na površini mehurčkov počijo in se jo zaznava uho kot raziskuje piskanjem pri dihanju. Ko kopičenje tekočine v bronhiole in majhne bronhije (pljučnica, bronhiolitis) auscultated fino sopenje; če tekočina kri ali izločanja v bronhijev ali srednje kaliber (bronhitis, pljučni edem) ali ustrezne velikosti votlin (bronhiektazija, absces votline) auscultated srednje- ali velike mehurčke Rale. Treba je razlikovati drobno kroglice od crepitacije (glej). Pri stiskanju pljučnega tkiva okoli votline, mokre ralečice postanejo zvočne.

Suha pištola nastanejo pri krvavitvi bronhialne patencije (bronhospazma, njene deformacije ali stiskanja, otekline bronhialne sluznice ali akumulacije viskoznega sputuma v njih). Njihova nastanek je povezan z vrtinčnimi gibi zraka na območjih zožitve.

Buzzing (bass) suho rales se oblikujejo v velikih bronhih, žvižganje - v bronhih majhnega kalibra, bronhije.

Z obsežnimi krvavitvami bronhialne patance se suhe zvitke pihajo predvsem nad pljučnimi polji (npr. Bronhialna astma, bronhitis).

Neprekinjenost suhih sesalcev nad katerim koli delom pljučnega tkiva je simptom lokalnega vnetnega ostrine ali tumorja, ki povzroči zmanjšanje lumena bronhijev.

Piskanjem pri dihanju (rhonclii) - motnje dihalnih zvoki, ki nastanejo v bronhijih, sapnika in pljuč patološke votline (absces votlino, bronhiektazijo). V odsotnosti votlin v pljučih pojav luskavosti kaže na kršitev bronhije. Razlikovati suhe in mokre rattles.

Suha pištola imajo skupno Mehanizem nastanka - bronhokonstrikcije, pojavi bronhospazem ko (bronhialna astma), edem bronhialne sluznice (vnetje, alergijske reakcije), v prisotnosti viskozne sluzničnih izločki držijo stene bronhijev
(Bronhitis), povečanje bronhogeni tumorjev ali zunanjo stiskanjem bronhijev (tumorja, povečan bezgavk, vnetje). Na področjih zožitve bronhijev prehodni zrak izvaja dodatne vrtinčne gibe, ki povzročajo nastanek suhih sesalcev. Med navdihom in izdihom se slišijo suhe rožmarje. Odvisno od širine svetline in stopnjo bronhialne zožitve razlikovanje visok (visoki toni) - in nizko žvižganje, brenčanje - bas sopenje. V majhnih bronhih se pojavljajo višje suhe raleje (rhonchi sibilantes), spodnje (rlionchi sonores) pa se pojavljajo v velikih. Suho piskanje odlikuje velika variabilnost: v kratkem času in na isti parceli je njihovo število lahko nato povečuje in zmanjšuje, lahko izgine in znova pojavijo. Ko se kašelj viskozne skrivne poteze iz ene v drugo bronhijev, tako da lahko ropotuljice spremenijo svoj značaj - izginiti na mestu, kjer so poslušali na kašelj, in se zdi, kjer niso imeli kašelj. To omogoča, da se razlikujejo od drugih dodatnih dihalnih hrupov (crepitacij, hrupa pleuralnega trenja), ki se pri kašljanju ne spreminjajo. Bolj močnejši je gibanje mase v bronhih, bolj glasno ropotanje. Ker z globokim dihanjem narašča hitrost gibanja zraka v bronhih, se amplituda nihanja povečuje in se povečuje obseg piskanja. Zato je treba pri poslušanju pacientu globlje dihati. Ko izdiha pretok zraka v bronhijih manj kot v navdih, zato Med izdihom piskanje auscultated manj izrazito kot v navdih. Izjema je bronhialna astma, ko se suhe sluznice slišijo predvsem med izdihom.

Stalni suhi rali nad katerim koli delom pljučnega tkiva imajo velik diagnostični pomen, saj so simptom lokalnega vnetnega ostrine ali tumorja v pljučih, kar zmanjša očistek bronhusa.

Mokre rale pojavijo se v bronhih in patoloških votlinah pljuč, če ima skrivnost v njih tekočo konsistenco (tekoči sputum, eksudat ali transudat, kri). Podobni so zvok zračnih mehurčkov, ki se vrečejo v vodo, pihane skozi cev. V večini primerov je ravno ta mehanizem pojava vlažnega sesanja. Zrak, ki skozi inhalacijo in izsesavanje skozi tekočino, ki polni bronhus, jo peni. Mehurčki, ki se dvigajo na površino tekočine, se počutijo in zaznavajo, ko poslušajo kot mokre rale. Po BS Shklyar je opisani mehanizem pojava vlažnega sesanja lahko le, če je vsebina bronhijev popolnoma tekoča. Če so množice, ki jih vsebujejo bronhi, polimaki (gosti sputum), potem je težko dovoliti prehod zraka skozi njih z oblikovanjem mehurčkov. V teh primerih se zdi, da se poltokritični film tvori pred zračnim tokom, ki se raztezajo postopoma tanjša in razpoči, kar ustvarja zvok, ki ga zaznamo kot mokro hišo.

Velikost oblikovanih zračnih mehurčkov je odvisna od moči gibanja zračnega curka, njegove hitrosti, količine izločanja in predvsem širine bronhusnega lumena ali premera patoloških votlin. Med poslušanjem so nekateri mokri zvonovi podobni zvoku porušenih manjših mehurčkov, drugi pa večji. Zato so mokre kocke razdeljene na velike, srednje in majhne mehurčke. Velike kroglice se nahajajo v velikih bronhih z otekanjem pljuč in v patoloških votlinah. Zapah s potegalko se običajno pojavijo v hudem stanju bolnika, ko ne more izsušiti sluzi iz sapnika. Takšno piskanje se pogosto sliši v obdobju agonije. Pojav velikih mehurčkov na perifernih delih pljuč, kjer ni velikih bronhijev, lahko kažejo nastanek votline.

V srednjih mehurčkih ceveh srednjega kalibra nastanejo srednje močne barke in so znak bronhitisa ali se pojavijo v stiku z majhnimi krogi kroženja.

Fino razpoke pojavijo pri majhnih in najmanjših bronhijev z vnetjem sluznice slednjem (bronhitis, bronhiolitis). Majhne bronhijev pogosto sodelujejo v vnetnem procesu v škodo pljuč, tako mokro sopenje fino pogosto definirana v goriščni pljučnico. Prisotnost mokri malih in srednje preliva Rale v spodnjih delih obeh pljuč pogosto povezana z obtočil insuficienco, ki razvija krvni zastoj v pljučnem obtoku (srca, bolezni srca, srčne astme).

Mokre rale so razdeljene v zvok in niso zvok. Zvišanje piskanja je odvisno od stopnje zvokov, ki ga izvajajo pljuča, in od prisotnosti resonance. Z zvišanjem akustične prevodnosti pljuč (zgoščevanje) in še posebej ob prisotnosti resonance (votlina) postanejo mokre ralečice zvočne. V votlinah zvočni mokri riti imajo pogosto kovinski odtenek. To olajšuje okoliško votlino stisnjeno pljučno tkivo, ki povečuje rezonanco.

Tiho, mokro sopenje se sliši v bronhitisu, stoječe pojave v pljučih. Potrebno je razlikovati fino brušenje raleža od crepitacije (glej) in trenja hrupa pleure. V obeh fazah dihanja se v različnih časih slišijo majhne mehurčaste vlažne rile, medtem ko se krepitev sliši samo na višini navdiha v obliki "eksplozije". Mokre rale se spreminjajo po kašljanju (povečanje, zmanjšanje, spreminjanje njihove lokalizacije), krepitev pa se ne spremeni. Da bi razlikovali hrup trenja s pleure od vlažnega piskanja, se od pacienta zahteva kašelj - se spreminja dihanje in hrup trenja pleure se ne spremeni; prosite pacienta, naj zapreta usta in zapre nos, nato pa vleče in izžare v želodec - se sliši hrup trenja pleure in ni nobenega ropotanja, ker ni vstopnega zraka. Pri dihanju, pleuralni trenje hrupa najpogosteje
ki jih spremlja bolečina v ustrezni polovici prsnega koša, kar pa se ne zgodi pri piskanju.

Simptomatično majhnih mehurčkov. Kaj povzroča mokro in piskanje v pljučih

Te so kratke (manj kot 250 ms) kretni dodatni hrup, ki se pojavljajo predvsem v patoloških razmerah. Najpogosteje so oblikovani med navdihom, vendar jih je mogoče slišati in izdihovati. Imenujejo jih kratki, saj trajajo manj kot 250 ms - meja trajanja zvoka, ki ga ujame človeško sluh. Posledično je CSDH predvsem hrup, najpogosteje mokre rale.

2. Pojasnite klinični pomen vlažnih sesalcev.

Je zelo veliko. Od vsega dodatnega dihalnega hrupa so lahko klinično najpomembnejši, saj obstaja tesna povezava med časom dihanja med dihanjem in lokalizacijo njihovega vira.

3. Opišite mokre rale.

Forgacs jih je figurativno primerjal z "majhnimi eksplozijami", kar je očitno boljše od Laennecove "gurilne vode" in "hrustljave soli". Williams (1828) je opisal zvok fino mokrega mokrega piskanja kot "krča lasja, ki se je pomešala med palcem in kazalcem ob ušesu".

Leta 1876 je Latham govoril o "suhem" in "mokrem" piskanju. Zadnja je bila izraz "prasketanje", ki ga Cooper in Robertson (Robertson in Cooper) predlagano v 1957 g Izolirano in fino veliki mehurčki Rale. Slednje so primerjali s šumenjem zloženega listja.

Vendar pa tudi kasneje (in moja najljubša), možnost je bila primerjati zvok gumbi strele ali šumenje celofan - primere, ki niso v mojih najbolj divje fantazije ali nočnih morah ne bi prišlo do Laennec.

Mehanizem nastanka močne mehurčke (zgodnje navdihujoče) mokre piskanja:

zlom filma tekočine ali mehurjev na površini sten velikih osrednjih dihalnih poti

4. Kakšno osnovno vrsto dihanja spremlja vlažna rala?

Odvisno od vrste vlažnega sesanja. Zgodnje in srednje navdihujoče mokro sesanje spremljajo vezikularno dihanje, medtem ko so pozne navdihujoče barke vezikularne ali bronhialne. To razlikovanje lahko pomaga pri diferencialni diagnostiki osnovne bolezni.

Na primer, patološki proces, ki vodi do polnilnega tekoči intersticiju in pljučne mešičke (pljučnica, pljučni edem in pljučna krvavitve), je verjetno, da se spremlja pojav pozno inspiracijskimi vlažnih obliki hropenja (zaradi otekanja intersticiju) proti bronhialno dihanje (posledica nabiranja tekočine v alveoli).

Nasprotno, sklerozirajoči interstitium (na primer pljučna fibroza) verjetno kažejo pozno navdihujoče dereze in vezikularno dihanje. Ta preprost, vendar nikakor ne more biti poenostavljen algoritem v pacientovi postelji.

Mehanizem nastajanja majhnih mehurčkov (pozno navdihujoče) mokrih sisarjev:

ponovnega odprtja delno sklenjenih distalnih dihalnih poti z nenadnim izenačevanjem tlaka v bronhih

5. Kako se oblikuje mokri čevelj?

Odvisno od časa njihovega pojava v dihalnem ciklu:

• Zgodnje in povprečna inspiracijska obliki hropenja - veliki mehurčki Rale nastane, ko zrak skozi tanko plastjo izločkov v srednje velikih in dihalnih poteh (kot bronhitisa in bronhiektazije zaporedju).

Na mokrem dihanju se na glavnem dihanju napolnijo in izginejo pri kašljanju. Ker prihajajo iz velikih dihalnih poti, je najbolje, da jih poslušate v osrednjih predelih prsnega koša spredaj in zadaj.

Vzrok za nastanek vlažnega skaja z bronhiektazijo, poleg tekočine, ki pokriva bronhije, je lahko razširitev bronhijev, ki jih povzroči uničenje elastičnega mišičnega okvira. Izguba mišičnega okvira povzroči propad dihalnega trakta pri izdihu in nenadno odpiranje pri vdihavanju.

Kot posledica tega ponavljajočega se ciklusa oblikujejo povprečni mokri navadni navdihi, ki ne izginejo pri kašljanju (ker niso povezani z izločanjem v bronhih).

• Pozne inspiracijska razpoke (crepitus) - se, nasprotno, fino sopenje, ki izhaja iz odprtine distalnega dihalnih poti, spal pod vplivom visoke intersticijske tlaka.

Na koncih delno stisnjenih bronhioolov je tlak drugačen (visok v osrednjem in spodnjem delu distalnega dela), zato njeno nenadno odprtje med navdiha povzroči hitro izenačitev tlaka in videz zvokov. Visok vmesni tlak ponavadi povzroči sklerozirajoč interstitium ali ga napolni s tekočino (gnoj, kri, serumski eksudat).

Posledično pozno navlaženo mokro podgano pomeni fibrozo ali otekanje interstitiuma (kot posledica pljučnice, krvavitve ali kongestivnega srčnega popuščanja).

6. Opišite zgodnje in povprečne navdihnitve.

To so veliki mehurčki, glasni, nizkofrekvenčni, nekaj pik. Niso odvisni od delovanja gravitacije in so dobro slišni v bližini ust, ker izvirajo iz proksimalnih delov dihalnega trakta. V središču njihove patofiziologije leži mehanizem obstrukcije. Število teh piskanja ni konstantno, se zmanjša s kašljanjem in ni odvisno od položaja telesa.

7. Opisati pozno vdihavanje (crepitus).

To so fino mehurčki, mehki, visokofrekvenčni, večkratni piskanje. Porazdeljeno pod vplivom gravitacije in slabo slišno v bližini ust (kot prihajajo iz perifernega dihalnega trakta). Temelji na omejevalnem mehanizmu. Spreminjajo se lahko s spremembo položaja telesa, vendar niso odvisni od kašlja.

8. Kje so najnovejše dihalne poti?

V spodnjih predelih, kot so osnove pljuč. To so območja s povečanim intersticijskim pritiskom, v katerih sila teže vodi do kolapsa bronhijev - patofiziološke osnove za pojav teh hrupa.

9. Ali je mogoče zdravi ljudje slišati mokro sesanje?

Ja. Običajno je to znak bolezni, vendar se pri zdravih posameznikih lahko pojavi mokro sopenje. Praviloma se pojavljajo na koncu navdiha, so visokofrekvenčne, kratkotrajne in izginejo po nekaj globokih vdihov. Zato so podobni zvokom v fibrozi pljučnega tkiva, vključno z njegovo lokacijo v spodnjih predelih pljuč, kjer je zaradi gravitacijskih sil lažje razviti razpad dihalnega trakta.

Te rale odražajo odprtje spalnih delov pljuč, ki se pojavijo pri zdravih ljudeh z globokim dihanjem po epizodah plitkega dihanja, zlasti pri dolgotrajnih ljudeh.

S previdnim auskultacijam lahko pozno navdihujoče kremplje najdemo pri 63% mladih študentov medicine; Pri uporabi elektronskega stetoskopa z visokonapetostnim filtrom se ta kazalnik poveča na 92%.

10. Kaj naj zdravnik naredi za poslušanje mokrega psa pri pacientu?

Najprej je treba razlikovati zgodnje, srednje in pozne navdihnitve, saj imajo drugačen izvor:

• Zgodnje mokre barke nastanejo v velikih centralnih dihalnih poteh in kažejo na bronhitis (akutni ali kronični).

• Srednje vdihavanje v mokrih hlapih izvira iz srednjega respiratornega trakta in je značilno za bronhiektazo.

• V perifernih dihalnih poteh se pojavi pozno vlaženje in odvisno od klinične slike služi kot simptom prisotnosti tekočine ali skleroze v interstitiumu. Na primer, delavci tovarn azbesta pričajo o azbestozi, pri bolnikih z zvišano telesno temperaturo in kašljem - pri pljučnici, pri bolnikih s srcem - o povečanem tlaku v levem prekatku srca.

11. Povzemite značilnosti različnih mokrih stopenj.

Oglejte si spodnjo tabelo.

12. Kakšna je primerljivost odkrivanja vlažnih psov pri različnih zdravnikih?

Dobro prisotnosti (ali odsotnosti) bolezenskih zvokov dihalnih poti in smola za določanje njihovem nastanku in diferenciacije krupnopuzyrchatyh in fino sopenje. V zvezi s tem so Piirila et al. ugotovljeno naključje v le 60% primerov. Primerljivost razločevanje med fibrozne alveolitis (to slej inspiracijski obliki hropenja) in bronhiektazije (to povprečna inspiracijska obliki hropenja) je celo nižje. Vendar pa je stanje mogoče izboljšati z uporabo računalniške analize.

13. Ali se pri izdihu pojavijo mokro sesanje?

Mokre rale To so pretežno inspirativni hrup, v 10% primerih pa se lahko pojavijo pri izhlapevanju (ponavadi na sredini ali na koncu izteka pri bolnikih z obstruktivno ali omejevalno patologijo).

• V primeru obstrukcije (na primer z bronhitisom ali bronhiektazijo) je mokro sesanje velikih mehurčkov, obilo, ki se nahajajo ne glede na težo in jih poslušamo na začetku izdiha. Njihovo število se zmanjša s kašljem.

• Pri omejevanju (na primer pri fibrozi pljučnega tkiva ali bolezni vezivnega tkiva) so mokre rile fino, mehurčaste, pusto, zvočne na sredini ali na koncu izdiha, odvisne od delovanja gravitacije. Ne upadajte s kašljanjem.

14. Pojasnite mehanizem nastajanja poznih iztirnih mokrih krakov.

Na tem računu obstajata dve mnenji: nastanejo ti zvončki

(1) pri zapiranju (in ne odprtju) gostih skleriziranih majhnih dihalnih poti;

(2) s ponovnim odpiranjem majhnih dihalnih poti, skoraj kot pozno navdihujoče dereze.

Po modelu Forgaks (Forgacs), se to lahko zgodi, kot sledi:

• Visok vmesni tlak (npr. Zaradi intersticijske fibroze) povzroči propad majhnih dihalnih poti.

• Vlečna sila med navdihom povzroči ostro odpiranje dihalnega trakta, ki mu sledi "bombaž" na koncu navdiha.

• Na samem začetku navdih se dihalna vrata ponovno zaprejo, kar pa se nadomesti z novo odprtino na koncu izdiha, ko zračni tlak v lumenu presega tlak v sosednjih dihalnih poteh. Ponovno odpiranje vodi v pozno izlitje.

15. Pojasnite klinični pomen iztirnega mokrega piskanja.

So pomemben pokazatelj resnosti bolezni. Na primer, pri intersticijskih pljučnih boleznih je število izpuščajnih kirurgov neposredno povezano z zmanjšanjem difuzijske kapacitete pljuč.

Dejansko je lahko pri ocenjevanju resnosti bolezni še vedno bolj koristno, če je praviloma manj kot navdihnitveni zvoki (in zato bolj dostopen za štetje).

Primerjava pogostosti in vrste vlažnih sesalcev s klinično diagnozo pri 657 bolnikih

Video tehnike za auskultacijo pljuč

Čakamo na vaša vprašanja in priporočila:

Gradivo, ki ga pripravijo in objavljajo obiskovalci spletnega mesta. Nobenega materiala ne moremo uporabiti v praksi brez nasveta zdravnika, ki ga je obiskoval.

Materiali za objavo so sprejemljivi na navedenem poštnem naslovu. Uprava spletnega mesta si pridržuje pravico, da spremeni vse članke, ki so poslani in objavljeni, vključno s popolno odstranitvijo iz projekta.

Chryps

Krišce so hrup dihanja, ki ga povzroči zoženje dihalnega trakta ali prisotnost patološke vsebine v njih. Chypes se pojavljajo v bronhih ali v votlinah, ki komunicirajo z njimi, ko zrak prehaja skozi dihalne poti (na primer votlino abscesa). Prisotnost ovire na poti zračnega curka (npr. Sputum, tuje telo, zoženi edematični bronhus) povzroči nastanek značilnih zvočnih pojavov.

Simptomi piskanja

Obrazci

Vzroki

  • Bolezni dihal, ki vodijo v nastanek sputuma. Na primer, pljučnica (pljučnica).
  • Bolezni dihal, za katere je značilno zoženje bronhusa (edem, spazem, prekomerna produkcija sluzi).
  • Tumorji, ki rastejo znotraj bronhusa ali jih stisnejo od zunaj.
  • Tuja telesa v bronhusnem lumnu.
  • Srčno popuščanje.

Terapevtski zdravnik bo pomagal pri zdravljenju bolezni

Kroketi s pljučnim edemom

Krišnice pri dihanju

V dihalnem traktu se lahko pojavijo zvoki patološkega izvora. Takšne zvoke, bolj pogosto znane kot piskanje, je mogoče zaznati na katerem koli področju dihalnega sistema: v pljučih, sapnici, bronhih in tako naprej.

Chrype ​​kot simptom bolezni

Chryp je značilna manifestacija večine bolezni ali patoloških sprememb v dihalnem sistemu. Med njimi so:

  • bronhialna astma;
  • anafilaksija (alergijske reakcije neposrednega tipa);
  • KOPB;
  • bronhio in pljučna pljučnica. bronhitis. traheitis. tuberkuloza;
  • pljučni infarkt, rak, edem pljuč. bronhiektazije in drugih bolezni.

Vzroki ralečih

Mehanizem nastanka piskanja, kot tudi položaj in intenzivnost njihovega pojava se razlikujejo glede na vzroke za nastanek tega simptoma. Hrup v dihalnih organih se pojavi kot posledica dveh glavnih patoloških procesov:

  • zoženje lumnov v bronhih zaradi vnetnih sprememb ali krčev v njih;
  • lum duhovnega trakta je zamašen z mucopurulentnimi substancami različnih stopenj viskoznosti in gostote, zato se bodo med navdihom-izdihom te mase stalno gibale.

Značilnosti hrupa

Samo specialist lahko prepozna vrsto piskanja, ki se nanaša na določen hrup.

Mokre rale

Tako imenovano mokro sesanje je posledica kopičenja sputuma (sluzi tekoče konsistence) v bronhih. Za določitev njihovega tipa zdravnik lahko po auskultaciji: ko prehaja tok zraka skozi flegm, v njem nastanejo mehurčki, ki se nenehno porušijo. Takšna "masovna eksplozija" in povzroča nastanek vlažnih ral. V bistvu se ta manifestacija pojavi pri vdihavanju, manj pogosto je mogoče prepoznati z izhlapevanjem zraka iz pljuč.

Velikost zračnih mehurčkov je lahko drugačna. Neposredno je odvisna od mase nakopičene sluzi, premera bronhijev in volumna votline. Zato se razlikujejo majhne, ​​srednje in velike mehurčke vlažne hize.

Bronhopneumonia. miokardni infarkt, bronhiolitis je značilen za fino bubble zvoki, podobno kot zvok pene sodo.

Srednje vezikle nastanejo kot posledica bronhiektaz ali hipersekretnega bronhitisa. Ko zaslišamo takšne ropote, so podobni zvoku pihanja v tekočino zraka skozi slamico. Enako piskanje lahko kaže na majhne abscese v pljučih (bronhih), ki spremljajo razvoj pljučnice, ali pa se lahko slišijo na prvi stopnji pljučnega edema. Različni hrup srednjega mehurčka - tako imenovani "pekoč" hrup, se kažejo zaradi odprtja stene bronhioolov in acinijev, zaprtih ob izhlapevanju okoliških tkiv. Ta simptom vam omogoča diagnosticiranje, na primer, pneumoskeletoze ali pljučne fibroze.

Velika sesanja ali "bubbling" sidra se kaže, ko se sluz zbere v velikih bronhih, sapniku ali v velikih votlinah patološkega izvora. Ta hrup se sliši na auskultaciji, ko zrak prehaja skozi organ na navdih. Upoštevajte, da lahko slišiš ropotanje tudi brez pomoči fonendoskopa, jih lahko slišimo tudi na določeni razdalji. Takšni simptomi so značilni za pozne faze pljučnega edema. Tudi taka kopičenja v sapniku ali bronhialnih ceveh se lahko oblikujejo pri bolnikih, ki imajo oslabljen (ali odsoten) refleks kašlja.

Suha pištola

Druga vrsta piskanja je suha. Med njimi je "žvižganje" in "brenčanje".

Hrup v obliki piščalke je znak astmatičnega napada. Takšni hrup povzroča bronhije zaradi neenakega zoženja lumnov z bronhospazmom.

Pri bruhanju opazimo "brenčanje" pri tistih bolnikih, ki zaradi vnetja oblikujejo navojne sluznice v lumih bronhijev.

Zdravljenje piskanja z dihanjem

Za lajšanje pacientovega pacienta je najprej potrebna pristojna obravnava bolezni, ki je razlog za njihov videz. Metode zdravljenja so bistveno drugačne za različne bolezni in vrste hrupa. Najpogosteje so predpisane naslednje vrste zdravil za zdravljenje:

  • mukotiniki se uporabljajo za razredčitev sputuma, da se poenostavi odhod;
  • odprava krčev in sprostitev sten bronhijev je naloga, ki jo je mogoče zdraviti z inhaliranimi beta-adrenomimetiki;
  • vnetni proces v organih dihal, ki ga povzroča bakterijska okužba, je pokazatelj predpisovanja antibiotikov.

Diferencialna diagnoza z vlažnim sesanjem v pljučih.

Dodatne hrup dihal, ki nastanejo v vesoljskem pnevmatsko pljuč dihala. Oblikovane v prisotnosti bronhijev, pljučnega alveolarnem ali patoloških votlin (votlin, bronhiektazije, itd) tekoče vsebine: o bronhialni obstrukcija (izhaja bronhokonstrikcije, otekanje sluznice njene delne zamašitve izpljunek, tumorjev); Spal na širitev pljučnega parenhima na področju svojih strukturnih sprememb ali stiskanja. Na mehanizma tvorbe in zaznavanja piskajoči zvok je razdeljen na mokro in suho.

Rožljanje zazna in avskultacijo prsnega koša preučiti med dihanjem bolnika. Bolnik, če je njegovo zdravstveno stanje dopušča, se stoje ali sede, in če je potrebno, spremeniti položaj telesa. Avskultacija pljuč proizvedenih segmenta po odsekih, simetrično na vsaki strani, na poljubni globini dihanje občasno (za preprečevanje razvoja hypocapnia pacientov (zaradi hiperventilacijo) zaporedno uporabo prvega stetoskopicheskuyu in nato fonendoskopicheskuyu glava Phonendoscopes. Raziskave dopolnilo avskultacija luč na različne načine sapo, preden po kašelj, in v danem primeru tudi pred in po dajanju farmakoloških učinkovin, ki vplivajo na mehanizme sopenje.

Glede na dolžino poslušanja pljučnih polj je piskanje lahko lokalno, npr. Določiti je treba na ločenem omejenem območju v projekciji enega odseka ali pljuča pljuč, razpršeni - v več ločenih delih ene ali obeh pljuč, in pogosto - na velikih območjih prsih v projekciji več frakcij. Piskanje odlikuje kalibra, Barva glasu, zvočnosti (omeni enotnost ali non-enotnosti v kalibra in zvočnosti lokacijah poslušanje), število (ednina, množina, obilno) in oceniti te lastnosti spremenijo pod vplivom globine dihanje, kašelj, sprememb položaja telesa.

Mokre rale najpogosteje zaradi kopičenja v dihalnem traku ali v patoloških votlinah z njimi povezane (eksudat, transudat, bronhialni izloček, kri). Mokro sesanje se sliši predvsem na navdihu, zelo redko so zvočni in na izdihu. Pri vdihavanju zrak skozi tekoče oblike mehurčkov, ki prelomov na površino tekočine povzroči hrup slišali na avskultacijo sopenje - nezvuchnye ali zvočno, z zvonjenjem. Slednje se oblikujejo, na primer, v resonanci votline, zlasti gladka, pri lokusu, ki se nahaja blizu plina, želodcu ali mehurja v zaprti pljučnega parenhima. Zvok sesanja je boljši zvočni zvok pri avokultaciji, ki je fonendoskopska in ni zvočna - stetoskopska glava. Odvisno od velikosti votlin, v katerih se oblikujejo mokre rale, se razlikujejo po velikosti, velikosti, srednje velikosti ali fino mehurčku.

Fino-mehurček vlažne rale pojavijo se v alveoli, terminalni bronhioli in najmanjši bronhi s prisotnostjo tekočine v njih. V supradiaphragmatic pljučnih oddelkih razkrila fino sopenje, včasih le z globokim vdihom, ki vodi do pomembnega premika prepone. To je treba upoštevati pri poslušanju hudo bolnih pacientov, z obsegom dihal gibanja membrane zmanjša.

Srednji mehurčki so mokre rale navesti prisotnost tekočine v bronhih srednjega kalibra ali majhnih votlin (z ektazijo distalnih majhnih bronhijev). Po zaslišanju teh ral se zaznava kot hrup izpuščajočih zračnih mehurčkov, pihanih skozi tekočino z zelo tanko slamo. Za kategorijo srednepuzyrchatyh mokro sopenje in vključuje večino tako imenovanega visoko zveneče Težko dihanje - ponavadi glasen, spominja na krča po podkožni prasketanja ali prasketanje raztrgano tkivo. Mehanizem tvorbe praskavca ni povezan s penjenjem tekočine, ko zrak prehaja skozi njo. Te raglje povzročil razlipaniem sten inspiracijski dihalne bronhiole in alveolarni kanali, da izdihavanje stisne okoliško tkivo (npr pnevmoskleroze, fibroza ali nepopolne kompresijski atelektaza).

Veliki mehurčki mokre rale oblikuje, ko zrak potuje skozi tekočino v bronhijev kaliber, sapnika in večjih patoloških votlin. Ti podoben zvok ustvarja s pihanjem zraka skozi vodno debele slame ali celo preko cevastega stebla Ševar - prepihavanje Težko dihanje. Veliko mehurčki Rale pogosto kot majhna - in srednepuzyrchatye dobro izkoristiti in na izdihom, mehurčki crackles v veliki bronhijih, sapnik pogosto slišati na razdalji od pacienta in je pogosto bolj izrazita Exhale.

Opredelitev in diferenciacija mokrega kroga različnih kalibrov in zvočnikov običajno ne povzročata težav. Včasih so majhne mehurčke mokre rale podobne krepitvi, ki spominja na nežno pršenje, ki se pojavi na višini navdiha. Crackling rales je treba razlikovati s pleuralnim trenjem, ki v nasprotju z običajnimi zvočnih obliki hropenja inhalator in pogosto auscultated z zaprtim glotisa na ozadju premikov dihal membrane, ki ga proizvaja spremenljivo vpotezni in izboklino trebuh.

Fino-mehurček vlažne rale Najpogosteje posluša na bronhopnevmonija, pljučni infarkt, lahko določimo tudi z bronhiolitis in v začetni fazi avskultatorni manifestacij alveolarne pljučni edem - tako imenovane stagnacije. Ko bronchopneumonia obliki hropenja lokalizirana (običajno v segmentu projekcij), ali multipla bogat auscultated predvsem vdihavanja zvočnosti jim je odvisna od stopnje konsolidacije pljuč in je večja bližje kurišča na steno prsnega koša; obilje in sonornost se včasih nekoliko spremenita po globokih dihanju in kašljanju. Ko sopenje bronhiolitis nezvuchnye fino razpršeni, običajno v kombinaciji s suhim sopenje, njihovo število in sprememb zvočnosti znatno po kašlja. Stagnira obliki hropenja auscultated v večini nižje ležečih delov pljuč, glede na položaj bolnika, je njihova lokalizacija spremeni s spremembo položaja telesa (transfuzija simptom). Te globoke dlake ne izginejo po globokem dihanju, čeprav se njihovo število lahko nekoliko zmanjša.

Srednji mehurčki so mokre rale Zaznali s bronhitis hipersekrecije (razpršeni, nehomogene na zvočnosti in velikosti, močno spreminja po kašelj), pljučnega edema in pljučnica s številnimi majhnimi abscesov. V zadnjem primeru se piskanje določi nad osredotočenim na tolkalni tolkalni zvok, ki je lokaliziran in običajno poslušan skupaj z bogatimi, fino obarvanjem. Pri pljučni edem srednje sproščanje mehurčkov Rale bolj zvočno porazdeljene se sliši več tako večji svetlobo zadaj (na mestu seje bolnikov) ali pretežno s stransko od strani, na kateri leži bolnikov. Srednepuzyrchatye zvočno piskanjem pri dihanju, periferni del v auscultated svetlobe znotraj meja odsek ali klina (na eni ali obeh straneh), značilno za majhne žarišč fibroze pri bronhiektazije.

Srednje mehurčki Rale z prasketanje Barva glasu je definirano zgoraj mejni plevralni izliv, s kompresijskim atelectasis najpogosteje povzroča in ki so v robnem območju, kjer svetloba ne odpadejo v celoti, v takšnih primerih, so opredeljeni kot nežno razpoko (tako imenovani subkrepitiruyuschie piskanjem pri dihanju), so slišali samo na globoko dihanje njihovo število je sorazmerna z globino vdihavanju. Lokalni prasketanje zvočno Rale v krajih otopelosti se sliši preko žarišč fibroza, pljučna fibroza. Z difuzno intersticijsko pljučno fibrozo, včasih sarkoidoze prasketanje razpoke so pogoste, so slišali na velikih simetričnih delih prsi, je običajno, kot večkratni: kot pravilo, so izenačene po zvočnosti in velikosti in skoraj brez sprememb, ko kašelj, globoko dihanje in spremembe položaja telesa.

Veliki mehurčki mokre rale skupaj z srednepuzyrchatymi ocvirki in sopenje nastopijo v relativno velikih votlin, ki vsebujejo tekočino in komunicirajo z bronhijev (vdolbino, pljučni absces, glavni bronhiektazijo). Pod temi pogoji, veliki mehurčki Rale bolj dosledno opredeljena zjutraj in imajo velika nihanja po kašljanju. Prepihavanje obliki hropenja pojavijo v pozni fazi pljučnega edema in posluša na podlagi težkega mediju in fino sopenje, pogosto jih utopitvijo, kot tudi bronhialno zastoje ali glavno tekočine v bronhijih in sapnika pri bolnikih z oslabljenim refleksom kašlja, zlasti kadar koma.

26. Diferencialna diagnoza pri hemoptizi. Izolacija krovyanistoymokroty imenovano gemoptoe in obarvana ali vsebuje proge krvi - gemoftizom. Med gemoptoe gemoftizom in je kvantitativna razlika. O gemoptoe rekel, ko izpljunek vsebuje veliko krvi ali kašelj čisti kri. Če sluznice, mucopurulent končno gnojni izpljunek posejana krovyanistnymi filamenti, napolnjena z kosih, samo pobarvane krvi - pravijo gemoftize. Vse bolezni, ki povzročajo gemoftiz lahko privede do gemoptoe. V prisotnosti pljučne krvavitve je včasih potrebno razlikovati z gastrointestinalno krvavitvijo, bruhanje s krvjo kaže. V takih primerih je treba opozoriti, da je pljučna krvavitev penasto značilna razporeditev, rdeča kri ob alkalno reakcijo in ne strjevanje, ker gastrointestinalne krvavitve pogosto dodeljenih strdkov temno krvna skupina "kava tla" mešati s koščki hrane, kislo reakcijo, gastrointestinalne krvavitve. Hemoptiza in pljučna krvavitev (za razliko od krvavitev želodca) se običajno ne spremlja pojave šoka in propada. ogroža življenje v takšnih primerih običajno povezane z okvarjeno delovanje pljuč prezračevanja zaradi vdihavanja krvi.

Eden od razlogov pljučno krvavitev so lahko bolezni obtočilnega sistema. Obilno gemoptoe mitralne zaklopke, ki imajo hipertenzijo pljučni obtok in pretrganja naprednih bronhialnih žile, anevrizmo aorte povzročil - lukenj v sapnik in glavni bronhiji, ponavadi na levi strani. Periodično pljučna krvavitev označen s kongenitalno srčno napako s hibo stenami, Eisenmengerjevo kompleksa.

Vsa hemoragična diateza pogosto manifestirajo hemoptizo. Posebno mesto Rendu-Osler bolezen, pri kateri pljučna krvavitev opaženo od vidne endoskopski variceal sapnika sluznico, bronhijev in arteriovenskih anevrizme. Upoštevati moramo tudi pljučno obliko endometrioze (hemopoetski sinhronizem z menstruacijo).

Bolj pogosto povzroči hemoptiza in pljučna krvavitev so pljučne bolezni v najširšem pomenu besede. Tako R. Ferlinz (1974) definira diferencialno število bolezni in ga ni mogoče tipizirati gemoftizom gemoptoe: traheobronhitis, tuberkuloza, pljučni rak, bronhialni adenom, bronhiektazija, Lobar pljučnica, pljučna infarkta, vse oblike hemoragični diateza, aspergilom, kongestivno pljuč, Goodpasturov sindrom, Wegenerjeva, periarteritis nodosa, pnevmokonioza, pljučni endometrioze, pljučni ciste, "satovja" pljuča, idiopatična pljučna hemosiderosis. To se pravi, splošen seznam vzročnih dejavnikov.

Anamneza bolezni, status objektiva in radiografija organov v prsih imajo pomembno vlogo pri diferencialni diagnostiki. Najprej morate ugotoviti, ali je vir hemoptize v pljučih ali hemoptizi povezan s sinuzitisom, prejšnjim krvavenjem iz nosu ali dlesni. V odsotnosti senčenja na rentgenskem prsnem košu je vzrok hemoptize ponavadi kronični bronhitis ali bronhiektazija. Upoštevati je treba, da so vzroki hemoptize lahko mitralna stenoza, pljučna embolija, tumor z endobronhialno rastjo in krvavitve hemokagnostika. Lokalno senčenje na reentgenogramu prsnih organov je običajno povezano s pljučnico, tuberkulozo, rakom ali pljučnim infarktom. Difuzna senčenja na reentgenogramu organov v prsih običajno povzročijo odpoved levega prekata ali pljučnico. Ni potrebe po nadaljnjih raziskavah ali bronhoskopiji, če je pacient mlajši od 50 let, ne kadi, radiografija v prsnem košu ni pokazala nobenih sprememb in ugotovila, da je bil vzrok hemoptize okužba.

Piskanje v pljučih in prsih. O čem govorijo?

V pljučih piha, ki pomaga zdravniku določiti natančno diagnozo. Ti dihalni zvoki se lahko tvorijo le ob prisotnosti kakršnega koli patološkega procesa v dihalnem traktu. Obstajajo dve vrsti piskanja - suha in mokra.

V dihalnih poteh ali votlinah v bolezni je tekočina. Včasih je lahko celo kri. Pri vdihavanju zrak peni to tekočino in slišimo piskanje v pljučih. Najbolje je, da jih slišim z močnim navdihom. Razdeljeni so tudi na več podvrst, od katerih vsaka označuje ustrezno bolezen. Obstajajo velika, srednja in majhna piščalka. Glede na majhne mehurčke, je mogoče diagnosticirati začetno obliko razvoja pljučnega edema ali pljučnice. Posebno jasno so slišali nad prizadetimi pljuči. Če je prišlo do majhnega abscesa, se v pljuči, nastalih v pljučih, zvišuje povprečje. Pri hudih oblikah abscesov, kavernih in velikih votlinah bo piskanje še posebej hudo.

Če želite poslušati suho sesanje v pljučih, morate poslušati, da ne vdihnete, ampak, nasprotno, do izdiha. Hkrati pa je značilen zvok, po katerem je tovrstno piskanje enostavno razlikovati. Mnogi se nanašajo le na njih kot "glasbeni". Opredeljujejo razvoj bolezni, kot sta bronhialna astma in bronhitis. Njihov poseben zvok in videz se razlaga z akumulacijo sputuma v lumenih bronhialnega drevesa. Takšno piskanje v pljučih je najpogostejše. Toda najboljši trije tudi izstopijo iz zlonamernega kadilca, ki je skozi stopnišče opravil več letov. Treba je omeniti in nekatere druge možne vzroke za piskanje.

V obstrukciji prsnega območja, in sicer bronhijev, tujkov ali tumorja, lahko pride do lokalnega piskanja v prsnem košu. To se zgodi zelo redko, vendar se to zgodi - in oseba mora biti pripravljena na to situacijo. Tukaj ni mogoče razmišljati. Pacient potrebuje takojšnjo zdravniško pomoč, račun pa lahko traja celo minuto. Zato je treba z različnimi alergijskimi reakcijami in s soglasjem tujkov, ki vstopajo v dihalne poti, nemudoma pokličite reševalno vozilo.

Krože v prsih so možne z vnetjem epiglottisnega ventila. Njeno povečanje povzroči delno prekrivanje glotisa. Značilni zvoki v predelu prsnega koša so sprejemljivi v primeru vnetja dihalnih poti, emfizemov, velikih respiratorno-virusnih okužb pri otrocih in pljučnega raka.

Chryps je lahko zelo raznolika, glasna ali tiha, squealing ali melodična. Oseba običajno ne preneha dišati tudi po temeljitem kašlju. Poslušanje piskanja naj opravi le strokovnjak. Ugotovil bo, s katero boleznijo pripadajo. Če je to pljučnica, bo bolniku predpisana antibiotika. Za spodbujanje imunitete bo predpisano ustrezno zdravljenje. Če piskanje v prsnem košu kaže na razvoj pljučnega edema, je treba odpraviti vse stagnacije. V tem primeru bo zdravnik predpisal zdravila z diuretičnimi učinki, kot tudi zdravila, ki povečajo presnovo mišic v srcu. Kompleksne abscese zahtevajo kompleksne metode zdravljenja, včasih celo kirurške posege.

Če je piskanje v prsih zelo močno, prekinjeno in pogosto, to pomeni, da ima oseba težko dihanje in takoj potrebuje zdravniško pomoč. Pogosto se takšne razmere pojavijo po nedavnem resnem stresu ali stresu. Osnova je čustveni dejavnik. Zato je treba pacientu dati udoben položaj, bolje je ležati na postelji in se pomiriti. Takšni napadi praviloma hitro minejo. Po potrebi bo bolnik povezan z umetnim dihalnim aparatom, dati vsa potrebna zdravila, ki odpirajo dihalne poti in opravijo krvni test.

Ločeno je treba reči o napadih na astmo. Obstajajo tudi pogosto piskanje. Če nenadoma izginejo med hudim napadom - to je zelo nevarno. Morda so se pojavile zoženje dihalnih poti ali njihovo popolno zaprtje. Uporabite inhalator. Če to ne pomaga, takoj pokličite rešilca.