Razvrstitev ba po resnosti

KLASIFIKACIJA BRONHIJSKE ASTHME

Takšen pojav kot bolezen je zelo raznolik, zato je potrebno več klasifikacij, ki jih preučujejo iz različnih zornih kotov, če je mogoče, poskušajo pokriti v vseh razlikah. Razvrstitev [57], kot rečeno v slovarjih, je delitev nehomogenega sklopa predmetov v homogene skupine po neki bistveni notranji funkciji. Veliko takšnih znakov obstaja pri vsaki bolezni. Zato je v medicinski literaturi veliko razvrstitev. Da bi zdravniki sveta govorili isti jezik pred več kot 100 leti, je bila v praksi oblikovana in uveljavljena enotna klasifikacija bolezni, Mednarodna klasifikacija bolezni, travma in vzroki smrti (IBC). Ta razvrstitev je glavni dokument, ki se uporablja za statistične raziskave, oblikovanje enotnega pristopa k bolezenskih stanj, za primerjavo zdravja prebivalstva in oceni mednarodnega sodelovanja v diagnosticiranje, preprečevanje in zdravljenje bolezni.

Vendar ta klasifikacija ne upošteva vseh odtenkov patološkega procesa pri bronhialni astmi, zato se za najbolj popoln opis te bolezni uporabljajo tudi druge klasifikacije, in sicer:

• o resnosti tečaja pred zdravljenjem;

• o resnosti tečaja, ob upoštevanju začetnega zdravljenja;

• glede na stopnjo nadzora bolezni, t.j. kako zdravljenje omogoča dolgotrajno delo na bolezni in na kakšen način se doseže glede na posamezno reakcijo organizma na zdravljenje;

• o fazah toka;

• na klinične različice poteka bolezni - značilnosti poteka bolezni, odvisno od vzrokov, ki povzročajo bronhialno astmo;

• s prisotnostjo zapletov.

Vse te razvrstitve ne obstajajo ločeno drug od drugega, temveč se združijo v eno samo celoto v diagnozi, ki omogoča najbolj popolen in natančen opis bolnikovega stanja v trenutnem času.

Spodaj razvrstimo zgornjo razvrstitev in začnemo s tistim, ki odraža en sam pogled na bronhialno astmo.

Mednarodna klasifikacija bolezni

Mednarodna klasifikacija bolezni, travma in vzroki smrti (IBC) je razvil in predlagal francoski znanstvenik J. Bertillon leta 1893 za splošno uporabo. Da bi upoštevali sodobne dosežke medicine v razvrstitvi od začetka XX. Stoletja. redno je bil pregledan vsakih 10 let pod pokroviteljstvom Mednarodnega statističnega inštituta. Po ustanovitvi Svetovne zdravstvene organizacije (WHO) leta 1946 revizijo te klasifikacije obravnavajo strokovnjaki WHO. Do leta 1948 so pripravili in videli luči ICD šestega pregleda. Trenutno se IBC 10. revizije uporablja v izdaji iz leta 2007 [58].

ICD je kompromisna rešitev, ki temelji na enotnem vidiku diagnoze. Upošteva vzrok bolezni in mehanizem njenega razvoja ob upoštevanju lokalizacije patološkega procesa.

V skladu s to razvrstitvijo se razlikujejo naslednje oblike bronhialne astme:

• pretežno alergična astma, pri kateri je vzrok bolezni alergijski proces in lahko zazna zunanji alergen;

• nealergijska astma, pri kateri vzrok bolezni ni alergijski proces;

• mešana astma - kombinacija znakov alergijske in nealergijske astme;

• nespecificirana astma, pri kateri vzroka bolezni ni mogoče ugotoviti.

Ko se vzpostavi oblika bronhialne astme, je treba pred začetkom zdravljenja oceniti resnost bolnikovega stanja. Če želite to narediti, uporabite klasifikacijo resnosti tečaja pred zdravljenjem.

Razvrstitev po resnosti predmeta pred zdravljenjem

Resnost bolezni pred zdravljenjem določajo naslednji kazalniki [59]:

• pogostost dnevnih simptom poslabšanja na dan in teden;

• pogostnost nočnih simptomov poslabšanja na teden;

• vpliv poslabšanja na kakovost življenja;

• vrednost stopnje zunanjega dihanja (PSV in FEV₁) [60], pa tudi njihova variabilnost (odstotno razmerje z ustrezno ali najboljšo vrednostjo).

Glede na resnost poteka sta dve stopnji bolezni. Prva faza, ko se pojavijo simptomi občasno, se imenuje občasno, ali epizodna bronhialna astma. Druga faza, ko so simptomi prisotni že dalj časa ali nenehno, se imenuje vztrajno (vztrajno) bronhialno astmo. V odvisnosti od resnosti simptomov ima ta stopnja tri stopnje resnosti: blag, zmeren in hud (Tabela 3).

Ko se ugotovi resnost stanja, je predpisana ustrezna terapija. Po začetku zdravljenja se resnost poteka bolezni praviloma spremeni in stanje izboljša. Toda za to so morda potrebne različne terapije, majhni ali veliki odmerki zdravil. Da bi se upoštevalo, s kakšnim sredstvom se doseže terapevtski učinek (izboljšanje stanja), se klasifikacija uporablja glede na resnost pretoka, pri čemer se upošteva začetno zdravljenje.

Razvrstitev glede na resnost pretoka glede na začetno zdravljenje

Po začetku zdravljenja se stanje oceni glede na enake znake kot pred začetkom zdravljenja, vendar ob upoštevanju stopnje začetne terapije [61] (tabela 4).

Ker je astma kronična patologija, je treba spremljati dinamiko bolezni in dovzetnost za zdravljenje v daljšem časovnem obdobju. V tem primeru govorijo o stopnji nadzora bolezni in uporabljajo ustrezno razvrstitev.

Razvrstitev po stopnjah nadzora

Za opisovanje značilnosti bolezni in stopnjo individualne občutljivosti na delujočo zdravljenja, ki se lahko spreminja v mesecu ali letu, so razvrščeni po stopnjo nadzora bolezni. Po tej klasifikaciji, razlikovali nadzorovano delno nadzorovano in nenadzorovano astmo. Pogoj je ocenila resnost dnevne in nočne simptome, omejitev aktivnosti, potreba po pripravkih za nego sili, dihanja in pogostost poslabšanj [62] (Tabela. 5).

* Vsako poslabšanje zahteva revizijo vzdrževalnega zdravljenja in oceno njegove ustreznosti.

** Po definiciji je teden z poslabšanjem teden nenadzorovane bronhialne astme.

Za oceno stopnje bronhialne astme lahko samostojno opravite preprost test (glejte Dodatek 1).

Razvrstitev po fazah pretoka

Glede na fazo patoloških procesov razlikujejo poslabšanje in odpust, ki so lahko obstojne, če se bolezen ne bo ponovila stara več kot 2 leti in nestabilno, če v tem času poslabšanja pride. Resnost poslabšanja bolezni je označen z naslednjimi značilnostmi: videz dispneja, odvisno od stopnje telesne obremenitve, klic značilnosti (sposobnost omenjeni izdih stavek, stavek ali samo sunkovit beseda), položaj v postelji, srčni utrip (HR) in frekvenca dihanja (RR) za 1 min in stopnjo nasičenosti krvi s kisikom (SPO₂) in PSV (tabela 6).

Klasifikacija po kliničnih možnostih

Kot izhaja iz Mednarodne klasifikacije bolezni, v resnici obstajajo dve vrsti bronhialne astme: alergične in nealergijske. Tretja možnost je mešana, če obstaja alergična sestavina v kombinaciji z nealergijsko.

V tujih državah se alergijska astma imenuje eksogeno, tj. povezana z vplivom zunanjih dejavnikov (alergenov). Astma nealergičnega izvora se imenuje endogeni, ki je povezana z notranjimi vzroki.

Nekateri avtorji z endogeno astmo razlikujejo različne oblike bolezni [63]: odvisno od infekcije, Najprej spremenjena bronhialna reaktivnost, strokovno, netipična.

Ta razvrstitev omogoča, da čim bolj upoštevajo posamezne značilnosti patološkega procesa in učinkovitejšo terapijo.

Alergijska bronhialna astma

Sinonimi: eksogeno, atopic, atonik, +neinfekcijska alergijska bronhialna astma.

Z alergijsko varianto bronhialne astme je mogoče identificirati alergen (enega ali več), ki povzroča astmo.

Pojavi se pri 20% vseh primerov bronhialne astme.

Infektivno odvisna bronhialna astma

Sinonimi: nealergijski, endogena bronhialna astma.

Ta varianta astme razvije v primeru, ko infekcijske bolezni (bakterijska ali virusna) sproži notranji dihalnih poti patoloških procesov nonallergic narava vodi do razvoja astme.

Pojavijo se pri 50% vseh primerov bronhialne astme.

Najprej spremenjena bronhialna reaktivnost

Za to različico bronhialne astme skrbi aspirinska bronhialna astma. Z aspirinsko bronhialno astmo obstaja jasna korelacija z epilepticnimi napadi z uporabo aspirina ali drugih nesteroidnih protivnetnih zdravil.

Za to vrsto astme je označen s kombinacijo treh simptomov: intoleranco za NSAID + ponavljajočo polypoid rinosinusitisa + astme.

V večini primerov se ta oblika lahko kombinira z alergijsko ali infekcijsko odvisno bronhialno astmo.

Večina raziskovalcev meni, da je to manifestacija bronhialne hiperreaktivnosti in ne neodvisne vrste bronhialne astme.

Pojavijo se pri 7% vseh primerov bronhialne astme. Pogostejši pri ženskah 30-50 let.

Poklicna astma

Bronhialna astma, ki se pojavi pod vplivom škodljivih proizvodnih dejavnikov. Takšne dejavnike najpogosteje najdemo v kmetijstvu, hrani, lesu, kemični industriji, tekstilni industriji. Za to vrsto astme je značilna odvisnost nastopov napadov na povzročitelju faktorja pri proizvodnji, zmanjšanju ali izginotju simptomov, ko so bolniki zunaj delovnega mesta.

Ta vrsta astme je mešanega izvora, v katerem lahko sodelujejo tako alergični kot nealergični mehanizmi.

Razvrstitev po prisotnosti zapletov

Odvisno od lokacije se razlikujejo pljučni in zunajpljučni zapleti bronhialne astme.

Odvisno od resnosti in trajanja patološkega procesa se razlikujejo akutni in kronični zapleti bronhialne astme.

Da akutni pljučni zapleti vključujejo: lahka prelome v luči hudih napadov astme, pljučne atelectasis in kratko izgubo zavesti. Da kronični pljučni zapleti so: pneumoskleroza, emfizem, kronično pljučno srce.

Da izredno pljučni zapleti vključuje zapleti, ki izhajajo iz terapije z zdravili, npr ritmični motenj srca, akutnega miokardnega infarkta pri visokih odmerkih beta (? 2) agonisti, želodčne razjede, diabetes, ko prejme sistemski kortikosteroidi et al. [64].

Klasifikacija bronhialne astme

Bronhialna astma je kronična vnetna bolezen, ki je razširjena na svetu. Enotna klasifikacija bronhialne astme še ni razvita.

Razvrščanje po mehanizmu razvoja

V skladu z Mednarodno nomenklaturo je bronhialna astma razdeljena na alergične in nealergijske. Po drugi strani pa, alergijska astma atopični - z prekomernim razreda G ali E imunoglobulinov in ne-atopijskega povzroča - zaradi razvoja zapoznelo preobčutljivostnih reakcij. Nenotična oblika bolezni je nalezljivo-alergična. Razlikujemo tudi mešano bronhialno astmo v patogenezi, pri kateri sodelujejo več mehanizmov.

Kljub vzrokom bolezni je narava vnetja podobna pri vseh bolnikih z bronhialno astmo. Zaradi povečane reaktivnosti bronhijev, bronhospazma, edema bronhialne sluznice se razvije hipersekretija sluzi. V bronhih se pojavijo nepopravljive strukturne spremembe.

V Rusiji se najpogosteje uporablja klasifikacija bolezni glede na klinična in patogenetska merila. Obstajajo naslednje vrste astme:

• atopični,
• nalezljivo-alergični,
• aspirin,
• mešani.

Pomanjkljivost te klasifikacije je, da ne upošteva različnih vzrokov, ki povzročajo bronhialno astmo.

Atopična bronhialna astma

Pojavi se na podlagi genske nagnjenosti. Uresničitev nagnjenosti k astmi se pojavi pod vplivom alergenov zunanjega okolja. Najpogostejši sprožilci bolezni so:

• volna in iztrebki,
• prah,
• plesni plesni,
• cvetni prah rastlin,
• živila.

Bolezen se začne v otroštvu, pogosteje pri dečkih. Njegov razvoj spodbuja kajenje, vpliv škodljivih proizvodnih dejavnikov, ki živijo v velikih mestih. Atopično astmo pogosto spremljajo druge alergijske bolezni.

Nalezljiva alergijska bronhialna astma

S to obliko astme prvi napadi nastanejo po nalezljivi bolezni. V telesu ljudi z genetsko nagnjenostjo patogeni mikroorganizmi povečujejo občutljivost bronhialne sluznice na alergene. Ker lahko alergeni delujejo bakterijski toksini in proizvodi vitalne aktivnosti.

Infekciozno-alergijska astma se razlikuje od atopija z bolj postopnim razvojem. Napadi so akutni. Bolezen pogosteje vpliva na odrasle. Med stikom z alergeni in pojavom simptomov ni jasne povezave.

Nealergijska bronhialna astma

Z nealergijsko astmo reakcij imunskega sistema ni. Vzrok za bolezen je kršitev metabolizma arahidonske kisline. Primer takšne patologije lahko služi kot aspirinska astma, katere razvojni mehanizem ni bil v celoti raziskan.

Bolezen se pojavlja pogosteje pri ženskah, starih od 30 do 40 let. Pojav epileptičnih napadov je povezan z vnosom zdravil acetilsalicilne kisline ali proizvode v velikih količinah, ki vsebujejo naravne salicilate. Najpogostejšim pojavom aspirinske astme pogosto sledi podaljšan nealergijski rinitis.

Mešana bronhialna astma

Vzroki astme mešanega izvora so dedne lastnosti imunskega sistema, pa tudi okoljski dražljaji - okužbe, alergeni, strupene snovi, medicinske droge. Bolezen pogosto poteka v hudi obliki, je težko zdraviti. Mešano bronhialno astmo vedno spremljajo kronične nalezljive bolezni.

Razvrstitev po stopnji nadzora bolnikovega stanja

Ta razvrstitev je bila razvita leta 2006 in jo je objavila Globalna pobuda za boj proti astmi. Upošteva bolnikovo individualno občutljivost na zdravljenje z astmo.

V literaturi so opisane naslednje vrste bronhialne astme:

1. Kontrolirano - pojavnost simptomov ne presega 2-krat na teden. Pacient lahko vodi življenje. Funkcija zunanjega dihanja je normalna. Antiperspirantna zdravila se ne uporabljajo večkrat kot 2-krat na teden.
2. Delno nadzorovani - znaki bolezni in potreba po zdravilih za prvo pomoč se pogosteje pojavljajo 2-krat na teden. Fizični napori vodijo k razvoju bronhospazma. Funkcija zunanjega dihanja je manjša od 80% norme, se razvijejo letne poslabšanje. Diagnoza se ugotovi, če je prisotna ena izmed navedenih manifestacij.
3. Nenadzorovano - za to vrsto bolezni je značilna prisotnost 3 ali več znakov delno nadzorovane bronhialne astme. Trajanje poslabšanj je vsaj teden dni.

Vsaka sprememba bolnikovega stanja je priložnost za pregled predpisanega zdravljenja. Bolnikova občutljivost na zdravila in resnost manifestacij patologije se lahko razlikujejo glede na čas v letu.

Opisana razvrstitev ni bila široko uporabljena.

Razvrstitev glede na resnost bolezni

Uvrstitev po resnosti pomaga ugotoviti obseg patoloških sprememb v bronhih in izbrati ustrezno zdravljenje. V ta namen se ocenjuje:

• pogostost dnevnih in nočnih napadov,
• njihovo trajanje,
• uporabljene droge,
• vpliv bolezni na kakovost človeškega življenja,
• stanje pljučne funkcije.

S pomočjo teh meril razlikujemo med epizodno (prekinjeno) in vztrajno (vztrajno) bronhialno astmo. Na prvi stopnji bolezni frekvence dnevnih zasegov ne presežejo enkrat na teden in ponoci - 2-krat na mesec. Poslabšanje je kratko ali odsotno. Rezultati spirometrije zunanjega dihanja niso manjši od 80% norme. S pravočasno diagnozo se bolezen v prvi fazi lahko pozdravi.

Obstojna astma je razdeljena na tri pod-faze:

1. Svetloba obstojna - znaki bolezni se pojavijo enkrat na teden prvič na dan. Pogostnost nočnih napadov zadušitve ne presega dvakrat na mesec. Pacient ne prenaša pomembne telesne aktivnosti. Appetit se zmanjša, telesna teža se zmanjša.
2. Obstojna bronhialna astma srednje težke - dnevne so simptomi. Fizična aktivnost se zmanjša. Nočni napadi se zabeležijo več kot enkrat na teden. Pacient ima dnevno potrebo po kratkodelujočem adrenomimetiku. Sanje je prekinjeno. Fizična aktivnost povzroča bronhospazem.
3. Hudo vztrajno - znaki bolezni so vsak dan zaskrbljujoči. Pogosti nočni napadi zadušitve. Mala fizična prizadevanja povzročajo poslabšanje. Parametri funkcije zunanjega dihanja ne presegajo 60% ustaljenih norm.

Resnost bolezni se določi na podlagi kliničnih simptomov in ob upoštevanju prejetega zdravljenja. Če ima bolnik kljub zdravljenju znake blagovne vztrajne astme, je treba to bolezen opredeliti kot zmerno bronhialno astmo. Bolnike s takšno boleznijo, ki dobivajo ustrezno zdravljenje, je treba obravnavati kot hudo obliko bolezni.

Razvrstitev po stopnjah bolezni

Faze razvoja bronhialne astme so naslednje:

1. Obdobje prednikov - se zgodi v nekaj minutah, urah, včasih dneve pred napadom. Bolnik lahko doživi vazomotorni rinitis, težko dihanje, suho in srbenje sluznice, paroksizmalni suhi kašelj, povečana diureza, glavobol, utrujenost, razdražljivost, ostro spremembo razpoloženja.
2. Napad zadušitve - pogosto se pojavi ponoči in ga spremlja nepretrgan suh kašelj. Oseba ima občutek akutnega pomanjkanja zraka. On neprostovoljno vzame zaščitni položaj - sedi ali stoji s podporo na rokah. Izhajanje je težavno, nekajkrat daljše od vdihavanja. Mišice prsnega koša so aktivno vključene v izvajanje dihalnih gibov. Izhajanje spremlja suho sesanje. Pri dolgotrajnem napadu se lahko pojavijo znaki hipoksije. Pacient se boji, depresiven, lahko doživi paniko. Olajšanje pride po kašlju. Sputum je debel in viskozen.
3. Obdobje inverznega razvoja napada - nekaj ur ali dni, pri katerih ima bolnik težko dihanje, bradikardijo, kratko sapo, šibkost. Včasih je občutek lakote in žeje. Ta bolezen ni prisotna pri vseh astmatikih - pri nekaterih bolnikih se napad nenadoma zruši, brez posledic.

S katerokoli stopnjo resnosti bronhialne astme so lahko poslabšanje blage, zmerne in hude. Teža astmatičnega napada je določena s takimi merili:

• pogostost dihalnih gibov,
• prisotnost piskanja,
• trajanje zasega,
• stopnjo sodelovanja pomožnih mišic pri izvajanju izdiha,
• srčni utrip,
• spremembe vedenja bolnika,
• narava pljučnega dihanja,
• najmanjši odmerek zdravila, potrebnega za lajšanje napada,
• stopnja omejevanja motorične aktivnosti.

Prehod podaljšanega napada iztiralne zadušitve na astmatično stanje, ki traja od nekaj ur do nekaj dni. Pogoj ne ustavi konvencionalnih anti-astmatičnih zdravil in je znak hospitalizacije bolnika. V odsotnosti pravočasne zdravstvene oskrbe astmatični status vodi k razvoju akutne pomanjkljivosti kisika in smrti zaradi zadušitve.

Obstajajo tudi obdobja poslabšanja in odpusta bronhialne astme. Obdobje remisije je lahko popolno in nepopolno. Odsotnost zasegov v 2 letih se ocenjuje kot vztrajno odpust.

Razvrstitev po naravi zapletov

V verjetnosti razvoja sočasnih bolezni so izolirane zapletene in nezapletene oblike bronhialne astme. Zapleti se delijo na pljučno in zunajcelično.

Pljučni zapleti vključujejo:

• emfizem pljuč,
• respiratorna insuficienca,
• bronhiektazija,
• pneumotorax,
• pnevmoskleroza.

Dolgotrajno poslabšanje bronhialne astme vodi k razvoju kroničnega bronhitisa. V pljučnem tkivu so območja hipoventilacije, ki sčasoma postanejo središče hipoventilacijske pljučnice.

Ekstrapulmonarni zapleti so:

• aritmija, miokardna distrofija,
• srčno popuščanje,
• pljučno srce,
• lezije živčnega sistema.

Pri dolgotrajnem zdravljenju s kortikosteroidi se proizvodnja teh hormonov nadledvične žleze zmanjša. Po odpravi drog bolnik trpi zaradi motenj endokrinega sistema.

Bolezen pri otrocih

Klasifikacija bronhialne astme pri otrocih se izvaja zaradi bolezni, resnosti in pretoka. Ocena resnosti bolezni pred začetkom zdravljenja in v ozadju jemanja anti-astmatičnih zdravil. Merila za določanje bolnikovega stanja so pogosta za paciente vseh starosti.

Za pridobitev informacij o ravni nadzora bronhialne astme se uporabljajo posebni vprašalniki za otroke, stare od 4 do 12 let. Vključujejo 5-7 vprašanj, na katere mora odgovoriti otrok ali njegovi starši. Vprašanja se nanašajo na število nočnih prebujanj, manifestacijo dnevnih simptomov, potrebo po zdravilih proti drogam, omejevanju aktivnosti, resnosti dispneje. Zdravnik, ki se zdravi, odzove odgovore in jih dopolni z rezultati bolnikovega pregleda. Razvita je bila različica vprašalnika za otroke, starejše od 12 let in odrasle.

ASTMA

Bronhialna astma je bolezen pljuč, v kateri je močno zoženje dihalnih poti. To vodi do takih pojavov, kot so piskanje, kašljanje, stiskanje v prsih in težko dihanje. Ti znaki imajo lahko drugačno stopnjo resnosti, odvisno od stopnje zožitve (ovir) dihalnih poti. Pri nekaterih bolnikih so napadi astme redki, v drugih pa se lahko pojavijo simptomi astme vsak dan.

Vzroki za nastanek bronhialne astme niso popolnoma znani in najverjetneje gre za zapleten niz težav na različnih ravneh človeškega telesa. Vendar je dobro znano, da lahko napade bronhialne astme povzročijo različni vzroki - živali, rastline, onesnaženje ozračja, prehladi, jemanje zdravil.

Na srečo, za danes na svetu obstajajo zelo učinkovita zdravila za zdravljenje astme. Pravočasen pritisk na zdravnika in imenovanje teh sredstev lahko preprečita težave z poslabšanjem bolezni, izboljša kakovost življenja.

Bronhialna astma (BA) je kronična vnetna bolezen dihalnega trakta, za katero je značilna reverzibilna obstrukcija in hiperreaktivnost, pri kateri igra veliko celic in celičnih elementov.

Epidemiologija bronhialne astme

Skupno število bolnikov z bronhialno astmo v svetu več kot 150 milijonov v Rusiji, po epidemioloških študijah vpliva na približno 7 milijonov ljudi (9% otrok in 5% odraslih), od katerih je približno 1 milijon. - huda. Vendar je resnična razširjenost bronhialne astme večkrat višja, saj je uradno registrirana le pri enem od 4 do 5 bolnikov.

Razvrstitev

Glede na dejavnike, ki povzročajo poslabšanje, se razlikujejo različne klinične oblike bronhialne astme: alergični, hranljivi (hrana), aspirin, nalezljiva, steroidna odvisnost in astma fizičnega napora.

Značilnosti klinične slike različnih oblik bronhialne astme

Alergični (Atopični). Značilna kombinacija rinitisa, konjunktivitisa in bronhospazma. V krvnih preiskavah se poveča raven IgE. Pogosto gre za podaljšano poslabšanje. Možno je slediti dedno nagnjenost k alergijskim boleznim. Lahko teče glede na vrsto epidemijskega izbruha.

Hranilna. Izzove ga živilski proizvod. Suffocation se pojavi 8-12 ur po sprejemu, zato bolniki redko povezujejo pojav napadov astme s posebnim izdelkom. V anamnezi pogosto obstajajo znaki drugih alergijskih bolezni, ki se ponavadi pojavijo pod vplivom prehranskih dejavnikov (eksudativna diateza, urtikarija, atopijski dermatitis).

Aspirin. Značilna triado simptomov: nosnih polipov, rinitis, intolerance za nesteroidna protivnetna zdravila (NSAID, aspirina, diklofenak).Če njihov sprejem obstajajo napade težkega dihanja. Polipe so lahko tudi lokalizirani v gastrointestinalnem in urogenitalnem traktu. Razlikujemo težek tok. Smrtnost dosegla 10%, zaradi nenadne razvoju anafilaktoidnih reakcij po zaužitju nesteroidnimi protivnetnimi zdravili ali živil, ki vsebujejo visoke koncentracije salicilatov (sestavljeni konzervansov).

Nalezljiv. Raznolika v kliničnih manifestacijah. Praviloma se razlikuje v težkem toku, lahko povzroči invalidnost.

Astma fizičnega napora. Pogosto se razvija v mladosti. Zadušitev se izzove s hitro hojo, tekom, smehom, strahom in drugimi manifestacijami telesne dejavnosti ali čustev. Napad zadušitve se ne pojavi pri trenutnem vplivu vzbujevalnega faktorja, temveč pri miru (v naslednjih 5-10 minutah).

Osnova za razvoj skupnega programi zdravljenja bronhialne astme klasifikacija glede na resnost tokovi (tabela 1)

Tabela 1. Razvrstitev bronhialne astme po resnosti

• Simptomi manj pogosto 1-krat na teden
• Poslabšanje ni dolgotrajno (od nekaj ur do nekaj dni)
• Odsotnost simptomov in normalne pljučne funkcije v obdobju med poslabšanjem Ne več kot dvakrat na mesec
• PSV in FEV₁ več kot 80% normalne vrednosti
• Dnevna nihanja PSV manj kot 20%

• PSV in FEV₁ več kot 80% normalne vrednosti
• Dnevna nihanja PSV manj kot 20%

• Simptomi astme več kot 1 čas na teden, vendar ne več kot 1 čas na dan
• Poslabšanje lahko moti fizično aktivnost in spanje pogosteje kot dvakrat na mesec
• PSV in FEV₁ več kot 80% normalne vrednosti
• Dnevna nihanja PSV - 20% -30%

• PSV in FEV₁ več kot 80% normalne vrednosti
• Dnevna nihanja PSV - 20% -30%

• Dnevni simptomi
• Poslabšanje moti fizično aktivnost in spanje
• Dnevni sprejem ß₂-kratkodelujoči agonisti

• PSV in FEV₁ - 60% -80% normalne vrednosti
• Dnevna nihanja PSV več kot 30%

• Konstantni simptomi čez dan
• Pogosto poslabšanje se lahko podaljša (več dni)
• Pomembna omejitev fizične aktivnosti, včasih invalidnost
• Neprekinjen sprejem sistemskih in inhaliranih glukokortikoidov

• PSV in FEV₁ manj kot 60% normalne vrednosti
• Dnevna nihanja PSV 20% -30%

PSV - najvišji iztirni tok
FEV₁ - volumen prisilnega poteka v 1 sekundi

Patogeneza bronhialne astme

Glede na sodoben koncept ima bronhialna astma vnetna narava. Vnetje lahko povzroči stik z alergenom, industrijsko kontaminacijo ali akutno virusno okužbo. Predpostavlja se, da je neprekinjeno ne glede na resnost bolezni.

Posebna vloga pri razvoju bolezni je priložena genetski dejavnik. Pri ljudeh s dedno nagnjenostjo se bolezen začne v zgodnjem otroštvu in je hujša. Izubje lahko sproži širši izbor alergenov in drugih dejavnikov.

Manifestacije bolezni nastanejo pod vplivom:

• starost
• aeroallergens
• industrijsko onesnaževanje zraka
• meteorološke razmere
• prenesene okužbe respiratornega trakta (najprej virusne)
• psihoemotionalni dejavniki.

Klinična slika

Klinična slika astmo je značilna raznolikost in vključevanje v patološkem procesu ni le dihal, ampak tudi koža, prebavne, psihološke in čustvene sfere hematopoeze in vizije.

Pogostnost manifestacije in resnosti simptomov se močno razlikuje in je odvisna od stopnje obstrukcije dihalnih poti, oblike in narave poteka bolezni. Obstajajo dve glavni različici poteka bronhialne astme:

• občasno - značilna dolga odpustitev (meduprežna obdobja), ki včasih trajajo več deset let
• obstojna - za katero so značilni vztrajni relapsi, nezmožnost doseganja stabilne remisije.

Simptomi bronhialne astme

V tem obdobju odpust Pri nezapleteni astmi so simptomi običajno odsotni. Posamezne bolnike z izdihano izdihano ali po fizični napori poslušajo s suhim, brenčanjem in piskanjem.

Za poslabšanje Rast števila naslednjih simptomov je značilna za bronhialno astmo:

• dispneja
• suh kašelj
• piskanje
• občutja tesnosti v prsih in pomanjkanje zraka.

Morda drugačna kombinacija teh simptomov. Napad astme zaključi z odhodom viskoznega steklastega sputuma, ki prinaša olajšanje bolniku.

Poslabšanje se običajno zgodi zaradi nezadostnega zdravljenja ali izpostavljenosti dejavniku tveganja. Napadi astme pogosto nastanejo zjutraj ali ponoči, jih lahko sprožijo dejavniki tveganja. Pogosto se stanje poslabša več ur ali dni, včasih pa tudi nekaj minut.

Diagnoza in zdravljenje astme

Anamneza

Pri zbiranju informacij o naravi bolezni, vzrokih, spremljajočih in vznemirljivih dejavnikih je treba posebno pozornost nameniti:

• brezbarvna dispneja
• paroksizmalni kašelj (še posebej poslabšanje ponoči)
• pogost bronhitis in pljučnica (zlasti pri otrocih).

Treba je razjasniti zaporedje simptomov (kašelj → bradavice v prsnem košu → zadušitev → kašelj → uhaja iz viskoznega sputuma in ugotoviti:

• genetska nagnjenost: alergijske bolezni sorodniki (zlasti astme, atopičnega dermatitisa, alergijskega konjunktivitisa, angioedem, anafilaktični šok, rinitis, sinusitis)
• dejavniki tveganja, sprožilo eksacerbacija: alergenov (rastline, živali, hrana, industrijski, poklicni et al.), okužbe (zlasti dihal) aeropollyutanty, drog (zlasti aspirin in druga nesteroidna protivnetna zdravila, antibiotiki, sulfonamidi, cepiv, serumov), meteoroloških in Psychoemotional dejavniki, telesna aktivnost itd.
• sočasne bolezni gastrointestinalnega trakta (Dysbiosis, erozijski gastritis, želodčni ulkus in razjeda na dvanajstniku, holecistitis), ki se pojavlja pri več kot 90% bolnikov z bronhialno astmo
• učinkovitost in prenosljivost predhodno imenovani zdravljenje proti astmi (simpatikomimetiki, holinolitiki, teofilin, kortikosteroidi).

Fizični pregled

Bronhialna astma je sistemska bolezen, zato spremembe v splošnih kliničnih raziskavah najdemo v skoraj vseh sistemih in organih. Vendar pa v mediktivnem obdobju z nezapleteno bronhialno astmo fizični pregled običajno ne omogoča razkritja pomembnih odstopanj od norme. Bodite pozorni na:

• širjenje prsnega koša
• piskanje v normi ali podaljšanje prisilnega izdiha
• povečano izločanje nosu, edem nosne sluznice, sinusitis, rinitis ali polipe nosu
• kožne lezije (atopični dermatitis, urtikarija, angionevrotični edem, angioedem, atrofija, ki se pojavi med dolgotrajno hudo astmo ali dolgotrajnim zdravljenjem s kortikosteroidi, glivične infekcije nohtov in kože).
• vztrajna tahikardija (lahko jo spremlja pulsacija v atrijalni regiji)

Laboratorijske in instrumentalne raziskave

Obvezne študije o bronhialni astmi so:

• Krvni test
• Eozinofilija (več kot 0,40 x 109 / L) je značilen znak bronhialne astme, povečanje števila eozinofilov v krvi.
• Arterijski krvni plini in pH igrajo pomembno vlogo pri določanju resnosti napadov astme.
• Pregled izpušcnega tlaka

Pri mikroskopskem pregledu najdemo eozinofile, kristale Charcot-Leiden. V primeru bakterijske okužbe sputum postane rumenkast, odkrijejo veliko število nevtrofilnih levkocitov in bakterij.

Radiografija

Ko je pljučni rentgen določen z izboljšanjem pljučnega vzorca

Funkcionalni pregled pljuč (definicija FEV)

Izvaja se za oceno stopnje obstrukcije dihalnih poti, rezultatov provokativnih testov, kvantitativne ocene učinka zdravljenja, pa tudi za diferencialno diagnozo bronhialne astme.

Dodatni testi

Kožni testi z ekstrakti alergenov omogočajo razkrivanje občutljivosti na zunanje dejavnike (cvetni prah, plesni spore, hišni prah, živalski prhljaj itd.).

Radio alergosorbentni test

(RAST) omogoča odkrivanje specifičnih IgE protiteles.

Provokacijski test vdihavanja z alergenom

pomaga pri diagnosticiranju atipičnih primerov bolezni, na primer kašeljne astme (trajni kašelj brez suhega piskanja).

Vzorec s telesno aktivnostjo

Najpogosteje se uporablja za potrditev diagnoze bronhialne astme pri otrocih. Po 7 minutah vadbe se več kot 90% otrok z bronhialno astmo zmanjša pljučna funkcija.

Diferencialna diagnoza

Kašelj

Kašelj se pojavi v vseh oblikah lezije grla, sapnika in velikih bronhijev.
Kašelj v sapniku označujejo kot "lajanje". Krizne epizode kašlja (še posebej pri moškem hiperstenici) spremljajo pordelost obraza s cianotičnim odtenkom. Kašelj je neproduktiven, slabo zdravi z antitusnimi zdravili ali bronhodilatatorji. Za prekinitev napada kašlja včasih pripomore k izdihu pod povečanim pritiskom (prek zaprtih ustnic pri izhlapevanju).
Laringalni kašelj ponavadi spremlja hripav glas. S povečanjem intenzivnosti spazma vokalnih vrvic se razvije klinična slika cističnega dihanja.

Zadušen kašelj

povzroči tuje telo, ki vstopi v dihalni trakt. Težava pri tolmačenju kašlja se ponavadi pojavi v kronični fazi, ko tuje telo vstopi v spodnji dihalni trakt.

Kratka sapa

Dispnejo, razvoju, kot je posledica bronhokonstrikcije opisano v številnih motnjah, temveč le na njegovo značilnostjo kombinaciji astme s paroksizmalno kašlja in sputuma, čemur sledi zaključek steklasto.

Za pravilno oceno dispneje je potreben temeljit klinični pregled, potreben je rentgenski pregled stanja prsnih organov, analiza funkcije zunanjega dihanja in moten transport kisika.

Splošna načela zdravljenja bronhialne astme

Zdravljenje astme sledi naslednjim ciljem:

• preprečevanje kroničnih in neprijetnih simptomov (npr. kašljanje in zaustavitev dihanja ponoči, zgodaj zjutraj ali po fizični napori)
• vzdrževanje (skoraj) "normalne" pljučne funkcije
• ohranjanje normalne ravni aktivnosti (vključno z vadbo in drugimi fizičnimi dejavnostmi)
• preprečevanje ponavljajočega poslabšanja in zmanjšanje potrebe po pozivu k "prvi pomoči" in nujni hospitalizaciji
• zagotavljanje optimalne farmakoterapije z minimalnimi ali brez stranskih učinkov
• zadovoljstvo bolnikov in njihovih sorodnikov z rezultati zdravljenja bronhialne astme.

Pomanjkanje kliničnih simptomov bolezni ne izključuje tok vnetje v dihalnih poteh, je treba tako protivnetno zdravljenje se izvaja glede na resnost kliničnih simptomov astme.

Če imate sum bronhialne astme, se posvetujte s strokovnjaki.

V našem centru lahko dobite termin z najboljšimi strokovnjaki na tem področju v udobnih pogojih in opravite vse potrebne raziskave.

Trije razlogi za stik z nami:

• le svetujemo jih zdravniki pulmonologi Moskovskega pulmonološkega inštituta
• samo profesionalno, z metodično natančnostjo izvajamo vse respiratorne teste
• Vemo, kakšna je podpora za storitve

JMedic.ru

Razvrstitev bronhialne astme je zelo obsežna, pomeni podrazdelitev bolezni v kategorije, kot so stopnje, oblike, faze, fenotipi. Ta razvrstitev je potrebna zaradi dejstva, da je astma večfaktorna kronična bolezen, katere obravnavo je treba razlikovati.

Merila za razvrstitev bolezni

Zdravniki po vsem svetu uporabljajo diagnozo pljučnega bolnika z enim samim dokumentom, imenovanim Mednarodna klasifikacija bolezni, travma in vzroki smrti. Posamezne vrste bronhialne astme v tem dokumentu se razlikujejo na podlagi dveh meril:

Sodobni strokovnjaki menijo, da to delitev očitno ne zadostuje. Nov pristop k razvrstitvi bolezni omogoča upoštevanje številnih nianse njegovega poteka, na primer:

• resnost pred začetkom zdravljenja;
• ali je odgovor na zdravljenje, kako pomemben je;
• ali je mogoče obvladati bolezen (ali je mogoče doseči dolgoročno odpust zaradi terapije, da bi se izognili ponovitvi novih napadov zadušitve);
• ali so značilnosti poteka bronhialne astme v korelaciji z vzroki za njeno pojavljanje;
• kako in zakaj ima bolezen zaplete.

Etična klasifikacija bolezni

Opredelitev vzroka za astmo je izredno pomembna pri zdravljenju. Odpravljanje dejavnikov, ki spodbujajo, bodo pomagale preprečiti nove napade astme, stabilizirati bolnikovo stanje in ga vztrajati pri vztrajanju pri remisiji.

Zaradi začetka je bolezen razdeljena na tri velike skupine:

Eksogena (alergična) bronhialna astma

Vzrok astme napade ali astmatičnega kašelj, v tem primeru, je zunanji dražljaj - dihal, manj hrane alergen. Pri vdihavanju alergenov vključuje hišni prah, cvetni prah, spore, plesni, krzno, sline, odmrle kožne celice živali, pršice, tobačni dim, itd Ponavadi je pretiravanje prvi zgornjega respiratornega trakta, je razvoj alergijski rinitis, sinusitis, laringitis, traheitisom (te države v kompleksnem imenovano predastmy), in že na ozadju začne pravilno astmo.
Začetek napadov astme je redek, vendar lahko povzroči alergijo na hrano. Nekateri ljudje pravijo, da je poslabšanje bolezni se zgodi po zaužitju jajc, soje, arašidov, rib, polnomastno mleko, konzervirano hrano in druge izdelke. Hkrati, kožni izpuščaj, blato motnja, splošno slabo počutje (simptomi, ki so klasično videli alergija na hrano), so opazili zožene bronhialnih svetlino, kar je posledica težkega dihanja, dispnejo ali kašelj napade. Takojšnje zdravljenje je potrebno takšno stanje, ali alergijsko reakcijo na hrano more iti v anafilaktični šok.
V ločeni kategoriji je astatično izolirana atopična bolezen, ki je diagnosticirana pri ljudeh z genetsko nagnjenostjo na enega ali drugega alergena.

Infektivno odvisna ali endogena bronhialna astma

Vzroki za spremembe v prsih bronhijev, dispneja, napadov zadušitve in suhega kašlja so patogeni. Virusi, bakterije, glive lahko povzročijo samo bolezen in povzročijo ponavljajoče poslabšanje. Po medicinskih statističnih podatkih, SARS in bakterijske bolezni zgornjih dihalnih poti, bronhije in pljuča so najpogostejši vzrok za napade astme pri otrocih. O teh boleznih je diagnosticirana bronhialna astma, odvisna od okužb: zdravljenje z bronhodilatatorjem in hormonska terapija je učinkovito.

Astma mešanega izvora

Spremembe v prsih bronhijev v tem primeru nastanejo zaradi alergij in zaradi vpliva zunanjih dejavnikov. Ugotovljeno je, da astma mešane geneze povzroča slaba ekologija, podnebni dejavniki, kemične in mehanske dražilnosti, napetosti, slabe navade in tako naprej.

Prav tako obstajajo posebne oblike bronhialne astme, ki se nekateri strokovnjaki sklicujejo na skupino mešanih genez, drugi pa v določene kategorije:

• Poklicna astma, na kateri stik s kemikalijami na delovnem mestu povzroča pretirane bronhialne napadov astme, ki se začnejo ali kašelj. V skupini, ki je v nevarnosti za nastanek te bolezni, so frizerji, knjižničarji, pekari, zootehniki, veterinarji, delavci v živalskih vrtovih. Omeniti velja, da je bila poklicna bronhialna astma farmacevtov odkrita pred 200 leti. Razvoj patologije v veliki meri olajšujejo poklicni stiki z izocianati, kislimi anhidridi, strupenimi kovinami, kot so krom in nikelj.
  Poklicna astma razvije zdravniki in farmacevti, ker njihovo delo vključuje uporabo dezinfekcijskih snovi tipa formaldehid, sulfathiazole in antibiotikov, alkoholi, lateksa, rastlinsko zdravilnih snovi. Poklicna astma je značilna manifestacija izdiha dispneja, kašelj in astmatičnih napadov, med ali po izpostavljenosti kemikalijam na delovnem mestu. Hkrati je mogoče opaziti alergijski odziv kože, zgornja dihala, katerih zdravljenje je tudi potrebno in izvedemo v kombinaciji z zdravljenje bronhialne obstrukcije. Posebna poklicna bronhialna astma je, da jo je mogoče preprosto preprečiti. Kljub temu, da je bolezen pridobil, pomembno vlogo pri njegovem razvoju je prisotnost alergije ali predispozicija za to. Preprečevanje je predvsem pri fizičnih pregledih za sprejem na delo in rednih preventivnih pregledih. Osebe z atopijo na delo, ki so povezane s tveganjem za nastanek bronhialnih obstrukcij, ne smejo biti dovoljene.
• Bronhialna astma fizični napor, ko se pojavi bronhospazem med telesnim naporom ali takoj po njej. Da bi razlikovali to vrsto bolezni, je treba izključiti druge vzroke. Mnogi strokovnjaki so izrazili mnenje, da je v okviru fizičnega stresa ne odraža astmo in hiperodzivnost zračnih poti. Začetek napade astme in astmatičnih kašelj je bilo opaziti tudi pri bolnikih z atopijskim astmo po intenzivni fizični napor v šestih minut jogging sej na sobno kolo ali koraku test. Bronhospazem se je pojavil bodisi med fizičnim naporom bodisi v roku 2-10 minut zatem. V tem primeru je bil obremenitev vzrok napadov, ne pa vzrok bolezni. V čisti obliki, kot so astma fizični stres vodi v invalidnost in zgodnjo invalidnost pacienta.
• Aspirinska bronhialna astma. V diagnostiki je 6% astmatikov. Patogeneza te oblike bronhialne astme še ni bila v celoti raziskana, vendar je bilo ugotovljeno, da je družinska narava.

Razvrstitev po teži pretoka

Da bi predpisali ustrezno zdravljenje, potem ko je bil ugotovljen razlog za patološke spremembe v bronhih, je treba določiti stopnjo resnosti bolnikovega stanja.

Če želite to narediti, ocenite naslednje parametre:

• pogostost napadov med dnevom in nočjo;
• kako in kako hitro se ustavijo;
• kako slabo poslabšanje bolezni vpliva na kakovost človeškega življenja;
• kakšni so parametri njegovega zunanjega dihanja.

Na podlagi te ocene se razlikujejo dve stopnji bolezni:

1. Presihajoča (epizodična) bronhialna astma. V tem primeru se napadi dihanja dnevno pojavijo ne več kot enkrat tedensko, ponoči - manj kot dvakrat na teden. Kratkotrajna prekinitvena astma se lahko za nekaj mesecev ali celo let ne vpliva.
2. Obstojna bronhialna astma ali obstojna. To je nato razdeljeno na tri pod-faze: lahka, srednja in težka. Stalna astma se pogosto pojavljajo napadi težkega dihanja v vsakem trenutku, daljših obdobjih poslabšanja, s pristopom poslabšanja fizičnega in psihičnega stanja osebe, zmanjšati svoje motorno dejavnost, motenj spanja. Na tak ali drugačen način trpi bolnikova kakovost življenja.

Vrste astme in stopnja nadzora bolezni

Če želite izbrati pravo zdravljenje in ga pravočasno popraviti, je treba razmisliti, kako se klinična slika bolezni spremeni v odziv na začetno zdravljenje. Če je zdravljenje pravilno opravljeno, se zdravila pravilno izberejo, tudi pri bolnikih s trajno astmo zmerno ali hudo, se parametri zunanjega dihanja spremenijo na bolje.

S stopnjo nadzora je astma dobro nadzorovana, delno nadzorovana ali nenadzorovana. S znaki in indikatorji teh vrst lahko najdete na spodnji sliki.

Če bolezen ni mogoče nadzorovati, je treba ugotoviti, zakaj se to zgodi. Zdravnik preveri, ali je prišlo do spremembe v podobi bolnikovega življenja: ali nastopa zdravniško pomoč, izoliran, če alergen (če je astma alergični), je omejena na to, ali je vpliv sprožilcev (fizični stres, kajenje, onesnaženje zraka, drugih dejavnikov poslabšanja), bolj pogosto, če je bolezen akutnih infekcijskih primerih bolezni dihalne poti, ali se je kronična dihalna bolezen poslabšala.

Posebna oblika bronhialne astme

V posebni kategoriji, tako rekoč iz razvrstitve, se umakne na kašelj astmo, tako imenovani skriti. Njeni simptomi (pogosto je izražena v obliki kašlja) je zelo podobna tistim, ki imajo druge sindrom obstrukcije pretokom zraka, na primer KOPB ali kadilca bronhitis, tako da je lahko težko diagnosticirati.

Druge klasifikacije

Glede na to, kako pogosto obstajajo sindromi hiperreaktivnosti bronhijev in bronhialnih obstrukcij, se razlikujejo dve fazi bolezni:

• faza poslabšanja;
• faza remisije (priznana je kot stabilna, če poslabšanje ni več dve leti ali več).

Zaradi prisotnosti zapletov se astma razlikuje, zapletena in nezapletena.

Fenotipizacija bolezni

Spremembe bronhialne funkcije pri astmi se pojavijo pod vplivom velikega števila dejavnikov. Za poenostavitev razvrstitve bolezni je imenovanje najučinkovitejšega zdravljenja primerno razdeliti na fenotipe.

Fenotip biologije in medicine je celotna značilnost, ki je v določeni fazi njenega razvoja lastna živa bitja. Ta izraz se uporablja za bolezni. Fenotipi astme so:

• teža toka;
• starost bolnika;
• stopnja bronhialne obstrukcije;
• telesna dejavnost;
• alergeni;
• škodljivi okoljski dejavniki;
• druge fiziološke in klinične lastnosti, sprožilci astme.

Fenotipizacija bolezni je pomembna za izbiro individualnega programa zdravljenja bolezni.

Sumite na znake bronhialne obstrukcije, ne poskušajte samostojno razvrstiti bolezni. Potrebno je zaprositi za usposobljenega pulmonologa, ki ne le ravna s svojo klasifikacijo, temveč tudi predpisuje učinkovito zdravljenje.

Klasifikacija težnosti bronhialne astme

Klasifikacija takšne precej pogosti bolezni kot bronhialne astme vam omogoča, da jo razdelite na določene kategorije, fenotipe, stopnje in faze razvoja. Postopek znanstvene delitve resnosti bronhialne astme je zelo pomemben, ker je to osnova osnovnega zdravljenja. Z drugimi besedami, zdravljenje patologije temelji na etiologiji bolezni, na resnosti simptomov, na posebnostih poteka bronhialnih ovir.

Pomembno! Popolno okrevanje od bolezni se pojavi redko, saj glavni vzroki patologije niso bili popolnoma razumljeni. Terapija je namenjena učinkovitemu preprečevanju napadov astme.

Razvrstitev s splošnimi pravili

Vse bolezni, znane sodobni medicini, so razdeljene po posebni mednarodni klasifikaciji, razdeljene so po ICD. To je enotna, sprejeta svetovna klasifikacija. Brez izjeme lahko razdelite vse bolezni, ne pa bronhialno astmo. Razlog je, da ima lastnost, ki jo spremljajo številni patološki procesi. Astma je razvrščena glede na druge pomembne dejavnike, glede na določene fiziološke manifestacije:

• Resnost manifestacije patologije na samem začetku zdravljenja;
• Znaki patologije, iz katerih oseba trpi med začetkom zdravljenja;
• Glavne faze perkolacije;
• Prisotnost ali odsotnost zapletov.

Na podlagi te razvrstitve lahko zdravnik, ki se zdravi, določi splošno stanje pacienta. To je potrebno za predpisovanje najučinkovitejše terapije z zdravili.

Razvrstitev po stopnji razvoja

Bronhialna astma po klasifikaciji je lahko v različnih oblikah in zdravljena glede na vrsto tipa. Veliko je odvisno od stopnje razvoja. Skupno se razlikujejo štiri glavne faze, od katerih so značilni simptomi:

• Jaz faza. Na tej stopnji so napadi zadušitve redki in splošno zdravje, medtem ko ostajajo skoraj nespremenjeni. Bolnik se sooča z astmatičnimi napadi, ki se ponavljajo večkrat ponoči, vendar njihova pogostost ne presega dvakrat na mesec;
• II - sorazmerno lahka faza, za katero je značilno postopno razvijanje zadušitve, ki ga oseba enkrat na teden ponoči preganja;
• III - patologijo je značilna povprečna stopnja resnosti in se lahko pojavijo nočni zasegi več kot enkrat na teden in pogosteje. Pacient se prav tako srečuje z vsakodnevnimi dnevnimi napadi;
• IV - to je precej resen potek bronhialne astme, ki zahteva uporabo sodobnih glukokortikosteroidnih zdravil. Glede tega stanja lahko bolnikovo stanje pridobi poseben astmatični status.

Na podlagi stopenj razvoja patologije lahko sklepamo, da bo bolj razvita bolezen, bolj težko bo izvajati terapevtski proces.

Razvrstitev po simptomih

Prehod na nastanek bolezni je težko, saj se razvoj dogaja v določenih fazah. Zanašanje na njih, izkušeni zdravniki razvrstijo bolezen in razviti režim zdravljenja. Pri patologiji se zabeležijo naslednje stopnje razvoja:

1. Harbinger. Podoben pogoj se lahko opazuje nekaj dni pred glavnim napadom. Običajno obstajajo tako neprijetni pojavi kot vazomotorski rinitis, težko izcedek iz izcedka, suhost v nosni votlini in periodična dispneja.
2. Višina bolezni. Takoj, ko se napad poveča, oseba začne doživljati hudo pomanjkanje zraka. V tem času je pacient prisiljen, da vzame posebno pozicijo, na primer, postane lažje sedeti na stolu s palmom, ki počiva na kolenih. V tej situaciji dihanje postane bolj težko, saj začnejo delovati dodatne mišice. Vdihavanje se izvede z vračanjem medbostnih prostorov, izhajanje pa se podaljša in se izvaja z nekaj napora. Če je stanje dovolj resno, se lahko bolnik sooča s tako neprijetnim pojavom kot hipoksijo.
3. Vzvraten razvoj bolezni. To stopnjo spremlja postopno zmanjšanje resnosti piskanja in kratkega dihanja. Postopoma je dihanje popolnoma obnovljeno.
4. Izobraževanje astmatičnega statusa. To je precej resen napad, za katerega je značilen dolgotrajnejši in hudi razvoj bolezni. Ker se simptomi povečajo, ima oseba akutno pomanjkanje kisika.

Zadnja stopnja razvoja bolezni je zelo nevarna. Če ne ukrepate za zdravljenje, obstaja tveganje smrti.

Glavne oblike bolezni

Astmo lahko razdelimo na več osnovnih oblik. Razvrstitev temelji na vzrokih, ki so povzročili to težavo. Tu so najbolj priljubljene vrste in kategorije bolezni.

Alergična oblika

To je najpogostejša oblika astme, ki temelji na akutni negativni reakciji na najrazličnejše alergene. Med glavnimi vzroki, ki povzročajo zdravstveni problem, lahko opozorimo:

• Pršice;
• Volna in iztrebki živali;
• Ušesa žuželk;
• Nekaj ​​hrane;
• Kozmetični izdelki.

Zdravljenje te oblike bolezni je popolna prekinitev stika z astmo, ki povzroča alergije. Hkrati poteka dobro razvita terapija z zdravili.

Aspirinska astma

Kot se lahko oceni z imenom te oblike patologije, pride do napada astme po jemanju zdravila z enakim imenom. Da bi preprečili epileptične napade, je dovolj samo omejiti porabo aspirina.

Vztrajen obrazec

Ta oblika se lahko razlikuje glede resnosti bolezni, zato lahko obstajajo drugačni znaki patologije. Astma takšnega načrta je lahko:

Za bistvo patologije te oblike je značilno stalno draženje bronhijev. Z napredovanjem bolezni se vnetni procesi hitro pretaka v kronično obliko, ki bo mrtev osebo že več let. V tem primeru se z obveznim imenovanjem glukokortikosteroidov in beta-2-adrenomimetiki imenujejo zapleteni terapevtski ukrepi.

Presihajoča oblika

V tem primeru je za astmo značilen poseben epizodičen razvoj. Za razliko od običajne vztrajne astme je patologija lažje zdraviti, kar pomeni, da ne povzroča resnih zapletov. Zaradi napadov te oblike astme so epizodne, so ukrepi za zdravljenje v masi usmerjeni v aretacijo številnih napadov in tudi do dolgoročne odpustitve. Vse je storjeno, da bi bolnik začel normalno življenje.

Zdravljenje v tem primeru je usmerjeno v skrbno spoštovanje preventivnih ukrepov. Med njimi je posebna pozornost namenjena tako pomembnim točkam kot:

1. Skladnost z dieto, razen alergenih izdelkov.
2. Skrbno spoštovanje spanca in počitka.

V tem primeru je zmanjšanje vseh stikov z alergeni, ki povzročajo, da bolezen močno zmanjša aktivnost.

Nekontrolirana oblika

To je ena najnevarnejših oblik astmatične bolezni. Težava je v tem, da pacient ne more razumeti in ustrezno oceniti stopnje razvoja splošne simptomatologije. Iz istega razloga bolnik morda ne bo prejel potrebne terapije, kar bo negativno vplivalo na splošno stanje.

Napadi takšne astme se zelo hitro razvijajo in jih lahko spremlja povečanje splošnih simptomov. Če zdravljenje ni bilo opravljeno pravočasno, astma pridobi dovolj hudo kronično obliko, ki jo je težko zdraviti.

Pomembno! Da bi preprečili nastanek astme v svoji nenadzorovanem stanju, je potrebno stalno spremljati splošno stanje pacienta, kar zahteva pravočasen dostop do specialista.

Strokovna oblika

To je oblika patologije, ki se pojavi pri več kot 20% vseh bolnikov. Bolezen se razvija v ozadju različnih neugodnih dejavnikov. Povezani so s posebnimi poklicnimi dejavnostmi pacienta. To je lahko tesen stik z barvami, laki, raznimi kemikalijami in izdelki iz proizvodnje. Da bi dosegli pozitiven rezultat v postopku zdravljenja te oblike patologije, hkrati z imenovanjem sodobnih zdravil, je potrebno spremeniti celotno poklicno dejavnost. Vse se naredi, da se prepreči penetracija škodljivih komponent v dihalni sistem bolnika. Če je bolezen dovolj resna, je mogoče uporabiti fizioterapijo, ki v celoti ustreza protokolom zdravljenja.

Vsaka oblika bronhialne astme ima različne oblike razvoja in resnosti. Za njihovo določitev se upoštevajo simptomi, učinkovitost terapije in celotno trajanje napadov.

Značilnosti fenotipa astme

, Tj niz posebnih simptomov pri nekaterih oblikah razvoja poenostavitev razvrstitev za namene učinkovitega zdravljenja, se strokovnjaki strinjajo o svojih fenotipi. Glavni fenotip vključuje parametre, kot so od starosti pacienta, resnosti simptomov, raven oviranje astme, vpliva obremenitev telesa, vpliv škodljivih alergenov in okoljske točk različne fiziološke simptome in sproži patologije.

Kompetentno razvrstite astmo je potrebna, da izberete pravo zdravljenje, ki zagotavlja najučinkovitejši rezultat. Le na ta način lahko dosežemo dolgoročno odpust. Da bi se čim prej znebili bolezni, je vredno začeti zdravljenje v najzgodnejši fazi razvoja patologije. Samozdravljenje v tem primeru je nesprejemljivo, saj patologija hitro preide v težko kronično obliko.