KLASIFIKACIJA BRONHIJSKE ASTHME
Takšen pojav kot bolezen je zelo raznolik, zato je potrebno več klasifikacij, ki jih preučujejo iz različnih zornih kotov, če je mogoče, poskušajo pokriti v vseh razlikah. Razvrstitev [57], kot rečeno v slovarjih, je delitev nehomogenega sklopa predmetov v homogene skupine po neki bistveni notranji funkciji. Veliko takšnih znakov obstaja pri vsaki bolezni. Zato je v medicinski literaturi veliko razvrstitev. Da bi zdravniki sveta govorili isti jezik pred več kot 100 leti, je bila v praksi oblikovana in uveljavljena enotna klasifikacija bolezni, Mednarodna klasifikacija bolezni, travma in vzroki smrti (IBC). Ta razvrstitev je glavni dokument, ki se uporablja za statistične raziskave, oblikovanje enotnega pristopa k bolezenskih stanj, za primerjavo zdravja prebivalstva in oceni mednarodnega sodelovanja v diagnosticiranje, preprečevanje in zdravljenje bolezni.
Vendar ta klasifikacija ne upošteva vseh odtenkov patološkega procesa pri bronhialni astmi, zato se za najbolj popoln opis te bolezni uporabljajo tudi druge klasifikacije, in sicer:
• o resnosti tečaja pred zdravljenjem;
• o resnosti tečaja, ob upoštevanju začetnega zdravljenja;
• glede na stopnjo nadzora bolezni, t.j. kako zdravljenje omogoča dolgotrajno delo na bolezni in na kakšen način se doseže glede na posamezno reakcijo organizma na zdravljenje;
• o fazah toka;
• na klinične različice poteka bolezni - značilnosti poteka bolezni, odvisno od vzrokov, ki povzročajo bronhialno astmo;
• s prisotnostjo zapletov.
Vse te razvrstitve ne obstajajo ločeno drug od drugega, temveč se združijo v eno samo celoto v diagnozi, ki omogoča najbolj popolen in natančen opis bolnikovega stanja v trenutnem času.
Spodaj razvrstimo zgornjo razvrstitev in začnemo s tistim, ki odraža en sam pogled na bronhialno astmo.
Mednarodna klasifikacija bolezni
Mednarodna klasifikacija bolezni, travma in vzroki smrti (IBC) je razvil in predlagal francoski znanstvenik J. Bertillon leta 1893 za splošno uporabo. Da bi upoštevali sodobne dosežke medicine v razvrstitvi od začetka XX. Stoletja. redno je bil pregledan vsakih 10 let pod pokroviteljstvom Mednarodnega statističnega inštituta. Po ustanovitvi Svetovne zdravstvene organizacije (WHO) leta 1946 revizijo te klasifikacije obravnavajo strokovnjaki WHO. Do leta 1948 so pripravili in videli luči ICD šestega pregleda. Trenutno se IBC 10. revizije uporablja v izdaji iz leta 2007 [58].
ICD je kompromisna rešitev, ki temelji na enotnem vidiku diagnoze. Upošteva vzrok bolezni in mehanizem njenega razvoja ob upoštevanju lokalizacije patološkega procesa.
V skladu s to razvrstitvijo se razlikujejo naslednje oblike bronhialne astme:
• pretežno alergična astma, pri kateri je vzrok bolezni alergijski proces in lahko zazna zunanji alergen;
• nealergijska astma, pri kateri vzrok bolezni ni alergijski proces;
• mešana astma - kombinacija znakov alergijske in nealergijske astme;
• nespecificirana astma, pri kateri vzroka bolezni ni mogoče ugotoviti.
Ko se vzpostavi oblika bronhialne astme, je treba pred začetkom zdravljenja oceniti resnost bolnikovega stanja. Če želite to narediti, uporabite klasifikacijo resnosti tečaja pred zdravljenjem.
Razvrstitev po resnosti predmeta pred zdravljenjem
Resnost bolezni pred zdravljenjem določajo naslednji kazalniki [59]:
• pogostost dnevnih simptom poslabšanja na dan in teden;
• pogostnost nočnih simptomov poslabšanja na teden;
• vpliv poslabšanja na kakovost življenja;
• vrednost stopnje zunanjega dihanja (PSV in FEV1) [60], pa tudi njihova variabilnost (odstotno razmerje z ustrezno ali najboljšo vrednostjo).
Glede na resnost poteka sta dve stopnji bolezni. Prva faza, ko se pojavijo simptomi občasno, se imenuje občasno, ali epizodna bronhialna astma. Druga faza, ko so simptomi prisotni že dalj časa ali nenehno, se imenuje vztrajno (vztrajno) bronhialno astmo. V odvisnosti od resnosti simptomov ima ta stopnja tri stopnje resnosti: blag, zmeren in hud (Tabela 3).
Ko se ugotovi resnost stanja, je predpisana ustrezna terapija. Po začetku zdravljenja se resnost poteka bolezni praviloma spremeni in stanje izboljša. Toda za to so morda potrebne različne terapije, majhni ali veliki odmerki zdravil. Da bi se upoštevalo, s kakšnim sredstvom se doseže terapevtski učinek (izboljšanje stanja), se klasifikacija uporablja glede na resnost pretoka, pri čemer se upošteva začetno zdravljenje.
Razvrstitev glede na resnost pretoka glede na začetno zdravljenje
Po začetku zdravljenja se stanje oceni glede na enake znake kot pred začetkom zdravljenja, vendar ob upoštevanju stopnje začetne terapije [61] (tabela 4).
Ker je astma kronična patologija, je treba spremljati dinamiko bolezni in dovzetnost za zdravljenje v daljšem časovnem obdobju. V tem primeru govorijo o stopnji nadzora bolezni in uporabljajo ustrezno razvrstitev.
Razvrstitev po stopnjah nadzora
Za opisovanje značilnosti bolezni in stopnjo individualne občutljivosti na delujočo zdravljenja, ki se lahko spreminja v mesecu ali letu, so razvrščeni po stopnjo nadzora bolezni. Po tej klasifikaciji, razlikovali nadzorovano delno nadzorovano in nenadzorovano astmo. Pogoj je ocenila resnost dnevne in nočne simptome, omejitev aktivnosti, potreba po pripravkih za nego sili, dihanja in pogostost poslabšanj [62] (Tabela. 5).
* Vsako poslabšanje zahteva revizijo vzdrževalnega zdravljenja in oceno njegove ustreznosti.
** Po definiciji je teden z poslabšanjem teden nenadzorovane bronhialne astme.
Za oceno stopnje bronhialne astme lahko samostojno opravite preprost test (glejte Dodatek 1).
Razvrstitev po fazah pretoka
Glede na fazo patoloških procesov razlikujejo poslabšanje in odpust, ki so lahko obstojne, če se bolezen ne bo ponovila stara več kot 2 leti in nestabilno, če v tem času poslabšanja pride. Resnost poslabšanja bolezni je označen z naslednjimi značilnostmi: videz dispneja, odvisno od stopnje telesne obremenitve, klic značilnosti (sposobnost omenjeni izdih stavek, stavek ali samo sunkovit beseda), položaj v postelji, srčni utrip (HR) in frekvenca dihanja (RR) za 1 min in stopnjo nasičenosti krvi s kisikom (SPO2) in PSV (tabela 6).
Klasifikacija po kliničnih možnostih
Kot izhaja iz Mednarodne klasifikacije bolezni, v resnici obstajajo dve vrsti bronhialne astme: alergične in nealergijske. Tretja možnost je mešana, če obstaja alergična sestavina v kombinaciji z nealergijsko.
V tujih državah se alergijska astma imenuje eksogeno, tj. povezana z vplivom zunanjih dejavnikov (alergenov). Astma nealergičnega izvora se imenuje endogeni, ki je povezana z notranjimi vzroki.
Nekateri avtorji z endogeno astmo razlikujejo različne oblike bolezni [63]: odvisno od infekcije, Najprej spremenjena bronhialna reaktivnost, strokovno, netipična.
Ta razvrstitev omogoča, da čim bolj upoštevajo posamezne značilnosti patološkega procesa in učinkovitejšo terapijo.
Alergijska bronhialna astma
Sinonimi: eksogeno, atopic, atonik, +neinfekcijska alergijska bronhialna astma.
Z alergijsko varianto bronhialne astme je mogoče identificirati alergen (enega ali več), ki povzroča astmo.
Pojavi se pri 20% vseh primerov bronhialne astme.
Infektivno odvisna bronhialna astma
Sinonimi: nealergijski, endogena bronhialna astma.
Ta varianta astme razvije v primeru, ko infekcijske bolezni (bakterijska ali virusna) sproži notranji dihalnih poti patoloških procesov nonallergic narava vodi do razvoja astme.
Pojavijo se pri 50% vseh primerov bronhialne astme.
Najprej spremenjena bronhialna reaktivnost
Za to različico bronhialne astme skrbi aspirinska bronhialna astma. Z aspirinsko bronhialno astmo obstaja jasna korelacija z epilepticnimi napadi z uporabo aspirina ali drugih nesteroidnih protivnetnih zdravil.
Za to vrsto astme je označen s kombinacijo treh simptomov: intoleranco za NSAID + ponavljajočo polypoid rinosinusitisa + astme.
V večini primerov se ta oblika lahko kombinira z alergijsko ali infekcijsko odvisno bronhialno astmo.
Večina raziskovalcev meni, da je to manifestacija bronhialne hiperreaktivnosti in ne neodvisne vrste bronhialne astme.
Pojavijo se pri 7% vseh primerov bronhialne astme. Pogostejši pri ženskah 30-50 let.
Poklicna astma
Bronhialna astma, ki se pojavi pod vplivom škodljivih proizvodnih dejavnikov. Takšne dejavnike najpogosteje najdemo v kmetijstvu, hrani, lesu, kemični industriji, tekstilni industriji. Za to vrsto astme je značilna odvisnost nastopov napadov na povzročitelju faktorja pri proizvodnji, zmanjšanju ali izginotju simptomov, ko so bolniki zunaj delovnega mesta.
Ta vrsta astme je mešanega izvora, v katerem lahko sodelujejo tako alergični kot nealergični mehanizmi.
Razvrstitev po prisotnosti zapletov
Odvisno od lokacije se razlikujejo pljučni in zunajpljučni zapleti bronhialne astme.
Odvisno od resnosti in trajanja patološkega procesa se razlikujejo akutni in kronični zapleti bronhialne astme.
Da akutni pljučni zapleti vključujejo: lahka prelome v luči hudih napadov astme, pljučne atelectasis in kratko izgubo zavesti. Da kronični pljučni zapleti so: pneumoskleroza, emfizem, kronično pljučno srce.
Da izredno pljučni zapleti vključuje zapleti, ki izhajajo iz terapije z zdravili, npr ritmični motenj srca, akutnega miokardnega infarkta pri visokih odmerkih beta (? 2) agonisti, želodčne razjede, diabetes, ko prejme sistemski kortikosteroidi et al. [64].
Bronhialna astma je kronična vnetna bolezen, ki je razširjena na svetu. Enotna klasifikacija bronhialne astme še ni razvita.
V skladu z Mednarodno nomenklaturo je bronhialna astma razdeljena na alergične in nealergijske. Po drugi strani pa, alergijska astma atopični - z prekomernim razreda G ali E imunoglobulinov in ne-atopijskega povzroča - zaradi razvoja zapoznelo preobčutljivostnih reakcij. Nenotična oblika bolezni je nalezljivo-alergična. Razlikujemo tudi mešano bronhialno astmo v patogenezi, pri kateri sodelujejo več mehanizmov.
Kljub vzrokom bolezni je narava vnetja podobna pri vseh bolnikih z bronhialno astmo. Zaradi povečane reaktivnosti bronhijev, bronhospazma, edema bronhialne sluznice se razvije hipersekretija sluzi. V bronhih se pojavijo nepopravljive strukturne spremembe.
V Rusiji se najpogosteje uporablja klasifikacija bolezni glede na klinična in patogenetska merila. Obstajajo naslednje vrste astme:
Pomanjkljivost te klasifikacije je, da ne upošteva različnih vzrokov, ki povzročajo bronhialno astmo.
Pojavi se na podlagi genske nagnjenosti. Uresničitev nagnjenosti k astmi se pojavi pod vplivom alergenov zunanjega okolja. Najpogostejši sprožilci bolezni so:
Bolezen se začne v otroštvu, pogosteje pri dečkih. Njegov razvoj spodbuja kajenje, vpliv škodljivih proizvodnih dejavnikov, ki živijo v velikih mestih. Atopično astmo pogosto spremljajo druge alergijske bolezni.
S to obliko astme prvi napadi nastanejo po nalezljivi bolezni. V telesu ljudi z genetsko nagnjenostjo patogeni mikroorganizmi povečujejo občutljivost bronhialne sluznice na alergene. Ker lahko alergeni delujejo bakterijski toksini in proizvodi vitalne aktivnosti.
Infekciozno-alergijska astma se razlikuje od atopija z bolj postopnim razvojem. Napadi so akutni. Bolezen pogosteje vpliva na odrasle. Med stikom z alergeni in pojavom simptomov ni jasne povezave.
Z nealergijsko astmo reakcij imunskega sistema ni. Vzrok za bolezen je kršitev metabolizma arahidonske kisline. Primer takšne patologije lahko služi kot aspirinska astma, katere razvojni mehanizem ni bil v celoti raziskan.
Bolezen se pojavlja pogosteje pri ženskah, starih od 30 do 40 let. Pojav epileptičnih napadov je povezan z vnosom zdravil acetilsalicilne kisline ali proizvode v velikih količinah, ki vsebujejo naravne salicilate. Najpogostejšim pojavom aspirinske astme pogosto sledi podaljšan nealergijski rinitis.
Vzroki astme mešanega izvora so dedne lastnosti imunskega sistema, pa tudi okoljski dražljaji - okužbe, alergeni, strupene snovi, medicinske droge. Bolezen pogosto poteka v hudi obliki, je težko zdraviti. Mešano bronhialno astmo vedno spremljajo kronične nalezljive bolezni.
Ta razvrstitev je bila razvita leta 2006 in jo je objavila Globalna pobuda za boj proti astmi. Upošteva bolnikovo individualno občutljivost na zdravljenje z astmo.
V literaturi so opisane naslednje vrste bronhialne astme:
Vsaka sprememba bolnikovega stanja je priložnost za pregled predpisanega zdravljenja. Bolnikova občutljivost na zdravila in resnost manifestacij patologije se lahko razlikujejo glede na čas v letu.
Opisana razvrstitev ni bila široko uporabljena.
Uvrstitev po resnosti pomaga ugotoviti obseg patoloških sprememb v bronhih in izbrati ustrezno zdravljenje. V ta namen se ocenjuje:
S pomočjo teh meril razlikujemo med epizodno (prekinjeno) in vztrajno (vztrajno) bronhialno astmo. Na prvi stopnji bolezni frekvence dnevnih zasegov ne presežejo enkrat na teden in ponoci - 2-krat na mesec. Poslabšanje je kratko ali odsotno. Rezultati spirometrije zunanjega dihanja niso manjši od 80% norme. S pravočasno diagnozo se bolezen v prvi fazi lahko pozdravi.
Obstojna astma je razdeljena na tri pod-faze:
Resnost bolezni se določi na podlagi kliničnih simptomov in ob upoštevanju prejetega zdravljenja. Če ima bolnik kljub zdravljenju znake blagovne vztrajne astme, je treba to bolezen opredeliti kot zmerno bronhialno astmo. Bolnike s takšno boleznijo, ki dobivajo ustrezno zdravljenje, je treba obravnavati kot hudo obliko bolezni.
Faze razvoja bronhialne astme so naslednje:
S katerokoli stopnjo resnosti bronhialne astme so lahko poslabšanje blage, zmerne in hude. Teža astmatičnega napada je določena s takimi merili:
Prehod podaljšanega napada iztiralne zadušitve na astmatično stanje, ki traja od nekaj ur do nekaj dni. Pogoj ne ustavi konvencionalnih anti-astmatičnih zdravil in je znak hospitalizacije bolnika. V odsotnosti pravočasne zdravstvene oskrbe astmatični status vodi k razvoju akutne pomanjkljivosti kisika in smrti zaradi zadušitve.
Obstajajo tudi obdobja poslabšanja in odpusta bronhialne astme. Obdobje remisije je lahko popolno in nepopolno. Odsotnost zasegov v 2 letih se ocenjuje kot vztrajno odpust.
V verjetnosti razvoja sočasnih bolezni so izolirane zapletene in nezapletene oblike bronhialne astme. Zapleti se delijo na pljučno in zunajcelično.
Pljučni zapleti vključujejo:
Dolgotrajno poslabšanje bronhialne astme vodi k razvoju kroničnega bronhitisa. V pljučnem tkivu so območja hipoventilacije, ki sčasoma postanejo središče hipoventilacijske pljučnice.
Ekstrapulmonarni zapleti so:
Pri dolgotrajnem zdravljenju s kortikosteroidi se proizvodnja teh hormonov nadledvične žleze zmanjša. Po odpravi drog bolnik trpi zaradi motenj endokrinega sistema.
Klasifikacija bronhialne astme pri otrocih se izvaja zaradi bolezni, resnosti in pretoka. Ocena resnosti bolezni pred začetkom zdravljenja in v ozadju jemanja anti-astmatičnih zdravil. Merila za določanje bolnikovega stanja so pogosta za paciente vseh starosti.
Za pridobitev informacij o ravni nadzora bronhialne astme se uporabljajo posebni vprašalniki za otroke, stare od 4 do 12 let. Vključujejo 5-7 vprašanj, na katere mora odgovoriti otrok ali njegovi starši. Vprašanja se nanašajo na število nočnih prebujanj, manifestacijo dnevnih simptomov, potrebo po zdravilih proti drogam, omejevanju aktivnosti, resnosti dispneje. Zdravnik, ki se zdravi, odzove odgovore in jih dopolni z rezultati bolnikovega pregleda. Razvita je bila različica vprašalnika za otroke, starejše od 12 let in odrasle.
Bronhialna astma je bolezen pljuč, v kateri je močno zoženje dihalnih poti. To vodi do takih pojavov, kot so piskanje, kašljanje, stiskanje v prsih in težko dihanje. Ti znaki imajo lahko drugačno stopnjo resnosti, odvisno od stopnje zožitve (ovir) dihalnih poti. Pri nekaterih bolnikih so napadi astme redki, v drugih pa se lahko pojavijo simptomi astme vsak dan.
Vzroki za nastanek bronhialne astme niso popolnoma znani in najverjetneje gre za zapleten niz težav na različnih ravneh človeškega telesa. Vendar je dobro znano, da lahko napade bronhialne astme povzročijo različni vzroki - živali, rastline, onesnaženje ozračja, prehladi, jemanje zdravil.
Na srečo, za danes na svetu obstajajo zelo učinkovita zdravila za zdravljenje astme. Pravočasen pritisk na zdravnika in imenovanje teh sredstev lahko preprečita težave z poslabšanjem bolezni, izboljša kakovost življenja.
Bronhialna astma (BA) je kronična vnetna bolezen dihalnega trakta, za katero je značilna reverzibilna obstrukcija in hiperreaktivnost, pri kateri igra veliko celic in celičnih elementov.
Skupno število bolnikov z bronhialno astmo v svetu več kot 150 milijonov v Rusiji, po epidemioloških študijah vpliva na približno 7 milijonov ljudi (9% otrok in 5% odraslih), od katerih je približno 1 milijon. - huda. Vendar je resnična razširjenost bronhialne astme večkrat višja, saj je uradno registrirana le pri enem od 4 do 5 bolnikov.
Glede na dejavnike, ki povzročajo poslabšanje, se razlikujejo različne klinične oblike bronhialne astme: alergični, hranljivi (hrana), aspirin, nalezljiva, steroidna odvisnost in astma fizičnega napora.
Alergični (Atopični). Značilna kombinacija rinitisa, konjunktivitisa in bronhospazma. V krvnih preiskavah se poveča raven IgE. Pogosto gre za podaljšano poslabšanje. Možno je slediti dedno nagnjenost k alergijskim boleznim. Lahko teče glede na vrsto epidemijskega izbruha.
Hranilna. Izzove ga živilski proizvod. Suffocation se pojavi 8-12 ur po sprejemu, zato bolniki redko povezujejo pojav napadov astme s posebnim izdelkom. V anamnezi pogosto obstajajo znaki drugih alergijskih bolezni, ki se ponavadi pojavijo pod vplivom prehranskih dejavnikov (eksudativna diateza, urtikarija, atopijski dermatitis).
Aspirin. Značilna triado simptomov: nosnih polipov, rinitis, intolerance za nesteroidna protivnetna zdravila (NSAID, aspirina, diklofenak).Če njihov sprejem obstajajo napade težkega dihanja. Polipe so lahko tudi lokalizirani v gastrointestinalnem in urogenitalnem traktu. Razlikujemo težek tok. Smrtnost dosegla 10%, zaradi nenadne razvoju anafilaktoidnih reakcij po zaužitju nesteroidnimi protivnetnimi zdravili ali živil, ki vsebujejo visoke koncentracije salicilatov (sestavljeni konzervansov).
Nalezljiv. Raznolika v kliničnih manifestacijah. Praviloma se razlikuje v težkem toku, lahko povzroči invalidnost.
Astma fizičnega napora. Pogosto se razvija v mladosti. Zadušitev se izzove s hitro hojo, tekom, smehom, strahom in drugimi manifestacijami telesne dejavnosti ali čustev. Napad zadušitve se ne pojavi pri trenutnem vplivu vzbujevalnega faktorja, temveč pri miru (v naslednjih 5-10 minutah).
Osnova za razvoj skupnega programi zdravljenja bronhialne astme klasifikacija glede na resnost tokovi (tabela 1)
Tabela 1. Razvrstitev bronhialne astme po resnosti
PSV - najvišji iztirni tok
FEV1 - volumen prisilnega poteka v 1 sekundi
Glede na sodoben koncept ima bronhialna astma vnetna narava. Vnetje lahko povzroči stik z alergenom, industrijsko kontaminacijo ali akutno virusno okužbo. Predpostavlja se, da je neprekinjeno ne glede na resnost bolezni.
Posebna vloga pri razvoju bolezni je priložena genetski dejavnik. Pri ljudeh s dedno nagnjenostjo se bolezen začne v zgodnjem otroštvu in je hujša. Izubje lahko sproži širši izbor alergenov in drugih dejavnikov.
Manifestacije bolezni nastanejo pod vplivom:
Klinična slika astmo je značilna raznolikost in vključevanje v patološkem procesu ni le dihal, ampak tudi koža, prebavne, psihološke in čustvene sfere hematopoeze in vizije.
Pogostnost manifestacije in resnosti simptomov se močno razlikuje in je odvisna od stopnje obstrukcije dihalnih poti, oblike in narave poteka bolezni. Obstajajo dve glavni različici poteka bronhialne astme:
V tem obdobju odpust Pri nezapleteni astmi so simptomi običajno odsotni. Posamezne bolnike z izdihano izdihano ali po fizični napori poslušajo s suhim, brenčanjem in piskanjem.
Za poslabšanje Rast števila naslednjih simptomov je značilna za bronhialno astmo:
Morda drugačna kombinacija teh simptomov. Napad astme zaključi z odhodom viskoznega steklastega sputuma, ki prinaša olajšanje bolniku.
Poslabšanje se običajno zgodi zaradi nezadostnega zdravljenja ali izpostavljenosti dejavniku tveganja. Napadi astme pogosto nastanejo zjutraj ali ponoči, jih lahko sprožijo dejavniki tveganja. Pogosto se stanje poslabša več ur ali dni, včasih pa tudi nekaj minut.
Pri zbiranju informacij o naravi bolezni, vzrokih, spremljajočih in vznemirljivih dejavnikih je treba posebno pozornost nameniti:
Treba je razjasniti zaporedje simptomov (kašelj → bradavice v prsnem košu → zadušitev → kašelj → uhaja iz viskoznega sputuma in ugotoviti:
Bronhialna astma je sistemska bolezen, zato spremembe v splošnih kliničnih raziskavah najdemo v skoraj vseh sistemih in organih. Vendar pa v mediktivnem obdobju z nezapleteno bronhialno astmo fizični pregled običajno ne omogoča razkritja pomembnih odstopanj od norme. Bodite pozorni na:
Obvezne študije o bronhialni astmi so:
Pri mikroskopskem pregledu najdemo eozinofile, kristale Charcot-Leiden. V primeru bakterijske okužbe sputum postane rumenkast, odkrijejo veliko število nevtrofilnih levkocitov in bakterij.
Ko je pljučni rentgen določen z izboljšanjem pljučnega vzorca
Izvaja se za oceno stopnje obstrukcije dihalnih poti, rezultatov provokativnih testov, kvantitativne ocene učinka zdravljenja, pa tudi za diferencialno diagnozo bronhialne astme.
Kožni testi z ekstrakti alergenov omogočajo razkrivanje občutljivosti na zunanje dejavnike (cvetni prah, plesni spore, hišni prah, živalski prhljaj itd.).
(RAST) omogoča odkrivanje specifičnih IgE protiteles.
pomaga pri diagnosticiranju atipičnih primerov bolezni, na primer kašeljne astme (trajni kašelj brez suhega piskanja).
Najpogosteje se uporablja za potrditev diagnoze bronhialne astme pri otrocih. Po 7 minutah vadbe se več kot 90% otrok z bronhialno astmo zmanjša pljučna funkcija.
Kašelj se pojavi v vseh oblikah lezije grla, sapnika in velikih bronhijev.
Kašelj v sapniku označujejo kot "lajanje". Krizne epizode kašlja (še posebej pri moškem hiperstenici) spremljajo pordelost obraza s cianotičnim odtenkom. Kašelj je neproduktiven, slabo zdravi z antitusnimi zdravili ali bronhodilatatorji. Za prekinitev napada kašlja včasih pripomore k izdihu pod povečanim pritiskom (prek zaprtih ustnic pri izhlapevanju).
Laringalni kašelj ponavadi spremlja hripav glas. S povečanjem intenzivnosti spazma vokalnih vrvic se razvije klinična slika cističnega dihanja.
povzroči tuje telo, ki vstopi v dihalni trakt. Težava pri tolmačenju kašlja se ponavadi pojavi v kronični fazi, ko tuje telo vstopi v spodnji dihalni trakt.
Dispnejo, razvoju, kot je posledica bronhokonstrikcije opisano v številnih motnjah, temveč le na njegovo značilnostjo kombinaciji astme s paroksizmalno kašlja in sputuma, čemur sledi zaključek steklasto.
Za pravilno oceno dispneje je potreben temeljit klinični pregled, potreben je rentgenski pregled stanja prsnih organov, analiza funkcije zunanjega dihanja in moten transport kisika.
Zdravljenje astme sledi naslednjim ciljem:
Pomanjkanje kliničnih simptomov bolezni ne izključuje tok vnetje v dihalnih poteh, je treba tako protivnetno zdravljenje se izvaja glede na resnost kliničnih simptomov astme.
Če imate sum bronhialne astme, se posvetujte s strokovnjaki.
V našem centru lahko dobite termin z najboljšimi strokovnjaki na tem področju v udobnih pogojih in opravite vse potrebne raziskave.
Trije razlogi za stik z nami:
Razvrstitev bronhialne astme je zelo obsežna, pomeni podrazdelitev bolezni v kategorije, kot so stopnje, oblike, faze, fenotipi. Ta razvrstitev je potrebna zaradi dejstva, da je astma večfaktorna kronična bolezen, katere obravnavo je treba razlikovati.
Zdravniki po vsem svetu uporabljajo diagnozo pljučnega bolnika z enim samim dokumentom, imenovanim Mednarodna klasifikacija bolezni, travma in vzroki smrti. Posamezne vrste bronhialne astme v tem dokumentu se razlikujejo na podlagi dveh meril:
Sodobni strokovnjaki menijo, da to delitev očitno ne zadostuje. Nov pristop k razvrstitvi bolezni omogoča upoštevanje številnih nianse njegovega poteka, na primer:
Opredelitev vzroka za astmo je izredno pomembna pri zdravljenju. Odpravljanje dejavnikov, ki spodbujajo, bodo pomagale preprečiti nove napade astme, stabilizirati bolnikovo stanje in ga vztrajati pri vztrajanju pri remisiji.
Zaradi začetka je bolezen razdeljena na tri velike skupine:
Vzrok astme napade ali astmatičnega kašelj, v tem primeru, je zunanji dražljaj - dihal, manj hrane alergen. Pri vdihavanju alergenov vključuje hišni prah, cvetni prah, spore, plesni, krzno, sline, odmrle kožne celice živali, pršice, tobačni dim, itd Ponavadi je pretiravanje prvi zgornjega respiratornega trakta, je razvoj alergijski rinitis, sinusitis, laringitis, traheitisom (te države v kompleksnem imenovano predastmy), in že na ozadju začne pravilno astmo.
Začetek napadov astme je redek, vendar lahko povzroči alergijo na hrano. Nekateri ljudje pravijo, da je poslabšanje bolezni se zgodi po zaužitju jajc, soje, arašidov, rib, polnomastno mleko, konzervirano hrano in druge izdelke. Hkrati, kožni izpuščaj, blato motnja, splošno slabo počutje (simptomi, ki so klasično videli alergija na hrano), so opazili zožene bronhialnih svetlino, kar je posledica težkega dihanja, dispnejo ali kašelj napade. Takojšnje zdravljenje je potrebno takšno stanje, ali alergijsko reakcijo na hrano more iti v anafilaktični šok.
V ločeni kategoriji je astatično izolirana atopična bolezen, ki je diagnosticirana pri ljudeh z genetsko nagnjenostjo na enega ali drugega alergena.
Vzroki za spremembe v prsih bronhijev, dispneja, napadov zadušitve in suhega kašlja so patogeni. Virusi, bakterije, glive lahko povzročijo samo bolezen in povzročijo ponavljajoče poslabšanje. Po medicinskih statističnih podatkih, SARS in bakterijske bolezni zgornjih dihalnih poti, bronhije in pljuča so najpogostejši vzrok za napade astme pri otrocih. O teh boleznih je diagnosticirana bronhialna astma, odvisna od okužb: zdravljenje z bronhodilatatorjem in hormonska terapija je učinkovito.
Spremembe v prsih bronhijev v tem primeru nastanejo zaradi alergij in zaradi vpliva zunanjih dejavnikov. Ugotovljeno je, da astma mešane geneze povzroča slaba ekologija, podnebni dejavniki, kemične in mehanske dražilnosti, napetosti, slabe navade in tako naprej.
Prav tako obstajajo posebne oblike bronhialne astme, ki se nekateri strokovnjaki sklicujejo na skupino mešanih genez, drugi pa v določene kategorije:
Da bi predpisali ustrezno zdravljenje, potem ko je bil ugotovljen razlog za patološke spremembe v bronhih, je treba določiti stopnjo resnosti bolnikovega stanja.
Če želite to narediti, ocenite naslednje parametre:
Na podlagi te ocene se razlikujejo dve stopnji bolezni:
Če želite izbrati pravo zdravljenje in ga pravočasno popraviti, je treba razmisliti, kako se klinična slika bolezni spremeni v odziv na začetno zdravljenje. Če je zdravljenje pravilno opravljeno, se zdravila pravilno izberejo, tudi pri bolnikih s trajno astmo zmerno ali hudo, se parametri zunanjega dihanja spremenijo na bolje.
S stopnjo nadzora je astma dobro nadzorovana, delno nadzorovana ali nenadzorovana. S znaki in indikatorji teh vrst lahko najdete na spodnji sliki.
Če bolezen ni mogoče nadzorovati, je treba ugotoviti, zakaj se to zgodi. Zdravnik preveri, ali je prišlo do spremembe v podobi bolnikovega življenja: ali nastopa zdravniško pomoč, izoliran, če alergen (če je astma alergični), je omejena na to, ali je vpliv sprožilcev (fizični stres, kajenje, onesnaženje zraka, drugih dejavnikov poslabšanja), bolj pogosto, če je bolezen akutnih infekcijskih primerih bolezni dihalne poti, ali se je kronična dihalna bolezen poslabšala.
V posebni kategoriji, tako rekoč iz razvrstitve, se umakne na kašelj astmo, tako imenovani skriti. Njeni simptomi (pogosto je izražena v obliki kašlja) je zelo podobna tistim, ki imajo druge sindrom obstrukcije pretokom zraka, na primer KOPB ali kadilca bronhitis, tako da je lahko težko diagnosticirati.
Glede na to, kako pogosto obstajajo sindromi hiperreaktivnosti bronhijev in bronhialnih obstrukcij, se razlikujejo dve fazi bolezni:
Zaradi prisotnosti zapletov se astma razlikuje, zapletena in nezapletena.
Spremembe bronhialne funkcije pri astmi se pojavijo pod vplivom velikega števila dejavnikov. Za poenostavitev razvrstitve bolezni je imenovanje najučinkovitejšega zdravljenja primerno razdeliti na fenotipe.
Fenotip biologije in medicine je celotna značilnost, ki je v določeni fazi njenega razvoja lastna živa bitja. Ta izraz se uporablja za bolezni. Fenotipi astme so:
Fenotipizacija bolezni je pomembna za izbiro individualnega programa zdravljenja bolezni.
Sumite na znake bronhialne obstrukcije, ne poskušajte samostojno razvrstiti bolezni. Potrebno je zaprositi za usposobljenega pulmonologa, ki ne le ravna s svojo klasifikacijo, temveč tudi predpisuje učinkovito zdravljenje.
Klasifikacija takšne precej pogosti bolezni kot bronhialne astme vam omogoča, da jo razdelite na določene kategorije, fenotipe, stopnje in faze razvoja. Postopek znanstvene delitve resnosti bronhialne astme je zelo pomemben, ker je to osnova osnovnega zdravljenja. Z drugimi besedami, zdravljenje patologije temelji na etiologiji bolezni, na resnosti simptomov, na posebnostih poteka bronhialnih ovir.
Pomembno! Popolno okrevanje od bolezni se pojavi redko, saj glavni vzroki patologije niso bili popolnoma razumljeni. Terapija je namenjena učinkovitemu preprečevanju napadov astme.
Vse bolezni, znane sodobni medicini, so razdeljene po posebni mednarodni klasifikaciji, razdeljene so po ICD. To je enotna, sprejeta svetovna klasifikacija. Brez izjeme lahko razdelite vse bolezni, ne pa bronhialno astmo. Razlog je, da ima lastnost, ki jo spremljajo številni patološki procesi. Astma je razvrščena glede na druge pomembne dejavnike, glede na določene fiziološke manifestacije:
Na podlagi te razvrstitve lahko zdravnik, ki se zdravi, določi splošno stanje pacienta. To je potrebno za predpisovanje najučinkovitejše terapije z zdravili.
Bronhialna astma po klasifikaciji je lahko v različnih oblikah in zdravljena glede na vrsto tipa. Veliko je odvisno od stopnje razvoja. Skupno se razlikujejo štiri glavne faze, od katerih so značilni simptomi:
Na podlagi stopenj razvoja patologije lahko sklepamo, da bo bolj razvita bolezen, bolj težko bo izvajati terapevtski proces.
Prehod na nastanek bolezni je težko, saj se razvoj dogaja v določenih fazah. Zanašanje na njih, izkušeni zdravniki razvrstijo bolezen in razviti režim zdravljenja. Pri patologiji se zabeležijo naslednje stopnje razvoja:
Zadnja stopnja razvoja bolezni je zelo nevarna. Če ne ukrepate za zdravljenje, obstaja tveganje smrti.
Astmo lahko razdelimo na več osnovnih oblik. Razvrstitev temelji na vzrokih, ki so povzročili to težavo. Tu so najbolj priljubljene vrste in kategorije bolezni.
To je najpogostejša oblika astme, ki temelji na akutni negativni reakciji na najrazličnejše alergene. Med glavnimi vzroki, ki povzročajo zdravstveni problem, lahko opozorimo:
Zdravljenje te oblike bolezni je popolna prekinitev stika z astmo, ki povzroča alergije. Hkrati poteka dobro razvita terapija z zdravili.
Kot se lahko oceni z imenom te oblike patologije, pride do napada astme po jemanju zdravila z enakim imenom. Da bi preprečili epileptične napade, je dovolj samo omejiti porabo aspirina.
Ta oblika se lahko razlikuje glede resnosti bolezni, zato lahko obstajajo drugačni znaki patologije. Astma takšnega načrta je lahko:
Za bistvo patologije te oblike je značilno stalno draženje bronhijev. Z napredovanjem bolezni se vnetni procesi hitro pretaka v kronično obliko, ki bo mrtev osebo že več let. V tem primeru se z obveznim imenovanjem glukokortikosteroidov in beta-2-adrenomimetiki imenujejo zapleteni terapevtski ukrepi.
V tem primeru je za astmo značilen poseben epizodičen razvoj. Za razliko od običajne vztrajne astme je patologija lažje zdraviti, kar pomeni, da ne povzroča resnih zapletov. Zaradi napadov te oblike astme so epizodne, so ukrepi za zdravljenje v masi usmerjeni v aretacijo številnih napadov in tudi do dolgoročne odpustitve. Vse je storjeno, da bi bolnik začel normalno življenje.
Zdravljenje v tem primeru je usmerjeno v skrbno spoštovanje preventivnih ukrepov. Med njimi je posebna pozornost namenjena tako pomembnim točkam kot:
V tem primeru je zmanjšanje vseh stikov z alergeni, ki povzročajo, da bolezen močno zmanjša aktivnost.
To je ena najnevarnejših oblik astmatične bolezni. Težava je v tem, da pacient ne more razumeti in ustrezno oceniti stopnje razvoja splošne simptomatologije. Iz istega razloga bolnik morda ne bo prejel potrebne terapije, kar bo negativno vplivalo na splošno stanje.
Napadi takšne astme se zelo hitro razvijajo in jih lahko spremlja povečanje splošnih simptomov. Če zdravljenje ni bilo opravljeno pravočasno, astma pridobi dovolj hudo kronično obliko, ki jo je težko zdraviti.
Pomembno! Da bi preprečili nastanek astme v svoji nenadzorovanem stanju, je potrebno stalno spremljati splošno stanje pacienta, kar zahteva pravočasen dostop do specialista.
To je oblika patologije, ki se pojavi pri več kot 20% vseh bolnikov. Bolezen se razvija v ozadju različnih neugodnih dejavnikov. Povezani so s posebnimi poklicnimi dejavnostmi pacienta. To je lahko tesen stik z barvami, laki, raznimi kemikalijami in izdelki iz proizvodnje. Da bi dosegli pozitiven rezultat v postopku zdravljenja te oblike patologije, hkrati z imenovanjem sodobnih zdravil, je potrebno spremeniti celotno poklicno dejavnost. Vse se naredi, da se prepreči penetracija škodljivih komponent v dihalni sistem bolnika. Če je bolezen dovolj resna, je mogoče uporabiti fizioterapijo, ki v celoti ustreza protokolom zdravljenja.
Vsaka oblika bronhialne astme ima različne oblike razvoja in resnosti. Za njihovo določitev se upoštevajo simptomi, učinkovitost terapije in celotno trajanje napadov.
, Tj niz posebnih simptomov pri nekaterih oblikah razvoja poenostavitev razvrstitev za namene učinkovitega zdravljenja, se strokovnjaki strinjajo o svojih fenotipi. Glavni fenotip vključuje parametre, kot so od starosti pacienta, resnosti simptomov, raven oviranje astme, vpliva obremenitev telesa, vpliv škodljivih alergenov in okoljske točk različne fiziološke simptome in sproži patologije.
Kompetentno razvrstite astmo je potrebna, da izberete pravo zdravljenje, ki zagotavlja najučinkovitejši rezultat. Le na ta način lahko dosežemo dolgoročno odpust. Da bi se čim prej znebili bolezni, je vredno začeti zdravljenje v najzgodnejši fazi razvoja patologije. Samozdravljenje v tem primeru je nesprejemljivo, saj patologija hitro preide v težko kronično obliko.