Klasifikacija pljučnice po WHO

Pljučnica je bolezen, ki jo spremljajo vnetni procesi v pljučih in ponavadi bakterijska etiologija. Bolezen se imenuje tudi "pljučnica".

Vzroki za pljučnico po WHO

V celotnem življenju so dihalni organi izpostavljeni učinkom mikrobov in okužb. Običajno ima imunski sistem dovolj moči, da se sooča s takimi napadi. Včasih pa se slabi, kar je ugodne razmere za razvoj bolezni.

Po mnenju Svetovne zdravstvene organizacije, da so nekateri dejavniki, ki prispevajo k nastanku bolezni:

  • infantilna starost in novorojenček (nerazvitost imunosti);
  • starost (zatiranje refleksa kašlja, ki je odgovoren za krče glotisa);
  • stanja, ki povzročajo izgubo zavesti (epilepsija, alkoholna zastrupitev, izpostavljenost drogam in hipnotiki);
  • bolezni dihalnih organov (emfizem pljuč in drugih);
  • Kajenje (izpostavljenost tobačnemu dimu na dihalnem sistemu povzroča tveganje za pljučnico);
  • sočasne bolezni, ki zmanjšujejo imunost (akutna levkemija, okužba z virusom HIV, srčni napad, iga-nefropatija itd.);
  • dolgotrajno bivanje v položaju, ki je nagnjen;
  • neugodne domače in družbene razmere, iracionalna prehrana.

Patofiziološke značilnosti

Patofiziologija pljučnice obravnava bolezen kot odziv človeškega telesa na delovanje patogenov (legionela, mikoplazma in drugo). Treba je omeniti, da prisotnost patogenov ne pomeni vedno diagnoze "pljučnice". Tudi pri bolnikih z mehanskim prezračevanjem se patogene pogosto nahajajo v sprejemljivih količinah, vendar bolezen ni. Podobno stanje patofiziologije se imenuje kolonizacija.

Vzrok za razvoj pljučnice so različni patogeni. Torej, iz tkiva ljudi, ki so umrli zaradi te bolezni, je mogoče včasih dodeliti približno 100 različnih mikroorganizmov. Patofiziologija šteje kot vzrok za razvoj vnetnega procesa, ki se pojavlja v pljučih, zmanjšanje zaščitnih mehanizmov človeškega telesa in veliko število patogenov.

Patofiziologija trdi, da ni nobenega enojnega mikroorganizma, čeprav se je pred nedavnim domnevalo, da se kot posledica streptokoksa razvije določena oblika pljučnice.

Zdaj je postalo znano, da to ni tako. Streptococcus je najpogostejši vzrok bolezni, človeško telo pa je izpostavljeno drugim patogenom, ki ga izpostavlja patofiziologija.

Patofiziologija ugotavlja, da je glavni dejavnik, ki spodbuja razvoj pljučnice, zmanjšana imuniteta. Pogosto se to zgodi ob prisotnosti različnih bolezni: akutne levkemije, diabetesa mellitusa, suma srčnega napada, iga-nefropatije, kadar je to zastrupitev telesa. Za določitev diagnoze se uporablja diferencialna diagnoza. Za boj proti bolezni se uporablja etiotropno zdravljenje, homeopatija, IVL. Aktivno uporabljen kalcij v obliki glukonata.

Vrste pljučnice po WHO

Sodobna medicina je v stalnem razvoju. Vsak dan so izboljšani mikroorganizmi, proizvedena so različna zdravila, patofiziologija nudi nove rezultate študij. V zvezi s tem se spreminja tudi klasifikacija bolezni po WHO in rezultati študij, ki jih izvaja patofiziologija.

Do sedaj obstaja več vrst pljučnice, ki ustrezajo etiologiji patogena, razvojnih pogojih, kliničnih manifestacijah in drugih značilnostih.

Po videzu in oblikah

Glede na čas in oblike manifestacije je v skladu s WHO naslednja klasifikacija pljučnice:

  • izven bolnišnice - simptomi se opazijo doma ali dva dni v bolnišnici (razmeroma ugodna napoved, umrljivost je nizka);
  • bolnišnica - simptomi se pojavijo v dveh dneh bivanja v medicinskem objektu ali če je bil pacient zdravljen v zadnjih 3 mesecih za dva ali več dni;
  • aspiracijska oblika - klinične manifestacije bolezni nastanejo kot posledica požiranja vsebine orofarinaksa v velikem številu, medtem ko so bolniki nezavestni, imajo motnje pri požiranju, oslabljeni refleksni kašelj;
  • bolezen se pojavi zaradi imunske pomanjkljivosti - so lahko primarni (Brutonov sindrom) ali sekundarni (okužba s HIV).

V skladu s sodobnimi protokoloma Svetovne zdravstvene organizacije, bolnišnica ali nozokomialna oblika bolezni vključuje bolnike s pljučnico, povezano z ventilatorjem. Takšni bolniki so navadno na IVL dolgo časa (kratka sapa).

Poleg tega v to kategorijo spadajo tudi ljudje iz domov za ostarele, ki jim je diagnosticirana "pljučnica". Ta oblika bolezni vključuje hudo potek, prisotnost sočasnih patologij (prejšnji srčni napad, iga-nefropatija, levkemija in druge) in visoko stopnjo smrtnosti. Smrtonosni izid je možen v 40% primerov.

Vnetje oblike aspiracije pljuč pogosto opažamo pri bolnikih s kraniocerebralno poškodbo, z alkoholno zastrupitvijo, v to kategorijo pa so ljudje s sumom na srčni napad.

Z povzročiteljem

Vneto pljuča, odvisno od patogena, razvršča WHO za bakterijske, virusne, glivične, mešane, povzročene s helminti.

Bakterijska oblika bolezni se pojavi kot posledica izpostavljenosti bakterijam (stafilokoki, legioneli in drugi). Tipična varianta razvoja bolezni vključuje simptome v obliki zvišane telesne temperature, produktivnega kašlja, v katerem se izliva gnojni izpljun (ali "zarjavela"). V nekaterih primerih se v prsnici pojavijo bolečine, povečajo se bezgavke. Simptomi vključujejo tudi šibkost, glavobol, zasoplost, zmanjšano ali popolno izgubo apetita. Da bi ugotovili diagnozo, se uporablja diferencialna diagnoza. Določite avukultacijo pljuč. Zdravljenje je, če je potrebno, uporaba antibakterijskih zdravil, antiseptikov, kalcijevega glukonata in drugih zdravil.

Virusno pljučnico povzročijo virusi parainfluence, gripe, rinovirusi adenovirusi. Redko so povzročitelji zdravila virusi pertusisov, rdečke, ošpice. Simptomi bolezni - bolečine v prsnem košu, dihanje s piskanjem, kašelj z ločitvijo gnojnega izpljunka, v katerem včasih pride do krvnih nečistot. Temperatura se dvigne, pojavlja se šibkost. Za ugotovitev bolezni se uporablja diferencialna diagnoza. Če želite slišati piskanje, je predpisana auskultacija pljuč. Zdravljenje je sestavljeno iz uporabe antimikotikov, imunokorektorjev, destabilizirajočih zdravil, multivitaminov, kalcijevega glukonata. Pogosto se vnetje te oblike razvije pri bolnikih z malignimi boleznimi krvi (akutna levkemija). Pogosto so pri bolnikih povečali limfne vozle. Gljivična bolezen se lahko pojavi z post-radialnim zdravljenjem, mehanskim prezračevanjem.

Diagnoza "mešane pljučnice" se ugotovi v prisotnosti bakterijskih in virusnih patogenov. Ko so okuženi s helminthi, poleg običajnih simptomov se pojavijo simptomi v obliki bolečine v trebuhu, slabosti in celo bruhanju, pojavijo se zastrupitve telesa. Glavna priporočila za zdravljenje so usmerjena v boj proti helminths, kot tudi na obnovo pljučnih funkcij.

Razlika v pljučnici v resnosti

Vnetje pljuč po WHO se lahko pojavi v blagi, zmerni, hudi in izredno težki obliki. Malo težo spremljajo blagi simptomi. Znaki zastrupitve - rahlo zvišanje telesne temperature, kratka sapa, krvni tlak je normalno, dihanje je mirno, brez očitnega piskanja. Limfne vozli so normalne ali rahlo povečane. Za odkrivanje bolezni se uporablja diferencialna diagnoza. Pri rentgenološkem pregledu opazimo žare majhne velikosti. Terapija zagotavlja uporabo protivnetnih zdravil, zdravil za okrepitev imunosti. Homeopatija se aktivno uporablja. Potreba po mehanskem prezračevanju praviloma ne nastane.

Bolezen zmerne resnosti ima blage simptome. Ti vključujejo potenje, rahlo znižanje krvnega tlaka, tahikardijo, zvišano telesno temperaturo. Včasih se povečajo bezgavke, dihanje postane težavno.

Če diferencialna diagnoza določa pljučnico, se po rentgenski raziskavi ugotovi točna diagnoza.

S hudo stopnjo bolezni so izraženi simptomi. Bolniki so zaskrbljeni zaradi zmanjšane na 100 utripov na minuto in večjega pritiska, visoke telesne temperature, motne zavesti. Dihanje je preveč težavno, obstajajo celo napadi zadušitve. Zaradi sočasne levkemije se lahko bezgavke očitno povečajo.

Za ugotavljanje pljučnice se uporablja diferencialna diagnoza. Diagnoza je določena glede na rentgensko sliko. Ta oblika pljučnice pogosto povzroča zaplete. Zdravljenje mora biti takojšnje.

Homeopatija v tem primeru ni uporabljena. Uporabljajo se močna zdravila za zdravje, ki pogosto zahtevajo mehansko prezračevanje.

Sorte toka

Glede na potek bolezni, glede na WHO, obstaja naslednja klasifikacija pljučnice:

  1. Sharp. Ima izrazite simptome (zvišana telesna temperatura, kašelj) in napredek. Lahko se zgodi v ozadju drugih bolezni (sladkorna bolezen, infarkt), kadar so izpostavljeni patogenom (mikoplazma, legionela, glive in drugo). Če je sočasna bolezen akutna levkemija, se lahko povečajo bezgavke. Uporabljamo diferencialno diagnostiko in etiotropno obdelavo. Uporabljajo se dezinfekcija in infuzijska terapija (kalcijev glukonat in drugi), včasih IVL.
  2. Podaljšano. Značilnost podaljšanega poteka in blagih simptomov (rahlo povečanje bezgavk, kašelj, ki ne traja dlje časa, temperatura do 38 ° C). Vzroki so enaki Legionella in drugih mikroorganizmov. Ko se izvede diferencialna diagnoza, se določi bolezen. Poleg tega so odkrili tudi druge bolezni, ki lahko povzročijo zaplete (možen infarkt, levkemija). Terapijo izvajamo z uporabo kalcijevega glukonata, protivnetnih in drugih zdravil, po potrebi prezračevanja.
  3. Kronično. Ta oblika pljučnice se pogosto razvija, če akutna bolezen ni popolnoma utrjena. Zanj je značilna obdobja poslabšanja in remisije. Ukrepi so enaki kot v prejšnjih dveh oblikah: diferencialna diagnoza, terapija za detoksikacijo (kalcijev glukonat in drugi), odvisno od vzroka nastanka.

Vsaka od teh oblik je nezapletena ali zapletena.

Porazdelitev glede na klinične in morfološke značilnosti

Po podatkih WHO obstaja klasifikacija pljučnice glede na klinične in morfološke značilnosti. Lahko je parenhimalna in intersticijska. Parenhimatska bolezen je lahko krupna, žariščna, segmentna. Croupous je izrazil simptome, ki se kažejo kot hiperglitično vnetje. Bolezen običajno pokriva celotno telo, ki se pogosto širi v pleuro.

Vnetje goriščne oblike spremlja kopičenje sluzi v alveoli. Vplivajo na enega ali več segmentov pljuč. Včasih se fokusi združijo, kar ima za posledico veliko.

Segmentna pljučnica - vnetni proces zajema celoten segment. Bolezen ima dolgotrajen potek.
Kar se tiče samega vnetnega procesa, je enostransko in dvostransko.

Intersticijska pljučnica pogosto povzročajo virusi. Bolezen pogosto povzroča glivice in druge patogene. Diagnoza je vzpostavljena z veliko odgovornostjo, saj se lahko intersticijska pljučnica kaže v ozadju različnih patologij, vključno z infarktom, akutno limfozo, iga-nefropatijo in drugimi.

V to obliko sodi navadna intersticijska, akutna, limfoidna, kriptogena organizma pljučnica. Terapija zagotavlja uporabo kalcijevega glukonata in drugih sredstev. Treba je omeniti, da je organizirana pljučnica relativno redka bolezen.

Oblike nosokomialne pljučnice

WHO identificira dve obliki nokokomialne pljučnice: zgodaj in pozno. Prvi se manifestira 4-5 dni po sprejemu v bolnišnico. Diagnoza je razmeroma ugodna. Terapija se izvaja z antibiotiki, uporablja se kalcijev glukonat, IVL.

Zamujena oblika se pojavi 6 dni po bivanjem v zdravstveni ustanovi. Praviloma je diagnoza precej dvomljiva. Včasih je lahko na splošno neugodna. Patogeni so pogosto odporni proti antibakterijskim zdravljenjem. Terapija dezintoksikacije izvajamo s kalcijevim glukonatom.

Kategorije bolnikov z izven bolnišnične pljučnice

WHO, zlasti patofiziologija, identificira 4 kategorije bolnikov s bolnišnično pljučnico izven bolnišnice. Prva skupina vključuje bolnike, ki se zdravijo ambulantno. Ne potrebujejo hospitalizacije. Potek njihove bolezni je relativno ugoden, življenje ni ogroženo. Zato lahko sledijo zdravniškim priporočilom doma (z uporabo protivnetnih, zdravilnih učinkovin, kalcija, vitaminov). V tem primeru se pogosto uporablja homeopatija.

Druga klinična kategorija vključuje ambulantne bolnike z dejavniki tveganja (akutna levkemija, srčni napad, bolezni srca in ožilja, iga-nefropatija in drugi). Ponavadi so to bolniki, ki so starejši od 60 let ali manj kot 2 leti. Takšni bolniki praviloma ne potrebujejo hospitalizacije. Potek pljučnice je ugoden, težnost je preprosta. V tem primeru je treba priporočila zdravnika upoštevati zelo previdno.

Tretja klinična kategorija so bolniki, ki se bolnišnično zdravijo. Potek bolezni je zmerno resen, zato bolniki potrebujejo stalno zdravniško pomoč. Diferencialna diagnoza omogoča izključitev drugih bolezni s podobnimi simptomi. Potrebno je uporabljati protivnetna zdravila, kalcijev glukonat.

Drogi so izbrani ob upoštevanju sočasnih bolezni (levkemija, prenesen srčni napad itd.). Ne pozabite, da zanje prenašajo značilne simptome (povečane bezgavke v levkemiji), zaradi česar je težko postaviti diagnozo.

Uspešno uporabili antibiotično terapijo, ki je včasih vadila homeopatijo.

Četrta kategorija vključuje bolnike, ki potrebujejo nadzor v intenzivni negi. Diagnoza je huda pljučnica. Praviloma se pojavijo komplikacije zaradi sočasnih bolezni (levkemija, iga-nefropatija, srčni infarkt in drugi). Bolezen je težko zdraviti, odpornost na droge je.

Glede na WHO je razvrstitev pljučnice obsežna. Na porazdelitev bolezni po vrstah vplivajo patogeni, resnost in tako naprej. Diferencialna diagnostika omogoča ugotavljanje bolezni, z nadaljnjimi raziskavami pa je mogoče ugotoviti, katere vrste pripada. Po tem bo zdravljenje dobro izbrano, priporočila zdravnika pa bodo zagotovila ugoden izid.

Klasifikacija akutnih pljučij pri otrocih

Trenutno v klinični praksi, delovni razvrstitev pljučnice pri otrocih (Ruska federacija, 1995), ki predvideva ločitev morfološke oblike pljučnice, okužbe s pogoji, potek in zaplete. Dodatka k razvrstitvi je izolacija pljučnice po naravi patogena (glej etiologijo OP).

Glede na morfološko obliko obstaja 5 vrst akutne pljučnice:

1) Goriščna pljučnica (s sočasnim bronhialne lezij odseka) je odvisna od resnosti velikostjo lezij v ciklični značilnosti (s primernim antibiotikom dobimo hiter dinamike inverznih), ta navzdol pathogenetically bronchopneumonia.

2) Pnevmonika žariščnega odtekanja je tip osrednje pljučnice, kadar lezija pokriva več segmentov ali frakcijo, s kompaktnimi mesti in težnjo k uničenju.

3) segmentni pljučnico (prizadenejo spremljevalec del bronhijev) v leziji izbral niso ločeni del parenhim in celoten odsek kot anatomski strukturno glede na enoto (je v stanju atelektaza) pathogenetically je naraščajoče bronhopnevmonijo (sprva izvedel parenhim "bronhitis" sekundarni), s hitrim klinično značilno okrevanje počasno povratne razvoj (nagnjenost k vlaknastega preoblikovanje in omejeno pljučno fibrozo).

4) Lobar pljučnica značilne za starejše otroke (za razliko od prvih 3 skupine), ki teče z značilnim kliniki (nenadnem pojavu povišana temperatura nad 40 °, kašljanje "zarjaveli" v izpljunku, herpes, homogena Lobar infiltracije na radiografijo).

5) intersticijska pljučnica, manj kot 1% vseh pljučnice označen z akutno in ne popolnoma razpršeno intersticijske lezijo (granulom v določenem intersticijsko tkivo v maternici toksoplazmoze, citomegalovirusa).

Z pogoji okužbe dodelijo: 1) pridobljeno družbo ("dom", "ulica") pljučnica;

2) nosokomialni (nosokomialni), ki se po 48 urah razvijajo v bolnišnici ali 48 ur po odvajanju; V zameno, med bolnišnično pljučnico izoliranega prezračevalnega pljučnice - zgodaj (v prvih 4 dneh na ventilator) in konec (več kot 4 dni, je na ventilatorju);

3) pljučnica s perinatalno okužbo;

4) pljučnica pri bolnikih z imunsko pomanjkljivostjo.

Z trenutni akutna pljučnica razlikovati (rešena do 1,5 meseca), podaljšan (1,5 do 8 mesecev) in kronične (ko teče čez 8 mesecev po sestavi fibrozo omejen, ni dovzeten, da se obrne razvoja).

Pri klasifikaciji se razlikujejo tudi nezapletene in zapletene oblike akutne pljučnice. To so zapleti, ki določajo resnost poteka bolezni.

Težko pljučnica (blago, zmerno, hudo) je odvisna od vrste patogena, masivnosti okužbe, stanja telesa in pravočasnosti zdravljenja. Klinično je, da resnost procesa določi specifične manifestacije (zaplete), ki se tudi pojavijo pri diagnozi:

1) odpoved dihal (stopnja).

2) toksemije (klinična možnost - neurotoxicosis, akutnega koronarnega insuficience, akutne adrenalne insuficience, črevesne toksemije s exsicosis, DIC, septičnega strupen obliki).

3) kardiorespiratorne in ožilja motnje (kardiovaskularni sindrom), ki prikazujejo izvedbo miokardnega škode (miokardni distrofije, miokarditis) in vaskularne komponento (veliko ali majhno obtoka).

4) gnojno zapleti (pljučni - sinpnevmonichesky plevritis, metapnevmonichesky plevralni izliv, pljučna uničevanje, pljučni absces, pneumoempyema - in Zunajpljučna - toksičnega šoka, septičnega metastatskega žarišča).

5) Obstruktivni sindrom.

Glede na priporočila priročnika z žepom "Zagotavljanje bolnišnične nege za otroke. Smernice za upravljanje skupnih bolezni z omejenimi sredstvi ", Biškeku, 2012, razvrščanje pljučnica resnosti določa dodelitev hude pljučnice, pljučnice, in pojem" brez pljučnico, kašelj ali hladno "(gl. Tabelo 9).

Pljučnica pri otrocih

Pljučnica pri otrocih

Namen predavanja: Seznaniti študente z epidemiološkimi podatki, klasifikacijo, kliničnimi manifestacijami pljučnice, načeli diferencialne diagnoze in glavnimi pristopi k terapiji.

1. Opredelitev, epidemiologija, razvrstitev.

3. Merila za diagnozo pljučnice.

4. Diferencialna diagnoza pljučnice.

5. Načela terapije.

6. Dispenzacijsko opazovanje.

1. Šabalov N.P. Učiteljica za otroško bolezen - St. Petersburg, 2010.

1. pljučnica, pridobljena v Skupnosti pri otrocih: razširjenost, diagnosticiranje, zdravljenje in preprečevanje. Znanstveni in praktični program, Moskva, 2012.

2. Tatochenko V.K. Bolezni dihal pri otrocih: praktična navodila VKTatochenko. - M.: "Pediatrični", 2012. - 480 str.

3. Pediatrija: nacionalno vodstvo: 2 t. - Moskva: GEOTAR-Media, 2009.

4. Pulmonologija: nacionalno vodstvo / ed. A.G.Chuchalina. - Moskva: GEOTAR-Media, 2009. - 960 str.

Pljučnica (J13 - J18) - akutna infekcijska bolezen pljuč različno (prednostno bakterijske) etiologijo, označen s fokalnih lezij dihal oddelkov s izcedek intraalveolar, diagnosticirali sindrom dihalne stiske in / ali s fizikalnimi podatki, kot tudi infiltracijsko spremembe v rentgensko.

• Incidenca se povečuje med epidemijo gripe.

• Pri 0,4 - 1,8% otrok z ARVI je bolezen zapletena zaradi pljučnice.

• Umrljivost 0,9 - 13,7 na 10 000 otrok (kontrolirani vzrok).

• Faktorji tveganja za smrt - neugodni socialni dejavniki in prezgodnje ozadje, kasneje pa iščejo zdravniško pomoč, pozneje pa v bolnišnico

Na kraju izvora (okužbe)

1. Bolnišnica (ambulantna, domača), ki se je zgodila pri otroku zunaj bolnišnice ali v prvih 48-72 urah hospitalizacije.

2. Nosokomial (bolnišnica, nosokomial), se je razvil 48-72 ur po hospitalizaciji ali izpustu.

3. Pljučnica novorojenčkov:

- pridobljena (postnatalna): izven bolnišnice in nosokomial.

4. Prezračevanje (povezano z ventilatorjem) - se razvije pri bolnikih z mehanskim prezračevanjem: zgodaj

prvih 72 ur in poznih 4 dni ali več na ventilatorju.

5. Aspiracija - z boleznimi, ki jih spremlja refluks, disfagija, pri bolnikih z motnjo zavesti.

6. Pljučnica pri osebah z imunsko pomanjkljivostjo.

Razvrstitev po etiologiji

• ki jih povzroča atipična flora: klamidija, mikoplazmalna

Razvrstitev po morfoloških oblikah (rentgenološki znaki)

5. Lobar (lobar), vklj. krupna kot varianta toka

• Fokalna pljučnica - ena ali več žarišč pljučne infiltracije, velikosti 1-2 cm.

• pljučnica iz fokalne iztočnice (pseudoblacial infiltrat) - heterogena ogromna pljučna infiltracija, sestavljena iz več žarišč. To je lahko zapleteno z uničujočimi procesi in eksudativnim plevelom.

• segmentna - pljučnica, katere meje ponavljajo anatomske meje enega segmenta.

• Polisegmentarna - pljučnica, katere meje ponavljajo anatomske meje več segmentov.

• Intersticijski - skupaj z nehomogenimi infiltrati pljučnega parenhima, so izrazite, včasih prevladujoče spremembe v interstitiumu pljuč. Razvija se pri bolnikih s stanjem imunske pomanjkljivosti.

• Akutna (resorpcija do 6 tednov)

• Podaljšana (brez povratne dinamike postopka več kot 6 tednov (od 1,5 do 6 mesecev do 8 mesecev) (NP: segmentni proces)

Uvrstitev po gravitaciji

Resnost pljučnice je odvisna od resnosti kliničnih pojavov in prisotnosti zapletov

Moderna klasifikacija pljučnice

Ena najnevarnejših patologij dihal je pljučnica. Za preučevanje njegovih kliničnih lastnosti pomaga pri klasifikaciji pljučnice, ki dokazuje značilnosti manifestacije, resnost razvoja, lokalizacijo vnetja in način zdravljenja.

V Mednarodni klasifikaciji bolezni - klasifikacija ICD-10 - bolezni so navedene pod šiframi j18.0 - j18.9. Po podatkih WHO - Svetovne zdravstvene organizacije 15% otrok na svetu umre pred petimi leti pred pljučnico letno.

Vrste bolezni

Pljučnica je vnetni proces, lokaliziran v pljučih, kjer opazimo infiltracijske lezije pljučnega tkiva in dihalne odpovedi. Vsak bolnik v analizi testov kaže značilno potezo bolezni. Osnova teh značilnosti je mogoče prepoznati z razvrstitvijo bolezni, ki vključuje:

  1. Fokalna pljučnica - vnetni proces vpliva le na en del pljučnega pljuča.
  2. Parenhimske pljučnica predstavljata kapital, prodorna in možganov, v katerem se vnetje razširi na pljučih, bližnje mešičke in lahko vpliva na vse svetlobe z ene strani.
  3. Intersticijska pljučnica, označen s tem, da je infekcija lokalizirana v vezivnega pljučnem tkivu, se alveol ne vpliva, pri čemer je postopek iztekanje krvne plazme in fibrina skozi stene žil.

Sodobna klasifikacija pljučnice in pravilna slika vnetij pomagata zdravnikom natančno diagnozo in predpisati ustrezno zdravljenje. V skladu z etiologijo pljučnice je razdeljen na vrste, ki so se pojavile po krivdi določenega patogena, tako razvrščanje pljučnice (na Molchanov NS) so bakterijski vrsti, virusne, glivične, mikoplazma, in mešana. Glede na patogenezo je pljučnica ločena kot primarna in sekundarna.

Prisotnost atipične pljučnice, katere vzrok je znotrajcelični mikroorganizmi, je akutna manifestacija te bolezni. S to obliko bolezni, za katero je značilna visoka stopnja zastrupitve. V začetni fazi je težko določiti infiltracijske spremembe v rentgenskem pljučih. Pljučnica se lahko pojavi z blagimi simptomi in vsemi njenimi osnovnimi simptomi. Z lokalizacijo se pljučnica deli na enostransko in dvostransko, po resnosti v zgornjih, srednjih in spodnjih segmentih, pa tudi do bazalnih in osrednjih. Pljučnico lahko povzročijo pnevmokoki in mikoplazma.

Klasifikacija pljučnice pri otrocih po poreklu je razdeljena na:

  • pridobljene v skupnosti, ki se pojavljajo doma;
  • Bolnišnica, ki se po dveh dneh razvije v bolnišnici ali po razrešnici;
  • Prezračevanje, katerega vzrok je zračno prezračevanje;
  • intrauterine, ki so nastale v prvih treh dneh življenja novorojenčka.

Glede na rentgenske indikatorje je pediatrična pljučnica lahko žariščna, segmentna, krepasta in intersticijska. V smislu resnosti je ocenjen kot tisti, ki se lahko zdravi z ambulantno boleznijo in ki zahteva hospitalizacijo. Lahko in nima zapletov. Lokalizacija je lahko enostranska in dvostranska, nizka - akutna - do 6 tednov - in dolgotrajna - do dva meseca.

Značilnosti bolezni

Stopnja resnosti pljučnice se razlikuje od:

Glavna merila za stopnjo resnosti bolezni se lahko določijo na podlagi klinične slike, s katero so identificirani bolniki, ki imajo hudo vnetje in potrebujejo okrepljeno zdravljenje. Glavna merila, po katerih se bolnikovo stanje oceni ob vstopu v bolnišnico, se lahko imenuje:

  1. Vrednotenje zavesti. Blaga oblika bolezni kaže jasno zavest bolnika. S povprečno stopnjo težnosti v čisti zavesti lahko pride do znakov blagih evforij, močna stopnja dokazuje zmedo.
  2. Z blago stopnjo je temperaturni indeks do 38 ° C, pri povprečni temperaturi - do 39 ° C, pri težkem - precej višjem.
  3. Pri določanju stopnje dihanja s povprečno stopnjo resnosti je indeks od 25 do 30 dihal na minuto, medtem ko je pri hudem dihanju večji od 30.
  4. Prisotnost telesa s hudo stopnjo pljučnice ima visok odstotek resnosti.
  5. Ker lahko komplikacija pljučnice povzroči plevitijo z majhno količino tekočine in s hudo obliko, je opaziti gnojno kongestijo, absces in kužno-toksični šok.
  6. Indikativna merila arterijskega impulza s svetlobnim tokom ne presegajo 90 utripov na minuto, s povprečno - dosežejo 100 udarcev, težka pa je več kot 100 utripov.
  7. Indikator arterijskega tlaka v blagu stopnjo je 110 mm Hg. st, s povprečjem se zmanjša, s hudim razvojem kolapsa, pri katerem je zgornji tlak, ko je srce stisnjeno - 90 mm Hg. in zgornja v času sproščanja srca kaže 50 mm Hg. Art.
  8. Če se pljučnica pojavi z blagim učinkom, je stopnja dihanja do 20 mm na minuto, v sredini - do 30 mm, v težkih - več kot 30 mm.
  9. Stopnja resnosti cianoze - cianoza, ki kaže pomanjkanje kisika v krvi. Če opazimo lažjo stopnjo, je odsoten, s povprečno modrico, ki se kaže le pod nohti, ima v močni meri izrazito izrazit senco.
  10. V študiji periferne krvi zmerno stopnjo določi indeks levkocitoze do 10x10 9 / l, srednje do 20x10 9 / l, težka - več kot 20x10 9 / l.

Ta merila pomagajo določiti sliko bolezni in predpisati potrebno terapijo bolniku.

Moderna klasifikacija

Lobar pljučnica je značilen oster videz, ki ga spremlja visoka vročina, kašelj, ki poteka v mokrem z izločki zarjavelih, hudo oteženo dihanje, bolečine v prsih in palpitacije. Ko dihate, pacient globoko izhlapi, včasih lahko slišiš piskanje, ko vdihneš. Pospešen srčni utrip, aritmija, hipotenzijo, glasu srčni toni - glavni simptomi te vrste pljučnice. V kliničnem analizo krvi, da prevladujejo ESR kažejo, pokazala, levkopenijo in levkocitoza. Biokemijska analiza razkriva povečanje gama globulina in alfa-2. V urinu najdemo beljakovine.

Pri žariščni pljučnici je začetek razvoja bolezni označen kot postopen po akutni okužbi z dihalnimi virusi. Kadar je kašelj gnojni sluz dodeljen, bolnik moti slabost, težko dihanje in potenje. Ta bolezen dopolnjuje zvišana telesna temperatura in težko dihanje, čutijo trdo dihanje z dolgotrajnim izhlapevanjem, včasih suhi zvoki. Krvni testi kažejo zmerno levkocitozo, povišane ravni ESR, gama globulin in alfa-2, sialne kisline. Rentgenski pregled kaže močne žareče vnetje v skoraj vseh segmentih, pogosteje v desnem pljuču, ki imajo mehko oris.

Pljučnica, ki jo povzroča stafilokokna okužba, se pojavi po virusni okužbi. Če je okužba prešla skozi kri, je pljučna lezija kot posledica tega lahko manifestacija sepse. To je huda oblika pljučnice, za katero je značilno povečano popolno zastrupitev telesa. Pacient ima skodljiv kašelj, rdeč sputum, šibkost mišic, zmedeno zavest. Z rentgenskimi žarki je vidno uničevanje stafilokokov (razločevanje) pljuč. S popolno zastrupitvijo imajo pljuča popolno zatemnitev, ki lahko traja še do enega meseca.

Zdravljenje pljučnice

Pri zdravljenju bolnika je obvezno stanje njegovo bivanje v dobro prezračevanem prostoru, posteljo s trdim podom in povišano glavo.

V primeru bolnišničnega zdravljenja so prostori, v katerih so pacienti, izpostavljeni stalnemu ultravijoličnemu sevanju. Ni najmanjša vloga igra prehranska prehrana, ki mora biti bogata z vitamini. Prvih nekaj dni je hrana sestavljena iz bujonov in kompot, nato pa se prehrana razširja z živili, bogata z beljakovinami, maščobami in ogljikovimi hidrati. Pacientu priporočamo, da pije veliko tekočine - do 2,5 litra na dan.

Pri določanju narave patogena je predpisano antibiotično zdravljenje. Za virusni vzrok se pljučnica zdravi z ampicilinom, Cefaclorom. Pri preprosti pnevmokokni pljučnici se pripisujejo amoksicilin in prokain-penicilin. V hudi obliki bolezni - rifampicin, cefalosporini. Zdravljenje z antibiotiki se nadaljuje pod pogojem, da so bili v prvih 2-3 dneh odstranjeni simptomi popolne zastrupitve.

Poleg tega predpisujejo antitusivne droge: Libexin, Glaucin. Zdravljenje dopolnite s fizioterapijo. Obvezno je spodbujati imunski sistem. Poseben pomen po okrevanju je preprečevanje pljučnice. Da bi to naredili, zdravniki priporočajo pravočasno sanacijo žarišč okužbe, utrjevanje, izogibanje hipotermiji in pravočasno zdravljenje kroničnih bolezni.

Sodobna klasifikacija pljučnice v ICD 10 in WHO

Pljučnica je akutna vnetna bolezen dihalnih delov pljuč, predvsem bakterijska etiologija, za katero je značilna intraalveolarna eksudacija. Diagnoza "akutne pljučnice" v sodobni literaturi se ne uporablja in je nepotrebna, ker je diagnoza "kroničnega vnetja pljuč" patogenetsko neutemeljena in zastarela.

Glavni vzroki za razvoj bolezni po WHO

Dihalne poti za odrasle in otroke so nenehno izpostavljene napadom povzročiteljev bolezni, vendar lokalni mehanizmi zaščite pred imunoglobulinom A, lizocimom in makrofagi pri zdravih ljudeh ne omogočajo razvoja bolezni.

Faktorji tveganja za razvoj pljučnice, kot jih je WHO opredelila leta 1995, vključujejo:

  • starejši ljudje - ljudje, starejši od 60 let (zaradi zatiranja refleksa kašlja, refleksa, ki je odgovoren za krče glotisa);
  • obdobje novorojenčkov in dojenčkov (vzrok je nepopolni razvoj imunskega sistema);
  • pogoji, ki jih spremlja izguba zavesti (epilepsija, kraniocerebralna travma, stanje anestezijskega spanca, poskusi samomora s tabletami za spanje ali droge, alkoholno zastrupitev);
  • bolezni dihal (kronični bronhitis, emfizem, sindrom akutne respiratorne stiske), kajenje;
  • sočasne bolezni, ki zmanjšujejo delovanje imunosti (onkološke bolezni, sistemske bolezni vezivnega tkiva, okužbe z virusom HIV itd.);
  • negativne socialne razmere v življenju, podhranjenost;
  • podaljšan pacient, ki leži v položaju v luknji.

Merila za kodifikacijo

Sodobna medicina se razvija vsak dan, znanstveniki dodeljujejo nove mikroorganizme, odprejo nove antibiotike. Tudi razvrstitev bolezni je podvržena različnim spremembam, katerih cilj je optimizacija zdravljenja bolnikov, razvrščanje bolnikov, preprečevanje razvoja zapletov.

Trenutno WHO ugotavlja več vrst pljučnice pri odraslih in otrocih, ki temeljijo na etiologiji patogena, lokalizaciji postopka, času in pogojih pojava, kliničnih kategorijah bolnikov.

Razvrstitev po ICD-10 (po oblikah in časovnem pojavu)

  1. Vnehspitalnaya - se pojavi doma ali v prvih 48 urah bivanja v zdravstveni ustanovi. Relativno je ugodna, smrtnost je 10-12%.
  2. Bolnišnica (nosokomialna) - po 48 urah bolnikovega bivanja v bolnišnici ali če bolnik za prejšnja 3 mesece ostane na zdravljenju v kateri koli zdravstveni ustanovi 2 ali več dni. V sedanjem protokolu, Svetovna zdravstvena organizacija (WHO) je vključen v to skupino bolnikov s pljučnico zaradi uporabe respiratorja (na mehanskega prezračevanja za dolgo časa), pa tudi bolniki s pljučnico, ki so o vsebini domovih za ostarele. Značilna visoka stopnja resnosti in mortalitete do 40%.
  3. Aspiracijska pljučnica - se pojavi, ko veliko vsebnost zaužitje orofarinksa bolnikih bivanjem podzavestno dejanje požiranju-ogrožen in oslabljeno refleks kašlja (pijanosti, epilepsije, travmatska poškodba možganov, ishemična in hemoragična kap, itd). Aspiracija želodčne vsebine lahko pride do kemične opekline dihalnega trakta sluznice klorovodikovo kislino. Ta pogoj se imenuje kemični pnevmonitis.
  4. Pljučnica, ki se razvija v ozadju imunske pomanjkljivosti, kot primarna (aplazija timusa, Brutonov sindrom) in sekundarno (okužba s HIV, onkogematološke bolezni).

Vrste, ki jih povzroča povzročitelj, resnost in lokalizacija

Razvrstitev po povzročitelju:

  1. Bakterijski - glavni povzročitelji so Streptococcus pljučnica, Staphylococcus aureus, Mycoplasmapneumonia, Haemophilusinfluenza, Chlamydiapneumonia.
  2. Virus - pogosto povzročajo virusi gripe, parainfluence, rinovirusi, adenovirusi, respiratorni sincicijski virus. V redkih primerih so lahko ošpice, rdečke, oslovski kašelj, okužba s citomegalovirusom, virus Epstein-Barr.
  3. Gljivično - glavni predstavniki v tej kategoriji so Candidaalbicans, glive rodu Aspergillus, Pneumocystisjiroveci.
  4. Pljučnica, ki jo povzročajo protozoji.
  5. Pljučnica povzročena s helminti.
  6. Mešano - ta diagnoza se dogaja najpogosteje z bakterijsko-virusno povezavo.

Oblike pljučnice v resnosti:

Vrste pljučnice za lokalizacijo:

  1. Focal - znotraj acinus in lobules.
  2. Segmentalni, polisegmentarni - znotraj enega ali več segmentov.
  3. Delež (zastarela diagnoza: krupna pljučnica) - znotraj enega režnja.
  4. Skupaj, vmesni seštevek - lahko pokrije celotno pljučno celico.

Vnetni proces se zgodi:

Razvrstitev pri otrocih zaradi povzročitelja

  1. Rojstva do 3 tedne - povzročitelj pljučnice (pogostejša pri nedonošenčkih) so skupina B Streptococcus, po Gramu, okužba s citomegalovirusom, Listeriamonocytogenes.
  2. Od 3 tednov do 3 mesece - v večini primerov prizadene otroke, virusne okužbe (sincicijski virus dihal, virusi influence, parainfluence, metapneumovirusov), Streptococcuspneumoniae, Staphylococcus aureus, Bordetella pertussis, Chlamydiatrachomatis (nosna okužba).
  3. Od 4 mesecev do 4 let - pri tej starosti povečuje dovzetnost otrok do skupine A streptokokov, Streptococcuspneumoniea, virusne okužbe (virus parainfluence, influence, adenovirusa, rinovirus, respiratorni sincicijski virus, metapnevmovirus), Mycoplasmapneumoniae (pri starejših otrocih).
  4. Od 5 do 15 let - v šolskih letih pri otrocih pljučnica najpogosteje povzročijo Streptococcuspneumoniae, Mycoplasmapneumoniae, Chlamydiapneumoniae.

Klinične kategorije bolnikov z bolnišnično pljučnico v skladu z ICD-10

Prva klinična kategorija: ambulantni bolniki, ki običajno ne potrebujejo hospitalizacije. To je v večini primerov mlade brez sočasne patologije. Vzroki so najpogostejši respiratorni virusi, Streptococcus pneumoniae in Haemophilusinfluenzae.

2. Klinični kategorija: Odpuščeni z spremenljivih dejavnikov tveganja (sočasne bolezni srca in ožilja in dihal, starost nad 60 let, otroci, mlajši od 2 let, neugodni občinske pogoji), običajno ne zahtevajo hospitalizacijo, razen nekaj primerov,. Etična sredstva so enaka kot pri prejšnji kategoriji. Ponavadi je opredeljeno pljučnico blago v teh dveh kategorijah.

Tretja klinična kategorija: bolnišnični bolniki, ki potrebujejo celodnevni nadzor. Patogeni so bakterijsko-virusna združenja, anaerobne okužbe, Streptococcus pneumoniae, vključno z oblikami, odpornimi proti drogam. Vnetje pljuč je srednje močne.

4. klinična kategorija: bolniki, ki potrebujejo nadzor v enoti za intenzivno nego. Diagnoza pljučnice s hudo in izredno močno resnostjo. Etiološko vlogo igra Pseudomonas sp, aerobna gram-negativna flora, Streptococcus pneumoniae, vključno z oblikami, odpornimi proti drogam.

Ali sputum slabo odhaja?

Za hitro ozdravitev je pomembno, da se sputum kašlja in izloča iz telesa, kot tudi pulmonolog-zdravnik Tolbuzina EV.

Dokazan, učinkovit način - zapišite recept. Preberite več >>

Pljučnica pri otrocih

Pljučnica pri otrocih - akutni infekcijski proces v pljučnem parenhimu, ki vključuje vse strukturne in funkcionalne enote dihalnega dela pljuč pri vnetju. Pljučnica pri otrocih se pojavi z znaki zastrupitve, kašlja, odpovedi dihal. Diagnoza pljučnice pri otrocih temelji na značilni avularni, klinično-laboratorijski in radiografski sliki. Zdravljenje pljučnice pri otrocih zahteva imenovanje antibiotične terapije, bronhodilatatorjev, antipiretičnih, izsevaljev, antihistaminikov; na stopnji ločljivosti - fizioterapija, terapija, masaža.

Pljučnica pri otrocih

Pljučnica pri otrocih - akutne nalezljive pljučne poškodbe, ki jih spremlja prisotnost infiltrativnih sprememb na radiografijah in simptomih okužbe spodnjih dihal. Prevalenca pljučnice je 5-20 primerov na 1000 majhnih otrok in 5-6 primerov na 1000 otrok starih 3 leta. Incidenca pljučnice pri otrocih se vsako leto povečuje med epidemijo sezonske gripe. Med različnimi lezijami dihal pri otrocih je delež pljučnice 1-1,5%. Kljub dosežkom diagnostike in farmakoterapije ostajajo stopnja obolevnosti, zapletov in smrtnosti pljučnice pri otrocih dosledno visoka. Vse to naredi študijo pljučnice pri otrocih nujno vprašanje pediatrije in pediatrične pulmonologije.

Klasifikacija pljučnice pri otrocih

V klasifikaciji klinične prakse se upoštevajo pogoji okužbe, rentgenski morfološki znaki različnih oblik pljučnice pri otrocih, resnost, trajanje, etiologija bolezni itd.

Glede na razmere, v katerih se je otrok okužil, so izolirani izven bolnišnice (doma), bolnišnice (bolnišnice) in prirojene (intrauterine) pljučnice pri otrocih. Pljučnica, pridobljena v Skupnosti, se razvija doma, zunaj zdravstvene ustanove, predvsem kot zaplet ARVI. Intrahospital se šteje za pljučnico, ki se je zgodila 72 ur po hospitalizaciji otroka in v 72 urah po odvajanju. Bolnišnične pljučnice pri otrocih imajo najresnejši potek in izid, saj nosokomialna flora pogosto razvije odpornost proti večini antibiotikov. Posebno skupino sestavljajo prirojena pljučnica, ki se razvija pri otrocih z imunsko pomanjkljivostjo v prvih 72 urah po rojstvu in pljučnico pri novorojenčkih pri otrocih prvega meseca življenja.

Zaradi rentgenskih morfoloških znakov pljučnice pri otrocih je lahko:

  • Focal (žariščno-drenažo) - z mesti infiltracije 0,5-1 cm v premeru, ki se nahajajo v enem ali več segmentih pljuč, včasih dvostransko. Vnetje pljučnega tkiva je katarhalno z nastankom alveolov v lumnu seroznega eksudata. S fokalno-drenažnim oblikom se združuje posamezni deli infiltracije s tvorbo velikih žarišč, ki pogosto zasedajo celo frakcijo.
  • Segmentalni - z vpletenostjo v vnetje celotnega segmenta pljuč in njegovega atekseza. Segmentna lezija pogosto poteka v obliki podaljšane pljučnice pri otrocih z izidom pri pljučni fibrozi ali pri deformiranju bronhitisa.
  • Krupoznaya - z giperergicheskim vnetjem, mimo plime, rdečo strjevanje, sivo strjevanje in dovoljenje. Vnetni proces ima lokalno ali sublabalno lokalizacijo, ki vključuje pleuro (pleuropneumonia).
  • Intersticijski - z infiltracijo in širjenjem intersticijskih (veznih) pljučnih tkiv žariščne ali razpršene narave. Intersticijska pljučnica pri otrocih je ponavadi posledica pnevmokostov, virusov, glivic.

Resnost pretoka pri otrocih razlikuje nezapletene in zapletene oblike pljučnice. V slednjem primeru lahko pojavi odpoved dihal, pljučni edem, plevritis, uničenje pljučnega parenhima (absces, pljučni gangrene), Zunajpljučna septičnega žarišča, kardiovaskularne motnje, in tako naprej. D.

Potek pljučnice pri otrocih je lahko akuten ali dolgotrajen. Akutna pljučnica je dovoljena v 4-6 tednih; s podaljšano pljučnico, klinični in radiološki znaki vnetja trajajo več kot 1,5 meseca.

O etiologiji virusnih, bakterijskih, glivičnih, parazitskih, mikoplazmičnih, klamidnih, mešanih oblik pljučnice pri otrocih.

Vzroki za pljučnico pri otrocih

Etiologija pljučnice pri otrocih je odvisna od starosti in pogojev okužbe otroka.

Pljučnica novorojenčkov je običajno povezana z intrauterino ali nozokomialno okužbo. Prirojeno pljučnico pri otrocih je pogosto posledica vrste herpes simplex virusnih tipov 1 in 2, piščančjega poka, citomegalovirusa, klamidije. Med patogeni znotraj bolnišnice vodilna vloga pripada skupini B Streptococcus, Staphylococcus aureus, Escherichia coli, Klebsiella. Pri nedonošenčkih in novorojenčkih, ki so prezgodaj, je etiološka vloga virusov - gripe, RSV, parainfluence, ošpic itd. - odlična.

Pri dojenčkih prevladujoča patogen Streptococcus pneumoniae pljučnica stoji (do 70-80% primerov), redko - Haemophilus influenzae, Moraxella in drugimi tradicionalnimi patogeni za predšolske otroke so Haemophilus influenzae, Escherichia coli, Proteus, Klebsiella, Enterobacter, Pseudomonas aeruginosa., Staphylococcus aureus. V šoloobveznih otrok, skupaj s tipično pljučnico, vse večje število netipičnih pljučnice, ki jo okužbe Mycoplasma in Chlamydia povzročil. Dejavniki predispozicijski k razvoju pljučnice pri otrocih, so nedonošenčka, podhranjenost, imunske pomanjkljivosti, stres, hlajenje, kroničnega žarišča okužbe (zobni karies, sinuzitis, tonzilitis).

V pljučih okužba pretežno prehaja skozi aerobno pot. Intrauterino okužbo v kombinaciji z aspiracijo amnijske tekočine povzroči pljučnico ploda. Razvoj aspiracijske pljučnice pri majhnih otrocih je lahko posledica nosni izločki microaspiration, seznanjeni z aspiracijo regurgitacije hrane, gastroezofagealni refluks, bruhanje, disfagija. Možna hematogena širitev patogenov pred zunajceličnimi žarišči okužbe. Bolnišnične okužbe flora pogosto pojavlja med otrok aspirat in bronhoalveolarni izpiralni, vdihavanja, bronhoskopijo, mehansko prezračevanje.

"Raziskovalec" bakterijska infekcija so ponavadi virusi, ki vplivajo na trakta sluznico dihal v nasprotju z bariero od epitelija in mukociliarno min, povečanje proizvodnje sluzi, zmanjša lokalno imunski zaščito in olajša penetracijo patogenov v terminalnih bronhiole. Tam je intenzivno širjenje mikroorganizmov in razvoj vnetja, ki je vključena v območjih, ki obkrožajo pljučno parenhima. Ko kašelj okužen izmečka se vrže v veliki bronhijih, kjer pade v drugih respiratornih bronhiole, ki povzroča nastajanje novih vnetnih lezij.

vnetne poudarek organizacija prispeva k oblikovanju bronhialnih oviranje in Hipoventilacija področjih pljučnega tkiva. Zaradi motenj mikrocirkulacije, vnetna infiltracija in intersticijski edem moten škropitve plinov razvijajoče hipoksemije, hiperkapnijo in respiratorno acidozo, ki je klinično izraženo znake respiratorno insuficienco.

Simptomi pljučnice pri otrocih

Klinika osrednja pljučnica pri otrocih običajno razvije 5-7 dni SARS. Značilna febrilne simptomi Obscheinfektsionnaya telesno temperaturo (> 38 ° C) in znaki zastrupitve (zaspanost, motnje spanja, bledica kože, motnje apetita, dojenčki - regurgitacija in bruhanje). Dihal simptomi pljučnice kašelj pri otroku (mokro ali suho), težko dihanje, cianoza perioralni; včasih - sodelovanje pri izdihanega zraka pomožnih mišic, umik od medrebrne prostore. Teženje pljučnice pri žariščnem odtekanju pri otrocih je vedno hujše; pogosto z respiratorno odpoved, sindrom toksičnega in razvoj pleurizmi in pljučnega tkiva uničenje.

Segmentna pljučnica pri otrocih se pojavi z vročino, zastrupitvijo in dihalno odpovedjo različnih stopenj. Postopek izterjave se lahko odloži do 2-3 mesece. V prihodnosti se na mestu vnetja lahko pojavijo segmentne fibroatelectasis ali bronhiectasis.

Klinika Lobar pljučnica pri otrocih je značilna hitrim nastopom visoka vročina z mrzlico, bolečine pri kašelj in dihanje v prsih, izkašljevanje "zarjaveli" izpljunku, hude dihalne odpovedi. Pogosto pljučnica pri otrocih razvija v trebuhu sindrom z bruhanjem, bolečinami v trebuhu s simptomi peritonealno draženje.

Za intersticijsko pljučnico pri otrocih je značilna prevlada simptomov naraščajoče dihalne odpovedi: dispneja, cianoza, boleči kašelj z malo sputuma, oslabitev dihanja; pogosto - znaki srčnega popuščanja desnega prekata.

Med zapleti pljučnice, ki se pojavljajo pri otrocih - toksičnega šoka, abscesov, pljučnega tkiva, plevralni izliv, plevralni empiem, pnevmotoraks, kardiovaskularne motnje, sindroma dihalne stiske, odpovedi več organov, diseminirano intravaskularno koagulacijo.

Diagnoza pljučnice pri otrocih

Osnova klinične diagnoze pljučnice pri otrocih je splošna simptomatologija, auskultatorne spremembe v pljučih in rentgenski podatki. Pri fizičnem pregledu otroka se določi skrajšanje tolkalnega zvoka, razbremenitev dihanja, fino brušenje ali crepitacija. Zlati standard za odkrivanje pljučnice pri otrocih ostaja pljučna radiografija, ki omogoča odkrivanje infiltracijskih ali intersticijskih vnetnih sprememb.

Etiološka diagnoza vključuje virološke in bakteriološke študije sluzi iz nosu in grla, bacila sputuma; ELISA in PCR metode za odkrivanje intracelularnih patogenov.

Hemogram odraža spremembe v vnetnem znaku (nevtrofilno levkocitozo, povečano ESR). Otroci s hudo pljučnico bi morali izvesti študijo biokemijskih parametrov krvi (jetrni encimi, elektroliti, kreatinin in sečnina, CBS), pulzno oksimetrijo.

Pljučnico pri otrocih je treba razlikovati od ARVI, akutnega bronhitisa, bronhiolitisa, tuberkuloze, cistične fibroze. V tipičnih primerih diagnosticiranje pljučnice pri otrocih izvaja okrožni pediater; v dvomljivih situacijah otrok potrebuje posvetovanje z otrokovim pulmonologom ali ftirizarjem, CT-skimi pljuči, fibrobronkoskopijo itd.

Zdravljenje pljučnice pri otrocih

Razlogi za hospitalizacijo otrok, bolnikov s pljučnico, so mlajši od 3 let, sodelovanje pri vnetju dve ali več režnja pljuč, hude dihalne motnje, plevralni izliv, huda encefalopatija, podhranjenost, prirojene okvare srca in krvnih žil, kronične patologije pljuč (bronhialna astma, bronhopulmonalna displazija, itd), ledvice (glomerulonefritis, pielonefritis), imunsko pomanjkljivostjo. V blazen obdobju otroka, prikazanega s počitek v postelji, dobre prehrane in pitne obremenitve.

Osnovna Postopek za zdravljenje pljučnice pri otrocih empirični in nato vzročno antibiotično terapijo, ki se lahko uporabljajo betalaktamov (amoksicilin + klavulansko kislino, itd), cefalosporini (cefuroksim, cefamandola), makrolidi (midekamicin, azitromicin, klaritromicin), fluorokinolonov ( ciprofloksacin, ofloksacin), imipenem (imipenem), in drugi. v neuspeha zdravljenja za 36-48 ur izhodnega antibiotika nadomesti z zdravilom iz druge skupine.

Simptomatsko in patogenetsko zdravljenje pljučnice pri otrocih vključuje imenovanje antipiretičnih, mucolitičnih, bronhodilatatorskih, antihistaminskih. Po izginotju zvišane telesne temperature je prikazana fizioterapija: mikrovalovna pečica, induktorterija, elektroforeza, inhalacija, masaža prsnega koša, tolkalna masaža, terapija.

Prognoza in preprečevanje pljučnice pri otrocih

S pravočasnim prepoznavanjem in zdravljenjem je rezultat pljučnice pri otrocih ugoden. Neugodno prognozo povzroča pljučnica, ki jo povzroča zelo virulentna flora, zapletena z gnojnim uničujočim procesom; ki se nadaljujejo v ozadju hudih somatskih bolezni, stanja imunske pomanjkljivosti. Dolgotrajen potek pljučnice pri otrocih v zgodnjem otroštvu je preobremenjen s tvorbo kroničnih bronhopulmonalnih bolezni.

Preprečevanje pljučnice pri otrocih je organizirati dobro skrbi za otroka, njeno strjevanje, preprečevanje SARS, zdravljenje ENT bolezni, cepljenje proti gripi, pnevmokoku, hemofilusu influence. Vsi otroci, ki si opomorejo od pljučnice, ki jih je treba spremljati pediater za 1 leto z izvedbo kontrolnega rentgensko slikanje prsnega koša, KLA, pregled pediatrične pulmonology otrok, otroške Alergolog-imunolog in pediatričnih Otorinolaringolog.