Zdravljenje pljučne tuberkuloze pri odraslih in pri otrocih z izoniazidnimi tabletami itd.

Po statističnih podatkih je tuberkuloza med desetimi najpogostejšimi vzroki smrti po vsem svetu. Zahvaljujoč strategiji WHO za odpravo tuberkuloze se stopnja pojavnosti postopoma zmanjšuje (za približno 2 odstotka na leto). In vendar je tuberkuloza še vedno najkompleksnejši in pomembnejši socialni in zdravstveni problem.

Stopnja smrtnosti zaradi tuberkuloze je približno 1,7 milijona ljudi na leto.

Pred odkritjem antibiotikov se je tuberkuloza štela za absolutno neozdravljivo bolezen. Trenutno so razvili številne zelo učinkovite režime za zdravljenje te bolezni, vendar oblike tuberkuloze, odporne na več zdravil, pomenijo velike težave pri zdravljenju.

Zaradi hitrega povečanja odpornosti Mycobacterium tuberculosis na antibiotike, je treba vse zdravljenje traja izključno phtisiologist po popolnem pregledu in pridobivanje pridelkov dovzetna za droge. Neodvisno prilagoditev zdravljenja, odmerka, in pogostost sprejemnem vezju, kot tudi prekiniti zdravljenje prezgodaj strogo prepovedana.

Zdravljenje tuberkuloze doma z ljudskimi zdravili je nesprejemljivo. Zelišča, čaji, priljubljena metoda na internetu - posušeno kriket s pljučno tuberkulozo niso učinkoviti in ne morejo nadomestiti polnopravni celovito anti-TB zdravljenje.

Treba je razumeti, da se folk pravna sredstva za pljučno tuberkulozo pri odraslih in otrocih, se lahko uporablja le kot dodatek k imenovanemu phtisiologist zdravljeni z vpetju namene. Po posvetovanju s ftirizarjem se lahko uporabijo vsi ljudski recepti in zelišča iz tuberkuloze.

Ali se zdravljenje s TB ravna v celoti?

Tuberkuloza je ozdravljiva bolezen, vendar je treba razmisliti o številnih dejavnikih. Mycobacterium tuberculosis je razširjena bakterija in ima visoko stopnjo vitalnosti in sposobnost prilagajanja različnim okoljskim dejavnikom. V nekaterih primerih se lahko Kochova črtica premakne iz aktivnega stanja v "mirujoče" stanje, hkrati pa postane imunska na učinke antibiotikov.

Tudi bakterija lahko hitro razvije odpornost na uporabljena zdravila.

Še posebej visoko tveganje multiplo odporna tuberkuloza (neobčutljiv na večino ali vse znane anti-TB drog) pri bolnikih s HIV in osebe, s pogledom na pravočasen sprejem zdravil, prenehati zdravljenje prezgodaj, itd

Treba je razumeti, da je za popolno zdravljenje tuberkuloze potreben dolgoročen in reden vnos zdravil. Zgodnje ukinjanje zdravljenja (s stabilizacijo pacientovega počutja) lahko povzroči ponovno aktivacijo okužbe in razvoj odpornosti na uporabljena zdravila.

Ob istem času, če ima bolnik odprto tuberkulozo, lahko okuži bolezen, ki je odporna na več bolnikov (na prvem mestu so ogroženi bolniki).

Zdravilo iz tuberkuloze pobere fatirizar v bolnišnici. Praviloma je predpisano kompleksno zdravljenje, vključno s štirimi ali petimi zdravili. Trajanje zdravljenja in izbrani režimi so strogo individualni.

Koliko živi s tuberkulozo v odprtem stanju

Z pravočasnim zdravljenjem v bolnišnici, dobro občutljivostjo mikobakterij in odsotnostjo sočasnih patologij, ki poslabšujejo resnost bolnikovega stanja, se bolezen lahko ozdravi.

Zdravljenje tuberkuloze v bolnišnici

Odprta oblika tuberkuloze je zelo nalezljiva. V zvezi s tem se vsa zdravljenja izvaja v dispanzerju proti TB. Trajanje prenosa odprtega obrazca v zaprto obliko je individualno in se lahko giblje od dveh do štirih mesecev ali več.

Trajanje nadaljnjega zdravljenja je tudi individualno.

Bolnike z zaprtimi oblikami tuberkuloze je mogoče zdraviti doma. V prihodnosti bodo bolnikom dodeljene podporne ter zdraviliško-sanitarno zdravljenje.

Invalidnost s pljučno tuberkulozo

V večini primerov se obravnava vprašanje registriranja invalidnosti s tuberkulozo, če zdravljenje traja več kot deset mesecev. Odločitev o dodelitvi skupine se opravi na podlagi rezultatov medicinskega in socialnega strokovnega znanja. Skupina invalidnosti, dodeljena bolniku, je odvisna od resnosti bolezni in stopnje motenj telesnih funkcij.

Glavni indikatorji za napotitev na ITU (medicinsko in socialno strokovno znanje) so:

  • trajanje zdravljenja več kot 10-12 mesecev;
  • pojav popolnoma ali delno nepopravljivih kršitev telesnih funkcij, kar vodi do dejstva, da bolnik potrebuje spremembo delovnih pogojev;
  • resno potek bolezni, skupaj z izgubo sposobnosti za delo in / ali potrebo po zunanji pomoči (izguba sposobnosti za samopostrežbo);
  • potrebo po drugem ponovnem preverjanju, spremembah vzroka nezmožnosti za delo, ki so bile predhodno ugotovljene, spremembam predhodno dodeljene skupine in priporočil za nadaljnjo zaposlitev.

Po rezultatih zdravniške komisije je pacientu dodeljen status začasne nezmožnosti za delo ali skupine invalidnosti, ki ustreza resnosti njegovega stanja. Imenovanje socialnih in delovnih pokojnin bolnikom s tuberkulozo poteka v skladu s prejeto skupino invalidov.

Kot privilegiji imajo pacienti pravico do:

  • registracija bolniške odsotnosti za obdobje od devet do dvanajst mesecev z zagotovljeno hrambo delovnega mesta;
  • registracija prejemkov socialnega zavarovanja;
  • zagotavljanje brezplačnih zdravil s posebnega seznama zdravil proti tuberkulozi;
  • brezplačno sanatorijsko zdravljenje.

Kje lahko delam po tuberkulozi?

VKK (komisija za zdravstveno posvetovanje) izda dovoljenje za delo po prenehanju tuberkuloze. Dovoljenje za nadaljevanje študija ali vračanja na delo se podeli pod pogojem, da:

  • popolno dokončanje antituberkuloze;
  • odsotnost simptomov bolezni;
  • laboratorijsko potrjena odsotnost bakterijskih izločkov (trikratna analiza in presledki od dveh do treh mesecev);
  • odsotnost znakov reaktivacije patoloških procesov.

Pacientom po tuberkulozi je strogo prepovedano delovati na naslednjih področjih:

  • zdravje (bolnišnice, lekarne, laboratoriji itd.);
  • gostinstvo;
  • izobraževalnih in vrtcev (vrtci, šole, inštituti itd.);
  • trgovino.

Tudi bolniki po tuberkulozi so kontraindicirani v težkem fizičnem delu, delo, ki vključuje stike s prahom, kemikalijami, premogovim prahom, vročim zrakom (delo v trgovinah), nočno delo itd.

Bolniki po tuberkulozi lahko delajo kot računovodje, statistiki, programerji, ekonomisti, delo doma ali v delavnicah v dispanzerju tuberkuloze, servisih itd.

Zdravljenje pljučne tuberkuloze pri odraslih

Da bi dosegli maksimalno terapijo učinkovitost mora biti pravočasno, združili, strogo nadzoruje in pravilne (preskoči neveljavnimi droge), podaljšan in intenzivno dovolj fazo in prenosljiva z občutljivostjo mikobakterij v protimikrobna sredstva, ki se uporabljajo.

PTP (antituberkulozna zdravila) je razdeljen na tri skupine:

  • Zdravila razreda A (najučinkovitejša zdravila) so izoniazidni pripravki (tablete iz izoniazidne tuberkuloze spadajo med najučinkovitejša in pogosto predpisana zdravila) in rifampicin;
  • droge razreda B (povprečne učinkovitih zdravil) - drog streptomicin, etambutol, pirazinamid, etionamid, kanamicin, cikloserin, viomicin;
  • zdravila razreda C (nizko učinkovite snovi).

Glavna zdravila, ki se uporabljajo v klasičnih sistemov vključujejo droge izoniazid (H), rifampin (R), etambutol (E), streptomicin (e), pirazinamid (Z).

Z rezervo prim th drugi vrsti vključujejo droge tioatsetozona (T), protionamid (Pt), etionamid (Et), kanamicin (K), amikacin (A), kapreomicin (CAP), cikloserin (CS), rifabutin (Rb), PASK (PAS), fluorokinoloni (Fq), amikacin (Am) itd.

Klasična shema tuberkuloza šteje naloga izoniazid, rifampicin, pirazinamid in streptomicin etambutamola (H, R, Z, E, S). V tem primeru, streptomicin uporabljajo stopnjo, ki ni daljše od dveh mesecev. Tudi lahko dodelite kombinacije RHZE ali RHZ. Za podporo tečajih predpisano kombinacijo rifampicin in izoniazid.

Za udobje se pogosto uporabljajo kombinirana sredstva:

  • Rifater (izoniazid, rifampicin in pirazinamid);
  • rifampicin, izoniazid in etambutamol ter druga zdravila.

Zdravljenje tuberkuloze pri otrocih

Zdravljenje tuberkuloze pri otrocih poteka po podobnih shemah (ponavadi - HRZE). Odmerki so izračunani glede na težo bolnika.

Poleg tuberkuloze kemoterapiji lahko za zdravljenje otrok in odraslih, ki se uporabljajo collapsotherapy (ustvarjanje umetnega pnevmotoraksa in pneumoperitoneum) thoracoplasty, terapevtski fibrobronchoscopy, fizioterapevtske vaje, dihalne vaje (dihalne vaje Bolotovu itd se lahko uporablja za tuberkulozo).

Kirurgija za pljučno tuberkulozo

Kirurgija se uporablja kot dodatek k kemoterapiji. Za zdravljenje tuberkuloze lahko velja:

  • torakoplastika (odstranjevanje reber);
    pnevmoliza (ustvarjanje umetne votline s plinskim mehurjem, toda do danes se le redko uporablja);
  • operativni posegi na periferne živce z namenom spreminjanja cirkulacije krvi in ​​limfnega cirkulacije v pljučih;
  • resekcija prizadetih pljuč;
  • dekortikacija in pleuroektomija;
  • kavernootomija;
  • operacijo, da bi prenehali pljučno krvavitev.

Zdravljenje tuberkuloze po operaciji se nadaljuje v skladu s predhodno predpisanimi shemami kemoterapije.

Zdravljenje tuberkuloze s folklornimi sredstvi - najučinkovitejše sheme

Pacienti pogosto prosijo fatirizalca, če je mogoče, da se gorčica ometa s tuberkulozo, da uporabijo zelišča in ali lahko nadomestijo zdravljenje. Ne, ni. Vsa obravnava mora biti celovita, dolgotrajna in individualna. Brez antibiotikov se tuberkuloza ne zdravi.

Kljub dejstvu, da je podaljšano antibakterijsko zdravljenje polno različnih zapletov, je v tem primeru upravičeno tveganje. Zgodnje odpoved zdravil lahko pripelje do razvoja popolnoma odporne oblike bolezni.

Nobena ljudska pravna sredstva ne morejo zdraviti tuberkuloze. Uporaba medu z alojem, ribami, jajčevci, medenino maščobo, zeliščnimi infuzijami itd. niso patogenetska terapija tuberkuloze. Vsa ta zdravila se lahko štejejo samo kot splošna restavrativna dopolnila predpisanim v zdravljenju zdravljenja z antibiotiki.

Prav tako je za pospešitev rekuperacije priporočena visoka kalorična prehrana, počitek, zavrnitev alkohola in kajenje, uporaba multivitaminskih dodatkov.

Posledice tuberkuloze

Posledice te bolezni je razdeljen na tuberkulozo zapletov med aktivno fazo bolezni in učinkov podaljšanem zdravljenju z anti-TB drog in kirurgija (thoracoplasty tuberkuloze se uporablja za težko obliko bolezni, kot dodatek k kemoterapiji).

Zapleti pljučne tuberkuloze so lahko:

  • razvoj kardiopulmonalne insuficience;
  • pojav hemoptize ali pljučne krvavitve;
  • razvoj spontanega pneumotoraksa;
  • nastanek tuberkuloznega plevritja, empijema pleure, atekelaze itd.
  • dodatek zunaj pljučnih oblik tuberkuloze (tuberkulozni meningitis, vpletenost mezenteričnih bezgavk itd.)
  • invalidnosti nastalo preostalo spremembe v pljučih (fibroznih, fibro fokusno, bulozni anoksijskih, cirozo, plevropnevmoskleroticheskih itd), kot tudi zaradi oslabitve dihanja po operaciji (odstranitev pljuč, itd);
  • razvoj sekundarne tuberkuloze itd.

Prav tako je treba opozoriti, da lahko kot patogenetska terapija za tuberkulozo

traja več kot eno leto (trajanje zdravljenja je odvisno od resnosti bolezni in občutljivost na antibiotike Mycobacterium tuberculosis) da imajo pacienti pogosto različne stranskih učinkov dolgotrajno in intenzivno antimikrobno terapijo:

  • alergijske reakcije;
  • krvavitve jeter in ledvic;
  • zlatenica;
  • motnje gastrointestinalnega trakta;
  • motnje srčnega ritma;
  • pritrditev glivičnih okužb;
  • težave s spočetjem in imetjem otroka;
  • bolečine v mišicah in sklepih;
  • glavoboli, omotica;
  • hrup v ušesih;
  • huda disbioza;
  • šibkost;
  • stalen dvig temperature;
  • tesnoba, nespečnost, depresivne motnje;
  • spremembe hemograma (levkocitopenija, nevtropenija, trombocitopenija);
  • krvavitev krvnih strdkov itd.

Da bi zmanjšali tveganje za neželene učinke, bi morali biti vsi antibiotiki iz tuberkuloze podvrženi laboratorijskim indikatorjem delovanja jeter, delovanja ledvic, koagulacije krvi itd.

Tuberkuloza in okužba s HIV

Okužbe s HIV in tuberkuloza se medsebojno poslabšujejo. Treba je opozoriti, da je bila epidemija HIV konec prejšnjega stoletja, ki je postala glavni vzrok hitrega povečanja incidence tuberkuloze po vsem svetu.

Trenutno HIV ostaja vodilni dejavnik tveganja za tuberkulozo pri odraslih in otrocih. Po statističnih podatkih je najpogostejša okužba, ki vodi k smrti bolnikov s HIV, tuberkuloza.

V tem primeru obstajajo dve možnosti za kombiniranje teh okužb:

  • spoštovanje tuberkuloze pri bolnikih s HIV ali sindromom pridobljene imunske pomanjkljivosti (AIDS);
  • pristopa HIV ali aidsa pri bolnikih z aktivno tuberkulozo ali poslabšanjem procesa po koncu zdravljenja.

Visoka pojavnost tuberkuloze pri bolnikih s HIV pripelje do zaključka, da obstaja s porazom imunski sistem virus človeške imunske pomanjkljivosti post-tuberkuloza reaktivacijo latentne okužbe so že bili potrpežljivi, vendar zatreti svojo imuniteto.

Zaradi uničenje imunskega sistema z virusom HIV in makrofagnih motnjami diferenciacije celic in tvorbo granulacijske tkivno specifičen, bolnikih s tuberkulozo v kasnejših stopnjah HIV-specifičnih tuberkulozne granulomi ne smejo biti oblikovani.

Resnost tuberkuloze je neposredno odvisna od stopnje HIV. Manj kot v celicah CD4 pacientove krvi, hitrejša in težja pljučna lezija.

Posebnost razvoj tuberkuloze pri bolnikih z AIDS-om, se lahko šteje maligne in njegov bliskovito hiter razvoj, hitro napredovanje propadu pljuč tuberkuloze, dovzetnost do hudih nekrotskih reakcij, kot tudi odsek pritrditev zunaj-pljučno tuberkulozo (TB meningitis, poškodbe mezenterialni bezgavk, itd) in neučinkovitost ali neučinkovitost predpisovanja zdravljenja proti tuberkulozi.

Koliko ljudi živi skupaj z virusom HIV in tuberkulozo?

Pri sestavljanju senzor na antibiotike zdravljenje tuberkuloze v zgodnjih fazah HIV, predvideno ustrezno protiretrovirusno in anti-TB zdravljenje lahko pacienti živijo 10, 20 ali več let (posamezna obdobja).

Za MDR-TB ali TB pristopu že v poznih fazah aidsu (tuberkuloze v fazi razpadanja pri teh bolnikih razlikuje fulminantni maligne tečaj), kakor tudi na neupoštevanje predpisanih zdravil sprejemnih vezij - slabo prognozo (manj kot eno leto).

Članek je pripravljen
nalezljiva bolezen zdravnik Chernenko A.L.

Vaše zdravje zaupajte profesionalcem! Naredite sestanek za najboljšega zdravnika v vašem mestu zdaj!

Dober zdravnik je generalist, ki bo na podlagi vaših simptomov postavil pravilno diagnozo in predpisal učinkovito zdravljenje. Na našem portalu lahko izberete zdravnika iz najboljših klinik v Moskvi, Sankt Peterburgu, Kazanu in drugih mestih v Rusiji in po vstopu prejmete popust do 65%.

* Klik na gumb vas bo popeljal na posebno stran spletnega mesta z obrazcem za iskanje in zapisom strokovnjaku profila, ki vas zanima.

* Razpoložljive mestih: Moskva in Moskva regiji, St. Petersburg, Yekaterinburg, Novosibirsk, Kazan, Samara, Perm, Nižni Novgorod, Ufa, Krasnodar, Rostov-na-Donu, Chelyabinsk, Voronezh, Izhevsk

Zdravljenje pljučne tuberkuloze

Vzroki pljučne tuberkuloze

Pljučna tuberkuloza - okužba pljučnega tkiva Mycobacterium species Mycobacterium tuberculosis je, znan tudi kot tubercle bacillus. Okužba se pojavi s kapljicami med pogovorom z bolnikom, njegov kašelj in kihanja. Pogosto po stika pojavi tubinfitsirovannost asimptomatska bolezen, od tega 10% gre za aktivno obliko pod vplivom negativnih dejavnikov. Obstajajo odprta in zaprta oblika tuberkuloze. Ko odprete mikobakterije obliko najdemo v naravnih izločki bolnika, da ne pride v zaprto in zapečateni tako bolan tuberkuloze epidemiološkega obliki niso nevarne. vključujejo tiste, pri katerih se mikobakterije ni dodeljena, ampak kombinacijo denarnih znakov izbruha bolezni in okolja, da se vključi take votlino v pljučih, tuberkulozo, bronhitis, bronhialno ali prsni fistule, tuberkuloza, zgornjega respiratornega trakta z odprtim in zelo nevarno obliko tuberkuloze.

Vzrok pljučne tuberkuloze sestoji izključno iz okužbe s palico Koch, v ločeni skupini je treba identificirati tiste okoliščine, ki povzročajo nastanek bolezni:

  • negativne socialne in okoljske pogoje življenja;
  • podhranjenost;
  • alkoholizem, kajenje, odvisnost od drog;
  • zmanjšana imuniteta, pa tudi HIV / AIDS;
  • stres;
  • prisotnost sočasnih bolezni.

Ko se poroča o pljučni tuberkulozi simptomi, potem je to:

  • podaljšan kašelj - najprej suh, kasneje pa se vrača v mokro, včasih s hemoptizo, ki se pojavlja v kasnejših fazah;
  • zvišanje telesne temperature - najprej do subfebrilne in po 38-39 ° C;
  • zvišana telesna temperatura, šibkost;
  • nočno znojenje in zasoplost;
  • pomanjkanje apetita in znatno zmanjšanje telesne mase.

Kako zdraviti pljučno tuberkulozo?

Diagnoza pljučne tuberkuloze temelji na rezultatih fluorografije (radiografije) in poškodbe pljuč lahko ocenimo z računalniško tomografijo. V prisotnosti produktivnega kašlja je mogoče analizo sputuma določiti sorte patogene mikroflore in opraviti preizkus občutljivosti na zdravila, nato pa je mogoče predpisati samo zdravljenje.

Zdravljenje pljučne tuberkuloze je dolg in zapleten proces. Uspeh terapije je odvisna od mnogih dejavnikov - splošno odpornost bolnika in značilnosti bolezni it, ustreznosti predpisane terapije, skladnosti v ob drog. Vzporedno z glavno jed zdravil na pacienta so dodeljeni redni pregled (fluorography, krvne preiskave, itd), za spremljanje učinkovitosti zdravljenja, da se ugotovi verjetnost neželenih učinkov in prilagajanje terapije, kot je potrebno.

Antituberkulozno zdravljenje poteka s farmakološko in kemoterapijo. Namen drog se najpogosteje izvaja na kompleksen način, kjer je učinek enega zdravila okrepljen z delovanjem drugega. Kombinirano zdravljenje lahko predstavljajo tri, štiri ali pet komponent, katerih priporočljivost določi zdravnik, ki se zdravi, v vsakem posameznem primeru. Izbira zdravil, kot tudi način zdravljenja, je odvisna od resnosti bolezni, občutljivosti in odpornosti na določena zdravila, pa tudi zaradi velikosti lezij tuberkuloze. Skupina dodatnih zdravil za zdravljenje tuberkuloze vključuje imunomodulatorje, glukokortikosteroide in hepatoprotečnike.

Odsotnost zdravljenja ali njena prekinitev določa širjenje okužbe v perikardnem tkivu in prek krvi bolezen doseže možgane, kosti in druge organe, katerih obdelava je še dlje in bolj zapletena.

Manj pogosto, vendar izvedeno, zdravljenje pljučne tuberkuloze kot so umetna pnevmotorax in kirurška intervencija.

Katere bolezni je mogoče povezati z

  • HIV / aids
  • Kronične in progresivne pljučne bolezni
  • Diabetes mellitus
  • Čreva dvanajsternika
  • Črevesni želodec

Zdravljenje pljučne tuberkuloze doma

Zdravljenje pljučne tuberkuloze in se lahko pojavi v domu, vendar slabem počutju, neuspeh zdravljenja ali neskladnost s priporočili zdravnika bolnikov primerno hospitalizacije bolnika v bolnišnici pod nadzorom uro medicinskega osebja. Pomembno je natančno upoštevati vse nianse predpisane terapije in popolnoma dolgoročno in drage zdravljenje. V nasprotnem primeru obstaja velika verjetnost okužbe z organizem odporen tubercle bacillus, širjenje okužbe na druge organe in sisteme, v tem primeru je uspeh zdravljenja zelo vprašljiva.

Kakšne droge za zdravljenje tuberkuloze pljuč?

  • Amikacin
  • Isoniazid
  • Kanamicin
  • Kapreomicin
  • Paraaminosalicilna kislina
  • Pirazinamid
  • Protiionamid
  • Rifabutin
  • Rifampicin
  • Streptomicin
  • Tubazid
  • Ftivazid
  • Cikloserin
  • Etionamid

Zdravljenje pljučne tuberkuloze z ljudskimi metodami

Obstajajo goreči pristaši tradicionalnih metod zdravljenja, vendar je tuberkuloza bolezen, v kateri se ljudje recepti bolje uporabljajo vzporedno s potekom zdravil. Učinkovitost dokazujejo zdravila.

Priključite na 2 dela in korenin Polygonum tormentil kača, trava in listje Polygonum pochechuynogo trifoli, 3 dele kavč travnih korenin in trava pastirsko torbico, 4 delov pelina; 3 žlice dobljeno zmes pivo v pol litra vrele vode in pustimo v termo čez noč; jutro, sev in se v treh sklopih čez dan.

2 žlici Spustite zdravilni kapljici v emajlirno posodo in napolnite s kozarcem vode; segrejte na vrenje in zavrite 5 minut pri nizki vročini, še 30 minut vztrajati pod pokrovom, snemite ogenj; v napolnjeni juli dodajte 2 žlici. pristanišče in trikrat dnevno vzemite 1/3 skodelice pol ure pred obroki.

Kozarec suhih brezovih ledvic je treba napolniti z enako količino medicinskega alkohola, vztraja dva dni; dodajte 2 skodelice medu, temeljito premešajte z leseno žlico in pustite 9 dni; Infuzijo sev in vzemite 1 žlica. trikrat dnevno pol ure pred obroki.

Zdravljenje pljučne tuberkuloze med nosečnostjo

Prisotnost takšne diagnoze, kot je tuberkuloza bi smel biti razlog za odložitev nosečnosti do okrevanja. Pogosto pa TB je diagnosticirana v je ženska že noseča. Nosečnost sama po sebi lahko povzročijo tudi poslabšanje bolezni in stabilizacijo države, pa je celotno obdobje ženske, morajo biti pod strogim nadzorom TB in porodničar. Odločitev o nadaljevanju nosečnosti je ženska, ki so jo priporočili TBC specialist, ki bo določil vsa potencialna tveganja voden. Zdravila za izbiro v primeru pozitivne odločitve bo rifampicin, tubazid, izoniazid. Nadzor nad stanjem žensk čemer med nosečnostjo in po odpustu iz bolnišnice, ko se izvaja tuberkulinski test kožo otroka, in ko je negativen rezultat njenega cepljenja BCG.

Najbolj učinkovito zdravljenje za tuberkulozo!

Tuberkuloza je socialna bolezen, ki jo človeštvo doslej ni moglo premagati.

Okužba ima sposobnost se prilagajajo antibiotičnim zdravilom, s pomočjo katerih je zdravljenje predhodno pripeljalo do pozitivnega rezultata.

Toda danes zdravniki iščejo nove načine za boj proti tej bolezni. Učinkovitost izbrane metode je odvisna od tega, ali bo bolnik lahko premagal bolezen ali ne.

Kako se zdravi TB danes, učinkovitost načinov, najboljše zdravilo za to bolezen

Učinkovito zdravljenje bolezni lahko imenuje le zdravnika. Ne uporabljajte samo zdravil, Zaradi tega se lahko zgodi, da je dragocen čas.

Do sedaj obstaja več vrst zdravljenja okužbe s tuberkulozo:

  1. farmakološko - s farmacevtskimi sredstvi;
  2. patogenetski - metoda, ki združuje zdravljenje tuberkuloze z drugimi boleznimi, hkrati z njo, ki se pojavlja v telesu;
  3. kirurški;
  4. kolapsološki.

Pomembno! Da bi premagali bolezen, je potrebno tesno sodelovati naslednji strokovnjaki: ftiţiatri, splošni zdravniki, specializirana medicinska sestra. Bolnik mora tudi zelo želijo okrevanje.

Zdravljenje z zdravili

Z razvojem bolezni in hitrim razmnoževanjem mikrobov se okužba razširi na kri, limfa in bronchi. V ognju vnetja je nekaj populacij tuberkuloznih mikobakterij v bližini. Razlikujejo se po svoji lokaciji in metabolizmu. Z zelo visoko aktivnostjo je število bakterij večje kot v običajnem položaju, prav tako pa je odlična aktivnost njihove presnove. Ob upoštevanju vseh teh dejavnikov je farmakološka terapija razdeljena na dve obdobji:

  1. Začetni. Vključuje intenzivno zdravljenje, ki vodi do hitrega zatiranja mikrobov, ki imajo visoko stopnjo presnove.
  2. Končno. Uporabljajo se sredstva za zatiranje preostalih mikroorganizmov z nizko stopnjo presnove.

Obstajajo štiri načine kemoterapevtsko zdravljenje tuberkuloze. Razlikujejo se po številu uporabljenih zdravil, trajanju faz, kombinaciji farmacevtskih snovi.

Svetovna zdravstvena organizacija organizira razdelitev antituberkuloznih zdravil 1 vrstica in 2 vrstici. Imenujejo jih tudi Major in rezerva.

Priprave iz prve vrstice so zelo aktivne. Povzročajo manj odpornosti na zdravila in jih zlahka prenašajo. Če glavna zdravila ne dajo želenega rezultata, povežite rezervno zdravilo.

V Rusiji vsa sredstva za okužbo s tuberkulozo delimo na tri vrste zdravil:

  1. Osnovni (zdravila na prvi liniji). So najbolj učinkoviti in imajo manj toksičnosti.
  2. Rezervna zdravila. Uporabljajo se v primerih, ko se droge prve skupine ne morejo uporabljati zaradi njihove nestrpnosti s strani pacienta ali odpornosti bakterij.
  3. Zdravila 3 vrstice. Te vključujejo tista zdravila, katerih učinkovitost ni bila dokončno dokazana, vendar so imeli empirične ugotovitve in poskuse na živalih zadostne rezultate. Uporabljajo se le, kadar zdravil 1 in 2 ni mogoče uporabiti.

Prva vrsta objektov

Uporabljajo se za tiste paciente, katerih tuberkulozo so prvič diagnosticirali in ni drugih patologij. Potrebna zdravila Pijte strogo po urniku, ne pa manjkajočega sprejema. Pripravki se sproščajo v obliki tablet in ampul za injekcije.

Fotografija 1. Embalaža zdravila Pirazinamid v obliki tablet z odmerkom 500 mg. Proizvajalec "Versa Pharm".

Nekatera od teh zdravil:

  • Inosiazid;
  • Rifampicin;
  • Etambol;
  • Streptomicin;
  • Pirazinamid.

Pozor, prosim! Nekontroliran sprejem farmacevtskih izdelkov ne bo dal želenega rezultata, temveč bo povečal verjetnost smrti, povzročil ponovitev in bolnikovo odpornost na zdravila.

Kljub visoki učinkovitosti, droge imajo neželene učinke. Tukaj je nekaj:

  • izpuščaj na koži;
  • bolečine v sklepih;
  • povečanje toksinov v jetrih;
  • zmanjšan apetit;
  • slabost;
  • bolečine v trebuhu;
  • povečana pogostnost blata;
  • slepota;
  • epilepsija;
  • atrofija živcev vizualnega sistema.

Zdravila 2 vrstice

Uporabljajo se za stalno spremljanje mikrobioloških indikatorji sputuma in dinamiko poteka bolezni, da bi razumeli, kako učinkovito je zdravljenje.

Seznam vključuje:

Ta sredstva imajo tudi neželeni učinki:

  • slabost;
  • bolečine v trebuhu;
  • potrebo po bruhanju;
  • duševne motnje;
  • okvara ledvic;
  • poslabšanje prebave;
  • poslabšanje hematopoetskega sistema.

Fotografija 2. Pakiranje zdravila Cycloserin v obliki kapsul z odmerkom 250 mg. Paket vsebuje 50 kapsul.

Zdravila 3 vrstice

Kljub temu, da te droge niso opravili kliničnih preskušanj, so bili uspešno uporabljeni za zdravljenje živali.

Te vključujejo:

  • PASK (paraaminosalicilna kislina);
  • Tioacetazon.

Zdravljenje aktivne tuberkulozne okužbe s tabletami se lahko uporablja z vsemi oblikami, stopnjami in vsemi dogovori v telesu. Vendar pa je njihova resna pomanjkljivost prisotnost številnih kontraindikacij in neželenih učinkov.

Patogenetska obravnava tuberkulozne okužbe

Ta metoda zdravljenja je povezana z korekcija funkcionalnih motenj, Vzrok za to so strupene snovi, ki jih sprošča tuberkuloza mikobakterij.

Metoda vključuje:

  • spoštovanje režima gibanja (terapevtske fizične vaje);
  • sprejem medicinskih jedi;
  • umik toksinov iz telesa;
  • uporaba hormonov;
  • odpravljanje kršitev pri delu imunitete;
  • spoštovanje počitka v postelji (v hujših primerih).

Glavno vlogo igra terapevtska prehrana, ki izboljša metabolizem. Da se popolnoma znebite toksinov, intravensko obsevajte kri z laserjem in uporabite plazmaferezo.

Patogenetska terapija se uporablja za zatiranje okužb, ki so izrečene eksudativna tkiva. V tem primeru, spremembe v vnetno sami skrbeti bolnikovega stanja in vezivnega tkiva se oblikuje v presežnih količinah. Zdravljenje se lahko uporablja v boju proti okužbi in indolentni miliarnega tuberkulozo v akutni fazi, tuberkulozne meningitis, alergijske reakcije na zdravila proti tuberkulozi.

Patogenetska terapija tudi ni idealna za vse bolnike. Ima kontraindikacije:

  • pljučna tuberkuloza v akutni fazi;
  • obsežne fibrozno-kavernezne in ciroze okužbe;
  • hemoptiza;
  • tuberkuloza v kombinaciji z boleznimi, kot so koronarno bolezen srca, srčne insuficience druge in tretje stopnje, procesu nastanka tumorjev, tirotoksikozo.

Imajo tudi priprave patogenetskih lastnosti neželeni učinki:

  • konvulzivne bolezni;
  • nespečnost;
  • upad sil;
  • bolečine v glavi;
  • krvavitev v maternici;
  • motnje ledvične aktivnosti;
  • spremembe v sestavi krvi;
  • zvišan krvni tlak;
  • diabetes.

Zdravljenje pljučne tuberkuloze z metodami kirurškega posega in zrušitvene terapije

Metode kirurškega posega so predpisane v primerih, ko so se druga sredstva izkazala za neučinkovita, bolniki imajo resne zaplete ali so spremembe tkiv prišle v nepopravljivo premoženje.

Za zdravljenje okužbe uporabljajo različne vrste kirurških posegov:

  • resekcija pljuč in pneumonektomije;
  • torakoplastika;
  • ekstra plevralno polnjenje;
  • delovanje na votlini.

To so samo nekatera kirurška orodja za zdravljenje okužbe s tuberkulozo. V nekaterih primerih za zdravljenje okužbe s tuberkulozo umetni pnevmotoraks. V pljučih se injicira plin, ki stisne prizadeta pljuča. To povzroči zmanjšanje elastičnosti vleka pljuča in votlino razpadanja. S pomočjo hemostaze in limfostaze se upočasni proces absorpcije toksičnih snovi in ​​širjenja mikobakterij, kar povzroči okužbo.

Pomoč. Tisti bolniki, ki so imeli tuberkulozo v aktivni obliki, je bil prvič ugotovljen, operacija je imenovana v 15% primerov.

Ne smemo pozabiti, da kirurška intervencija kakršne koli vrste ogroža stanje bolnikovega telesa. Ob najslabšem izidu lahko pacient umre. Toda v veliki večini primerov (90%) se pojavi okrevanje.

Fotografija 3. Na njih je opravljena rentgenska pljuča s torakoplastiko. Na desni strani se odstrani del rebrov, kar povzroči sklenitev pljuč, s čimer se omeji absorpcija razpadanja pljučnega tkiva.

Trajanje zdravljenja je izbrano na individualni osnovi. Najbolje je počakati faze remisije bolezni. V pripravljalnem obdobju se uporabljajo patogenetska terapija, kemoterapija in druge metode zdravljenja.

Kontraindikacije za operacijo:

  • slabo zdravstveno stanje bolnika;
  • starost;
  • motnje dihalne funkcije, delovanja ledvic in obtočilnega sistema.

Tradicionalne metode zdravljenja

Obstaja veliko število sredstev alternativna medicina za nadzor tuberkuloze.

  1. Pijte ogreto mleko z maščobo medveda trikrat na dan.
  2. Večkrat na dan, ko želite piti, uporabite decokcijo ovsa in otrobi.
  3. Uporabite mešanico medu, orehov in jajčne maščobe. Potrebuje se raztapljanje 4-5 krat na dan eno čajno žličko.

Tradicionalne metode zdravljenja ne more biti polnopravna alternativa sredstva uradne medicine. Uporabljajo se kot pomožno zdravljenje.

Zdravljenje z ljudskimi metodami se lahko nadaljuje od nekaj tednov do nekaj mesecev in celo let, odvisno od uporabljenega sredstva, oblike in stopnje bolezni. Tradicionalno zdravilo se lahko redno uporablja, kar daje telesu počitek, dokler ni popolno okrevanje.

Vendar pa je treba spomniti, da lahko naravna zdravila imajo svoje kontraindikacije in neželene učinke.

Trajanje zdravljenja

Vsako zdravljenje traja drugače. Odvisno je od stopnje bolezni, fiziološkega stanja celotnega telesa bolnika, predhodno uporabljenih metod in drugih bolezni, ki so bile prenesene. Trajanje zdravljenja traja v povprečju 2-3 mesece. V hujših primerih - od štirih mesecev in več. Ko se bolezen umakne, se bolniku lahko predpiše spa zdravljenje, pripomoček, ki krepi telo.

Najbolj učinkovito sredstvo za zdravljenje tuberkuloze

Najučinkovitejše sredstvo za zdravljenje tuberkuloze je pripravki iz serije 1. Oni skoraj nobenih strupenih snovi in zelo močan učinek na bolezen. Najprej jih morate uporabiti, ne da bi dovolili razvoj bolezni, za kar potrebujete kirurške metode zdravljenja.

Da bi povečali učinek in povečali možnosti za ozdravitev, je smiselno povezati druge metode, vključno s patogenetskimi metodami tradicionalne medicine. To ustvarja celovit sistem zdravljenja, ki deluje precej bolj kot katerikoli način za boj proti bolezni.

Koristen videoposnetek

Videoposnetek pove, kako se diagnosticira tuberkuloza, kakšna je bolezen in kako ga zdraviti.

Zdravljenje pljučne tuberkuloze. Metode in zdravila, ljudska zdravila

Celo s trenutnim razvojem medicine in farmakologije je zdravljenje pljučne tuberkuloze zelo težko, kar zahteva okrepljen in integriran pristop.

CILJI OBRAVNAVE

Žal ne moremo zagotoviti 100-odstotnega okrevanja, tudi če se bolezen odkrije v zgodnji fazi razvoja. Glavni cilji izpostavljenosti telesu v primeru tuberkuloze so:

  • za doseganje odsotnosti kliničnih manifestacij bolezni;
  • dobili "čiste" teste krvi, urina in sputuma;
  • izboljšati potek postopka, ki je radiološko potrjeno;
  • obnoviti splošne funkcije telesa in dihalne funkcije, še posebej.

METODE TUBERKULOZNE OBRAVNAVE

Za to bolezen trenutno obstaja več osnovnih oblik zdravljenja.

  1. Zmogljiva terapija z zdravili se imenuje tudi kemoterapija. Vključuje določene režime zdravljenja, ki se običajno imenujejo - tristopenjska shema (ali prvi način), štiristopenjska shema (drugi način), petkomponentna shema (tretji način).
  2. Sočasno simptomatsko zdravljenje, namenjeno obnovi oddaljenih organov in sistemov telesa, ki jih je prizadel proces tuberkuloze ali kemoterapije.
  3. Collapsoterapija.
  4. Operativno kirurško zdravljenje.

FARMAKOTERAPIJA

Terapijo za tuberkulozo predpisuje in izbere posameznik in le zdravnik. Neodvisno in nenadzorovano dajanje zdravil vodi v razvoj odpornosti mycobacterium tuberculosis na aktivne sestavine zdravila.

Zdravila za zdravljenje tuberkuloze so razdeljena na:

  • baktericidni - povzročajo smrt mikobakterije tuberkuloze (izoniazid, rifampicin, streptomicin, pirazinamid);
  • bakteriostatično - ovira rast bakterij in povečuje njihovo število v ciljnem organizmu (etambutol, etionamida, cikloserin).

Za zdravljenje procesa tuberkuloze se obicajno uporabljajo dve ali vec zdravil.

Isoniazid.

Ta droga se vedno uporablja na prvem mestu. Je sposoben prodreti v vse tkivne ovire in se uspešno uporablja pri zdravljenju tuberkuloze pri otrocih in odraslih. Dodelite ga v obliki tablet ali intramuskularnih injekcij s hitrostjo 10 mg na kilogram mase na dan.

Pri dolgotrajni uporabi se lahko pojavijo komplikacije. Bolniki, ki prejemajo izoniazid, najpogosteje kažejo simptome oddaljenega nevritisa. To je izraženo v občutku otrplosti v delih rok ali nog, mravljinčenje v dlaneh in prstih, zmanjšanje občutljivosti občutljivosti. Vsi ti občutki so reverzibilni in popolnoma izginejo, ko se zdravilo spremeni ali prilagodi odmerek. Tudi to zdravilo ima hepatotoksičnost. Ta varianta zapletov zahteva takojšnjo prekinitev izoniazida, sicer je možna tudi nepopravljiva poškodba jetrnega tkiva.

Ta bolezen se kaže v bolečinah v trebuhu, navzeji, bruhanju, skleralni scleri in koži. Pri analizi krvi bo prišlo do povečanja transaminaz ALT in AST ter frakcij bilirubina.

Rifampicin.

Zdravilo ima podoben učinek kot izoniazid, vendar ima več neželenih učinkov. Da bi dosegli največjo koncentracijo rifampicina v serumu v krvi, ga je treba vzeti na prazen želodec. Glavni neželeni učinki:

  • obarvanje solz, sline in urina v oranžni barvi;
  • motnje gastrointestinalnega trakta;
  • hudo hepatotoksičnost, še posebej v kombinaciji z izoniazidom.

Zdravilo je na voljo v kapsulah 150 in 300 mg, kar onemogoča njegovo uporabo pri otrocih, saj je odmerek velik in ni možnosti za njegovo odpravo.

Pirazinamid.

Optimalni odmerek sprejema, pri katerem se izboljšajo klinični parametri, je 30 mg na kilogram telesne mase na dan. Široko se uporablja pri zdravljenju tuberkuloze pri otrocih, saj je hepatotoksična lastnost bodisi odsotna ali rahlo izražena. Zapleti se pojavijo pri približno 10% bolnikov, ki prejemajo pirazinamid. V bistvu je druga artralgija, artritis, poslabšanje protina. Izdelan je v obliki velikih tablet z odmerkom 500 mg. Za otroke ga je treba drobiti v prašek in pomešati s hrano.

Streptomicin.

Eno najpomembnejših zdravil v boju proti odpornim sevom mikobakterij. Uporablja se v primeru, če bolniku ne pomaga z izoniazidom ali v smrtno nevarnih oblikah tuberkuloze. V obliki tablete ni sprejeta. Ali intravenske in intramuskularne injekcije, ki se na žalost zelo pogosto še poglabljajo zaradi bolečih infiltratov. Nosečnice in majhni otroci jih ne morejo uporabljati, saj lahko pride do hude poškodbe sluha, ki ni predmet popravka.

Etambutol.

Vsako leto se to zdravilo redko uporablja pri odraslih in se pri otrocih običajno ne uporablja. Ima izrazit toksični učinek na organe vida, ki povzročajo barvno slepoto, spremembe v vidnem polju, optični nevritis itd.

Namen tega zdravila je upravičen le, če mikobakterije kažejo aktivno odpornost na druga zdravila. Začetni odmerek je 15 mg na kilogram na dan, če je neučinkovit, se zviša na 25 mg na kilogram na dan.

Etionamid.

Je tudi predstavnik bakteriostatikov. Njegova glavna prednost je, da lahko prodre v možgansko skorjo in se spoprime z zdravljenjem tuberkuloznega meningitisa. Otroci in odrasli dobro prenašajo, s strogim upoštevanjem odmerka.

Seveda to ni celoten seznam zdravil, ki se uporabljajo v boju proti tej resni bolezni. To so le najučinkovitejše in najbolj razširjene. Pomembno je omeniti še nekaj zdravil, ki so dokazali tudi njihovo učinkovitost proti tuberkulozi:

  • kanamicin, amikamicin in kapreomicin, se uporabljajo za nestrpnost proti streptomicinu ali če miokobakterijska tuberkuloza postane odporna proti njej;
  • cikloserin - z redno uporabo lahko povzroči histerične in depresivne motnje, zato se praktično ne uporablja pri odraslih bolnikih in se nikoli ne uporablja pri zdravljenju otrok;
  • fluorokinolonov - priljubljena predstavnik ciprofloksacina v velikih odmerkih lahko uniči hrustanca tkivo, zlasti v rastočem organizmu, zato se uporablja le v ščepec.

OBRAVNAVA TUBERKULOZE

V okviru režimov kemoterapije za tuberkulozo je treba razumeti različne kombinacije zdravil, njihove odmerke in trajanje uporabe ter načine uporabe (oralni, intravenski, intramuskularni).

Obstaja standardna kombinacija - izoniazid, rifampicin, pirazinamid, etambutol, ki je na začetku odbija vse načine zdravljenja. Za kratko, je označeno s prve črke latinskih imen zdravil: H (INH), R (rifampicin), Z (pirazianmid), E (etambutol) in S (streptomicin).

Način 1 je namenjen bolnikom z novo diagnosticirano aktivno tuberkulozo. V dveh mesecih se v največjem dovoljenem odmerku predpisujejo štiri zdravila: HRZE ali HRZS.

Ko bolnik vzame 60 odmerkov vsake od navedenih zdravil, se izvedejo klinične študije. Sputum se proučuje za vsebnost mikobakterije tuberkuloze, izvaja se pljučna radiografija. S pozitivno dinamiko v naslednjih štirih mesecih sprejmejo samo izoniazid in rifampicin.

Način 2A se daje bolnikom, ki so prej prejeli neustrezno zdravljenje z zdravili proti TB (nepravilni odmerki ali kombinacija). In tudi bolnikom z relapsom pljučne tuberkuloze.

Shema je naslednja: pet zdravil jemlje dva meseca (HRZES), v naslednjih 30 dneh jih je le štiri (izključeno iz streptomicina). Kasneje se izoniazid, rifampicin in etambutol vzamejo še 5 mesecev.

Način 2B - je imenovan za visoko stopnjo tveganja za razvoj odpornosti mikobakterijske tuberkuloze na zdravila. Poleg zdravil, uporabljenih v režimu 2A, dodamo celo fluorokinolone.

Način 3 je namenjen bolnikom z novo diagnosticirano pljučno tuberkulozo in minimalnimi manifestacijami. Obvezno merilo pri izbiri tega načina je odsotnost izolacije bakterij s sputumom (bolnik ni nalezljiv za druge). V dveh mesecih pacient prejme 60 odmerkov glavnih antituberkuloznih zdravil: HRZE. Če ni pozitivne dinamike, se zdravljenje v tem načinu podaljša še en mesec. Nadaljnja taktika vodenja bolnika bo odvisna od laboratorijskih in roentgenoloških študij.

Način 4 - se uporablja pri bolnikih s hudimi, uničujočimi in cirotičnimi oblikami tuberkuloze. Ti bolniki potrebujejo poseben pristop, ker so miokobakterije v telesu že razvile odpornost na rifampicin in izonezid.

Zdravljenje takšnih bolnikov je možno samo v bolnišnicah proti tuberkulozi, kjer jih bodo zdravniki nenehno spremljali. Trajanje zdravljenja ni krajše od 12 mesecev.

KOLLAPSOTERAPIJA

Ta metoda je bila uporabljena celo v času, ko ni bilo antibakterijskih zdravil. Danes se uporablja za odpornost mikobakterij na zdravljenje, za kavernozno tuberkulozo in če je postopek zapleten s krvavitvijo.

Bistvo metode je ustvariti umetno pnevmotoraks. Za to uporabite napravo, ki jo je razvil Kachkachov, ki vam omogoča, da v plavalni votlini vbrizgate plin pod nadzorom manometra. To povzroči delni kolaps pljuč in zmanjšanje njegove elastičnosti.

Zato se zmanjšujejo žarišča procesa tuberkuloze (kaverne). Nadaljnja obnova ustreznega tlaka v plevralni votlini spodbuja aktiviranje lastnih regenerativnih sil telesa.

Ta metoda se izvaja več mesecev s konstantnim rentgenskim nadzorom. Hkrati vzamejo zdravila proti TB.

HIRURŠKO OBRAVNAVANJE TUBERCULOZE

Glavni kazalci kirurškega zdravljenja so:

  • neučinkovitost različnih možnosti kemoterapije;
  • nastanek kaverne, tuberkuloma, fistule bronhodermatoze, cicatricialne stenoze;
  • lezija se s hitrim napredovanjem osredotoči na več kot 2,5 cm;
  • kašeljna pljučnica;
  • podaljšano bakterijsko izločanje;
  • kaverna v spodnjih delih pljuč;
  • zapletov bolezni, ki ogrožajo življenje bolnika.

Takšne operacije načrtujemo po zdravljenju z zdravili in po predhodni pripravi bolnika. Od ogromne različice fti-siosurgičnih operacij v tem trenutku, najpogosteje uporabljene resekcije pljuč in pnevoektamii. Te radikalne metode medicinskega posredovanja omogočajo popolno in istočasno odpravo lezijskega ostrenja.

Rezine pljuč so drugačne po volumnu. Trenutno poskušajo uporabiti tako imenovano "ekonomično" resekcijo. Vključuje odstranitev ene ali dveh delcev pljuč in ohranjanje večjega dela pljučnega tkiva. Nekatere bolnišnice imajo opremo za natančno resekcijo.

V takšnih primerih se ne odstranijo celotna pljuča, temveč samo lezija in majhno območje pljučnega tkiva. Zahvaljujoč dosežkom sodobne minimalno invazivne kirurgije se postopki na pljučih v procesu tuberkuloze zdaj pogosto uporabljajo. Ker vam omogočajo, da ustavite patološki proces in storite čim hitreje in učinkovitejše. Odstotek bolnikov, ki se po operativnem zdravljenju opomorejo, se vsako leto poveča. Trenutno je ta številka 93%.

Pred in po operaciji morajo vsi bolniki prejeti kombinirano zdravljenje z antituberkuloznimi zdravili.

Ker je ta bolezen obstajala že zelo dolgo, so seveda prejšnje generacije izumile zdravljenje z ljudskimi pravili. Tuberkulozo pljuč je poskušal zdraviti z medom, mlekom, tinkturi in bujoni zelišč, raznimi piščanci in oblogami ter celo žuželkami (medvedi).

S pomočjo folklornih sredstev je nemogoče znebiti procesa tuberkuloze, vendar tukaj kot rehabilitacija v domu, so nekatere od njih odlične.

Zdravilno zdravljenje pljučne tuberkuloze, zdravil

Za uspešno zdravljenje je treba predpisati več zdravil. Prva stvar, s katerimi se srečujejo v letu 1946, se je začela za zdravljenje tuberkuloze, streptomicin - recidiv zaradi razvoja odpornosti na zdravilo v parazit. Po uporabi več zdravil, zlasti izoniazida v kombinaciji z rifampicinom, se je tveganje za odpornost na zdravila znatno zmanjšalo. Kljub temu, da večina hitro razraščajo, mikobakterije dokaj hitro umre po začetku zdravljenja, je treba ohraniti in stalno, saj še vedno vztrajno, počasi vzrejo ali so mirujoče mikobakterije, za uničenje, ki je potreben čas.

Več velikih kliničnih preskušanj z podporo ameriškega ministrstva za British Medical Research Council zdravje in človeške vire in so pokazale, da je zdravljenje pljučne tuberkuloze lahko nadaljuje 6 mesecev, če je prva 2 meseca uporabiti kombinacijo treh zdravil, in še 4 mesece - le do izoniazid in rifampicin. Na prvi stopnji je treba zdravilo predpisovati vsak dan, v prihodnosti - dvakrat na teden. V teh preskušanjih je bilo zdravljenje doseženo v več kot 95% primerov in brez bolezni je trajalo najmanj eno leto. Standardno zdravljenje je bil odobren s testnih rezultatov: v 2 mesecih - izoniazid, rifampicin in pirazinamid dnevno za naslednjih 4 mesece - izoniazidne in rifampicina dnevnih ali 2-3 krat na teden.

Če pirazinamid ni intoleranten, se izoniazid daje v kombinaciji z rifampicinom 9 mesecev; Preobčutljivost na isoniazida ali rifampicin ali ko je odpornost patogen kateremkoli izmed teh nadaljnjih zdravil upravlja dva, običajno etambutol in streptomicina, in zdravljenje nadaljevali 12-18 mesecev. Iste sheme lahko uporabite tudi za zunajpljučno tuberkulozo. Menijo, da bi zdravljenje bolnikov, okuženih s HIV, trajalo najmanj 9 mesecev, čeprav je možno, da bo običajen potek zadostoval.

Izbira zdravil vpliva na občutljivost patogena. Leta 1997 so bili odporni proti isoniazida, 1,4% sevov v ZDA, 7,8% sevov Mycobacterium tuberculosis - in izoniazid in rifampicin. Ti kazalci so znatno višji v Kaliforniji, na Floridi, v New Jerseyju in v New Yorku; v 35 državah je delež sevov, odpornih na izoniazid, ni manjši od 4%. Na področjih, kjer razširjenost izoniazid odpornih sevov večja od 4%, ali ni znano, v prvem koraku dodatno imenuje četrto drogo - etambutol ali streptomicin. Po oceni občutljivosti patogena je vezje popravljeno: če se obdrži občutljivost, se vrnite v normalno shemo; če je povzročitelj bolezni odporen na izoniazid ali rifampicin, se potek zdravljenja podaljša na 18 mesecev.

Ponavljajočo zdravljenje v odsotnosti učinka in zdravljenju tuberkuloze, odporne na več vrst zdravila, ni v pristojnosti splošnega zdravnika. Mycobacterium tuberculosis in odpornost na izoniazid in rifampicin zdravljenje težko: je treba dodeliti manj učinkovita in bolj toksičnih zdravil in povečati trajanje tečaja.

Da bi dosegli želeni učinek in preprečili neželene pojave, je treba med zdravljenjem opazovati bolnika. Moral je iti do zdravnika najmanj enkrat na mesec, da bi ocenil manifestacije bolezni in zapletov zdravljenja.

Pljučna tuberkuloza izvedemo sputuma: Prvi mesec 3 mesece oziroma do negativnega rezultata, nato pa po koncu zdravljenja in po dodatnih 3-6 mesecih. Rentgen rentgen je zaželen, vendar ni obvezen. Veliko pomembnejši kazalci uspeha pri zdravljenju so bolnikovo stanje in bakteriološki podatki. Radiološka slika, seveda, bi se morala izboljšati v postopku zdravljenja, vendar takšnih izrazitih sprememb, kot je npr. Zaprtje kavernih, ni potrebno. Pred začetkom zdravljenja priporočljivo opraviti krvne slike, Nivoji BUN za določitev aktivnosti jetrnih encimov, raven sečne kisline (pred dajanjem pirazinamida) kot tudi za raziskovanje vid (pred dajanjem ethambutola). Ker so vsa tri glavna zdravila hepatotoksična, je treba določiti mesečno aktivnost jetrnih encimov. Zmerno povečanje teh kazalnikov se lahko nadaljuje z zdravljenjem, ker se v prihodnosti pogosto normalizirajo, vendar je potrebno pazljivo nadzorovati bolnika.

Glavni razlog za neučinkovitost zdravljenja je neupoštevanje predpisov zdravnika. Koristno je govoriti s pacientom, mu razložiti naravo bolezni in potrebo po nadaljevanju zdravljenja že dolgo, potem ko se stanje izboljša.

Druga učinkovita metoda - sistem za nadzorovano ambulantno zdravljenje: član najbolj vestni družine ali osebe, ki skrbi za bolne, mu daje tableto pred vsakim obrokom in poskrbi, da je bolnik jih je treba sprejeti. Metoda je najbolj uporabna, ko so zdravila vzeti 3-krat na teden, in bo ustrezala koli bolnika, od katerih lahko pričakujemo neresen odnos do zdravljenja. Takim, očitno, je mogoče pripisati zavisnike in bolnike z alkoholizmom. Socialno-ekonomski položaj ali stopnja izobrazbe ne dopuščata, da bi prevzeli, kako vestno bo pacient zdravil zdravljenje. Zaradi nevarnosti tuberkuloze oživljanja, kjer na zdravnika naročila v skladu z najmanj 90% bolnikov (to povsod), je vse priporočene zdravljenje izvaja pod neposrednim nadzorom.

Obvezno zdravljenje se redko uporablja. Vse, kar poenostavlja zdravljenje (npr upočasnitev jemati zdravila, dva ali tri krat na teden), da prispeva k naloge. Pri uporabi kombinacije zdravil (rifampicin / izoniazidne ali rifampicin / izoniazid / pirazinamid) Perforce bolnikov je potrebno vzeti vse, kar je imenoval. Zelo pogosto je preprečevanje takšnega redkega stranskega učinka izoniazida, kot je nevropatija, dodatno predpisan piridoksin. V tem primeru lahko bolnik začne jemati samo vitamin; zato uporaba piridoksina morda ne bo koristna, ampak škoduje. Najboljša taktika je, da ne otežimo zdravljenja.

Precej manj verjetnosti je, da bi nestrpnost ali neželene učinke zdravil vplivala na zdravljenje. Hepatitis tudi pri sočasni uporabi izoniazid, rifampicin in pirazinamida ni več kot 4% primerov (ljudi z boleznijo jeter - bolj pogosto). Pirazinamid praviloma povzroča hiperurikemijo, vendar se protinatični artritis redko razvije. Nevarnost optičnega nevritisa pri zdravljenju z etambutolom se lahko zmanjša, če je odmerek zmanjšan s 25 na 15 mg / kg / dan po 6 tednih zdravljenja.

"Zdravljenje pljučne tuberkuloze, zdravil" - članek iz poglavja Pulmonologija