Emfizem pljuč - kaj je to? Kako zdraviti bolezen?

Po mnenju Svetovne zdravstvene organizacije, od emfizem (emphysao - "napihne") - nenormalno povečanje volumna pljuč, ki vplivajo na do 4% prebivalstva, večinoma starejših moških. Ali akutnih in kroničnih patologij, in Vikarna (goriščna, lokalni) in razpršeno emfizem. Bolezen se pojavi z okvarjenim pljučnim prezračevanjem in cirkulacijo v dihalnem sistemu. Poglejmo podrobneje, zakaj je emphysema pljuč, kaj je to in kako ga zdraviti?

Obstajajo naslednje vrste emfizemov:

➡ Alveolar - povzroča povečanje volumna alveolov;

➡ Intersticijsko - se razvije kot posledica prodiranja delcev zraka v interlobularno vezivno tkivo - interstitium;

➡ Idiopatski ali primarni emfizem brez predhodnih bolezni dihal;

➡ Obstruktivna ali sekundarni emfizem je zaplet kroničnega obtusivnega bronhitisa.

Klinične manifestacije emphysema

Splošni znaki patologije vključujejo:

  • izpuščajoča dispneja (stalna pritožba bolnikov, v začetni fazi razvoja bolezni, ki se pojavlja s povečanjem telesne aktivnosti in poslabšanjem kroničnih bolezni dihal - bronhitisa, pljučnice);
  • cianoza;
  • kašelj (nejasen sputum, suh razburjen kašelj s sekundarnim emfizemom);
  • povečana dihalna odpoved;
  • tahisistolia;
  • patološke spremembe v prsih, širjenje razdalje med obrobnimi kostmi;
  • pomanjkanje motorične mobilnosti prsnega koša zaradi njene širitve (oblika soda v prsnem košu);
  • rumenkasto polt z nastajajočim vzorcem kapilar;
  • skrajšana velikost vratu;
  • izguba teže;
  • otekanje cervikalnih ven v obdobju kašlja;
  • pretirana utrujenost.

Emfizem pljuč - kaj je to? Vzroki za bolezen.

Najpogosteje patologija vpliva na moške, ki delajo v nevarnih industrijah z visoko stopnjo onesnaženosti zraka. Kronični bronhitis v tem primeru povzroča nastanek emfizemije.

Drugi dejavnik, ki povzroča razvoj bolezni, še posebej, če imajo genetski predispozicije, je priznano kajenje kot nikotin vdihavanju tobačni dim aktivira izločanje razgradnih encimov v respiratornem traktu.

Emfizem se lahko pojavi kot zaplet pljučne tuberkuloze, silikoze, bronhiektazije, pljučnice, antracoze in obstruktivnega bronhitisa, zlasti v odsotnosti primernega in pravočasnega zdravljenja.

Diagnoza in zdravljenje emfizemov v tradicionalni medicini

Po rentgenskem pregledu in pacientovem vprašanju lahko zdravnik pulmonolog predpiše dodatne študije za razjasnitev diagnoze - CT, merjenje arterijskih plinov, pregled funkcij zunanjega dihanja.

Izvajati zdravljenje za osnovno bolezen - bronhitis ali bronhialno astmo, kar je privedlo do nastanka emfizema. Prekinitev kajenja je obvezna. Dozirne oblike se uporabljajo za razširitev bronhijev, ki olajšujejo mišični krči, antitusive, apsorbance, antibiotike (v primerih okužbe).

Izkušeni strokovnjaki priporočajo bolniku, da opravi dnevni kompleks respiratorne gimnastike, ki izboljša prezračevanje pljuč in ustavi razvoj srčne in dihalne odpovedi. Potrebna je kisikova terapija (kisikova terapija), katere namen je vnos terapevtskih odmerkov kisika v telo.

Kirurški poseg (odstranitev žolčnih teles v bulozni emfizem) se izvaja, če se patologija nadaljuje v hudi obliki. Pneumotorax, ki se spontano kaže pri bolnikih z emfizemom, zahteva zgodnjo izsušitev plevralne votline.

Zapleti

Emfizem vodi do nepovratnih sprememb v strukturi pljučnega tkiva, ki se kaže v razvoju pljučne insuficience. Zaradi pljučne hipertenzije se obremenitev na desnih odsekih miokarda bistveno poveča. V prihodnosti se lahko razvije srčni popuščanje srca, miokardna distrofija, edem spodnjega dela okončin, hepatomegalija, ascites.

Zato je napoved neposredno odvisna od pravočasnosti začetka zdravljenja in strogega izvajanja vseh zdravniških priporočil. V odsotnosti potrebnih medicinskih ukrepov bolezen napreduje in vodi v izgubo sposobnosti osebe za delo in v prihodnosti na invalidnost.

Preprečevanje emfizema

  1. Glavno preventivno merilo patologije je razmnoževanje antinikotinov. Zavrnitev kajenja, uničenje strukture pljuč je najučinkovitejši način za preprečevanje emfizemije. Pomembno je vedeti, da je bivanje v dimni sobi (pasivno kajenje) še bolj nevarno kot postopek vdihavanja tobačnega dima.
  1. Učinkovito zdravite vse bolezni dihal, nujno pod nadzorom zdravnika, saj je nezdravljeni bronhitis najpogostejši vzrok za emfizem.
  1. Zdrav življenjski slog omogoča izboljšanje stanja celotnega telesa, kot celote, in Bronhopulmonalne sistema, še posebej. Sodelovati v aktivnih športi (plavanje, tek, smučanje, nogomet, aerobika), izvajanje dihalnih vaj (Body flex, joga), dnevni sprehod na svežem zraku, obiščite parno kopel.
  1. Za zdravje pljuč, so sprehode v gozdnem pasu nepogrešljive, kjer je zrak nasičen s kurativnimi fito-cinkami iglavcev in inhalacijo slanega zraka (v bližini telesa slanih vod). To poveča odprtost pljuč in povzroči naravno nasičenost krvi z molekulami kisika.
  1. Bodite pozorni na prehrano. V meniju vključite zadostno število svežih sadežev, živil z visoko vsebnostjo lahko prebavljivih beljakovin, vitaminov, elementov v sledovih, celuloze in antioksidantov.

Folk recepti iz emfizemov

➡ Fitoterapija. Več sredstev je izkašljevanje in bronhodilatator učinke. Po mnenju izkušenih phytotherapeutists, emfizem pomočjo naslednjih zelišč: regrat, brinja, žajblja, ciprese, evkalipta, bora, pomorski bora, timijana, poprove mete, melise, preslica, janeža, ajde, mati-in-mačeha, sladkega korena, navadni komarček, kumina. Provizije zelišča, ki se uporabljajo za pripravo infuzij in decoctions.

➡ Krompir. Vroči vdihi z decokcijo olupljenih korenovnih pridelkov imajo akcije s pričakovanimi in sproščujočimi mišicami bronhijev. Temperatura tekočine ne sme preseči 85 ° C, da se prepreči opekline sluznice.

➡ Farmacevtska tinktura krvnega utora. Trikrat dnevno vzemite 40 kapljic, razredčite v 20-25 ml pitne vode. Potek zdravljenja ni krajši od šestih mesecev. Čaj lahko zamenjamo z koreninami krvnega utora: čajna žlička talne surovine namočimo 200 ml vrele vode, vztrajamo 20 minut, pijemo ves dan.

➡ Aromaterapija. Nasičenost sestavin za obdelavo z zrakom naslednjih eteričnih olj origana, koromač, evkaliptusa, majarona, pelin, timijan, žajbelj, kamilice, ciprese, cedre izboljša stanje pacientov, ki trpijo zaradi emfizema. S posebno napravo za pršenje delcev (difuzor) ali konvencionalne aromakuritelnitsu (5-8 kapljice estrske 15 kvadratnih. Metrov prostor). Te iste olj trituriranju noge, roke, hrbet, in prsih (žlico rastlinskega olja, kot so olivno olje, jojoba olje, breskev jedro, dodamo 2-3 kapljic etra ali zmesi iz več olj).

Bolnik z emfizemom je gotovo treba opazovati pri pulmologu. Uporaba folk zdravil je priporočljivo le kot dodatek k glavnemu terapiji bolezni, ki se izvaja pod nadzorom zdravnika.

Emfizem pljuč - kaj je to, simptomi, režim zdravljenja, prognoze

Po mnenju Svetovne zdravstvene organizacije, od emfizem (emphysao - "napihne") - nenormalno povečanje volumna pljuč, ki vplivajo na do 4% prebivalstva, večinoma starejših moških. Ali akutnih in kroničnih patologij, in Vikarna (goriščna, lokalni) in razpršeno emfizem. Bolezen se pojavi z okvarjenim pljučnim prezračevanjem in cirkulacijo v dihalnem sistemu. Podrobno razmislimo, zakaj je emphysema pljuč, kaj je in kako ga zdraviti.

Kakšna je emfizem pljuč?

Emfizem pljuč (grški emfizem - oteklina) je patološka sprememba v pljučnem tkivu, za katero je značilna povečana zračnost zaradi razširitve alveolov in uničenja alveolarnih sten.

Emfizem pljuč je patološko stanje, ki se pogosto razvija v različnih bronhopulmonalnih procesih in je izredno pomembno pri pulmonologiji. Tveganje za razvoj bolezni v nekaterih kategorijah je večje kot pri drugih ljudeh:

  • V živah Severne Evrope pogosteje odkrivamo verorodne oblike pljučnih emfizemov, povezanih s pomanjkanjem beljakovine sirotke.
  • Moški so bolj pogosti. Emfizem je na obdukciji ugotovljen pri 60% moških in 30% žensk.
  • Ljudje s kajenjem imajo 15-krat večje tveganje za nastanek emfizemije. Pasivno kajenje je tudi nevarno.

Brez zdravljenja lahko spremembe v pljučih z emfizemom povzročijo invalidnost in invalidnost.

Vzroki za nastanek emfizemov

Verjetnost razvoja emfizema se poveča z naslednjimi dejavniki:

  • prirojena insuficienca α-1 antitripsina, ki vodi k uničenju proteolitskih encimov alveolarnega pljučnega tkiva;
  • vdihavanje tobačnega dima, strupenih snovi in ​​onesnaževal;
  • motnje mikrocirkulacije v tkivih pljuč;
  • bronhialna astma in kronične obstruktivne pljučne bolezni;
  • vnetni procesi v dihalnih bronhih in alveoli;
  • značilnosti poklicne dejavnosti, povezane s stalno povečevanjem zračnega tlaka v bronhih in alveolarnih tkivih.

Pod vplivom teh faktorjev se poškoduje elastično tkivo pljuč, izguba in zmanjšanje njegove sposobnosti zračnega polnjenja in kolapsa.

Emfizem lahko štejemo za profesionalno pogojeno patologijo. Pogosto se diagnosticira pri osebah, ki vdihavajo različne aerosole. V vlogi etiološkega dejavnika je lahko pulmonektomija (odstranitev enega pljuča) ali travma. Pri otrocih se lahko vzrok zajezijo pri pogostih vnetnih boleznih pljučnega tkiva (pljučnica).

Mehanizem poškodbe pljuč pri emfizemiji:

  1. Raztegljive bronhiole in alveoli - njihova velikost se podvoji.
  2. Gladke mišice se raztezajo in stene posode postanejo tanjše. Kapilare prazne in hrana v acinusu je motena.
  3. Elastična vlakna se degenerirajo. V tem primeru se stene med alveoli uničijo in nastanejo votline.
  4. Območje, v katerem se izmenjava plinov med zrakom in krvjo zmanjša. Telo nima kisika.
  5. Razširjena mesta stisnejo zdravo pljučno tkivo, kar dodatno moti prezračevalno funkcijo pljuč. Obstaja kratka sapa in drugi simptomi emphysema.
  6. Da bi nadomestili in izboljšali dihalno funkcijo pljuč, so dihalne mišice aktivno povezane.
  7. Poveča obremenitev na majhnem krogu krvnega obtoka - pljuča so napolnjena s krvjo. To povzroča kršitve pri delu pravega srca.

Vrste bolezni

Obstajajo naslednje vrste emfizemov:

  1. Alveolar - povzročena s povečanjem volumna alveolov;
  2. Intersticijski - se razvija kot posledica prodiranja delcev zraka v interlobularno vezivno tkivo - interstitium;
  3. Idiopatski ali primarni emfizem se pojavlja brez predhodnih bolezni dihalnega sistema;
  4. Obstruktivni ali sekundarni emfizem je zaplet kroničnega obstruktivnega bronhitisa.

Po naravi toka:

  • Sharp. Lahko povzroči pomemben fizični stres, napad bronhialne astme, vstop tujih predmetov v bronhialno mrežo. Obstaja oteklina pljuč in rastlina alveolov. Stanje akutnega emfizema je reverzibilno, vendar zahteva nujno zdravljenje.
  • Kronični emfizem. Spremembe v pljučih se pojavljajo postopoma, v zgodnji fazi pa lahko dosežete popolno zdravljenje. Brez zdravljenja vodi do invalidnosti.

Glede na anatomske značilnosti razlikujejo:

  • Panakinar (vezikularna, hipertrofična) oblika. Pri bolnikih s hudo emfizemom se diagnosticira. Ni vnetja, obstaja dihalna odpoved.
  • Centrilobularna oblika. Zaradi povečanega lumena bronhijev in alveolov se razvije vnetni proces, v velikih količinah se sluz sprošča.
  • Periacinalni (parazepitalni, distalni, perilobularni) obliki. Razvija se s tuberkulozo. Lahko povzroči zaplet - prekinitev prizadetega območja pljuč (pnevmotoraks).
  • Circumbar oblika. Zanj so značilni manjši simptomi, ki se kažejo v bližini vlaknastih žarišč in brazgotin v pljučih.
  • Navodila (subkutana) oblika. Zaradi razpok alveolov nastajajo pod kožo zračni mehurčki.
  • Bullous (pemphigus) oblika. Bullae (pretisni omoti) s premerom 0,5-20 cm se tvorijo v bližini plevra ali vzdolž parenhima. Pojavijo se na mestu poškodovanih alveolov. Lahko se trgajo, okužijo in stisnejo okoliško tkivo. Bulous emphysema, kot pravilo, se razvije kot posledica izgube elastičnosti tkiv. Zdravljenje emfizemov se začne z odpravo vzrokov bolezni.

Simptomi emfizema

Simptomi emfizema so številni. Večina jih ni specifična in jih je mogoče opazovati z drugo patologijo dihalnega sistema. Subjektivni simptomi emfizema vključujejo:

  • neproduktivni kašelj;
  • izpuščajoča dispneja;
  • videz suhih sesalcev;
  • občutek pomanjkanja zraka;
  • izguba teže
  • oseba ima močan in nenaden sindrom bolečine v eni od polovin prsnega koša ali za prsnico;
  • obstaja tahikardija, kadar je ritem srčne mišice moten v odsotnosti zraka.

Bolniki s pljučnim emfizemom se večinoma pritožujejo zaradi kratke sape in kašlja. Kratka sapa, postopoma narašča, odraža stopnjo dihalne odpovedi. Sprva je le na naporu, potem boste prejeli med hojo, še posebej v hladnem, vlažnem vremenu in povečuje ostro po kašljanju - bolnik ne more "ujeti dih". Dispneja emfizem Izginila, spremenljivo ( "nimajo dneva v dan") - danes, jutri manj.

Značilen znak emfizema je zmanjšanje telesne mase. To je posledica utrujenosti dihalnih mišic, ki delujejo v polni meri za olajšanje izdiha. Izraženo zmanjšanje telesne mase je neugoden znak razvoja bolezni.

Pozornost se opozarja na cianotsko barvo kože in sluznic ter značilno spremembo prstov prstov, kot so bobni.

Ljudje s kronično dolgoročno emfizemom razvijajo zunanje znake bolezni:

  • kratki vrat;
  • razširjen anteroposteriorni (soda v obliki prsnega koša);
  • supraklavikularni fosfni štrleč;
  • na navdih se medkostni prostori umaknejo zaradi napetosti dihalnih mišic;
  • Želodec je nekoliko razpihan zaradi spusta diafragme.

Zapleti

Pomanjkanje kisika v krvi in ​​neproduktivno povečanje volumna pljuč se odražajo v celotnem telesu, predvsem pa na srcu in živčnem sistemu.

  1. Povečano breme srca je tudi odziv na odškodnino - želja telesa, da črpajo več krvi zaradi tkivne hipoksije.
  2. Morda se pojavijo aritmije, pridobljene srčne pomanjkljivosti, ishemična bolezen - simptomski kompleks, znan kot "kardiopulmonalna insuficienca".
  3. Na skrajnih stopnjah pomanjkanja bolezni kisika poškoduje živčne celice v možganih, ki se kaže zmanjšanje inteligence, motnje spanja, psihiatrične patologije.

Diagnoza bolezni

Pri prvih simptomih ali sumu pljučnega emfizema bolnik pregleduje pulmolog ali terapevt. Težko je določiti prisotnost emfizema v zgodnjih fazah. Bolniki se pogosto ob začetku postopka obrnejo na zdravnika.

Diagnostika vključuje:

  • krvni test za diagnozo emfizemov
  • podroben pogovor s pacientom;
  • pregled kože in prsnega koša;
  • tolkala in auskultacija pljuč;
  • določitev meja srca;
  • spirometrija;
  • pregleda radiografijo;
  • CT ali MRI;
  • ocena sestave plinov krvi.

Radiografske študije prsnih organov so zelo pomembne za diagnozo emfizemov. Istočasno se v različnih delih pljuč razkrijejo različne votline. Poleg tega se določi zvišanje pljučne prostornine, pri čemer je indirektna indikacija nizka pozicija kupole diafragme in njenega izravnavanja. Računalniška tomografija vam omogoča tudi diagnosticiranje votline v pljučih in povečano zračnost.

Kako zdraviti emfizem

Programi obdelani s emfizema ne izvede, ne izvede bistveno razlikujejo od tistih, ki jih priporoča pri bolnikih z kronične obstruktivne pljučne bolezni.

V kurativnem programu bolnikov z emfizemom pljuč je treba sprejeti splošne ukrepe za izboljšanje kakovosti življenja bolnikov.

Zdravljenje emfizemov pljuč je zasnovano na naslednjih nalogah:

  • odprava glavnih simptomov bolezni;
  • izboljšanje srca;
  • izboljšana prožnost bronhijev;
  • zagotavljanje normalne nasičenosti krvi s kisikom.

Za lajšanje akutnih stanj se uporablja zdravilna terapija:

  1. Eufilin za odstranjevanje kratkega dihanja. Zdravilo se daje intravensko in odpravi dispnejo nekaj minut.
  2. Prednizolon kot močno protivnetno zdravilo.
  3. Za blago do zmerno dihalno odpoved se uporablja vdihavanje kisika. Vendar je treba jasno določiti koncentracijo kisika, ker lahko koristi in škoduje.

Vsi bolniki z emfizemom kažejo fizične programe, zlasti masažo v prsih, dihalno gimnastiko in usposabljanje bolnika s kineziterapijo.

Ali moram biti hospitaliziran zaradi emfizemije? V večini primerov se bolniki z emfizemom zdravijo doma. Dovolj je, da vzamete zdravilo v skladu s shemo, upoštevajte prehrano in upoštevajte priporočila zdravnika.

Indikacije za hospitalizacijo:

  • močno povečanje simptomov (dispneja v mirovanju, huda šibkost)
  • pojav novih znakov bolezni (cianoza, hemoptiza)
  • neučinkovitost predpisanega zdravljenja (simptomi se ne zmanjšajo, indeksi vršne meritve pretoka se poslabšajo)
  • hude komorbidnosti
  • najprej razvile težave s težavami z diagnozo.

Emfizem pljuč ima ugodno prognozo pod naslednjimi pogoji:

  • Preprečevanje pljučnih okužb;
  • Opustitev slabih navad (kajenje);
  • Zagotavljanje uravnotežene prehrane;
  • Življenje v čistem zraku;
  • Občutljivost na zdravila iz skupine bronhodilatatorjev.

Vaje za dihanje

Pri zdravljenju emfizemov je priporočljivo redno izvajati različne dihalne vaje, da bi izboljšali izmenjavo kisika v pljučni votlini. Pacient sledi 10-15 minut. globoko vdihnite zrak, nato ga poskušajte čim dlje držati pri izdihu s postopnim izdihom. Ta postopek je priporočljivo izvajati vsak dan, najmanj 3-4 p. na dan, v majhnih sejah.

Masaža z emfizemom

Masaža pomaga sputumu in razširiti bronhije. Uporabljena je klasična, segmentna in akupresurna masaža. Menijo, da ima akupresura najbolj izrazit bronhodilatacijski učinek. Naloga masaže:

  • preprečiti nadaljnji razvoj postopka;
  • normalizirati funkcijo dihanja;
  • zmanjšati (odpraviti) tkivno hipoksijo, kašelj;
  • izboljšati lokalno prezračevanje, metabolizem in spanec.

Z emfizemom so dihalne mišice v stalnem tonu, zato se hitro utrujajo. Da bi preprečili napetost mišic, ima terapevtska vadba dober učinek.

Vdihavanje kisika

Dolgotrajen postopek (do 18 ur zapored) dihanja skozi kisikovo masko. V hudih primerih se uporabljajo mešanice kisik-helij.

Kirurško zdravljenje emfizemov

Kirurško zdravljenje emfizema ni pogosto potrebno. Potrebno je, če so lezije pomembne in zdravilo ne zmanjša simptomov bolezni. Indikacija za kirurški poseg:

  • Več bullae (več kot tretjina površine prsnega koša);
  • Huda zasoplost;
  • Zapleti bolezni: pnevmotoraks, proces raka, krvavi sputum, okužba.
  • Pogoste hospitalizacije;
  • Prehod bolezni v hudo obliko.

Kontraindikacija za operacijo je lahko huda izčrpanost, starost, deformacija prsnega koša, astma, pljučnica, bronhitis v hudi obliki.

Napajanje

Upoštevanje racionalne uporabe hrane pri zdravljenju emfizemov ima precej pomembno vlogo. Priporočljivo je, da jeste čim več svežega sadja in zelenjave, ki vsebuje veliko vitaminov in mikroelementov, koristnih za telo. Bolniki morajo upoštevati uporabo nizko kalorične hrane, da ne bi povzročili znatnega bremena za delovanje dihal.

Dnevna dnevna kalorična vrednost ne sme presegati več kot 800-1000 kcal.

Z dnevno prehrano je treba izključiti ocvrto in maščobno hrano, ki negativno vpliva na delovanje notranjih organov in sistemov. Priporočljivo je povečati volumen uporabljene tekočine do 1-1,5 litra. na dan.

V vsakem primeru bolezen ne morete zdraviti sami. Če ste domnevali, da ste sami ali vaš družinski član emfizema, morate nemudoma poklicati specialist za pravočasno diagnozo in zdravljenje.

Napoved življenja z emfizemom

Popolna ozdravitev z emfizemom ni mogoča. Značilnost bolezni je njeno stalno napredovanje, tudi v ozadju zdravljenja. S pravočasnim dostopom do zdravstvene oskrbe in spoštovanjem medicinskih ukrepov lahko bolezen nekoliko upočasni, izboljša kakovost življenja in tudi zadrži invalidnost. Pri razvoju emfizemov proti ozadju prirojene okvare encimskega sistema je napoved ponavadi neugoden.

Tudi če je bolnik zaradi resnosti bolezni najbolj neugoden, lahko še vedno živi vsaj 12 mesecev od datuma diagnoze.

Na dolgotrajnost bolnikovega življenja po diagnosticiranju bolezni močno vplivajo naslednji dejavniki:

  1. Splošno stanje bolnikovega telesa.
  2. Pojav in razvoj takšnih sistemskih bolezni kot bronhialna astma, kronični bronhitis, tuberkuloza.
  3. Veliko vlogo igra način, kako pacient živi. Vodil je aktiven način, da ima ali ima malo mobilnosti. On opazuje sistem racionalne prehrane ali uporablja hrano nespametno.
  4. Pomembna vloga je dodeljena starosti bolnika: mladi ljudje živijo dlje po diagnozi kot starejši ljudje z enako resnostjo bolezni.
  5. Če ima bolezen genetske korenine, je pričakovana življenjska doba s pljučnim emfizemom odvisna od dednosti.

Kljub dejstvu, da pri pljučnih emfizemah nastanejo nepopravljivi procesi, lahko kakovost življenja pacientov nenehno povečujemo z inhalanti.

Emfizem pljuč

Z emfizemom se pljuča razširijo. Ta proces je povezan z raztezanjem pljučnih alveolov z zrakom. Med emfizemom pljuč se razlikuje akutni in kronični proces.

Kronična emfizem pljuč se razvija kot posledica postopne izgube alveolarne elastičnosti. Izguba elastičnosti je povezana s stalno raztezanjem pri kroničnih boleznih dihal. V tem procesu je pomembna trajna nepovratna ekspanzija zračnih prostorov.

Ta patološki proces spremlja povečanje otekanja pljučnega tkiva terminalnih bronhioolov. Zaplet s to boleznijo je razvoj kardiopulmonalne patologije. Poleg tega je visoko tveganje smrtnosti pri emfizemih znatno zmanjšano delovno sposobnost.

Kaj je to?

Emfizem pljuč je patološka sprememba pljučnega tkiva, ki ga spremljajo nepovratni pojavi in ​​vztrajni klinični znaki. Pljučno tkivo spremeni. Ugotovljena je njena večja zračnost.

Pri emfizemih se znatno poveča velikost pljuč. Pogosto je uničenje alveolarne septe. To kaže tudi na patološki proces.

Vključno z emphysema pljuč je razdeljen na primarne in sekundarne patologije. Primarna je povezana z neposredno prevlado faktorjev prirojenega. Sekundarni emfizem je povezan z različnimi boleznimi. To je posledica različnih kroničnih bolezni.

Pri razvoju emfizema je poudarek na nejasni etiologiji bolezni. Ker v nekaterih primerih emfizem ni povezan z nobeno boleznijo. Zlasti razlikujejo prirojene ali primarne emfizem pljuč. V tem primeru je prizadet en pljučni pljuč.

Vzroki

Vzroki za emfizem so nekateri patološki procesi. Še zlasti je pomen bolezni kronične narave. Etiologija bolezni je povezana z naslednjimi boleznimi:

Tudi v etiologiji bolezni so pomembni procesi, ki povzročajo razvoj emfizemije. Ti spodbujevalni dejavniki so:

  • prirojena insuficienca antitripsina;
  • tobačni dim;
  • strupene snovi;
  • zaposlovanje v škodljivi proizvodnji.

Poseben pomen v patološkem procesu je spontan pneumotorax. To je spontana pnevmotorax, ki lahko povzroči rupture zračnih cist. To pomeni, da so zračne ciste posledica otekanja in prekoračitve pljučnega tkiva.

Simptomi

Kateri so glavni klinični znaki bolezni? Glavni simptomi emfizema vključujejo kratko sapo. In kratko sapo je povezano s težavo izdiha. Glede na simptomatologijo ta znak spominja na bronhialno astmo. Nič za bronhialno astmo ni vzrok za razvoj emfizemije.

Dyspnea ima napreden potek. To je posledica dejstva, da je v začetnem obdobju težko dihanje večinoma povezano s fizičnim naporom. Nato se dispneja manifestira v stanju počitka.

Vključno z emfizemom je kašelj. Za kašelj je značilna razporeditev redkega sluznega izpljunka. Na pojavih dihalne odpovedi so znaki naslednji znaki bolezni:

  • cianoza;
  • oteklina;
  • otekanje vene vratu.

Bolniki z emfizemom začnejo izgubljati težo. Še tako rečeno, za njih je značilen cachectic videz. To pogosto prevladuje simptomi kaheksije.

Kakšen je odnos med kaheksijo in emfizemom? Kaheksija z emfizemom je povezana z visokimi stroški energije. Ti stroški so izračunani za intenzivno delo dihalnih mišic. Najbolj nevarna varianta emfizema je druga epizoda spontanega pneumotoraksa.

Zaplet emfizemov je proces nepopravljivih pojavov v kardiopulmonarnem sistemu. Pogosto je posledica tega procesa dihalna odpoved. Vključno z bolniki so edemi.

Oslabitev predvsem v spodnjih okončinah. Ascites so prav tako značilni. Vključno s hepatomegalijo, to je povečanje jeter. Spontani pnevmotoraks zahteva nujno ukrepanje, in sicer odvajanje in zračno aspiracijo.

Za več informacij obiščite: bolit.info

Ta spletna stran je uvodna!

Diagnostika

Pomembna vloga pri diagnozi pljučnega emfizema je zgodovina. Hkrati pa v zgodovini obstaja določena težnja. Bolniki s pljučno emfizemom se navadno ukvarjajo s škodljivo proizvodnjo. Vključno z njimi imajo veliko izkušenj s kajenjem.

Imate zgodovino kronične pljučne bolezni. Zlasti dedna anamneza igra vlogo. Bolniki imajo pljučne bolezni ob dedni liniji. Diagnoza temelji na pregledu bolnikov.

Bolniki imajo razširjen prsni koš. Vključno s štrlitvijo supraklavikularnih jam. Ob auskultaciji je plitvo dihanje. Vključuje težnjo prisotnosti gluhih srčnih tonov.

Pri laboratorijski diagnostiki pri emfizemih pljuč ima vrednost krvi pomemben. Eritrocitoza opazimo v krvi. Vključno z večjo koncentracijo hemoglobina. Diagnoza temelji tudi na uporabi radiografije.

Radiografija pljuč označuje preglednost pljučnih polj. Obstaja tudi omejitev gibljivosti kupole diafragme. CT pljuč omogoča, da pojasnimo prisotnost patoloških sprememb. To je predvsem posledica prisotnosti in lokacije bikov.

Dodatna metoda diagnoze v pljučni emfizem je spirometrija. Namenjen je odkrivanju patologije dihalnega refleksa. Analiza sestave plinov v krvi lahko razkrije hipoksemijo. Vključno z razkrivanjem hiperkani.

Diagnoza vključuje strokovno posvetovanje. Ta specialist je pulmonolog. Pulmonolog ni le sposoben natančne diagnoze, ampak tudi prepoznati zaplete ali povečati tveganje za zaplete v določenem patološkem procesu.

Preprečevanje

Emfizem pljuč je prav tako mogoče preprečiti. Cilj preprečevanja je izključiti poklicne nevarnosti. Recimo, da bi se morali ljudje, ki imajo zgodovino prednikov v zgodovini, zaščititi pred škodljivo proizvodnjo.

Preprečevanje pljučnih emfizemov je namenjeno ohranjanju zdravega načina življenja. Zdrav življenjski slog ne vključuje samo zavračanja slabih navad, temveč tudi pravilne prehrane. Zlasti je treba upoštevati režim počitka in dela.

Preprečevanje emfizemov mora biti usmerjeno tudi v pravočasno zdravljenje pljučnih bolezni. In za odpravo morebitnih zapletov s pljučnim emfizemom potrebujete:

  • strogo upoštevajte priporočila zdravnika;
  • vzemite določena zdravila.

Preprečevanje ne temelji le na preprečevanju razvoja emfizemov, ampak tudi na preprečevanju zapletov tega procesa. Aktivno kajenje je pogosto provokativni dejavnik. Zato morajo aktivni kadilci razmišljati o tem.

Prav tako je nezaželeno piti alkoholne pijače v prekomernih količinah. Ker emfizem vpliva na jetra. In če obstaja učinek alkohola na celice jeter, se tveganje za bolezen poveča.

Vključno s tem je potrebno preprečiti pljučni emfizem za odpravo srčnih patologij. Namreč, za zdravljenje bolezni srca in ožilja. Pogosto z emfizemom vpliva srčni sistem.

Preprečevanje te bolezni ima posebno vlogo pri profilaktičnem zdravniškem pregledu. Ker je emfizem najbolje ugotovljen v začetnem obdobju. Simptomi v prihodnosti so lahko precej resni. In bolezen bo potekala gladko v kronični stopnji.

Zdravljenje

Pomemben element postopka zdravljenja je odprava dejavnikov, ki povzročajo predispozicijo za bolezen. Aktivno je kajenje, vdihavanje škodljivih snovi. Glavna vloga pri zdravljenju pljučnega emfizema je zdravljenje kroničnih pljučnih bolezni.

Zdravljenje z zdravili je namenjeno odpravljanju izrazite simptomatologije. Prikazana so naslednja zdravila:

  • salbutamol;
  • fenoterol;
  • teofilin;
  • glukokortikoidi.

Vključno s temi zdravili uporabljamo v obliki inhalacij in tablet. Od glukokortikoidov uporabljata budezonid, prednizolon. Če pride do dihalnega in srčnega popuščanja, se uporablja kisikova terapija. Imeno, kisikoterapija.

Določite emfizem pljučnih diuretikov. Prednost je tudi dihalni gimnastiki. Dihalne vaje lahko izboljšajo potek bolezni. Vključno z izboljšanjem delovanja dihalnega sistema.

Obvezna metoda zdravljenja pljučnega emfizema je kirurški postopek. Vendar se ta metoda uporablja glede na indikacije. Delovanje z emfizemom je namenjeno zmanjšanju njihove prostornine.

Prav tako je treba opozoriti, da se uporablja resekcija pljučnih tkivnih mest. To prispeva k bistvenemu izboljšanju funkcionalne učinkovitosti pljuč. Pri hudih pljučnih emfizemah je indicirano presaditev pljuč.

Pri odraslih

Emfizem pljuč pri odraslih se razvija predvsem zaradi škodljivih učinkov okoljskih dejavnikov. In tudi zaradi škodljivih učinkov tobačnega dima. Kajenje bistveno otežuje proces bolezni.

Emfizem pljuč je pogostejši pri moških. Starostna kategorija je običajno od šestdeset let. V starostnih skupinah so vse bolezni poslabšane in to je posledica enakega vpliva neugodnih dejavnikov.

Pri odraslih zaradi kroničnih pljučnih bolezni se v pljučnih alveolih pojavijo hudi obstruktivni procesi. Kateri so glavni znaki emfizemov pri odraslih? Glavni simptomi bolezni pri odraslih so:

  • kašelj:
  • proizvodnja sputuma;
  • lahko poveča telesno temperaturo;
  • otekanje spodnjih okončin;
  • izguba teže;
  • slabost.

Pri odraslih, če ni ustreznega zdravljenja, akutni proces bolezni prehaja v kronično fazo. Kronična stopnja bolezni vodi v podaljšano potek in razvoj zapletov. Pogosto obstaja prisotnost respiratornega in srčnega popuščanja.

Diagnoza pri odraslih prispeva k zgodnjemu odkrivanju bolezni. In zdravljenje s spoštovanjem medicinske terapije omogoča doseganje dobrih rezultatov. Kirurški poseg prispeva k vzpostavitvi bolezenskega procesa, ki vodi do okrevanja.

Otroci

Emfizem pljuč pri otrocih je pogosto prirojena patologija. Da bi preprečili to bolezen, otroci opravijo celovit pregled fetusa. To vam omogoča, da zmanjšate tveganje za intrauterino lezijo.

Emfizem pljuč pri otrocih je povezan z nerazvitostjo pljučnega tkiva. In tudi z nerazvitostjo pljuč. Kateri so glavni simptomi emphysema? Glavni znaki emfizemov pri otrocih so:

  • kratka sapa;
  • cianoza;
  • dihanje z žvižganjem;
  • asfiksija;
  • konvulzije;
  • izguba zavesti.

Ti pojavi se štejejo za najhujšo simptomatologijo emfizemov. Če ne izvedete določenih zdravniških ukrepov, se bodo pojavili zapleti. Ti zapleti so srčna in dihalna odpoved.

Pri novorojenčkih se povečuje dihanje, zlasti pri dojenju. Simptomi emfizemov pri otrocih v šolskih letih so naslednji:

Pomembni znaki pljučnega emfizema pri šolskih otrocih so tudi deformacija prsnega koša, ukrivljenost hrbtenice. V nekaterih primerih pri otrocih emfizem spremlja prisotnost srčnih napak. Vključno z odstopanjem pri nastanku kosti.

Iz te simptomatologije izhaja, da emfizem pljuč povzroča nepopravljive pojave. Otrok lahko zaradi razvojnih napak prejme invalidnost. Diagnoza temelji predvsem na uporabi radiografije.

Napoved

Pri emfizemih je napoved najpogosteje neugodna. To je posledica prisotnosti zapletov. Toda z uporabo inhalantov je napoved bistveno izboljšan. Tudi kirurški poseg vpliva na oblikovanje ugodne prognoze.

V nekaterih primerih kirurški poseg vodi v ugodno prognozo. To je posledica presaditve pljuč. Vendar se izvaja le na označbah.

Napoved vpliva na potek bolezni. Kronični tok bolezni je najbolj neugoden pojav. Ker je kronična faza trajanje in je težko zdraviti.

Rezultat

Možen smrtni izid je možen v povezavi s pojavom dihalnega in srčnega popuščanja. Ampak, če pravočasno preprečimo razvoj teh zapletov, se izid izboljša. Vendar pa ima emfizem pomembno vlogo podporna terapija.

Podporna terapija vključuje uporabo inhalacije. Tudi pri vztrajnem hudem razvoju bolezni pri vdihavanju simptomi emfizema gladijo. Rezultat emfizem je pogosto nastanek invalidnosti.

Invalidnost zmanjšuje kakovost življenja. Kombinacija emfizemov s srčnimi napakami pri otrocih vodi v nepopravljive pojave srčnega popuščanja. Rezultat je smrt.

Življenjska doba

Pričakovana življenjska doba se zmanjša s hudimi komplikacijami bolezni. In prisotnost invalidnosti, ascitesa in edema privede do zmanjšanja njegove kakovosti. Bolniki pogosto potrebujejo podporne zdravila.

Pričakovana življenjska doba je višja, če se osnovna patologija odpravi pravočasno. Pretežno kronične bolezni. Na primer, bronhialna astma.

Kronični tok bolezni povzroči trajanje patološkega procesa. Pogosto so potrebne kirurške metode. Vendar samo glede na indikacije. Operativni poseg prispeva ne le k okrevanju, ampak tudi k izboljšanju kakovosti življenja.

Emfizem pljuč

Kaj je emfizem pljuč -

Emfizem pljuč je patološko stanje, ki se pogosto razvija v različnih bronhopulmonalnih procesih in je izredno pomembno pri pulmonologiji. Vendar je le pri nekaterih bolnikih samostojen vzrok hudih in progresivnih funkcionalnih sprememb, ki povzročajo invalidnost in končno smrt. Samo v teh primerih, ne preveč pogosti, se lahko primeri emfizemov štejejo za ločeno nosološko obliko.

Kljub številne študije o problematiki emfizem, številna vprašanja, ki odražajo bistvo tega patološkega pojava, njegovih vzrokov, vzorci razvoja, pravočasno diagnostiko, preprečevanje in zdravljenje, še vedno slabo razumljen. Najzgodnejši temeljne raziskave emfizem je bilo storjeno tudi R. Laen-pes (1826), ki je povezano povečanje zrakom napolnjene pljučni emfizem z "bronhialno uničenju manjših enot" in opisal glavne fizične znake emfizem. Z razvojem patohistoloških metod smo podrobno proučili mikroskopsko sliko emfizema. K. Ro-kitansky (1861), nato E. Leschke (19-11) so raziskovali spremembe v emfizema alveole sten njihovo tanjšanje, atrofija, razgradnjo elastičnih vlaken, kapilare in tako zmanjšati. D. eden izmed najbolj popoln opis klinična slika emfizem pripada Botkin (1887), ki je bil prvič opredeljen kot posebno obliko emfizem akutna reverzibilna hiperekestracija pljuč (volumen pulmonum auctum). R. Virchow (1888) je prav tako navedel razliko med resnično emfizemom pljuč, ki jo spremlja "izginotje" pljučnega tkiva in otekanje pljuč, povezanih z neko obliko bronhialne obstrukcije. Razvoj rentgenskih metod raziskav je omogočil razvijanje osnov rentgenske diagnoze emfizemov, uvedba funkcionalnih študij pljučnega dihanja pa je omogočila predstavitev patofizioloških značilnosti zadevnega stanja.

Vendar pa številni klinični in morfološke primerjave so pokazali dokaj prepričljivo, da so trenutni fizikalni, radiološke in instrumentalne metode v mnogih primerih ne vzdrži v priznanje emfizema, predvsem v zgodnjih fazah razvoja, in pogosto ne morejo jasno razlikovati emfizem, povezano s hudimi organskih sprememb v respiratornem oddelek pljuča s pljučno otekanja, povezanih z akutno ali kronično bronhialne obstrukcije, kot tudi iz ne- ki imajo druge patološke razmere. To je pripeljalo do nujnosti za uvedbo morfoloških kriterijev pri opredeljevanju emfizem pljuč. Na kongresu Ameriškega Torakalna Society, ki je potekal v 1962, sporazumeli, emfizem pljuč anatomsko spreminjanje označena z nenormalno širitev letalskega prostpanstv nahaja distalno od terminala bronhiole in spremljajo uničujočih sprememb alveolarne CLT e jhjjl. To opredelitev je nato sprejela Svetovna zdravstvena organizacija in prejela mednarodno priznanje. Slabost te opredelitve, seveda, je, da je zgolj morfološka značaj in ne daje v roke merili zdravnika, za in vivo odkrivanje emfizema. Poleg tega, da ne bi mejo med obema morfološki pojav emfizem, sposoben, da je treba upoštevati v različnih patoloških procesov v pljučih, emfizem in nozokomialne kot samostojna enota. Hkrati pa je to definicija omogoča pas podlaga morfoloških meril predvsem emfizem razlikujejo od različnih oblik povišane zraka polnost pljuč zaradi bronhialne obstrukcije ali nererastyazheniya pljučnega tkiva, tako imenovani "Celična pljuča", nastalih v zaključni fazi nekaterih diseminiranih procesov, kjer uničenje dihalnega dela pljučnega tkiva in nastajanje votline nastanejo ob ozadju masivne fibroze, od vključujočih sprememb v pljučnem tkivu v starosti ("Stare emfizem"), iz nekaterih oblik prirojenih anomalij pljuč, nazadnje iz ti intersticijski emfizem, ki je akumulacija zraka v intersticijskem tkivu pljuč in tako naprej.

Zanesljive informacije o razširjenost emfizem kot nosološka oblika, na žalost, skoraj nič. V Kanadi je pri 5% vseh obdukcij odkritih "pomembnih" emfizemov. Bolezen se lahko pogosteje pojavi na ameriški celini kot v Evropi [Reid L., 1967; Crofton J. in Douglas A., 1974]. Po S. Lenfant (1972) in umrljivost iz emfizem v ZDA povečala od leta 1958 do 1967, ki ga 172%, in leta 1967, so stroški, povezani z boleznijo, več kot 1 milijardo $., Medtem ko se izgube dela je dosegel 54 tisoč evrov. Man leto. Vendar pa je treba te podatke obravnavati kritično, saj je izraz "emfizem" v Združenih državah Amerike, do pred kratkim, je bil zelo priljubljen in se pogosto uporablja v zvezi z bronhialno obstrukcijo na splošno, vključno s tistimi, povezanimi z obstruktiviym bronhitis.

Patogeneza (kaj se zgodi?) Med emfizemom pljuč:

Emfizem je posledica poškodbe tkiva. dihalnega oddelka pljuč (acetnus), vendar narava škodljivega faktorja in podrobnosti njegovega učinka na pljučno tkivo še niso popolnoma pojasnjeni. Z vidika etiologije in patogeneze je treba razlikovati: a) primarni emfiziološki razvoj v nespremenjenih pljučih in b) sekundarnony, pojavljajo na podlagi predhodnih pljučnih bolezni. Z lokalizacijo lezij je primarni emfizem razpršen. Lokalizacija sekundarnega emfizema določi vrsto in obseg predhodno pljučne bolezni. Torej, emfizema razvije na ozadju kroničnega bronhitisa zaradi velike škode pripisano difuznega obliki. Nepravilen, bulozni emfizem se imenuje lokalna oblika. Razlog za te oblike emfizema je lahko prirojena anomalija pljučnega tkiva, lokalizirane motnje bronhialna obstrukcija brazgotin spremembe v pljučnem parenhimu in poprsnice (okolorubtsovaya emfizema), overdistention pljuč zaradi gubanja ali kirurški odstranitvi druge dele, in tako na. Vendar je treba poudariti, da lokalne oblike emfizema vedno ne ustreza zgoraj morfološko opredelitev.

Koncept neodvisna nosolična oblika kot je ustreznona Samo prva izmed navedenih obrazcev -primarni difmehki emfizem. Vzroki za to vrsto emfizem, še vedno ni jasno, tako da je že desetletja opredeljena kot idiopatska, bistvenega pomena, in zato geiuinnaya. D. podobe starih pisateljev o ^ vzročne povezave z emfizemom poklicev, ki vodijo do sistematičnega povečanja viutrilegochnogo tlak (glassblowers, musicians- navijači), ostali nedokončani. Enako velja za poskuse, da povezujemo s primarnim sprememb emfizem prsih okvirja.

V zadnjih desetletjih je bila velika pozornost namenjena vlogi genskih dejavnikov pri nastajanju primarnega difuznega pljučnega emfizema, zlasti pri pomanjkanju a1-antitripsin. Vendar le redko pojavlja homocigno obliko prirojeno pomanjkanje Oti-antitripsinom ne pojasni vse primere emfizem, in tudi pri tistih s prisotnostjo te genetske okvare razvije bolezen ni vedno. Kar se tiče heterozigotne oblike, se njegova vloga pri razvoju emfizemov in drugih nespecifičnih pljučnih bolezni še vedno sprašuje.

Literatura je večkrat razpravljala o vlogi ishemija pri uničenju alveolarnih sten. Vendar pa v emfizemih ni bilo nobenih specifičnih krvnih motenj, zmanjšanje kapilarne postelje v tem primeru pa je verjetno posledica vzroka bolezni. Pri tem je povezana tudi nastanek emfizema vznemirjenlizaharidi v pljučnem tkivu ali genetska pomanjkljivost elastina, ki pri bolnikih emfizem je značilna manjša vsebnost nevtralnih in povečanih bazičnih in aromatičnih aminokislin.

Od drugih endogenih dejavnikov pri razvoju emfizemov, nekateri avtorji pripisujejo pomen prirojene napakeorganizatorji potovanj glikoproteini, kot so pljučni kolagen, elastin in proteoglikani. IK Esipova in RG Takov (1975) verjamejo, da je lahko glavna vloga v izvoru emfizemov igraj šibkost pljuč v mišičnem okvirju pljuč, ki je lahko povzroči preoblikovanje dihalnih bronhioolov in alveolarnih tečajev v gladko-zobne emfizemske votline brez uničenja alveolarne septe. Številni raziskovalci pripisujejo velik pomen spolni hormoni, zlasti kršitev razmerja med androgenov in estrogenov, ki bi po njihovem mnenju imajo škodljiv učinek na strome pljuč in dela zaradi starosti značilno bolnikov s emfizem. V poskusu stilbestrol in progesteron ščitijo pljuča hrčkov iz emfizemov, ki jih povzročajo inhalacije papaina in elastaze.

Od eksogenih dejavnikov Največja vrednost pri razvoju emfizema je kajenje in nekoliko manj - različne industrijsko onesnaževanje. Vloga teh istih onesnaževal v nastanku kroničnega bronhitisa, verjetno deloma pojasnjuje zelo pogosto kombinacijo bronhitis in emfizem. Ugotovljeno je, da imajo kadilci emfizem skoraj 15-krat pogosteje kot nekadilci. V poskusu na psih je bilo mogoče vdihniti emfizem z vdihavanjem tobačnega dima. Od komponent tobačnega dima najverjetneje prispeva k razvoju emfizemskega kadmija, dušikovih oksidov in žvepla. Vsebnost kadmija v pljučih kadilcev in bolniki z emfizemom je bistveno večja kot v zdravih posameznikih in vdihavanje kadmijevega klorida inducirane emfizem pri poskusnih živalih. Poskus ne sprejme nobenega emfizematozna spremembe pri podganah z vdihavanjem dušikovih oksidov, ki jih vsebuje tobačni dim in onesnaženega industrijskega odpadnega zraka, medtem ko žveplovih oksidov takšne spremembe povzročena s.

Stimulirajte proteolitično aktivnost makrofagov in lahko tudi limfociti nalezljivo vnetje. Nekateri raziskovalci menijo, da je glede na značilnosti lokalnega reaktivnosti pljučnega tkiva v istih škodljivih snovi, vključno vnetnih izdelke sposobni odzvati kot razvoj emfizema in pojava alveolarne edema, desquamative intersticijsko pljučnico ali fibrozne alveolitis. Vendar pa je vloga okužbe v patogenezo emfizema ni mogoče šteti za prepričljive; dokazano.

Sekundarni obstruktivni emfizem in še nekaj drugihkatolik njegove oblike niso, kot smo že omenili, samostojne bolezni. Kljub temu se ni mogoče izogniti v tem delu, prvič, a zgolj terminoloških razlogov in, drugič, ker je primerjava teh vrst emfizem s primarno (idiopatski) na nek način razkriva posebnosti slednji in je podlaga za njegovo razlikovanje.

Glavni razpršeni emfizem pljuč je kronični obstruktivni bronhitis, ki, glede naNa ta način, ne morejo biti zapleteni samo z emfizemom, temveč tudi z emfizemom, saj je, kot že omenjeno, v veliki meri posledica istih razlogov kot emfizem. To je izredno zapletenost odnosa med bronhitisom in emfizemom, kar je povzročilo dejstvo, da sta obe državi včasih v kombinaciji s konceptom "Obstruktivna pljučna bolezen." Kot je navedeno zgoraj, že R. Laennec (1826) predlagali, da se emfizema povezana s slabšim prepustnost majhne bronhijev in K. Rokitanskya (1842) prvič povezan alveolarne overdistension emfizem, da se tvori mehanizem ventila v bronhijih. V skladu s sodobnimi koncepti, organska bronhialna obstrukcija povezana z bronhospazem, edem, sluznico blokade lumen. sluz povzroča pojav pojava "Pihalni zrak" kjer lumen malega bronhijev, ki ima slabo prevodnost ob vdihavanju v fazi redukcijskim intratorakalni pritisk prehaja zrak v alveole, in pri izdihavanju ko intratorakalni pritisk poveča, povsem prekriti, zaradi hipertenzije pojavlja v alveole. Slednji je v prvi hiperekstenzijo pljučne mešičke, nato pa se trofične spremembe v stenah, ki vodijo do njihovega uničenja. Teorija "zraka pastmi" izgublja priljubljenost, in spremljajoče bronhitis emfizem.

Poleg tipov difuznih emfizemov, obravnavanih zgoraj, še vedno obstajajo različne vrste lokaliziran ali nereguliranlar emfizem, spremljajo različne procese v pljučnem tkivu. Ni na vse spremembe, ki se lahko izvajajo na lokalizirano emfizem, da je uničevanje mezhalveolyarnyh predelne stene, t. E. Res emfizem.

Funkcionalne kršitve s primarnim difuznim pljučnim emfizemom so v glavnem pogojeni z dvema tesno povezanima mehanizmoma. Drugi patogenetski dejavnik je sprememba mehanskih lastnosti pljuč kot posledica okostja elastične (gladke mišice). To vodi k povečanju skladnosti (raztezanja) pljuč in vodi do pojava značilnega mehanizma za emfizema sekundarno bronhialne obstrukcije. To je povezano z dejstvom, da je stopnja potrditve malih bronhijih beskhryaschevyh z elastičnim podpira potiska okoliško pljučnega tkiva. V emfizem, slabi ostro ukrivljeni, pri čemer prednostno v fazi izdihavanje ko je vnutrigrud tlaka povečano, pride beskhryaschevyh kolaps dihalne poti in bronhijev odpornost močno poveča. To vodi do povečanja delu dihalnih mišic, ki ne omogoča izdihu elastični umik pljučnega tkiva, silo, ki jo izdiha razvil povzroči povečanje intratorakalni pritisk in še bolj spadenie bronhije, s čimer se tvori začaran krog.

odpoved dihal pogosto otežuje dejstvo, da degeneriranih odseki poliostyu emfizematozna pljuča (velikanski bule), otečene zaradi mehanizma ventila v ustreznem bronhijev obkladek manj prizadeto in ni sposobno funkcionalno pljučnega tkiva, kar vodi k še večji motnja prezračevanja in plinsko izmenjavo.

Značilne ni povsem razložljivih lastnosti redka primarna razpršen emfizema so razmeroma dolgotrajno ohranitev normalne sestavka plinom je ključnega sam in možnost hitrega začetka smrti zaradi odpovedi dihanja v odsotnosti pljučno hipertenzijo in "pljučno srce".

PATOLOŠKA ANATOMIJA

Makroskopska slika razpršenega emfizem je označen s tem, da svetlobo, praviloma pomeni povečanje prostornine in ponavadi se padla na tla, če se odstranijo iz prsne votline. Na njihovi površini pogosto najdemo velike tanke stene, biki, prekriti s prosojnim visceralnim pleurjem. Raziskave emfizemskih pljuč je treba opraviti šele po tem, ko jih popravimo v ravnotežnem stanju z infuzijo 10% raztopine formalina v bronhialno drevo. Na rezu pljučno tkivo izgleda suho in je mogoče videti makroskopsko, da se normalna fino gobasta struktura pljučnega tkiva nadomesti z večjimi celicami. Pri primarnih difuznih emfizemih je značilna bolj ali manj enakomerna lezija celotnega tkiva acina, s spremembami običajno prevladujejo v spodnjih predelih pljuč. Takšni emfizem so klicali panacinic (panlobularni). V drugih primerih, emfizematozna vdolbina tvorjena predvsem v osrednjem acinusov odsek zaradi širjenja prednostno dihalne bronhiole, ki so obdane nespremenjeno ali malo spremenjeno alveole nahaja na obodu aci-stožca. Takšni emfizem se običajno razvije na podlagi kroničnega obstruktivnega bronhitisa in se imenuje centrićarcinarno-na (centrilobularni). Za emfizem, povezano z bronhitisom, je večja značilnost lezij zgornjih delov pljuč.

Morfološko tudi redko ljudje,riacin (perilobularna, parazeptalna) emfizema ni precej jasna geneza, v kateri so opazne emfizemske spremembe predvsem okoli periferije acinus (lobulov). Pri cicatricialnih spremembah v pljucih je emfizemske spremembe težko povezati s katero koli normalno morfološko strukturo in ta emfizem je bil imenovan nepravilno (skoraj škrlatna). Emfizematske votline, večje od 1 cm v premeru, se imenujejo bullae. Bulli lahko dosežejo velike velikosti in zasedajo večino pljučnega volumna. Imenovana je emfizem s prisotnostjo velikega števila bikov bullous. Treba je poudariti, da je morfološka enota zgoraj do neke mere shematični in morfološko identifikacijo tipa emfizema, zlasti v hudih primerih lahko predstavljajo pomembne izzive.

Mikroskopsko v začetnih fazah (eksperimentalen) emfizema označena širitev saj Cohn, krajšanje in nato izginotje (razpad) mezhalveolyarnyh ovir za tvorbo velikih votlin. V skladu z zgoraj navedenim pojmom IK Esipova in RG so naslednji (1975) z centrolobularno emfizem, da ni toliko o uničenju alveolarnih sten, kot postopno razširitev dihalne bronhiole zaradi pomanjkanja gladkomyshech podnožjem v obliki črke in elastično pljuč raztezanje in uravnavanjem mezhalveolyarnyh ostroge alveoli zase.

Simptomi emfizemov pljuč:

Natančno klinično odkrivanje razpršenega emfizem, zlasti v začetnih fazah njegovega razvoja, naleti na resne težave, predvsem zaradi nezmožnosti za razlikovanje emfizem iz otekanja pljučnega tkiva in za vzpostavitev dejstvo nepopravljive morfoloških sprememb slednje. Vendar pa ni mogoče reči, da obstoječe "Klasični" znaki razpršeni emfizem pljuč je izgubil pomen. Te značilnosti vključujejo razvoj bolezni predvsem moških, v povprečju, in včasih mladi (ko gensko dete ^ shiderovannoy emfizem), starost, pritožbe toleranco na stres, pogosto na izgubo teže. Objektivne kazalniki so pretežno astenicheskoeteloslozhenie povečanje prostornine prsnega koša, ki je, kot je to vedno v fazi globokih vdihov,.umenshenie izleti dihal, širitev sem dyazhr izbočenih medrebrne prostore; približevanje reber v vodoravni položaj, glajenje in izboklina supklavikularnih območij.

Ko majhna telesnim naporom ali pri bolnikih, emfizem počitka ponavadi odrežejo pri izdihu zaprtih ustnic, tako napihovanje lica ( "puff"). Ta manever se nagonsko dvig tlaka v bronhialno drevo med potekom, da bi omejili izdiha propad beskhryaschevyh bronhiji povezana, kot je bilo že omenjeno, v nasprotju z elastičnih lastnosti pljučnega tkiva in povečanja intratorakalnega pritiska.

Ko tolkanje prsi razkrije klrobochnyi

meje srčne tičenosti in včasih skoraj popolno izginotje, nizek položaj in močno omejena mobilnost spodnje meje pljuč. Duškultacija se običajno sliši - diha, včasih s podaljšanim izhlapevanjem in slabitvijo srčnih tonov. Rentgenski pregled zazna povečanje skupna površina in preglednost pljučnih polj ter oslabel vaskularnega pljučnega vzorca. Z ostrim emfizem ali prisotnost velikih buloznih tvorb vaskularne vzorec lahko včasih popolnoma odsotna, ker je manj modificiranih in zamolklo bikov območjih pogosto ugotovljeno za njegovo koncentracijo. Srce, katerega dimenzije se običajno ne povečajo z emfizemom, zaradi nizke membrane stoji, ima obliko v obliki kapljice, ki je manjša. Položaj reber je blizu vodoravnega položaja. Na slikah profila se povečuje sagitalna velikost prsnega koša in povečuje prostor retrospektive. Pri izvajanju respirator, ampak tudi vzorec preglednost pljuč med fazo inspiracije in izdiha se skoraj ne spreminja.

Večina navedenih radiografskih znakov je opaziti tudi z otekanjem pljuč, ki jih ne spremljajo morfološke spremembe pljučnega tkiva. Pa-tognomonichnymi emfizema velja, da difundira ali lokalizirano periferno devascularization medtem povečalo preglednost, povečana žilne divergenca kotov Tomografski znake izgube strukture in funkcije devascularization pljučne angiografijo.

Bolj zanesljivo diagnozo pljučnega emfizema lahko ugotovimo s primerjanjem kliničnih, radioloških in funkcionalnih študij. Funkcionalno diagnoza emfizemov, po drugi strani lahko temelji samo na oceni kombinacije različnih testov, ker nobena od slednje sebi ni pathognomonic zanjo [LL SHIK, kanala NN, 1980, et al.]. Zaradi različnih pas tomorfologicheskih in patogenetski značilnosti emfizema lahko določi praktično vsak oslabljenega delovanja pljuč (spremembe v obsegu pljuč, bronhialne obstrukcije, mehanike dihal, difuzije in t. D.). Naloga funkcionalnih raziskav mora biti določitev resnosti emfizemske komponente pri bolniku z določeno stopnjo respiratorne odpovedi. Ker je resnost emfizemskih sprememb v pljučnem tkivu neenakomerna, se zdi bistveno, da se preuči ne le splošna, temveč tudi regionalna pljučna funkcija.

Funkcionalno diagnosticiranje lokalnih oblik emfizemazem možno z uporabo rentgenske z vključitvijo tomorespiratornyh vzorcih študiji radioizotopa omogoča vpogled o razporeditvijo prezračevanje in pretok krvi, kot tudi selektivno bronchospirograph, zaradi česar je mogoče raziskati učinkovitost prezračevanja v osnovnem ali segment [Ioffe L.TS., Svetysheva JA 1975, itd.].

Diagnoza Emfizem pljuč:

Diferencialna diagnoza primarno emfizem in spremlja sekundarni emfizem obstruktivni bronhitisudaril predstavlja zelo pomembne težave. Te težave so spodbudile mnoge, večinoma tuje avtorje, da združijo obe bolezni v koncept «Obstruktivni bopljuča ". Takšna povezava do neke mere zmanjšuje potrebo po razlikovanju dveh držav, da ni zaželena, saj emfizem, kot je navedeno zgoraj, ni neposredna in obvezna posledica obstrukcije in so lahko vzročno povezani z njo.

Očitno, če upoštevamo to dejstvo, številni avtorji izoliramo "obstruktivne pljučne bolezni" dveh glavnih kliničnih vrst, od katerih je prva odraža emfizematozna pacienta prevlado (prednostno panatsinar-iyh) spremembe v alveole z nižjimi resnih ekoloških sprememb bronhialnega vejevja. V drugi vrsti ležijo na podlagi kroničnega obstruktivnega bronhitisa, emfizema tsentriatsinarnoy prednostno spremlja, ali splošno brez emfizema.

Ena od prvih omemb različnih vrst obstruktivne pljučne bolezni-nega najdemo v NN Savitsky (1947), ki je All-Union kongres zdravnikov na XIII poudaril, da je obseg sprememb v pljučih (emfizem) obratno sorazmerna s stopnjo hipoksemijo in desnega prekata neuspeh. B. P. in D. M. Kushelevskiy Zislin (1947) loči dve vrsti emfizem, od katerih se prvi nastopi nadomestilo predvsem s povečanjem zračenje / dispnejo), in na drugi - s krepitvijo srca.

V zadnjih 1 / 2-2 desetletjih je koncept dveh vrst "obstruktivne bolezni" razvil več tujih avtorjev. Te vrste se imenujejo "emfizemski" in "bronhitski", "dispnea" in "kašelj" itd.

Bistveno diferencialno-diagnostične funkcije So izraz in značaj dispneja in strpnosti vadbe. Ta razlika je posledica različnih mehanizmov bronhialne obstrukcije, emfizem in bronhitis lastnosti. Kot je navedeno zgoraj, zmanjšanje emfizema respiratorna površino pljuč in ustrezno zmanjšanje difuzijske sposobnosti tudi v mirovanju močno povečanje prezračevanja, v katerem je delo dihalnih mišic nahajala stalna, po eni strani, se ireverzibilni in povečanje obstrukcije tovora povezan z kollabirovaniem majhno bronhijih in z drugo - sprememba mehanskih lastnosti pljučnem tkivu (povečanje statične in dinamične zmanjšanja raztezanja), kar ima za posledico kisika vrednosti d yhaniya dramatično povečuje, in tudi v mirovanju, kompenzacijski mehanizmi so na meji. Bronhitis pljuč difuzijska kapaciteta trpi v manjši meri, in mehanske lastnosti pljučnega tkiva ni kršeno tako drastično. Oviranje bronhialnih povezan z drugimi mehanizmi (vnetni edem, blokado bronhialne sluzi, bronhokonstrikcijo), in z obremenitvijo in povečan prezračevalne bronhialne prepustnosti lahko celo rahlo povečala (z večjimi premiki dihal in odstranitev deleža sputuma z kašlja), kar ima za posledico alveolarne ventilacije celo izboljša. V zvezi s tem, nekateri avtorji priporočajo uporabo majhne vaje za diferencialno diagnozo emfizem in bronhitis, in kriterij se šteje, da je govorec težkega dihanja in krvnih plinov.

Razlika v mehanizmih obstrukcije vpliva na nekatere druge simptome emfizem in bronhitis. Tako, emfizema, kot je navedeno, krvne plini sam ostane normalno do terminalni fazi bolezni, ki je pogosto opaziti tudi hypocapnia. Kljub zmanjšanju pljučne kapilare, pljučno hipertenzijo in pljučno srce, z vseh njenih pojavnih oblikah, kot pravilo, ne razvije, zaradi prisotnosti normalno pljučnega veliko "rezerve" mrežo kapilar. Istočasno, za OB konstruktivno bronhitisa je značilen trdovraten alveolarne hipoksije povzroča znaten del prezračevalnega alveolarnem začela zaradi obstrukcije malih dihalnih poti kot posledica vnetne edem sluznice in zamašitev viskozno tajno. To vodi, na eni strani, da se kronična drogu poksemii o kršitvah razmerje med ventilacijo in perfuzijo pri unventilated alveole in venske kretnico v pljučnih žilah in naprednih primerih in hiperkapnijo, ki izhajajo cianoze, poliglobu-Lija in povečanje hematokrit, ni tipična primarni emfizem. Po drugi strani, alveolarna hipoksemija, očitno v skladu z refleksno mehanizmom, opisanim kot Euler pojava - Lilienshtranda vodi k krč izmed pljučnih arteriol, povečana pljučni žilni upor in razvoj ni inherentno emfizem, pljučna bolezen srca z značilnimi kliničnimi, radioloških in elektrokardiografske manifestacij ko dekompenzacije ki prikazujejo znane simptome zastoj v sistemski obtok.

Zgoraj opisane klinično-patofiziološke razlike so omogočile številnim avtorjem, da identificirajo paciente emfizem, brez cianoze in trpijo hudo težko dihanje z značilnim "otrovnice" kot "pink pyhtelytsikov" ( "pink puffers"), a bolnikih z bronhitisom, označen s cianozo in dekompenzirano pljučno boleznijo srca kot "cianotični Otechnik" ( "modri bloaters»).

Drugi klinični znaki imajo prav tako določen pomen pri diferencialni diagnostiki. Torej, pri bolnikih z emfizemom ni kašlja s pomembno ločitvijo izločanja, včasih pa ni kašlja, kar pa ni pri bronhitisu. Pri emfizemih več kot pri bronhitisu je izražena deformacija prsnega koša v prsih. Auskultacijski bronhitis je bolj izrazito piskanje in povečano dihanje z dolgotrajnim (stenotičnim) izdihom.

Radiološko za bronhitis, za razliko od emfizem, značilna fibroserozne Sklerotičan sprememb v spodnjih pljučih pri visoki preglednosti zgornji mešičke, ker emfizem primarno v veliki meri vpliva na nižje mešičke, kjer je številka označena izčrpavanje in povečanje preglednosti. Opredeljeno kot razširitev pljučnih arterij in poveča desni prekat srca, medtem ko izgleda emfizem srce zmanjša na velikost, "drop-obliki".

Ko so funkcionalno študija bolnikov s emfizem, za razliko od bolnikov z bronhitisom identificirati in izrazito povečanje celotne preostale zmogljivosti, relativno zgodnji motnje, ki izhajajo razširjanje in znatno povečanje v raztezanja pljučnega tkiva. Zmanjšanje odpornosti dihalnih poti med farmakološke preskuse z oklopne-holitikami bolj značilno od obstruktivnega bronhitisa.

Vendar pa je treba omeniti, da so primarni ali idio-pathic emfizem in obstruktivni bronhitis v "čisti" obliki, še vedno redko in pri razvrščanju bolnikov na eno kategorijo ali drugo, je še vedno precejšnje težave. Predlaga se, da dve tretjini znanih diferencialnih diagnostičnih znakov zadošča za ugotovitev diagnoze bronhitisa ali emfizemije. Vendar pa s tem pristopom pomembno število bolnikov pade v vmesno (mešano) skupino. To kaže, da diferencialna diagnoza bronhitisa in emfizema še ni dovolj razvita ali je načeloma mogoče v vseh primerih.

Razlikovanje emfizem in druga patološka postopki, ki jih spremlja zasoplosti (pljučna embolija, primarne pljučne hipertenzije, različnih vrst srčnega popuščanja) običajno ni večjih težav. Funkcionalna raziskava respiratorne odpravlja tipično emfizem, obstruktivna sindrom in rentgenskih - ugotoviti naravo pljučnih sprememb. Nekaterih težav lahko pride v rentgenskega diferencirnim velik emfizematozna bullae in delno atelektaza pri spontanem pnevmotoraksu (glej. Pogl. 21).

Zdravljenje pljučnega emfizema:

Možnosti zdravljenja pljučnih emfizemov so zelo omejene, ker je po obstoječih idejah izključen obratni razvoj morfoloških in funkcionalnih sprememb. V tem pogledu je zdravljenje mogoče simptomatologijaskim, namenjen Olajšanje dihalnih dogodkov nizadostnost kot tudi na preprečevanje akutnih okužb dihal, ki lahko za bolnike iz te kategorije se izkaže za usodne. Osnovni ukrepi v tem primeru je odprava kajenja in drugih slabih učinkov, omejitev telesne dejavnosti, racionalno umestitev ali (pogosteje) pokojninsko zavarovanje invalidnosti, odvisno od resnosti funkcionalnih motenj. Ko velika stopnja odpovedi dihal kaže kisloro tečaje * doterayaii ali, bolj racionalno, konstantno kisloro-doterapiya uporablja različne vrste prenosnih naprav, ki je v zadnjih letih močno vključene v praksi v tujini. Nekateri pozornost je namenjena dihalnih vaj, ki so namenjene za poučevanje bolnika pravilno dihati z največjo udeležbo prepone.

Kdaj Emfizem z velikanskimi bullous formacijami, stiskanje delujočih področij pljuč, priporočamsulks operativno odstranjevanje bulozno spremenjenega pljučnega tkiva tkanine za izboljšanje prezračevanja preostalih pljuč. Takšne postopke je treba opraviti v skladu s strogimi označb po temeljitem radiološko in pljuč vrednotenje funkcije (vključno s študijami regionalnih funkcij). Pretekle izkušnje je še vedno majhen, vendar je umrljivost, v skladu z zbirno statistiko Združenih državah Amerike, je več kot 1,5-2% (v evropskih državah pa je nekoliko višji), in takojšnje funkcionalni rezultati zadovoljivi ~ Vendar pa je ozdravitev emfizem po tovrstnih operacijah načeloma ne moremo govoriti, in dolgoročni rezultati zahtevajo nadaljnje študije in vrednotenje.

Prognoza primarnega razpršenega emfizem splošno slabo, vendar pacientova hitrost invalidnosti in pojav smrti lahko za različne bolnike, odvisno od intenzivnosti uničenja pljučnega tkiva, ki se ugotavlja komaj priznani in nadzorovani dejavniki močno razlikujejo.

Preprečevanje pljučnega emfizema:

Preprečevanje emfizema na splošno ni dobro razvita. Na splošno je podobna preprečevanju kroničnega bronhitisa (glej poglavje 6). Kategorično prepoved kajenja in izogibanje izpostavljenosti onesnaževalom zraka so še posebej pomembne za osebe s prirojeno nagnjenost k emfizem, ki so opredeljene na podlagi družinske zgodovine, ki določajo primanjkljaja AI-antitrnpsina v krvi in ​​nekaterih drugih metod. Za osebe, ki trpijo zaradi sistemov proteinazingibiruyuschih insuficience zagotavlja uporabo kloro-metil ketonov, ki so inhibitorji človeških levkocitov elastaze, čeprav klinični rezultati ovrednotenje te metode zahteva nadaljnje raziskave. Zgornji ukrepi primarne preventive so lahko učinkoviti pri odlaganju razvoja že obstoječega emfizema. Izjemnega pomena, so pravočasno odkrivanje, zdravniški pregled in zdravljenje bolnikov s kroničnim bronhitisom.

Kateri zdravniki se je treba posvetovati, če imate emfizem pljuč:

Kaj vas skrbi? Želite vedeti podrobnejše informacije o emfizemih pljuč, njegovih vzrokih, simptomih, metodah zdravljenja in preprečevanja, poteku bolezni in spoštovanju prehrane po njej? Ali potrebujete pregled? Lahko se dogovorite z zdravnikom - Klinike Evrolaboratorij vedno na vašo službo! Najboljši zdravniki vas bodo pregledali, pregledali zunanje znake in vam pomagali prepoznati bolezen s simptomi, se posvetovali z vami in zagotovili potrebno pomoč in diagnosticirali. Lahko tudi pokličite zdravnika doma. Klinika Evrolaboratorij je odprto za vas 24 ur.

Kako se obrniti na kliniko:
Telefonska številka naše klinike v Kijevu: (+38 044) 206-20-00 (večkanalni). Sekretar klinike vas bo izbral za prijeten dan in uro obiska zdravnika. Navedene so naše koordinate in navodila. Več podrobnosti o vseh storitvah klinike si oglejte na njeni osebni strani.

Če ste že opravili katero koli raziskavo, se prepričajte, da svoje rezultate posredujete v zdravniški pisarni. Če študij še ni opravljen, bomo v naši kliniki ali z našimi kolegi v drugih klinikah naredili vse potrebno.

Ali si? Treba je skrbno pristopiti k stanju svojega zdravja na splošno. Ljudje ne plačujejo dovolj pozornosti simptomi bolezni in ne zavedaš, da so te bolezni lahko življenjsko ogrožajoče. Obstaja veliko bolezni, ki se na začetku ne manifestirajo v našem telesu, vendar se na koncu izkaže, da se že žal že zdravijo prepozno. Vsaka bolezen ima svoje posebne znake, značilne zunanje manifestacije - tako imenovane simptomi bolezni. Opredelitev simptomov je prvi korak pri diagnostiki bolezni na splošno. Za to je enostavno potrebno večkrat na leto opraviti zdravniški pregled, ne le za preprečevanje strašne bolezni, temveč tudi ohranjanje zdravega uma v telesu in telesu kot celoti.

Če želite vprašati zdravnika za vprašanje - uporabite spletni posvetovalni oddelek, morda boste našli odgovore na vaša vprašanja in prebrali nasvete za skrb za sebe. Če vas zanimajo mnenja o klinikah in zdravnikih - poiščite informacije, ki jih potrebujete v poglavju Vse medicine. Registrirajte se tudi na medicinskem portalu Evrolaboratorij, biti nenehno ažuren z najnovejšimi novicami in posodobitvami na spletnem mestu, ki bodo samodejno poslane po pošti.