6 zdravil za zdravljenje KOPB

Kronična obstruktivna pljučna bolezen ali KOPB se nanaša na kronične pljučne bolezni, povezane z odpovedjo dihal. Poraz bronhijev z emfizemskimi zapleti v ozadju vnetnih in zunanjih dražljajev razvija in ima kronični progresivni značaj.

Menjava obdobij latentnega toka z poslabšanjem zahteva poseben pristop k zdravljenju. Tveganje za resne zaplete je veliko, kar potrjujejo statistični podatki. Kršenje funkcije dihanja povzroča invalidnost in celo smrt. Zato morajo bolniki s to diagnozo poznati KOPB, kaj je in kako se zdravi.

Splošne značilnosti

Kadar se izpostavljenost dihal raznih dražilcev pri ljudeh z nagnjenjem k pljučnici začnejo razvijati negativni procesi v bronhih. Najprej so prizadeti distalni oddelki, ki se nahajajo v neposredni bližini alveolov in pljučnega parenhima.

V nasprotju z vnetnimi reakcijami je naravno odstranjevanje sluzi moteno in majhne bronije so zamašene. Ko je okužba pritrjena, se vnetje razširi na mišične in submucozne plasti. Posledično se bronhialno preoblikovanje pojavi z zamenjavo vezivnega tkiva. Poleg tega se uničijo pljučno tkivo in nadlaktice, kar vodi k razvoju emfizemije. Z zmanjšanjem elastičnosti pljučnih tkiv opazimo hiper-zrak - zrak dobesedno napihne pljuča.

Težave nastanejo ravno z izhlapevanjem zraka, saj bronhijev ni mogoče popolnoma poravnati. To vodi do kršitve izmenjave plina in zmanjšanja obsega navdiha. Sprememba naravnega procesa dihanja se kaže pri bolnikih, kot so dispneja pri KOPB, kar se močno poveča z vadbo.

Konstantna dihalna odpoved postane vzrok za hipoksijo - pomanjkanje kisika. Od kisikovega stradanja trpijo vsi organi. S podaljšano hipoksijo pljučne posode še bolj zožijo, kar vodi v hipertenzijo. Posledično se v srcu pojavijo nepopravljive spremembe - povečuje se desni del, kar povzroča srčno popuščanje.

Zakaj je KOPB izolirana v ločeni skupini bolezni?

Na žalost so ne le bolniki, ampak tudi zdravstveni delavci slabo obveščeni o takšnem izrazu kot kronična obstruktivna pljučna bolezen. Zdravniki, ki nimajo navade, diagnosticirajo emfizem ali kronični bronhitis. Zato bolnik ne more niti uganiti, da je njegovo stanje povezano z nepopravljivimi procesi.

Dejansko s simptomi KOPB se znaki simptomov in remisija v fazi remisije malo razlikujejo od znakov in metod zdravljenja pljučnih patologij, povezanih z odpovedjo dihal. Kaj je torej, da so zdravniki dodelili KOPB ločeni skupini.

Osnova te bolezni je določena z zdravili - kronično obstrukcijo. Toda zoženje lumnov v dihalnih poteh je tudi v drugih pljučnih boleznih.

KOPB, za razliko od drugih bolezni, kot so astma, bronhitis, se ne more več utrjevati. Negativni procesi v pljučih so nepovratni.

Torej, pri astmi, spirometrija kaže izboljšave po uporabi bronhodilatatorjev. In kazalniki PSV, FEV lahko povečajo več kot 15%. Medtem ko KOPB ne zagotavlja bistvenih izboljšav.

Bronhitis in KOPB sta dve različni bolezni. Vendar lahko kronična obstruktivna pljučna bolezen razvije na ozadju bronhitisa ali se pojavljajo kot samostojna patologije, kot tudi bronhitisa ne more vedno sproži KOPB.

Za bronhitis je značilen dolgotrajen kašelj s hipersekretijo izpljunka, lezija pa se razteza izključno na bronhije, pri obstruktivnih motnjah ni vedno opaziti. Medtem ko je v izpljunku pri KOPB vedno ni povečala, in poraz sega do konstrukcijskih elementov Čeprav avskultacija v obeh primerih slišali bronhialne sopenje.

Zakaj razviti KOPB?

Bronhitis, vnetje pljuč je bolno, ne tako malo odraslih in otrok. Zakaj se kronična obstruktivna pljučna bolezen razvije le v enotah. Poleg dejavnikov, ki vzpodbujajo, dejavniki, ki povzročajo predispozicijo, vplivajo na etiologijo bolezni. To pomeni, da so spodbude za razvoj KOPB lahko določeni pogoji, v katerih se ljudje izkažejo za nagnjene k pljučnim patologijam.

  1. Naslednja nagnjenost. Pogosto pride do družinske anamneze, kar je posledica pomanjkanja določenih encimov. Takšen pogoj je genskega izvora, kar pojasnjuje, zakaj težki kadilci niso podvrženi mutacijam, in KOPB pri otrocih se razvija brez navideznega razloga.
  2. Starost in spol. Že dolgo se je verjel, da patologija vpliva na moške nad 40 let. Razlogi so bolj povezani s starostjo, vendar z izkušnjo kajenja. Toda danes je število žensk z izkušnjami s kajenjem nič manj kot pri moških. Zato prevalenca KOPB pri poštenem spolu ni manjša. Poleg tega ženske trpijo zaradi cigaretnega dima. Pasivno kajenje negativno vpliva le na žensko, ampak tudi na otroško telo.
  3. Težave z razvojem dihalnega sistema. In to je kot negativno vpliva na pljuča med razvojem ploda in rojstva nedonošenčkih, katerih pljuča nimajo časa za razvoj za popolno razkritje. Poleg tega je v zgodnjem otroštvu zastoj fizičnega razvoja negativno vplival na stanje dihalnega sistema.
  4. Nalezljive bolezni. S pogostimi okužbami dihal z infekcijskim izvidom, tako v otroštvu kot v starejši starosti, povečuje tveganje za nastanek COLD včasih.
  5. Hiperreaktivnost pljuč. Na začetku je ta bolezen vzrok bronhialne astme. Toda v prihodnosti dodajanje KOPB ni izključeno.

Vendar to ne pomeni, da bi morali vsi bolniki, pri katerih obstaja tveganje, neizogibno razviti KOPB.

  1. Kajenje. To so kadilci, ki so glavni bolniki z KOPB. Po statističnih podatkih je ta kategorija bolnikov 90%. Zato je kajenje glavni vzrok KOPB. Profesionalnost KOPB temelji predvsem na zavrnitvi kajenja.
  2. Škodljivi delovni pogoji. Ljudje, ki so prisiljeni zaradi narave njihovega dela, redno vdihavajte prahu različnih izvorov, zrak nasičen s kemikalijami, dim, trpijo zaradi KOPB pogosto. Delajo v rudnikih, gradbiščih, pri zbiranju in predelavi bombaža, v metalurgiji, kaše, kemične industrije, žitni silosi, kot tudi podjetja, ki proizvajajo cement in drugih gradbenih mešanice vodi v razvoj težav z dihalnimi organi v enaki meri v kadilcev in nekadilcev zaposlenih.
  3. Vdihavanje produktov izgorevanja. Govorimo o biogorivu: premog, lesa, gnoja, slame. Najemniki, toplotne hiše kot gorivo, pa tudi ljudi, ki so prisiljeni, da je prisoten pri požarih v naravi, vdihniti produktov zgorevanja, ki so rakotvorne in draži dihalne poti.

Pravzaprav lahko kakršen koli zunanji učinek na pljuča, ki povzroča draženje, povzroči obstruktivne procese.

Glavne pritožbe in simptomi

Primarni znaki KOPB so povezani s kašljem. In kašelj v večji meri skrbi paciente v dnevnem času. Istočasno je ločitev izločanja zanemarljiva, pri čemer lahko pihanje ni. Bolečina praktično ne moti, flegm odide v obliki sluzi.

Spatum s prisotnostjo gnoj ali kašelj kašelj, ki povzroča hemoptizo in bolečino, piskanje, - pojav poznejše stopnje.

  • Z blago dispnejo je dihanje prisiljeno v ozadju hitre hoje in tudi, ko se dviga na hribu;
  • O pomanjkanju dihanja pomeni potrebo po upočasnitvi hitrosti hoje na ravno površino zaradi težav z dihanjem;
  • Huda kratka sapa se pojavi po nekaj minutah hoje s prostim ritmom ali prečkajo razdaljo 100 m;
  • Za 4-stopenjsko dispnejo je značilen pojav težav pri dihanju med oblečenjem, ki opravljajo preproste ukrepe, takoj po odhodu na ulico.

Pojav takšnih sindromov pri KOPB lahko spremlja ne le stopnjo poslabšanja. In z napredovanjem bolezni, simptomi KOPB v obliki dispneje, kašelj postane močnejši. Ob auskultaciji sliši rattles.

  • Mišice, vključene v dihanje, vključno z interkostalijami, atrofijo, ki povzroča bolečine v mišicah, nevralgijo.
  • V posodah se pojavijo spremembe v oblogah, aterosklerotičnih lezijah. Povečana nagnjenost k nastanku krvnih strdkov.
  • Oseba se sooča s srčnimi težavami v obliki arterijske hipertenzije, ishemične bolezni in celo srčnega napada. Za KOPB je narava srčnih sprememb povezana s hipertrofijo in disfunkcijo levega prekata.
  • Razvija se osteoporoza, ki se kaže v spontanih zlomih cevastih kosti in hrbtenici. Stalna kostna bolečina, bolečine v kosteh povzročajo sedalni način življenja.

Imunska zaščita se tudi zmanjšuje, zato okužbe ne dosežejo odpornosti. Pogosti prehladi, pri katerih je visoka vročina, glavobol in drugi znaki nalezljive bolezni - ni redek vzorec pri KOPB.

Obstajajo tudi duševne in čustvene motnje. Znatno zmanjšana učinkovitost, razvija depresivno stanje, nepojasnjena anksioznost.

Popravljanje čustvenih motenj, ki so se pojavile ob ozadju KOPB, je problematično. Bolniki se pritožujejo na apnejo, stabilno nespečnost.

V kasnejših fazah se pridružijo tudi kognitivne motnje, ki se kažejo v težavah s spominom, razmišljanjem, sposobnostjo analiziranja informacij.

Klinične oblike KOPB

Poleg stopenj razvoja KOPB, ki se najpogosteje uporabljajo v medicinski klasifikaciji,

  1. Bronhialni tip. Bolniki imajo večje tveganje za kašljanje, piskanje z izločanjem izpljunka. V tem primeru je dispneja manj pogosta, vendar se srčno popuščanje razvije hitreje. Zato obstaja simptomatologija v obliki oplaščenosti in cianoze kože, ki je pacientu dala ime "modri očeti".
  2. Emfizemski tip. V klinični sliki prevladuje dispneja. Prisotnost kašlja in flegma je redkost. Razvoj hipoksemije in pljučne hipertenzije je opazen le v kasnejših fazah. Pri bolnikih se teža močno zmanjša, kožni pokrovi pa pridobijo rožnato-sive barve, ki so dala ime - »roza puffers«.

Vendar pa je nemogoče govoriti o jasni delitvi, saj je v praksi pogostnejša KOPB mešanega tipa.

Poslabšanje KOPB

Poslabšanje bolezni je lahko nepredvidljivo pod vplivom različnih dejavnikov, vključno z zunanjimi, razdražljivimi, fiziološkimi in celo čustvenimi. Tudi po prehrani hrane se mudi, lahko pride do zadušitve. Hkrati se stanje osebe hitro poslabša. Kašelj, dispneja se povečujeta. Uporaba običajnega osnovnega zdravljenja KOPB v takih obdobjih ne daje rezultatov. Med poslabšanjem je treba prilagoditi ne samo metode zdravljenja s KOPB, ampak tudi odmerke uporabljenih zdravil.

Običajno se zdravljenje izvaja v bolnišnici, kjer obstaja možnost, da pacientu zagotovi nujno oskrbo in izvede potrebne preglede. Če se poslabšanje COPD zgodi pogosto, se poveča tveganje za zaplete.

Prva pomoč

Treba je nemudoma zdraviti poslabšanja z nenadnimi napadi dihanja in izrazito dispnejo. Zato je nujna pomoč v ospredju.

Pacientu je priporočljivo, da v stanovanju pri vdihavanju zaustavi KOPB, za katero uporabljate zdravila Salbutamol, Atrovent, Beroduala s hitrim delovanjem.

Najbolje je, da uporabite razpršilec ali distančnik in zagotovite pretok svežega zraka. Zato je pri osebi, ki je pred takimi napadi predvidena, morajo biti inhalatorji vedno z njimi.

Če prva pomoč ne daje rezultatov in zadušitve se ne ustavi, je nujno treba poklicati rešilca.

Video

Video - kronična obstruktivna pljučna bolezen

Načela zdravljenja za poslabšanje

  • Kratki bronhodilatatorji se uporabljajo s povečanjem običajnih odmerkov in pogostostjo uporabe.
  • Če bronhodilatatorji nimajo potrebnega delovanja, se zdravilo Eufilin daje intravensko.
  • Prav tako se lahko predpisuje z poslabšanjem zdravljenja s KOPB z beta stimulanti v kombinaciji s pripravki antiholinergikov.
  • Če je v sputumu gnoja, se uporabljajo antibiotiki. Primerno je, da antibiotike uporabljamo s širokim spektrom delovanja. Uporabite ozke antibiotike, ni smiselno brez izvajanja bapsosevov.
  • Zdravnik se lahko odloči za predpisovanje glukokortikoidov. Prednizolon in druga zdravila se lahko dajejo v tablete, injekcije ali uporabljajo kot inhalirani glukokortikosteroidi (IGKS).
  • Če je zasičenost s kisikom znatno zmanjšana, je predpisana kisikova terapija. Terapija s kisikom se izvaja s pomočjo maske ali nosnih katetrov, kar zagotavlja pravilno nasičenje s kisikom.

Poleg tega se zdravila lahko uporabljajo za zdravljenje bolezni, ki so se borile proti KOPB.

Uporaba nacionalnih in nacionalnih priporočil med poslabšanjem ni smiselna in včasih ter poslabša stanje, ogroža življenje.

Osnovno zdravljenje

Za preprečevanje epilepticnih napadov in izboljšanje splošnega stanja pacienta se izvaja vrsta ukrepov, med katerimi vedenjsko zdravljenje in zdravljenje, ambulantno opazovanje ni zadnja.

Glavna zdravila, ki se uporabljajo na tej stopnji, so bronhodilatatorji in kortikosteroidni hormoni. Uporaba dolgotrajnih bronhodilatatorjev je možna.

Skupaj z jemanjem zdravil morate posvetiti pozornost razvoju pljučne vzdržljivosti, za katero se uporablja dihalna gimnastika.

Glede prehrane je poudarek na odpravi prekomerne teže in nasičenosti s potrebnimi vitamini.

Zdravljenje KOPB pri starejših, pa tudi pri hudih bolnikih, vključuje številne težave zaradi prisotnosti sočasnih bolezni, zapletov in zmanjšane imunske zaščite. Pogosto takšni bolniki potrebujejo stalno nego. Oksikoterapija v takih primerih se uporablja doma in je včasih glavni način za preprečevanje hipoksije in s tem povezanih zapletov.

Kadar je poškodba pljučnega tkiva nujna, so potrebni kardinalni ukrepi z resekcijo pljučnega dela.

Sodobnim metodam kardinalnega zdravljenja je radiofrekvenčna ablacija (ablacija). Uporaba RFA je smiselna pri prepoznavanju tumorjev, kadar iz nekega razloga operacija ni mogoča.

Preprečevanje

Glavne metode primarnega preventiva so neposredno odvisne od navad in načina življenja posameznika. Zavračanje kadi, uporaba osebne zaščitne opreme včasih zmanjšuje tveganje za nastanek ovir pljuč.

Sekundarno preprečevanje je namenjeno preprečevanju poslabšanj. Zato mora bolnik strogo upoštevati priporočila zdravstvenih delavcev za zdravljenje, pa tudi izključiti iz svojih življenjskih dejavnikov.

Tudi zdravljeni bolniki niso popolnoma zaščiteni pred poslabšanjem. Zato je pomembno tudi terciarno preprečevanje. Redni zdravniški pregled lahko v zgodnjih fazah preprečuje bolezen in ugotovi spremembe v pljučih.

Periodično zdravljenje v specializiranih sanatorijih je priporočljivo tako za bolnike, ne glede na stopnjo COPD, kot tudi za ozdravljene bolnike. S takšno diagnozo v anamija se v preferencialni obravnavi zagotovijo boni za sanatorij.

Zdravljenje z zdravili

Ipratropijev bromid (atrovent, troventol)

Dosed aerosol, 1 odmerek - 0,02 mg

20-40 mg x 3-4 krat na dan

Salbutamol (ventilin, volmax, salgim, ventodnsk)

Tabela. 2 mg in 4 mg;

2-4 mg x 3-4 krat na dan

Odmerjanje aerosol, 1 odmerek-100 mcg;

100-200 μg x 3-4 krat na dan

Prašek za inhalacijo na diskih, 1 odmerek 200 in 400 μg

200-400 μg x 3-4 krat na dan

Ampule za IM in SC injekcije po 5 ml (1 ml - 50 μg)

250-500 mcg w / m ali n / k

Fenoterol (berotek, arutherol)

Odmerni aerosol, 1 odmerek 100 in 200 μg;

100-200 μg x 3-4 krat na dan

Prašek za inhalacijo v kapsulah 200 μg

200 mcg x 3-4 krat na dan

Terbutalin (brikanil, arubendol)

2,5 mg x 3-4 krat na dan

Dosed aerosol, 1 odmerek - 250 mcg.

250-500 μg x 3-4 krat na dan

Prašek za inhalacijo v turbuhalerju, 1 odmerek -0,5 mg

500 μg x 3-4 krat na dan

Raztopina za injiciranje, 1 ml - 0,5 mg

injekcijo, če je potrebno, ponovite po 4 urah

Salmeterol (podaljšan bronhodilatator)

Dosirovannoe aerosol, sem odmerek - 25 mkg

50 mcg x 2-krat na dan

Tabela. retard H v 0,125 g in 0,25 g

Pri 10 mg / kg telesne mase 400-740 mg v dveh razdeljenih odmerkih (zjutraj in zvečer)

Raztopina za intravensko injiciranje 2,4% 10 ml

600-800 mg na dan (v 1-3 razdeljenih odmerkih) intravensko v kapljicah ali tokovih

Z 0,15-0,3 x 2-krat na dan

Kapsule 0,25 g

250-500 mg enkrat dnevno

Beclometazon (becotide, bacodisk, aldecin)

Dosed aerosol, 1 odmerek - 42 μg

42-84 mcg x 3-4 krat na dan

Odmerjanje aerosol, 1 odmerek - 200 mcg

200 mcg x 2-3 krat na dan

Odmerni aerosol, 1 odmerek-44, 110 in 220 μg

2-6 inhalacij na dan

Mokoregulacijska sredstva. Najbolj učinkoviti so ambroksol (lazolvan), acetilcistein (ACC) in karbocistein. Ambroksol spodbuja nastanek izlocanja z zmanjšano viskoznostjo in stimulira delovanje kirurgov ciliranega epitelija. V kombinaciji z antibiotiki zdravilo poveča njihovo penetracijo v bronhialno sekrecijo, pri daljšem vnosu pa se zmanjša pogostost in resnost poslabšanja KOPB. Ambroxol se uporablja znotraj in v obliki inhalacije.

Acetilcistein (mukoben, ATSTS) zmanjša sputum in ima izrazit pričakovan učinek. Prav tako krepi sintezo glutationa, ki sodeluje v procesih razstrupljanja. Uporablja se znotraj in pri vdihavanju.

Carbocisteni (mucodin) ima mucolitični in mukoregulacijski učinek, se uporablja znotraj.

Antiinfektivna terapija in cepljenje. Antibiotiki damo samo med poslabšanjem KOPB, prisotnost znaki zastrupitve, povečanje količine sluzi in gnojni pojavi njej elementov. V tem primeru mora antibiotik deluje proti najpogosteje pojavljajo mikroorganizmov s kroničnim bronhitisom (pnevmokoki, okužbe mikoplazmenkaya, klamidijo, Pseudomonas aeruginosa, Staphylococcus, Streptococcus, itd). Najpogosteje poslabšanje obdobjih so dodeljene polsintetičen aminopenicillin - ampicilin in amoksicilin 0,5-1,0 x 3-krat na dan. V povezavi s širjenjem intracelularnih patogenov, odpornih na beta-laktamske antibiotike, je v zadnjih letih v praksi zelo pomemben makrolid.

Predstavniki te skupine antibiotikov eritromicina 0,2-0.4 - 3-4-krat na dan, 3. Rovamycinum mln.ME p x 2 na dan, macrofoams 0,4 x 3-krat dnevno, itd Prav tako je priljubljen pri zdravljenju. KOPB II cefalosporini generacije: cefaklora 0,25-0,5 x 3-krat dnevno peroralno, cefuroksima 0,25 x 2-krat / m in / ali druge, so tudi cefalosporini generacije III :. cefotaksim 1-2 g x 2-krat na dan IM ali IV, cefobid 1-2 g x 2-krat na dan IM ali IV. Zdravljenje z antibakterijskimi sredstvi je empirično predpisano za obdobje od 7 do 14 dni. S preventivnim namenom se antibiotikov ne sme uporabljati. Z blago in zmerno resnostjo in pogostnostjo ponovitve bolezni več kot 2-krat na leto se izvaja preventivno cepljenje. V ta namen se uporabljajo polivalentna bakterijska cepiva - ribomunil, bronhomunil, bronhovakson. V hudih primerih cepljenje ne daje želenega učinka.

Popravek odpovedi dihal. Ta problem je rešen z usposabljanjem dihalnih mišic in kisikoterapije. Intenzivnost zdravljenja z zdravljenjem z izčrpanostjo reverzibilne komponente bronhialne obstrukcije se zmanjša, metode za korekcijo respiratorne insuficience pa so na prvem mestu. Z zmanjšanjem Pa 02 v krvi do 60 mm Hg. Predpisana je sistematična terapija s kisikom, ki traja do 18 ur na dan nizko-tokovnega tipa (2-5 litrov na minuto). Usposabljanje dihalnih mišic se izvaja s pomočjo individualno izbrane respiratorne gimnastike.

Ko je policikemični sindrom izražen (HV več kot 155 g / l), se eritrocitoforesija izvaja z odstranitvijo 500-600 eritrocitnih mas. S tehničnimi težavami alternativa krvari v prostornini 800 ml krvi z ustrezno nadomestitvijo z izotonično raztopino natrijevega klorida.

Uporaba drugih medpripravki za zdravila. V hujših oblikah KOPB in razvoju pljučne srca je treba pri imenovanju zaviralcev ACE, blokatorji kalcijevega kanala, ki se uporabljajo lokatorji, diuretiki, protitrombocitne. Treba bi biti zelo previden pri imenovanju starejših bolnikov o nespečnosti, anksioznosti psihotropnih zdravil zaradi njihovega depresivnega učinka na dihalni center.

Tabela 6 prikazuje izbiro vzdrževalnega zdravljenja, odvisno od resnosti KOPB.

Tabela 6. Zdravljenje bolnikov s KOPB brez poslabšanja

Vdihavanje pri KOPB - učinkovito orodje za podaljšanje aktivnega življenja

Zdravljenje kroničnih bronhopulmonalnih patologij zahteva obvezno uporabo inhalacijske terapije. Priporočljivo je, da se dnevno uporabljajo inhalatorji za KOPB, tako s poslabšanjem bolezni kot v obdobjih relativne blagostanja.

KOPB (kronična obstruktivna pljučna bolezen) je dvojna patologija, pri kateri pacient doživi stradanje kisika zaradi slabe bronhialne patnosti in degradacije pljučnih alveolov. Vzrok za KOPB so vnetni procesi bronhopulmonalnega sistema.

  • Kajenje je prvi vzrok te patologije in razlog za letno povečanje KOPB na svetu
  • Neugodni vdihni faktorji - fini prah (npr. Premog ali moko), agresivne hlapne kemikalije. droge, sistematična hipotermija, pasivno kajenje
  • Alergijska reakcija s konstantno prisotnostjo v življenju pacientovega alergena

Obstajajo 4 stopnje razvoja KOPB:

Prva dva sta delno ozdravljiva. Popolnoma ozdraviti bolezen je nemogoče, saj se spremembe v bronhih in pljučih razvijejo skozi leta in so nepovratne.

Zdravljenje KOPB je usmerjeno na:

  • zmanjšati stopnjo patoloških procesov v bronhih in pljučih
  • izboljšati kakovost življenja bolnika

Bodite pozorni! Ime bolezni pravi, da je patologija povezana ne le z bronhialno obstrukcijo, ampak neizravnano spreminja pljuča in ostane pri pacientu do konca svojega življenja.

Inhalatorji za KOPB

Praviloma so bolnikom z obstruktivno boleznijo predpisani odmerni inhalatorji bronhodilatatorjev. Prednost imajo zdravila z dolgotrajnim delovanjem (Salmeterol, Formoterol). "kratka" bronhodilatatorji (salbutamol, Berotek) dajemo v začetni fazi bolezni in za profilakso bronhiektazije v pričakovanju vadbe.

Prednosti inhalacijskega zdravljenja pri KOPB:

  • Zmanjša negativni učinek zdravil na srce in krvne žile v primerjavi s centraliziranim vstopom skozi kri
  • Zdravilo je takoj dostavljeno na patološko območje in njegovo delovanje se začne nemudoma

Bodite pozorni! Vdihavanje razpršenega zdravila za KOPB pomaga začasno spremni bolezni srca in ožilja (ishemično boleznijo, srčno popuščanje, "pljučno srce", hipertenzija).

Pripravki za vdihavanje z razpršilcem

Za KOPB ni nobenega zdravila. Terapija se razvija glede na bolnikovo stanje, stopnjo razvoja bolezni in spremljajoče patologije.

Pri astmi in za preprečevanje nastanka napadov so predpisani bronhodilatatorji:

  • Beta2-adrenoreceptorskih agonistov: Berotek (fenoterol), Ventolin (salbutamol) Salgin (salbutamol), Formoterol
  • Blokatorji m-holinoretseptorov: Atrovent, Ipratropium Steri-neb
  • Kombinirani pripravki: Berodual, Iprimol Steri-neb

Glukokortikosteroidi (hormonska zdravila) so predpisani pri hudi KOPB za lajšanje vnetja in olajšanje dihanja. To so zdravila, ki jih daje inhalator:

Mucolitična zdravila so pokazala bolnikom z viskoznim sputumom. Imena teh zdravil:

  • ambriform
  • lenost
  • flumucil (zapleten mucolitik z antibiotikom)

Če je treba zdravilo za razpršilec razredčiti, uporabimo izotonično 9% raztopino natrijevega klorida.

Vsa zdravila so na voljo v obliki posebnih rešitev za vdihavanje. Optimalno uvajanje se šteje za dihanje skozi usta z uporabo ustnika nebulizer. Če ta dih ni možen, kar je pogosto v primeru poslabšanja patologije, lahko vdihavanje pripravkov opravimo z masko.

Bodite pozorni! Pri vdihavanju bronhodilatatorjev skozi inhalator naj bo navdih čim globlje. Pri površnem dihanju se osnovni del pripravka izloči v usta, pogoltne in pride do krvi. To škodljivo vpliva na srce in zmanjša učinkovitost vdihavanja.

Vdihavanje pri KOPB doma

Kronična obstruktivna pljučna bolezen je patologija, ki jo je treba obravnavati neodvisno. "Samoupravna terapija" ne pomeni pomanjkanja nadzora zdravnika, kar pomeni:

  • neodvisna uporaba dnevnih zdravil za izboljšanje dobrega počutja
  • vdihavanje za dihanje
  • Terapija s kisikom - bistveno izboljša bolnikovo stanje, podpira telo na zdravo raven
  • Vadba je najučinkovitejši način za usposabljanje in izboljšanje dihalnih in kardiovaskularnih sistemov
  • opustitev kajenja
  • normalizacija prehrane

Inhalacije v domu se lahko izvajajo ne samo s pomočjo nebulatorja, temveč tudi s paro, po ljudskih receptih. Da bi olajšali kašljanje, redčenje sesalcev za uporabo sputuma zdravilnih rastlin. Inhalatorji za zdravljenje nebulatorja KOPB morajo biti doma.

Inhalacije iz ržene slame pri KOPB

Za odstranitev dušenja se vdihavajo z rženo slamo. Pripravite zdravilno juho na naslednji način:

  • 200 g ržene slame pripravimo z 2 litroma strmega vrele vode
  • za pijačo kakršne koli velike jedi bo ustrezala, jo je treba pokriti in dati slamici malo vztrajati (od toplotne izgube zaviti)
  • v tej raztopini dodamo 2 žlici. l. alkoholna medicina ali 50 ml vodke + 20 kapljic farmacevtske tinkture Valerian

Nad naraščajočo ponorojo dihajte "babico" metodo, ki je pokrita z odejo.

Vsak tip inhalatorja se lahko uporablja za zdravljenje KOPB. Folk recepti za vdihavanje s paro, razpršilci vlije farmacevtske droge, merjeni aerosoli so primerni za vsakdanje življenje zunaj doma.

Zdravljenje KOPB: zdravila z odmerkom in trajanjem zdravljenja

Kronična obstruktivna pljučna bolezen (KOPB) - neozdravljivo patologija spodnjega respiratornega trakta, ki vodijo do oteženo dihanje. Vzrok je v stalnem vnetnem procesu v pljučih, kar postopoma vodi do degeneracije pljučnega tkiva. On je bolj znan kot "kronični obstruktivni bronhitis" ali "emfizem, vendar sami ne uporabljajo več za razvrstitev teh bolezni, ki ga je Svetovna zdravstvena organizacija.

Opredelitev bolezni

Kronična obstruktivna pljučna bolezen je patološki vnetni proces v pljučih, katere glavna posledica je nezmožnost dihanja normalno. Nenehno pomanjkanje kisika v telesu postopoma ne vodi le do stalne dispneja in bolečih napadov kašlja. Hkrati se telesna aktivnost zmanjšuje, ker se v poznih fazah celo nekaj koraka, da se vzpenja po stopnišču, povzroči močno zasoplost.

Pomanjkanje bolezni je v tem, da lahko uhaja brez kašlja, zato je pogosto pozno diagnosticirano.

Glavni simptomi KOPB so:

  1. Suh kašelj. V zgodnjih fazah se morda ne pojavi, kar otežuje zgodnjo diagnozo bolezni. Toda najpogosteje lahka kašelj brez molekule se ne vzame resno, zato se oseba prepozna za pomoč pri zdravniku.
  2. Ogledovanje. Po nekaj časa se kašelj pretvori v vlažni kašelj, z izčrpanostjo čistega flegma. V poznih fazah sputuma že postane gosta in izčrpno izloča, pogosto z vključki gnusa.
  3. Kratka sapa. Ta simptom, ki ga povzroča pomanjkanje kisika v telesu in kronični vnetni proces v pljučih. Pojavlja se na zadnji stopnji razvoja COPD, ko spremembe v pljučnem tkivu postanejo nepopravljive. Dojenje se lahko pojavi s pomembnim fizičnim naporom ali najslabšim SARS-om.

Poleg tega povzroča povečano izločanje sluzi v bronhijih, pljučne hipertenzije, in različne izmenjavo plinov motnje in hemoptiza. Kronična obstruktivna pljučna bolezen ima tako velike faze:

  1. Prvi. Sama pljuča je pogosto pokazala le nekaj napadov kašlja. Na tej stopnji so patološke spremembe v pljučih skoraj nevidne. Na tej stopnji se lahko nadaljnji razvoj bolezni v nekaterih primerih ustavi, ko se zdravljenje začne.
  2. Drugi. V drugi fazi ljudje pogosto začnejo poiskati zdravniško pomoč. Vzrok je močno izražen simptom, kot je kašljanje s flegmom in zagon dispneja. Patološke spremembe v pljučih postanejo nepovratne. Po tem se zdravljenje lahko usmeri le na zaustavitev bolečih simptomov.
  3. Tretji. Na tretji, precej hudi stopnji, se močno zmanjša količina zraka, ki pada v pljuča. To je posledica razvoja obstrukcijskih pojavov, za katere je značilna huda kratka sapa in napadi kašlja z gnojnim izpljunkom;
  4. Četrti. Najtežja faza, ki vodi v popolno izgubo sposobnosti za delo in pogosto povzroča grožnjo za življenje. V tej fazi se pojavi patologija, kot je "pljučno srce", in pojav dihalne odpovedi.

Razvoj kronične obstruktivne pljučne bolezni izzovejo glavni dejavniki, kot so:

  • Dolgotrajno kajenje;
  • Onesnaženi zrak v hiši (npr. Zaradi uporabe trdega goriva za ogrevanje);
  • Nizek socialno-ekonomski položaj osebe ali njegove družine;
  • Kronične nalezljive bolezni spodnjega dihalnega trakta (kronični obstruktivni bronhitis ali bronhialna astma);
  • Adenovirusna okužba;
  • Pomanjkanje vitamina C v telesu;
  • Pogoji poklicne dejavnosti, povezani s prisotnostjo v zraku prahu in kemičnih hlapov (laki, barve, plini).

Drugi pogosti vzrok za razvoj KOPB je tako imenovano "pasivno kajenje". Zato se zdravstveni problemi pojavljajo ne samo pri samem kadilcu, temveč tudi pri vseh članih njegove družine. To je še posebej nevarno za otroke, saj to povečuje tveganje za nastanek KOPB v prihodnosti.

Pravilno in pravočasno zdravljenje bolezni spodnjih dihal v otroštvu pomaga preprečiti razvoj KOPB v odrasli dobi.

Splošna načela predpisovanja zdravljenja z zdravili

Diagnosticiranje kronične obstruktivne pljučne bolezni je zelo preprosto. Da bi to naredili, zadostuje opravljanje spirometrije in določitev volumna inhaliranega zraka. Če je takšna diagnoza že izvedena, je popolna ozdravitev nemogoča. Istočasno je pravilno izvedla kompleksno terapijo, ki je namenjena krepitvi imunosti in zmanjševanju simptomov.

KOPB je mogoče zdraviti le s pomočjo zdravil in pod stalnim nadzorom zdravnika, ki se zdravi. Samozdravljenje v tem primeru lahko povzroči resne posledice, do grožnje za življenje.

Kompleksno medicinsko zdravljenje za KOPB je namenjeno:

  • Potrebo po preprečevanju nadaljnjega razvoja bolezni;
  • Zmanjšanje razvoja bolečih simptomov;
  • Možnost preprečevanja razvoja zapletov;
  • Preprečevanje zapletov.
Slika je mogoče klikniti

Ustrezna medicinska terapija lahko prepreči razvoj vseh teh težav in, če je mogoče, izboljša kakovost življenja.

Treba je spomniti, da tudi najsodobnejše in visoko kakovostno terapijo ne morejo povsem obnoviti prizadetega tkiva.

Zdravljenje z zdravili

Osnova zdravljenja z zdravili so različna zdravila, ki spodbujajo širjenje bronhijev in sprostitev mišic. Najprej so to pripravki iz skupine bronhodilatatorjev (bronhodilatatorji). Na vsaki stopnji razvoja bolezni se uporabljajo njihove skupine zdravil, katerih obseg se povečuje.

Vsi farmakološki dejavniki, ki se uporabljajo pri zdravljenju KOPB, so razdeljeni na tiste, ki se uporabljajo v ambulantnih in bolnišničnih okoljih.

V prvi fazi

V začetni fazi bolezni zdravnik predpisuje zdravila iz skupine bronhodilatatorjev. Glede na stopnjo resnosti bolezni se lahko med poslabšanjem stalno ali na zahtevo uporabijo. Če želite to narediti, uporabite:

Najpogosteje so predpisani za 10 do 14 dni v obdobju poslabšanja. Pri KOPB je najprimernejši način dajanja zdravila vdihavanje z uporabo sodobnega nebulatorja.

Antibakterijska zdravila se uporabljajo izključno za infekciozna poslabšanja bolezni.

Poleg tega se uporabljajo antioksidanti z mucolitskim učinkom. Najpogosteje se za to uporabi zdravilo, kot je N-acetilcistein, ki se uporablja v odmerku 600 miligramov na dan. Uporablja se lahko dolgo, od 3 do 6 mesecev, ambulantno.

Na drugem

V hujših fazah so glavna zdravila dolgotrajni bronhodilatatorji, ki se uporabljajo pri vdihavanju. Najpogosteje so to precej draga zdravila, ki se najpogosteje uporabljajo za bolnišnično zdravljenje. Lahko so takšni kombinirani preparati, kot so:

  • Salbutamol (100/200 mg za 2 inhaliranja 2-krat na dan);
  • Budezonid ali Formoterol (160 / 4,5 mcg, 2 inhalacije se nanašajo 2-krat na dan);
  • Salmeterol (50 mcg za 1 inhalacijo 2-krat na dan).

Uporabljajo jih lahko v bolnišnici in zunajbolnišničnem okolju, pod stalnim nadzorom zdravnika. Na tej stopnji so mucolitična zdravila, kot so Ambroxol, karbocistein ali razni jodni pripravki, uporabljena za olajšanje pričesanja flegma.

Na tretjem

Osnova zdravljenja ostajajo tudi bronhodilatatorji z dolgotrajnim delovanjem v kombinaciji z glukokortikosteroidi. Zdravljenje KOPB v tej fazi je treba izvajati Ta zdravila imajo izrazit protivnetni učinek, zato imajo še večjo učinkovitost kot pri bronhialni astmi. Za to lahko uporabimo pripravke, kot je flutikazonijev propionat v odmerku 1000 μg / dan.

V resni fazi je treba zdravilo kombinirati z zdravljenjem s kisikom ali s kisikovo terapijo.

Potreba po kirurškem posegu

Na najhujši ali četrti stopnji razvoja KOPB zdravljenje z zdravili ni več dovolj. Na tej stopnji se pogosto odloča o potrebi po kirurškem zdravljenju. To pomaga vsaj izboljšati funkcijo pljuč in odpraviti boleče simptome, kadar metode zdravljenja z zdravili ne prinašajo več želenega rezultata.

Odločitev o potrebi po kirurškem zdravljenju ni bila dovolj raziskana. Zato se uporablja le v primeru grožnje za življenje.

V primeru hude emfizem z huda dispneja, gnojni izpljunek in hemoptiza zatekla k bulloektomii. Ta operacija zmanjšuje težave z dihanjem in izboljša funkcijo pljuč. Poleg tega so takšne metode kirurškega zdravljenja kot:

  • Delovanje za zmanjšanje volumna pljuč (zmanjša kratko sapo z najmanjšo fizično napetostjo, na primer pri oblačenju ali poskušanju hoditi več metrov);
  • Presaditev pljuč (radikalna metoda zdravljenja, ki bolniku s KOPB omogoča, da se vrne v praktično polno življenje).

Po kirurškem zdravljenju se začne rehabilitacijsko obdobje, med katerim oseba vstopi v stopnjo stabilne remisije in se vrne v vsakdanje življenje. Vključuje zdravljenje s sanatorijem ter fizično in socialno prilagajanje na polno življenje.

Priporočila in preprečevanje

Kronična obstruktivna pljučna bolezen je najpogosteje neozdravljiva, vendar z ustreznim algoritmom delovanja lahko praktično živite v celoti. To vam omogoča, da zmanjšate pogostost poslabšanj in podaljšate obdobja vztrajne rehabilitacije. Za to je pacientu priporočljivo slediti takim priporočilom:

  1. Redno obiščite zdravnika, ki se je udeležil, in strogo upoštevajte njegova navodila;
  2. Upoštevaj režim dneva, spi vsaj 8 ur;
  3. Izogibajte se nepotrebnemu fizičnemu in čustvenemu stresu.

Kot pri večini pljučnih bolezni je zelo pomembna polna in uravnotežena prehrana, bogata z vitamini in mikroelementi.

Ena od pomembnih sestavin življenjskega sloga pri KOPB je visoko kalorična prehrana in strogo odvisna od odmerka.

Tako težko bolezen kot KOPB je lažje preprečiti kot zelo dolgo in jo je težko obravnavati. Paket preventivnih ukrepov vključuje:

  1. Popolna zavrnitev kajenja;
  2. Cepljenje proti influenci in pnevmokokni okužbi;
  3. Pravočasno zdravljenje nalezljivih bolezni v dihalnem traktu;
  4. Aktivni življenjski slog, vključno z redno telesno dejavnostjo.

Prav tako se je treba izogibati delu pri škodljivi proizvodnji, po potrebi uporabljati osebno zaščitno opremo.

Kateri antibiotiki jemati s pljučnico, bo ta članek povedal.

Video

Sklepi

Najpogostejši vzrok KOPB je dolgotrajno kajenje ali pogoste nalezljive bolezni spodnjega dihalnega trakta. Dolgotrajno vztrajno draženje bronhialnih tkiv s kemičnimi ali mehanskimi dražljaji povzroči konstanten vnetni odziv pljuč. Posebna nevarnost je, da se lahko bolezen razvije počasi in skoraj asimptomatsko. S pravočasnim preprečevanjem ali pričetkom čimprejšnjega zdravljenja z zdravili lahko bolezen preprečimo.

KOPB: zdravila. Seznam zdravil za zdravljenje odvisnosti od drog

Kronična obstruktivna pljučna bolezen je bolezen, pri kateri se pljučno tkivo nepreklicno spremeni. Bolezen se napreduje, kar povzroča nenormalno vnetje v pljučih in draženje organskih tkiv s plini ali delci. Sčasoma, pod vplivom vnetnega procesa je uničenje pljuč.

Obstaja več zdravljenja za KOPB:

  1. Medicamentous.
  2. Nefarmakološki (rehabilitacija, kisikova terapija).
  3. Kirurški.

Terapija z zdravili

Zdravilo je osnova za zdravljenje KOPB, ki je resna. Uporablja se več skupin zdravil: bronhodilatatorji, mucolitika, glukokortikosteroidi, antibiotiki, antioksidanti, imunoregulatorji.

Pripravki za bronhodilatore

Takšna zdravila se imenujejo tudi bronhodilatatorji ali bronhodilatatorji.

Načela bronhodilatatorne terapije KOPB:

  1. Bronhodilatatorji bolje je dajati inhalator. To omogoča neposreden prodor aktivne snovi v bronhije, v nasprotju s tabletami ali pripravki v prahu (ACTS, Fluimutsil).
  2. Dolgotrajni bronhodilatatorji v obliki inhalacij so dražji, vendar so primernejši za uporabo kot sredstva za kratkotrajno delovanje.
  3. Pri KOPB z zmerno težo in izjemno težkem poteku priporočamo sistematično zdravljenje z dolgotrajnimi bronhodilatorji.
  4. Pozitivna dinamika delovanja pljuč po kratki uporabi bronhodilatatorjev Ne služijo kot kazalec njihove učinkovitosti za dolgotrajno uporabo.
  5. Hkratna uporaba več zdravil, ki razširijo bronhije, lahko zmanjša tveganje za neželene učinke in poveča učinkovitost terapije v primerjavi z zdravljenjem le z enim zdravilom.
  6. Starejše bolnike s kardiovaskularnimi boleznimi je treba zdraviti z antiholinergiki. To je razloženo z dejstvom, da imajo teofilin, antiholinergiki in β2-adrenomimetiki različno dostopnost, občutljivost pacientov na njihove učinke.
  7. Pri predpisovanju ksantinov je treba izmeriti raven teofilina v pacientovi krvi, saj se med zdravljenjem lahko pojavijo neželeni učinki. Kljub temu so takšna zdravila učinkovita pri zdravljenju s KOPB.

Atrovent

Zdravilo spada v skupino bronhodilatatorjev (m-holinoblokator). Proizveden v obliki aerosola, praška v kapsulah ali raztopine za inhalacijo. Obstaja Atrovent v obliki aerosola za injiciranje v nos.

Glavna aktivna snov - ipratropijev bromid spodbuja bronhialno dilatacijo in sprosti mišičnost. Droga zmanjša proizvodnjo sluzi v bronhih, ne da bi pri tem posegla v pljuvanje s flegmom. Ima lokalni učinek z bronhialnimi vdihami doseže 10% sredstev, preostala količina zdravila ostane v ustih. Rezultat uporabe zdravila Atrovent se pojavi največ četrtina uro po injiciranju, največja učinkovitost se opazi po uri in pol ter traja do 8 ur.

Analogi: Trventola, Ipravent, Truvent, Iprimol Steri-Neb, Spiriva.

Spiriva

Zdravilo ima bronhodilatacijski in holinolitični učinek in se uporablja pri zdravljenju bolnikov s KOPB, da se prepreči ponovitev bolezni.

Pol ure po vdihu se pljučna funkcija poveča, učinek je ohranjen ves dan. Izrazit bronhodilatacijski učinek je dosežen tretji dan uporabe, brez tolerance na zdravilo za eno leto uporabe. Uporaba zdravila zmanjša število ponovitev KOPB in hospitalizacij.

Analogi: Ipravent, Ipratropium, Sibri Brizhaler, Atrovent.

Sodobna zdravila, ki imajo izrazito pozitiven učinek po 28 dneh uporabe, so Fenspiride ali Erespal. Hkrati delujejo kot protivnetni, bronhodilatatorji in antihistaminiki.

Fenspiride

Antitusiv, bronhodilatator in protivnetno sredstvo.

Analogi: Epistat, Erispirus.

Erespal

Zdravilo omejuje širjenje vnetja, zavira nastanek viskozne sluzi v telesu.

Mucolitika

Karbocetin in Ambroksol bistveno olajšata ločevanje sečnine pri bolnikih in vplivata na zdravstveni status na splošno.

Carbocestin

Zdravilo zmanjšuje kašelj, pospeši obnovo sluznice, normalizira njihovo strukturo.

Analogi: Broncatar, Mucosol, Mucoproton, Fluidite.

Ambroxol

Zdravilo raztopi sputum, ima ekspresorne in sekretorne lastnosti. Ambroxol je na voljo v obliki tablet - šumeče in dolgotrajno delovanje, kapsule, sirup, raztopina za inhalacijo.

Učinek zdravila se razvije 30 minut po zaužitju in traja 12 ur.

Analogi: Lazolvan, Flavamed, Ambroben.

Masna uporaba mucolitika pri bolnikih s KOPB ni priporočljiva, takšna zdravila se lahko predpiše le majhnemu številu pacientov, ki imajo visoko flegmo na sputumu.

Glukokortikosteroidi

Takšna zdravila so izrazita protivnetno delovanje, vendar pri bolnikih s KOPB je manj izrazit kot pri astmatiki.

Flutikazon

Zdravilo ima protivnetno, antipruritično, antiedematsko in antihistaminsko lastnost. Proizvedeno v obliki mazila, pršila za nos, aerosola za inhalacijo.

Vdihavanje povzroča kopičenje v pljučih 20% danega odmerka, preostanek pa vstopi v prebavni trakt in presnavlja v jetrih, da se tvori neaktivne oblike.

Budezonid

Hormonska zdravila so na voljo v obliki praška za inhalacijo. Zdravilna učinkovina je analog kortizola, ki ureja izmenjavo mineralov in ogljikovih hidratov v telesu. Zdravilo odstrani vnetje, odpravlja simptome alergije.

Učinek zdravila je prikazan na 5.-7. Dan tečaja.

Antibiotiki

Trenutno ni študij, ki bi zanesljivo potrdile zmanjšanje pogostnosti in ugodnega učinka na resnost ponovitev KOPB neinfektivna narava zaradi antibiotične terapije. Antibakterijska zdravila priporočamo za zdravljenje relapsov nalezljive narave in odpravljanje simptomov KOPB.

Antioksidanti

Aktivno se uporablja pri terapiji s KOPB iz več razlogov. Na primer, Atsetiltsestein drog podaljšuje remisiji obdobja, in bistveno zmanjšuje število poslabšanja, zdravilo dajemo sočasno s kortikosteroidi in bronhodilatatorji.

Acetilcestein

Sredstvo olajša iztekanje sputuma, ga razredči in povečuje glasnost. Ima protivnetne lastnosti.

Imunoregulatorji

V nasprotnem primeru se imenujejo imunostimulanti ali imunomodulatorji. Sistematična uporaba takšnih zdravil ni priporočljiva, saj ni prepričljivih dokazov o njihovi učinkovitosti. Bolniki, ki so razvili KOPB do starosti štiridesetih, poteka nadomestno terapijo. Takšno zdravljenje ni vedno na voljo na svetu in je zelo drago.

Zdravljenje brez zdravil

Zdravljenje brez zdravil vključuje uporabo različnih rehabilitacijskih programov in kisikove terapije. V ljudski medicini kot terapevtske učinkovine, ki so sladki koren koren, lipa cvetje in kamilica, evkaliptus, slez, detelja, žajbelj, navadni lan seme v obliki decoctions, infuzij, inhaliranjem.

Rehabilitacija

Rehabilitacijski programi so namenjeni olajšanju socialne in fizične prilagoditve bolnikov. Takšni programi vključujejo:

  • telesna vzgoja;
  • psihoterapija;
  • izobraževanje bolnikov;
  • racionalna prehrana.

Rehabilitacija v Rusiji - zdravljenje spa, v katerih so bolniki z večjo učinkovitost in kakovost življenja, zmanjšalo težave z dihanjem, tako da je stanje strogosti in anksioznost. Bolniki manj verjetno vstopijo v bolnišnico, trajanje bivanja pa se zmanjša. Po koncu zdravljenja v sanatoriju se učinek ohranja.

Za bolnike s KOPB je še posebej pomembno pravilna prehrana, saj je izguba teže za 10% v zadnjem polletju ali 5% na mesec povezana s smrtnim izidom. Še posebej to zadeva zmanjšanje mase mišičnega tkiva. Bolniki s KOPB morajo slediti visokokalorični prehrani, kjer so prisotna živila z visoko vsebnostjo beljakovin.

Terapija s kisikom

Glavni vzrok smrti pri bolnikih s KOPB - respiratorna insuficienca. Za odpravo tega stanja se uporablja terapija s kisikom.

Dolgotrajno zdravljenje s kisikom poteka najmanj petnajst ur na dan. Viri kisika so posebne pločevinke, znotraj katerih je stisnjen plin, koncentratorji kisika ali valji s tekočim kisikom. Koncentrator kisika je najbolj primeren za domačo uporabo.

Kisik se pacientu prenaša preko transtrahealnih katetrov, nosnih kanil, mask. Največja priljubljenost med pacienti je bila dosežena z nosnimi kanili zaradi priročnosti njihove uporabe.

Kirurško zdravljenje

Trenutno se preiskuje kirurško zdravljenje bolnikov s KOPB. Razpravljamo o možnosti zmanjšanja presaditve pljuč, bullectomy in pljuč.

Presaditev pljuč lahko znatno olajša življenje in izboljša učinkovitost bolnika. Težave nastanejo pri iskanju donornih pljuč, pojava zapletov po operaciji, visok strošek igrajo visoki stroški transplantacije.

Bullectomy omogoča reševanje bolnika iz velikih bullae v pljučih in hkrati z njimi zaradi kratkega dihanja, okužb, bolečine, hemoptize. Delovanje pljuč se izboljšuje.

Pomembnost operacije za zmanjšanje količine pljuč ni bila dovolj raziskana doslej, ker ostaja eksperimentalna.

Režim zdravljenja in odmerjanje predpisanih zdravil sta odvisna od stopnje resnosti bolezni in stanja pacientovega zdravja. Pri ponovitvi KOPB se odmerki glavnih zdravil povečajo, terapija se dopolni z glukokortikosteroidi in antibiotiki (če je potrebno). Bolniki v hudem stanju se prenašajo na zdravljenje s kisikom ali umetno prezračevanje pljuč.

Zaradi podrobne obdelave zdravljenja s KOPB je mogoče potek bolezni popraviti in v nekaterih primerih preprečiti njen razvoj.

Izbira zdravil za zdravljenje KOPB

Kronična obstruktivna pljučna bolezen (KOPB) je patologija, pri kateri pljučno tkivo spremlja nepopravljive spremembe z naknadnim napredovanjem respiratorne odpovedi. Bolezen je neozdravljiva. Zdravila za zdravljenje COPD bodo pripomogla k temu, da bi preprečili potek bolezni in bistveno olajšali bolnikovo dobro počutje.

Načela terapije

Sodobno zdravljenje s KOPB pomeni individualni pristop k vsakemu bolniku, odvisno od klinične slike bolezni, zapletov, sočasnih patologij in ob upoštevanju remisije ali ponovitve bolezni.

Cilj terapije je rešiti več težav:

  • upočasnjuje napredovanje bolezni;
  • umik simptomov;
  • povečanje življenjske zmogljivosti pljuč, povečanje zmogljivosti bolnika za delo;
  • preprečevanje posledic in odpravo obstoječih zapletov;
  • preprečevanje poslabšanj in razbremenitev ponovitve bolezni;
  • preprečevanje smrti.

Zdravstveni ukrepi bodo dali pozitiven rezultat le, če so izpolnjeni naslednji pogoji:

  • zavrnitev kajenja. Za to uporabite določena zdravila;
  • izključitev povzročiteljev dejavnikov bolezni;
  • izvajanje ustrezne in učinkovite terapije z zdravili: osnovno zdravljenje med remisijo in uporaba sistemskih zdravil med relapsom;
  • ko se pojavi dihalna odpoved, je predpisano zdravljenje s kisikom;
  • kirurški poseg v hujših primerih.

Uporaba zdravil za kronično obstruktivno pljučno bolezen je eden od glavnih pogojev za učinkovito zdravljenje. Le droge bodo pomagale odpraviti vnetje, zatreti okužbo, se znebiti spazma bronhijev.

Osnovno zdravljenje

Zdravniki običajno uporabljajo fazo zdravljenja, kar vključuje uporabo različnih tehnik in zdravil.

Osnovna terapija temelji na ukrepih, ki preprečujejo zaseg in izboljšujejo splošno počutje bolnika. Za to uporabite določena zdravila in bolnikovo opazovanje. Poleg tega se bolniku razloži, da je treba opustiti slabe navade, ki povzročajo poslabšanje patologije.

  • Osnovna terapija z zdravili je uporaba bronhodilatatorjev in glukokortikoidov, vključno z dolgoročno izpostavljenostjo.
  • Hkrati z drogami se dihalna gimnastika uporablja za povečanje vzdržljivosti pljuč.
  • Poleg tega je potrebno spremljati pravilno prehrano, se znebiti prekomerne telesne teže, obogatiti telo z vitamini.

Kot pravilo, zdravljenje KOPB pri starejših, kot tudi v hudi fazi obstrukcije ima nekaj težav, najbolj pogosto spremlja patologije, povezane bolezni, znižana odpornost in zapletov. V tem primeru bolniki potrebujejo stalno nego in zdravljenje s kisikom, kar bo preprečilo hipoksijo in napade zadušitve. Če je pljučno tkivo prišlo do pomembnih sprememb, je indicirano delovanje za odstranitev dela pljuč (resekcija). Ko se odkrije tumor, se opravi radiofrekvenčna ablacija.

V večini primerov pacient poišče zdravstveno oskrbo v naprednih fazah, ko terapevtski ukrepi nimajo več pozitivnega učinka.

Zdravljenje KOPB zmerne resnosti

Najprej bi morali biti terapevtski ukrepi usmerjeni v zmanjšanje vpliva negativnih dejavnikov, tudi na zavrnitev kajenja. Skupaj s tem se uporablja zdravilno in nezdravstveno zdravljenje. Kombinacija sredstev je odvisna od splošnega zdravstvenega stanja in od faze bolezni - stopnje izboljšanja ali poslabšanja:

  • Upočasnitev obstruktivnega procesa v bronhih bo pripomogla k pravilni ali periodični uporabi bronhodilatatorjev.
  • Vdihavanje s KOPB z glukokortikoidi bo pomagalo zmanjšati napade poslabšanja in ga je mogoče uporabljati hkrati z dolgotrajnimi adrenomimetiki. Ta zdravila v kombinaciji pozitivno vplivajo na delovanje pljuč.

Na tej stopnji dolgoročno ni priporočljivo jemati glukokortikoidov v tabletah, saj lahko povzročijo negativne posledice.

Na drugi stopnji bolezni je predpisana terapevtska vadba, ki bo povečala bolnikovo odpornost na fizično napetost, zmanjšala kratko sapo in utrujenost.

Terapija hude bolezni

Tretja stopnja bolezni zahteva stalno krepitev tekočih terapevtskih ukrepov in uporabe protivnetnih zdravil:

  • Bolnic glukokortikosteroidov (Pulmicort, Beclason, bekotid, benacort, Flixotide) vdihavanje pomočjo razpršilca.
  • V hudih primerih so prikazani kombinirani bronhodilatatorji (Seretide, Symbicort). Imajo dolgotrajen učinek in se lahko kombinirajo med seboj.

Ne uporabljajte več zdravil istočasno. Nepravilno dajanje inhalacij lahko zmanjša terapevtski učinek zdravil in povzroči neželene učinke.

Ponovitev KOPB

Poslabšanje bolezni se lahko nenadoma pojavi pod vplivom različnih škodljivih dejavnikov, zunanjih dražljajev, fizioloških in čustvenih vzrokov. Pri nekaterih bolnikih se lahko ponovitev pojavi tudi po jedi in se kaže kot zadušitev in poslabšanje splošnega stanja.

Ostro poslabšanje bolezni se lahko pojavlja večkrat na leto, zato se mora vsak bolnik zavedati ukrepov, ki jih je treba preprečiti.

Simptomi poslabšanja KOPB so lahko:

  • povečan kašelj, povečana intenzivnost;
  • dispneja celo v mirovanju;
  • pojav sluznice zaradi gripe pri kašljanju;
  • povečana proizvodnja sputuma;
  • piskanje v pljučih, ki se lahko sliši tudi na daljavo;
  • hrup v ušesih, glavobol, omotica;
  • motnje spanja;
  • bolečine v srcu;
  • hladne roke in noge.

Med recidivom pacient potrebuje nujno pomoč. V tem primeru je nujno nujno odstraniti napad zadušitve in dispneja, tako da vsem bolnikom svetujemo, da imajo vedno inhalator ali distančnik, ki pomaga obnoviti dihalno funkcijo. Poleg tega morate skrbeti za pritok svežega zraka.

Atrovent, Salbutamol in Berodual imajo hiter učinek.

V odsotnosti oprostitve od uporabljenih ukrepov je treba takoj zahtevati zdravniško pomoč.

V stacionarnih pogojih zdravljenje poteka po določeni shemi:

  • Za odstranitev napada zadušitve uporabite bronhodilatne droge z dvojnim odmerkom kratkega delovanja, s povečanjem števila in njihove uporabe.
  • Če ni rezultata, se daje intravensko Eufilin.
  • Odpraviti bronhospazem bo pomagal beta-adrenostimulyatory s holinoliticnimi zdravili.
  • Če v sluzi obstajajo gnojne nečistoče, je antibiotična terapija indicirana s pomočjo zdravil širokega spektra aktivnosti.
  • V nekaterih primerih so glukokortikosteroidi predpisani pri vdihavanju, injekcijah in tabletah (Prednizolon).
  • Z izrazitim zmanjšanjem nasičenja s kisikom se uporablja kisikova terapija.

Če obstrukcija povzroči druge bolezni, predpiše zdravila za njihovo odpravo.

Uporaba tradicionalne medicine v obdobju ponovitve ne more povzročiti želenega učinka in poslabšati bolnikovega stanja.

Bistvena zdravila

Glavno načelo obravnave KOPB na kateri koli stopnji je uporaba drog. Najpogosteje se uporabljajo naslednje skupine sredstev:

Bronhodilatatorji

Najpomembnejša zdravila za osnovno zdravljenje in med poslabšanjem obstrukcije. Terapija z vdihavanjem s KOPB z uporabo bronhodilatatorjev omogoča, da zdravilo prodre neposredno v bronhije, kar povečuje prehodnost bronhialnih vej in sprošča mišice.

Povprečna stopnja bolezni in huda uhajanje zahtevata uporabo snovi z dolgotrajnim učinkom.

Kombinacija več zdravil, ki razširijo bronhije, zmanjšuje verjetnost neželenih učinkov in večkrat poveča učinkovitost terapevtskih ukrepov.

Seznam učinkovitih bronhodilatatorjev vključuje beta-2-agoniste Formoterol, Salmeterol, holinolitike - Atrovent, Spiriva. Bolj pogosto holinolitiki uporabljajo bolnike v starosti, ki trpijo zaradi bolezni srca in ožilja.

Teofilin dolgoročno vpliva na delovanje pljuč.

Atrovent

Zdravilo iz skupine M-holinoblokatorov je izdelano v obliki aerosola, raztopine za inhalacijske postopke, praška, pa tudi pršila za nos.

Glavna sestavina - ipratropium bromid, dilatira in sprosti bronhialne poti, zmanjša sintezo sluznice in izboljša prehod izločkov.

Relief se pojavi po 15 minutah, največja učinkovitost snovi - v eni uri lahko rezultat shranimo 8 ur.

Analogi sta Iprimol Steri-Neb, Spiriva, Trventol.

Če po pol ure po aplikaciji ni pozitivne dinamike, neodvisno ne presegajte odmerka, ki ga je predpisal specialist. V tem primeru je potrebno posvetovanje z zdravnikom.

Spiriva

Bronhodilatator z antiholinergičnim delovanjem, ki se uporablja za preprečevanje ponovitve bolezni, bo zmanjšal verjetnost hospitalizacije. Ni predpisano za poslabšanje KOPB.

V 30 minutah po vdihu se izboljša pljučna funkcija. Rezultat se nadaljuje 24 ur, najvišja terapevtska aktivnost pa po 72 urah.

Odpornost na to zdravilo pri bolnikih se ne razvije.

Fenspiride

Kombinirano zdravilo, ki ima bronhodilatne, protivnetne, anti-alergične lastnosti, zmanjšuje kašeljne napade. Po 28-dnevnem poteku uporabe lahko pride do daljšega obdobja remisije.

Erespal

Poveča bronhialne lumene, ima antihistaminske in protivnetne lastnosti, zmanjša viskoznost sputuma. Ne morem nadomestiti antibiotikov.

Mucolitika

Mucolitična zdravila normalizirajo volumen sluzi, olajšajo njegovo ekstrakcijo, spodbujajo izčiščevanje in zmanjšajo verjetnost bakterijske okužbe.

Najmočnejša zdravila temeljijo na bromheksinu, himotrippsinu in tripsinu.

Karbocistein

Uporaba tega zdravila povečuje učinek teofilina in antibiotikov. Uspešno lajša kašeljne napade, regenerira poškodovane sluznice, olajša izliv flegma.

Ambroxol

Zdravilna sluz sluzi za izsesavanje in sintezo sluzi. Izdelana je v obliki šumečih tablet, raztopine za inhalacijo, kapsul, zdravila.

Učinek opazujemo po pol ure in lahko traja 12 ur, vendar tega zdravila ne smemo uporabljati več kot 5 dni. Podobno delovanje v zdravilih Flavamed, Bromhexin, Ambrobene, Lazolvana.

Mukolitična zdravila se uporabljajo samo v prisotnosti gostega, težko ločenega secka.

Glukokortikosteroidi

Ta zdravila imajo intenziven protivnetni učinek. Ni primeren za dolgotrajno uporabo, saj lahko privedejo do osteoporoze in miopatije. Med poslabšanjem oviranja zahteva uporabo kratkih tečajev do 2 tedna. Hormoni se lahko uporabljajo tako lokalno kot sistemsko.

Flutikazon

Antihistaminsko zdravilo, ki olajša vnetje in otekanje. Izdelan je v obliki pršila v nosu, aerosola za inhalacijo in tudi mazila.

Budezonid

Zdravilo je na trgu predstavljeno v obliki praška za inhalacijo. Zmanjša vnetje, lajša simptome alergije. Rezultat aplikacije se doseže po 5-7 dneh.

Prednizolon

Bo pomagal znebiti akutnega napada odpovedi dihal. Zdravilo je predpisano v tabletah ali injekcijah. Agent lahko povzroči resne negativne posledice.

Antibiotska terapija

Antibiotiki se uporabljajo pri relapsu obstrukcije, z infekcijsko naravo patologije, prisotnostjo kroničnih bolezni (emfizema, pljučnice itd.) Pri bolniku in pri vključevanju v okužbo:

  • Od penicilinov se najpogosteje uporabljajo amoksicilin in amoksiklav;
  • iz serije pripravkov cefalosporina - Cefiksem, Cefuroksim;
  • iz makrolidov - azitromicin, klaritromicin;
  • od fluorokinolonov - levofloksacin, ciprofloksacin, moksifloksacin.

Z poslabšanjem bo najboljša rešitev uporaba fluorokinolonov in penicilin s klavulansko kislino.

Trajanje uporabe antibakterijskih snovi ne sme biti daljše od dveh tednov.

Antioxidantna terapija

Antioksidanti igrajo pomembno vlogo v boju proti bolezni pljučnega tkiva.

Zdravilo Acetylcysteine ​​izboljša izločanje bronhijev, razredčuje in zviša volumen sluzi ter odstrani vnetne postopke. Uporablja se v povezavi z glukokortikoidi in bronhodilatorji, lahko podaljša obdobje remisije in zmanjša število relapsov.

Zdravljenje brez zdravil

Te metode vključujejo uporabo posebnih rehabilitacijskih kompleksov ter kisikovo terapijo.

Rehabilitacija

Dejavnosti rehabilitacije so namenjene izboljšanju socialne in fizične prilagoditve bolnikov. V ta namen izvajajo:

  • terapija;
  • psihoterapevtski pogovori;
  • uvedbo ustrezne prehrane.

Bolnikom s kronično obstrukcijo je prikazano sanatorijsko zdravljenje, ki bo pomagalo:

  • izboljšati kakovost življenja in psihološko stanje;
  • prilagoditi delovne zmogljivosti;
  • obnoviti dihalne sposobnosti;
  • zmanjša težko dihanje;
  • zmanjšati anksioznost.

V obdobju okrevanja se bolnikom priporoča prehrana z visoko vsebnostjo kalorij.

Terapija s kisikom

Glavni vzrok smrti pri ljudeh z ovirami je pomanjkanje respiratorne funkcije.

Za lajšanje akutnega pomanjkanja zraka se kisikova terapija uporablja s posebnimi kanistri, ki vsebujejo plin ali tekoči kisik.

Oksikoterapija ni predpisana za kadilce in alkoholizante.

Operativni poseg

S hudim tokom kronične obstrukcije je prikazan kirurški poseg, ki obsega resekcijo pljučnega dela. Operacija bo omogočila znatno olajšanje življenja, izboljšanje učinkovitosti, znebiti kratkega dihanja, bolečih simptomov, okužbe, hemoptize in izboljšati delo dihalnih organov.

Tradicionalna medicina

Nekonvencionalne metode za obstruktivno bolezen se po dogovoru z zdravnikom, ki se zdravi, uporablja hkrati z medicinsko terapijo.

Za zmanjšanje napak pri kašljanju lahko uporabite:

  • gorčica za KOPB;
  • toplih kopalnih kadi;
  • banke na hrbtu;
  • Pitje vročega mleka s čajno sode, toplega čaja z apnom;
  • masaža prsnice za izboljšanje bronhialne funkcije.

Dobro uveljavljena kot iskalska islandska mahovina. V ta namen se 20 gramov posušenih surovin vlije z 1 litrom mleka ali vode, vztraja 30 minut in trikrat dnevno porabi 1/3 skodelice. Ta metoda pomaga odstraniti skrivnost iz pljuč in obnoviti funkcijo dihanja.

Za boj proti bolezni se uporabljajo zelišča s pričakovanim, antibakterijskim in protivnetnim učinkom. Te vključujejo:

Za inhalacijske postopke, kamilice, žajbelj, evkaliptus, lipa, cvetlični prah naredijo. Povečanje imunskega sistema bo pomagalo peony, echinacea, ginseng, rhodiola.

Ne vedno ljudska zdravila imajo želeni učinek: nekatera zelišča se ne kombinirajo z zdravili in lahko privedejo do nepričakovanega rezultata. Zato je treba vse tekoče zdravljenje za KOPB dogovoriti z zdravnikom. Sodobne metode terapije bodo pomagale popraviti potek bolezni in preprečiti ponovitve.