Kako se pojavijo nosečnosti pri razvoju astme?

V sodobnem svetu več žensk trpi zaradi bronhialne astme. Vendar pa se pred vsako žensko prej ali slej postavlja vprašanje o materinstvu. Pomanjkanje nadzora nad bronhialno astmo med nosečnostjo lahko ogroža različne zaplete, ne le za materino telo, temveč tudi za plod.

Sodobna medicina trdi, da sta bronhialna astma in nosečnost povsem združljiva.

Ker pravilno izbrana terapija in redni zdravstveni nadzor povečata možnost ohranjanja zdravja mater in rodijo zdravega otroka.

Potek bolezni v nosečnosti

Zelo težko je predvideti, kako bo nosečnost napredovala pri bronhialni astmi. Opažamo, da ženske, ki imajo blago ali zmerno težo astme, niso opazile poslabšanja njihove blaginje med otrokom. Obstajajo časi, ko se je, nasprotno, izboljšal. Bolniki z resnim potekom bolezni so pogosto doživeli poslabšanje astme, povečali število napadov in njihovo resnost. Da bi se izognili takšnim manifestacijam, je treba redno nadzorovati ne le ginekologa, temveč tudi pulmologa.

Pomembno! Če se bolezen začne poslabšalo, da je treba biti hospitaliziran v bolnišnici, kjer se je zdravil, zamenja z varnejši, ki ne bo imela negativnega vpliva ne samo na sadju, ampak tudi do materinega telesa.

Obstaja tudi težnja, da je bronhialna astma pri nosečnicah v prvem trimesečju precej strožja kot v naslednjih tednih.

Komplikacije, ki se lahko razvijejo pri bodoči materi, so:

  • pogostejši zasegi;
  • tveganje prezgodnjega poroda;
  • nevarnost splava;
  • pojav toksičnosti.

Noseča ženska z astmo, prejema nezadosten kisik, zaradi česar je postranska krvavitev tudi manj obogatena. Poleg tega astmatični bronhitis skupaj z astmo lahko povzroči hipoksijo pri plodu, ki je preobremenjen z naslednjimi možnimi zapleti:

  • nizka fetalna teža;
  • zamuda pri razvoju;
  • možne bolezni srca in ožilja ter mišičnega sistema;
  • tveganje poškodb med dobavo poveča;
  • zadušitev.

Vse zgoraj navedene posledice se razvijajo izključno z napačnim zdravljenjem. Med primernim zdravljenjem nosečnost z astmo pogosto privede do rojstva zdravega otroka z normalno težo. Enotna skupna posledica je predispozicija otroka do alergijskih manifestacij. Zato mora med dojenjem mati strogo držati antialergične prehrane.

Najpogosteje se poslabšanje zdravja žensk opazuje od 28-40 tednov, ko se pojavi obdobje aktivne rasti ploda, kar vodi k omejevanju motorične funkcije pljuč. Vendar pa se pred porodom, ko dojenček pade v medenico, mati počuti bolje.

Običajno, če bolezen ne pride ven iz rok in ženska nič ne ogroža, potem je rojstvo seveda priporočljivo.

Da bi to naredili, 2 tedna pred prihodnjim rojstvom, je ženska hospitalizirana, kjer se z otrokom spremlja 24 ur na dan. Ob dobavi ji dajejo zdravila, ki preprečujejo razvoj napada, ki ne škodljivo vpliva na plod.

Na dan poroda se ženski injicira hormonsko sredstvo vsakih 8 ur za 100 mg, naslednji dan pa vsakih 8 ur, 50 mg intravensko. Nato se postopno odpravi hormonska zdravila ali prehod na oralni vnos običajnega odmerka.

Če ženska opazi poslabšanje dobrega počutja, postanejo njeni napadi pogostejši, potem se carski rezanci izvajajo 38 tednov. Do takrat otroka postane dovolj zrelo, da živi zunaj materinega telesa. Če se operacija ne izvaja, sta mati in otrok večje tveganje za razvoj zgornjih zapletov. Med carskim rezom je zaželeno voditi epiduralno anestezijo, saj lahko splošna anestezija poslabša situacijo. V primeru splošne anestezije, zdravnik bolj skrbno pristopi k izbiri zdravila.

Zdravljenje bolezni med nosečnostjo

Zdravljenje bronhialne astme v nosečnosti se nekoliko razlikuje od običajne terapije. Ker so nekatera zdravila kontraindicirana za uporabo, druge zahtevajo znatno zmanjšanje odmerka. Terapevtska dejanja temeljijo na preprečevanju poslabšanja bronhialne astme.

Glavne terapevtske naloge so naslednje:

  1. Izboljšana dihalna funkcija.
  2. Preprečevanje napadov zadušitve.
  3. Uničujoč napad zadušitve.
  4. Izogibanje vplivu neželenih učinkov zdravil na plod.

Da bi bila astma in noseča nosečnost v celoti združljiva, bi morala ženska upoštevati naslednja priporočila:

  1. Upoštevajte potrebno prehrano, da ne bi razvili alergijske reakcije na hrano.
  2. Oblačila nosite samo iz naravne krpe.
  3. Med pranjem uporabljajte samo anti-alergene šampone in gele.
  4. Pogosteje je izvajati mokro čiščenje za zmanjšanje stika s prahom, izključiti preproge, perje in navzdol blazine in odeje, mehke igrače. Uporabite lahko hipoalergensko posteljnino.
  5. Poskusite se izogniti stiku z živalmi.
  6. Večkrat hodite na prostem stran od prometnih avtocest.
  7. Ne delajte v škodljivi proizvodnji.
  8. Ali dihalno gimnastiko.
  9. Izogibajte se psihofizičnim preobremenjenosti.

Med nosečnostjo ni priporočljivo

Spodaj so zdravila, ki zahtevajo previdnost ali so prepovedana za uporabo med nosečnostjo:

  • Inhalatorji Fenoterol, Terbutalin, Salbutamol se lahko uporabljajo izključno pod nadzorom zdravnika, da ustavijo napad astme. Njihova uporaba v zadnjem mesecu lahko vodi do povečanja delovnega obdobja;
  • Adrenalin se pogosto uporablja za zaustavitev napadov, vendar je prepovedano uporabljati med nosečnostjo. Ker ima adrenalin spazmolitični učinek na posodah maternice, kar vodi k zasičenosti kisika v plodu;
  • Teofilin lahko prodre skozi posteljico in ga pri tem v kasnejših fazah vodi v razbijanje srca, tako da je zdravilo predpisal samo v resnih razmerah, kjer je tveganje za bolezni, veliko večja nevarnost uživanja drog;
  • Takšna hormonska zdravila, kot so Polcortolone, Deksametazon in Betametazon, negativno vplivajo na mišični tonec ploda;
  • Prepovedano je uporabljati antialergična zdravila dveh generacij, na primer Ketotifen.

Pomembno! Med nosečnostjo je imunoterapija z alergeni prepovedana, saj ta postopek daje 100-odstotno zagotovilo, da bo otrok razvil predispozicijo za razvoj astme.

Kako ustaviti napad astme v nosečnici?

Na žalost imajo bolniki tudi med nosečnostjo napade astme, ki jih je treba hitro ustaviti. Najprej se morate pomiriti, odprite okno za boljši vstop zraka, odklopite ovratnik in pokličite rešilca.

Ženska mora sedeti na stolu z obrazom na hrbet, roke na boke. Tako, da bi razvili položaj v prsih. Tako lahko vzamete sproščujoč položaj in uporabite pomožne prsne mišice. Napade astme lahko ustavite na naslednji način:

  • v skrajnih primerih lahko uporabite aerosol Albuterol;
  • intravensko vstopite Eufilin;
  • s pomočjo nebulatorja lahko dihate bronhodilatatorsko zdravilo Berodual, ki zlahka odpravlja bronhospazem;
  • če je potrebno, dajanje prednizolona;
  • Uporabiti je treba zdravljenje s kisikom, kar je potrebno za znatno olajšanje dihanja.

Pomembno! Prepovedano je uporabljati brizganje Intal za preprečitev napada, saj lahko znatno poslabša situacijo. To zdravilo se uporablja za preprečevanje razvoja napadov astme.

Kako zdraviti zaplete nosečnosti zaradi bronhialne astme?

Na žalost so med nosečnostjo zapleti, ki jih povzroča astma. Naloga ginekologa je zaščititi plod od negativnih učinkov učinkov bronhialne astme, ki se razvijajo v materi. Za to se izvaja naslednje zdravljenje, ki bo izboljšalo stanje otroka in mame:

  • multivitamini, ki se med zapleti dajejo intravensko 5 dni, nato pa jih je treba jemati peroralno 3 tedne;
  • vitamin E, pomaga izboljšati energetski metabolizem;
  • Actovegin izboljša cirkulacijo krvi, najprej se injicira intravensko 5 dni, nato se ga vzame v tablete;
  • Heparin normalizira parametre hemostaze;
  • Dipiridamol zmanjša tveganje za trombozo;
  • Za odpravo zapletene okužbe se uporabljajo sveče z interferonom;
  • za preprečevanje razvoja napadov prikazanih vdihavanje pomočjo razpršilca ​​s slanico za utekočinjenje sputuma in boljše upravljanje lahko dodamo 20 kapljic ali Mucosolvan ambroksol;
  • Če zdravljenje z nebulatorjem ne prinaša pričakovanega rezultata, je predpisano intravensko dajanje zdravila Eufillin;
  • Da bi preprečili stresanje kisika v plodu, je indicirano zdravljenje s kisikom.

Pomoč tradicionalne medicine

Tradicionalna medicina je nabrala številne recepte, ki pomagajo izboljšati stanje nosečnice astmatične. Vendar sami ne smete uporabljati receptov, se posvetujte z zdravnikom. Spodaj so navedena najpogostejša orodja:

  1. Vzemite ½ litra predhodno opranih in olupljenih ovsa. Privedite 2 litra mleka z ½ litrom vode. Dodajte oves in kuhajte 2 uri po nizki toploti. Nato dodajte 1 žličko. maslo. Vzemite ½ skodelice na prazen želodec.
  2. Privedite do 2 litra vode. Nato dodajte 2 skodelice ovsa in kuhajte 1 uro. Nato prelijte ½ litra kozjega mleka. Nato vreti pol ure. Pred jedjo vzemite ½ skodelice.

Bronhialna astma ni lahka bolezen, ki resno obremenjuje potek nosečnosti. Da bi bilo to obdobje bolj ali manj gladko, je treba redno obiskati zdravnika in upoštevati njegova priporočila.

Bronhialna astma pri nosečnicah

BRONCHIAL ASTHMA V NOSILCI.

Bronhialna astma - kronična vnetna bolezen dihalnih poti, v kateri imajo mnoge celice vlogo in celičnih elementov. Kronično vnetje je sočasno povečanje hiperodzivnost dihalne poti, ki vodi do ponavljajočih se epizod sopenje, zadihanosti, tiščanje v prsih in kašelj, zlasti ponoči ali zgodaj zjutraj. Te epizode so običajno povezane z razširjeno, ampak spremenljivka v svoji resnosti zapore zračnega toka, ki je pogosto reverzibilna spontano ali z zdravljenjem. BA je bolezen, ki jo je mogoče zdraviti, z možnostjo učinkovite preventive.

Koda ICD-10. 0.99 Druge materinske bolezni, uvrščene drugje, vendar otežujejo nosečnost, porod in puerperium. 0.99.5. Bolezni dihal, ki otežujejo nosečnost, porod in puerperium. J.45. Astma. J.45.0. Astma z prevlado alergijske komponente. J.45.1. Nealergijska astma. J.45.8. Mešana astma. J.45.9. Astma, nedoločeno.

Razvrstitev stopnje resnosti po kliničnih znakih pred zdravljenjem.

Faza 1: motnja astme
Simptomi manj pogosto 1-krat na teden
Kratka poslabšanja
Nočni zasegi se pojavijo več kot 2-krat na teden
FEV1 ali PSV ≥ 80% ustreznih vrednosti
Spremenljivost PEF ali FEV1 30%

Faza 4: huda vztrajna astma
Dnevni simptomi
Pogoste poslabšanje
Pogosti nočni napadi
FEV1 ali PSV 30%

Diagnostika.
Obvezne študije o nosečnosti v AD vključujejo:

- Študija kliničnega preizkusa krvi, v kateri je eozinofilija diagnosticirana več kot 0,40 x 10 9 / L.
Med mikroskopskim pregledom so odkrili metabromatične celice, kjer so odkriti eozinofili, Charcot-Leiden kristali.
- Funkcionalni pregled pljuč se opravi za oceno obsega obstrukcije dihalnih poti, količinsko opredelitev učinka zdravljenja in tudi za diferencialno diagnozo astme. Najpomembnejši kazalniki teh študij v AD so obseg prisilnega poteka v prvi minuti (FEV1) in s tem povezana prisilna vitalna sposobnost pljuč (FVC), kot tudi vršni iztirni tok (PSV). AD diagnozo lahko potrdimo v zmogljivost pljuč pri vdihavanju bronhodilatatorjem ali kot odziv na preskušanju glukokortikosteroida terapije obstaja, povečanje OFB1 vsaj 12%. Redno merjenje parametrov določenem intervalu, glede na resnost bolezni, spodbuja nadzor napredovanja bolezni in dolgoročnih učinkov zdravljenja. Torej, PSV je zaželeno izmeriti zjutraj in zvečer pred spanjem. Dan PSV raztreseni več kot 20%, se šteje kot diagnostični znak bolezni, in obseg odstopanja je neposredno sorazmerna resnosti bolezni.
- Meritev specifičnega IgE v serumu za diagnozo astme pri nosečnicah je malo informativna.
- Radiografijo pljuč pri nosečnicah z astmo, da bi pojasnili diagnozo in izvajali diferencialno diagnozo, izvajamo na strogih indikacijah.
- Kožni testi z alergeni naj se izvajajo med nosečnostjo, je kontraindicirano.

Epidemiologija.
Po epidemioloških študij, razširjenost astme do 5% celotnega prebivalstva in je razširjena težnja, da število pacientov še povečala, je stalno povečanje deleža bolnikov, ki so pogosto v bolnišnici zaradi hude bolezni. Najpogosteje med patologijo bronhopulmonalnega sistema pri nosečnicah je BA, ki predstavlja 5%. Začetek s prehodno dobo ženski del prebivalstva pogosteje po astmi pogosteje kot moški. V reproduktivni dobi razmerje med ženskami in moškimi doseže 10: 1. BA, ki povzroča aspirin, je prav tako pogostejši pri ženskah.

Etiologija.
V etiologiji AD igrajo vlogo notranji dejavniki (ali prirojenih značilnosti organizma), ki povzročajo človeško nagnjenost da se razvije AD, ali za zaščito proti njemu, kot tudi zunanji dejavniki, ki povzročajo razvoj nastopom ali astme pri nagnjenih posameznikih, kar ima za posledico poslabšanje astme in / ali dolgoročno ohranjanje simptomov bolezni.

Notranji dejavniki vključujejo genetsko nagnjenost k razvoju astme, atopije, hiperaktivnosti dihalnih poti, spola in rase.

Zunanji dejavniki vključujejo:

domači alergeni (hišni prah, barvni izdelki, gradbeni materiali, saj itd.);
zunanji alergeni (cvetni prah, pasivno in aktivno kajenje, onesnaževala zraka);
respiratorne virusne okužbe, kot tudi klamidija, mikobakterije, parazitske okužbe;
zdravil, prehranskih dopolnil, alergij na hrano v otroštvu.

Faktorji (sprožitvene), ki poslabša astmo in / ali prispevajo k obstojnosti simptomov vključujejo: alergeni aeropollyutanty, respiratornih infekcij, izvajanje in hiperventilacijo, vremenskih sprememb, žveplov dioksid, hrane, prehranskih dopolnil in zdravil, čustvena stres. Astma poslabšanje lahko povzroči nosečnost, menstruacijo, rinitis, sinusitis, gastroezofagealna refluksna bolezen, pollipoz et al.

Patogeneza.
Osnova za patogenezo AD je specifično vnetje bronhialne stene, ki vodi do obstrukcije dihalnih poti kot odgovor na različne sprožilce. Glavni razlog za to je, da se zmanjša oviranje tonu gladkega mišičja bronhijev z delovanjem agonisti osvobojeni mastocitov in lokalne dovodnih živcev iz posganglionarnyh centrifugalnih živcev povzročajo. V še bolj zmanjšati gladke mišice dihalnih poti zaradi večje bronhialne stene odebelitve zaradi akutne edemov, celične infiltracije in dihalnih poti preoblikovanje -hronicheskoy hiperplazije gladkega mišičja ožilja in izločevalnih celic in matrični odlaganja v bronhialne stene. Oviranje poslabša gosto viskozno izločanje, ki ga čašo celic in Submukozno žlez. Dejansko vsi funkcionalna oslabitev po obstrukcijo povzroča pri astmi, ki vključuje vse dele bronhialnega vejevja, vendar je najbolj izrazita v manjših bronhijih premeri od 2 do 5 mm.

BA je navadno povezan s takšnim stanjem dihalnih poti, ko preveč enostavno oz. Močno "hiper-reaktivne" kot odgovor na učinek vzburljivih dejavnikov.

Pri bolnikih z astmo ni le kronične hipersekrecije sluzi. Izdelana skrivnost se razlikuje tudi glede viskoznosti, elastičnosti in reoloških lastnosti. Nenormalno povečanje viskoznosti in "togost" teh izločkov je posledica povečane mucin proizvodnjo in kepe epitelijskih celic, albumin, esencialnih proteinov in DNA iz razgrajenih vnetnih celic. V sputumu bolnikov z astmo se te spremembe manifestirajo v obliki sluzničnih strdkov (Kurshmanova spirala).

Simptomi bronhialnega vnetja trajajo tudi v asimptomatičnem obdobju bolezni, njihova resnost pa je v korelaciji s simptomi, ki določajo resnost bolezni.

Klinika.
Med poslabšanjem astme pri bolnikih, ki imajo simptome astme: težko dihanje, blow-up nosu na navdih, postavljeno rame, upogibanje naprej od debla, udeležbo v dih pomožnih dihalnih mišic, položaju orthopnea, težave pri govoru, zaradi zlomljene glasu, stalno ali občasno kašelj, motnje spanja, tahikardija, cianoza. Avskultacija suhi obliki hropenja so slišali, slabše na izdihom. Vendar pa je pri nekaterih bolnikih med poslabšanjem astme ni mogoče auscultated sopenje zaradi obstrukcije majhnih dihalnih poti. Pomembno je, da se določi, da pride do pojava simptomov, ki jih nespecifičnih alergenov ali dražila, in izginotje simptomov, povzročenih spontano ali po uporabi bronhodilatator.

Vrednotenje delovanja pljuč, zlasti reverzibilnost njenih motenj, zagotavlja najbolj natančno stopnjo obstrukcije dihalnih poti.

Diferencialna diagnoza
Kljub jasnim diagnostičnih simptomov astme, obstajajo številne težave pri analizi bolezni pri nosečnicah, ki trpi zaradi druge pljučne bolezni, ki jih spremlja obstrukcija zraka: kronična obstruktivna pljučna bolezen, cistična fibroza, tumorji dihala, poškodbah zgornjega respiratornega trakta, tracheobronchial diskinezija, pljučni vaskulitis, konstriktivnim bronhiolitis, sindrom hiperventilacijo, akutna in kronična odpoved levega ventrikla, sindrom spalne apneje-hypopnea, lahko pojavijo glivične lezije in pljučni al. astme pri bolnikih, ki trpijo zaradi omenjenih bolezni, ki poglablja tudi bolezni.

Zdravljenje.
Pred načrtovanjem nosečnosti se morajo bolniki z astmo lotiti usposabljanja v "šoli za bolnike z astmo" za najbolj popolno zavest o astmi in ustvarjanje trajnostne motivacije za samonadzor in zdravljenje. Za načrtovanje nosečnosti sledi po opravljenem alergološkem pregledu, doseženem pod nadzorom pulmonologa maksimalnega nadzora nad sedanjo BA. Začetek nosečnosti in rojstva otroka se ne sme načrtovati med cvetočim obdobjem rastlin, ki jim je mati senzibilizirana.

Noseča ženska se mora držati hipoalergične prehrane, čim bolj zmanjšati stik z alergenom, prenehati delovati in izključiti dima, pravočasno, da bi razkužila žarišča okužbe.

Za hudo in zmerno do zmerno astmo je treba uporabiti učinkovite metode zdravljenja (plazmafereza) za zmanjšanje števila in odmerka zdravil.

Med nosečnostjo se resnost astme pogosto spreminja in bolniki potrebujejo bolj skrben zdravniški nadzor in spremembo režima zdravljenja. Retrospektivne študije so pokazale, da se med nosečnostjo približno ena tretjina žensk, ki se zdravijo z astmo, poslabša, ena tretjina postane manj huda, preostala tretjina pa se ne spremeni. Celotna perinatalna prognoza za otroke, rojene materam, pri katerih je bila astma dobro nadzorovana, je primerljiva s prognozo za otroke, rojene matere, ki nimajo astme. Slabo nadzorovana astma povzroči povečanje perinatalne smrtnosti, povečanje števila prezgodnjih rojstev in rojstvo prezgodnjih dojenčkov. Iz tega razloga je uporaba zdravil za doseganje optimalnega nadzora astme upravičena tudi, če njihova varnost med nosečnostjo ni nesporna. Zdravljenje z vdihavanjem str2 -agonistov, teofilina, natrijevega kromoglikata, inhaliranih glukokortikosteroidov ne spremlja povečanje pogostnosti prirojenih malformacij ploda.

Trenutno se postopoma prilagaja terapiji astme zaradi dejstva, da obstaja resna raznolikost resnosti astme ne le pri različnih ljudeh, temveč tudi pri isti osebi v različnih časih. Cilj tega pristopa je doseči nadzor astme z uporabo najmanjše količine zdravila. Število in pogostost zdravil se poveča (korak naprej), če se tok BA poslabša in zmanjša (korak navzdol), če je tok dobro urejen.

Zdravila za astmo so predpisana za odpravo in preprečevanje simptomov in obstrukcije dihalnih poti ter vključujejo osnovna zdravila, ki nadzirajo potek bolezni in simptomatska zdravila.

Droge za nadzor bolezni - CCM, sprejeti dnevno, dolgoročno pomaga doseči in ohraniti nadzor nad trdovratne astme: bronhodilatatorji in protivnetnih zdravil za dalj časa. Vključujejo inhalacijske kortikosteroide, sistemske kortikosteroide, kromoklikat natrij, nedokromil natrij, zadržanim sproščanjem teofilin, inhaliranje dolgodelujoči P2 agonisti in nesteroidno sistem terapijo. Trenutno najučinkovitejša zdravila za nadzor astme so inhalirani glukokortikosteroidi.

Za simptomatsko drog (zastopnika ambulante ali sili, hitre reliefne drog), ki odpravlja bronhospazem in olajša s tem povezanih simptomov (sopenje, stiskanje v prsih, kašelj) so hitrodelujoči inhalacijski P2 agonisti, sistemskih glukokortikosteroidov, inhalacijskih antiholinergiki, kratko delujoči teofilin in kratkodelujoči oralni P2-agonisti.

Zdravila za zdravljenje astme se dajejo na različne načine, vključno z vdihavanjem, oralno in parenteralno. Glavna prednost sprejem JIC neposredno dihalnih poti pri vdihavanju -Več učinkovito proizvodnjo visokih koncentracij zdravila v dihalne poti in minimiziranje sistemske neželene učinke. Pri predpisovanju nosečnicam je treba dati prednost inhalacijskim oblikam uporabe zdravila. Aerosolni pripravki za zdravljenje so predstavljeni kot odmerek za vdihavanje aerosola, za vdihavanje aerosola odmerkom dihalno aktivnem, merjene suhega praška s suho in "mokre" aerosoli, ki se napaja preko razpršilcem. Uporaba distančnik (rezervoar komore) izboljšuje dostavo inhalatorja drog, pod pritiskom za razprševanje.

Korak 1. Intermitentna astma

LC izbir (režim zdravljenja):
Osnovni preparati niso prikazani.

Za nadzor simptomov astme, vendar ne več kot 1-krat na teden vdihavanja:
Salbutamol je 100-200 mcg (1-2 odmerkov);
Terbutalin 100 μg z (1-2 odmerki);
Fenoterol za 100 mcg (1-2 odmerka) (previdno v prvem trimesečju nosečnosti).

Pred pričakovano telesno aktivnostjo ali stikom z alergenom:
Salbutamol je 100-200 mcg (1-2 odmerkov);
Cromolyn sodium 5 mg (1-2 odmerka) (kontraindicirano v prvem trimesečju nosečnosti)

Faza 2. Enostavna vztrajna astma

Selektivna medicina (režim zdravljenja):
Dnevni dolgoročni profilaktični sprejem:
Salbutamol glede na potrebe (vendar ne pogosteje 3-4 krat na dan).
Beclometazon dipropionat 250 μg pri 1 odmerku 2 r. / dan;
Budezonid 200 μg za 1 odmerek 2 r. / dan;
Flunisolid 250 μg pri 1 odmerku 2 r. / dan;
Flutikazonijev propionat 50-125 mcg na 1 odmerek 2 r. / dan.
+ Ipratromijev bromid 20 μg za 2 odmerka 4 r. / dan

Alternativna zdravila (režimi zdravljenja):
Cromolyn sodium 5 mg za 1-2 odmerke 4 r. / dan;
Nedokromil 2 mg za 1-2 odmerke od 2 do 4 p. / dan;
Teofilin 200-350 mg 1 kapsula retard 2 p. / dan

Faza 3. Obstojnost BA zmerne resnosti

Selektivna medicina (režim zdravljenja):
Salbutamol glede na potrebe (vendar ne pogosteje 3-4 krat na dan).

Dnevni dolgoročni profilaktični sprejem:
Beclometazon dipropionat 250 μg pri 1 odmerku 2 - 4 r. / dan;
Budezonid 200 μg za 1 odmerek 2-4 r. / dan;
Flunisolid 250 μg za 2 odmerka 2-4p. / dan;
Flutikazon 125 μg za 1 odmerek od 2 do 4 r. / dan (25,50,100,125, 250.500);
+ Formoterol 12 μg 1 do 2 odmerka 2 r. / dan;
Salmeterol 25 μg za 1 do 2 odmerke 2 r. / dan;
Beclometazon dipropionat 250 μg pri 1 odmerku 2 - 4 r. / dan;
+ Theophylline 200-350 1 kapsula retard 2 r. / dan;
Beclometazon dipropionat 250 μg 2 odmerka 4 r. / dan

Faza 4. Huda stalna astma

LC izbir (režim zdravljenja):
Salbutamol glede na potrebe (vendar ne pogosteje 3-4 krat na dan).

Dnevni dolgotrajni profilaktični sprejem
Beclometazon dipropionat 250 μg 2 odmerka 4 r. / dan;
Budezonid 200 μg za 1 odmerek -4 r. / dan;
Flunisolid 250 mcg z 2 odmerki 4 ppm. / dan;
Flutikazon 250 μg za 1 odmerek 2-3 r. / dan (25,50,100,125, 250.500);
+ Formoterol 12 μg 1 do 2 odmerka 2 r. / dan;
Salmeterol 25 μg 1 do 2 odmerka 2 r. / dan.
+ Teofilin 200-300 mg 1 kapsula retard 2 p. / dan.
+ prednizolon 5 mg 1-6 1 str. / dan;
+metilprednizolon 4 mg 5-10 1p. / dan.

Napake in nerazumne sestanke
Ob poslabšanju astme je imenovanje teofilina parenteralno neupravičeno, če ga noseča ženska že vzame. Z BA, ki povzroča aspirin, je nerazumno uporabljati kakršne koli sistemske glukokortikosteroide, ki niso deksametazon.

Droge, katere namen je kontraindicirana med nosečnostjo zaradi zarodek in teratogeni: adrenalin, efedrin, bromfeniramina, triamcinolon, betametalon.

Ocena učinkovitosti zdravljenja
Če v roku 1 meseca na podlagi simptomov zdravljenja astme z ne obstaja, in pljučne funkcije (PEF in spirometrijo) so v okviru pričakovanih vrednosti, je mogoče zmanjšati zdravljenje (narediti "korak nazaj"), dosegla minimalno obdelavo, potrebno za obvladovanje astme, zmanjšanje stranskih učinkov in neželenih učinkov zdravil za mater in ustvariti optimalne pogoje za razvoj ploda.

Težki napadi astme, razvoj odpovedi dihal služi kot pokazatelj prenehanja nosečnosti v zgodnjih obdobjih ali zgodnjih porod. Za prenehanje nosečnosti in spodbujanje poroda ni priporočljivo uporabljati prostaglandina F2-alfa, tk. krepi bronhospazem.

Dostava
Genera je bolje voditi skozi naravni rojstni kanal. Astma napadi pri porodu so redke in obrezana vdihanega bronhodilatator ali / eufillina-vladne administracije. Če je predhodno bolnik z astmo dobil peroralne kortikosteroide, potem je treba na dan dostave dodati dodatnih 60-120 mg prednizolona IV z zmanjšanjem odmerka 2-krat v naslednjih dveh dneh.

Pri zagotavljanju stalnega spremljanja ploda. Huda dihalna in pljučna srčna odpoved služi kot pokazatelj operativne dostave s carskim rezom pod epiduralno anestezijo ali fluotarančno anestezijo. Zdravilo Promedol med zdravljenjem in sedativom med operacijo uporabljamo le v izjemnih primerih, saj znižujejo dihalni center in zavirajo refleksni kašelj.

V primeru zgodnje dobave, da bi spodbudili zorenje površinsko aktivnega pljučnega sistema pri plodu, je deksametazon 16 tablet na dan predpisan nosečnicam v 2 dneh.

V zgodnjem obdobju po porodu lahko puerperas krvavi, kot tudi razvoj celuloznih septičnih zapletov, poslabšanje astme.

Pri puerperah z zmerno do hudo in hudo stopnjo astme je priporočljivo zatreti laktacijo.

SEZNAM LITERATURE.

1. Avdeev SN, Chuchalin AG Simpatomimetiki s hudim poslabšanjem bronhialne astme. // ruski medicinski dnevnik, - 2000, - zvezek 8, št. 4, - P.166-173.
2. Arkhipov V.V. in drugi. Bolezni pljuč med nosečnostjo. / Uredila Chuchalin AG, Krasnopolsky VI, Fassakhova RS - M.: Založba "Atmosfera", 2002, - 88 str.
3. Bronhialna astma in nosečnost. / Priročnik za zdravnike. - Moskva: GOU VUNMTS M3 RF, 2001. - 28 str.
4. Globalna strategija za zdravljenje in preprečevanje bronhialne astme. Ed. Chuchalina AG-M.: Založba "Atmosfera", 2002. 160 str.
5. Efanov AA, Fedorova MV, Malinovska VV Kršitev funkcije interferonskega sistema pri nosečnicah z bronhialno astmo. // Zbornik III. Ruskega foruma "Mati in otrok". - M., 2001, - str. 57-58.
6. Princely N.P. Dolgotrajna terapija bronhialne astme. // ruski medicinski dnevnik, - 1999, - zvezek 7, №17, - S. 830-835.
7. Princess N.P. Chuchalin A.G. Nesteroidna protivnetna zdravila in bronhialna astma. // Klinična farmakologija in terapija, - 2000, - №5, - P. 57-59.
8. Princess N.P. Huda bronhialna astma. // Consilium medicum. -2002. - zvezek 4, št. 4. - str. 189-195.
9. Mazurska MN, Šuginin IO, Markosjan AA Funkcija zunanjega dihanja pri materi in stanju intrauterinega ploda in novorojenčka pri kroničnih nespecifičnih pljučnih boleznih. // Herald of the Ros. Združenje porodničarjev in ginekologov, - 1996, - №1, -S. 22-25.
10. Molchanova LG, Kirillov MM, Sumovskaya A.E. Kronična nespecifična pljučna obolenja, nosečnost in porod. // Terapevtski arhiv, - 1996, - №10. - str. 60-63.
11. Tsoi AN, Arkhipov V.V. Klinična farmakologija sodobnih stimulatorjev P2-adrenergičnih receptorjev. // Klinična farmakologija in terapija, - 2000- № 5, - S. 40-47.
12. Shekhtman M.M. Priročnik o ekstragenitalni patologiji pri nosečnicah, - M., "Triad X", 1999, - 816 str.
13. Shekhtman M.M. Nujna oskrba za ekstragenitalno patologijo pri nosečnicah. -M.: "MEDPRESS", 2001, - 80. let.

Priprave za zdravljenje bronhialne astme v nosečnosti

Astma se pojavi pri 4-8% nosečnic. Če se pojavi nosečnost pri približno tretjini bolnikov izboljšanju simptomov, ena tretjina - poslabšanju (ponavadi med 24 do 36 na teden), in še eno tretje resnosti simptomov, ostaja nespremenjen.

Astma poslabšanje med nosečnostjo bistveno poslabša kisika pri plodu. Huda, nenadzorovano astma je povezana z nastankom zapletov pri žensk (preeklampsije, krvavitev iz nožnice, po rodu zapleteno) in pri novorojenčku (povečana perinatalne umrljivosti, intrauterini zastoj rasti, prezgodnji porod, zmanjšano težo novorojenčkov, hipoksije v obdobju novorojenčka). V nasprotju s tem, bolnike z nadzorovano astmo ženske ustreznem zdravljenje minimalno tveganje komplikacij. Najprej, nosečnice bolnikih z astmo, je pomembno, da se oceni resnosti simptomov.

Zdravljenje nosečih bolnikov z bronhialno astmo vključuje:

  • spremljanje delovanja pljuč;
  • omejitev dejavnikov, ki povzročajo zaseg;
  • usposabljanje bolnikov;
  • izbira individualne farmakoterapije.

V Bolniki z bronhialno astmo trdovratno obliki spremljajo take parametre kot maksimalni ekspiratorni volumen - PSV (mora biti vsaj 70% maksimalno), forsiranega ekspiracijskega volumna (FEV) redno spirometrija.

Izbira stopenjske terapije je izbrana ob upoštevanju bolnikovega stanja (izbrani je najmanjši učinkoviti odmerek zdravil). Pri bolnikih s hudo astmo je poleg zgoraj naštetih ukrepov potrebno nadzorovati otrokovo stanje.

Ne glede na resnost simptomov je najpomembnejše načelo obvladovanja nosečnic z bronhialno astmo omejiti učinke dejavnikov, ki povzročajo epileptične napade; S tem pristopom je mogoče zmanjšati potrebo po pripravah.

Če astme ne morete nadzorovati s konzervativnimi metodami, je potrebno imenovanje antistatičnih zdravil. V tabeli 2 so podane informacije o njihovi varnosti (kategorije varnostnih kategorij po FDA).

Beta-agonisti kratkega delovanja

Za olajšanje napadov je priporočljiva uporaba selektivnih beta-adrenomimetikov. Salbutamol, ki se najpogosteje uporablja v ta namen, spada v kategorijo C po klasifikaciji FDA.

Zlasti salbutamol lahko povzroči tahikardijo, hiperglikemijo pri materi in plodu; hipotenzija, edem pljuč, stagnacija v velikem krogu krvnega obtoka pri materi. Uporaba tega zdravila med nosečnostjo lahko povzroči tudi krvni obtok v mrežnici in retinopatiji pri novorojenčkih.

Nosečnice z občasno astmo, ki potrebujejo kratkodelujoče beta-agoniste več kot 2-krat na teden, lahko prejmejo dolgoročno osnovno zdravljenje. Podobno lahko osnovna zdravila noseča ženska z obstojno astmo v primerih, ko kratkodelujoči beta-agonisti potrebujejo od 2 do 4-krat na teden.

Dolgotrajni beta-agonisti

V primeru hude persistentne astme skupina za astmo med nosečnostjo (Delovna skupina za astmo in nosečnost) priporoča kombinacijo dolgoročnih beta-agonistov in inhaliranih glukokortikoidov kot izbirnega zdravila.

Ista terapija je možna v primeru zmerne persistentne astme. V tem primeru je salmaterol bolj primeren za formoterol zaradi daljših izkušenj pri njegovi uporabi; to zdravilo je najbolj raziskano med analogami.

Kategorija FDA za varnost salmeterola in formoterola - S. kontraindicirana (predvsem v prvem trimesečju) uporabljajo za lajšanje bronhialne astme in adrenalina zdravil, ki vsebujejo alfa-agonisti (efedrin, psevdoefedrin), čeprav so prav tako spadajo v kategorijo C.

Na primer, uporaba psevdoefedrina med nosečnostjo je povezana s povečanim tveganjem za gastrohrozo pri plodu.

Vdihani glukokortikoidi

Vdihani glukokortikoidi so izbirna skupina pri nosečnicah z astmo, ki potrebujejo bazično terapijo. Dokazano je, da ta zdravila izboljšajo delovanje pljuč in zmanjšajo tveganje za poslabšanje simptomov. Hkrati pa uporaba inhaliranih glukokortikoidov ni povezana s pojavljanjem nobenih prirojenih anomalij pri novorojenčkih.

Budezonid je zdravilo izbire - to je edino zdravilo, v tej skupini, ki se nanašajo na varnost kategorije B po klasifikaciji FDA, zaradi dejstva, da je (v obliki vdihavanju in pršila za nos) je študiral v prospektivnih študijah.

Analiza podatkov iz treh registrov, vključno s podatki o 99% nosečnosti, na Švedskem od leta 1995 do leta 2001, je potrdila, da je uporaba budezonid vdihavanju ni bila povezana s pojavom vseh prirojenih anomalij. Hkrati je uporaba budezonida povezana s prezgodnjim porodom in zmanjšano telesno težo novorojenčkov.

Vsi ostali inhalacijski glukokortikoidi, ki se uporabljajo za zdravljenje astme, so v kategoriji C. Vendar ni nobenih dokazov, da bi bili lahko nevarni za nosečnost.

Če se potek bronhialne astme uspešno nadzoruje s pomočjo katerega koli inhaliranega glukokortikoida, ni priporočljivo spreminjati terapije med nosečnostjo.

Glukokortikosteroidi za sistemsko uporabo

Vsi glukokortikoidi za oralno uporabo so razvrščeni kot kategorija C po varnostni klasifikaciji FDA. Skupina Astma med nosečnostjo priporoča dodajanje peroralnih glukokortikoidov visokim odmerkom inhalacijskih glukokortikoidov pri nosečnicah z nenadzorovano hudo perzistentno astmo.

Če morate uporabljati to skupino zdravil pri nosečnicah, ne smete imenovati triamcinolona zaradi visokega tveganja za nastanek miopatije pri plodu. Tudi dolgotrajna zdravila, kot sta deksametazon in betametazon (obe kategoriji C po klasifikaciji FDA) niso priporočljiva. Prednizolon naj se daje prednost, katere koncentracija pri prehodu skozi posteljico se zmanjša za več kot 8-krat.

V nedavni raziskavi se je pokazalo, da je uporaba peroralnih glukokortikoidi (predvsem v zgodnjih fazah nosečnosti), ne glede na zdravila bistveno poveča tveganje za Palatalan shiz pri dojenčkih (0,2-0,3%).

Drugi možni zapleti, povezani z jemanjem glukokortikoidov med nosečnostjo, vključujejo preeklampsijo, prezgodnje rojstvo, majhno porodno težo.

Preparati teofilina

V skladu s priporočili skupine za preučevanje astme med nosečnostjo, na priporočeni odmerek teofilina (serumska koncentracija 5-12 ug / ml) je alternativa inhalacijskih glukokortikoidov na brejih bolnikih z blago perzistentno astmo. Prav tako je mogoče, je treba dodati, da glukokortikoidi pri zdravljenju zmerne do hude trdovratne astme.

Glede na znatno zmanjšanje potrditve teofilin III trimesečju optimalno študija koncentracijo v krvi teofilina. Treba je tudi opozoriti, da je teofilin prosto prehaja skozi placento, njegova koncentracija v krvi ploda je primerljiv s staršev, kadar se uporabljajo v velikih odmerkih, tik pred rojstvom pri novorojenčku lahko tahikardija in dolgotrajno uporabo - razvoj sindroma.

Predpostavka (vendar ni dokazana) je povezava uporabe teofilina med nosečnostjo s preeklampsijo in povečano tveganje prezgodnjega poroda.

Cromones

Varnostne preparati natrijevega kromoglikata pri zdravljenju blage astme izkazal v dveh prospektivnih kohortnih študij, skupno število zdravljenih cromones ki dosega 318 1917 nadzoruje noseča.

Kljub temu so podatki o varnosti teh zdravil med nosečnostjo omejeni. In nedokromil in kromoglikat spadata v kategorijo varnosti B po klasifikaciji FDA. Cromoni niso izbirne skupine pri nosečnicah zaradi nižje učinkovitosti v primerjavi z inhaliranimi glukokortikoidi.

Blokatorji leukotrienskih receptorjev

Podatki o varnosti te skupine med nosečnostjo so omejeni. Ko se ženska upravlja nadzor astme uporabo zafirlukast ali montelukast, skupina za preučevanje astme med nosečnostjo prekiniti zdravljenje s temi zdravili se med nosečnostjo ne priporoča.

Oba zafirlukast in montelukast spadata v kategorijo varnosti B po klasifikaciji FDA. Ko so jih vzeli med nosečnostjo, ni bilo povečanja števila prirojenih anomalij. O uporabi hepatotoksičnih učinkov pri nosečnicah se prijavi samo zafirluksta.

Nasprotno pa zileuton inhibitor lipoksigenaze pri poskusih na živalih (kunci) povečanim tveganjem Palatinski razcepljeno 2,5% ob uporabi v odmerkih podobna maksimalnega terapevtskega. Zdravilo Zileuton spada v kategorijo varnosti C po klasifikaciji FDA.

Študijska skupina astma med nosečnostjo dovoljuje uporabo zaviralcev levkotrien-receptorja (zileuton narazen) minimalnih terapevtskih odmerkov pri nosečnicah z blago perzistentno astmo, in v primeru zmerne persistentne astme - uporaba drog v tej skupini (razen zileuton) v kombinaciji z inhalacijskimi kortikosteroidi.

Za najboljši izid nosečnosti (za mater in za dojenčka) je potreben ustrezen nadzor nad astmo. Zdravnik, ki se zdravi, naj bolnika obvesti o morebitnih tveganjih, povezanih z uporabo zdravil, in o tveganjih v odsotnosti farmakoterapije.

Bronhialna astma in nosečnost

Astma je bolezen dihalnega sistema s kroničnim tokom, za katerega je značilen dolgotrajen kašelj in napadi zadušitve. Pogosto je bolezen dedna, vendar se lahko pojavi v kateri koli starosti, tako pri ženskah kot pri moških. Bronhialna astma in nosečnost ženske so pogosto hkrati, v tem primeru je potreben večji zdravstveni nadzor.

Bronhialna astma: učinki na nosečnost

Nenadzorovani tok bronhialne astme med nosečnostjo lahko negativno vpliva na zdravje žensk in na plod. Kljub vsem težavam sta astma in nosečnost popolnoma združljivi koncepti. Glavna stvar je ustrezno zdravljenje in stalno opazovanje zdravnikov.

Vnaprej je nemogoče napovedati potek bolezni v obdobju brejosti. Pogosto se zgodi, da se stanje pri nosečnicah izboljša ali ostane nespremenjeno, vendar zadeva enostavno in zmerno hudo obliko. In s hudim stanjem astme lahko postanejo napadi pogostejši in stopnja njihove resnosti se povečuje. V tem primeru mora biti celotna nosečnost pod nadzorom zdravnikov.

Zdravstvene statistike kažejo, da ima bolezen težek tečaj le v prvih 12 tednih, nato pa se noseča ženska počuti bolje. V času poslabšanja astme se običajno priporoča hospitalizacija.

V nekaterih primerih lahko nosečnost povzroči zapleteno potek bolezni pri ženskah:

  • povečano število zasegov;
  • težji potek napada;
  • pritrditev virusne ali bakterijske okužbe;
  • rojstvo pred rokom;
  • nevarnost splava;
  • toksikoza zapletene oblike.

Bronhialna astma med nosečnostjo lahko vpliva tudi na plod. Napad astme povzroči stresanje kisika v posteljici, kar vodi do hipoksije ploda in resnih kršitev pri razvoju otroka:

  • majhna teža ploda;
  • razvoj otroka je odložen;
  • patologije kardiovaskularnega sistema, nevrološke bolezni se lahko razvije, razvoj mišičnega tkiva se lahko moti;
  • ko otrok prehaja skozi rojstni kanal, se lahko pojavijo težave in povzročijo travm v rojstvu;
  • zaradi pomanjkanja kisika obstajajo primeri asfiksije (zadušitve) ploda.

S komplicirano nosečnostjo se tveganje za nastanek otroka s srčno napako in nagnjenost k respiratornim boleznim povečuje, lahko ti otroci daleč zaostajajo za normativi v razvoju.

Vsi ti problemi nastanejo, če se zdravljenje ne izvaja pravilno, status ženske pa ni nadzorovan. Če je noseča ženska v registru in ji dobi ustrezno terapijo, bo rojstvo potekalo varno, otroka pa se bo rodilo zdravo. Tveganje za otroka je lahko nagnjenost k alergičnim reakcijam in dedovanju bronhialne astme. Iz tega razloga se dokaže, da se novorojenček doji, mati pa daje hipoalergeno prehrano.

Načrtovanje nosečnosti pri astmi

Pogoj ženske - astmatike naj bi bil pod nadzorom ne samo med nosečnostjo, temveč tudi pri načrtovanju. Nadzor bolezni je treba vzpostaviti še pred začetkom nosečnosti in ga je treba vzdrževati v prvem trimesečju.

V tem času je treba izbrati ustrezno in varno terapijo ter odpraviti dražilne dejavnike, da bi zmanjšali število napadov. Ženska bi se morala odreči kajenja, če bi prišlo do tovrstne škodljive navade in se izognili vdihu tobačnega dima, če družinski člani kadijo.

Pred začetkom nosečnosti je treba cepljeno mamo cepiti proti pnevmokoku, influenci, hemofiliji, hepatitisu, ošpicam, rdečkam, tetanusu in davici. Vsa cepljenja se dajejo tri mesece pred nosečnostjo pod nadzorom zdravnika.

Kako nosečnost vpliva na potek bolezni?

Z nastopom nosečnosti se ženska spreminja ne le hormonsko ozadje, ampak tudi delo dihalnega sistema. Sestava krvnih sprememb, progesterona in ogljikovega dioksida postane večja, dihanje postane pogosteje, pljučno prezračevanje se povečuje, ženska lahko pojavi težko dihanje.

V dolgih obdobjih nosečnosti je s spremembo položaja diafragme povezana težka sapa, narašča naraščajoča maternica. Tlak v pljučni arteriji se tudi spreminja, povečuje se. To povzroča zmanjšanje volumna pljuč in poslabšanje spirometrije pri astmatiki.

Nosečnost lahko povzroči edem nazofarinksa in dihalnih poti, tudi pri zdravi ženi, in pri bolniku z bronhialno astmo - napadom zadušitve. Vsaka ženska se mora zavedati, da je spontani umik nekaterih zdravil tudi nevaren kot samozdravljenje. Ne prenehajte jemati steroidov, če jih ne usmeri zdravnik. Odpoved zdravil lahko povzroči napad, ki bo otroku povzročil veliko več škode kot učinek zdravila.

Če se je astma izkazala samo v nosečnosti, je v prvih mesecih redko mogoče diagnosticirati, zato se v večini primerov zdravljenje začne pozno, kar je slabo za nosečnost in delo.

Kako so rojstva z astmo

Če je nosečnost nadzorovana, potem ima ženska možnost samostojnega poroda. Ponavadi je hospitalizirana najmanj dva tedna pred rokom in je pripravljena za dostavo. Vsi indikatorji matere in otroka so pod strogim nadzorom zdravnikov, med rojstvom pa ženski nujno daje zdravilo za preprečevanje astmatičnega napada. Ta zdravila so popolnoma varna za otroka, vendar pozitivno vplivajo na stanje ženske pri delu.

Če je astma v času nosečnosti postala huda in astmatični napadi postanejo pogostejši, se rojstvo opravi z načrtovanim cezarjem pri 38 tednih nosečnosti. V tem času se sadje šteje za polno, absolutno sposoben in oblikovan za samostojno življenje. Nekatere ženske so pristranski na operativno dobave in zavrnejo carski rez, v tem primeru ni mogoče izogniti zapleti med porodom, to ne more samo škoduje otroku, ampak da jo izgubijo.

Pogosti zapleti med delom:

  • prezgodnji izpuščaj amnijske tekočine pred začetkom dela;
  • Hitro rojstvo, ki negativno vpliva na otroka;
  • nenormalno delovno aktivnostjo.

Če je delo začela sama, vendar v postopku ni bilo zadušitve in kardio - pljučna insuficienca, razen za intenzivno nego je prikazano na operacijo, bolnik takoj doživel carski rez.

Pri dajanju astmatičnega napada se zgodi zelo redko, če pacient vzame vsa potrebna zdravila. Kot taka se astma ne šteje kot znak za carski rez. Če obstajajo indikacije za operacijo, se anestezija najbolje uporablja ne z inhalacijskim tipom, ampak z regionalno blokado.

V primeru, da je bila nosečnica zdravljena z Prednizolonom v velikem odmerku, ji je med injiciranjem predpisana hidrokortizon v injekcijah.

Bronhialna astma v nosečnosti: zdravljenje

Če je ženska že zdravila astmo in zanosila, je treba nadomestiti potek zdravljenja in zdravila. Nekatera zdravila so preprosto kontraindicirana v nosečnosti, medtem ko jemanje drugih zdravil zahteva prilagoditev odmerka.

V času nosečnosti morajo zdravniki spremljati plod z ultrazvokom, s poslabšanjem pa je zdravljenje s kisikom zelo pomembno, da se izogne ​​kisikovem lakiranju ploda. Nadzoruje se stanje nosečnice, posebna pozornost pa je namenjena stanju maternice in posteljice.

Namen zdravljenja bronhialne astme med nosečnostjo je preprečevanje napadov in varne terapije za plod in mater. Glavna naloga zdravnikov je doseči naslednje rezultate:

  • izboljšati funkcijo zunanjega dihanja;
  • preprečiti astmatični napad;
  • preprečiti neželene učinke iz učinkov zdravil;
  • nadzor nad boleznijo in pravočasno olajšanje napadov.

Da bi izboljšali stanje in zmanjšali tveganje za razvoj zadušitve, pa tudi druge zaplete, mora ženska strogo upoštevati naslednja priporočila:

  1. Iz prehrane izključiti vsa živila, ki lahko povzročijo alergijsko reakcijo;
  2. nositi spodnje perilo in oblačila iz naravnih tkanin;
  3. za osebno higieno uporabite izdelke s hipoalergeno sestavo (smetana, geli za prhanje, milo, šampon);
  4. odstraniti zunanje alergene iz vsakdanjega življenja, da bi to storili, se izognili prašnim mestom, onesnaženim zrakom, vdihavali različne kemikalije, pogosto izvajajo mokro čiščenje v hiši;
  5. Da bi ohranili optimalno vlago doma, bi bilo treba uporabiti posebne vlažilce, ionizatorje in čistilce zraka;
  6. Izogibajte se stiku z živalmi in njihovimi lasmi;
  7. pogosteje gredo ven na prostem, hodi pred spanjem;
  8. če je noseča ženska strokovno povezana s kemikalijami ali škodljivimi hlapi, jo je treba nemudoma prenesti na varno delovno mesto.

V nosečnosti se astma zdravi z bronhodilatorji in ekspresoranti. Poleg tega se priporočajo dihalne vaje, počitek in izključitev fizičnega in čustvenega stresa.

Bistvena zdravila za astmo med nosečnostjo ostajajo inhalatorji, ki se uporabljajo za kapping (Salbutamol) in preprečevanje (Beclamethasone) napadi. Kot preventivni ukrep se lahko predpisujejo druga sredstva, zdravnik pa vodi stopnjo bolezni.

V kasnejših pogojih bi morala biti zdravljenje z zdravili usmerjena ne samo v korekcijo stanja pljuč, temveč tudi pri optimizaciji intraceličnih procesov, ki jih lahko motimo zaradi bolezni. Podporna terapija vključuje kompleks zdravil:

  • Tokoferol;
  • kompleksni vitamini;
  • Interferon za krepitev imunosti;
  • Heparin za normalizacijo strjevanja krvi.

Za spremljanje pozitivne dinamike je potrebno spremljati raven hormonov, ki proizvajajo posteljico in kardiovaskularni sistem ploda.

Zdravila, ki so kontraindicirana med nosečnostjo

Samozdravljenje ni priporočljivo za nobene bolezni, temveč za astmo, še posebej. Nosečnica mora zdravilo uporabiti strogo v skladu z zdravniškim receptom in vedeti, da obstaja več zdravil, ki so predpisana za bolnike z astmo, vendar so med nosečnostjo preklicane:

Seznam kontraindikacij:

  • Adrenalin zdravi napad zadušitve, vendar je prepovedano uporabljati med nosečnostjo. Ob jemanju tega zdravila lahko pride do hipoksije pri plodu, povzroča vaskularne krče maternice.
  • Terbutalin, Salbutamol, Fenoterol - predpisujejo nosečnicam, vendar pod strogim nadzorom zdravnika. V kasnejših pogojih se običajno ne uporabljajo, lahko zapletejo in poostrijo delovno silo, droge, podobne tistim, ki se uporabljajo pri grožnji spontanih splavov.
  • Teofilin se v zadnjih treh mesecih nosečnosti ne uporablja, prodira v krvni obtok ploda skozi posteljico in povzroči povečanje srčnega utripa dojenčka.
  • Kontraindicirani so nekateri glukokortikosteroidi - triamcinolon, deksametazon, betametazon, ta zdravila negativno vplivajo na fetalni mišični sistem.
  • Za nosečnice antihistaminike ne uporabljajte 2 generacij, neželeni učinki pa so slabi za mater in otroka.

Bronhialna astma med nosečnostjo ne predstavlja tveganja z ustrezno izbranim zdravljenjem in skladnostjo z vsemi priporočili.