Kronični prašni bronhitis

Prahni bronhitis se razvije zaradi vdihavanja različnih prašnih delcev, ki negativno vplivajo na bronhialno sluznico. Ta poraz dihalnega sistema se šteje za poklicno bolezen in nosi kronično pot. Ugotovljeno je bilo, da je v večini primerov kroničnega bronhitisa prahu (HPB), se pojavi pri ljudeh, ki so pogosto v stiku s prahom (rudarjev premoga, delavci kemične, metalurških in gradbeni stroj industrije).

Vzroki in dejavniki tveganja

Klinično je bilo dokazano, da na razvoj in napredovanje poklicnega prašnega bronhitisa vplivajo različni dejavniki, med drugim:

  • Previsoka vsebnost prašnih delcev in strupenih snovi v navdihujočem zraku.
  • Cigaretni dim.
  • Redna uporaba alkoholnih pijač.
  • Neugodni okoljski pogoji.
  • Naslednja nagnjenost.
  • Pogoste nalezljive in vnetne bolezni dihal.
  • Nezadovoljivi socialni in življenjski pogoji.

Poleg tega je treba omeniti, da se glede na specifične učinke in sestavo prašnih delcev razlikujejo dve glavni obliki bolezni:

  • Profesionalni prahni bronhitis. Ta bolezen je posledica izpostavljenosti prahu, ki nima strupenega ali dražilnega učinka na bronhije.
  • Bronhitis s strupenim prahom. Ta patologija je povezana z vdihavanjem onesnaženega zraka, ki vsebuje le prašne delce, temveč tudi različne toksične, dražilne in alergične snovi. Tok bronhitisa s strupenim prahom je pogosto hujša s pogostimi zapleti.

Med vsemi poklicnimi boleznimi dihal se v 17-37% primerov pojavlja kronični bronhitis.

Klinična slika

Kronični prašni bronhitis se hitro ne razvije. Prvi simptomi bolezni se lahko odkrijejo po 5-8 letih redne izpostavljenosti prahu. Dolgo časa bolnik skrbi le stisnjen, občasno naraščajoči kašelj. Za lažjo obliko bolezni je značilna naslednja klinična slika:

  • Dolgotrajne kašeljne uroke, ki se pojavijo spontano večkrat na leto.
  • Ponavadi je suh kašelj. V nekaterih primerih je viden redek sputum.
  • Splošno stanje ne trpi veliko.
  • Pri rahlo suhem sesanju (z auskultatornim pregledom) lahko pride do strogega dihanja.
  • Pri fizični napori lahko pride do kratke sape.

Če se etiološki dejavniki ne odpravijo, poklicni bronhitis napreduje in se spremeni v povprečno stopnjo resnosti. Kateri klinični znaki in znaki bodo upoštevani:

  • Dyspnea se začne pojavljati tudi pri normalni telesni aktivnosti.
  • Kašelj uroke s flegmom moti ves čas.
  • Bolniki se pritožujejo zaradi težavnega dihanja.
  • Poslabšanje se pogosteje opazi in se podaljša.
  • Pri poslabšanju sputuma se dodeli več.
  • Lahko se pridružijo nalezljivimi protivnetno procesov v sapnik, bronhije in pljuča, ki jih spremlja dvig temperature, povečana utrujenost, sprostitev mucopurulent izkašljevanje.
  • Poveča odpoved dihal.

Za hudo resnost profesionalnega bronhitisa je značilna naslednja klinična slika:

  • Dyspnea se opazi, ne glede na fizično napetost. Pogosto je lahko tudi v mirovanju.
  • Kašelj je stalno in produktivno (z izcedkom iz izcedka).
  • Časi poslabšanja so pogoste in dolgotrajne narave.
  • Obstaja izrazita odpoved dihanja zaradi krvavitve bronhije.
  • Bolezen pomembno vpliva na splošno počutje bolnika (šibkost, utrujenost, glavobol, itd.).

Brez ustreznega zdravljenja bo bolezen postopoma napredovala in pridobila strožji tečaj.

Značilnosti strupenega prahu

Bronhitis iz strupenega prahu se nanaša na poklicne bolezni dihal. Njegov razvoj spodbuja onesnažen zrak, ne le s prahom, temveč tudi s strupenimi snovmi. Največja nevarnost za nastanek bronhitisa s strupenim prahom je:

  • Ogljikov dioksid.
  • Pari bencina.
  • Ogljikov monoksid.
  • Formaldehid.
  • Žveplove spojine.
  • Hlapi žveplove kisline.
  • Nitrit.

Strokovni bronhitis, ki ga povzročajo toksične snovi, spremlja vnetje in draženje bronhijev. V tem primeru opazimo izrazit kašelj z obilno izpraznitvijo mucopurulentnega sputuma. Pogosto se zvišuje temperatura, splošni simptomi zastrupitve, sprememba glavnih kazalcev krvi. Obstajajo hujše kršitve bronhialne patnice, ki povzročajo pojav dihalne odpovedi različnih stopenj.

Diagnostika

Za pravilno diagnozo prahu bronhitisa pri delu najbolj pomembno pacientov o daljši stik s prahom in / ali strupenih snovi, podroben klinični pregled in nekaj instrumentalnih metod. Trenutno je program presejanja bolnikov s sumom na kronično vnetje bronhialnega drevesa:

  • Podrobna analiza sputuma katere koli vrste in volumna (klinični, bakteriološki, klinični itd.).
  • Spirografija.
  • Rentgensko diagnostiko.
  • Bronhografija.
  • Bronhoskopija.
  • Oxymometry.
  • Raziskave na magnetnem resonančnem tomografu.

V skladu s klinično prakso rentgenski pregled nima odločilne vloge pri odkrivanju profesionalnega prašnega bronhitisa pri bolnikih. Vendar radiografija omogoča izključiti druge bolezni dihal (npr pljučnega raka, poškodbe tuberkuloza, pnevmokonioze, in tako naprej. D.). Istočasno se bronhografija šteje za zelo informativno. Zaradi uvedbe posebnega kontrastnega sredstva v bronhialnem drevesu lahko opazimo patološke spremembe v bronhih različnih kalibrov. Odkrivanje difuzne lezije bronhialnega drevesa kaže na kronično naravo vnetnega procesa.

V nekaterih primerih se lahko zatečejo k bronhoskopiji. Ta instrumentalna metoda preiskave omogoča ugotavljanje prisotnosti, razširjenosti in obsega bronhialne udeležbe. Po potrebi bo mogoče pridobiti material za bakteriološke raziskave. Poleg tega se bronhoskopija široko uporablja za diagnozo in zdravljenje.

Kvalitativno oceno funkcije zunanjega dihanja se lahko opravi s spirografijo ali spirometrijo. Raziskave na tomografu s profesionalnim bronhitisom prahu se praviloma redko uporabljajo. V bistvu se tomografija uporablja v zapletenih ali dvomljivih primerih.

Obseg in zaporedje diagnostičnih metod pregleda se določita individualno po presoji zdravnika, ki vam je odgovoren.

Kako zdraviti?

Zdravljenje bronhitisa s prahom mora biti celovito in namenjeno:

  • Izločanje bronhospazma.
  • Znebiti se nadležnega kašlja, težkega dihanja in sputuma.
  • Obnova in ohranjanje optimalne prehode bronhialnega drevesa.
  • Preprečevanje razvoja različnih zapletov.

Uporaba bronhodilatatorjev je eno od vodilnih mest pri zdravljenju profesionalnega bronhitisa prahu. Ta zdravila pomagajo izboljšati pljučno prezračevanje, zmanjšati težko dihanje in upočasniti napredovanje bolezni. V večini primerov se daje prednost inhalacijskim zdravilom, ki razširijo bronhije:

Če bronhialna obstrukcija močno izraženo, je priporočljivo, da se združijo antiholinergiki (atrovent, Spiriva) in beta-agonisti kratko delujoči (salbutamol, fenoterol). Število inhalacij na dan je izbrano posamično, odvisno od resnosti bronhitisa kroničnega prahu. Pogosto daje prednost z uporabo kombiniranih pripravkov kot berodual, ki vključuje ipratropijev bromid in fenoterol. Farmakološke lastnosti tega zdravila lahko uničijo bronhospazem 15 minut. Najvišji terapevtski učinek uporabe zdravila Berodual dosežemo v 60 do 120 minutah.

Pri bolnikih s kroničnim prašnim bronhitisom je posebno priporočljivo kombinirati uporabo zdravila Atrovent s pripravki, ki vsebujejo teofilin. Takšna kombinacija zdravil ne zagotavlja le bronhododilacijskega učinka, temveč tudi aktivira giban epitel, kar olajša pospešeno odstranjevanje prašnih delcev iz bronhijev. Kateri pripravki teofilina se lahko uporabijo:

Za moteči sputum in olajšanje njene odstranitve iz dihalnega sistema aktivno uporabite mucolitična ali izkopna sredstva. Do danes so najbolj priljubljene vrste zdravil iz te farmakološke skupine:

Če se odločite za zdravljenje kroničnega prašnega bronhitisa z uporabo domačih zdravil, se predhodno posvetujte s svojim zdravnikom.

Fizioterapija

Pri kronični patologiji respiratornega sistema se uspešno uporablja aerosolna terapija. Vročinsko vdihavanje z uporabo različnih zdravil pozitivno vpliva na bronhialno drevo. Redno predpisana vdihavanja z eteričnimi olji v kombinaciji z mineralno ali morsko vodo. Če se bolniku diagnosticira poklicni bronhitis, se mu pokaže aeroterapija.

Klinično upravičeno je, da uporabljamo lasersko sevanje kot fizioterapijo. Terapevtski tečaj je praviloma 10-12 sej. Ta vrsta fizioterapevtskih postopkov ima naslednje učinke na dihalni sistem:

  • Bronhodilatiranje.
  • Expectorants.
  • Protivnetno.
  • Imunomodulirajoči.

V odsotnosti izrazitega vnetnega procesa je priporočljivo izvajati terapevtsko gimnastiko, zlasti dihalne vaje. Dober učinek je ugotovljen pri uporabi UHF terapije, induktotermije, ektroforeze in iontoforeze.

Bronhoskopske sanitarije

V hudih primerih lahko bronhoskopijo obnovimo bronhialno. Bistvo tega postopka je pranje bronhialnega drevesa (lavaža) z uporabo posebne endoskopske opreme. Bronhoskopsko sanacijo se lahko opravi tako s splošno in lokalno anestezijo. Izvaja se v več stopnjah po določenem urniku, ki je podpisan za dovolj dolgo obdobje. Skladnost s tem razporedom vam omogoča, da dosežete največji terapevtski učinek. Za bronhoskopsko sanacijo najpogosteje uporabljamo antiseptična zdravila, antibakterijska zdravila s širokim izborom učinkov in različnimi proteolitskimi encimi.

Preprečevanje

Da bi se izognili razvoju poklicnega prašnega bronhitisa, je na delovnem mestu treba uporabljati osebno zaščitno opremo za zmanjšanje vdora prahu in strupenih snovi v dihalne poti. Proizvodne zmogljivosti s povišanimi količinami prašnih delcev v zraku morajo biti opremljene s posebno opremo, ki zagotavlja učinkovito oskrbo s tokom in prezračevanje. Redni preventivni zdravstveni pregledi so obvezni za vse delavce, katerih poklicne dejavnosti so povezane s pogostim stikom s prahom.

Dusty bronhitis

Dusty bronhitis Je poklicna bolezen dihalnih poti, ki nastane s podaljšanim vdihavanjem industrijskega prahu in vodi do atrofičnih in sklerotičnih sprememb v steni sapnika in bronhijev. Glavne klinične manifestacije vključujejo kašelj, dispnejo, sindrom bronhialne obstrukcije. Za potrditev diagnoze je vzpostavljena povezava bronhitisa s strokovno dejavnostjo, izvedena je spirometrija, uporabljene so metode sevalne diagnoze, bronhoskopija. Izvaja konzervativno zdravljenje z bronhodilatatorji in ekspresoranti, kortikosteroidni hormoni. Z eksacerbacijo so predpisani antibiotiki.

Dusty bronhitis

Prašni bronhitis se pojavi pri posameznikih, ki so v dolgotrajnem stiku z anorganskim in organskim prahom. Je ena najpogostejših poklicnih bolezni. Kronični bronhitis, razvrščen kot prah, se razvije v 15-80% rudarjev, ki rudarijo premog in železovo rudo; 20% metalurških delavcev, livarn in delavcev, ki se ukvarjajo s proizvodnjo cementnih in drugih gradbenih mešanic. Vdihavanje prahu vodi do pojava patologije pri 10-30% mlinarjev, obdelave lesa, tekstila in nekaterih kmetijskih podjetij. Tveganje za razvoj bronhitisa se poveča v neposrednem sorazmerju s poklicnimi izkušnjami. Simptomi bolezni se pojavijo v povprečju 7-10 let od začetka dela v škodljivih pogojih.

Vzroki za bronhitis iz prahu

Pojav poklicnega kroničnega bronhitisa je posledica dolgotrajne redne izpostavljenosti številnim škodljivim dejavnikom. Glavni vzrok so trdni delci prahu srednje velikosti (5-10 mikronov). Škodljivo sredstvo je sam prah, pa tudi njeni strupeni kemični sestavni deli in prisotni alergeni. Pojavi se prah, ki povzroča razvoj bolezni:

  • Organski. Največkrat se oblikuje med rudarstvom in predelavo premoga. Sestava inhaliranega aerosola je odvisna od odlaganja fosilnih in uporabljenih proizvodnih tehnologij. Živo srebro, arzen, svinec in druge škodljive kemične komponente so prisotne kot nečistoče. Pogosto vzrok bolezni je volna, moka, šota in druge vrste organskega prahu.
  • Anorgansko. Nastaja med rudarstvom in predelavo mineralov in kovin. Obstajajo trgovine v metalurških, strojno-gradbenih podjetjih v zraku. To je glavni škodljivi dejavnik pri proizvodnji cementa. V visokih koncentracijah ima toksične in dražilne lastnosti.

Tobačno kajenje igra pomembno vlogo pri razvoju bolezni. Sam tobačni dim povzroči poškodbe bronhialne stene. Skupaj s škodljivim učinkom prahu se vnetni proces pogosteje in hitreje razvija. Dodatni vzroki za nastanek patologije dihalnega sistema so hipotermija ali pregrevanje telesa, povečana vlažnost v prostoru, akutne in kronične bolezni dihalnega trakta. Mnogi bolniki imajo genetsko nagnjenost k pljučnim boleznim.

Patogeneza

Pri dihanju v aerosolu s praškom so vključene pregradne funkcije dihalnega sistema. Povečuje se delovanje mokocilijskega aparata in povečana sekretorna aktivnost celic in žlez, ki proizvajajo sluz. Sčasoma s podaljšano izpostavitvijo prašnih delcev dihalnim organom postanejo kirurški cilindrični epitelni atrofirani, epitelium pa se nadomesti z večplastnim ravnim epitelijem. Funkcija odstranjevanja bronhialne sekrecije je prekinjena. Sprememba sestave sputuma se spremeni. Skrivnost postane bolj viskozna in stagnira v lumenu dihalnih poti. Izčrpen sputum in dražilne sestavine prahu povzročajo kašelj. Prisotnost povzročiteljev preobčutljivosti v sestavi onesnaževala povzroča epizode bronhospazma.

Mišična membrana bronhusa pri prvih hipertrofijah nato pridobi atrofične spremembe. Obstaja preoblikovanje traheobronhialne drevesne stene. Običajno tkivo, ki ga prizadenejo vse njene plasti, nadomesti neraztegljiv spojnik. Ta proces povzroči še večjo stagnacijo sputuma in vodi k obturaciji bronhialnega lumena, pojavu emfizema. Stena bronhijev prekriva, bronhiektasizira obliko.

Razvrstitev

Prahni bronhitis je razvrščen glede na etiološki faktor. Upoštevajo se dražilne, toksične in alergične lastnosti sestavin onesnaževal. Med bronhitisom so alternativne epizode remisije in poslabšanja. Med poslabšanjem opazimo faze agresivnosti, razvijamo vnetje in ločljivost. Odvisno od patoloških endoskopskih sprememb se razlikujejo katarhalne, katarhalno-atrofične in katarhalno-sklerozirajoče oblike prašnega vnetja bronhijev. Bolezen se lahko pojavi pri astmatičnih in obstruktivnih možnostih. Specialisti na področju pulmologije in poklicne patologije razlikujejo naslednje faze patološkega procesa:

  • Jaz faza. Zanj je značilna dolga obdobja remisije. Izpostavljenost se pojavi ne več kot 2-krat med letom. Funkcija zunanjega dihanja ni motena ali pa so manjši odmiki od običajnih indeksov. Zasičenost krvi s kisikom v normi.
  • II faza. Klinične manifestacije bolezni so izražene. Obdobja poslabšanja so dolga, trajajo več kot 3 tedne, se pogosteje pojavljajo 2-3 krat na leto. Pri spirometriji se v primerjavi z normalnimi vrednostmi razkrijejo znatna zmanjšanja glavnih indikatorjev (YHEL, FEV1, MBL). Oksigenacija krvi je 85-94%.
  • III stadiya. Prekinitveno obdobje je kratko. Obstajajo razpršeni emfizem pljuč, pnevmosklerotičnih in bronhoekatskih sprememb, pljučno-srčne odpovedi. Obstajajo hude motnje v delovanju zunanjega dihanja, pomembno zmanjšanje LEL. Vsebnost kisika v arterijski krvi je pod 80-85%.

Simptomi prašnega bronhitisa

Klinične manifestacije bronhialne patologije so odvisne od stopnje poteka procesa in narave onesnaževala. V začetni fazi razvoja je težko domnevati opekline. Redke poslabšanje se kaže s suhim ali produktivnim kašljem. V hladni sezoni se pogosteje pojavljajo. Včasih spremlja kratka sapa med fizičnim naporom ali prižiganjem kratke sape. Temperatura telesa redko narašča. Simptomi splošne slabosti so slabo izraženi. Poslabšanje patološkega procesa je vzeto kot akutna okužba dihal. Stik s škodljivim produkcijskim faktorjem se ne ustavi, bolezen pa vztrajno napreduje.

Na 2. stopnji bolezni kašelj postane trajna. Kašelj s sluznicami izcedka s težavami. Pri astmatičnem bronhitisu so v večernih urah in zjutraj epizode suhih bolečin kašlja, napadi zadušitve. Pacient se pritožuje glede težine v prsih. Ob pomanjkanju dihanja z rahlim bremenom - hitra hoja, plezanje po stopnicah. Običajno je težko izdihniti. Poslabšanje se pojavlja pogosteje, postanejo dolgotrajne. Pri vstopu v sekundarno okužbo se pojavi vročina, sputum postane gnojen, rumeno-zelen.

Z nadaljnjim napredovanjem patologije dihal se povečuje dihanje. Njegov videz povzroča najmanjša fizična napetost - počasna hoja, spreminjanje položaja telesa. Občutek pomanjkanja zraka postane trajno. Pacient je zaskrbljen zaradi pogostega, neproduktivnega kašlja. Srčne palpitacije, motnje srčnega ritma, bolečine v predelu srca bolečine in tlačne narave, občutek teže pri desnem hipohondriju. Izkrivljeno je izrazilo splošno šibkost, občutek nenehne utrujenosti, povečano znojenje.

Zapleti

Bronhitis, odkrit v zgodnji fazi, z izjemo stika s škodljivim povzročiteljem in pravočasnim začetkom zdravljenja, se nadaljuje relativno ugodno, počasi napreduje. Komplikacije prašne poklicne patologije se pojavljajo v II-III stopnjah te bolezni. Zgodaj pojavlja emfizem pljuč, kar še poslabšuje izpuščajoče dispnejo. Bronhiectasis, ki je endogeni vir okužbe, je zapleten zaradi razvoja pljučnice. Postopoma je priključena dihalna odpoved. Stagnacija v majhnem krogu krvnega obtoka vodi do nastanka hude patološke disociacije - kroničnega pljučnega srca.

Diagnostika

Diagnostično iskanje opravlja zdravnik-poklicni patolog s sodelovanjem specialistov v pulmonologiji. Določa dolžino poklicne dejavnosti, naravo škodljivosti, pojavnost kroničnega bronhitisa na delovnem mestu. Pri preučevanju v poznih stadijih bolezni opazimo cianozo ustnic in končnih falangov prstov ali difuzne cianoze. Torak pogosto pridobi emfizem v obliki cevi. Za pojasnitev diagnoze se izvajajo:

  • Fizični pregled. Na začetku bolezni so fizični podatki skromni. Med poslabšanjem se lahko nekaj suhih ralčev posluša v ozadju trde dihanja. Kasneje se poveča število žvižganja in brenčanja. Dihanje postane oslabljeno, pospešeno. Srčne palpitacije, občutek za prekinitev dela srca se pridružijo.
  • Funkcionalna diagnostika. Pri spirometri se v mešanem (omejevalnem-obstruktivnem) tipu postopoma pojavljajo progresivne kršitve respiratorne funkcije. Elektrokardiogram razkriva znake preobremenjenosti in kasneje hipertrofijo desnega srca, tahikardijo, ekstsystole.
  • Radiografija, CT, MRI pljuč. Pri bronhitisu v začetni obliki običajno niso prisotne radiološke spremembe. Kasneje se pojavi okrepitev in deformacija vaskularnega vzorca, znaki emfizemov, pnevmoskleroza. CT in MRI prsnega koša lahko zaznajo prisotnost bronhodilatatorjev in razlikujeta prašni bronhitis z drugo patologijo respiratornega sistema.
  • Laboratorijski testi. S potekom patološkega procesa se spreminjajo parametri periferne krvi. Na zadnji stopnji bolezni simptomatsko eritrocitozo opazimo upočasnitev ESR. Pregled izpušnih plinov z različnimi metodami omogoča določanje mikrobne sestave in ugotavljanje prisotnosti bakterijske odpornosti na antibiotike ter izključitev pljučne tuberkuloze.

Za določitev stopnje dihalne odpovedi se določi oksigenacija krvi. Za namene diferencialne diagnoze z onkološko patologijo in specifikacijo ravni poškodbe bronhialne stene se izvaja bronhoskopija z biopsijo. Za izključitev bronhialne astme pacient pregleda alergolog. Če je potrebno, se izvedejo prik testi, se določi raven splošnega in specifičnega imunoglobulina E. Bolnik s sumljivim bronhitisom s praškom se mora posvetovati z onkologom, pulmonologom in ftirizarjem.

Zdravljenje prašnega bronhitisa

Glavni terapevtski in profilaktični ukrep po diagnozi je prenehanje izpostavljenosti prahu. Pacientu priporočamo, da spremeni delo. Kadilec mora prenehati kaditi. Izvaja konzervativno patogenetsko zdravljenje. Drog so predpisani že dolgo. Uporabljajo se naslednje skupine zdravil:

  • Expectorants in bronhodilatatorji. Na začetku bolezni se ekspectoranti uporabljajo pretežno. Imenovani ukrepi refleksa zdravil in mukolitiki. Na kasnejših stopnjah zdravljenja se za zdravljenje dodajo M-holinergični receptorski blokatorji ali njihove kombinacije z beta-adrenomimetiki, kratkotrajno in dolgotrajno delovanje metilksantinov.
  • Kortikosteroidni hormoni. Uporabljajo se inhalacijske, oralne in parenteralne oblike zdravil. Vdihani kortikosteroidi so izbrani posamezno, je mogoče uporabljati kombinacije z bronhodilatatorji. Parenteralne in oralne oblike predpisujejo kratki tečaji za olajšanje obstruktivnega sindroma.
  • Antibiotiki in sredstva za srce. Uporaba antibiotikov je indicirana v obdobju infekcioznega poslabšanja, s komplikacijo bolezni z bronhopneumonijo. Imenovani so glede na občutljivost mikroflore. Sredstva za srce se uporabljajo za zdravljenje pljučne bolezni srca in simptomatske hipertenzije. Najbolje je uporabljati antagoniste kalcija in srčne glikozide.

S splošnim ciljem krepitve imunomodulatorjev, vitaminov, adaptogenov so imenovani. Prikazani so fizioterapevtski postopki na prsnem košu, fizioterapevtske vaje in masaža. Po potrebi se izvede sanacijska bronhoskopija. Huda okvara dihal je pokazatelj podaljšane kisikoterapije s koncentratorjem kisika.

Prognoza in preprečevanje

Prahni bronhitis je kronična progresivna bolezen. Pri pravočasni izključitvi vdihavanja industrijskega prahu je napoved ugodna. Pozno odkrivanje bolezni, zapleteno zaradi respiratorne odpovedi, kroničnega pljučnega srca povzroči invalidnost bolnika. Smrt je lahko posledica hude pljučnice, pljučne bolezni srca.

Za primarno preprečevanje se uporablja kolektivna in individualna zaščitna oprema. Predhodni (pred zaposlitvijo) in redni preventivni (za delo v škodljivi proizvodnji) opravljajo zdravniške preglede. Sekundarno preprečevanje se zmanjša na racionalno zaposlovanje. Priporočljivo je, da se izognemo stiku z okužbo dihal, ki se cepi proti influenci.

Pusti bronhitis: simptomi, diagnoza in zdravljenje

Kronični prahni bronhitis spada v kategorijo poklicnih bolezni. Ta vrsta bolezni, za razliko od drugih vrst bronhitisa, ki jih povzročajo okužbe, se razvije že nekaj let po dolgotrajni vdihavanju zraka, kontaminiranega s prašnimi delci različnih porekel. Bolezen spodbuja atrofične in sklerotične spremembe v bronhialnem drevesu, moti normalno delovanje dihal, spremlja povečana proizvodnja in ločitev sputuma. Če se ne zdravi, lahko pride do invalidnosti.

Vzroki za bolezen

Kot je razvidno iz imena bolezni, vzrok njenega razvoja je nenehno draženje in poškodbe dihalnih poti s prodiranjem mikrodelcev prahu različnih etiologij.

Najmanjši delci vstopajo skupaj z zrakom, skozi mrzlico in grlo, se usedejo v bronhih. Cilirovan epitel, s katerim so obloženi, opravlja čistilno funkcijo: ohranja vse delce, ki prodrejo v zrak, ne pa jih vdirajo. Tuje snovi, ki udarijo v epitel, so obdane s sluzom, ki proizvaja posebne žleze, nato pa se odstranijo med refleksnimi krčmi bronhijev.

Ampak, ko je količina penetriranih delcev prevelika, se žleze prenehajo soočiti s proizvodnjo sluzi v želeni količini. Zato se odstranijo nekateri prah in se poravna del, ki postopoma zapre celoten prostor bronhijev in preprečuje, da bi se izognili pogodbam, s čimer jim preprečujejo prikazovanje "smeti". Zaradi tega se poškodujejo atrofija, velike površine epitelnega tkiva, čiščenje v bronhih postanki.

Postopoma se kopiči izpljun, se povečuje, zožuje očiščenje dihalnega trakta in preprečuje prosti vnos kisika. Kot rezultat, oseba razvije ovire.

Koga je prizadela bolezen

Kronična prah bronhitis, kot posledica poklicne aktivnosti razvija predvsem v delavci v industriji, ki vključujejo tvorbo prahu različnih izvorov (rastline, kemično, itd).

Torej, incidence med rudarji premoga doseže 75%, rudarjev rudnikov železove rude - do 31%. Tudi v skupini za tveganje so delavci livarn, podjetja za proizvodnjo cementa in drugih gradbenih materialov, lesnopredelovalne naprave, tkalske mline in mlinske mline. Tveganje nastanka prašnega bronhitisa se poveča s povečano starostjo osebe in trajanje delovnih izkušenj pri proizvodnji prahu.

Poleg profesionalnih dejavnikov, razvoj bronhitisa spodbuja dolgotrajno kajenje, ki živi v ekološko neugodnem terenu in bolezni dihal. Patologija se oblikuje dlje časa, počasi in vztrajno napreduje. Huda dihalna odpoved se razvije več kot 7-10 let - odvisno od onesnaženosti zraka, resnosti in trajanja dela, posameznih značilnosti organizma.

Simptomi

Kot taki ne obstajajo posebni znaki, ki so značilni samo za prah bronhitis. Ampak z razvojem bolezni se dihalna odpoved manifestira bolj jasno, kar olajša diagnozo. Zdravniki razlikujejo več stopenj prašnega bronhitisa:

Blaga oblika (začetna faza): značilna je kot nestabilen bronhitis, pri katerem ni očitnih funkcionalnih motenj. Pacient ne čuti močnega poslabšanja dobrega počutja in invalidnosti.

  • Periodični napadi suhega kašlja, pri katerih sluz skoraj ne ločuje
  • Poslabšanje napadov kašlja, ponovljeno enkrat ali dvakrat letno
  • Dispneja s fizičnim naporom
  • Ko auskultacija - trdo dihanje, piskanje
  • Rentgenski pregled: kazalci so skoraj normalni.

Srednji obrazec (2. stopnja) se kaže v bolj izrazitih in vztrajnih simptomih dihalne odpovedi. Navede se posebnost poteka bolezni (astmatična, obstruktivna, obturacija).

  • Redni podaljšani kašeljni napadi z blago sluznico, včasih s sledovi gnusa. Temperatura med poslabšanjem se zgodi subfebrilno ali febrilno
  • Izgovarjani simptomi zastrupitve
  • Težko dihanje, dispneja z malo fizičnega napora, zadušitev
  • Z auskultacijo: trdo dihanje, piskanje zvokov v spodnjih delih pljuč
  • Povečanje števila napadov na kašelj (do dva do trikrat na leto, predvsem v mrzlih sezonah)
  • Zmanjšan obseg izpuščaja
  • Rentgenske fotografije kažejo na spremenjeni vzorec pljuč, vnetja in zadebelitve bronhialnih sten
  • Simptomi pljučnega srca.

Po zdravljenju lahko simptome bolezni vznemirjajo še dva do tri tedne.

Huda oblika (3. stopnja) je izrazit prašni bronhitis s komplikacijami, podaljšanimi poslabšanji in kratkimi odmerki.

  • Vztrajen kašelj in kratka sapa ne glede na obremenitev
  • Močno izkrivljanje vzorca bazalnih predelov pljuč in spodnjih delov
  • Razvoj astme sindroma, perifokalna pljučnica
  • Simptomi kronične emfizemije
  • Pogosto in podaljšano poslabšanje bolezni
  • zmanjšanje koncentracije kisika v krvi
  • Pljučno srce.

Poleg teh znakov kemična sestava prahu vpliva na naravo bolezni. Tako cementa delce in druge organske spojine povzročajo bronhitis, astmatični sindrom in s tem povezanih simptomov.

Diagnostika

Predvsem določi zdravnik bronhitis nozokomialne podobnega obliko, potem je raziskava razjasniti naravo, vrsto, stopnjo bolezni. Pri diagnosticiranju zdravnikov prihajajo iz:

  • Pritožbe pacienta, medicinska zgodovina
  • Podatki o objektivnih raziskavah
  • Kazalniki laboratorijskih, instrumentalnih in drugih študij.

Bolnik mora vzeti teste krvi in ​​urina, iztrebke za prisotnost črvov, EKG, za izdelavo rentgenskih slik prsnega koša.

Poleg tega je potrebna celovita analiza sputuma in funkcij zunanjega dihanja, bronhoskopije in, če je potrebno, biopsije pljuč. V hudih primerih se pri diagnosticiranju uporabljajo diagnostične metode, določajo stanje pljučnega tkiva, motnje prezračevanja v različnih delih telesa, prisotnost emfizemov, njena stopnja in lokalizacija. Izdelujejo povečane in ciljane pljučne slike, izvajajo računalniško rentgensko tomografijo. Pacientu je treba opraviti tudi pregled od ftirizatra, onkologa, alergike in, če je potrebno, drugih ozkih strokovnjakov.

Značilnosti zdravljenja bolezni

Terapija prašnega bronhitisa traja dlje časa in se osredotoča na ponovno vzpostavitev prozornosti dihalnih poti, rehabilitacijo funkcij žlez, odpravo krčev bronhijev. Glavna stvar, ki jo je treba storiti na začetku zdravljenja, je odpraviti dejavnike, ki prispevajo k napredovanju bolezni. Za to je pacientu zagotovljeno olajšanje delovnih pogojev ali prenesti na varčnejše delo.

Zdravljenje uporablja individualni in integriran pristop. V prvem primeru so zabeležene značilnosti bolnikovega telesa, trajanje bolezni, podatki ankete, sočasne bolezni, starost, spol in številni drugi dejavniki. Pri drugem pristopu je načrt zdravljenja namenjen odpravi etiologije bolezni, da se odstranijo simptomi.

Splošni kurativni načrt vključuje:

  • Odprava vzrokov bronhitisa
  • Zavrnitev kajenja, vključno z pasivno
  • Ukrepi za krepitev imunitete
  • Zdravila
  • Rehabilitacija.

Za izboljšanje prozornosti dihalnih poti v primeru nezapletenega bronhitisa velja:

  • Zdravila, ki izboljšujejo drenažno funkcijo bronhijev, pa tudi izčrpan in sluznični sluz
  • Sredstva na osnovi eufilina za normalizacijo tlaka v majhnem krogu krvnega obtoka
  • Zdravila za vzdrževanje kardiovaskularnega sistema
  • Vitaminski kompleksi (najprej - z in skupino B) za povečanje odpornosti organizma
  • Biogeni stimulatorji (ekstrakt placente, steklasto telo itd.) Za pospešitev metabolnih procesov in regeneracijo tkiva
  • Rastlinski tonik (ekstrakti Eleutherococcus, Ginseng, Apilac, itd.)
  • Fizioterapija - aktivirati ločevanje sputuma in izboljšati prehodnost dihalnih poti (NLP, masaža prsnega koša, dihalne vaje, posebna telesna vadba).

S kompliciranimi oblikami prašnega bronhitisa se lahko predpisuje, odvisno od indikacij:

  • Zdravila proti tuberkulozi, če je preiskava pokazala prisotnost aktivne patogene mikroflore
  • Antibiotiki in pripravki, ki vsebujejo sulfonamide
  • Bronhodilatatorji za preprečevanje in odpravljanje zadušitve
  • Glukokortikosteroidi - za nevtralizacijo hudih napadov zadušitve, odpravljanje srčne in pljučne insuficience
  • Antidiarealni preparati
  • Antibakterijska sredstva.

Napoved

Strokovni bronhitis, ki se je razvil zaradi dolgotrajnega draženja dihalnih poti s praškom, je nevarna patologija, ki z nezadostno učinkovito zdravljenju povzroča resne zaplete. stalna pomanjkljivost kisika v bronhitisu negativno vpliva na delo vseh organov in da je najbolj nevarno srce. Obstajajo distrofični in včasih nekrotični pojavi v tkivih. Kot rezultat lahko oseba postane invalidna in izgubi sposobnost za delo.

Kako preprečiti razvoj bronhitisa

Glede na dejstvo, da se ta vrsta bronhitis nanaša na poklicne bolezni in se razvija zaradi stalnega učinka prašnih aerosolov, onesnaženega zraka na človeški dihalni sistem, bi morali biti preventivni ukrepi namenjeni izboljšanju delovnih pogojev:

  • Izboljšanje tehnoloških procesov (zaključen cikel dela posebej prašnih procesov, odstranitev nadzornih plošč nad mejo proizvodnje itd.)
  • Podroben zdravniški pregled respiratornega sistema za zaposlitev z nevarnimi delovnimi pogoji
  • Oprema industrijskih prostorov z močnim prezračevanjem
  • Nudenje delavcev z respiratorji in zaščitnimi maski. Nadzor skladnosti
  • Skrajšan delovni dan
  • Redni zdravniški pregled za pravočasno odkrivanje in zdravljenje dihalnih poti.

Kronični prahni bronhitis, za razliko od drugih vrst bolezni, povzroča stalna vdihavanje onesnaženega zraka. Zanj se pojavijo atipični vnetni procesi v primeru zapletov in okužbe. Nevarnost te vrste bronhitisa je v latentnem razvoju, stalnem napredovanju bolezni in motenju delovanja številnih organov.

Dusty bronhitis

Prah bronhialna bronhitis je bolezen, pri kateri se difuzna poškodba ne nastane zaradi okužbe, in zaradi mehanskih ali kemičnim delovanjem na sluznico bronhialnega vejevja prašnih delcev, ki so v vdihanega zraka. Ta bolezen pripada kategoriji strokovnjakov in ima kronično obliko.

Strokovno prah bronhitis pogosto odkrijejo pri rudarjev v rudnikih premoga in rude jame, zaposlenih v metalurški in kemični industriji, podjetja, ki proizvajajo gradbeni material, kjer so proizvodni procesi, ki so povezani z brusnih materialov, ki pljuskajo veliko trdnih delcev v ozračju. Dusty drugačno delo v tekstilni, moke in lesni tovarne.

Ta bolezen ima dve etiološki vrsti: prašni bronhitis in bronhitis s strupenim prahom (v prisotnosti različnih toksičnih sestavin v prahu).

ICD-10 koda

Vzroki za bronhitis iz prahu

Torej, kot je razvidno iz samega imena bolezni, je vzrok prašnega bronhitisa prah, to je trdni mikroskopski delci drugačnega izvora. Patofiziološki mehanizem, ki prizadene bronhije, je naslednji. Ko se vdihne zrak, prašni delci skozi nazofarinks in grla vstopijo v cevni sistem dihalnih poti sapnika - bronhijev. Funkcionalna naloga bronhijev je sestavljena ne samo pri dovajanju zraka v pljuča in pri odstranjevanju mešanice plinov iz dihalnega sistema, temveč tudi pri čiščenju inhaliranega zraka.

Stene bronhijev so prekrite z sluznico, ki sestoji iz ciliated (epileptični epitel), v globljih plasteh pa sluznice, ki proizvajajo sluz. Prašne delce, ki nastane na bičkov in resic epitelnih in sluzi ovojnico odstranimo z zmanjšanjem bronhialne mišičnih plošče - kadar oseba kašelj (kašelj in sluz).

Ko vsebnost prahu v zraku presega fiziološke sposobnosti bronhijev, se prah naseljuje na ciljih epitelija, zmanjša ali popolnoma blokira njihove kontrakcije. To vodi k distrofiji in sluschvaniyu celotnih mestih ciliated epitelija in funkcionalne frustracije bronhijev. V tem primeru se sluz, ki se kopiči v lumenih bronhijev, postane debelejši in stalno razdražuje živčne končice refleksnih območij bronhijev. Posledica tega je kašelj.

Pomembna lezija bronhialne sluznice preprečuje pravočasno odstranitev sluzi in začne pokrivati ​​lumene. V klinični medicini se to imenuje obturacija ali obstrukcija bronhijev in se pogosto odkrije z boleznijo, kot je kronični prašni bronhitis.

Simptomi prašnega bronhitisa

Jasna klasifikacija te patologije ni, temveč glede na tipične znake različnih stopenj bronhialnih lezij strokovnjaki dodelijo kronični prašni bronhitis treh stopinj.

Simptomi prašnega bronhitisa prve (lahke) stopnje:

  • Preseči napade suhega kašlja (sputum je zelo majhen, je težko izčrpati);
  • 1-2 krat med letom so še poslabšanja daljših obdobij kašljanja;
  • s precejšnjo fizično napetostjo se lahko pojavi dispneja;
  • V času auskultacije bronhijev s pomočjo fonendoskopa se čuti hujša dihanje, včasih suha sesala.

Simptomi prašnega bronhitisa druge (srednje) stopnje:

  • ponavljajoče ponavljajoče se dolge kašeljne uro, skupaj z rahlim ločevanjem sputuma;
  • kratka sapa med normalno telesno dejavnostjo;
  • morda občutek težavnega dihanja in napadi zadušitve;
  • poslušanje dihanja določa njegovo togost in šibkost, pa tudi prisotnost piskanja v spodnjem delu pljuč;
  • pospešek poslabšanj do 3-4 krat med letom;
  • med poslabšanjem se zveča količina sputuma (lahko je nepomembna količina prisotnosti gnojila);
  • spremembe v respiratorni funkciji z zmanjšanjem obsega prisilnega prenehanja na 70-80%;
  • Rentgenska preiskava je pokazala zmerno spremembo v vzorcu spodnje dele pljuč, bronhijev patološko otekanje stene, otekanje sluznice in razpršenega širitev zračnih prostorih distalnih bronhiole, kar je značilno za pljučni emfizem;
  • znaki pljučnega srca (povečanje in širjenje desnega srca).

Simptomi prašnega bronhitisa tretje (hude) stopnje

  • kašelj postane trajna in produktivna (s flegmom);
  • Kratka sapa ni le z minimalnim fizičnim stresom, ampak tudi v mirovanju;
  • znatna sprememba vzorca bazalnih in spodnjih delov pljuč;
  • obstaja astmatični sindrom in znaki perifokalne pljučnice (osrednje nevnetne poškodbe pljuč);
  • difuzni sindrom pljučnega emfizema z obstrukcijo (zožitev ali popolna ovira nekaterih območij bronhialnega drevesa);
  • obdobja poslabšanja so pogoste in trajajo dlje časa;
  • dihalna funkcija je znatno zmanjšana (volumen prisilnega poteka se zmanjša na 50% ali manj), zmanjšanje kisika v krvi (hipoksemija) na 85%;
  • kaže očitne znake dekompenzirano pljučne bolezni srca (utrujenost, povečano zaspanost, izpuščaj, trebušno pulziranja na vrhu, stiskanje občutek v prsih, otekanje žil vratu).

Simptomi bronhitisa s strupenim prahom

Toksična prahu bronhitis - kot različne poklicne bronhitisa prahu - po tem, da poleg prahu, so v vdihanega zraka strupene snovi, kot so formaldehid, žveplovih spojin, kloriranih ogljikovodikov, etilen glikol, nitritov, kovinski oksidi itd zapleteno jih udaril v bronhialni sluznici vodi do draženja in vnetja.

Simptomi strupeno-prahu bronhitisa so izražene ne le v napade kašlja, ampak tudi v obliki vročine, gnoj v izpljunku, spremembe v kemiji krvi. V procesu vnetja bronhialne sluznice so njihove stene deformirane, lumeni so ozki in morda so brazgotine, ki zlomijo zračne poti v pljuča.

Kje boli?

Kaj te moti?

Diagnoza prašnega bronhitisa

Diagnoza kroničnega prašnega bronhitisa temelji na popolni zgodovini, pri čemer se upoštevajo vse pritožbe bolnikov in narava njihovih poklicnih dejavnosti. Uporabljene so naslednje metode raziskav:

  • splošna analiza krvi in ​​urina;
  • biokemijske in bakteriološke analize sputuma;
  • Rentgen rentgen (bronh in pljuča v dveh projekcijah, pri izdihu in navdihu);
  • spirografija (življenjska zmogljivost pljuč je vzpostavljena in evidentirana grafično);
  • spirometrija (določen je obseg prisilnega izdihavanja);
  • oksigemometrija (določena je raven zasičenosti krvi s krvjo);
  • Kapnografija (določen je tlak ogljikovega dioksida v zraku, ki polnjuje alveole pljuč);
  • pnevmokatografija (določena je stopnja bronhialne rezistence in elastičnosti pljučnega tkiva);
  • elektromiografija (ugotovi se bioelektrična aktivnost dihalnih mišic);
  • bronhografija (s kontrastnim medijem);
  • CT in MRI pljuč.

Med diagnozo prah bronhitis treba izključiti druge patologij respiratornega sistema, zlasti za kronične pljučnice, pljučne tuberkuloze, maligna neoplazma (sarkoidoze, lifogranulematoz), difuzna fibrozirajoče alveolitis, bronhiektazija in drugi. Zato je zelo pomembno, diferencialno diagnozo prah bronhitis. Za ta namen, bronhoskopijo izvede s sočasnim transbronhialno pljuč biopsije tkiva in histološko preiskavo, kakor tudi punkcijo bezgavk, ki se nahajajo v koreninah pljuč.

Kaj je potrebno raziskati?

Koga naj obrne?

Zdravljenje prašnega bronhitisa

Treba je opozoriti, da je zdravljenje prašnega bronhitisa dolgotrajen in, prvič, namenjen ponovni vzpostavitvi patenca bronhijev in odstranitvi krčev.

terapija te bolezni zahteva zdravilo za lažje izkašljevanje, tj ekspektoransi zeliščni Thermopsis, zapusti mati in mačeha, marshmallow korenine in lakrice - v obliki ready-made sirupov, sokov ali domače skovank.

Za izboljšanje izpljunku prahu praznjenja pri kroničnem bronhitisu zdravniki predpišejo alkalne vdihavanju: 100 ml destilirane ali vrele vode - 3 g natrijevega hidrogenkarbonata in 1 g natrijevega tetraborata in natrijevega klorida. Vdihavanje je treba opraviti večkrat na dan (15-20 ml po postopku).

Z istim namenom se uporabljajo pripravki acetilcistein, Bisolvon, ambroksola (Mucosolvan) itd acetilcistein (besede -. ACC, Bronholizin, Mukobene, Tussikom, Fluimucil itd.) Je dodeljena 0,2 g trikrat na dan (ali 0,6 g enkrat). Možni neželeni učinki, kot so slabost in bruhanje, tinitus in urtikarijo. Je kontraindiciran pri bolnikih s hudo bronhospazem, jetra, ledvice, disfunkcijo nadledvične žleze, razjede želodca in dvanajstnika v akutni fazi nosečnosti.

Bisolvon Tablete (besede - bromheksin, Solvin, Flegamin) od 0,008 g 8 mg dajemo dvakrat na dan za utekočinjanje izmečka. Zdravilo lahko povzroči slabost in bruhanje, dispepsija in peptični poslabšanja razjeda bolezni. Zdravilo ambroksol (besede -. Mucosolvan, Bronhopront, Flyuiksol, Mukovent, tajne Viskomtsil in drugi) sprejme za zmanjšanje viskoznosti sputuma in njegovo boljšo odstranitev bronhijev - ena tableta (30 mg) ni več kot trikrat na dan (med vnos hrane). Med neželenimi, vendar možnimi učinki so navzea in bruhanje.

Za odstranitev bronhialnih krčev s profesionalnim bronhitisom prahu se uporabljajo bronhodilatatorji, kot sta Teopec in Terbutaline.

Z zdravilom Teopek (analogi - teofilina, Teostat, Teotard, Retafil, Asmolept, Spofillin, Eufilong) ne razširja le bronhijih in zmanjšuje napetost dihalnih mišic, ampak tudi aktivira ciliarnih epitel bronhijev. Doziranje strogo določil zdravnik posamično in odmerek enote so naslednji: prvih 1-2 dni - poltabletki (0,15 g), 1-2-krat dnevno (po obroku, v razmaku 12 ur med odmerki); potem 0,2-0,3 g dvakrat na dan. Zdravljenje lahko traja do tri mesece. Teopek ni predpisana za hipertiroidizem, miokardnega infarkta, motenj srčnega ritma, epilepsijo. Med stranskimi učinki: vrtoglavica, glavobol, slabost, bruhanje, bolečine v trebuhu, tahikardijo, anksioznost, motnje spanja in apetita.

skupina pozivanje beta2-agoniste terbutalin se nanaša (besede - Brikanil, Arubendol, Spiranov, Terbasmin, Terbutol, TERGI et al.), na voljo v tabletah po 2,5 mg. Njegovi zdravniki predpisujejo tableto dvakrat dnevno. Kontraindikacije za uporabo tega zdravila so motnje delovanja ščitnice, tahikardije, nalezljivih bolezni maternice, kroničnega pelitisa. Možni neželeni učinki se pojavijo v obliki palpitacij in tresavic.

Razširite očistek bronhialnih blokatorjev M-holinoretseptorov. Na primer, izdelan v obliki aerosola za inhalacijo, ipratropijev bromid (besede - atrovent, Vagos, Itrop, Arutropid, Normosekretol) zdravniki za zdravljenje in preprečevanje odpovedi dihal, bronhitis, kronična prahu priporoča - 1-2 odmerki (en odmerek - 0,02 mg ) trikrat na dan. Vendar pa to zdravilo povzroča suha usta in povečuje viskoznost flegma. To je treba uporabljati previdno pri povišanega intraokularnega tlaka (glavkom) in odpravo urinarnega prehodnost prostate patologij.

Zdravljenje prah bronhitis izvedemo z uporabo posebnih dihalne vaje, kisika pod tlakom v tlačni komori (Postopek po hiperbarični oksigenacijo). Pozitiven učinek je podan fizioterapijo kot elektroforezi z raztopino kalcijevega klorida (prsih), UHF in mikrovalovi tokov (o koreninskega območja pljuč), in kratkovalovnega diatermijsko v območju med lopaticama.

Prahni bronhitis: simptomi in zdravljenje

Prah bronhitis - poklicne bolezni dihal, ki ga podaljšanim učinkom proizvodnjo prahu, ki je označena z difuzno vnetje bronhijev v obliki primarne kronične razpršeno endobronchitis povzročajo. Glavni simptom prahu bronhitis je kronični kašelj s izmečka proizvodnje za vsaj 3 mesece na leto v zadnjih 2 letih, pod pogojem, da je izključitev drugih bolezni dihalnih poti in pljuč.

V nosečnostni obliki je bil na seznam poklicnih bolezni vključen prahni bronhitis leta 1970. Do začetka 20. stoletja, Razlikujejo se tri stopnje bolezni in različne klinične in patogenetske oblike (emfizemski, bronhospastični in vnetni). Po priznanju KOPB kot samostojne nosolične oblike, izraz "kronični prašni bronhitis" pomeni kronični bronhitis prašne etiologije brez znakov bronhialne obstrukcije. Poleg tega se ne razlikujejo ustrezne oblike in stopnje razvoja (resnost) bolezni.

Etologija

Pri razvoju bronhitisa prahu je pomembno dolgotrajno vdihavanje prahu z majhno vsebnostjo kremena ali celo brez njega (cement, zelenjava, lesni prah itd.).

Na nastanek bolezni vpliva tudi prisotnost naslednjih neugodnih proizvodnih dejavnikov: delovne razmere (mikroklimo, trdo fizično delo, hrup); številni nepoklicni dejavniki (spol, starost, kajenje, zgodovina okužbe, bolezni zgornjih dihal itd.).

V sodobnih industrijskih razmerah se bronhitis prahu razvije počasi, po 8 do 10 letih dela, povezanih z izpostavljenostjo prahu.

Patogeneza

V primeru, da se industrijski prah nanaša na organizem, pride do kršitve različnih obrambnih sistemov bronhopulmonalnega aparata, in sicer mukočnega prevoza, lokalne imunosti in sistema površinsko aktivnih snovi. Obstajajo kršitve evakuacije prašnih delcev in sekretorne funkcije bronhijev na ozadju strukturnih sprememb v ciliarnem epiteliju.

Prah bronhitis je značilna atrofije in Sklerotičan sprememb v strukturah bronhialne drevesa, ki izhajajo že v začetnih fazah bolezni in zmanjšano motiliteto bronhijev, čezmernim.

Pathoanatomska slika

Kadar prašni bronhitis vpliva na bronhije, bronhiole, alveole. Učinek prahu najprej povzroči ustrezno reakcijo sluznice v obliki hipersekrecije bronhijev:

število celic kepic se poveča;

reološke lastnosti spremembe sluzi, njena viskoznost se povečuje.

V prihodnosti se infiltrirajo celice debelega epitelija, bazalna membrana in limfoidne celice. Poškodbe epitelija dihalnega trakta lahko motijo ​​njeno sposobnost normalnega okrevanja.

Odločene epitelijske celice se preselijo v spodnje regije, izražajo sredstva, ki blokirajo celične receptorje. Bakterije uporabljajo različne mehanizme za lepljenje epitelijskih celic, kar vodi v njihovo kolonizacijo, gibanje v spodnji dihalni trakt in poškodovanje slednjih. Nadaljnja obnovitev normalne tkivne arhitektonike se ne pojavi.

Akutna faza vnetja je kratek čas, ki ga spremlja transudacija, intersticijski oteklina, infiltracija tkiva vnetnih celic, predvsem nevtrofilcev.

V primeru večkratne škode, ki jo povzročijo onesnaževalci, se narava vnetne infiltracije spreminja in postane trajna. Neutrofili, makrofagi, celice povečujejo škodo, kar vodi k razvoju emfizemije. To obdobje je klinično opredeljeno kot endobronhitis ali prašna katarina bronhijev.

Endobronititis sčasoma prehaja v panbronhitis, nato pa v peribronhitis. Žareče okužbe v peribronkemskem tkivu spremljajo razvoj intersticijske skleroze in širjenje vnetnih sprememb pljučnega parenhima. To je faza razvitega vnetja, ki s formiranjem skleroze in obliteration majhnih bronhijev različnih stopenj resnosti prehaja v tretjo fazo - okrevanje.

Tako je razvoj kroničnega bronhitisa je zaporedje hipertrofičnih atrofični obolenj bronhijev z nadaljnjim razvojem kataralni occasional deformira bronhitis. Porazdelitev vnetnih sprememb na distalnem bronhialno drevo skupaj z motnjo v razvoju surfaktanta - površinsko aktivnim sredstvom, ki vodi do razvoja bronhospazem in povzroči nastanek hujših zapletov - COPD in obstruktivna pljučna emfizema.

Klinična slika

Sodobna klasifikacija bronhitisa kroničnega prahu zagotavlja oceno obdobja (faze) bolezni, prisotnosti zapletov.

Na začetnih stopnjah razvoja bolezni se oblikuje blagi bronhitis. Po dolgih letih dela v pogojih izpostavljenosti industrijskemu prahu se pojavi kašelj, suh ali z majhno količino izpljunka. Postopoma, skozi leta, se intenzivira, skupaj z splošno slabo počutje. Poslabšanje bolezni se pojavi redko in traja dolgo.

Med objektivnim pregledom pacienta je opazen jasen pljučni zvok. Auskultatorno - dihanje je trdo, suho suho in včasih slišimo raleč. Težave pri rentgenskih žarkih niso opazne. Pljučna insuficienca se ne pojavi, med poslabšanjem ustreza 0-1 stopnji resnosti. Spremembe periferne krvi niso prisotne.

Bronhitis ima jasno opredeljene faze - remisije ali poslabšanje. Zaradi pravočasnega zdravljenja in normalizacije delovnih pogojev in načina življenja je ta proces popolnoma reverzibilen.

V prihodnosti se oblikujejo vnetne spremembe. Klinične manifestacije prašnega bronhitisa so odvisne od etiološkega dejavnika. Tako je pod delovanjem prednostno kvarčno nosi prah razvije bronhitis s samo opaznega vnetja, bronhialna obstrukcija hitro tvori, KOPB in pljučni emfizem. Rudarji, električni varilci in delavci, izpostavljeni organskemu prahu, so bolj verjetno, da bodo imeli bronhialno astmo s poklicnim bronhitisom. Učinek strupenih komponent (kovinskih oksidov, formaldehid, žveplove spojine) spodbuja razvoj bronhitis manifestacij infekcije pri bronhijev spominja strupenih kroničnega bronhitisa z bronhiektazijo s pljučno razvoja fibroze. V takih primerih je zabeležena temperatura pri pogostih poslabšanj reakcijsko mucopurulent dodelitve oziroma gnojnega izpljunka ustrezne kazalnike spremembe klinične in biokemične analize krvi.

Na radiografski rabi se pljučni vzorec rahlo povečuje, kar postane izrazitejše v obdobju poslabšanja. Poslabšanje postane daljše (2-3 tedne) in se pojavlja približno trikrat na leto. Na tej stopnji kljub precej intenzivnemu zdravljenju bronhitis ni podvržen obratnemu razvoju.

V najbolj izrazitem, tako imenovanem globokem bronhitisu, so klinične manifestacije značilni vztrajni kašelj s flegmom. V pljučih je avokultacija slišala veliko število raztresenih suhih in vlažnih raznochalernye rattles. Za rentgenske spremembe je značilna izrazita izboljšava in deformacija pljučnega vzorca (kot kazalec učinka prahu). Pogostost poslabšanja je pogostost, odmerki so kratki, pogosto so popolnoma odsotni.

Torej, prašni bronhitis na tej stopnji razvoja je značilen vnetni sindrom. Najpogostejši in hudi zaplet je prehod kronicnega bronhitisa na KOPB.

Diagnostika

Diagnozo prah bronhitis poteka v dveh fazah: najprej se diagnozo kroničnega bronhitisa kot nozokomialne subjekta in določi njegovo fazo (obdobje) - ali poslabšanju remisijo, nato zazna prah etiologijo bronhitis in posledično poklicne narave bolezni.

Prva faza diagnostičnega postopka temelji na registriranih kliničnih manifestacij bolezni (anamnestični podatki, pritožb bolnikov, rezultati fizični pregled) in pomožnih tehnik (funkcionalna, radiološko, endoskopske).

Glavna klinična merila za diagnozo kroničnega prahu bronhitisa, kot tudi kronični bronhitis v Pulmologija praksi je opredeljena s Svetovne zdravstvene organizacije (WHO), prisotnost kroničnega kašlja zapored 3 mesece za najmanj 2 leti.

Pri odločanju o strokovnem značaju kroničnega bronhitisa je treba upoštevati naslednja merila:

Zadostne delovne izkušnje v pogojih prahu (najmanj 7 let), ki jih je treba potrditi z ustreznim vpisom v knjigo zapisnika o delu bolnika.

Učinek prahu in drugih neugodnih delovnih pogojev. Te podatke je treba potrditi s sanitarnimi in higienskimi značilnostmi delovnih pogojev. Narava in koncentracija prahu (ki presega MPC), kot tudi spremljajoči dejavniki: nadležni plini, mikroklimatski pogoji (temperaturni režim, vlaga in hitrost gibanja zraka), težko fizično delo so pomembne.

Značilnosti razvoja kroničnega bronhitisa: začetek in narava poteka bolezni, prisotnost drugih bolezni v zgodovini, zlasti pljučnica, opisana in potrjena z izvlečkom iz ambulantne bolnikove kartice.

Pri kroničnem bronhitisu etiologije prahu je značilen postopen razvoj bolezni po dolgih delovnih izkušnjah v pogojih faktorja prahu.

Toda v praksi se običajno ne razvije prašni bronhitis. Tako prisotnost anamneze pogostih nalezljivih bolezni bronhopulmonalnih aparatov, kajenje tobaka otežuje ugotavljanje poklicnega značaja bronhitisa. V takih primerih je treba opozoriti, da je to velika izkušnja dela v zvezi z delovanjem industrijskega prahu, kljub predhodno prenesenega akutne nalezljive bolezni dihal težko izločiti vpliv prahu na razvoj kroničnega bronhitisa. Če je delavec nekaj časa po operaciji v neugodnih razmerah (dolgotrajna izpostavljenost industrijski prah) razvil kronični bronhitis, in ko se prijavi za delo v zvezi z delovanjem dejavnik prahu štela zdrava (in to je ustrezen vnos), kljub temu, da je v preteklosti trpel akutni bronhitis, pljučnico (dokumentirano), se lahko bolezen obravnava kot poklicna oseba. Če ima delavec simptome pljučnice med delom pod vplivom prahu in sčasoma (po tem, ko je bil zdrav zdrav), je razvil kronični bronhitis, se lahko ta bolezen priznava tudi kot profesionalna.

Kadar je kronični bronhitis posledica akutne nalezljive bolezni dihal, se vprašanje njegovega odnosa do delovnih pogojev odloči posamično, najprej ob upoštevanju njihovih izkušenj in delovnih izkušenj. Pogosto je težko izključiti škodljive učinke nekaterih proizvodnih dejavnikov na potek bolezni, ki je osnova za določanje kombinirane geneze kroničnega bronhitisa, glede na njihov relativno enak vpliv, predvsem prahu in okužbe. V tem primeru še vedno priznavajo vlogo poklicnega dejavnika pri razvoju bolezni.

Pri postavljanju diagnoze prašnega bronhitisa je pomembno določiti aktivnost procesa. Prah bronhitis se zgodi z občasnimi poslabšanji, ki so povezani z napredovanjem, vendar se pogosto ne spremlja klasičnih opozorilnih znakov aktivnost patološkega procesa. Takšne priznane parametri vnetne aktivnosti, telesne temperature, ESR, števila levkocitov, števila levkocitov v krvi, biokemijske kazalnikov (C-reaktivnega proteina, seromucoid sialne kisline, haptoglobin in m. P.) V akutni bronhitis lahko ne izraža, da Posebno pozornost je treba nameniti spremembam v klinični sliki bolezni. Poslabšanje splošnega stanja bolnikov, zmanjšuje njihovo sposobnost za delo, slabost, potenje, povečani kašelj, pojav mucopurulent izkašljevanje kaže, bronhitis je poslabšanje prahu.

Dusty bronhitis

Ko naredite bronhitis prah ni vedno možnost, da preveri dinamiko procesa v dveh nasprotnih fazah - razlog za poslabšanje stanja in odpust. Pogosto je po velikem zdravljenju v kliničnem okolju za bolnike, obstajajo znaki daljši poslabšanje. Ta pogoj je ustrezna priporočila za nadaljnje ambulantno zdravljenje, način in tako naprej.. Včasih pri bolnikih, ki nimajo očitnih kliničnih znakov akutne, vendar pa nekateri subjektivni znaki bronhitisa za določeno obdobje rasti (poslabšanja ogroženosti), je treba razmisliti o faza izginja poslabšanje, in bi bilo treba takšne bolnike. Ustrezni preventivni ukrepi (racionalno zaposlovanje, zdravljenje ambulantno) lahko prepreči nastanek poslabšanj in invalidnosti.

V smislu akcijskega prahu lahko razvije KOPB, pnevmokonioza, posledično, za diferencialno diagnozo te bolezni prahu bronhitis Najprej je treba črtati. Kašelj značilnost kroničnega bronhitisa delavec lahko spremljajo številne druge bolezni, kot so tuberkuloza, respiratorne, bronhogeni tumorjev, bronhialne astme, bronhiektazije, pljučnice in m. P.

Formulacija diagnoze po nosolični obliki "prašnega bronhitisa" kaže na fazo (obdobje) - poslabšanje ali remisijo in, če je na voljo, - zaplet in sočasne bolezni. V nekaterih primerih je priporočljivo podrobno navesti diagnozo, ki kaže značilnosti vnetnega procesa v bronhih in naravo kliničnega sevanja. Ob prisotnosti rezultatov endoskopskih (morfoloških) raziskav lahko tudi navedemo.

Primer diagnoze: kronični prašni bronhitis, faza remisije. Bolezen je profesionalna.

Zdravljenje

Zdravljenje bolnikov s prašnim bronhitisom poteka v skladu s splošnimi načeli zdravljenja kroničnega bronhitisa. Strategija zdravljenja odvisen od pacienta in rezultati preiskav zaradi simptomov, funkcionalnega stanja zunanjega dihal, obtočil, živčnega in drugih sistemov ter prisotnost in resnost alergijskega komponento stanju imunološke reaktivnosti pacienta. Načrt zdravljenja mora vključevati:

normalizacija delovnih pogojev;

zavrnitev kajenja;

imunizacija, izobraževanje bolnikov;

kompleksno zdravilno terapijo;

Izboljšanje delovnih pogojev in preprečevanje kajenja sta prvi ukrepi za zaustavitev napredovanja vnetnega procesa v bronhih in razvoj bronhialne obstrukcije.

Imunizacija je pomemben preventivni ukrep, zlasti med epidemijo gripe. Izvajanje cepljenja lahko zmanjša pogostost poslabšanja bronhitisa.

ekspectoranti in antitusivi (bromheksin, lazolvan, libeksin). Pri zdravljenju bolnikov uporabimo droge prahu bronhitis, izkašljevanje za izboljšanje (slez korenin, trava termopsisa, kalijev jodid), in sredstvo, ki ima mukolitično dejanje (inhalacijsko mukosolvina, natrijev klorid);

protibakterijsko terapijo (dodeljen kadar obstajajo dokazi poslabšanja nalezljive bolezni:.. kašelj povečana prisotnost gnojnega izpljunka, pojav dispneja in cianoze, vročina, itd), ki vključuje dajanje protibakterijskih zdravil širok spekter delovanja in po določanju vrste mikroorganizma in njegovo občutljivost na antibiotike - ustrezne droge (spiramicin, klaritromicin, azitromicin, cefalosporini množitev II-III). Učinkovito vdihavanje protimikrobnih sredstev (ekteritsida itd.);

terapija, namenjena splošni krepitvi telesa (antioksidanti - vitamini E, A, C);

Imunomodulacijski terapija je dodeljen v primeru potrjene motenj odpornost in za krmilno imunogramom (dekaris, tsikloferon, prodigiozan, Echinacea pripravki, itd.);

Rehabilitacija terapija vključuje ohranjanje zdravega načina življenja, poklic terapevtski fizično usposabljanje (LFK), postopki fizioterapevtske in Zdraviliško zdravljenje v zdravilišča, ki se nahaja na črno in Azovskega. Perkutano obsevanje krvi se je izkazalo za dobro. Za to so uporabljeni nizkoenergetski laserski aparati, ki ustvarjajo sevanje v infrardečem delu spektra. Ta vrsta zdravljenja (10 seje 20 minut na dan, pri valovni dolžini - 0,94 mikrometrov, električno - 0,096-0,11 W / cm2) izboljšuje pljučno mikrocirkulacijo, poveča nasičenost krvi s kisikom, imunološko reaktivnost, itd...

Ker bronhitis prah razvoj atrofije procese v sluznici bronhialne drevesa, je treba terapevtski ukrepi usmerjeni k spodbujanju obscheregenerativnyh obdeluje v sluznici bronhijev. Najprej morate imenovati sredstva, ki spodbujajo postopke epitelizacije, na primer metiluracil 1 g 3-4 krat na dan po obrokih. Predpisate lahko tudi 4-odstotno raztopino kalcijevega pantotenata, ki se najbolje uporablja v obliki 4-odstotne inhalacije aerosola - 10 ml vsak dan. Tečaj je 10-12 inhalacij. Od drog, katerih delovanje je usmerjeno v povečanje popravljalni procesov v bronhijih, normalizacija lokalne imunosti in izboljšanje bronhialne funkcijo drenažnega uporablja Erbisol - biogeni aktivator je kompleksne naravne organske spojine embrionalnih tkiva goveda. Dodajte erbizol 2 ml enkrat dnevno intramuskularno, splošni tečaj - 10 injekcij.

V bronhitis, poslabšanje faza v prisotnosti ventilacijska motenj in znake hipoksemija bolnikov smotrno imenovati potek inhalacijskih pripravkov naravnih fosfolipidov, domače zastopnik Liping. Zdravilo lahko zmanjša biokemijsko sestavo površinsko aktivnega sredstva, izboljšanje alveolarno prezračevanje, pospešuje prenos kisika skozi biološke membrane, zmanjša pogostnost dihanja in omogoča neposreden antioksidant učinek. Poleg tega zaradi visoke površinske aktivnosti lipina pripomore k čiščenju bronhialnega drevesa iz viskoznega sputuma. Zdravilo dodelite z ultrazvočnimi vdihi v odmerku 0,5-1 g enkrat na dan 5-7 dni ali več.

Preverjanje delovne zmožnosti

Vprašanje preizkusa delovne zmožnosti za bronhitis iz prašičev se v vsakem primeru odloča posebej, ob upoštevanju resnosti bolezni, bolnikove starosti, delovne izkušnje in posebnosti, delovnih pogojev.

Bolniki, ki trpijo zaradi prahu bronhitis zmerni, lahko še naprej delajo v svoji specialnosti, ob upoštevanju sanitarno-higienskih norm prisilnega dela in dinamičnih (vsaj 2-krat na leto), zdravniškim nadzorom.

Preprečevanje

Osnova za preprečevanje bronhitisa s praškom je izvajanje tehničnih, sanitarnih in higienskih ukrepov za izboljšanje delovnih pogojev delavcev v prašičjih poklicih.

Pomembno pa so tudi dejavnosti zdravstvene preventive, predvsem kakovost zdravniških pregledov, tako predhodnih kot periodičnih.

Pomemben preventivni ukrep za preprečevanje razvoja bronhitisa s praškom je pravočasno in učinkovito zdravljenje akutnih vnetnih bolezni dihalnega sistema, aktivno sanitarno in izobraževalno delo za boj proti kajenju tobaka.

Kronična obstruktivna pljučna bolezen

Kronična obstruktivna pljučna bolezen je poklicna respiratorna bolezen, ki jo povzroča dolgotrajna izpostavljenost industrijskemu prahu, za katero je značilna delna reverzibilna ovira predvsem v distalnih delih dihalne poti. Kršitev dihanja dihalnih poti običajno napreduje in je povezana z nenavadnim vnetnim odzivom pljuč na škodljive delce ali pline. Poleg poškodbe pljuč povzročajo tudi KOPB pomembne nenormalne sistemske motnje, sočasne patologije, ki otežujejo potek osnovne bolezni.

Trajanje izpostavljenosti prahu pri bolnikih s KOPB je najmanj 5 let, običajno več kot 10-15 let. V primeru senzibilizacije prahu se lahko bolezen razvije prej. V pogojih izpostavljenosti prahu pretežno fibrotične narave se razvije bronhialna obstrukcija.

Patogeneza

Mehanizmi za razvoj kardiovaskularne etiologije so odvisni od fizikalno-kemijskih lastnosti prahu in posameznih značilnosti človeškega telesa.

V začetnih fazah dolgotrajno vdihovanje prahu povzroča primarni lezije na sluznici bronhijev, razvojno katar. To vodi do otekanje sluznice in zmanjšanje bronhialne lumen. Pojavlja se prekomerno izločanje sluzi, ki je posledica perfuzija in kompenzacijskih hiperplazije sekretorne celic (bronhialne žleze in čašo celice bronhialne sluznice). Spreminjanje reološke lastnosti sluzi (poveča viskoznost). Poleg tega, degenerativne in atrofične spremembe v bronhialni epitel vzrok alopecija mukociliarno prispevajo k razvoju mukociliarno insuficienco in oslabljenim mukociliarno prometu (odstranitev sluz). Dolgotrajna izpostavljenost škodljivih dejavnikov vodi do atrofije in povečana skleroze lastno sluznični plasti sklerozo neischerchennyh (gladko) bronhialne atrofijo mišic in sclerosis bronhialne žleze s spremembo reoloških lastnosti bronhialni izloček, da postane bolj viskozna, kar otežuje sprosti med kašljanje in posledično povzroča pečatenje malih bronhijev sluznico svečke.

Aktivacijo mediatorjev z alveolarnih makrofagov vodi do nastanka vnetnih citokinov in reaktivnih agentov, ki povzročajo razvoj bronhialne hiperreaktivnost in spodbujanje postopnega pljučne poškodbe in skleroze. Okrepitev motorno bronhije zaradi aktiviranja muskarinskih holinergičnih mehanizmov vzroki bronhospazmom. Razgradnja epitel bronhijev minut povečana prepustnost sluznice spodbuja neposreden vpliv prašnih delcev, ki vstopajo v navdih, senzorične končičev, kar vodi tudi v bronhialno hiperreaktivnost in bronhospazmom. V prisotnosti senzibilizacijskih sredstev v aerosolih ni izključena možnost alergijskega izvora bronhospazma. Poškodbe lokalnih zaščitnih mehanizmov dihalnih poti in pljučno površinsko aktivno sredstvo omogoča upoštevanje bakterijske infekcije in napredovanju bolezni. Vnetna bronhialna stena remodeliranje, povečana bronchomotor ton in prisotnost izločkov v lumnu obstrukcija dihalnih poti oblikovane in bronhialne odpornosti proti zračnemu toku.

Tvorba in napredovanje obstrukcije in bronhialne upora ima pomembno vlogo varnostne sisteme kršitve: površinsko aktivno sredstvo, peroksidacijo lipidov / antioksidant zaščita (VP / AOD), imunska, katerega realizacija najprej pojavi pod vplivom prahu nakladanje in pri razvoju bolezni prevzame značaj postopka samozadostna, ki ima za posledico prehod v kronično obliko. Bronhialne drevo flora in nevtrofilci so vir proteaz, kot elastaze. Presežek inhibitor elastaze pomanjkanje alfa-1 antitripsina prišlo do neravnovesja proteaze-antiprotease, kar povzroča degradacijo stene bronhijev in alveole, zaščitnih motenj v delovanju, zlasti sekretorni imunoglobulina A (slgA). Vpliv na citotoksične limfocite T in inducira apoptozo in uničenje epitelnih celic alveolocytes, stromalnih celic bronhijev. Uničenje bronhopulmonalna okvir pod obstrukcije in bronhialne intrabronhialno povišanem tlaku omogoča napihovanje alveole in bronhiolarnega in razvoj pljučnega emfizma.

Hkrati z vnetnimi spremembami v bronhijih in alveole stene razvoj vaskularnih sprememb: intimalne odebelitve, hipertrofijo plasti mišic in adventicijsko skleroze. Te spremembe so povezane z oslabljenimi razmerji prezračevanje perfuzija, ki vodi na endotelijske disfunkcije, razvoj vnaprej kapilarne pljučne arterijske hipertenzije pri nadaljnjem razvoju pljučne srca. Te strukturne spremembe in patofizioloških procesih vnaprej kršitvi pljučne elastičnosti in je drugi mehanizem tvorbe bronhialne obstrukcije, oviralo poti zračnega toka. Izguba alveolarne dinamične kompresije elastičnosti povzroča majhne dihalne poti med izteka fazah upočasni evakuacijo zraka iz alveolov, ki služi kot pomemben vzrok za patofizioloških motenj - pljučno hiperinflacije (tj povečane zračnosti pljuča..). Osnova pljučna hiperinflacija zraka Past tvorjen kot posledica nepopolnega praznjenje alveole med izdihavanju zaradi izgube pljučne elastičnosti (statični pljučna hiperinflacija) ali nezadostno ekspiracijskega časa, izraženega v ekspiracijskega omejitev zračnega pretoka (dinamični pljuč hiperinflacija). Znižanim tlakom, da premični ekspiracijskega toka zaradi izgube elastične povratni pljuč, bronhijev normo poveča poveča odpornost bronchomotor ton, privede do vnetnih sprememb bronhialne stene in pojavu sekrecije v lumnu respiratornega trakta, kot tudi za omejevanje pretoka zraka.

Pri KOPB se skupaj z ireverzibilnim (morfološkim) izolirajo reverzibilna (funkcionalna) komponenta bronhialne obstrukcije. Ireverzibilne komponenta obstrukcije dihalne poti z proteolitično razgradnjo elastičnega substrata pljučna fibroza, bronhialne geometrije spremembam in uničenju malih bronhiole, obračalni povzročajo -, povezanih s kontrakcijo gladkega mišičja, sluzi hipersekrecije in bronhialno vnetje steno.

Najmočnejši dejavniki, ki prispevajo k nastanku etiologije prašiča pri COPD, so genetska zasvojenost, kajenje. Pojav KOPB v proizvodnih pogojih lahko prispeva tudi k neugodnim vremenskim razmeram (hlajenje, visoka vlažnost in hitrost gibanja), težko fizično delo.

Poleg poškodb pljuč povzroča tudi KOPB pomembne nenormalne sistemske motnje, sočasne bolezni, ki otežujejo potek bolezni pri nekaterih bolnikih. Značilni sistemski motnje pri KOPB so pomemben del začaralnega kroga in jih je treba upoštevati pri kliničnem zdravljenju bolnikov. Med njimi so: kaheksija z izgubo maščobne mase in slabost skeletnih mišic, osteoporoza, depresija, anemija, povečano tveganje za nastanek kardiovaskularnih bolezni.

Pathoanatomska slika

Preoblikovanje stene bronhosa pri KOPB povzroči poraz vseh njegovih plasti.

Sluzno membrano infiltrirajo limfociti, makrofagi, nevtrofili. Obstaja hipertrofija gladkih mišic bronhijev, zgostitev začetne membrane bronhijev zaradi edema, vazodilatacije, proliferacije vezivnega tkiva.

Za mikromorfološko sliko emfizemskih območij je značilno brononsko uničenje alveolarnih sten, kolapoidno stanje alveolov.

Narava makroskopskih sprememb v bronhialni sluznici je pogosto odvisna od vrste prahu, ki ga bolnik prizadene. Prah, ki vsebuje kvarc, pretežno povzroča razpršene subatrofične in atrofične spremembe bronhialne sluznice, organsko difuzno hipersekrezijo, hipertrofijo sluznice; Elektrosprejski aerosol je klinična slika gostega edema.

KOPB nastanka prahu se lahko razvije pri delavcih številnih vej gospodarstva in strokovnih skupin.

Razvrstitev

Obstajajo štiri stopnje KOPB glede na stopnjo resnosti, ki so določeni z rezultati bolnikovega pregleda v klinično stabilnem obdobju v odsotnosti poslabšanja bolezni. Upošteva se resnost klinične slike in funkcionalne značilnosti bronhialnega obstruktivnega sindroma.

Zdravljenje

V bronhitis, poslabšanje faza v prisotnosti ventilacijska motenj in znake hipoksemija bolnikov smotrno imenovati potek inhalacijskih pripravkov naravnih fosfolipidov, domače zastopnik Liping. Zdravilo lahko zmanjša biokemijsko sestavo površinsko aktivnega sredstva, izboljšanje alveolarno prezračevanje, pospešuje prenos kisika skozi biološke membrane, zmanjša pogostnost dihanja in omogoča neposreden antioksidant učinek. Poleg tega zaradi visoke površinske aktivnosti lipina pripomore k čiščenju bronhialnega drevesa iz viskoznega sputuma. Zdravilo dodelite z ultrazvočnimi vdihi v odmerku 0,5-1 g enkrat na dan 5-7 dni ali več.

Prav tako je treba predpisati 4-odstotno raztopino kalcija pantotenata, ki se najbolje uporablja v obliki 4-odstotne inhalacije aerosola - 10 ml vsak dan. Tečaj je 10-12 inhalacij. Od drog, katerih delovanje je usmerjeno v povečanje popravljalni procesov v bronhijih, normalizacija lokalne imunosti in izboljšanje bronhialne funkcijo drenažnega uporablja Erbisol - biogeni aktivator je kompleksne naravne organske spojine embrionalnih tkiva goveda. Dodajte erbizol 2 ml enkrat dnevno intramuskularno, splošni tečaj - 10 injekcij.

Preverjanje delovne zmožnosti

Vprašanje preizkusa delovne zmožnosti za bronhitis iz prašičev se v vsakem primeru odloča posebej, ob upoštevanju resnosti bolezni, bolnikove starosti, delovne izkušnje in posebnosti, delovnih pogojev.

Bolniki, ki trpijo zaradi prahu bronhitis zmerni, lahko še naprej delajo v svoji specialnosti, ob upoštevanju sanitarno-higienskih norm prisilnega dela in dinamičnih (vsaj 2-krat na leto), zdravniškim nadzorom.

Preprečevanje

Osnova za preprečevanje bronhitisa s praškom je izvajanje tehničnih, sanitarnih in higienskih ukrepov za izboljšanje delovnih pogojev delavcev v prašičjih poklicih.

Pomembno pa so tudi dejavnosti zdravstvene preventive, predvsem kakovost zdravniških pregledov, tako predhodnih kot periodičnih.

Pomemben preventivni ukrep za preprečevanje razvoja bronhitisa s praškom je pravočasno in učinkovito zdravljenje akutnih vnetnih bolezni dihalnega sistema, aktivno sanitarno in izobraževalno delo za boj proti kajenju tobaka.