Uporaba antibiotikov za pljučnico (pljučnica)

Pljučnica je ena najnevarnejših patologij, ki zahtevajo obvezno medicinsko pomoč. Bolezen povzročajo patogeni mikroorganizmi, zato zdravljenje vključuje uporabo antibiotikov - organskih snovi polsintetičnega ali naravnega izvora.

Osnovna pravila za predpisovanje antibiotikov

Uspeh zdravljenja je odvisen od tega, kako dobro je zdravljenje izbrano. Ko nalezljiva proces, ogroža življenje bolnika, zdravnik predpiše optimalni odmerek antibiotikov širokega spektra (amoksicilin, penicilin, oksacilinom, itd), ki temelji na tipičnih znakov pljučnice.

Nadalje se izvede študija o občutljivosti mikroorganizmov na določene skupine antibiotikov za izbiro najučinkovitejšega pripravka. Včasih se vadijo hkrati s kombinacijo več antibakterijskih sredstev.

Antibiotiki lahko negativno vplivajo na jetra in ledvice, zato je priporočljivo, da se bolnik pregleda. Kontraindikacije za imenovanje antibakterijskih zdravil so glomerulonefritis, hepatitis, odpoved jeter in ledvic.

Pomembno! Antibiotiki se uporabljajo le pri zdravljenju bakterijskih okužb, saj so pri virusih neučinkoviti.

Poti dajanja antibiotikov za pljučnico

Obstaja več oblik antibakterijskih sredstev (kapljice, mazila, praški, tablete, svečke, sirupi in raztopine za injekcije).

Pogosto se uporablja peroralno obliko zdravila (tableta, sirup, kapsule), čeprav je bolj učinkoviti ukrepi za injiciranje (I / m / v), zaradi hitre absorpcije v krvni obtok aktivne snovi.

Antibiotiki v praškah za parenteralno (injekcije, kapljice) vnosa so predhodno razredčeni z vodo za injekcije, novokain ali natrijev klorid. V tem primeru se nujno upošteva verjetnost razvoja alergijske reakcije.

Kako pravilno jemati antibiotike

Antibiotiki imajo močan učinek, zato jih je treba uporabiti na podlagi več pomembnih pravil:

  1. neodvisen sprejem antibiotikov je izključen. To lahko povzroči zaplete in odpornost (neobčutljivost) nekaterim skupinam mikroorganizmov z razvojem kroničnega procesa;
  2. prepovedano zlorabo dozirna predpisati zdravnik (več lahko povzroči okvare ledvic in jeter, in lahko znižanje okužbe "pogona" navznoter, s čimer se pospešuje razvoj novih bakterijskih sevov);
  3. splošnega poteka antibiotičnega zdravljenja ni mogoče prekiniti niti s pomembnim izboljšanjem splošnega stanja pacienta. V nasprotnem primeru lahko pride do poslabšanja pljučnice, odporne na predpisani antibiotik;
  4. Pri zdravljenju je priporočljivo, da vzamete biopreparacije (probiotike), ki obnovijo črevesno mikrofloro (Linex, Lactofiltrum itd.) brez prisotnosti živih bakterij, saj jih antibiotiki uničujejo;
  5. bolnik mora zdravnika obvestiti o vseh neželenih učinkih, ki so se zgodili s predhodnim zdravljenjem z antibiotiki;
  6. Pri uporabi peroralnih antibiotikov (peroralna uporaba) uporabite samo negazirano, čisto vodo.

Pomembno! Uporaba antibiotikov je upravičena, če gre za resno okužbo, ki ogroža človeško življenje (pljučnica, tuberkuloza itd.). V vseh drugih primerih se je treba izogibati antibiotikom z uporabo drugih, varnejših sredstev.

Antibiotiki za pljučnico pri odraslih

Pri pljučnici se lahko uporabijo naslednje antibakterijske skupine:

  • Levofloksacin (Tavanic) v kombinaciji z zdravilom Cefepime (Ceftriaxone) - priporočamo za uporabo pri bolnikih z zmerno pljučnico (v večini primerov z injekcijo);
  • Zdravilo Avelox z amoksiklavumom (zdravilo Doxycycline) - v večini primerov je predpisano bolnikom, mlajšim od 60 let (brez kroničnih patologij);
  • Zdravilo Avelox in ceftriakson - se priporoča za uporabo pri bolnikih, starejših od 60 let (z značilnimi simptomi, ki jih spremlja dispneja);
  • Sumamed (Fortum) in Tavanik - so predpisani v najhujšem poteku pljučnice bolnikom katere koli starosti.

Zdravljenje pljučnice pri odraslih bolnikih se izvaja ob upoštevanju posameznih značilnosti razvoja bolezni in prenašanja zdravila.

Antibiotiki za pljučnico pri otrocih

Pljučnica je dovolj resna bolezen, zato se antibiotiki uporabljajo ne glede na starost, vključno z otroki.

V tem primeru se priporočajo naslednja orodja:

  • Amoksicilin - ima sposobnost učinkovite inhibicije patogenih mikroorganizmov, vendar je treba opozoriti, da lahko zdravilo prekine črevesno mikrofloro;
  • Claritromicin - spada v skupino makrolidov, je na voljo v tabletah in kapsulah, odobri za uporabo pri otrocih od 6 mesecev;
  • Mezlocilin je polsintetični penicilinski antibiotik, ki se uporablja pri zdravljenju otrok v injekcijski obliki;
  • Flemoksin - spada v skupino penicilinov, pri zdravljenju otrok je predpisana v tabletirani obliki za 150 in 125 mg;
  • Eritromicin - se nanaša na makrolide in je predpisan otrokom, začenši s 4 meseci;
  • Sumamed - ta antibiotik ima širok spekter delovanja, ki vam omogoča aktivno uporabo pri pediatričnih boleznih;
  • Ceftriakson - najbolj aktiven proti streptokokom in stafilokokom, se daje v / m do 2-krat na dan 1 do 1,5 tedna.

Pomembno! Kadar antibiotično zdravljenje v otroštvu nujno upošteva alergijsko anamnezo, ker zdravila v tej skupini pogosto povzročajo ustrezno reakcijo imunskega sistema.

Penicilini

Skupina penicilinskih antibiotikov ima baktericidni ucinek, ki uničuje prizadeto celico.

Z nezapleteno obliko pljučnice Penicilin je eden izmed najučinkovitejših antibiotikov, vendar ta skupina vključuje druga zdravila podobnega delovanja:

  • Oxacillin - ima protivnetni učinek, peroralno vzet 1 uro pred obrokom ali 1,5 ure po jedi;
  • Dikloxacillin - ima podoben učinek kot oxacillin, vendar z enakim odmerkom koncentracija zdravila v krvi dvakrat višja. Sprejeto znotraj do 4 str. na dan od 0, 25 mg. Včasih se zdravilo injicira;
  • Ampicilin - ima širok spekter delovanja in je predpisan za bolezni dihalnih poti. Priporočena je peroralna uporaba 250 do 500 mg. do 4 p. na dan in injiciranje - po shemi;
  • Amoksicilin (Flemoksin) - je analog ampicilina, vendar ima precej manjši negativen učinek na črevesno mikrofloro. Izvaja se izključno ustno v skladu s predpisano shemo;
  • Carbenicillin (Piopen) je antibiotično sredstvo (v obliki IV in / ali injekcije), ki se daje pri povprečni resnosti patološkega procesa v zgornjem dihalnem traktu;
  • Tikarcilin (Tikar) - ta antibiotik je blizu karbenicilinu, vendar je njegova učinkovitost 3 do 4-krat večja. Zdravilo se uporablja v obliki injekcijskih raztopin, vendar ne več kot 3200 mg. vsake 4 ure;
  • Amoksiklav - velja za eno izmed najboljših antibakterijskih zdravil, ki se jemlje peroralno v obliki tablet in suspenzij. Trajanje splošnega zdravljenja je od 7 do 10 dni.

Pomembno! Mnoge bakterije so razvile odpornost na antibiotike serije penicilina, kar je posledica trajanja njihove uporabe v medicini. Zato je potreben vzorec za občutljivost.

Cefalosporini

Obstaja IV generacija cefalosporinov.

  • I generacija (Cefaleksin, Cefazolin, Soleksin, Keflex, Ancef itd.) Je najbolj učinkovit za pnevmokoke, streptokoke in stafilokoke;
  • Druga generacija (Cefuroksim, Mefoksin, Alfacet, Anaerotsef, Zinnat, Tarcephandol itd.) Je bolj dejavna proti gramnegativnim bakterijam;
  • Za tretjo generacijo (Cefixime, cefsulodin, ceftazidim, panceph, spectracef itd.) Je aktiven učinek na gram-negativne bakterije;
  • cefalosporini IV generacije (Cefepime, Cephira, Maxi cef, Ceftnorm, Maxipim itd.) imajo širok spekter protimikrobnih učinkov in se aktivno uporabljajo pri kompleksnem zdravljenju.

Zdravila v tej kategoriji imajo kljub enakemu mehanizmu delovanja močnejši protivnetni učinek kot penicilinska skupina.

Macrolides

Ti antibiotiki naravnega izvora imajo kompleksno strukturo in imajo bakteriostatični učinek.

Te vključujejo:

  • Sumamed;
  • Eritromicin;
  • Klaritromicin;
  • Azitromicin;
  • Roksitromicin;
  • Makropejski;
  • Josamycin, itd.

Učinek makrolidov med zaviranjem hrane zavira, zato je priporočljivo, da jih vzamete pred ali po jedi.

Aminoglikozidi

Skupina aminoglikozidov je pogosto predpisana za pljučnico, ki jo istočasno povzroči več vrst bakterij.

Obstajajo tri generacije aminoglikozidov:

  • na 1 generacijo vključujejo neomicin, kanamicin in streptomicin;
  • Skupina 2 vključuje Tevomycin, Gentamicin in Netilmicin;
  • Najmanj toksična in učinkovitejša generacija aminoglikozida 3 - Amikacin (Amikin).

Značilna lastnost aminoglikozidov je šibka absorpcija pri peroralni uporabi, zato se najpogosteje uporablja parenteralni način dajanja (injekcija).

Fluorokinoloni

Ta zdravila imajo širok protimikrobni učinek, prodiranje v globlje plasti tkiva.

Z navedbami se dodelijo:

  • Pefloksacin;
  • Ofloxacin;
  • Digloploxacin in levofloksacin.

Fluorokinolov bolniki veliko tolerirajo in se precej hitro absorbirajo. Mnogi mikroorganizmi nimajo časa za razvoj odpornosti na fluorokinole, kar je njihova nedvomna prednost.

Tetraciklini

Do definicije povzročitelja pljučnice pri odraslih bolnikih se lahko v zdravljenju uporabljajo antibiotiki serije tetraciklinov, kar je še posebej pomembno pri aktivnem razvoju okužbe.

Pomembno je upoštevati, da so ta zdravila neučinkovita v primerjavi z drugimi antibiotiki, kar je posledica nastanka imunitete mnogih znanih mikroorganizmov. Vendar je v nekaterih primerih potrebna njihova uporaba. Pri zapleteni terapiji so v začetni fazi predpisane Vibramycin, Doxycycline, Unidox solute itd.

Karbapenemi

Karbapenemi so vključeni v skupino laktamskih antibiotikov, ki vplivajo na gram-negativne, anaerobne in gram-pozitivne mikroorganizme, odporne na cefalosporine 3. in 4. generacije. Karbapeneme lahko razvrstimo med zdravila Meropinem, Tienam, Meronem, Imipenem in Cilastin. Za te droge je značilna kisla nestabilnost, zato se uporabljajo izključno parenteralno (v / v in / m).

Kombinacija antibiotikov v pljučnici

Pod določenimi pogoji so možne različne kombinacije antibiotikov pri zdravljenju pljučnice, kar omogoča izboljšanje njihove učinkovitosti. Treba je upoštevati, da mnogi strokovnjaki tega načina zdravljenja ne odobravajo.

Takšne kombinacije so dovoljene pri sekundarni pljučnici, hudem razvoju simptomov, mešanih okužbah in vnetnih procesih v ozadju zatiranja imunskega sistema.

V tem primeru se razvije posebna shema zaradi delovanja antibiotika na gram-negativne in gram-pozitivne mikroflore. Na primer, če se aminoglikozide kombinirajo s cefalosporini ali aminoglikozidi s penicilinom.

Nova generacija antibiotikov za pljučnico

Sodobna medicina uporablja najnovejše antibiotike pri kompleksnem zdravljenju pljučnice. Ta zdravila so predpisana pri najvišji dovoljeni koncentraciji, trajanje njihove uporabe pa se določi z rezultati študij.

Posebnost antibiotikov je njihov učinek ne samo na patogeno, temveč tudi na normalno mikrofloro, kar vodi k razvoju disbakterioze. Antibiotiki nove generacije imajo minimalen negativen vpliv na zdrave mikroorganizme, kar pa izključuje dodatni vnos probiotikov.

Skupina novih antibiotikov vključuje cefalosporine, makrolide, fluorokinolone in nitrofurane (Furagin, furazolidon itd.). Namen določenega zdravila je odvisen od več dejavnikov (oblika bolezni, vzrokov, občutljivosti organizma itd.).

Ocena učinkovitosti antibiotične terapije

Trajanje antibiotičnega zdravljenja je neposredno odvisno od tega, kako pozitivna je dinamika splošnega stanja pacienta.

Oceniti rezultat tekoče terapije je lahko po 3 dneh, po katerem zdravnik določi nadaljnjo taktiko zdravljenja. Če ni nobenega pozitivnega učinka in hipertermija se še naprej pojavlja, se prvotni antibiotik zamenja z drugim ali pa se izberejo kombinirani preparati. Naslednja ocena učinkovitosti zdravljenja poteka tudi po 3 dneh.

Merila uspešnosti uporabe antibiotikov so normalizacija telesne temperature in izboljšanje bolnikovega stanja. Poleg tega opravljamo laboratorijsko diagnostiko (preiskave krvi, sputuma in urina) in rentgensko preiskavo, kar kaže na odsotnost infiltratov na pljučnem območju.

Pljučnica je zelo nevarna bolezen, ki lahko povzroči resne posledice. Antibiotska terapija je učinkovita le, če je narava razvoja vnetnega procesa pojasnjena. V drugih primerih lahko antibiotiki povzročijo znatno škodo zdravju, zato je njihov neodvisni sprejem izključen.

Antibiotiki za pljučnico pri odraslih - sheme za predpisovanje zdravil za različne oblike bolezni

Vnetje pljuč ali pljučnice je nevarna bolezen, v kateri se pojavi vnetje pljučnega tkiva. Proces vodi v neravnovesje kisikovega metabolizma v telesu, ki v zanemarjeni obliki dramatično povečuje tveganje za razvoj krvi in ​​drugih življenjsko nevarnih razmer. Vzrok pljučnice je patogeni mikrob. Ta vzrok povzroča potrebo po zdravljenju z zdravili, ki lahko uniči okužbo.

Kaj so antibiotiki za pljučnico pri odraslih?

Temeljni del boja proti pljučnici je antibiotik, ki lahko uniči povzročitelja bolezni in zatira njegovo sposobnost razmnoževanja. V nasprotnem primeru lahko bolezen povzroči nepopravljivo škodo telesu v obliki zapletov in celo povzroči usoden izid. Trajanje zdravljenja je odvisno od stopnje zanemarjanja pljučnice in imunitete bolnika. Ekstracelularna oblika patogena se lahko uniči v 7 dneh, intrakelularna v 14 dneh, zdravljenje abscesa pljuč lahko traja 50 dni.

Splošna načela imenovanja

Antibiotiki so glavno sredstvo za zdravljenje, katerega cilj je odprava vzroka bolezni, ki je sestavljena iz prisotnosti patogene mikroflore. Glavno načelo zdravljenja je pravilna izbira oblike, ki določa način in faktor kontinuitete zdravila v krvi in ​​izpljunku. Dober način je, da razmislite o injekcijah, saj antibiotik dostavite neposredno lokalizaciji patogenov, kar zmanjšuje vpliv na prebavila.

V tem primeru je peroralno dajanje bolj dostopno. Pravila za uporabo antibakterijskih sredstev:

  • po postavitvi diagnoze morate takoj začeti jemati zdravilo;
  • antibiotiki iz prve vrstice so tisti, ki spadajo v skupino penicilinov;
  • če je bolezen huda, se zdravilu, ki je na voljo, dodaja učinkovitejše sredstvo (če je patogen zaznan);
  • Pri prvih hudih primerih se takoj začne zdravljenje z dvema zdraviloma - priporočamo uporabo penicilina z eritromicinom, monomicinom ali streptomicinom, kot tudi tetraciklina z oleandomicinom in monomicinom;
  • več kot dveh zdravil v ambulantnih boleznih se ne priporoča hkrati;
  • majhni odmerki niso priporočljivi, tako da mikrobi ne razvijejo odpornosti;
  • dolgoročna uporaba antibiotikov (več kot 6-10 dni) vodi do razvoja dysbiosis, kar zahteva uporabo probiotikov;
  • če zdravljenje zahteva zdravila več kot tri tedne, je treba predvideti 7-dnevno prekinitev in nadaljnjo uporabo pripravkov nitrofurana ali sulfonamida;
  • je pomembno zaključiti tečaj tudi po izginotju negativnih simptomov.

Kateri antibiotiki jemati s pljučnico

Bolniki večkrat predpišejo antibiotike iz pljučnice pri odraslih iz naslednjih učinkovitih skupin zdravil:

  1. Penicilini: karbenicilin, Augmentin, amoksiclav, ampicilin, piperacilin.
  2. Cefalosporini: ceftriakson, cefaleksin, cefuroksim.
  3. Makrolidi: klaritromicin, eritromicin, azitromicin.
  4. Aminoglikozidi: streptomicin, gentamicin, tobramicin.
  5. Fluorokinoloni: Ciprofloksacin, Ofloxacin.

Vsaka od teh skupin se razlikuje od drugih v obsegu uporabe, trajanja in sile udarca, stranskih učinkov. Za primerjavo pripravkov preučite tabelo:

Obravnavajo nezapleteno pljučnico, ki jo povzročajo strepto- in pnevmokoki, enterobakterije, vendar so brez moči proti Klebsieli in Escherichia coli. Namen te skupine je dokazana občutljivost mikrobov na zdravilo, s kontraindikacijami proti makrolidom.

Eritromicin, Azitromicin, Klaritromicin, Midekamicin

Priprave prve vrstice v prisotnosti kontraindikacij na skupino penicilina. Učinkovito zdravijo atipično pljučnico, pljučnico na ozadju akutne bolezni dihal. Zdravila vplivajo na mikoplazme, klamidijo, legionelo, hemofilus, vendar praktično ne ubijejo stafilokokov in streptokokov.

Oxacillin, Amoxiclav, Ampicillin, Flemoklav

Imenovana z dokazano občutljivostjo na mikroorganizme - hemofilična palica, pnevmokokni. Zdravila se uporabljajo za zdravljenje blage pljučnice, ki jo povzročajo virusi in bakterije.

Delujejo na bakterijah, ki so odporne na cefalosporine, odpravljajo kompleksne oblike bolezni in sepso.

Fluorokinoloni (kinoloni, fluorokinoli)

Levofloksacin, Moksifloksacin, Sparfloxacin

Vpliv pnevmokoknih.

Pravna sredstva so podobna kot penicilini in cefalosporini, so odlična za gram-negativne mikroorganizme.

Pri predpisovanju antibiotikov za zdravljenje pljučnice pri odraslih morajo zdravniki posvetiti pozornost združljivosti z zdravili. Tako na primer ne morete hkrati vzeti zdravil iz ene skupine ali kombinirati neomicin z zdravilom Monomycin in Streptomycin. V začetni fazi, pred prejemanjem rezultatov bakteriološke študije, se uporabljajo pripravki širokega spektra, vzamejo jih v obliki kontinuirane terapije tri dni. Potem se lahko specialist za pljuča odloči, da bo nadomestil zdravilo.

Pri hudih odraslih se priporoča kombinacija Levofloksacina in Tavanic, Ceftriaxona in Fortum, Sumameda in Fortum. Če so bolniki mlajši od 60 let in imajo lahko stopnjo pljučnice, potem za pet dni vzamejo zdravilo Tavanic ali Avelox, do dva tedna - doksiciklin, 14 dni - amoksiclav, Augmentin. Neodvisno za imenovanje antibakterijskih sredstev je nemogoče, zlasti za starejše ljudi.

Obrazec, pridobljen v Skupnosti

Zdravljenje pljučnice, pridobljene v skupnosti pri odraslih, se izvaja z makrolidi. Včasih predpisujejo sredstva na osnovi klavulanske kisline, sulbaktama, penicilinov, cefalosporinov 2-3 generacij v kombinaciji z makrolidi. V hudih primerih so prikazani karbapenemi. Opis več zdravil:

  1. Kapsule amoksicilina in suspenzija na podlagi enomezne komponente iz skupine polsintetičnih penicilinov. Načelo delovanja: zaviranje sinteze celične stene flore. Vstop je kontraindiciran z intoleranco komponent in visoko-resno nalezljivo mononukleozo. Odmerjanje: 500 mg trikrat na dan.
  2. Levofloksacin je tableta, ki temelji na levofloksacin hemihidratu, kar blokira sintezo DNA iz mikrobnih celic in moti njihove prepreke v citoplazemski in celični membrani. V porazu kite, mlajših od 18 let, med nosečnostjo in dojenjem so kontraindicirane. Odmerjanje: 500 mg 1-2 krat / dan za 7-14 dni.
  3. Imipenem je beta-laktamski karbapenem, ki je na voljo v obliki raztopine za injiciranje. Uporablja se v obliki kapljic ali intramuskularnih injekcij. Doziranje: 1-1,5 g na dan v dveh deljenih odmerkih. Trajanje kapljic je 20-40 minut. Kontraindikacije: nosečnost, starost do tri mesece za intravensko in do 12 let za intramuskularno injekcijo, hudo ledvično odpoved.

Aspiracija

Antibakterijska sredstva za zdravljenje tipa aspiracije pljučnice morajo vključevati klavulansko kislino, amoksicilin, aminoglikozide na osnovi vankomicina. V hudih primerih so cefalosporini tretje generacije navedeni v kombinaciji z aminoglikozidi, metronidazolom. Opis zdravil:

  1. Augmentin - tablete na osnovi amoksicilin trihidrata in klavulanske kisline v obliki kalijeve soli. V skupino penicilinov vkljucuje beta-laktamazo. Vstop: 1 tableta 875 + 125 mg dvakrat na dan ali tableta 500 + 125 mg trikrat na dan. Za otroke je prikazana oblika suspenzije (tableta se raztopi v vodi). Kontraindikacije: zlatenica.
  2. Moxifloksacin - protimikrobna raztopina in tablete iz skupine fluorokinolonov. Vsebuje moksifloksacin hidroklorid, kontraindiciran v nosečnosti, dojenje, mlajši od 18 let. Način odmerjanja: enkrat na dan intravensko 250 ml za uro ali 400 mg / dan 10 dni.
  3. Metronidazol je raztopina za infuzije ali tablete na osnovi iste sestavine. Derivat 5-nitroimidazola zavira sintezo bakterijskih nukleinskih kislin. Kontraindikacije: levkopenija, slaba koordinacija, epilepsija, odpoved jeter. Odmerjanje: 1,5 g / dan v treh deljenih odmerkih tedensko v obliki tablet.

Nosokomial

Pljučnica nosnega tipa se zdravi z uporabo cefalosporinov 3-4 generacij, Augmentin. V težkem primeru je indicirana uporaba karboksipenicilinov v kombinaciji z aminoglikozidi, cefalosporini 3. generacije ali 4 generacij v kombinaciji z aminoglikozidi. Priljubljene droge:

  1. Ampicilin - tablete in kapsule vsebujejo ampicilin trihidrat, ki zavira sintezo bakterijske celične stene. Kontraindicirano pri mononukleozi, limfocitni levkemiji, krvavitvah jetrne funkcije. Uporabljeno je 250-500 mg 4-krat na dan peroralno ali 250-500 mg vsake 4-6 ur intramuskularno ali intravensko.
  2. Ceftriaksonski prašek za injiciranje vsebuje dinatrijevo sol ceftriaksona. Zavira sintezo celične membrane mikroorganizmov. Kontraindicirano v prvih treh mesecih nosečnosti. Povprečni dnevni odmerek: 1-2 g enkrat na dan ali 0,5-1 g na vsakih 12 ur. Uporablja se intramuskularno in intravensko v bolnišnici.
  3. Tavanik - tablete in raztopina za infuzije na osnovi levofloksacina. So del skupine fluorokinolonov, imajo širok protimikrobni učinek. Kontraindicirano pri epilepsiji, motnjah tetive, dojenju, ob otrocih, mlajših od 18 let, s srčnimi boleznimi. Način uporabe: 250-500 mg tablete 1-2 krat na dan ali v zgodnjih fazah intravenske 250-500 mg 1-2-krat na dan.

Mycoplasmic

Ta oblika bolezni je netipična, izražena z nosno kongestijo, mialgijo, otekanjem grla, glavobolom, paroksizmalnim kašljem, splošno šibkostjo. Bolezen se zdravi vsaj 14 dni, v prvih 48-72 urah se uporabljajo intravenske raztopine. Uporabite zdravila iz skupine makrolidov:

  1. Klaritromicin je polsintetični makrolid v obliki tablet, ki temeljijo na klaritromicinu. Zaduši sintezo beljakovine bakterijskega ribosoma, ki vodi do smrti patogena. Kontraindicirano v nosečnosti, dojenje, do 12 let, v kombinaciji z ergotnimi pripravki. Odmerjanje: 250 mg dvakrat na dan v tednu.
  2. Sumamed - raztopina za infuzije, tablete, kapsule in prašek za oralno uporabo iz skupine makrolidov-azalidov. Preprečite sintezo beljakovin z bakterijami in imajo baktericidni učinek. Kontraindikacije: krvavitve jeter in ledvic. Način uporabe: enkrat na dan 500 mg enkrat na dan tri dni.
  3. Rovamicin - tablete na osnovi spiramicina so del makrolidne skupine. Delujejo bakteriostatično in motijo ​​sintezo beljakovin znotraj celice. Kontraindiciran v laktaciji. Doziranje: 2-3 tablete v 2-3 razdeljenih odmerkih / dan

Zdravljenje pljučnice, ki jo povzroča Klebsiella

Bolezen, ki jo povzroča Klebsiella (mikroorganizmi, ki se pojavljajo v črevesju črevesja), se razvija v ozadju poslabšane imunosti in vodi k razvoju pljučne okužbe. V začetni fazi odrasli uporabljajo aminoglikozide, cefalosporine tretje generacije 14-21 dni. Uporaba zdravil:

  1. Amikacin - prašek za izdelavo raztopine, ki se daje intravensko in intramuskularno, vsebuje amikacin sulfat. Semisintetični antibiotik-aminoglikozid deluje baktericidno in uničuje citoplazemsko celično pregrado. Kontraindicirano pri hudi ledvični kronični odpovedi, nevritis slušnega živca, nosečnost. Odmerjanje: 5 mg / kg telesne mase vsakih 8 ur. Pri nezapletenih okužbah je indicirano 250 mg na 12 ur.
  2. Gentamicin - aminoglikozid v obliki raztopine za injiciranje, ki vsebuje gentamicin sulfat. Krši sintezo proteina celične membrane mikroorganizmov. Kontraindicirano pri preobčutljivosti na komponente. Uporaba: 1-1,7 mg / kg telesne mase 2-4 krat / dan intravensko ali intramuskularno. Potek zdravljenja traja 7-10 dni.
  3. Cefalotin je prva generacija cefalosporinskega antibiotika, ki deluje z uničenjem bakterijskih celičnih sten. Raztopina za parenteralno dajanje na osnovi cefalotina. Kontraindikacije: preobčutljivost za sestavine, beta-laktamski antibiotiki. Odmerjanje: intravensko ali intramuskularno pri 0,5-2 g na vsakih 6 ur. V primeru zapletov je indicirano dajanje 2 g na 4 ure.

Pri kongestivni pljučnici

Antibiotiki za pljučnico kongestivnega tipa so imenovani iz skupine cefalosporinov, včasih so predpisani makrolidi. Kongestiva pljučnica pri odraslih je sekundarno vnetje pljuč, ki nastane zaradi stagnacije v majhnem krogu kroga. Pri bolnikih z aterosklerozo, hipertenzijo, ishemijo, emfizemom, somatskimi boleznimi. Zdravila se uporabljajo za 14-21 dni:

  1. Tsifran - antimikrobne tablete iz skupine fluorokinolonov na osnovi hidrokloridnega monohidrata ciprofloksacina in tinidazola. Prehaja skozi bakterijsko steno, ki deluje baktericidno. Kontraindikacije: nosečnost, dojenje, starost do 12 let. Odmerjanje: 500-750 mg vsakih 12 ur pred obrokom.
  2. Cefazolin - prašek za pripravo parenteralne raztopine. Vsebuje natrijevo sol cefazolina, polsintetičnega cefalosporinskega antibiotika prve generacije. Drog deluje baktericidno, kontraindicirano v nosečnosti, v starosti do 1 meseca. Način uporabe: intramuskularno ali intravensko 0,25-1 g vsakih 8-12 ur. V hudih primerih je indicirano dajanje 0,5-1 g vsakih 6-8 ur.
  3. Targotsid - liofiliziran prašek za pripravo injekcij, vsebuje teikoplanin, ki ima antimikrobne in baktericidne ukrepe. Blokira sintezo celične stene in zavira rast bakterij, njihovo množenje. Kontraindikacije: preobčutljivost za beta-laktamske antibiotike. Odmerjanje: intramuskularno ali intravensko prvi dan po 400 mg, nato 200 mg enkrat na dan.

Antibiotiki v tabletah

Najbolj priljubljena oblika jemanja zdravil so tablete. Izvesti jih je treba med obroki ali po njem, sprati z vodo. Priljubljene droge:

  1. Eritromicin je antibiotik-makrolid, ki vsebuje eritromicin. Razbije nastajanje peptidnih vezi med aminokislinami bakterij in povzroči njihovo smrt. Kontraindicirano z zmanjšanjem sluha, laktacije, do 14 let. Doziranje: 0,25-0,5 g vsakih 4-6 ur.
  2. Moksifloksacin - baktericidne tablete iz skupine fluorokinolonov na osnovi moksifloksacinijevega klorida. Encimi, odgovorni za razmnoževanje bakterijske DNK, so blokirani. Kontraindikacije: starost mlajših od 18 let, nosečnost, dojenje. Način uporabe: 400 mg enkrat dnevno 10 dni.

Antibiotiki za pljučnico pri odraslih - imena in režimi

P nevmoniya (pljučnica) je bolezen nalezljivega in vnetnega izvora, ki prizadene površino strukturnega pljučnega tkiva. Pojavljajo ga simptomi v obliki zvišane telesne temperature, šibkosti, povečanega znojenja, kratkega dihanja, produktivnega kašlja, ki ga spremlja izlitje izpljunka.

Antibiotiki se uporabljajo v pljučnice v akutni fazi med osnovno zdravljenje bolezni, skupaj z razstrupljanje sredstvi, imunostimulanti, mukolitike, ekspektoransi in antihistaminikov drog.

Da bi izbrali primerne antibiotike za pljučnico pri odraslih, je potreben celovit pregled, vključno z bakteriološkim pregledom sputuma za mikrofloro, da se določi občutljivost za aktivno sestavino zdravila. Glede na resnost bolezni lahko bolniki ostanejo invalidi 20-45 dni.

Trajanje zdravljenja

Zdravljenje pljučnice pri odraslih poteka, dokler se bolnik ne opusti: pred normalizacijo temperature in splošnega zdravja ter kazalniki laboratorijskih, fizičnih in radiografskih raziskav.

Za doseganje normalizacije vseh potrebnih kazalnikov je mogoče povprečno 3 tedne. Po tem bolniku mora biti pod nadzorom zdravnika še šest mesecev. V primeru, da se bolniku diagnosticira pogosta, podobna pljučnica, je morda potrebna kirurška intervencija.

Skupno trajanje zdravljenja lahko traja od 1 do 2 tedna pod stalnim nadzorom zdravnika. Pri hudi bolezni se potek antibiotikov poveča na 20 dni. Odvisno od nastalih zapletov in vzročnih dejavnikov bolezni je lahko daljši.

Če obstaja tveganje za širjenje sevov povzročitelja, daljša uporaba antibiotikov ni priporočljiva.

Splošna načela zdravljenja

Pri diagnosticiranju pljučnice so bolniki hospitalizirani na oddelku pulmonologije. Dokler se ne odpravi zvišana telesna temperatura in manifestacije splošne zastrupitve, priporočamo:

  1. Opazujte posteljo za posteljo.
  2. Uvesti dnevno prehrano pacientov, bogatih z vitamini, aminokislinami: sadjem, zelenjavo, mlečnimi izdelki, oreški, suhim sadjem itd.
  3. Upoštevajte režim pitja: uporabite veliko količino tople tekočine, da pospešite odstranjevanje toksinov in flegma iz telesa.
  4. Ohranite normalno mikroklimo v prostoru, kjer je pacient. To zahteva redne vadbe navitja brez prepiha, dnevni mokro čiščenje brez uporabe razkužil z ostrega vonja, vlaženje pomočjo posebne lopute ali običajne vode šobo, ki mejijo na vir toplote.
  5. Priporoča se upoštevanje temperaturnega režima: največ 22 in najmanj 19 stopinj toplote.
  6. Pacientovo stiku je treba omejiti z alergeni.
  7. Če najdemo znake, ki nakazujejo odpoved dihanja, je priporočljivo vdihavanje kisika.

Osnova terapije je zdravljenje pljučnice z antibiotiki, ki je predpisana še preden pride do rezultatov bakteriološkega pregleda sputuma.

Samomedicina v tem primeru je nesprejemljiva, izbiro zdravila lahko opravi samo usposobljen specialist.

Poleg tega se priporočajo bolniki:

  • Imunostimuliranje zdravljenja.
  • Uporaba protivnetnih in antipiretičnih sredstev v tabletah na osnovi paracetamola, nimesulida ali ibuprofena. Med zdravljenjem pljučnice zlasti virusne infekcije izzvali močno priporoča pri bolnikih, ki prejemajo antipiretično pripravki, ki vsebujejo acetilsalicilno kislino (aspirin).
  • Terapija za detoksikacijo z uporabo vitaminskih kompleksov, ki vključujejo vitamine A, E, skupino B, askorbinsko kislino. Pri hudi bolezni je potrebna infuzijska terapija.
  • Uporaba bifiduma in laktobacilov za vzdrževanje normalne črevesne mikroflore: Aticiola, Hilaka, Bifidumbacterin.
  • Zdravilni pripravki s pričakovanim delovanjem.
  • Mucolitika na osnovi bromheksina, ambroksola (Lazolvan, Ambroben), acetilcisteina (ACTS).
  • Zdravila z antihistaminskim delovanjem: Loratadin, Zodak, Aleron.

Po prehaja vročino in splošnih simptomov zastrupitve priporočljivo fizioterapije elementov (izvajanje inhaliranjem elektoroforeza, UHF, masaža) in fizioterapija pod zdravniškim nadzorom.

Tečaj antibiotikov za pljučnico

Antibiotiki so predpisani ob upoštevanju povzročitelja pljučnice, starosti bolnika in posameznih značilnosti njegovega organizma. Bolnik mora biti pripravljen na dolgotrajno zdravljenje, ki zahteva strogo upoštevanje vseh zdravnikovih navodil.

V začetni fazi terapije, dokler ne dobimo rezultatov bakterioloških študij, antibiotiki najširšega možnega spektra delovanja uporabljamo 3 dni.

V prihodnosti se lahko zdravnik odloči, da bo zdravilo nadomestil.

  • Pri hudi bolezni je priporočena kombinacija zdravila Tavanic + Levofloxacin; imenovanje Ceftriaxone ali Fortum; Sumamed ali Fortum.
  • Pri zdravljenju bolnikov, mlajših od 60 let s sočasnimi kroničnimi boleznimi, je predpisana uporaba ceftriaksona in zdravila Avelox.
  • Pri bolnikih, mlajših od 60 let z blago boleznijo, je priporočljivo uporabljati zdravilo Tavanic ali zdravilo Avelox 5 dni, kot tudi zdravilo Doxycycline (do 2 tedna). Priporočljivo je, da uporabljate Amoxiclav in Avelox 2 tedna.

Poskusi samostojnega izbiranja ustreznega zdravila morda ne bodo učinkoviti. V prihodnosti je lahko izbira pravilnega in primernega antibiotičnega zdravljenja težavna zaradi nizke občutljivosti patogenih mikroorganizmov na aktivne sestavine zdravila.

Obrazec, pridobljen v Skupnosti

Zdravljenje pljučnice, pridobljene v skupnosti doma, se izvaja z uporabo:

Alternative lahko vključujejo amoksicilin / klavulansko kislino, ampicilin / sulbaktam, levofloksacin, moksifloksacin.

V splošnih zbornicah se kot zdravila izbirajo naslednja zdravila:

  • Penicilini.
  • Ampicilini v kombinaciji z makrolidi.

Alternative so cefalosporini 2-3 generacij v kombinaciji z makrolidi Levofloksacin, moksifloksacin.

V primeru hude bolezni in naknadne namestitve bolnika v enoti za intenzivno nego kot izbirnega zdravila določite:

  • Kombinacija ampicilina / klavulanske kisline.
  • Ampicilin / sulbaktam.
  • Cefalosporini 3-4 generacije v kombinaciji z makrolidi Levofloksacin, moksifloksacin.

Kot alternativna zdravila priporočamo Imipemen, mokri premog v kombinaciji z makrolidi.

Aspiracija

Zdravljenje aspiracijske bakterijske pljučnice se izvaja z uporabo:

  • Amoksicilin / klavulanska kislina (Augmentin), namenjena za intravensko infuzijo v kombinaciji z aminoglikozidi.
  • Karbapenemi v kombinaciji z vankomicinom.
  • Cefalosporini so 3 generacije v kombinaciji z lincosamidi.
  • Cefalosporini tretje generacije z aminoglikozidom in metronidazolom.
  • Cefalosporini so 3 generacije v kombinaciji z metronidazolom.

Nosokomial

Nosokomialno pljučnico je treba zdraviti z naslednjimi skupinami protibakterijskih zdravil:

  • Cefalosporini 3-4 generacije.
  • V primeru blage bolezni je priporočljivo uporabljati Augmentin.
  • V hudih primerih se karboksipenicilini v kombinaciji z aminoglikozidi; cefalosporini 3 generacije, cefalosporini 4 generacije v kombinaciji z aminoglikozidi.

Klebsiella

Klebsiella - patogeni mikroorganizmi, ki se pojavijo v črevesju človeka. Znatno povečanje njihove količinske vsebine v primerjavi z imunskimi motnjami lahko privede do razvoja pljučne okužbe.

Na začetni stopnji bolezni zdravniki priporočajo:

  • Aminoglikozidi.
  • Cefalosporini so stari tri generacije.
  • Amikacin

Pravočasno, kompetentno zdravljenje prispeva k popolni izterjavi bolnika brez razvoja sočasnih zapletov 14-21 dni.

V hudih primerih so predpisane injekcije:

  • Aminoglikozidi (gentamicin, tobramicin).
  • Cefapyrin, cefalotin z amikacinom.

Mikoplazmoza

Mycoplasma pljučnica (Mycoplasma pljučnica patogen) je netipično pljučne infekcije, ki se kaže v obliki zamašenega nosu, vnetje grla, krčevitih, kompulzivne, neproduktivni kašelj, splošna šibkost, glavobol, bolečine v mišicah.

Zapletenost terapije za to vrsto pljučnice je, da antibiotiki iz skupine cefalosporinov, aminoglikozidov, penicilinov ne kažejo ustreznega terapevtskega učinka.

Priporočljivo je, da uporabite naslednje makrolide:

  • Klaritromicin.
  • Azitromicin (Sumameda).
  • Rovamicin.

Trajanje zdravljenja je najmanj 14 dni zaradi visokega tveganja ponovitve bolezni.

Zdravniki raje uporabljajo stopenjsko antibiotično terapijo: v prvih 48-72 urah se uporabljajo zdravila, namenjena za intravensko infuzijo, s kasnejšim prehodom na peroralna zdravila.

Antibiotiki za kongestivno pljučnico

Stagna pljučnica je sekundarno vnetje pljuč, ki nastane zaradi stagnacije v majhnem krogu obtoka. Pri bolnikih, starejših od 60 let, imajo aterosklerozo, koronarno srčno bolezen, hipertenzijo, emfizem in druge telesne bolezni ogrožene.

Antibiotiki za vnetje pljuč sekundarne geneze so imenovani: Augmentin, Tsifran, Cefazolin za 14-21 dni.

Moderni antibiotiki

Glede na vrsto patogena se zdravljenje pljučnice lahko izvede v skladu z določenimi shemami z naslednjimi sodobnimi protibakterijskimi zdravili:

  • Če je ugotovljena razširjenost glivične okužbe, se priporoča kombinacija cefalosporinov tretje generacije s pripravki, ki temeljijo na flukonazolu.
  • Pneumocystis pljučnica se izloči z uporabo makrolidov in kotrimoksazola.
  • Za odpravo gramoz pozitivnih patogenov, stafilokoknih in enterokoknih okužb je priporočljiva uporaba cefalosporinov 4. generacije.
  • Pri atipičnih vnetjih pljuč je priporočljivo uporabljati cefalosporine tretje generacije in makrolidov.

Če rezultati bakterioloških študij kažejo na razširjenost Gram-pozitivne kokalne okužbe, priporočamo uporabo cefalosporinov: cefalosporin, cefoksim, cefuroksim.

Kombinacija antibiotikov

Kombinirano antibiotično zdravljenje z uporabo več zdravil naenkrat je primerno v primerih, ko ni bilo mogoče identificirati natančnega povzročitelja bolezni.

Trajanje zdravljenja je lahko do 2 tedna, med katerim se lahko zdravnik odloči, da enega antibiotika nadomesti z drugim.

Zdravniki uporabljajo zdravila, ki lahko vplivajo na rast in vitalno aktivnost tako gram-pozitivnih kot gram-negativnih patogenov.

Vključite injekcije takšnih kombinacij:

  • Aminoglikozidi s cefalosporini.
  • Penicilin z aminoglikozidi.

V hudih primerih je potrebna kapalna ali intravenska infuzija drog. Če opazimo normalizacijo telesne temperature in števila levkocitov v krvni plazmi, se po 24 urah pacient prenese na peroralni antibiotik, katerega uporaba se ustavi po 5-7 dneh.

Ali obstaja boljši antibiotik?

Ni najboljšega antibiotika za pljučnico. Vse je odvisno od oblike bolezni, njenega patogena, rezultatov bakteriološkega pregleda sputuma, posameznih značilnosti bolnikovega telesa.

Ko se seznanite z informacijami o tem, katere antibiotike zdravite zaradi pljučnice, je priporočljivo, da se ne uporabite neodvisno. Pri prvih znakih bolezni morate poiskati pomoč od kvalificiranega zdravstvenega osebja. Samo-zdravljenje ogroža pomanjkanje ustreznega učinka, ki mu sledi razvoj resnih zapletov in smrti.

Antibiotiki za pljučnico

Antibiotiki za pljučnico - glavna sestavina celjenja. Vnetje pljuč se začne akutno, z zvišano telesno temperaturo, močnim kašljem z rjavim ali rumenkastim izpljunkom, bolečinami v prsnem košu s kašljem in dihanjem.

Zdravljenje pljučnice zahteva nujno hospitalizacijo bolnika v terapevtskem oddelku ali oskrbi (odvisno od resnosti stanja). Označeni počitek v postelji, vitaminska prehrana, poleg tega pa je pomembno, da zaužijete veliko količino tekočega čaja, sokov, mleka, mineralne vode.

Ker se vnetje pljučnega tkiva najpogosteje pojavi zaradi specifičnih mikroorganizmov, je najprimernejši način za boj proti povzročitelju vnos antibiotikov intramuskularno in intravensko. Ta način uporabe omogoča ohranjanje visoke koncentracije antibiotika v krvi, kar prispeva k boju proti bakterijam. Najpogosteje je pljučnica predpisana antibiotika širokega spektra delovanja, saj je nemogoče takoj prepoznati patogena, najmanjša zamuda pa lahko stane življenje.

Na splošno, za zdravljenje pljučnice navadno uporabljajo makrolidi (azitromicin, klaritromicin, midekamicin, spira- micina) in fluorokinolonskih antibiotikov (moksifloksacin, levofloksacin, ciprofloksacin). Za povečanje učinkovitosti zdravljenja se antibiotiki dajejo v skladu s posebno shemo. Na prvi stopnji se antibiotik daje parenteralno intramuskularno ali intravensko, nato pa se v tabletah dajejo antibiotiki.

Kljub široko izbiro antibiotikov v lekarnah ne sme samozdravijo, in je bolje, da poiščejo pomoč iz izkušen, saj so antibiotiki izbrani strogo individualno, na podlagi analize podatkov o pljučnico patogena. Poleg tega zdravljenje pljučnice temelji ne samo na antibiotični terapiji, temveč vključuje več stopenj v splošnem režimu zdravljenja.

Kateri antibiotiki za pljučnico bodo najbolj učinkoviti je laboratorij. Da bi to naredili, se bakterijska kultura izpljunka izvaja na posebnem mediju, in glede na to, katera kolonija bakterij se začne razvijati, se vzpostavi vzročno sredstvo. Nato opravijo test za občutljivost patogena na antibiotike in na podlagi teh rezultatov bolniku dobi določeno skupino antibakterijskih zdravil. Toda, ker lahko proces ugotavljanja patogena traja do 10 dni ali več, je v začetni fazi zdravljenja pljučnice bolnik predpisan širok spekter antibiotikov. Da bi ohranili koncentracijo v krvi zdravila, ki se ga daje tako intravenozno in intramuskularno, ki združuje s protivnetnimi, absorpcijskimi sredstvi, vitaminov, itd, npr.:

  • Streptococcus pneumoniae. Ko benzilpenicilin antipnevmokokkovoy predpisano terapijo in aminopenicillin, III derivati ​​cefalosporini generacije, kot so cefotaksim ali ceftriakson, makrolidi.
  • Haemophilus influenzae. Z odkritim hemofilnim drogom predpisujemo aminopeniciline ali amoksicilin.
  • Staphylococcus aureus. Antibiotiki učinkoviti proti Staphylococcus aureus-oxacillin, zaščiteni aminopenicillini, cefalosporini I in II generacije.
  • Mycoplasma pneumoniae, Chlamydia pneumoniae. Antibiotiki za zdravljenje mikoplazmalne in klamidne pljučnice so makrolidi in tetraciklinski antibiotiki ter fluorokinoloni.
  • Legionella pneumophila. Antibiotik, učinkovit proti legioneli - eritromicin, rifampicin, makrolidi, fluorokinoloni.
  • Enterobacteriaceae spp. Antibiotiki za zdravljenje pljučnice, ki jih povzročajo klibsiella ali E. coli, so cefalosporini tretje generacije.

Zdravljenje pljučnice po antibiotikah

Zdravljenje pljučnice po antibiotikih je lahko razlog za izbiro neučinkovitih zdravil ali če vnos antibiotičnih zdravil ni pravilno sprejet - napačna doza, kršitev režima. V normalnem poteku jemljejo antibiotike, da normalizirajo temperaturo in nato še po treh dneh. Pri hudih primerih pljučnice lahko zdravljenje traja do 4-6 tednov. Če v tem obdobju pozitivna dinamika bolezni ni določena, je vzrok napačno antibakterijsko zdravljenje. V tem primeru se opravi druga analiza na bakterijah, po kateri poteka tečaj pravilne antibakterijske terapije. Po popolnem okrevanju in pozitivnih rezultatih radiografije, zdravljenja z zdravili, prenehanja kajenja in povečane prehrane vitamina.

Pri dodatnem zdravljenju z antibiotiki po pljućnici lahko bolnik potrebuje:

  • Napačno izbran antibiotik za zdravljenje.
  • Pogosta sprememba antibiotikov.

Tudi antibiotično zdravljenje po pljučnici je morda potrebno v primeru ponovitve bolezni. Razlog za to je dolgotrajno zdravljenje z antibiotiki, ki zmanjšujejo obrambo telesa. Tudi podoben rezultat izhaja iz samozdravljenja in nenadzorovane uporabe antibiotikov pri neidentificiranih odmerkih.

Zdravljenje pljučnice po antibiotikih je treba izvajati v bolnišnici s sistematičnim radiografskim nadzorom. Če po 72 urah klinična slika ne spremeni, ali če je v času zdravljenja v središču vnetja v rentgensko sliko na se ne zmanjša, je pokazala ponovno zdravljenje, ampak drugi antibiotiki so potrebni tudi, da se posvetuje s tuberkulozo.

Antibiotiki za pljučnico pri odraslih

Antibiotiki za pljučnico pri odraslih so predpisani glede na starost pacienta in resnost stanja. Pljučnico najpogosteje povzročajo različne bakterije, manj pogosto glive in protozoji. V prvi fazi zdravljenja, do končnih rezultatov, predpiše antibiotike širokega spektra, pa tudi določite pacienta, ali je prej pljučnica, tuberkuloza bolan, sladkorna bolezen, kronični bronhitis, ni kadilec. Poleg tega se pri starejših bolnikih patogeni razlikujejo od podobnih primerov pri mlajših bolnikih.

Če je predpisano zdravilo neučinkovito in dokler ne dobimo bakteriološke analize sputuma, priporočenega antibiotika ne smemo spreminjati v 3 dneh. To je najkrajši časovni okvir za koncentracijo antibiotikov v krvi, da bi dosegel svoj maksimum in začel delovati na mestu lezije.

  • Pljučnica bolniki do 60 let, z zmernim med predpisano Aveloks 400 mg na dan (ali Tavanik 500 mg na dan) - 5 dni, z njo doksiciklin (2 tablet na dan - prvi dan, preostale dni - 1 tableta) - 10 -14 dni. Avelox 400 mg in Amoxiclav 625 mg lahko jemljete 2-krat na dan - 10-14 dni.
  • Bolnik je 60 let, ko je obremenjen z osnovno boleznijo in drugimi boleznimi v kronično obliko, in bolnikih, starejših od 60 letnaznachayut Avelox 400 mg plus ceftriakson 1 g 2-krat na dan vsaj 10 dni.
  • Huda pljučnica v kateri koli starosti. Priporočena kombinacija levofloksacina ali tavanic intravenozno plus ceftriakson 2 g dvakrat na dan ali Fortum, cefepima v enakih odmerkih intramuskularno ali intravensko. Zdravilo Sumamed je mogoče intramuskularno dajati Fortumu plus plus.
  • V zelo hudo tok pljučnico, ko je bolnik sprejet v enoto intenzivne terapije, predpisan: sklopitev Sumamed in tavanic (Leflotsina), Fortum in tavanic in Targotsida Meronema, Sumamed in Meronema.

Antibiotiki za pljučnico pri otrocih

Antibiotiki za pljučnico pri otrocih začnejo vstopiti takoj po potrditvi diagnoze. Obvezen vstop v terapijo ali kompleksen tok v enoti za intenzivno nego so otroci, če:

  • Starost otroka je krajši od dveh mesecev, ne glede na stopnjo resnosti in lokalizacijo vnetnega procesa v pljučih.
  • Otrok do treh let, z diagnozo lobarinske pljučnice.
  • Otrok je star do pet let, diagnoza je izguba več kot ene pljučne pljučnice.
  • Otroci z anamnezo encefalopatije.
  • Otrok do enega leta starosti, potrjeno dejstvo o intrauterini okužbi.
  • Otroci s prirojenimi napakami srčne mišice in obtočilnega sistema.
  • Otroci s kroničnimi boleznimi dihalnega sistema, kardiovaskularnega sistema, ledvic, s sladkorno boleznijo in malignimi boleznimi krvi.
  • Otroci iz družin, ki so registrirane s socialnimi storitvami.
  • Otroci iz sirotišnic, iz družin z nezadostnimi socialnimi in življenjskimi razmerami.
  • Označena je hospitalizacija otrok z neupoštevanjem zdravniških priporočil in zdravljenja na domu.
  • Otroci s hudo pljučnico.

Pri ne-huda bakterijska pljučnica prikazano antibiotiki iz skupine penicilinov, tako naravni kot umetni. Naravni antibiotiki :. benzilpenicilin, fenoksimetilpenicilin, itd polsintetičnih penicilinov splošno razdeljeni v izoksozolilpenitsilliny (oksacilinom), aminopenicillins (ampicilin, amoksicilin) ​​karboksipenitsilliny (karbenicilina, tikarcilinom), ureidopenitsilliny (azlocilina, piperacilin).

Opisana shema antibiotičnega zdravljenja pljučnice pri otrocih je predpisana do rezultatov bakterijske analize in odkrivanja patogena. Po ugotovitvi patogena zdravnik predpisuje dodatno zdravljenje strogo individualno.

Imena antibiotikov za pljučnico

Imena antibiotikov za pljučnico, recimo, v katero skupino posebno zdravilo: ampicilin - oksacilinom, ampioks, piperacilin, karbenicilina, tikarcilinom, cefalosporini - klaforan, tsefobid itd Za zdravljenje pljučnice v sodobni medicini se uporablja kot sintetični in pol-podobno. in naravnih antibiotikov. Nekatere vrste antibiotikov deluje selektivno le na določeno vrsto bakterij, in nekateri na dokaj široko paleto patogenov. Gre za antibiotikov širokega spektra in se odločili, da začnete protibakterijsko zdravljenje pljučnice.

Pravila za predpisovanje antibiotikov za pljučnico:

Predpisan je antibakterijski pripravek s širokim spektrom delovanja, ki izhaja iz poteka bolezni, barve izčiščenega izpljunka.

  • Izvedite BAC analizo sputuma, da ugotovite patogen, testirajte na občutljivost patogena na antibiotike.
  • Na podlagi rezultatov analize določite shemo antibiotičnega zdravljenja. V tem primeru upoštevajte resnost bolezni, učinkovitost, verjetnost zapletov in alergij, morebitne kontraindikacije, stopnjo absorpcije zdravila v krvi, čas izločanja iz telesa. Najpogosteje sta predpisana dva protibakterijska zdravila, na primer antibiotična skupina cefalosporinov in fluorokinolonov.

Bolnišnična pljučnica se zdravi z amoksicilinom, ceftazidimom, z neučinkovitostjo - tikarcilinom, cefotaksimom. Možna je tudi kombinacija antibiotikov, zlasti v hudih pogojih, mešanih okužbah, šibke imunosti. V takih primerih imenuje:

  • Cefuroksim in gentamicin.
  • Amoksicilin in gentamicin.
  • Lincomycin in amoksicilin.
  • Cefalosporin in lincomicin.
  • Cefalosporin in metronidazol.

Pri pljučnici, pridobljeni v skupnosti, so predpisani azitromicin, benzilpenicilin, fluorokinolon v hudih pogojih - cefotaksim, klaritromicin. Kombinacije navedenih antibiotikov so možne.

Ni nujno, da se linija za zdravljenje antibiotikov samostojno spremeni, kar lahko privede do razvoja odpornosti mikroorganizmov na določene skupine zdravil, kar posledično pomeni neučinkovitost antibiotične terapije.

Tečaj antibiotikov za pljučnico

Tečaj antibiotikov za pljučnico predpiše zdravnik, ki temelji na pacientovi starosti, resnosti bolezni, naravi patogena in odzivu telesa na antibakterijsko zdravljenje.

Pri resni pljučnici, pridobljeni v skupnosti, je predpisano naslednje zdravljenje:

  1. Aminopenicilini - amoksicilin / klavulanat. Otroci v zgodnji dobi so predpisani z aminoglikozidi.
  2. Možne možnosti zdravljenja:
    • Tikarcilinski antibiotiki
    • Cefalosporini II-IV generacij.
    • Fluorokinoloni

Pri aspiracijski bakterijski pljučnici so predpisani naslednji antibiotiki:

  1. Amoksicilin ali klavulanat (Augmentin) intravensko + aminoglikozid.
  2. Možne variante režima zdravljenja, namen:
    • Metronidazol + cefalosporin III pero.
    • Metronidazol + cefalosporini III n-y + aminoglikozidi.
    • Lincosamides + cephalosporins III pero.
    • Karbapenem + vankomicin.

Pri nosokomialni pljučnici so predpisani naslednji antibiotiki:

  1. Z enostavnim tokom pljučnice je uporaba zaščitenih aminopenicilinov (Augmentin).
  2. Možne variante režima zdravljenja so imenovanje cefalosporinov II-III n-ti.
  3. V hujših primerih je potrebno kombinirano zdravljenje:
    • zaviralci karboksimetilini (tikarcilin / klavulanat) in aminoglikozidi;
    • cefalosporini III n-i, cefalosporini IV n-y z aminoglikozidi.

Zdravljenje pljučnice dolg in resen proces in poskusov na lastni antibiotikov ne sme voditi le do zapletov, ampak tudi privede do nezmožnosti ustreznega zdravljenja z antibiotiki zaradi nizke občutljivosti povzročitelja za zdravila.

Zdravljenje pljučnice z antibiotiki, ki ga povzroča Klebsiella

Ko se nahaja v sputumu Klibsiella pljučnica zdravljenje z antibiotiki je glavna metoda patogene terapije. Klebsiella - patogeni mikroorganizem, ki se ponavadi pojavlja v črevesju človeka, in z visoko koncentracijo in zmanjšanjem imunosti lahko povzroči pljučne okužbe. Približno 1% primerov bakterijske pljučnice povzroči Klebsiella. Najpogosteje se takšni primeri pojavijo pri moških nad 40 let, pri bolnikih z alkoholizmom, pri sladkorni bolezni, kroničnih bronhopulmonalnih boleznih.

Klinični potek pljučnice, ki jo klibsiellami podobno pnevmokokne pljučnice povzročene je pogosto v središču vnetja je lokaliziran v desnem zgornjem režnju pljuč, se lahko razširi na druge delnice. Razvija cianozo, težko dihanje, zlatenico, bruhanje, drisko. Pogosto je pljučnica zapletena zaradi abscesa in pljučnega empioa, razlog je, da so klibsiella vzrok za uničenje tkiva. Pri pljučnici, pridobljeni v skupnosti, se Klebsiella, Serratia in Enterobacter nahajajo v sputumu.

Klebsiella, Serratia in Enterobacter so različne stopnje občutljivosti na antibiotike, pa je zdravljenje začnemo z namenom cefalosporinov in aminoglikozidov 3. generacije, mezlocilina, učinkovitimi proti sevom Serratia amikacin.

S pravilnim in pravočasnim zdravljenjem je pljučnica, ki jo povzroča klibsiella, brez zapletov, popolnoma ozdravljena v 2-3 tednih.

Zdravljenje hude pljučnice povzročil klibsiellami predpisana aminoglikozide (tombramitsin, gentamicin od 3 do 5 mg / kg na dan) ali amikacin 15 mg / kg na dan do cefalotin, cefapirin, od 4 do 12 gramov na dan. Zdravljenje hude pljučnice povzročil klibsiellami predpisana aminoglikozide (tombramitsin, gentamicin od 3 do 5 mg / kg na dan) ali amikacin 15 mg / kg na dan do cefalotin, cefapirin, od 4 do 12 gramov na dan.

Zdravljenje z mikoplazmično pljučnico antibiotikov

Če odkrijemo mikroplazmo v sputumu, se zdravi pljučnica, ki se bojuje proti določenemu patogenu. Ko v telesu, Mycoplasma uvedemo v sluznici zgornjega respiratornega trakta, kjer dodelitvi prvi posebni tajni povzroči hudo vnetje, nato pa se začne uničenje znotrajceličnih membranah, kožo ali sluznico, da dokonča nekrotično degeneracije tkiva.

V pljučnih mehurčkih se mikoplazma hitro razmnožuje, povečajo se alveoli in po možnosti interalveolarna septa. Mycoplasmalna pljučnica se počasi razvija, pojav bolezni je videti kot prehlad, potem se temperatura dvigne na 39-40 stopinj, začne se nasilni kašelj. Temperatura traja približno 5 dni, nato pa se močno zmanjša, pritrdi na približno 37-37,6 stopinj in traja dolgo časa. Na rentgenski sliki so jasno vidne zatemnjene žarišča, degeneracija v septičnih vezivnih tkivih.

Kompleksnost zdravljenje mikoplazmami pljučnice je, da je patogen znotraj nevtrofilcev, vendar to pomeni, da so penicilini, cefalosporini in aminoglikozidi neučinkovita. Predvsem upravlja makrolidi: azitromicin (sumamed) spiromschin (Rovamycinum), klaritromicin uporabljajo oralno 2-krat na dan in ne več kot 2 tedna, morebitne ponovitve po nižjih cenah.

Antibiotiki za kongestivno pljučnico

Antibiotiki za kongestivno pljučnico določijo potek najmanj 2 tedna. Kongestivna pljučnica se razvije z daljšim počitkom v postelji, oslabljenimi pri starejših, pa tudi zapletom po zapletenih operacijah. Tok kongestivne pljučnice je počasen, asimptomatičen, ni hladne, zvišana telesna temperatura, kašelj. Pacienta lahko moti le kratka sapa in šibkost, zaspanost, pozneje pa je kašelj.

Za zdravljenje kongestivne pljučnice je mogoče in doma, vendar se drži vseh receptov in le pod nadzorom zdravnika, zato je najpogosteje bolnik hospitaliziran v bolnišnici. Če pride do bakterijske okužbe v sputumu (kongestivna pljučnica nima vedno bakterijskih znakov), so predpisani antibiotiki - cefazolin, digitum ali zaščiteni penicilin. Zdravljenje traja 2-3 tedne.

Pri kongestivni pljučnici, ki se je razvijala v ozadju srčnega popuščanja, so dodatno predpisovali glikozide in diuretična zdravila, skupaj z antibakterijskim, bronhodilatorjem, ekspresionistom. Poleg tega je prikazana terapevtska vadba, prehrana bogata z vitamini. Z aspiracijsko pljučnico je obvezna bronhoskopija.

Na splošno s pravočasnim diagnosticiranjem in antibakterijskim zdravljenjem, visoko kakovostno preprečevanjem in vzdrževanjem bolnikovega telesa se ne razvijejo zapleti s kongestivno pljučnico, okrevanje pa se pojavi 3-4 tedne pozneje.

Kombinacija antibiotikov v pljučnici

Zdravnik v kombinacijo antibiotikov v pljučnici uvede v režim zdravljenja pod določenimi pogoji, ki poslabšajo klinično stanje. V kliniki uporaba dveh ali več antibiotikov ni odobrena zaradi visokega bremena na telesu - jetra in ledvice oslabljene osebe ne morejo obvladovati toliko toksinov. Zato je v praksi sprejemljivo zdravljenje pljučnice z enim antibiotikom, katerega učinek na patogeno floro je zelo visok.

Kombinacije antibiotikov za pljučnico so sprejemljive, če:

  • Hudo pljučnico, s sekundarno pljučnico.
  • Mešana okužba.
  • Okužbe z zatrtim imunostjo (z rakom, limfogranulomatozo, uporabo citostatikov).
  • Nevarnosti ali razvoj odpornosti na izbrani antibiotik.

V takih primerih, razviti režim zdravljenja, ki temelji na upravljanju antibiotikov, ki delujejo proti Gram-pozitivnih in Gram-negativnih organizmov - penicilini cefalosporine + aminoglikozidi ali aminoglikozidov +.

To ni potrebno, da sami, saj lahko potreben odmerek zdravila dodeliti le zdravnika, in pri odmerkih, ki zadostujejo le razviti odpornosti na antibiotike mikroorganizmov na zdravila, ker lahko prevelik odmerek razvoj cirozo jeter, ledvic, delovanje, golše, hudo anemijo. Poleg tega so nekateri antibiotiki za pljučnico, z združevanjem preprosto zmanjša učinkovitost seboj (npr antibiotiki, pripravki bakteriostatično +).

Najboljši antibiotik za pljučnico

Najboljši antibiotik za pljučnico je tisti, ki je bakterija najbolj občutljiva. V ta namen se izvajajo posebni laboratorijski testi - bakteriološko naraščanje sputuma se opravi za določitev patogena in nato test na občutljivost na antibiotike.

Glavna usmeritev pri zdravljenju pljučnice je antibakterijsko zdravljenje. Dokler patogen ni identificiran, so predpisani antibiotiki širokega spektra delovanja. Kadar dajemo, pridobljene pljučnice: penicilin in klavulanske kisline (amoksiklav et al.), Makrolidi (rulid, Rovamycinum et al.), Cefalosporini 1. generacije (kefzon, cefazolin, tsufaleksin et al.).

Kadar dajemo bolnišnično pljučnico: klavulanske kisline s penicilinom, cefalosporinom 3. generacije (klaforan, tsefobid, Fortum et al.), Fluorokinolonov (peflatsin, tsiprobay, taravid et al.), Aminoglikozidi (gentamicin) bakterijskih infekcij (tienil).

Celotna kompleks terapija ni le kombinacija antibiotikov (tip 3/2), temveč je usmerjen in bronhialnih okrevanje drenaže (uvod Aminophylline, berodual) za utekočinjanje izločanja izmečka in bronhijev. predstavil tudi protivnetno, absorbirajo droge, vitamine in sestavine, ki stimulirajo imunski sistem - sveže zamrznjene plazme intravensko antistaphylococcal in antigrippozny imunoglobulinov, interferon, in drugi.

Moderni antibiotiki za pljučnico

Moderni antibiotiki za pljučnico so predpisani po posebni shemi:

  • Z razširjenosti gram-pozitivni koki - intravenozno in intramuskularno dajemo pripravke penicilina ali cefalosporina s 1., 2. generacije - cefazolin, cefuroksim, tsefoksin.
  • Z prevlado gramnegativnih bakterij so predpisani cefalosporini tretje generacije, cefotaksim, ceftriakson, ceftazidim.
  • Ko sedanji atipična pljučnica upravlja makrolidi - azitromicin, midekamicin in cefalosporine 3. generacije - ceftriakson, ceftazidim in drugi.
  • S prevlado gram pozitivni koki, enterokoki, meticilin odporni stafilokoki ali nadzorovanih cefalosporinov 4. generacije - tsefipin, karbapinemy - tienil Meronem sod.
  • Z razširjenosti rezistenten proti Gram-negativne bakterije dajemo cefalosporine 3. generacije - cefotaksim, ceftriakson ceftazidim, ki nadalje vnesenih aminoglikozidov.
  • Z razširjenostjo glivične okužbe so predpisani cefalosporini tretje generacije in flukonazol.
  • Z razširjenosti znotrajceličnih organizmov -. Mycoplasma, legionela, itd imenuje makrolide - azitromicin, klaritromicin, Roxithromycina in drugi.
  • V primeru anaerobne okužbe so predpisani penicilini-lincomycin, klindamicin, metronidazol in drugi - zaščiteni z zaviralci.
  • S penvmotsistnoy pljučnico imenujejo ktrimoksazol in makrolide.
  • Pri pljučnici citomegalovirusa so predpisani ganciklovir, aciklovir in citotekt.