Prvi znaki pljučnega raka

Pljučni rak je resna bolezen, ki se razvija predvsem iz bronhialnih tkiv ter bronhialnih žlez in vpliva na pljuča.

Ob upoštevanju njega so večinoma kadilci (po različnih statističnih študijah - 80-90%), pri čemer je levji delež bolnih oseb od 45 do 80 let, pa tudi pljučni rak pri mladih.

Vrste pljučnega raka

Prosimo, upoštevajte: rakave celice, ki vplivajo na pljuča, se zelo razdeli, širijo tumor po telesu in uničujejo druge organe. Zato je pomembna točka pravočasna diagnoza bolezni. Predhodni pljučni rak je bil odkrit in zdravljenje se je začelo - večja je možnost podaljšanja življenjske dobe bolnika.

V šestdesetih odstotkih se patologija razvije v zgornjem delu pljuč. Najverjetneje je to posledica dejstva, da je v tem oddelku tobačni dim in zrak, ki vsebujejo rakotvorne snovi, najdaljši.

Rak, ki prihaja iz bronhusa, se imenuje centralno, iz pljučnega tkiva - periferno. V 80% primerih je bolezen nastala v osrednjem območju in v prehodu pljuč.

Centralni (bazalni) rak je razdeljen na:

V zgodnji fazi je tumor podoben polipu ali plaki. Poleg tega lahko raste na različne načine. Razlikuje se tudi medvrstna vrsta, za katero je značilen majhen tumor in hitro širjenje.

Glede na histološke spremembe v naši državi je sprejeta klasifikacija, ki razlikuje:

  • nedrobnocelični pljučni rak;
  • oblike majhnih celic.

Nedrobnocelični pljučni rak

To je ena najpogostejših oblik malignih pljučnih tumorjev, za katero je značilna naslednja podvrsta:

  • Squamous cell carcinoma - degenerirane celice epitelnega tkiva, ki obložijo bronhije. Razširi se počasi, je enostavno diagnosticirati, ima dobro prognozo zdravljenja.
  • Adenokarcinom - vrsta raka, katere celice so oblikovane iz žleznega tkiva majhnih bronhijev. Tumor se metastazira v kontralateralno pljučno tkivo in tvori nove žarišča v neposredni bližini primarnega vozla. Pogosteje je značilna za ženske, praktično ni odvisna od kajenja, raste do velikih velikosti. Izgleda kot nodul sivo bele barve, v sredini - skleroziranem tkivu, v tumorju so vidni lobuli. Včasih je nova tvorba prekrita s sluzom, žari iz vlažne nekroze, opazna je krvavitev iz posod. Obstaja adenokarcinom z bronhialnimi simptomi - atekelazom in bronhopneumonijo.
  • Rak velikega obsega - nenormalno velike anaplastične celice, katerih rast je običajno opazna v osrednjem delu bronhialnega drevesa. Tumor je agresiven in nima tipične klinične slike. V pozni fazi je kašelj s sputumom, ki ima vene krvi. Bolniki so izčrpani. Na histoloških odsekih - nekroza in krvavitev.
  • Mešani obrazci - tumorji, v katerih so prisotne celice več vrst raka. Simptomi bolezni in prognoze so odvisni od kombinacije vrst novotvorb in stopnje prevladujočosti določenih celic

Majhni celični pljučni rak

To je ena najbolj agresivnih vrst raka. Zunaj spominja na mehko svetlo rumeni infiltrat z razširjanjem fokusov nekroze, celice izgledajo kot oljna zrna. Zanj je značilna hitra rast in nastanek regionalnih in oddaljenih metastaz. 99% bolnikov s to obliko je kadilec.

Kot je znano, se histološka slika ene tumorske lokacije lahko razlikuje od druge. Natančna diagnosticiranje tumorja vam omogoča, da napovedujete razvoj bolezni in izberete najučinkovitejši način zdravljenja.

Faze pljučnega raka

Sodobna medicina razlikuje več stopenj bolezni

Rak pljuč

Rak pljuč - maligni tumor, ki izvira iz tkiv bronhialnega ali pljučnega parenhima. Simptomi pljučnega raka so subfebrilni, kašelj z vdolbino ali krvnimi žilami, težko dihanje, bolečine v prsnem košu, izguba teže. Možen razvoj pleurisije, perikarditisa, sindroma zgornjevene cave, pljučne krvavitve. Za natančno diagnozo potrebujemo rentgenske žarke in CT pljučne, bronhoskopske preiskave, sputuma in plevralnega eksudata, tumorske biopsije ali bezgavk. Radikalne metode zdravljenja pljučnega raka vključujejo resekcijske posege v obsegu, ki ga narekuje prevalenca tumorja, v kombinaciji s kemoterapijo in radioterapijo.

Rak pljuč

Pljučni rak - maligni tumor epitelnega izvora, ki se razvije iz sluznice bronhialnega vejevja, bronhialne žleze (bronhogeni karcinoma) ali alveolarno tkiva (pljučni rak ali pnevmogenny). Pljučni rak vodi v strukturi smrtnosti populacije pred malignimi tumorji. Smrtnost pljučnega raka je kljub napredku v sodobni medicini 85% skupnega števila primerov.

Razvoj pljučnega raka ni enak za tumorje z različnimi histološkimi strukturami. Za diferenciran rak skvamoznih celic, za katerega je značilen počasen potek, se nediferencirani rak razvije hitro in daje obsežne metastaze. Maligni tečaj je majhni celični pljučni rak: razvija se skrivno in hitro, zgodaj metastazira, ima slabo prognozo. Najpogosteje se tumor pojavlja v pravem pljuču - v 52%, v levem pljuču - v 48% primerov.

Rak se nahajajo predvsem v zgornjem režnju pljuč (60%), vsaj v spodnjem ali zmerno (30% in 10%). To je posledica močnejše izmenjavo zraka v zgornji mešičke, kot tudi posebnosti anatomske strukture bronhialno drevo, v katerem je glavni bronhijev desnega pljučih desno nadaljuje sapnik in levo tvori ostri kot v sapnik razcepljenim cone. Zato rakotvorne snovi, tujki, se dimni delci hitijo v dobro prezračeno-cono in dolgo dolgotrajne v njih, da povzroči rast tumorjev.

Metastaze pljučnega raka so možne na tri načine: limfogeno, hematogeno in implantacijo. Najpogostejša je lymphogenous metastaze pljučnega raka pri bronhopulmonarnih, pljučne, paratracheal, tracheobronchial, razcepom, periesophageal bezgavke. Najprej lymphogenous metastaze na pljučih bezgavke so prizadeti na območju separacije deliti segmentih bronhijev vejo. Nato so v metastatski proces vključene bronhopulmonalne bezgavke vzdolž lobarskega bronhusa.

Nato pride metastaz v bezgavkah in pljučni korenski brez para veno, tracheobronchial bezgavk. V proces perikardnih, paratrahealnih in perifatičnih bezgavk vključujejo naslednje. Oddaljene metastaze nastajajo v bezgavkah jeter, medijstinum, supraklavikularni regiji. Metastaze raka pljuč z hematogenim tumorja vraščanje zgodi, ko žile, najpogosteje vplivajo tako pljuč, ledvic, jeter, nadledvične žleze, možgani, in hrbtenice. Implantacijske metastaze pljučnega raka so možne na plevri v primeru kalitve tumorja v njo.

Vzroki pljučnega raka

Izvor in mehanizmi razvoja pljučnega raka se ne razlikujejo od etiologije in patogeneze drugih malignomov pljuč. Pri razvoju pljučnega raka imajo glavno vlogo eksogeni dejavniki: kajenje, onesnaževanje zraka s kancerogenim substancama, sevanja (zlasti radona).

Klasifikacija pljučnega raka

Glede na histološko strukturo se razlikujejo 4 vrste pljučnega raka: skvamozni, velike celice, majhne celice in žlezasta (adenokarcinoma). Poznavanje histološke oblike pljučnega raka je pomembno glede izbire zdravljenja in prognoze bolezni. Znano je, da se pljučni karcinom pljuča razvija relativno počasi in običajno ne daje zgodnjih metastaz. Za adenokarcinom je značilen tudi relativno počasen razvoj, vendar ga zaznamuje zgodnje hematogeno diseminacijo. Majhne celice in druge nediferencirane oblike pljučnega raka so prehodne, z zgodnjimi obsežnimi limfogenimi in hematogeno metastazami. Opaziti je, da je nižja stopnja diferenciacije tumorja, bolj maligni njegov potek.

Glede na lokalizacijo glede na bronhijih pljučnega raka lahko centralno, ki nastanejo v velikih bronhijev (glavna, Lobar, segmentne) in periferno ki izvira iz subsegmental bronhije in njihovih vej, kot tudi alveolarne tkivo. Srednja pljučnega raka je pogostejša (70%), periferna - precej manj (30%).

Oblika osrednjega pljučnega raka je endobronchial, peribronchial nodular in peribronchial razvejan. Periferni rak se lahko razvije v obliki "globularnega" raka (okroglega tumorja), pljučnice, pljučnega raka (Pancosta). Razvrstitev pljučnega raka po sistemu TNM in stopnjah postopka je podrobno opisana v članku "Maligni pljučni tumorji".

Simptomi pljučnega raka

Klinika pljučnega raka je podobna manifestacijam drugih malignih tumorjev pljuč. Tipični simptomi so vztrajni kašelj s flegm-purulentnim flegmom, dispnejo, subfebrilno telesno temperaturo, bolečino v prsih, hemoptizo. Nekatere razlike v kliniki pljučnega raka so posledica anatomske lokalizacije tumorja.

Centralni pljučni rak

Rak je lokaliziran v velikih bronhijev daje zgodnje klinične simptome zaradi draženja sluznice bronhijev, prizadeti prehodnosti in prezračevanje segmenta ali del celotne pljuč.

Obresti pleura in povzroča živčne bolečine prtljažnik, rakavih plevritis in motnje v inervacije vsakokratne živca (phrenic, Vagus ali vrniti). Metastaze pljučnega raka na oddaljene organe povzročajo sekundarne simptome iz prizadetih organov.

Kalitev z bronhialnim tumorjem povzroči nastanek kašlja s flegmom in pogosto z dodatkom krvi. Ko se pojavi hipoventilacija, nato pa se izbere atelectasis odseka ali pljučnega pljuča, rakavih pljučnic, ki se kaže s povečano telesno temperaturo, pojav gnojnega sputuma in dispneja. Kronična pljučnica se dobro odziva na protivnetno terapijo, vendar se znova ponovi. Kancerozni pljučnici pogosto spremlja hemoragični plevel.

Vzpenjanje ali stiskanje tumorja vagalnega živca povzroča paralizo vokalnih mišic in se kaže s hripavostjo. Poraz membranskega živca vodi v paralizo diafragme. Kremenenje rakavega tumorja v perikardiju povzroči nastanek bolečine v srcu, perikarditis. Interes superiorne vene cave povzroči motnje venskega in limfnega odtoka iz zgornje polovice trupa. tako imenovani sindrom Superior vena cava se kaže zabuhlost in otekanje obraza, zardevanje s cianotični odtenkom, otekanje žil v rokah, vratu, prsi, oteženo dihanje, v hujših primerih - glavobol, motnje vida in motnje zavesti.

Periferni pljučni rak

Periferni pljučni rak v zgodnjih fazah razvoja je asimptomatičen, ker v pljučnem tkivu ni bolečih receptorjev. Ker se tumorsko vozlišče povečuje, so v proces vključeni bronhi, pleure in sosednji organi. Lokalni simptomi perifernega raka pljuča vključujejo kašelj s sputumom in krvnimi venami, sindrom stiskanja superiorne vene cave, hripavost glasu. Kalitev tumorja v pleuri spremlja rakotvorni plevorti in stiskanje pljuč z plevralnim izlivom.

Razvoj pljučnega raka spremlja povečanje splošnih simptomov: zastrupitev, dispneja, šibkost, izguba telesne mase, zvišana telesna temperatura. V hujših oblik pljučne zapletov združena z metastazami prizadeti organ raka, razpad primarnega tumorja, pojav bronhialne obstrukcije, atelektaza, obilno pljučne krvavitve. obsežne metastaze, rak pljučnice in plevritisa, kaheksija (huda hiranja telesa) vzroki smrti v pljučnega raka najpogosteje služijo.

Diagnoza pljučnega raka

Diagnoza za domnevni pljučni rak vključuje:

Zdravljenje pljučnega raka

Vodilo pri zdravljenju pljučnega raka so kirurška metoda v kombinaciji z radioterapijo in kemoterapijo. Operacijo izvajajo prsni kirurgi.

Ob prisotnosti kontraindikacij ali neučinkovitosti teh metod se izvaja paliativno zdravljenje, katerega namen je ublažiti bolezen bolnika. Za paliativno zdravljenje vključuje lajšanje bolečine, zdravljenje s kisikom, razstrupljanje, paliativno operacijo:. Uvedba traheostomo, gastrostomijski, enterostomiji, nephrostomy, itd)... Ko rak pljučnica izvedena protivnetno zdravljenje, pri raku plevritisa - thoracentesis, s pljučno hemoragijo - hemostatskim terapiji.

Prognoza in preprečevanje raka pljuč

Najslabše prognoze statistično opazimo pri nezdravljenem pljučnem raku: skoraj 90% bolnikov umre 1-2 leta po diagnozi. Z nekombiniranim kirurškim zdravljenjem pljučnega raka je petletna preživetje približno 30%. Zdravljenje raka pljuč v stopnji I daje petletno stopnjo preživetja 80%, II - 45%, III - 20%.

Neodvisno sevanje ali kemoterapija daje 10% stopnjo preživetja 5% pri bolnikih s pljučnim rakom; s kombiniranim zdravljenjem (kirurška + kemoterapija + radioterapija) je stopnja preživetja v istem obdobju 40%. Prognostično neugodne metastaze pljučnega raka v bezgavke in oddaljene organe.

Vprašanja preprečevanja pljučnega raka so pomembna v povezavi z visokimi stopnjami umrljivosti prebivalstva iz te bolezni. Najbolj pomembni elementi za preprečevanje raka na pljučih so aktivne sanprosvetrabota, ki preprečujejo razvoj vnetnih in destruktivne pljučnih bolezni, odkrivanje in zdravljenje pljučnih benignih tumorjev, prenehanje kajenja, odprava poklicnih nevarnosti in vsakdanje izpostavljenosti rakotvornim dejavnikov. Prehod fluorografije vsaj enkrat na 2 leti lahko odkrije pljučni rak v zgodnjih fazah in prepreči razvoj zapletov, povezanih z zapostavljenimi oblikami tumorskega procesa.

Pljučni rak: vzroki, simptomi, faze, zdravljenje

Pljučni rak video

Kako pogosto se pojavlja pljučni rak?

Pljučni rak je eden vodilnih vzrokov smrtnosti na zemlji. V povprečju 100 poročanih primerov te bolezni 72 oseb umre v prvem letu po diagnozi. Po statističnih podatkih se je vsaka četrta oseba v življenju soočila s to boleznijo ali se bo soočila z njo. Rak pljuča najpogosteje prizadene starejše. Pri ljudeh, starejših od 65 let, opazimo približno 70% vseh primerov odkrivanja raka. Ljudje, mlajši od 45 let, redko trpijo zaradi te bolezni, njihov delež v skupni masi bolnikov z rakom pa le 3%.

Katere so vrste pljučnega raka?

Pljučni rak je razdeljen na dve glavni vrsti: majhni celični pljučni rak (MRL) in velik celični pljučni rak (NSCLC). Te vrste raka se širijo, rastejo in se zdravijo drugače, zato je določitev vrste raka pomembna naloga.

- Mala celična karcinoma zavzema približno 20% celotnega števila primerov raka. Ta vrsta raka je najbolj nevarna, saj se hitro in agresivno množi. Rak pljuč v majhnih celicah se skoraj vedno pojavlja zaradi kajenja, le 1% nekadilcev ima to vrsto raka. Majhni celični pljučni rak po vsem telesu se zelo hitro razširi in se pogosto pojavi, ko so že prizadeti številni organi.

- Veliki celični karcinom pogostejši, se pojavlja v 80% primerov. Veliki celični karcinom je razvrščen v 3 druge vrste: adenokarcinom, skvamozen, nediferenciran. Razvrstitev temelji na vrsti rakavih celic in njihovi lokaciji.

- Adenokarcinom je najpogostejša vrsta raka, predstavlja približno 50% primerov. Ta vrsta je najpogostejša pri nekadilcih. Večina adenokarcinomov se pojavlja v zunanjem ali perifernem predelu pljuč.

- Squamous cell carcinoma. Ta rak predstavlja približno 20% vseh primerov pljučnega raka. Ta vrsta raka najpogosteje nastaja v osrednjem delu prsnega koša ali bronhialnih cevk. Prej rak pljučnega celice je bila bolj pogosta kot adenokarcinom, vendar se je v zadnjih desetletjih situacija spremenila.

-Neenakomeriran rak, najbolj redka vrsta raka, predstavlja samo nekaj odstotkov vseh rakov.

Kakšni so znaki in simptomi pljučnega raka?

Simptomi pljučnega raka so odvisni od lokacije raka in velikosti pljuč. Poleg tega včasih pljučni rak razvija asimptomatsko, kar močno otežuje njegovo diagnozo.

Približno v 25% primerov pljučni rak zaznavamo pri prehajanju načrtovane fluorografije. Ponavadi ti ljudje verjamejo, da so njihova pljuča popolnoma zdrava. Na sliki je pljučni rak videti kot kovanec v pljučih. Najpogosteje se asimptomatski potek bolezni pojavi v zgodnjih fazah.

Z rastjo rakastih tkiv imajo bolniki težave s dihanjem, bolečino v prsnem košu in kašljanje s krvjo. Če rakave celice zadenejo živce, lahko to povzroči bolečino v ramenu in jo daste v roko. Kadar nastanejo poškodb vokalnih vrvi hripavost. Infekcije v esophagusu lahko povzročijo težave pri požiranju. Širjenje metastaz kosti povzroča bolečo bolečino v njih. Pojav metastaz v možganih ponavadi zahteva zmanjšan vid, glavobole in izgubo občutljivosti v določenih delih telesa.

Drug znak raka je proizvodnja tumorskih celic hormonskih snovi, ki povečajo raven kalcija v telesu.

Poleg zgornjih simptomov pri pljučnem raku, pa tudi pri drugih vrstah raka, bolnik izgubi težo, se počuti slabo in nenehno utrujen. Prav tako sta pogosti depresija in ostre spremembe v razpoloženju.

Kako je diagnosticiran pljučni rak?

Za diagnozo pljučnega raka se uporabljajo naslednje metode:

Radiografija prsnega koša. To je prva stvar, ki se naredi, če obstaja sum pljučnega raka. V tem primeru posnamejo sliko ne le s sprednje strani, temveč tudi s strani. Rentgenji lahko pomagajo ugotoviti problematična področja v pljučih, vendar ne morejo natančno pokazati tega raka ali kaj drugega. Radiografija prsnega koša je dokaj varen postopek, saj je pacient izpostavljen majhnemu delu sevanja.

Računalniška tomografija. Če rentgenski žarki razkrijejo problematična področja, se predpiše računalniška tomografija. Z računalniškim tomografom posnemajo ne samo prsne koščke, temveč tudi trebuh in možgane. Vse to naredimo, da ugotovimo, ali so v drugih organih metastaze. Računalniški tomograf je bolj občutljiv na vozličke v pljučih. Včasih se za natančnejše odkrivanje problematičnih področij v bolnikovo kri vbrizga kontrastna sredstva.

Računalniški pregled sam običajno prehaja brez kakršnih koli stranskih učinkov, vendar vhod kontrastnih sredstev včasih povzroči srbenje, izpuščaj in koprivnico.

Tako kot radiografija prsnega koša računalniška tomografija le ugotovi probleme kraja, vendar vam ne omogoča, da natančno rečeš rak ali kaj drugega. Potrebne so dodatne študije za potrditev diagnoze raka.

Slikanje z magnetno resonanco. Ta vrsta študije se uporablja, če so potrebni natančnejši podatki o lokaciji tumorja raka. S pomočjo te metode je mogoče dobiti slike zelo visoke kakovosti, kar omogoča določitev najmanjših sprememb v tkivih. Za slikanje z magnetno resonanco se uporablja magnetizem in radijski valovi, zato nima stranskih učinkov. Slikanje z magnetno resonanco se ne uporablja, če ima oseba srčni spodbujevalnik, kovinske vsadke, umetne srčne zaklopke in druge implantirane strukture, saj obstaja nevarnost njihovega premika pod vplivom magnetizma.

Positronova emisijska tomografija. Ta metoda temelji na uporabi hitro razpadajočih radioaktivnih pripravkov. V človeško telo se vnese radioaktivni pripravek, nato pa se določi s skeniranjem, pri katerem ima visoko koncentracijo. Koncentracija v nekaterih tkivih je neposredno odvisna od zdravila.

Bistvo te metode je lahko prikazan na primeru vnosa radioaktivnih snovi z glukozo. Kancerogene celice potrebujejo veliko količino glukoze, saj hitro rastejo, zato se na teh območjih poveča radioaktivnost. Odmerek obsevanja z uporabo te metode je večkrat višji kot pri običajni rentgenski študiji, vendar ni življenjsko nevarna.

Radioizotopsko skeniranje kosti. Ta metoda se uporablja za ugotavljanje, ali se pljučni rak metastazira v kost. Bistvo metode je uvesti majhno količino radioaktivnega materiala, ki se nato nabere v kosteh. Koncentracijo radioaktivnega materiala nato določimo s posebnim skenerjem.

Citološki pregled sputuma. Diagnozo pljučnega raka je treba vedno potrditi s citološkimi raziskavami. Podatki, pridobljeni s pomočjo računalniške tomografije in rentgenskih slik, niso dovolj. Sputum se pregleda pod mikroskopom. Ta metoda je najvarnejša, enostavnejša in poceni, vendar je natančnost te metode omejena, saj rakave celice niso vedno prisotne v sputumu. Poleg tega lahko na nekatere celice včasih vplivajo spremembe v odzivu na vnetje ali poškodbe, zaradi česar so videti kot rakave celice.

Bronhoskopija. Bistvo metode je v vodi v dihalnem traku tanke optične sonde. Sondo se injicira skozi nos ali usta. Metoda omogoča tkivo za raziskovanje prisotnosti rakavih celic. Bronhoskopija daje dobre rezultate, kadar je tumor v osrednjih predelih pljuč. Postopek je zelo boleč in poteka pod anestezijo. Bronhoskopija se šteje za relativno varno metodo preiskave. Po bronhoskopiji se kašelj s krvjo običajno opazuje v 1-2 dneh. Resnejši zapleti, kot so hudo krvavitev, srčna aritmija in znižanje ravni kisika so redki. Po postopku so možni tudi neželeni učinki, ki jih povzroča uporaba anestezije.

Pljučna biopsija. Ta metoda se uporablja, ko je nemogoče doseči prizadeto območje pljuč z bronhoskopijo. Postopek se izvaja pod nadzorom računalniškega tomografa ali ultrazvoka. Postopek daje dobre rezultate, kadar je prizadeto območje na zgornjih plasti pljuč. Bistvo metode je v vodi igle skozi prsni koš in sesanje jetrnih tkiv, ki jih nato pregledamo pod mikroskopom. Biopsija se izvaja pod lokalno anestezijo. Biopsija vam omogoča natančno prepoznavanje pljučnega raka, vendar le, če lahko natančno vzamete celice s prizadetega območja.

Pleurocenoza (prebojna biopsija). Bistvo metode je odvzem tekočine iz plevralne votline za analizo. Včasih se rakave celice kopičijo tam. To metodo izvajamo tudi z iglo in lokalno anestezijo.

Kirurško odstranjevanje tkiv. Če ni mogoče uporabiti nobene od zgoraj navedenih metod, se v tem primeru zateče k operaciji. Kirurški posegi so dve vrsti: medijstinoskopija in torakoskopija. Za mediastinoscopy uporabite ogledalo z vgrajeno LED. Z uporabo te metode se odvzame biopsija bezgavk in pregledamo organe in tkiva. Med torakoskopijo se prsni koš odpre in tkivo vzame za pregled. Ta postopek se uporablja tudi za odstranitev dela pljuč ali požiralnika.

Krvni testi. Rutinski testi krvi sama ne more privoščiti, da bi diagnozo raka, vendar pa omogočajo, da se razkrijejo biokemične ali metabolične abnormalnosti v telesu, ki spremljajo raka. Na primer, povišane ravni kalcija, alkalnih fosfataznih encimov.

Katere so stopnje pljučnega raka?

Stopnje raka so nameščene glede na njegovo velikost, prisotnost metastaz v bezgavkah in drugih organih. Pravilna definicija stopnje pljučnega raka je zelo pomembna, saj za vsako fazo obstajajo lastne metode zdravljenja. Poleg tega je stopnja raka ključna pri ocenjevanju napovedi. Višja stopnja raka, slabša je napoved.

Stopnje raka:

1 stopnja. Rak prizadene en segment pljuč. Velikost prizadetega območja ni večja od 3 cm.

2 stopnja. Širjenje raka je omejeno na prsni koš. Velikost prizadetega območja ni večja od 6 cm.

3 stopnja. Velikost prizadetega območja je več kot 6 cm. Širjenje raka je omejeno na prsni koš. Pojavijo se ogromne poškodbe bezgavk.

4. faza. Metastaze so se razširile na druge organe.

Majhni celični karcinom je tudi včasih razdeljen na samo dve stopnji.

Lokalizirani tumorski proces. Širjenje raka je omejeno na prsni koš.

Pogosta oblika tumorskega procesa. Metastaze so se razširile na druge organe.

Kako se zdravi pljučni rak?

Zdravljenje pljučnega raka lahko vključuje kirurško odstranitev raka, kemoterapije in sevanja. Vse tri vrste zdravljenja so praviloma združene. Odločitev o tem, katero zdravljenje je treba uporabiti, je odvisno od lokacije in velikosti raka, kot tudi od splošnega stanja pacienta.

Kot pri zdravljenju drugih vrst raka je zdravljenje namenjeno bodisi popolni odstranitvi rakavih območij bodisi v primerih, ko je nemogoče zmanjšati bolečino in trpljenje.

Kirurško delovanje. Kirurški poseg se večinoma uporablja samo v prvi ali drugi stopnji raka. Kirurški poseg je dovoljen v približno 10-35% primerov. Na žalost kirurška intervencija ne daje vedno pozitivnega rezultata, zelo pogosto so rakave celice že prišle v druge organe. Po kirurškem posegu približno 25-45% ljudi živi več kot 5 let. Kirurška kirurgija ni mogoča, če je prizadeto tkivo blizu sapnika ali ima bolnik hudo bolezen srca. Kirurgija je zelo redko predpisana za karcinoma majhnih celic, ker je v redkih primerih tak rak lokaliziran le v pljučih.

Vrsta kirurgije je odvisna od velikosti in lokacije tumorja. Tako se lahko odstranijo del pljučnega pljuča, ene pljučne pljučnice ali celo pljuča. Skupaj z odstranitvijo pljučnega tkiva se prizadete bezgavke odstranijo.

Po kirurškem posegu na pljučih potrebujejo bolniki več tednov ali mesecev. Ljudje, ki so bili operirani, imajo običajno težave s dihanjem, težko dihanje, bolečino in šibkostjo. Poleg tega so po operaciji možni zapleti zaradi krvavitve.

Radiacijsko zdravljenje. Radiacijsko zdravljenje se uporablja za zdravljenje obeh vrst raka (majhnih celic in velikih celic). Bistvo te metode je uporaba sevanja za uničenje rakavih celic. Zelo pogosto je sevalna terapija kombinirana s kemoterapijo in operacijo.

Terapija možganov se uporablja tudi za pljučni rak. Pri uporabi te metode so majhne granule radioaktivnega materiala nameščene neposredno v vnetje ali dihalne poti ob raku. Ponavadi se to naredi s pomočjo bronhoskopa.

Zdravljenje s sevanjem se uporablja, ko oseba zavrne operacijo, če se je tumor razširil na bezgavke ali je operacija nemogoča. Terapija s sevanjem običajno le stisne tumor ali omejuje njegovo rast, v 10-15% primerov pa podaljšano remisijo. Ljudje, ki imajo druge bolezni pljuč, razen raka, ponavadi nimajo radioterapije, ker lahko sevanje zmanjša pljučno funkcijo.

obsevanja je resna tveganja tako med delovanjem, vendar pa ima lahko neprijetne stranske učinke, kot so utrujenost, pomanjkanje energije, zmanjšanje števila belih krvnih celic (oseba bolj dovzetna za okužbe) in majhno število trombocitov (strjevanja krvi kršene).

Poleg tega lahko pride do težav s prebavnimi organi, ki so izpostavljeni sevanju.

Kemoterapija. Ta metoda in radioterapija se uporabljajo za vse vrste raka. Kemoterapija se nanaša na zdravljenje, ki preprečuje rast rakavih celic, jih ubije in preprečuje, da bi jih delili.

Kemoterapija je glavna metoda zdravljenja pljučnega raka malih celic, saj pokriva vse organe. Brez kemoterapije le polovica ljudi z majhnim celičnim rakom živi več kot 4 mesece.

Zdravila za kemoterapijo lahko vsebujejo tablete ali jih dajejo intravensko. Kemoterapija se ponavadi izvaja ambulantno. Kemoterapija se izvaja v ciklusih, ki trajajo več tednov ali mesecev, s prekinitvami med cikli. Na žalost, zdravila, uporabljena pri kemoterapiji, ponavadi prekinejo proces celične delitve v telesu, vodi do neprijetnih stranskih učinkov (zvečano dovzetnost za okužbe, krvavitev, itd). Drugi neželeni učinki vključujejo v ustnice, hujšanje, izguba las, slabost, bruhanje, drisko in razjede v ustih. Neželeni učinki običajno izginejo po koncu zdravljenja.

Kakšna je napoved zdravljenja pljučnega raka?

Napoved zdravljenja raka je odvisna od številnih dejavnikov, predvsem pa od vrste. Najbolj neugodna prognoza za drobnocelični pljučni rak. 50% ljudi s to boleznijo umre v 2-4 mesecih po diagnozi. Uporaba kemoterapije se tokrat poveča za 4-5 krat. Diagnoziran je bil prejšnji rak drobnoceličnih celic, več časa lahko oseba živi s to boleznijo. Rak malih celic se s kemoterapijo dobro zdravi, vendar kljub temu le 5-10% bolnikov ostane po 5 letih živo.

Napoved velikega celičnega pljučnega raka je boljša, a tudi ne prijetno. Če je bil bolnik operiran, so njegove možnosti življenja več kot 5 let 25%, v drugih primerih pa le 16% bolnikov preživi 5 let.

Stopnja preživetja pljučnega raka je najnižji vseh vrst raka, na primer, 65% ljudi živi z več kot pet let, raka kolona, ​​raka dojke, 89% za raka na prostati 99%.

Rak pljuč

Rak pljuč Je maligna neoplazma, ki se razvije iz žlez in sluznice pljučnega tkiva in bronhijev. V sodobnem svetu pljučni rak med vsemi raki zavzema zgornjo črto. Po statističnih podatkih ta atkologija prizadene moške osemkrat pogosteje kot ženske, ugotovili pa so tudi, da je starejša starost, veliko višja stopnja incidence. Na primer, moški v starosti od šestdeset do sedemdeset let pljučnega raka trpijo šestdesetkrat pogosteje kot pred starostjo štiridesetih let. Skupina posebnega tveganja vključuje črnce

Pljučni rak - vzroki za

Vzroki za nastanek te bolezni so zelo raznoliki, vendar jih je mogoče razdeliti na neodvisne in odvisne neposredno od osebe.

Neodvisni (nespremenjeni) dejavniki vključujejo: prisotnost tumorja pri pacientu drugih organov, prisotnost poškodbe raka pljuč v naslednjem sorodniku (genetska nagnjenost). Poleg neodvisnih faktorjev vključujejo prisotnost osebe ima kronične pljučne bolezni (tuberkuloza, kronični bronhitis, pljučni tkiva brazgotinjenja, pljučnica), starosti več kot petdeset let, različne endokrinih bolezni (zlasti pri ženskah).

Odvisnim ali spremenljivim dejavnikom je kajenje prvo, kar je glavni potrjeni vzrok pljučnega raka. Povzročitev rakave lezije strupene rakotvorne snovi se sproščajo pri zgorevanju tobaka in ima okoli 4000 vrst (najnevarnejšo atribut - naftalamin, toluidin, benzpyrene, nitrozo spojine in težke kovine: stroncij, in niklja). Ko v pljučih po inhaliranje cigaretnega dima, vseh gornjih spojin so deponirane na sluznici bronhijev površini tako gori, s tem uničuje živih celic, kar vodi do smrti mukozne plasti (Cilirani epitelijskega); potem se te spojine skozi krvne žile absorbirajo v kri, ki jih že nosijo po telesu, kar vodi do podobnih sprememb v notranjih organih, možganih, ledvicah in jetrih.

Vdihnjen s cigaretnim dimom, vse škodljive spojine niso odvedene na zunaj in se ne raztopijo, temveč se stalno naselijo v pljuča in tvorijo grozdove, ki počasi prekrivajo pljuča z nekim črnim sajlom. Za primerjavo: pljuča zdrave osebe imajo mehko, porozno strukturo in nežno rožnato barvo, medtem ko so pljuča kadilca modro-črno ali popolnoma črno grobo neelastično tkivo.

Najbolj nevarna rakotvorna snov je benzpirin, ki ima neposreden škodljiv učinek na bronhialno sluznico in celo v majhnih odmerkih povzroči degeneracijo normalnih celic. Pasivno je, kajenje ni nič manj nevarno, kajti kadilec sam vzame majhen del dimljenja, vdihuje okoli 80% dim v okoliškem zraku. Pomembno vlogo pri tveganju pljučnega raka igra izkušnja s kajenjem. Če kadite več kot dva pakiranja na dan in če imate več kot deset let izkušenj, se tveganje za razvoj te onkologije poveča 25-krat.

Poleg dejavnikov, ki povečujejo tveganje za pljučni rak, vključujejo različne poklicne učinke, ki vključujejo:

- Delo v zvezi z rudarstvom premoga, gumarsko industrijo, rudniki radona

- Delo v kovačenju, povezano z izdelavo azbesta in mletjem kovinskih izdelkov

- Delo na proizvodnji perila, bombaža in folij

- delo, ki vključuje tesne stike s pesticidi in težkimi kovinami (aluminij, nikelj, krom, arzen)

Poleg tega je pomemben dejavnik onesnaženost zunanjega zraka. Prebivalci megacin vsakodnevno vdihujejo na tisoče kancerogenih snovi, ki se sproščajo v zrak zaradi izgorevanja avtomobilskega goriva in delovanja številnih tovarn in rastlin. Vdihavanje takšnih spojin končno pripelje do dejstva, da sluznica dihalnega trakta degenerira

Simptomi pljučnega raka

Če sumite, da pljučni rak dovoljuje simptome, ki so razdeljeni na splošno in specifično. Pogosti simptomi vključujejo šibkost, izgubo apetita, hujšanje, nerazumno rahlo zvišanje temperature, znojenje.

Specifični simptomi pljučnega raka :

- Vzroki, ki povzročajo izčrpan kašelj (skupaj z rakom bronhijev). Pazljivo spremljate svoje zdravje, pacient je sposoben samostojno opazovati spremenjeni značaj kašlja - postane invaziven in pogostejši, se spremeni značaj sputuma. Če pride do paroksizmalna kašelj brez - iz katerega koli razloga, ali v povezavi z izvajanjem ali vdihavanja hladnega zraka - to pomeni, draženje bronhialno drevo raste v lumen njegovega tumorja. V primeru razvoja osrednjega pljučnega raka se pojavlja zelenkasto-rumeni sputum, ki je posledica prisotnosti sočasnih vnetnih pojavov v pljučnem tkivu

- Morda je najbolj značilen simptom pljučnega raka hemoptiza (s krvjo), v kateri je lahko kri v obliki temnih strdkov in penasto svetlo rdeče barve. V nekaterih primerih dolgotrajna in intenzivna krvavitev iz dihal povzroči smrt bolnikov. Vendar ne smemo pozabiti, da je hemoptiza lahko simptom pljučnih bolezni, kot so bronhokatična bolezen in pljučna tuberkuloza

- V povezavi s tekočimi spremembami v pljučnem tkivu lahko oseba pogosto zasopi. V primeru, da tumorji kalijo v velikih bronhih, je možno, da se začne izbirati atekelaz celotnega pljuča, nato pa njegovo popolno izklopitev iz dela

- Začetek bolečin v prsih. To se zgodi zaradi tumorska invazija poprsnice (sluznice pljuč korena), ki ima veliko bolečine končičev, pa tudi zaradi sočasne vnetnih sprememb pljuč pri tumorska invazija večjih živčnega pleksusa in kostni prsih

V začetnih stopnjah pljučnega raka bolečina ni prisotna, intenzivna obstojna bolečina je značilna za napredne pozne faze otekline

Klinične in radiološke oblike pljučnega raka:

- Rak bronhijev (centralni rak). Razvija se v lumenu segmentnih, lobarnih in osrednjih bronhijev. Tumor lahko sprosti tako v lumenu bronhusa kot v pljučno tkivo, ki obdaja bronhus. V začetnih fazah se ta neoplazma ne pojavi na noben način in zelo pogosto ni vidna na rentgenskih žarkih in fluorografiji (senca tumorja se združi s posodami in srcem). Prisotnost tumorja lahko sumi le na prisotnost na reentgenogramu indirektnih znakov: nastanek na istem mestu ponavljajočih se vnetnih pojavov. Značilne manifestacije so težko dihanje, kašljanje, hemoptiza in v posebej zanemarjenih primerih - visoka telesna temperatura in bolečina v prsih

- Periferni rak. Razvija se v debelini pljučnega tkiva. Simptomatologija je popolnoma odsotna, zato se pri komplikacijah ali kot rezultat preizkusa vedno odkrije po naključju. Ne kaže se, da lahko maligni tumor doseže zelo velike velikosti. Pogosto takšni bolniki, ki se nanašajo na odsotnost simptomov, zavrnejo zdravljenje

- Rak pljuč je vrsta perifernega raka. Za to neoplazmo je značilno, da grize v živce in posode ramenskega pasu. V večini primerov so ti bolniki so precej dolga doba oskrbeti zdravnik ali nevrologu z diagnozo osteohondroza ali plexitis in pade na onkologa, da imajo zelo napredne bolezen

- Kaviteta raka (v središču tumorja je votlina) je tudi vrsta perifernega raka pljuč. Pojav votline v tumorju se pojavi zaradi razpada osrednjega dela tumorja, ki se pojavi zaradi pomanjkanja prehrane med rastjo. Kavitarni tumorji lahko dosežejo deset ali več centimetrov in jih je zelo enostavno zamenjati z drugimi vnetnimi procesi - pljučnimi cistami, tuberkulozo z razpadom, abscesi. Te napačne predpostavke pogosto vodijo v dejstvo, da zaradi napačne diagnoze rakavi tumor še naprej neovirano napreduje brez ustreznega zdravljenja

- Pljuča, podobna pljučnici. Simptomatologija je zelo podobna pljučnici, zato bolnike zdravimo dovolj dolgo za terapevta in šele po odsotnosti učinka po zdravljenju z antibiotiki kaže na prisotnost rakavega tumorja. Pljuča, podobna pljučnici, je značilna pospešena rast in zaseda eno ali več delcev pljuč

- Atipične oblike raka pljuča (cerebralna, kostna, jetrna, itd.) so povezana s simptomi metastaz, in ne najbolj maligni pljučni tumor. Za obliko možganov je značilno za kap klinike (je izguba zavesti, motnje govora, na nasprotni strani lezije preneha delovno nogo in roko, lahko tudi zaseg pojave, dvojni vid in glavobole). Za kostno obliko raka je značilna bolečina v hrbtenici, okončinah in medenici; pogosto se pojavijo spontani zlomi. Jetrna oblika se kaže s spremembami krvi, zlatenice, težo v desnem hipohondriju in povečanjem jeter

- Metastatski tumorji So opuščanje primarnega tumorja - (. Drugi pljučni rak, rak prostate, kolona, ​​dojke, itd) ali drugega organa in imajo strukturo prvotnega tumorja kot tudi sposobnost, da rastejo in s tem prepreči pravilno delovanje organa. Včasih metastaz doseganje zelo velike dimenzije (deset ali več cm), ki lahko vodijo do smrti bolnikov z motnjami notranjih organov (jetra in respiratorne insuficience, zvišan intrakranialni tlak, itd) ali zaradi zastrupitve izdelke tumorja odpadkov. Najpogostejši metastatskih tumorjev, izhajajo iz drugega pljuč, dojke in debelega črevesja, v zvezi s posebno toka organov krvi (dobro razvita in zelo fino vaskulature, tumorskih celic iz krvi v njem poravnavo in začnejo rasti, sčasoma tvorijo kolonijo - metastaze). Maligni tumor iz katerega koli organa se lahko metastazira v pljuča

Rak pljuč - vrste

Pljučni rak je razdeljen na dve vrsti (odvisno od vrste celic): majhna celica in nedrobna celica.

Mala celična karcinoma (pojavlja se manj pogosto) je zelo agresivna neoplazma, saj se lahko zelo hitro razširi po telesu, ki se metastazira na druge organe. Značilno je, da se pri kadilcih pojavlja drobnocelični karcinom in v času diagnoze 60% bolnikov doživi široko razširjene metastaze.

Nedrobnocelični karcinom svetlo obstaja veliko pogosteje razvije relativno počasi in je razdeljen v tri tipe: velikih celic karcinoma, ploščatoceličnega karcinoma pljuč (raste počasi in razvije iz ploščatega celic) in adenokarcinom in (razvije iz celic, ki proizvajajo sluz)

Pljučni rak - stadij

Na podlagi stopnje raka, ki prizadene okoliško tkivo pljuč in drugih organov, se razlikujejo štiri stopnje pljučnega raka.

1 stopnja. Maligni tumor je majhen in se ne razširi na bezgavke. Ta faza je razdeljena na 1A in 1B. Na stopnji 1A tumor dosega največ tri cm v največjem premeru. Na tej stopnji raka je stopnja preživetja pet let približno 40% pri raku malih celic in pri 55 do 75% pri nedrobnoceličnih karcinomih. Na stopnji 1B ima tumor največji premer od treh do pet centimetrov, medtem ko se ne razširi na druge dele telesa in na bezgavke. Na tej stopnji raka preživetje nad petimi leti znaša približno 20% pri drobnoceličnih karcinomih in 45-60% pri rakavih celicah

2 stopnja. Prav tako razdeljeni na 2A in 2B. V stopnji 2A tumor doseže od pet do sedem centimetrov največji premer, ne da bi se razširil na bezgavke; ali premera manj kot pet centimetrov, hkrati pa se približuje najbližji do svetlobnih bezgavk. Na tej stopnji raka je stopnja preživetja pet let približno 40% pri raku malih celic in 35 do 45% pri nedrobnoceličnih karcinomih. V stopnji 2B tumor s premerom doseže sedem centimetrov, medtem ko se ne razteza na bezgavke; ali doseže premer do pet centimetrov, medtem ko se kalijo v najbližjih bezgavkah. Na tej stopnji je stopnja preživetja za pet let približno 20% pri majhnih celičnih karcinomih in 25-35% pri nedrobnoceličnih karcinomih

3 stopnja. Razdeljen je na 3A in 3B. Na stopnji 3A tumor doseže premer več kot sedem centimetrov in se razteza na najbližje formacije (diafragme, pleure itd.) In bezgavke. Poleg tega se lahko tumor razširi na bezgavke v bližini srca. Na tej stopnji je preživetje pet let 15% za karcinom drobnoceličnega in 20-25% za nedrobnocelični karcinom. Na stopnji 3B se tumor razširi na nasprotno od prizadetih pljučnih limfnih vozlov prsnega koša, do diafragme, do sredine prsnega koša in do srčne membrane. Na tej stopnji je preživetje pet let 10% za raka malih celic in 6 do 10% za nedrobnocelični karcinom

4. faza. Na tej stopnji pljučnega raka tumor metastazira na druge organe. Na tej stopnji je preživetje pet let 1% pri raku malih celic in 2 do 15% pri nedrobnoceličnih karcinomih

Pljučni rak - Diagnoza

Diagnoza te maligne neoplazme je precej težka naloga, saj se tumorji zelo pogosto maskirajo kot druge pljučne bolezni (tuberkuloza, abscesi, pljučnica). Zato je več kot petdeset odstotkov pljučnih tumorjev že ugotovljenih že v neoperabilnih (zanemarjenih) fazah. Na začetku njihovega razvoja se tumorji sami ne manifestirajo in jih je mogoče zaznati le naključno ali ko se pojavi zaplet. Da bi pravočasno diagnosticirali to bolezen, so vsi ljudje vsaj enkrat na leto prikazani, da opravijo rentgenski pregled pljuč.

V primeru suma pljučnega raka se izvedejo naslednji pregledi:

- Fluorografija in radiografija pljuč

- rentgenska tomografija plasti suma pljučnega segmenta

- izvaja se z intravensko kontrastno magnetno resonanco ali računalniško tomografijo prsnega koša

- Bronhoskopija. Ta metoda se uporablja za identifikacijo tumorjev bronhialnega drevesa

- Pregled izpušnih plinov in njuni komarniki

- Thoracoscopy in tumorsko biopsijo

Zaradi odsotnosti trenutno univerzalne metode pregledovanja, ki bi omogočila razlikovanje malignih pljučnih rakov pri drugih boleznih 100%, se izvedejo vsi zgornji kompleksi preiskav. Če diagnoza ostane nejasna tudi po zapletenem pregledu, da bi preprečili propusten maligni tumor, diagnostično delovanje

Pljučni rak - zdravljenje

Taktika zdravljenja pljučnega raka je odvisna od vrste raka (majhne celice / nedrobne celice), napredovanja bolezni in splošnega stanja pacienta. Za zdravljenje te onkologije uporabljamo tri glavne metode, ki jih lahko uporabljamo posamezno ali v kombinaciji: kirurško zdravljenje, radioterapijo in kemoterapijo. Vendar je glavna metoda, ki daje upanje za okrevanje, kirurško delovanje.

Kirurško zdravljenje pljučnega raka, odvisno od razširjenosti raka, je kirurški poseg za odstranitev tumorja, lupine / celega pljuča. Praviloma se kirurško zdravljenje izvaja z nedrobnoceličnim karcinomom. Majhna celica zaradi bolj agresivnega seveda zahteva druge metode zdravljenja (kemoterapija, radioterapija). Poleg tega operacija ni priporočljiva v primerih, ko obstajajo resne komorbidnosti, tumor vpliva na sapnik ali se razširi na druge organe. Za uničenje rakavih celic, ki pogosto še vedno ostanejo po operaciji, so predpisani sevi radioterapije in kemoterapije.

Radioterapija - obsevanje tumorja, zaustavitev rasti ali ubijanje rakavih celic. Ta metoda zdravljenja je učinkovita tako pri majhnih celicah kot pri ne-malih celicah pljučnega raka. Radioterapijo je predpisano v primerih prisotnosti različnih kontraindikacij na operacijo ali širjenje v bezgavke. Pogosto je za dosego največje učinkovitosti zdravljenja prikazana kombinacija radioterapije s kemoterapijo.

Kemoterapija. Ta metoda zdravljenja pljučnega raka temelji na prevzemu ubijanja ali prekinitvi rasti in razmnoževanja rakastih celic posebnih zdravil (Docetaxel, Doxorubicin, Bevacizumab itd.). Kemoterapija je enako primerna tako za pljučni rak, ki ni drobnocelični kot drobnocelični. Čeprav je ta vrsta terapije ena od široko uporabljenih metod, v nekaterih primerih to ne vodi do popolnega zdravljenja za to maligno neoplazmo. Vendar pa lahko kemoterapija pomembno podaljša življenjsko dobo pacienta tudi na najnovejših stopnjah raka.

Najpomembnejši način preprečevanja pljučnega raka je popolno prenehanje kajenja. Poleg tega je treba, če je mogoče, izogibati škodljivim industrijskim razmeram (neposreden stik z azbestom, premogom, niklom in drugimi škodljivimi snovmi). Obvezno, enkrat na leto, se vsem odraslim svetuje, da opravijo rentgensko slikanje v prsnem košu (fluorografija). Predhodni pljučni rak je bil odkrit, večje je možnosti za učinkovito zdravljenje, kar bo pripeljalo do okrevanja.

Rak pljuč - simptomi in prvi znaki, vzroki, diagnoza, zdravljenje

Pljučni rak je najpogostejša lokalizacija onkološkega procesa, za katerega je značilno precej skrita pot in zgodnji pojav metastaz. Incidenca pljučnega raka je odvisna od območja prebivališča, stopnje industrializacije, podnebnih in produkcijskih pogojev, spola, starosti, genske predispozicije in drugih dejavnikov.

Kaj je pljučni rak?

Pljučni rak je maligna neoplazma, ki se razvije iz žlez in sluznic pljučnega tkiva in bronhijev. V sodobnem svetu pljučni rak med vsemi raki zavzema zgornjo črto. Po statističnih podatkih ta atkologija prizadene moške osemkrat pogosteje kot ženske, ugotovili pa so tudi, da je starejša starost, veliko višja stopnja incidence.

Razvoj pljučnega raka ni enak za tumorje z različnimi histološkimi strukturami. Za diferenciran rak skvamoznih celic, za katerega je značilen počasen potek, se nediferencirani rak razvije hitro in daje obsežne metastaze.

Maligni tečaj je majhni celični pljučni rak:

  • razvija skrivno in hitro,
  • zgodnje metastazije,
  • slaba napoved.

Najpogosteje se tumor pojavlja v pravem pljuču - v 52%, v levem pljuču - v 48% primerov.

Glavna skupina bolnikov - dolgotrajni kadilci moški, stari 50 do 80 let, ta kategorija je 60-70% vseh primerov pljučnega raka, in smrtnost - 70-90%.

Po mnenju nekaterih raziskovalcev je struktura pojavnosti različnih oblik te patologije, odvisno od starosti, naslednja:

  • do 45 - 10% vseh primerov;
  • od 46 do 60 let - 52% primerov;
  • od 61 do 75 let - 38% bolnih.

Do nedavnega je bil pljučni rak pretežno moška bolezen. Trenutno se povečuje incidenca žensk in zmanjša starost primarnega odkrivanja bolezni.

Glede na lokacijo primarnega tumorja so:

  • Centralni rak. Nahaja se v glavnih in lobarskih bronhih.
  • AERIPERIČNO. Ta tumor se razvije iz majhnih bronhijev in bronhioolov.
  1. Rak majhnih celic (manj pogosti) je zelo agresivna neoplazma, saj se lahko zelo hitro razširi po telesu, ki se metastazira na druge organe. Značilno je, da se pri kadilcih pojavlja drobnocelični karcinom in v času diagnoze 60% bolnikov doživi široko razširjene metastaze.
  2. Nedrobna celica (80-85% primerov) - ima negativno prognozo, združuje več oblik morfološko podobnih vrst raka s podobno celično strukturo.
  • centralno - vpliva na glavne, lobarinske in segmentne bronhije;
  • periferni - poraz epitelija manjših bronhijev, bronhiolov in alveolusa;
  • masivni (mešani).

Napredovanje tumorja poteka v treh fazah:

  • Biološki - obdobje med pojavom neoplazme in manifestacijo prvih simptomov.
  • Asimptomatski - zunanji znaki patološkega procesa se sploh ne manifestirajo, postanejo opazni le na radiografiji.
  • Klinično - obdobje, ko so pri raku vidni simptomi, ki postanejo spodbuda za hitenje z zdravnikom.

Vzroki

Glavni vzroki pljučnega raka:

  • kajenje, vključno z pasivno (približno 90% vseh primerov);
  • stik z rakotvornimi snovmi;
  • vdihavanje radona in azbestnih vlaken;
  • dedno nagnjenje;
  • starostno kategorijo nad 50 let;
  • učinek škodljivih proizvodnih dejavnikov;
  • radioaktivno obsevanje;
  • prisotnost kroničnih bolezni dihalnega sistema in endokrinih patologij;
  • cicatricne spremembe v pljucih;
  • virusne okužbe;
  • onesnaženost zraka.

Bolezen se dolgo časa razvija skrivno. Tumor se začne pojavljati v žlezah, sluznicah, vendar zelo hitro pride do širjenja metastaz po telesu. Faktorji tveganja za maligno neoplazmo so:

  • onesnaževanje zraka;
  • kajenje;
  • virusne okužbe;
  • dedne vzroke;
  • škodljive proizvodne razmere.

Opomba: rakave celice, ki prizadenejo pljuča, so zelo hitro razdeljene, tumorja razpršijo po celem telesu in uničujejo druge organe. Zato je pomembna točka pravočasna diagnoza bolezni. Predhodni pljučni rak je bil odkrit in zdravljenje se je začelo - večja je možnost podaljšanja življenjske dobe bolnika.

Najzgodnejši znaki pljučnega raka

Prvi simptomi pljučnega raka pogosto nimajo neposredne povezave z dihalnim sistemom. Pacienti se že dolgo časa nanašajo na različne strokovnjake drugačnega profila, zato jih dolgo časa preučujejo in zato dobijo napačno zdravljenje.

  • subfebrilna temperatura, ki ni zmedena z zdravili in izredno izčrpa bolnika (v tem času je organizem izpostavljen notranji zastrupitvi);
  • šibkost in utrujenost zjutraj;
  • kožni srbi z razvojem dermatitisa in morebiti videz nodul na koži (ki jo povzroča alergijski učinek malignih celic);
  • šibkost mišic in povečano otekanje;
  • motnje osrednjega živčnega sistema, zlasti vrtoglavica (do omedlevice), motena koordinacija gibov ali izguba občutljivosti.

Ko se pojavijo ti znaki, se za diagnozo in pojasnitev diagnoze posvetujte s pulmonologom.

Stopnje

V primeru pljučnega raka mnogi ne vedo, kako določiti stopnjo bolezni. V onkologiji se pri ocenjevanju narave in obsega pljučnega raka klasificirajo štiri stopnje razvoja bolezni.

Vendar je trajanje katere koli stopnje strogo individualno za vsakega bolnika. Odvisno je od velikosti neoplazme in prisotnosti metastaz, kot tudi od hitrosti poteka bolezni.

  • Faza 1 - tumor manjši od 3 cm. Nahaja se v segmentu pljuč ali enega bronhusa. Ni metastaz. Simptome je težko razlikovati ali sploh ni.
  • 2 - tumor do 6 cm, je znotraj meja segmenta pljuč ali bronhusa. Enkratne metastaze v posameznih bezgavkah. Simptomi so bolj izraziti, pojavi se hemoptiza, bolečina, šibkost, izguba apetita.
  • 3 - tumor presega 6 cm, prodre v druge dele pljuč ali sosednjih bronhijev. Številne metastaze. Simptomov se doda mucopurulentni sputum, dispneja.

Kako se kaže zadnja 4 stopnja pljučnega raka?

Na tej stopnji pljučnega raka tumor metastazira na druge organe. Preživetje za pet let je 1% pri raku malih celic in 2 do 15% pri nedrobnoceličnih karcinomih

Pacient ima naslednje simptome:

  • Med dihanjem je stalna bolečina, s katero je težko živeti.
  • Bolečina v prsih
  • Zmanjšana telesna masa in apetit
  • Počasi se koagulira v krvi, pogosto nastanejo zlomi (metastaze v kosteh).
  • Pojav napadov močnega kašlja, pogosto s sproščanjem sputuma, včasih s krvjo in gnusom.
  • Pojav hude bolečine v prsih, ki govori neposredno o poškodbi bližnjih tkiv, ker v pljučih ni bolečinskih receptorjev.
  • Simptomi raka vključujejo tudi težko dihanje in težko dihanje, če so prizadete cervikalne limfne vozle, se počutijo težave z govorjenjem.

Pri majhnih celičnih pljučnih rakih, ki se razvijajo hitro in v kratkem času vplivajo na telo, je le 2 stopnji razvoja:

  • omejeno stopnjo, ko so rakave celice lokalizirane v eni pljučnici in tkivih v neposredni bližini.
  • obsežno ali obsežno stopnjo, ko se tumor metastazira v območje zunaj pljuč in v oddaljene organe.

Simptomi pljučnega raka

Klinične manifestacije pljučnega raka so odvisne od primarne lokacije neoplazme. Na zaćetni stopnji je najpogosteje bolezen asimptomatska. V kasnejših fazah se lahko pojavijo splošni in specifični znaki raka.

Prvič, prvi simptomi pljučnega raka niso specifični in običajno ne povzročajo tesnobe, vključujejo:

  • nemotivirana utrujenost
  • izguba apetita
  • lahko pride do majhne izgube telesne mase
  • kašelj
  • specifični simptomi kašlja z "zarjavelim" sputumom, dispnejo, hemoptizo se pridružijo kasnejšim stadijem
  • sindrom bolečine označuje vključitev v proces bližnjih organov in tkiv

Specifični simptomi pljučnega raka:

  • Kašelj - neoviran, paroksizmalen, izčrpen, vendar ni odvisen od fizične napetosti, včasih z zelenkastim izpljunkom, kar lahko kaže na osrednjo lokacijo tumorja.
  • Kratka sapa. V primeru stresa se najprej pojavijo pomanjkanje zraka in kratkotrajno dihanje, z razvojem tumorja pa pacienta celo moti.
  • Bolečina v prsih. Ko tumorski proces prizadene pleuro (pljučna membrana), kjer se nahajajo živčna vlakna in konci, pacient razvije bolne bolečine v prsnem košu. So ostre in boleče, nenehno skrbijo ali so odvisne od dihanja in fizičnega napora, vendar pogosteje so na strani prizadetega pljuča.
  • Hemoplegija. Ponavadi se zdravnik in bolnik srečata, ko kri začne iz ust in nosu. Ta simptom kaže, da je tumor začel prizadeti plovila.
  • suh kašelj;
  • šibkost;
  • izguba apetita;
  • slabo počutje;
  • povišanje temperature;
  • glavobol.
  • hemoptiza;
  • sesanje pri dihanju;
  • izguba teže;
  • povišana temperatura;
  • povečan kašelj;
  • bolečine v prsih;
  • slabost.
  • močnejši vlažni kašelj;
  • kri, gnoj v sputumu;
  • težko dihanje;
  • kratka sapa;
  • težave pri požiranju;
  • hemoptiza;
  • ostro izgubo teže;
  • epilepsija, motnja govora, z majhno celično obliko;
  • intenzivna bolečina.

Znaki pljučnega raka pri moških

  • Kašelj je izčrpen, pogost - to je eden od prvih znakov pljučnega raka. Nato se pojavi sputum, njegova barva postane zelenkasto rumena. Med fizičnim delom ali prekomernim šolanjem se napadi kašlja povečajo.
  • Pri dihanju je piščal, težko dihanje;
  • V coni prsnega koša je sindrom bolečine. To se lahko šteje za znak onkologije ob prisotnosti prvih dveh simptomov.
  • Pri kašljanju, poleg sputuma, lahko pride do izliva v obliki krvnih strdkov.
  • Napadi apatije, večja izguba moči, večja utrujenost;
  • Pri normalni prehrani bolnik močno raste;
  • V odsotnosti vnetnih procesov se prehladi poveča telesna temperatura;
  • Glas postane hripav, kar je posledica poškodb živca larinksa;
  • Na strani neoplazme se lahko pojavijo bolečine v rami;
  • Težave pri požiranju. Razlog za to je porast stene tumorja požiralnika in dihalnega trakta;
  • Slabe mišice. Pacienti praviloma ne upoštevajo tega simptoma;
  • Omotičnost;
  • Kršenje srčnega utripa.

Pljučni rak pri ženskah

Pomembni znaki pljučnega raka pri ženskah so neprijetne občutke v predelu prsnega koša. Izražajo se različne intenzitete, odvisno od oblike bolezni. Nelagodje postane še posebej hudo, če med patološkim procesom sodelujejo medkrepljivi živci. Praktično se ne posuđa in ne zapusti pacienta.

Neprijetne občutke so naslednje vrste:

Skupaj s skupnimi simptomi obstajajo znaki pljučnega raka pri ženskah:

  • spremembe v glasovnem barju (hripavost);
  • povečane bezgavke;
  • kršitve funkcije požiranja;
  • bolečine v kosteh;
  • pogosti zlomi;
  • zlatenica - z metastazami v jetrih.

Prisotnost enega ali več znakov, značilnih za eno samo kategorijo bolezni dihalnih organov, mora biti razlog za takojšnjo prošnjo za specialist.

Oseba, ki označuje zgornje simptome, mora o tem obvestiti zdravnika ali dopolniti informacije, ki jih zbira, z naslednjimi podatki:

  • odnos do kajenja s pljučnimi simptomi;
  • prisotnost raka pri krvnih sorodnikih;
  • postopna krepitev enega od zgornjih simptomov (je dragocen dodatek, saj kaže na počasen razvoj bolezni, ki je značilen za onkologijo);
  • Akutna krepitev simptomov pred ozadjem kronične prejšnje bolezni, splošne šibkosti, zmanjšanega apetita in telesne mase je tudi varianta karcinogeneze.

Diagnostika

Kako je diagnosticiran pljučni rak? Pri preventivni fluorografiji se pri različnih stopnjah razvoja odkrije do 60% lezij pljučnega raka.

  • Na 1. stopnji le 5-15% bolnikov s pljučnim rakom
  • Pri 2 - 20-35%
  • V treh fazah -50-75%
  • Pri 4 - več kot 10%

Diagnoza za domnevni pljučni rak vključuje:

  • splošni klinični testi krvi in ​​urina;
  • biokemijski test krvi;
  • citološke študije sputuma, splakovanje iz bronhijev, plevralni eksudat;
  • vrednotenje fizičnih podatkov;
  • Rentgenska rentgenska pljuča v 2 projekcijah, linearna tomografija, CT pljuč;
  • bronhoskopija (fibrobronchoscopy);
  • plevralna punkcija (v prisotnosti izliva);
  • diagnostična torakotomija;
  • biopsija presihajočih se limfnih vozlov.

Zgodnja diagnoza daje upanje za zdravilo. Najbolj zanesljiv način v tem primeru je rentgenska pljuča. Pojasnite diagnozo s pomočjo endoskopske bronhografije. Z njeno pomočjo lahko določite velikost in lokacijo tumorja. Poleg tega je obvezen citološki pregled - biopsija.

Zdravljenje pljučnega raka

Prva stvar, ki jo želim povedati - zdravljenje opravi le zdravnik! Brez samotrejenja! To je zelo pomembna točka. Konec koncev, prej boste poiskali pomoč od strokovnjaka, večje možnosti za ugoden izid bolezni.

Izbira posebne strategije zdravljenja je odvisna od številnih dejavnikov:

  • Faza bolezni;
  • Histološka struktura karcinoma;
  • Prisotnost sočasnih patologij;
  • Kombinacija vseh zgoraj opisanih fatkorov.

Obstaja več medsebojno komplementarnih metod zdravljenja pljučnega raka:

  • Kirurški posegi;
  • Radiacijsko zdravljenje;
  • Kemoterapija.

Kirurško zdravljenje

Kirurški poseg je najučinkovitejša metoda, ki se kaže le v 1. in 2. stopnjah. Ločite te vrste:

  • Radikalno - odstranijo se primarni tumor in regionalne bezgavke;
  • Paliativno - namenjen je ohranjanju bolnikovega stanja.

Kemoterapija

Pri odkrivanju raka malih celic je kemoterapija vodilna metoda zdravljenja, saj je ta oblika tumorja najbolj občutljiva na konzervativne metode zdravljenja. Učinkovitost kemoterapije je dovolj visoka in vam omogoča, da dosežete dober učinek že več let.

Takšne vrste kemoterapije:

  • terapevtsko - za zmanjšanje metastaz;
  • adjuvanso - uporablja se v preventivne namene za preprečevanje ponovitve bolezni;
  • ne-adjuvantni - tik pred operacijo za zmanjšanje tumorjev. Pomaga tudi pri ugotavljanju stopnje občutljivosti celic na zdravljenje odvisnosti od drog in ugotavljanju njegove učinkovitosti.

Radiacijsko zdravljenje

Druga metoda zdravljenja je sevalna terapija: uporablja se za nezaznavljive tumorje pljuč na stopnji 3-4, kar omogoča doseganje dobrih rezultatov pri majhnih celičnih karcinomih, še posebej v kombinaciji s kemoterapijo. Standardni odmerek za zdravljenje s sevanjem je 60-70 siv.

Uporaba radioterapije za pljučni rak se obravnava kot ločena metoda, če bolnik opusti kemijo in resekcija ni možna.

Napoved

Ne naredite natančnih napovedi za pljučni rak, morda ne, izkušenega zdravnika. Ta bolezen se lahko obnaša nepredvidljivo, kar je v veliki meri posledica raznolikosti histoloških variant strukture tumorjev.

Vendar pa je zdravljenje bolnika še vedno možno. Rezultat kombinacije kirurških posegov in sevalne terapije je pravilen uspeh.

Koliko ljudi živi s pljučnim rakom?

  • V odsotnosti zdravljenja skoraj 90% bolnikov ne živi več kot 2 do 5 let po diagnosticiranju bolezni;
  • Pri kirurškem zdravljenju ima 30% bolnikov možnost živeti več kot 5 let;
  • S kombinacijo kirurškega, sevalnega in kemoterapije lahko 40% bolnikov živi več kot 5 let.

Ne pozabite na preprečevanje, tukaj spadajo:

  • zdrav način življenja: pravilna prehrana in telesna vadba
  • zavračanje slabih navad, zlasti kajenja

Preprečevanje

Preprečevanje raka na pljučih vključuje naslednja priporočila:

  • Zavrnitev slabih navad, predvsem kajenja;
  • Skladnost z zdravim načinom življenja: pravilna prehrana je bogata z vitamini in dnevnimi vadbami, hodi na svežem zraku.
  • Čas za zdravljenje bronhialnih bolezni, tako da ni prehoda v kronično obliko.
  • Vključuje prostor, dnevno mokro čiščenje apartmaja;
  • Treba je čim bolj zmanjšati stik s škodljivimi kemikalijami in težkimi kovinami. Pri delu uporabljajte zaščitno opremo: respiratorje, maske.

Če imate simptome, opisane v tem članku, se prepričajte, da se pokažete svojemu zdravniku za natančno diagnozo.