Kaj je Bullous Emphysema iz pljuč, njegovih vzrokov, simptomov in zdravljenja

Bullous emphysema To je oblika emfizem - patološko stanje, v katerem povečana vsebnost zraka v pljučih. Prvič je opisal bolezen 1687 S.Bartolinusom bulozni emfizem je oblika kroničnih pljučnih bolezni in razvija pogosteje pri moških, predvsem po starosti 55 let, in pri dojenčkih.

Bullous emphysema Je bolezen dihalnega sistema, za katerega je značilno prekomerno raztezanje alveolov (zračnih mehurčkov, iz katerih so pljuča sestavljena), z uničenjem njihovih sten. V tem primeru se oblikujejo velike kopičenja zraka, večje od 1 cm, tako imenovane bulae, ki jih obkrožajo zdrava območja pljuč. V nadaljevanju, nepoškodovane rane stisnejo okoliške bale, kar vodi k razvoju atelektaz - padec dela pljuč.

Epidemiologija

Ta bolezen se pojavi pri predstavnikih vseh ras in narodnosti. Starejši ljudje, zlasti moški, so pogosto bolni.

Prav tako so ogrožene nevarnosti in pasivni kadilci, še posebej otroci, saj njihov dihalni sistem ni popolnoma oblikovan. Poleg tega se lahko bolezen v prvih tednih življenja spontano pojavlja v ozadju šibkega razvoja elastičnega tkiva.
[wpmfc_short koda = "imuniti"]

Poreklo bolezni

Običajno je proces navdiha v telesu aktiven in se pojavi zaradi krčenja diafragme in drugih dihalnih mišic in postopek izdihavanja je pasiven. Ob izdihu zraka izstopa iz pljuč zaradi elastičnega potiska sten alveolov, v katerem so elastična vlakna.

Pod vplivom škodljivih faktorjev se uničijo elastična vlakna, zaradi česar elastika nima dovolj elastične sile za odstranitev celotnega zraka. Tako je po vsakem izdihu nekaj zraka ostalo v alveoli. Ta zrak se kopiči, pritisne na okoliške stene alveolov, jih uniči, kar ima za posledico nastanek velikih mehurčkov - bikov.

Velikost bikov znaša od 1 do 10 cm ali več. Biki se lahko pojavijo v enem pljuču in v obeh. Pogosteje se nahajajo na površini organa, pod pleuro, toda obstajajo tudi primeri razpršenega širjenja.

Vzroki za bolezen

Prispevati k razvoju bullous emphysema takih dejavnikov:

  • Kronične bolezni dihal - bronhialna astma, bronhiektazija, kronični bronhitis, pnevmoskleroza, pnevmokonioza, sarkoidoza pljuč;
  • slabe navade, zlasti dolgotrajno kajenje;
  • tuberkuloza - sekundarne in pljučne oblike hematogenega;
  • motnje krvnega obtoka v pljučih;
  • genetskih in dednih bolezni - prirojena pomanjkljivost a1-antitripsina;
  • kontaminiran atmosferski zrak, ki vsebujejo mikrodelce prahu, kadmija, dušikovih oksidov;
  • neugodne delovne razmere, So povezani s podaljšanim delovanjem v pogojih visoke vsebnosti prahu v zraku.
na kazalo ↑

Simptomi (znaki)

Bulous emphysema spremljajo splošni in specifični simptomi. Pogosti simptomi so motnje spanja, hitra utrujenost, izguba telesne mase, stalni občutek šibkosti. Tipični specifični simptomi so:

  • Naraščajoča izpuščajoča dispneja - pri katerem je pacientu težko narediti izdihan (torej je kot puffs). V zgodnjih fazah bolezni se dispneja začnejo razvijati s precejšnjim fizičnim naporom, v zapostavljenem stanju pa je opaziti tudi v mirovanju;
  • kašelj - skupaj z blago izločanjem izpljunka;
  • bolečine v prsih;
  • dihanje - postane pogostejši in globlji;
  • prsnega koša - ko napreduje dispneja, se poveča v velikosti, pridobi cilindrično ali sodno obliko; medkrovni prostorski izboklini postanejo široki; kljuke tudi štrlijo;
  • barva kože - prevzame sivkasto ali modrikasto obarvanost.
na kazalo ↑

Bullous emfizem je razvrščen glede na prevalenco bikov:

  • Samoten - en sam bull;
  • enosmerni lokalni - Bullovi so lokalizirani največ v dveh segmentih enega pljuča;
  • enostransko posplošeno - biki se nahajajo v treh ali več segmentih enega pljuča;
  • dvostransko - Bullae so lokalizirani v obeh pljučih.
na kazalo ↑

Diagnostika

Diagnoza buloznih emfizemov temelji na kliničnem pregledu in številnih instrumentalnih in laboratorijskih študijah.

  • Anamneza zgodovina - glavna pozornost je namenjena prisotnosti v zgodovini kroničnih pljučnih bolezni in slabih navad, pa tudi ekološkega položaja naselja;
  • pregled - oceni obliko prsnega koša in barvo kože;
  • tolkala - je namenjen prepoznavanju področij povečane zračnosti;
  • auskultacija - omogoča prepoznavanje značilnih suhih skačevalcev;
  • radiografija, računalniška tomografija - opredeljena so osrednja področja povečane zračnosti, obkrožena z običajnim tkivom (krožno razsvetljenje);
  • analiza sestave plinov v krvi - je namenjen določanju odstotne sestave v krvi ogljikovega dioksida in kisika;
  • spirometrija - instrumentalno raziskovalno metodo, ki vam omogoča, da izračunate količino dihal na navdihu in poteku.
na kazalo ↑

Diferencialna diagnoza

Pri diagnostiki klinični, instrumentalni in laboratorijski podatki omogočajo razlikovanje buloznih pljučnih emfizemov od takšnih bolezni, kot so:

  • Bronhokatična bolezen;
  • razpršeni emfizem pljuč;
  • kronični bronhitis;
  • pnevmothorax;
  • pnevmokonioza.
na kazalo ↑

Zdravljenje buloznih emfizemov

Zato je primarno upoštevanje terapije buloznih emfizem zavrnitev kajenja in drugih slabih navad.

Če želite obnoviti dihalni sistem, bo koristna zmerna vadba. Vendar pa je treba spomniti, da prekomerna obremenitev ne more samo izboljšati stanja, ampak tudi škodovati zdravju. Zato je treba upoštevati takšna priporočila:

  • Na začetku zdravljenja ne sme hoditi po svežem zraku 800-1000 m;
  • slediti z zmerno hitrostjo;
  • na sprehodih za ohranjanje enotnega dihanja z razširjenim izdihom;
  • ko se stanje izboljša, se lahko vzpenja v 2. do 3. nadstropje in hkrati ohranja enotno dihanje.

Trenutno je najučinkovitejša kirurška metoda zdravljenja bolezni, v nekaterih primerih pa je dovoljena terapija z zdravili.

Priporočena zdravila so:

  • Bronhodilatatorji - Skupino zdravil, ki odpravljajo bronhospazem (salbutamol, berotek). Uporablja se pogosteje v obliki aerosolov;
  • glukokortikoidi - zdravila za hormone, ki jih povzroča nadledvična skorja (glukokortikosteroidi) ali njihovi sintetični analogi (prednizolon). Imeti protivnetni in bronhodilatacijski učinek;
  • diuretiki - zdravila, ki povečujejo izločanje vode iz telesa (furosemid). Imenujejo se v primeru zapletov buloznih emfizemov z dihanjem in / ali srčnim popuščanjem;
  • antibiotiki - se uporabljajo v primerih, ko se je emphysema razvila v ozadju bolezni, ki jih povzroča bakterijska okužba.

Upošteva se učinkovitost pri zdravljenju buloznih emfizemov kisikova terapija. Ta postopek vključuje vdihavanje mešanice plina in zraka z visoko vsebnostjo kisika. S to metodo lahko povečate vsebnost kisika v krvi, s čimer povečate njegovo dostavo tkivom in organom.

Kirurško zdravljenje

Pri diagnosticiranju buloznih emfizemov pri otrocih in pri zanemarjenih primerih, kadar zdravljenje z zdravili ni učinkovito, je priporočljivo izvajati kirurško poseganje. Do danes se takšna operacija izvaja z uporabo visoko precizne opreme z majhnim rezom na površini prsnega koša, tj. je minimalno invazivna. Njen glavni namen je odstraniti bikove, kar prispeva k zmanjšanju volumna pljuč, širjenju stisnjenih površin in dihanju pacienta.

V najhujših primerih, ko se v večjem številu območij pljuč nahajajo bulji, je potrebno odstraniti pljuča ali presaditev.

Tradicionalna medicina

Tradicionalna medicina je usmerjena predvsem v ublažitev simptomov buloznih emfizemov. Najučinkovitejše so naslednje metode:

  • Uporaba broths in infuzije zdravilnih rastlin (kamilice, listi lipe, mati in maćeh, žajbelj, meta, lanena semena);
  • aromaterapija z uporabo olj sivke, kamilice, bergamota;
  • masaža prsnega koša, izboljšanje pljuvanja.

Ste zaskrbljeni zaradi dejstva, da otroški vnetni procesi v pljučih povzročajo bolj zapletene bolezni? Preberite več o morebitnih zapletih po pljučnici pri otrocih.

Ti postopki pomagajo sprostiti gladke mišice bronhijev in zmanjšati kopičenje izpljunka v njih. Pomaga pri zdravljenju buloznih emfizemov, ki so nastali v ozadju kroničnih pljučnih bolezni, vendar so takšna zdravila lahko le pomožna.

Preprečevanje

Preventivno vzdrževanje bolezni je najprej v zavrnitvi kajenja. Poleg tega je pomembno, da diagnosticirate in zdravite vse bolezni dihalnega sistema pravočasno, da bi se izognili prehodu v kronično obliko.

Napoved

V odsotnosti zdravljenja buloznih emfizemov se lahko pojavijo naslednji zapleti:

  • Spontani pnevmotoraks - nenaden prelom območja pljuč s sproščanjem zraka in njegovim kopičenjem v plevralni votlini;
  • pljučna hipertenzija - predstavlja povečanje tlaka v pljučih, kar povzroča dodatno breme pravega srca;
  • srčno popuščanje desnega prekata - se pojavlja v ozadju progresivne pljučne hipertenzije, ko srce ne more delovati in potisne krv proti visokemu krvnemu tlaku;
  • ascites - pojava srčnega popuščanja v obliki kopičenja proste tekočine v trebušni votlini in zaradi tega velikega povečanja trebuha;
  • otekanje stopal - se pojavljajo večinoma in jutri izginjajo;
  • pristop okužbe - Zaradi nezmožnosti respiratornega sistema, ki se upira pred okužbo, se proces hitro spremeni v kronično, kar povečuje dihalno odpoved.

Najresnejši zaplet bolezni je srčno popuščanje. Ta patologija neizogibno vodi v izgubo sposobnosti za delo in smrt.

Vendar pa je ob ustreznem in pravočasnem zdravljenju z odpravo vzroka bolezni možno popolno zdravljenje.

Tako je videz vaših prvih simptomov bulozni emfizem, morate takoj posvetovati z specialist zdravnik, pljuč, ker bo le pravočasno odkrivanje in zdravljenje pomaga preprečiti hude posledice bolezni.

Bulous emfizem pljuč

Bulous emfizem pljuč - lokalne spremembe v pljučnem tkivu, za katere je značilno uničenje alveolarne septe in tvorba zračnih cist s premerom več kot 1 cm (bik). Pri nezapletenem poteku buloznih emfizemov so simptomi lahko odsotni do pojava spontanega pneumotoraksa. Diagnostična potrditev bullous emphysema dosežemo s pomočjo radiografije, CT z visoko resolucijo, scintigrafijo, torakoskopijo. Z asimptomatsko obliko je možno dinamično opazovanje; V primeru progresivnega ali zapletenega poteka bolusne pljučne bolezni se izvaja kirurško zdravljenje (bullectomy, segmentectomy, lobectomy).

Bulous emfizem pljuč

Bulozni pljučni emfizem - omejena emfizem, ki temelji na morfološke zračno votlino (bule) v pljučnega parenhima. V zunanji pulmonology razlikovati bleby (Engl «bleb-ov" -. Mehurčki) - zračno votlino manj kot 1 cm, ki se nahaja v intersticiju in subpleurally in bullae - formaciji zraku več kot 1 cm v premeru, katere stene so obložene z alveolarne epitelija. Natančna razširjenost buloznih emfizemov ni opredeljena, vendar je znano, da ta bolezen povzroči spontano pnevmotoraks v 70-80% primerov. V literaturi lahko bulozni emfizem je na voljo pod imeni "bulozni bolezni", "bulozni rahlo", "false / alveolarni ciste", "izginja sindrom pljuč" in druge.

Vzroki buloznih emfizemov

Danes obstajajo številne teorije razložiti genezo bulozni bolezni (mehansko, žilnih, infekciozne, obstruktivna, genetska, encimsko). V pripadniki mehanske teorije kažejo, da je vodoravni položaj I-II na robovih ljudi pripelje do travma vrhu, ki povzroča razvoj apical bulozni emfizem. Na voljo je tudi stališče, da so biki posledica pljučne ishemije, t. E. žilnimi je vključen v razvoj bulozni bolezni.

Infektivna teorija povezuje izvor buloznih emfizemov z nespecifičnim vnetnim procesom, predvsem virusnim okužbam dihalnega trakta. V tem primeru so lokalne bulozne spremembe neposredna posledica obstruktivnega bronhiolitisa, ki ga spremlja preobratnost pljučnih mest. Ta koncept je podprt z dejstvom, da se v obdobju epidemij okužbe z gripo in adenovirusom pogosto pojavijo relapsi spontanega pnevmotoraksa. Morda pojav lokalnih buloznih emfizemov na območju vrha pljuča po prejšnji tuberkulozi. Na podlagi opazovanj je bila predstavljena teorija o genski kondiciji buloznih emfizem pljuč. Opisane so družine, v katerih je bila ta bolezen ugotovljena pri predstavnikih več generacij.

Morfološke spremembe pljuč (bullae) imajo lahko prirojeni ali pridobljeni izvor. Kongenitalna oblika bullae z pomanjkanjem inhibitorja elastaze-a1-antitripsina, kar povzroči encimsko uničenje pljučnega tkiva. Velika verjetnost razvoja buloznega emfizema je opaziti v Marfanovem sindromu, Ehlers-Danlosovem sindromu in drugih oblikah vezivnega tkiva displazije.

Pridobljeni biki se v večini primerov razvijejo v ozadju obstoječih emfizemskih sprememb v pljučih in pnevmokrožni bolezni. Pri 90% bolnikov z buloznim emfizemom pljuč je v anamnezi mogoče izslediti dolgo zgodovino kajenja (10-20 let z dnevnim kajenjem več kot 20 cigaret). Dokazano je, da celo pasivno kajenje poveča verjetnost razvoja bolusne bolezni za 10-43%. Drugi znani dejavniki tveganja so onesnaženost zraka z aerogeni onesnaževalci, dimni plini, hlapne kemične spojine itd. pogoste bolezni dihal, hiperreaktivnost bronhijev, motnje imunskega statusa, moški spol itd.

Proces oblikovanja bikov poteka skozi 2 stopnja. V prvi fazi bronchoobstruction omejeni scar-Sklerotičan procesov in plevralni adhezije predstavlja mehanizem ventila, ki poveča pritisk v majhnem bronhijev in pospešuje nastanek zračnih mehurčkov podpornih interalveolar septa. Na drugi stopnji se razvije progresivno raztezanje zračnih votlin zaradi mehanizma kolateralnega dihanja.

Klasifikacija buloznih emfizemov

V zvezi s pljučnim parenhimom so razločene tri vrste žolčev: 1 - buli, ki se nahajajo ekstraparenkimalno in so povezani s pljuči z ozkim pedikelom; 2 - Bulli se nahajajo na površini pljuč in so z njim povezani s široko podlago; 3 - se bullae nahajajo intraparenhimično, v debelini pljučnega tkiva.

Poleg tega so lahko bullae samotni in množični, enostranski in dvostranski, napeti in sproščeni. Razširjenost v pljučih razlikuje lokalizirano (znotraj 1-2 segmentov) in posplošeno (s porazom več kot 2 segmenti) bulozni emfizem. Odvisno od velikosti, so lahko bullae majhne (do 1 cm v premeru), medij (1-5 cm), velik (5-10 cm) in velikan (10-15 cm v premeru). Biki se lahko nahajajo v nespremenjenih pljučih in v pljučih, ki jih prizadenejo difuzne emfizemije.

Klinični tečaj razvrsti bulozni pljučni emfizem:

  • asimptomatski (brez kliničnih znakov)
  • s kliničnimi manifestacijami (dispneja, kašelj, bolečine v prsnem košu)
  • zapleti (ponavljajoča pnevmotoraks, hydropneumothorax, gemopnevmotoraksom, pljučna-plevralni fistula, hemoptiza, toga pljuča, mediastinalni emfizem, kronična respiratorna odpoved).

Simptomi buloznih emfizemov

Bolniki z boleznimi bullosa imajo pogosto astenično sestavo, vegetativno-vaskularne motnje, ukrivljenost hrbtenice, deformacijo prsnega koša, mišično hipotrofijo.

Klinično sliko buloznih emfizemov je v glavnem odvisna od njegovih zapletov, zato se bolezen v daljšem časovnem obdobju ne kaže. Kljub temu, da buldozno spremenjena območja pljučnega tkiva ne sodelujejo pri izmenjavi plinov, kompenzacijska zmogljivost pljuč ostane na visoki ravni za dolgo časa. Če biki dosežejo velikansko velikost, lahko stisnejo delovna območja pljuč, kar povzroča kršitev funkcije dihanja. Znaki respiratorne odpovedi se lahko določijo pri bolnikih z večkratnimi, dvostranskimi bullae, kot tudi bulozno boleznijo, ki se pojavlja v ozadju razpršenih emfizemov pljuč.

Najpogostejši zaplet bolusne bolezni je ponavljajoči se pnevmotoraks. Mehanizem njenega pojavljanja je najpogosteje posledica povečanega intrapulmonarnega tlaka v bulah zaradi fizičnega stresa, dvigovanja uteži, kašlja, napenjanja. To vodi k porušitvi tanke stene zračne votline s sproščanjem zraka v plevralno votlino in razvoju kolapsa pljuč. Znaki spontanega pneumotoraxa so ostre bolečine v prsih z obsevanjem v vratu, kostnico, roko; kratka sapa, nezmožnost globokega dihanja, paroksizmalni kašelj, prisiljen položaj. V objektivnem pregledu je razvidno tahipneja, tahikardija, širjenje interkostalnih prostorov, omejevanje dihalnih poti. Morda pojav subkutane emfizemije z razširitvenim na obraz, vrat, trup, mošnjo.

Diagnoza buloznih emfizemov

Diagnoza buloznih emfizemov temelji na kliničnih, funkcionalnih in radioloških podatkih. Pacienta zdravi pulmolog in s komplikacijami s prsnim kirurgom. Radiografija pljuč ni vedno učinkovita pri odkrivanju buloznih emfizemov. Hkrati pa možnosti radiodiagnoze znatno širijo uvedbo CT v visoki ločljivosti v prakso. Na tomogramih so buli opredeljeni kot tankozidne votline z jasnimi in enakimi konturji. V primeru dvomljive diagnoze je na voljo diagnostična torakoskopija, da se preveri prisotnost bullae.

Prezračevanje-perfuzijska scintigrafija pljuč omogoča oceno razmerja delovanja pljučnega tkiva in izklopa iz prezračevanja, kar je izjemno pomembno za načrtovanje kirurškega posega. Za določitev stopnje pljučne insuficience se proučuje funkcija zunanjega dihanja. Merilo za emfizemske spremembe je zmanjšanje testov FEV1, Tiffno in ZHEL; povečanje skupnega obsega pljuč in FOE (funkcionalna preostala kapaciteta).

Zdravljenje in preprečevanje buloznih emfizemov

Bolnike z asimptomatsko potezo buloznih emfizemov in prvo epizodo spontanega pneumotoraksa je treba spremljati. Svetujemo, da se izogibate telesnemu stresu, nalezljivim boleznim. Preprečevanje napredovanja buloznih emfizem pljuč omogoča metode fizične rehabilitacije, metabolične terapije, fizioterapije. Z razvojem spontanega pneumotoraxa je namenjena takojšnja izvedba plevralne punkture ali drenaža plevralne votline zaradi širjenja pljuč.

V primeru respiratorne insuficience simptomi povečanja, povečevanje votlina (za radiografijo ali CT kontrolnih pljuč), ponovitve pnevmotoraksu, neučinkovitost odvajanje postopke za ravnanje pljuča postavlja vprašanje kirurško zdravljenje bulozni emfizema. Glede na resnost sprememb, lahko lokacijo in velikost njihovega bikov odstranitvi se opravi bullectomy, klin resekcijo, segmentectomy, lobectomy. Različne operacije za bolezensko bolezen se lahko izvajajo na odprt način ali z uporabo video endoskopskih tehnologij (torakoskopska resekcija pljuč). Da bi preprečili ponovitev spontanem pnevmotoraksu lahko pleurodesis (obdelavo plevralne votline jodiranih smukec, laserski ali diatermijsko) ali pleurectomy.

Preprečevanje bulozne bolezni na splošno je podobno ukrepom za preprečevanje emfizemov. Potrebno je brezpogojno izključiti kajenje (vključno z učinki tobačnega dima na otroke in nekadilce), stik s škodljivimi industrijskimi in okoljskimi dejavniki, preprečevanje okužb dihal. Bolniki z diagnosticiranim buloznim emfizemom se morajo izogibati situacijam, ki povzročijo razbijanje bikova.

Emfizem pljuč - kaj je to? Simptomi, oblike in zdravljenje, prognoze

Hitra stran

Bolezni dihal so zelo pogosti - mnogi od njih z ustrezno zdravljenjem gredo brez sledi, vendar vse patologije niso neškodljive.

Torej, s pljučno emfizemom, se tkivo, ki je poškodovano enkrat, nikoli ne bo ozdravilo. Pomanjkanje te bolezni je, da se s postopnim razvojem lahko v celoti popolnoma udari celotno pljučno oko.

Emfizem pljuč - kaj je to?

Kaj je to? Emfizem pljuč je sprememba patoloških organov, povezana z razširitvijo alveolov in povečanjem "zračnosti" pljučnega tkiva. Bolezen vpliva predvsem na moške in ker je za bolezen značilen kronični tok, večina starejših ljudi trpi zaradi tega.

Emfizem pljučne fotografije

Emfizem (pljučna bolezen) je pogost komplikacija poklicnih patologij (silikoza, antracoza) pri osebah, ki delajo s strupenimi plinskimi produkti, dihajo v prahu. Presežek patogenov in kadilcev, vključno z pasivno.

V redkih primerih je lahko emfizem posledica napak pri rojstvu. Na primer, se razvije v odsotnosti α-1 antitripsina, katere posledica je uničenje alveolov. Da bi povzročil patologijo, je tudi sposoben spreminjati običajne lastnosti površinsko aktivnega sredstva - mazivo, ki pokriva alveole, da zmanjša trenje med njimi.

  • Pogosto na emfizem povzroči pljučno bolezen - astmo, kronični obstruktivni bronhitis, tuberkulozo.

Patogeneza

Obstajata dva glavna mehanizma za razvoj patologije. Prvi je povezan s kršenjem elastičnosti pljučnega tkiva, drugi pa s povečanim zračnim tlakom znotraj alveolov.

Pljuča sami ne morejo spremeniti njihove prostornine. Njihovo stiskanje in širitev določi izključno gibanje diafragme, vendar ne bi bilo mogoče, če tkivo tega organa ni elastično.

Vdihavanje prahu, spremembe, povezane s starostjo, zmanjšujejo elastičnost pljuč. Posledično zrak v celoti ne zapusti telesa, ko se izžene. Terminalna področja bronhijol se razširijo, pljuča se povečujeta.

Strupene plinaste snovi, vključno z nikotinom cigaret, povzročijo vnetje v alveoli, sčasoma povzročijo uničenje njihovih sten. V tem primeru se oblikujejo velike votline. Kot posledica bolezenskih procesov alveole spojiti med seboj, notranja površina svetlobe zmanjša zaradi uničenja interalveolar sten in posledično trpijo za izmenjavo plinov.

Drugi mehanizem razvoja emfizemov, povezanih s povečanim pritiskom znotraj strukturnih elementov pljuč, se opazi na ozadju kroničnih obstruktivnih bolezni (astma, bronhitis). Tkivo organa je raztegnjeno, raste v volumnu, izgubi elastičnost.

Glede na to so možne spontane rupture pljuč.

Razvrstitev

Odvisno od vzroka bolezni je primarni in sekundarni emfizem izoliran. Prva se razvija kot samostojna patologija, druga pa je zapletanje drugih bolezni.

Zaradi narave lezije je lahko emfizem lokaliziran ali razpršen. Slednje pomenijo spremembe v celotnem pljučnem tkivu. Z lokalizirano obliko vpliva le določena območja.

Vendar pa niso vse vrste emfizemov grozne. Tako se v vikarni obliki izkaže kompenzacijsko povečanje mesta ali v celoti pljuč, na primer po odstranitvi drugega. Ta pogoj se ne šteje za patologijo, saj se lezije alveolov ne pojavijo.

Glede na to, kako močno vpliva na strukturni element pljučnega - acinus - emfizema, se razvrstijo v te vrste:

  • perilobularni (končni elementi prizadetega acina);
  • Panalobularna (prizadeta je popolna acinus);
  • centrilobularni (osrednji alveoli acinu so prizadeti);
  • nepravilno (prizadeti so različni deli različnih zdravil).

V lobarini obliki, patološke spremembe obsegajo celotne delce pljuč. Kadar vmesni del zaradi tanjšanja in razkraja pljučnega tkiva zraka iz alveolov vstopi v plevralno votlino, ki se kopiči pod pleuro.

  • Ko nastanejo bulae ali ciste na zraku, govorijo o buloznih pljučnih emfizemih.

Bullous emphysema

V nasprotnem primeru se ta oblika emphysema imenuje "ogroženi pljučni sindrom". Bullami se imenuje premer zračne votline 1 cm ali več. Njihove stene pokrivajo epitelije alveolov. Najnevarnejši bulozni emfizem pljuč je njen zaplet - spontani pnevmotoraks.

V tem primeru skozi pljučni pojavi zrak prodre v plevralno votlino in zasede svojo količino in s tem stisne poškodovani organ. Spontani pnevmotoraks se pogosto razvija brez očitnega razloga.

Bullae v pljučih so lahko prirojene ali oblikovane med življenjem. V prvem primeru je postopek nastajanja zračnih cist povezana z distrofičnimi spremembami vezivnega tkiva ali pomanjkanjem antitripsina α-1. Pridobljene bale so oblikovane z emfizemom pljuč, proti ozadju pneumoskleroze.

Spremembe sklerotičnega tkiva se razvijajo v ozadju trajnih nalezljivih in degenerativnih-distrofičnih procesov, ki imajo kronično potek. S pnevmosklerozo, zamenjava običajnega pljučnega tkiva z veznim tkivom, ki se ne more raztegniti, opravlja izmenjavo plinov.

  • Tako se oblikuje "ventilski sistem": zrak se udari v zdrave dele organa in raztegne alveole, kar na koncu povzroči nastanek bule.

Bulous emphysema vpliva predvsem na kadilce. Bolezen pogosto teče asimptomatično, saj funkcije nesodelujočih mest prevzamejo zdrave akine. Z večkratnim bulla se razvije dihalna odpoved in se zato poveča tveganje za spontani pnevmotoraks.

Simptomi emfizema, kašlja in kratkega dihanja

Klinično sliko pri emfizemih je odvisna od stopnje poškodb organov. Prvič, bolnik ima težko dihanje. Pojavlja se, po pravilu, občasno, po obremenitvi po ponastavitvi. Napadi na dispnejo postajajo bolj pogosti pozimi.

Ker bolezen napreduje v ozadju poraza vedno večjega obsega pljuč, se pojavijo drugi znaki emphysema:

  • obliko prsnega koša, ki spominja na obliko pri izdihu;
  • povečani medprostorski prostori;
  • Izravnan v ozadju izpuščanja konic pljuč, nadklavnih območij;
  • modriranje nohtov, ustnic, sluznic na ozadju hipoksije (pomanjkanje zraka);
  • otekanje žil na vratu;
  • Prsti so v obliki vrhnjih palčk z zgoščenimi končnimi falangi.

Kljub temu, da je koža bolnika zaradi kisika lakote modrikasto, v času napada težkega dihanja človeka obraz postane rožnata. Prizadeva si za prisiljeno pozicijo - se nagne naprej, medtem ko so njegovi obrazi otekli in njegove ustnice tesno stisnjene. To je značilna slika v emfizemiji.

Pacient lahko komaj kaj diha, ko pride do kratkega dihanja. V tem procesu pri zdravih ljudeh, ki niso vključeni v izdihavanje, aktivno sodelujejo dihalne mišice in mišice vratu. Zaradi povečanih obremenitev, napornih napadov, bolniki z emfizem izgubijo težo, izgledajo izčrpani.

Kašelj s pljučno emfizemom opazimo po napadu in ga spremlja neopazen prosojni flegm. Poleg tega obstajajo bolečine za prsnico.

Sprva je bolj pazljivo, da pacient leži v položaju z nagnjenim položajem glave, vendar pa ta bolezen napreduje, začne te drži nelagodje. Ljudje s pomembno poškodbo pljuč z emfizemom celo spijo v polsedečem položaju. Torej je najtežja membrana "delati" na pljučih.

Kako zdraviti emfizem?

Najpogosteje so bolniki, pade v stupor, je slišal diagnozo "pljučni emfizem" - kaj je to, in kako se za zdravljenje bolezni - prva vprašanja, ki jih zdravnik sliši. Najprej je treba opozoriti, da se mrtvo pljučno tkivo ne bo okrevalo, zato je glavna taktika zdravljenja usmerjena v preprečevanje napredovanja patologije.

Treba je izključiti vpliv škodljivih dejavnikov, če je potrebno, spremeniti delovna mesta. Kadilce se močno spodbuja, da se odrečejo slabi navadi, ker drugače ne bo nobenega učinka zdravljenja.

Če se emphysema razvije v ozadju katerekoli osnovne bolezni, mora takoj začeti zdravljenje. Bronhitis in astma zdravila dajemo, razširiti bronhijev (salbutamol, berodual) in mukolitike potrebno odstraniti izpljunku (ambroksol zdravil). Infekcijske patologije se zdravijo z antibiotično terapijo.

Z namenom razširitve bronhijev in stimulacije izlocanja sputuma je prikazana posebna masaza (spot ali segmentna). Neodvisno, brez pomoči zdravnikov, lahko pacient izvede posebno dihalno gimnastiko. Spodbuja delo diafragme in s tem izboljša "kontraktilnost" pljuč, kar pozitivno vpliva na funkcijo izmenjave plinov. Z istim namenom se uporabljajo kompleksi terapevtske terapije.

V hudih primerih se pri zdravljenju emfizemov lahko zdravljenje s kisikom razvije pri epilepsiji hipoksije. Prvič, pacient dobi oskrbo s kisikom, nato pa obogaten ali z običajno vsebino. Terapija se izvaja v bolnišnici in doma. V ta namen lahko pacient potrebuje koncentrator kisika.

Emfizem - razlog za stalni nadzor pulmolog in zdravljenje te bolezni zahteva veliko zavedanja o bolniku: popravki način življenja, pri čemer zdravil, v zgodnji fazi, lahko uporabite folk pravna sredstva za lažje dihanje in izločanje izpljunku, če pa patologija postanejo hujše, Potreben je kirurški poseg.

Kronični potek emfizemov, zapleten s pnevmotoraksom, tvorba bolejev, pljučno krvavitev - je znak delovanja.

Tako se odstrani patološko mesto, preostali del zdravega dela pljuča pa se kompenzira, da ohranja funkcijo izmenjave plinov.

Prognoza in smrtnost

Napoved za življenje je praviloma neugodna pri razvoju sekundarnega emfizema pljuč v ozadju prirojenih patologij veznega tkiva, pomanjkanja antitripsina α-1. Ko bolnik močno izgubi težo, je to tudi znak velike nevarnosti za življenje.

Običajno nezdravljeni, progresivni pljučni emfizem lahko ubijejo osebo v manj kot dveh letih. Dober pokazatelj hudih oblik emfizema je 5-letno preživetje bolnikov. S težko stopnjo bolezni ta meja ne more preseči več kot 50% bolnikov. Če pa je patologija odkrita v zgodnji fazi, se bolnik drži vseh priporočil zdravnika, ki mu je na voljo, lahko živi 10 let ali več.

V ozadju emfizemov, poleg respiratorne odpovedi, se pojavijo tudi zapleti:

  • srčno popuščanje;
  • pljučna hipertenzija;
  • infekcijske lezije (pljučnica, abscesi);
  • pnevmothorax;
  • pljučno krvavitev.

Izogibajte se vsem tem pogojem, ki bodo pomagale prenehati kaditi, nadzorovati vaše zdravje in še posebej kronične bolezni dihal, skladnost z varnostnimi predpisi pri delu v nevarnih industrijah.

Emfizem pljuč: bulozni, simptomi, zdravljenje, življenjska napoved

Emfizem pljuč: kaj je to in kako ga zdraviti

Emfizem pljuč - bolezen, pri kateri je otekanje pljučnega tkiva zaradi presežnega zraka v njej. Kronična emfizem je najpogostejša bolezen pri starejših. Moški so dvakrat do trikrat bolj verjetne kot ženske zaradi njihove razširjenosti bronhitisa, njihove izpostavljenosti škodljivim poklicnim dejavnikom zaradi tobaka za kajenje. Danes bomo preučili, kaj je pljučni emfizem, njeni simptomi, znaki, zdravljenje kronične obstruktivne pljučne bolezni (KOPB) z zdravili, zdravili, ljudskimi pravili doma.

Ne pozabite, da so vsi dani primeri zdravil za zdravljenje emfizemov v informativne namene in se morajo pred uporabo dogovoriti z zdravnikom;

Bulous emphysema: vrste, fotografije

To obliko bolezni je prvič opisal leta 1687 pri zdravniku S. Bartolinusu. Bulous emphysema je pogostejši pri moških, starih 55 let in v povojih. Značilno zaradi prekomernega raztezanja alveolov z uničenjem njihovih sten (zračnih mehurčkov, iz katerih so sestavljena pljuča). Hkrati se oblikujejo velike koncentracije zraka, večje od 1 cm (bullae), obkrožene z zdravimi površinami pljuč. V prihodnosti boleče stisnejo nepoškodovane usode, razvije se atelectasis - del pljuč pade.

Bullous emfizem je razvrščen glede na prevalenco bikov:

  1. Samoten - en sam bik;
  2. enostransko lokalno - Bullovi so lokalizirani največ v dveh segmentih enega pljuča;
  3. enostransko posplošeno - biki se nahajajo v treh ali več segmentih enega pljuča;
  4. dvostranski - bullae so lokalizirani v obeh pljučih.
Morfološke spremembe pljučnega tkiva z emfizemom

Vzroki za emfizem

Glavni vzrok za nastanek emfizemov je bronhitis. Vsi dejavniki, ki prispevajo k nastanku in razvoju kroničnega bronhitisa, so pomembni za emfizem.

Prispevajte k razvoju bolusnih emfizemov:

  1. Kronične bolezni dihal: bronhialna astma, bronhiektazija, pneumoskeletoza;
  2. dolgotrajno kajenje tobaka;
  3. pljučna tuberkuloza;
  4. motnje kroga pljuč;
  5. genetske, dedne motnje;
  6. onesnaženi inhalacijski zrak, ki vsebuje mikro delce dušikovih oksidov, prahu, kadmija;
  7. neugodni delovni pogoji: neprekinjeno delo pri povečani vsebnosti prahu v zraku.

Emfizem lahko povzroči druge pljučne bolezni, kot so suppuracija, neoplazma, pleurisija. Pomembna sta deformacija hrbtenice in prsnega koša, pa tudi poklica (pihalniki stekla, glasbeniki).

Emfizem pljuč: simptomi, znaki

Bulous emphysema spremljajo splošni in specifični simptomi.

  1. motnje spanja,
  2. hitro utrujenost,
  3. izguba telesne mase,
  4. stalni občutek šibkosti.

Glavne pritožbe bolnikov so kašelj in kratka sapa.

Kašelj pogosto spremlja sproščanje mucopurulentnega sputuma zaradi prisotnosti kroničnega bronhitisa ali bronhiektazije (patološka dilatacija bronhijev). Včasih je kašelj lahko suh.

Dyspnea najprej opazimo s fizičnim naporom in bolnik vedno ne vidi. V prihodnosti se dispneja intenzivira, začne motiti in v mirovanju postane trajna. Z emfizemom je običajno težko izdihniti. Pozornost se opozarja na dejanje dihalnih pomožnih mišic, so napete, boleče. Vrat se skrajša, pogosto lahko opazimo otekanje cervikalnih ven na izhlapevanju, pojavi se cianoza.

Prsni koš je razširjen, še posebej v spodnjem delu, ima videz, podoben sodu. Pogosto so kifoze (ukrivljenost) prsne hrbtenice. Med dihanjem so medkostne mišice vidne, mobilnost prsnega koša je omejena.

Preprečevanje emfizemov je predvsem povezano s pravočasnim zdravljenjem kroničnih bolezni dihal, kar vodi v razvoj emfizemov pljuč in predvsem kroničnega bronhitisa. Hudo fizično delo je kontraindicirano pri bolnikih z emfizemom, saj se telo ne more več prilagajati stalnemu pomanjkanju kisika. Povečana fizična aktivnost vodi v povečano pljučno insuficienco in pljučno hipertenzijo.

Emfizem pljuč: zdravljenje

Sredstva uradne medicine

Zdravljenje primarni emfizem simptomatično:

  1. Dihalna gimnastika, katere cilj je maksimalna vključitev diafragme v dejanje dihanja;
  2. tečaji kisikoterapije,
  3. Odprava kajenja in drugih škodljivih učinkov, vključno s poklicnimi storitvami;
  4. omejitev fizične aktivnosti.

Razvija se terapija z zaviralci 1-anttitripsina. Pristop bronhopulmonalne okužbe zahteva imenovanje antibiotikov.

Kdaj sekundarni emfizem glavna bolezen se zdravi in ​​cilj zdravljenja je preprečiti dihalno in srčno popuščanje. Obstajajo poskusi kirurškega zdravljenja žariščnega emfizema - resekcije prizadetih območij pljuč.

  1. Zdravljenje mora biti usmerjeno predvsem na bolezni, ki povzročajo razvoj emfizemije.
  2. Za izboljšanje bronhialne prevodnosti so predpisani različni bronhodilatatorji (Ephedrine, Atropin, Eupillinum). Posebno koristna so zdravila z nagnjenostjo k bronhospazmi.
  3. Uporaba po indikacijah mucolitika (acetilcisteina), bronhodilatatorjev (podaljšani teofilini, inhalirani beta-adrenomimetiki in holin-blokatorji).
  4. Kadar se pojavijo alergijske manifestacije kortikosteroidi.
  5. Pri pljučni emfizem je pomembnost imenovanja ekspresionantov in razredčil, ki dajejo 4-5 krat na dan. Učinkovit kalijev jodid (2-3 g na dan), amonijev klorid, ipecacuan, pripravki termopsije, alkalne in parne vdihavanje.
  6. Pri prisotnosti pljučne in srčne insuficience se uporabljajo vdihavanja kisika, diuretiki in kardiovaskularna sredstva.
  7. Ko se pridružite okužbi - antibiotiki, sulfonamidi. V emfizemu je zelo pomembna terapevtska vadba. Razvit je poseben vaj za razvoj spodnjega prsnega, membranskega tipa dihanja.

Folk pravna sredstva doma

Tradicionalna medicina svetuje takšne recepte za nego zdravil.

Zdravilna mila. Čajno žličko korenin se kuhamo s 500 ml vode 5 minut. Strain. Pijte 50 ml trikrat dnevno.

Mati in mačeha. Je del dojenja. Trava dobro odstrani bronhospazem, utesi bronhialno skrivnost, izvaja ekspresivno, protivnetno in antispazmodično delovanje. Žlico posušenih lističev pour 400 ml vrele vode, pustimo 1 uro, sev. Pijte 1 žlico 4-6 krat na dan.

Pri kašlju je priporočljivo zbirka 1, ki vključuje mamo in maćeho:

  1. Centaury,
  2. pisala za beležke,
  3. mati in mačeha,
  4. cvetovi lipe.

Skupaj vzamemo 50 g. 2 žlici zmesi prelijemo 500 ml vrele vode, dodamo 1 čajno žličko žlico lanenega semena, kuhajte 10 minut v tesno zaprti posodi. Cool, sev. Vzemite 1 žlico 4-6 krat dnevno.

Mullein visoko. Dejanje mulleina je podobno kot mati in mačeha. 2 žličke sesekljanih listov prelijemo 200 ml vrele vode, pustimo 1 uro, seva. Pijte četrto skodelico 4-krat na dan.

Sok iz listov aloe, staro tri dni v hladnem - 350 g, medu - 700 g, vrsta vina "Cahors"- 1 steklenica. Pred pripravo zdravila segrejemo med v vodni kopeli na 40 ° C. Zmešajte vse sestavine v emajluri z leseno žlico in prenesite v kozarec z dvema litroma. Namaknite 2 dni v hladilniku, mešajte vsak dan. Vzemite 1 žlico trikrat na dan pred obroki.

Vreli 1 liter vode, položite žlico ledum, Zapri tesno. Po 15-20 minutah vdihnite napar. En in isti napar se lahko uporabi trikrat, dodamo čajno žličko Leduma v vodo.

Eukaliptus. Vdihavanje 2-3 krat na dan. Na liter vrele vode 1 žlica evkaliptusa. Vdihavanje pare 10-15 minut 1-2 krat na dan.

1 limono simetriramo 10 minut, narežemo na polovico, iztisnemo sok. Sok zalijemo v kozarec, dodamo dve žlici glicerina, dobro premešamo in dopolnimo steklo dragi. Namesto limone lahko uporabite jabolčni kis. Z močnim kašljem vzemite 1 čajno žličko 5-6 krat na dan, s kašljem srednje moči - 1 čajno žličko 3-4 krat na dan.

Na eno čajno žličko dragi dodajte dve žlici janeža in dva ali tri grami sol. Nalijte kozarec vode, pustite, zavrite, napolnite in ohladite. Vzemite 2 žlici vsake dve uri.

Infuzija korenine sladkarije. 1 žlico sesekljanega korena prelijemo v emajlirni lonček s kozarcem vrele vode, zaprite pokrov in namakajte v vodni kopeli 45 minut. Vlečite in odstranite preostale surovine. Nastala infuzija se doda s kuhano vodo do 200 ml. Vzemite 1 žlico 3-4 krat dnevno. Shranjujte v hladilniku za največ dva dni.

Zbiranje 2:

  1. listi breza - 10 g,
  2. korenasti regrat - 10 gramov,
  3. jagodičja brina - 10 g.

1 žlica iz zbirke damo v emajlirane posode in prelijemo 200 ml vroče vode. Kuhamo v vodni kopeli 30 minut, ohladimo pri sobni temperaturi eno uro, sev. Vzemite 1 steklo dvakrat na dan 30 minut pred jedjo.

Vdihavanje zmešamo z oljnim oljem (20-30 kapljic na 500 ml vrele vode) z drgnjenjem oljnega olja v predel prsa 1-2 krat na dan.

Kdaj viskozni in debeli gnojni sputum pripravi zbirka 3:

  1. velikonadnica velik (listi) - 15 g,
  2. pinjole - 20 g,
  3. Močvirska trava (trava) - 10 g,
  4. trava sundecace - 20 gramov,
  5. trava vijolična trobojnica - 15 gramov,
  6. timijan (zelišče) - 10 g.

Dve žlici zbirke prelijemo 400 ml vrele vode, pustimo eno uro. Vzemite 50 ml tri do štirikrat dnevno pred obroki.

1 čajna žlička korenine cianoze cijan prelijte 200 ml vrele vode, namažite 1 uro, počakajte 3 minute, ohladite, napolnite. 1 namizna žlica 3-4 krat na dan.

Priporočila za zdravljenje buloznih emfizemov

  • Popolna ozdravitev je možna, če se vzrok bolezni odpravi.
  • Primarni ukrepi v terapiji so zavračanje kajenja tobaka in drugih slabih navad.
  • Dober terapevtski učinek povzroča masažo prsnega koša.

Zmerna vadba obnavlja dihalni sistem. Vendar pa se moramo spomniti, da lahko prekomerna delovna obremenitev škoduje zdravju. Zato je treba upoštevati priporočila:

  1. Na začetku tečaja zdravljenja razdalja hoje po svežem zraku ne sme presegati 1 km;
  2. sprehode z zmerno hitrostjo;
  3. pri hoji, obdržite enotno dihanje s podaljšanim izhlapevanjem;
  4. ko se stanje izboljša z ohranjanjem enotnosti dihanja, je možno dvigovanje na 2. do 3. nadstropju.

Kirurško zdravljenje: operacija

Pri diagnosticiranju buloznih emfizemov pri otroku, v zapostavljenih primerih pri odraslih, kadar zdravljenje z zdravili nima učinka, se priporoča kirurški poseg. Operacijo izvaja zelo natančna oprema z majhnim rezom na prsih. Glavni namen operacije je odstraniti bikove, kar prispeva k:

  1. zmanjšanje volumna pljuč,
  2. širitev območij, ki so jih stisnili biki,
  3. olajšati dihanje pacienta.

V hudih primerih, ko se veliko bikov nahaja v mnogih delih pljuč, je potrebno odstranjevanje ali presaditev.

Napoved življenja z emfizemom in preprečevanje

Preprečevanje bolezni je zavrnitev kajenja, izogibanje škodljivim industrijskim ali podnebnim dejavnikom. Treba je diagnosticirati in zdraviti bolezni dihalnega sistema pravočasno, da bi se izognili njihovemu kroničnemu zdravljenju.

V odsotnosti terapije z buloznimi emfizemi, zapleti, kot so:

  1. spontani pnevmotoraks - ruptura pljučnega mesta s sproščanjem zraka v plevralno votlino in njeno kopičenje;
  2. pljučna hipertenzija - povečan pritisk v posodah pljuč, posledično - dodatno breme na desnem srcu;
  3. srčno popuščanje desnega prekata - se razvija v ozadju progresivne pljučne hipertenzije, srce ne more v celoti delovati in potisne kri, da doseže visok pritisk;
  4. ascites - kopičenje proste tekočine v trebušni votlini - manifestacija srčnega popuščanja v obliki znatnega povečanja trebuha v velikosti;
  5. edem na nogah zvečer, zjutraj izginja;
  6. dodatek sekundarne okužbe poveča dihalno odpoved.

Srčno popuščanje je najresnejši zaplet. Izguba sposobnosti za delo, možna je, če ni zdravljenja, smrtonosni izid.

Ko so prvi simptomi emfizem (vključno bulozni obliki), ki jo je treba takoj posvetovati z zdravnikom, terapevt, zdravnik, pulmolog, saj bi pravočasno diagnozo in pravilno zdravljenje izognili grozne in hude posledice bolezni.

Povezani videoposnetki

Nova metoda zdravljenja emfizemov

Bulous emphysema: kirurško zdravljenje

"Emfizem pljuč" - takšna diagnoza je bila dana prebivalcu prestolnice Sergeju Novikovu. V vsakem trenutku bi človek lahko umrl zaradi zadušitve. V samo nekaj urah so kirurgi popravili pljuča s pomočjo majhnih punktur in rešili človeka pred boleznijo, ki mu je že več let mučila.

Kaj storijo zdravniki? - Prvič, nakit odstranjuje nevarno izobraževanje. Tukaj je velika zasluga kirurških asistentov vseh poklicev. To so orodja, ki tako razkrojijo in ustavijo krvavitev. V tem primeru pritrdite pljučno tkivo s posebnimi nosilci, da ohranite celovitost organa.

Bullous pljučna bolezen: torakoskopska kirurgija

Na video kanalu Irine Salnikove.

Bullae pljuča - pogled od znotraj: Bulla pljučni

Na video kanalu Stanislav Skryabin.

Fotografija in video pljučne krogle z buloznimi emfizemami. Informacije za bolnike.

Odstranitev dna pravega pljuča: operacija

Na video kanalu Andreja Tim.

Odstranitev katerega koli dela desne in leve pljučih se lahko izvede na sprednji strani ali nazaj na strani dostop, se uporablja za odstranitev celotne pljuč. Če lokalizacija patološkega procesa premalo določena predoperativno da dodamo medrebrna zareza presečišče III rebrasto hrustanec pristopiti vrhunec ali križišče robov V in VI - za dostop do spodnje klina.

Po odprtju plevralne votline se uveljavi navijal in se določi možnost odstranitve pljučnega dna. Konice visceralnega in parietalnega plevela se prekrivajo s škarjami med dvema ligaturastoma. Ko je infiltracija prisotna v korenu pljuč in težkih razgradljivih interlobar zarastline bolje za začetek delovanja z ločevanjem glavnega korena pljuč plovil in jih prinese v okviru začasnega ligature in nato delite intervale interlobar.

S tem se zmanjša nevarnost krvavitve in zračne embolije. Za izboljšanje orientacije v mejah pljučnih delcev se poveča tlak v anestetičnem aparatu in jih začne ločiti vzdolž interlobarskih rež.

Vodja oddelka je zdravnik najvišje kategorije usposobljenosti. MEDVEDEV ANATOLY ALEXANDROVICH. Sprejem na osebne zadeve: četrtek od 9.00 do 10.00 v pisarni. Tel.: 8 (8422) 32-50-85.

Vir: NGNegov. Uradna in tradicionalna medicina. Najbolj podrobna enciklopedija. - Moskva: Založba Eksmo, 2012.

Emfizem pljuč - kaj je to, simptomi, režim zdravljenja, prognoze

Po mnenju Svetovne zdravstvene organizacije, od emfizem (emphysao - "napihne") - nenormalno povečanje volumna pljuč, ki vplivajo na do 4% prebivalstva, večinoma starejših moških. Ali akutnih in kroničnih patologij, in Vikarna (goriščna, lokalni) in razpršeno emfizem. Bolezen se pojavi z okvarjenim pljučnim prezračevanjem in cirkulacijo v dihalnem sistemu. Podrobno razmislimo, zakaj je emphysema pljuč, kaj je in kako ga zdraviti.

Kakšna je emfizem pljuč?

Emfizem pljuč (grški emfizem - oteklina) je patološka sprememba v pljučnem tkivu, za katero je značilna povečana zračnost zaradi razširitve alveolov in uničenja alveolarnih sten.

Emfizem pljuč je patološko stanje, ki se pogosto razvija v različnih bronhopulmonalnih procesih in je izredno pomembno pri pulmonologiji. Tveganje za razvoj bolezni v nekaterih kategorijah je večje kot pri drugih ljudeh:

  • V živah Severne Evrope pogosteje odkrivamo verorodne oblike pljučnih emfizemov, povezanih s pomanjkanjem beljakovine sirotke.
  • Moški so bolj pogosti. Emfizem je na obdukciji ugotovljen pri 60% moških in 30% žensk.
  • Ljudje s kajenjem imajo 15-krat večje tveganje za nastanek emfizemije. Pasivno kajenje je tudi nevarno.

Brez zdravljenja lahko spremembe v pljučih z emfizemom povzročijo invalidnost in invalidnost.

Vzroki za nastanek emfizemov

Verjetnost razvoja emfizema se poveča z naslednjimi dejavniki:

  • prirojena insuficienca α-1 antitripsina, ki vodi k uničenju proteolitskih encimov alveolarnega pljučnega tkiva;
  • vdihavanje tobačnega dima, strupenih snovi in ​​onesnaževal;
  • motnje mikrocirkulacije v tkivih pljuč;
  • bronhialna astma in kronične obstruktivne pljučne bolezni;
  • vnetni procesi v dihalnih bronhih in alveoli;
  • značilnosti poklicne dejavnosti, povezane s stalno povečevanjem zračnega tlaka v bronhih in alveolarnih tkivih.

Pod vplivom teh faktorjev se poškoduje elastično tkivo pljuč, izguba in zmanjšanje njegove sposobnosti zračnega polnjenja in kolapsa.

Emfizem lahko štejemo za profesionalno pogojeno patologijo. Pogosto se diagnosticira pri osebah, ki vdihavajo različne aerosole. V vlogi etiološkega dejavnika je lahko pulmonektomija (odstranitev enega pljuča) ali travma. Pri otrocih se lahko vzrok zajezijo pri pogostih vnetnih boleznih pljučnega tkiva (pljučnica).

Mehanizem poškodbe pljuč pri emfizemiji:

  1. Raztegljive bronhiole in alveoli - njihova velikost se podvoji.
  2. Gladke mišice se raztezajo in stene posode postanejo tanjše. Kapilare prazne in hrana v acinusu je motena.
  3. Elastična vlakna se degenerirajo. V tem primeru se stene med alveoli uničijo in nastanejo votline.
  4. Območje, v katerem se izmenjava plinov med zrakom in krvjo zmanjša. Telo nima kisika.
  5. Razširjena mesta stisnejo zdravo pljučno tkivo, kar dodatno moti prezračevalno funkcijo pljuč. Obstaja kratka sapa in drugi simptomi emphysema.
  6. Da bi nadomestili in izboljšali dihalno funkcijo pljuč, so dihalne mišice aktivno povezane.
  7. Poveča obremenitev na majhnem krogu krvnega obtoka - pljuča so napolnjena s krvjo. To povzroča kršitve pri delu pravega srca.

Vrste bolezni

Obstajajo naslednje vrste emfizemov:

  1. Alveolar - povzročena s povečanjem volumna alveolov;
  2. Intersticijski - se razvija kot posledica prodiranja delcev zraka v interlobularno vezivno tkivo - interstitium;
  3. Idiopatski ali primarni emfizem se pojavlja brez predhodnih bolezni dihalnega sistema;
  4. Obstruktivni ali sekundarni emfizem je zaplet kroničnega obstruktivnega bronhitisa.

Po naravi toka:

  • Sharp. Lahko povzroči pomemben fizični stres, napad bronhialne astme, vstop tujih predmetov v bronhialno mrežo. Obstaja oteklina pljuč in rastlina alveolov. Stanje akutnega emfizema je reverzibilno, vendar zahteva nujno zdravljenje.
  • Kronični emfizem. Spremembe v pljučih se pojavljajo postopoma, v zgodnji fazi pa lahko dosežete popolno zdravljenje. Brez zdravljenja vodi do invalidnosti.

Glede na anatomske značilnosti razlikujejo:

  • Panakinar (vezikularna, hipertrofična) oblika. Pri bolnikih s hudo emfizemom se diagnosticira. Ni vnetja, obstaja dihalna odpoved.
  • Centrilobularna oblika. Zaradi povečanega lumena bronhijev in alveolov se razvije vnetni proces, v velikih količinah se sluz sprošča.
  • Periacinalni (parazepitalni, distalni, perilobularni) obliki. Razvija se s tuberkulozo. Lahko povzroči zaplet - prekinitev prizadetega območja pljuč (pnevmotoraks).
  • Circumbar oblika. Zanj so značilni manjši simptomi, ki se kažejo v bližini vlaknastih žarišč in brazgotin v pljučih.
  • Navodila (subkutana) oblika. Zaradi razpok alveolov nastajajo pod kožo zračni mehurčki.
  • Bullous (pemphigus) oblika. Bullae (pretisni omoti) s premerom 0,5-20 cm se tvorijo v bližini plevra ali vzdolž parenhima. Pojavijo se na mestu poškodovanih alveolov. Lahko se trgajo, okužijo in stisnejo okoliško tkivo. Bulous emphysema, kot pravilo, se razvije kot posledica izgube elastičnosti tkiv. Zdravljenje emfizemov se začne z odpravo vzrokov bolezni.

Simptomi emfizema

Simptomi emfizema so številni. Večina jih ni specifična in jih je mogoče opazovati z drugo patologijo dihalnega sistema. Subjektivni simptomi emfizema vključujejo:

  • neproduktivni kašelj;
  • izpuščajoča dispneja;
  • videz suhih sesalcev;
  • občutek pomanjkanja zraka;
  • izguba teže
  • oseba ima močan in nenaden sindrom bolečine v eni od polovin prsnega koša ali za prsnico;
  • obstaja tahikardija, kadar je ritem srčne mišice moten v odsotnosti zraka.

Bolniki s pljučnim emfizemom se večinoma pritožujejo zaradi kratke sape in kašlja. Kratka sapa, postopoma narašča, odraža stopnjo dihalne odpovedi. Sprva je le na naporu, potem boste prejeli med hojo, še posebej v hladnem, vlažnem vremenu in povečuje ostro po kašljanju - bolnik ne more "ujeti dih". Dispneja emfizem Izginila, spremenljivo ( "nimajo dneva v dan") - danes, jutri manj.

Značilen znak emfizema je zmanjšanje telesne mase. To je posledica utrujenosti dihalnih mišic, ki delujejo v polni meri za olajšanje izdiha. Izraženo zmanjšanje telesne mase je neugoden znak razvoja bolezni.

Pozornost se opozarja na cianotsko barvo kože in sluznic ter značilno spremembo prstov prstov, kot so bobni.

Ljudje s kronično dolgoročno emfizemom razvijajo zunanje znake bolezni:

  • kratki vrat;
  • razširjen anteroposteriorni (soda v obliki prsnega koša);
  • supraklavikularni fosfni štrleč;
  • na navdih se medkostni prostori umaknejo zaradi napetosti dihalnih mišic;
  • Želodec je nekoliko razpihan zaradi spusta diafragme.

Zapleti

Pomanjkanje kisika v krvi in ​​neproduktivno povečanje volumna pljuč se odražajo v celotnem telesu, predvsem pa na srcu in živčnem sistemu.

  1. Povečano breme srca je tudi odziv na odškodnino - želja telesa, da črpajo več krvi zaradi tkivne hipoksije.
  2. Morda se pojavijo aritmije, pridobljene srčne pomanjkljivosti, ishemična bolezen - simptomski kompleks, znan kot "kardiopulmonalna insuficienca".
  3. Na skrajnih stopnjah pomanjkanja bolezni kisika poškoduje živčne celice v možganih, ki se kaže zmanjšanje inteligence, motnje spanja, psihiatrične patologije.

Diagnoza bolezni

Pri prvih simptomih ali sumu pljučnega emfizema bolnik pregleduje pulmolog ali terapevt. Težko je določiti prisotnost emfizema v zgodnjih fazah. Bolniki se pogosto ob začetku postopka obrnejo na zdravnika.

Diagnostika vključuje:

  • krvni test za diagnozo emfizemov
  • podroben pogovor s pacientom;
  • pregled kože in prsnega koša;
  • tolkala in auskultacija pljuč;
  • določitev meja srca;
  • spirometrija;
  • pregleda radiografijo;
  • CT ali MRI;
  • ocena sestave plinov krvi.

Radiografske študije prsnih organov so zelo pomembne za diagnozo emfizemov. Istočasno se v različnih delih pljuč razkrijejo različne votline. Poleg tega se določi zvišanje pljučne prostornine, pri čemer je indirektna indikacija nizka pozicija kupole diafragme in njenega izravnavanja. Računalniška tomografija vam omogoča tudi diagnosticiranje votline v pljučih in povečano zračnost.

Kako zdraviti emfizem

Programi obdelani s emfizema ne izvede, ne izvede bistveno razlikujejo od tistih, ki jih priporoča pri bolnikih z kronične obstruktivne pljučne bolezni.

V kurativnem programu bolnikov z emfizemom pljuč je treba sprejeti splošne ukrepe za izboljšanje kakovosti življenja bolnikov.

Zdravljenje emfizemov pljuč je zasnovano na naslednjih nalogah:

  • odprava glavnih simptomov bolezni;
  • izboljšanje srca;
  • izboljšana prožnost bronhijev;
  • zagotavljanje normalne nasičenosti krvi s kisikom.

Za lajšanje akutnih stanj se uporablja zdravilna terapija:

  1. Eufilin za odstranjevanje kratkega dihanja. Zdravilo se daje intravensko in odpravi dispnejo nekaj minut.
  2. Prednizolon kot močno protivnetno zdravilo.
  3. Za blago do zmerno dihalno odpoved se uporablja vdihavanje kisika. Vendar je treba jasno določiti koncentracijo kisika, ker lahko koristi in škoduje.

Vsi bolniki z emfizemom kažejo fizične programe, zlasti masažo v prsih, dihalno gimnastiko in usposabljanje bolnika s kineziterapijo.

Ali moram biti hospitaliziran zaradi emfizemije? V večini primerov se bolniki z emfizemom zdravijo doma. Dovolj je, da vzamete zdravilo v skladu s shemo, upoštevajte prehrano in upoštevajte priporočila zdravnika.

Indikacije za hospitalizacijo:

  • močno povečanje simptomov (dispneja v mirovanju, huda šibkost)
  • pojav novih znakov bolezni (cianoza, hemoptiza)
  • neučinkovitost predpisanega zdravljenja (simptomi se ne zmanjšajo, indeksi vršne meritve pretoka se poslabšajo)
  • hude komorbidnosti
  • najprej razvile težave s težavami z diagnozo.

Emfizem pljuč ima ugodno prognozo pod naslednjimi pogoji:

  • Preprečevanje pljučnih okužb;
  • Opustitev slabih navad (kajenje);
  • Zagotavljanje uravnotežene prehrane;
  • Življenje v čistem zraku;
  • Občutljivost na zdravila iz skupine bronhodilatatorjev.

Vaje za dihanje

Pri zdravljenju emfizemov je priporočljivo redno izvajati različne dihalne vaje, da bi izboljšali izmenjavo kisika v pljučni votlini. Pacient sledi 10-15 minut. globoko vdihnite zrak, nato ga poskušajte čim dlje držati pri izdihu s postopnim izdihom. Ta postopek je priporočljivo izvajati vsak dan, najmanj 3-4 p. na dan, v majhnih sejah.

Masaža z emfizemom

Masaža pomaga sputumu in razširiti bronhije. Uporabljena je klasična, segmentna in akupresurna masaža. Menijo, da ima akupresura najbolj izrazit bronhodilatacijski učinek. Naloga masaže:

  • preprečiti nadaljnji razvoj postopka;
  • normalizirati funkcijo dihanja;
  • zmanjšati (odpraviti) tkivno hipoksijo, kašelj;
  • izboljšati lokalno prezračevanje, metabolizem in spanec.

Z emfizemom so dihalne mišice v stalnem tonu, zato se hitro utrujajo. Da bi preprečili napetost mišic, ima terapevtska vadba dober učinek.

Vdihavanje kisika

Dolgotrajen postopek (do 18 ur zapored) dihanja skozi kisikovo masko. V hudih primerih se uporabljajo mešanice kisik-helij.

Kirurško zdravljenje emfizemov

Kirurško zdravljenje emfizema ni pogosto potrebno. Potrebno je, če so lezije pomembne in zdravilo ne zmanjša simptomov bolezni. Indikacija za kirurški poseg:

  • Več bullae (več kot tretjina površine prsnega koša);
  • Huda zasoplost;
  • Zapleti bolezni: pnevmotoraks, proces raka, krvavi sputum, okužba.
  • Pogoste hospitalizacije;
  • Prehod bolezni v hudo obliko.

Kontraindikacija za operacijo je lahko huda izčrpanost, starost, deformacija prsnega koša, astma, pljučnica, bronhitis v hudi obliki.

Napajanje

Upoštevanje racionalne uporabe hrane pri zdravljenju emfizemov ima precej pomembno vlogo. Priporočljivo je, da jeste čim več svežega sadja in zelenjave, ki vsebuje veliko vitaminov in mikroelementov, koristnih za telo. Bolniki morajo upoštevati uporabo nizko kalorične hrane, da ne bi povzročili znatnega bremena za delovanje dihal.

Dnevna dnevna kalorična vrednost ne sme presegati več kot 800-1000 kcal.

Z dnevno prehrano je treba izključiti ocvrto in maščobno hrano, ki negativno vpliva na delovanje notranjih organov in sistemov. Priporočljivo je povečati volumen uporabljene tekočine do 1-1,5 litra. na dan.

V vsakem primeru bolezen ne morete zdraviti sami. Če ste domnevali, da ste sami ali vaš družinski član emfizema, morate nemudoma poklicati specialist za pravočasno diagnozo in zdravljenje.

Napoved življenja z emfizemom

Popolna ozdravitev z emfizemom ni mogoča. Značilnost bolezni je njeno stalno napredovanje, tudi v ozadju zdravljenja. S pravočasnim dostopom do zdravstvene oskrbe in spoštovanjem medicinskih ukrepov lahko bolezen nekoliko upočasni, izboljša kakovost življenja in tudi zadrži invalidnost. Pri razvoju emfizemov proti ozadju prirojene okvare encimskega sistema je napoved ponavadi neugoden.

Tudi če je bolnik zaradi resnosti bolezni najbolj neugoden, lahko še vedno živi vsaj 12 mesecev od datuma diagnoze.

Na dolgotrajnost bolnikovega življenja po diagnosticiranju bolezni močno vplivajo naslednji dejavniki:

  1. Splošno stanje bolnikovega telesa.
  2. Pojav in razvoj takšnih sistemskih bolezni kot bronhialna astma, kronični bronhitis, tuberkuloza.
  3. Veliko vlogo igra način, kako pacient živi. Vodil je aktiven način, da ima ali ima malo mobilnosti. On opazuje sistem racionalne prehrane ali uporablja hrano nespametno.
  4. Pomembna vloga je dodeljena starosti bolnika: mladi ljudje živijo dlje po diagnozi kot starejši ljudje z enako resnostjo bolezni.
  5. Če ima bolezen genetske korenine, je pričakovana življenjska doba s pljučnim emfizemom odvisna od dednosti.

Kljub dejstvu, da pri pljučnih emfizemah nastanejo nepopravljivi procesi, lahko kakovost življenja pacientov nenehno povečujemo z inhalanti.