Antibiotska izbira za pljučnico pri odraslih in otrocih

Infekcijski izvor bolezni povzroči uporabo pri zdravljenju antibiotikov, skrbno izbranih glede na vrsto patogena.

Na začetku zdravljenja, ko patogen še ni bil identificiran, je treba uporabljati širok spekter zdravil v obliki injekcij - intravensko in intramuskularno. Potem lahko preklopite na jemanje antibiotikov v tabletah.

Antibiotiki za pljučnico (pljučnica) pri odraslih

Med sodobnimi vrstami zdravil se pogosteje uporabljajo naslednje:

Penicilini. Lahko povzroči alergije, dispepsijo, dysbiosis, kolitis.

  • Naravni (benzilpenicilin) ​​- za pnevmokokno okužbo;
  • polisintetična odporna na penicilinazo (oxacillin, cloxacillin) - za stafilokoke;
  • polsintetično široko delovanje (ampiox, ampicilin, amoksicilin) ​​- z gram-negativnimi mikrobi.

Cefalosporini. Vedno bolj so izbrani zaradi širokega protimikrobnega delovanja:

  • I generacija (cefazolin, cefaparin) - proti kokiju;
  • II generacija (cefaranid, cefuroksim) - proti črevesnim in hemofilnim palicam, klebsiella, gonokocci;
  • III generacija - gram-negativna aktivna, vendar ne učinkovita proti kokiju (cefotaksim, ceftriakson, ceftazidim);
  • IV generacije (cefpirom) - s širokim protimikrobnim spektrom, vendar ne delujejo na enterokokih.

Karbapenemi. Tienam ima širok spekter aktivnosti, uporablja se za hude okužbe, zlasti s polimikrobno floro.

Aminoglikozidi (tobramicin, gentamicin, amikacin) - s široko paleto aktivnosti, zlasti z gram-pozitivnimi mikrobi. Lahko so nefro- in ototoksični.

Tetraciklini (tetraciklin, doksiciklin) - zelo aktivni, se uporabljajo za mešane infekcije, zdravljenje pred odkritjem patogena. Še posebej učinkovita pri mikoplazmi, klamidiji. Lahko imajo strupene stranske učinke.

Makrolidi (azitromicin, eritromicin) so zelo učinkoviti. Uporablja se pri kompleksnem zdravljenju hudih okužb, odpornosti na druga zdravila, alergij, mikoplazme, klamidije.

Linkosamines (lincomycin, clindamycin) - so še posebej aktivni proti stafilokokom, odpornim na druge antibiotike.

Anamicini (rifampicin, rifaprim) - proti mikoplazmi, legioneli, pljučni tuberkulozi. Imajo veliko neželenih učinkov.

Fluorokinoloni (moksifloksacin, levofloksacin, ciprofloksacin) so zaradi velikega delovanja jekla postali glavna zdravila.

Imidazol (metronidazol) - z anaerobnimi okužbami.

Izbira antibiotika, ki je odvisna od patogena in vrste pljučnice pri odraslih:

Antibiotiki za pljučnico pri odraslih - imena in režimi

P nevmoniya (pljučnica) je bolezen nalezljivega in vnetnega izvora, ki prizadene površino strukturnega pljučnega tkiva. Pojavljajo ga simptomi v obliki zvišane telesne temperature, šibkosti, povečanega znojenja, kratkega dihanja, produktivnega kašlja, ki ga spremlja izlitje izpljunka.

Antibiotiki se uporabljajo v pljučnice v akutni fazi med osnovno zdravljenje bolezni, skupaj z razstrupljanje sredstvi, imunostimulanti, mukolitike, ekspektoransi in antihistaminikov drog.

Da bi izbrali primerne antibiotike za pljučnico pri odraslih, je potreben celovit pregled, vključno z bakteriološkim pregledom sputuma za mikrofloro, da se določi občutljivost za aktivno sestavino zdravila. Glede na resnost bolezni lahko bolniki ostanejo invalidi 20-45 dni.

Trajanje zdravljenja

Zdravljenje pljučnice pri odraslih poteka, dokler se bolnik ne opusti: pred normalizacijo temperature in splošnega zdravja ter kazalniki laboratorijskih, fizičnih in radiografskih raziskav.

Za doseganje normalizacije vseh potrebnih kazalnikov je mogoče povprečno 3 tedne. Po tem bolniku mora biti pod nadzorom zdravnika še šest mesecev. V primeru, da se bolniku diagnosticira pogosta, podobna pljučnica, je morda potrebna kirurška intervencija.

Skupno trajanje zdravljenja lahko traja od 1 do 2 tedna pod stalnim nadzorom zdravnika. Pri hudi bolezni se potek antibiotikov poveča na 20 dni. Odvisno od nastalih zapletov in vzročnih dejavnikov bolezni je lahko daljši.

Če obstaja tveganje za širjenje sevov povzročitelja, daljša uporaba antibiotikov ni priporočljiva.

Splošna načela zdravljenja

Pri diagnosticiranju pljučnice so bolniki hospitalizirani na oddelku pulmonologije. Dokler se ne odpravi zvišana telesna temperatura in manifestacije splošne zastrupitve, priporočamo:

  1. Opazujte posteljo za posteljo.
  2. Uvesti dnevno prehrano pacientov, bogatih z vitamini, aminokislinami: sadjem, zelenjavo, mlečnimi izdelki, oreški, suhim sadjem itd.
  3. Upoštevajte režim pitja: uporabite veliko količino tople tekočine, da pospešite odstranjevanje toksinov in flegma iz telesa.
  4. Ohranite normalno mikroklimo v prostoru, kjer je pacient. To zahteva redne vadbe navitja brez prepiha, dnevni mokro čiščenje brez uporabe razkužil z ostrega vonja, vlaženje pomočjo posebne lopute ali običajne vode šobo, ki mejijo na vir toplote.
  5. Priporoča se upoštevanje temperaturnega režima: največ 22 in najmanj 19 stopinj toplote.
  6. Pacientovo stiku je treba omejiti z alergeni.
  7. Če najdemo znake, ki nakazujejo odpoved dihanja, je priporočljivo vdihavanje kisika.

Osnova terapije je zdravljenje pljučnice z antibiotiki, ki je predpisana še preden pride do rezultatov bakteriološkega pregleda sputuma.

Samomedicina v tem primeru je nesprejemljiva, izbiro zdravila lahko opravi samo usposobljen specialist.

Poleg tega se priporočajo bolniki:

  • Imunostimuliranje zdravljenja.
  • Uporaba protivnetnih in antipiretičnih sredstev v tabletah na osnovi paracetamola, nimesulida ali ibuprofena. Med zdravljenjem pljučnice zlasti virusne infekcije izzvali močno priporoča pri bolnikih, ki prejemajo antipiretično pripravki, ki vsebujejo acetilsalicilno kislino (aspirin).
  • Terapija za detoksikacijo z uporabo vitaminskih kompleksov, ki vključujejo vitamine A, E, skupino B, askorbinsko kislino. Pri hudi bolezni je potrebna infuzijska terapija.
  • Uporaba bifiduma in laktobacilov za vzdrževanje normalne črevesne mikroflore: Aticiola, Hilaka, Bifidumbacterin.
  • Zdravilni pripravki s pričakovanim delovanjem.
  • Mucolitika na osnovi bromheksina, ambroksola (Lazolvan, Ambroben), acetilcisteina (ACTS).
  • Zdravila z antihistaminskim delovanjem: Loratadin, Zodak, Aleron.

Po prehaja vročino in splošnih simptomov zastrupitve priporočljivo fizioterapije elementov (izvajanje inhaliranjem elektoroforeza, UHF, masaža) in fizioterapija pod zdravniškim nadzorom.

Tečaj antibiotikov za pljučnico

Antibiotiki so predpisani ob upoštevanju povzročitelja pljučnice, starosti bolnika in posameznih značilnosti njegovega organizma. Bolnik mora biti pripravljen na dolgotrajno zdravljenje, ki zahteva strogo upoštevanje vseh zdravnikovih navodil.

V začetni fazi terapije, dokler ne dobimo rezultatov bakterioloških študij, antibiotiki najširšega možnega spektra delovanja uporabljamo 3 dni.

V prihodnosti se lahko zdravnik odloči, da bo zdravilo nadomestil.

  • Pri hudi bolezni je priporočena kombinacija zdravila Tavanic + Levofloxacin; imenovanje Ceftriaxone ali Fortum; Sumamed ali Fortum.
  • Pri zdravljenju bolnikov, mlajših od 60 let s sočasnimi kroničnimi boleznimi, je predpisana uporaba ceftriaksona in zdravila Avelox.
  • Pri bolnikih, mlajših od 60 let z blago boleznijo, je priporočljivo uporabljati zdravilo Tavanic ali zdravilo Avelox 5 dni, kot tudi zdravilo Doxycycline (do 2 tedna). Priporočljivo je, da uporabljate Amoxiclav in Avelox 2 tedna.

Poskusi samostojnega izbiranja ustreznega zdravila morda ne bodo učinkoviti. V prihodnosti je lahko izbira pravilnega in primernega antibiotičnega zdravljenja težavna zaradi nizke občutljivosti patogenih mikroorganizmov na aktivne sestavine zdravila.

Obrazec, pridobljen v Skupnosti

Zdravljenje pljučnice, pridobljene v skupnosti doma, se izvaja z uporabo:

Alternative lahko vključujejo amoksicilin / klavulansko kislino, ampicilin / sulbaktam, levofloksacin, moksifloksacin.

V splošnih zbornicah se kot zdravila izbirajo naslednja zdravila:

  • Penicilini.
  • Ampicilini v kombinaciji z makrolidi.

Alternative so cefalosporini 2-3 generacij v kombinaciji z makrolidi Levofloksacin, moksifloksacin.

V primeru hude bolezni in naknadne namestitve bolnika v enoti za intenzivno nego kot izbirnega zdravila določite:

  • Kombinacija ampicilina / klavulanske kisline.
  • Ampicilin / sulbaktam.
  • Cefalosporini 3-4 generacije v kombinaciji z makrolidi Levofloksacin, moksifloksacin.

Kot alternativna zdravila priporočamo Imipemen, mokri premog v kombinaciji z makrolidi.

Aspiracija

Zdravljenje aspiracijske bakterijske pljučnice se izvaja z uporabo:

  • Amoksicilin / klavulanska kislina (Augmentin), namenjena za intravensko infuzijo v kombinaciji z aminoglikozidi.
  • Karbapenemi v kombinaciji z vankomicinom.
  • Cefalosporini so 3 generacije v kombinaciji z lincosamidi.
  • Cefalosporini tretje generacije z aminoglikozidom in metronidazolom.
  • Cefalosporini so 3 generacije v kombinaciji z metronidazolom.

Nosokomial

Nosokomialno pljučnico je treba zdraviti z naslednjimi skupinami protibakterijskih zdravil:

  • Cefalosporini 3-4 generacije.
  • V primeru blage bolezni je priporočljivo uporabljati Augmentin.
  • V hudih primerih se karboksipenicilini v kombinaciji z aminoglikozidi; cefalosporini 3 generacije, cefalosporini 4 generacije v kombinaciji z aminoglikozidi.

Klebsiella

Klebsiella - patogeni mikroorganizmi, ki se pojavijo v črevesju človeka. Znatno povečanje njihove količinske vsebine v primerjavi z imunskimi motnjami lahko privede do razvoja pljučne okužbe.

Na začetni stopnji bolezni zdravniki priporočajo:

  • Aminoglikozidi.
  • Cefalosporini so stari tri generacije.
  • Amikacin

Pravočasno, kompetentno zdravljenje prispeva k popolni izterjavi bolnika brez razvoja sočasnih zapletov 14-21 dni.

V hudih primerih so predpisane injekcije:

  • Aminoglikozidi (gentamicin, tobramicin).
  • Cefapyrin, cefalotin z amikacinom.

Mikoplazmoza

Mycoplasma pljučnica (Mycoplasma pljučnica patogen) je netipično pljučne infekcije, ki se kaže v obliki zamašenega nosu, vnetje grla, krčevitih, kompulzivne, neproduktivni kašelj, splošna šibkost, glavobol, bolečine v mišicah.

Zapletenost terapije za to vrsto pljučnice je, da antibiotiki iz skupine cefalosporinov, aminoglikozidov, penicilinov ne kažejo ustreznega terapevtskega učinka.

Priporočljivo je, da uporabite naslednje makrolide:

  • Klaritromicin.
  • Azitromicin (Sumameda).
  • Rovamicin.

Trajanje zdravljenja je najmanj 14 dni zaradi visokega tveganja ponovitve bolezni.

Zdravniki raje uporabljajo stopenjsko antibiotično terapijo: v prvih 48-72 urah se uporabljajo zdravila, namenjena za intravensko infuzijo, s kasnejšim prehodom na peroralna zdravila.

Antibiotiki za kongestivno pljučnico

Stagna pljučnica je sekundarno vnetje pljuč, ki nastane zaradi stagnacije v majhnem krogu obtoka. Pri bolnikih, starejših od 60 let, imajo aterosklerozo, koronarno srčno bolezen, hipertenzijo, emfizem in druge telesne bolezni ogrožene.

Antibiotiki za vnetje pljuč sekundarne geneze so imenovani: Augmentin, Tsifran, Cefazolin za 14-21 dni.

Moderni antibiotiki

Glede na vrsto patogena se zdravljenje pljučnice lahko izvede v skladu z določenimi shemami z naslednjimi sodobnimi protibakterijskimi zdravili:

  • Če je ugotovljena razširjenost glivične okužbe, se priporoča kombinacija cefalosporinov tretje generacije s pripravki, ki temeljijo na flukonazolu.
  • Pneumocystis pljučnica se izloči z uporabo makrolidov in kotrimoksazola.
  • Za odpravo gramoz pozitivnih patogenov, stafilokoknih in enterokoknih okužb je priporočljiva uporaba cefalosporinov 4. generacije.
  • Pri atipičnih vnetjih pljuč je priporočljivo uporabljati cefalosporine tretje generacije in makrolidov.

Če rezultati bakterioloških študij kažejo na razširjenost Gram-pozitivne kokalne okužbe, priporočamo uporabo cefalosporinov: cefalosporin, cefoksim, cefuroksim.

Kombinacija antibiotikov

Kombinirano antibiotično zdravljenje z uporabo več zdravil naenkrat je primerno v primerih, ko ni bilo mogoče identificirati natančnega povzročitelja bolezni.

Trajanje zdravljenja je lahko do 2 tedna, med katerim se lahko zdravnik odloči, da enega antibiotika nadomesti z drugim.

Zdravniki uporabljajo zdravila, ki lahko vplivajo na rast in vitalno aktivnost tako gram-pozitivnih kot gram-negativnih patogenov.

Vključite injekcije takšnih kombinacij:

  • Aminoglikozidi s cefalosporini.
  • Penicilin z aminoglikozidi.

V hudih primerih je potrebna kapalna ali intravenska infuzija drog. Če opazimo normalizacijo telesne temperature in števila levkocitov v krvni plazmi, se po 24 urah pacient prenese na peroralni antibiotik, katerega uporaba se ustavi po 5-7 dneh.

Ali obstaja boljši antibiotik?

Ni najboljšega antibiotika za pljučnico. Vse je odvisno od oblike bolezni, njenega patogena, rezultatov bakteriološkega pregleda sputuma, posameznih značilnosti bolnikovega telesa.

Ko se seznanite z informacijami o tem, katere antibiotike zdravite zaradi pljučnice, je priporočljivo, da se ne uporabite neodvisno. Pri prvih znakih bolezni morate poiskati pomoč od kvalificiranega zdravstvenega osebja. Samo-zdravljenje ogroža pomanjkanje ustreznega učinka, ki mu sledi razvoj resnih zapletov in smrti.

Antibiotiki za pljučnico pri odraslih - sheme za predpisovanje zdravil za različne oblike bolezni

Vnetje pljuč ali pljučnice je nevarna bolezen, v kateri se pojavi vnetje pljučnega tkiva. Proces vodi v neravnovesje kisikovega metabolizma v telesu, ki v zanemarjeni obliki dramatično povečuje tveganje za razvoj krvi in ​​drugih življenjsko nevarnih razmer. Vzrok pljučnice je patogeni mikrob. Ta vzrok povzroča potrebo po zdravljenju z zdravili, ki lahko uniči okužbo.

Kaj so antibiotiki za pljučnico pri odraslih?

Temeljni del boja proti pljučnici je antibiotik, ki lahko uniči povzročitelja bolezni in zatira njegovo sposobnost razmnoževanja. V nasprotnem primeru lahko bolezen povzroči nepopravljivo škodo telesu v obliki zapletov in celo povzroči usoden izid. Trajanje zdravljenja je odvisno od stopnje zanemarjanja pljučnice in imunitete bolnika. Ekstracelularna oblika patogena se lahko uniči v 7 dneh, intrakelularna v 14 dneh, zdravljenje abscesa pljuč lahko traja 50 dni.

Splošna načela imenovanja

Antibiotiki so glavno sredstvo za zdravljenje, katerega cilj je odprava vzroka bolezni, ki je sestavljena iz prisotnosti patogene mikroflore. Glavno načelo zdravljenja je pravilna izbira oblike, ki določa način in faktor kontinuitete zdravila v krvi in ​​izpljunku. Dober način je, da razmislite o injekcijah, saj antibiotik dostavite neposredno lokalizaciji patogenov, kar zmanjšuje vpliv na prebavila.

V tem primeru je peroralno dajanje bolj dostopno. Pravila za uporabo antibakterijskih sredstev:

  • po postavitvi diagnoze morate takoj začeti jemati zdravilo;
  • antibiotiki iz prve vrstice so tisti, ki spadajo v skupino penicilinov;
  • če je bolezen huda, se zdravilu, ki je na voljo, dodaja učinkovitejše sredstvo (če je patogen zaznan);
  • Pri prvih hudih primerih se takoj začne zdravljenje z dvema zdraviloma - priporočamo uporabo penicilina z eritromicinom, monomicinom ali streptomicinom, kot tudi tetraciklina z oleandomicinom in monomicinom;
  • več kot dveh zdravil v ambulantnih boleznih se ne priporoča hkrati;
  • majhni odmerki niso priporočljivi, tako da mikrobi ne razvijejo odpornosti;
  • dolgoročna uporaba antibiotikov (več kot 6-10 dni) vodi do razvoja dysbiosis, kar zahteva uporabo probiotikov;
  • če zdravljenje zahteva zdravila več kot tri tedne, je treba predvideti 7-dnevno prekinitev in nadaljnjo uporabo pripravkov nitrofurana ali sulfonamida;
  • je pomembno zaključiti tečaj tudi po izginotju negativnih simptomov.

Kateri antibiotiki jemati s pljučnico

Bolniki večkrat predpišejo antibiotike iz pljučnice pri odraslih iz naslednjih učinkovitih skupin zdravil:

  1. Penicilini: karbenicilin, Augmentin, amoksiclav, ampicilin, piperacilin.
  2. Cefalosporini: ceftriakson, cefaleksin, cefuroksim.
  3. Makrolidi: klaritromicin, eritromicin, azitromicin.
  4. Aminoglikozidi: streptomicin, gentamicin, tobramicin.
  5. Fluorokinoloni: Ciprofloksacin, Ofloxacin.

Vsaka od teh skupin se razlikuje od drugih v obsegu uporabe, trajanja in sile udarca, stranskih učinkov. Za primerjavo pripravkov preučite tabelo:

Obravnavajo nezapleteno pljučnico, ki jo povzročajo strepto- in pnevmokoki, enterobakterije, vendar so brez moči proti Klebsieli in Escherichia coli. Namen te skupine je dokazana občutljivost mikrobov na zdravilo, s kontraindikacijami proti makrolidom.

Eritromicin, Azitromicin, Klaritromicin, Midekamicin

Priprave prve vrstice v prisotnosti kontraindikacij na skupino penicilina. Učinkovito zdravijo atipično pljučnico, pljučnico na ozadju akutne bolezni dihal. Zdravila vplivajo na mikoplazme, klamidijo, legionelo, hemofilus, vendar praktično ne ubijejo stafilokokov in streptokokov.

Oxacillin, Amoxiclav, Ampicillin, Flemoklav

Imenovana z dokazano občutljivostjo na mikroorganizme - hemofilična palica, pnevmokokni. Zdravila se uporabljajo za zdravljenje blage pljučnice, ki jo povzročajo virusi in bakterije.

Delujejo na bakterijah, ki so odporne na cefalosporine, odpravljajo kompleksne oblike bolezni in sepso.

Fluorokinoloni (kinoloni, fluorokinoli)

Levofloksacin, Moksifloksacin, Sparfloxacin

Vpliv pnevmokoknih.

Pravna sredstva so podobna kot penicilini in cefalosporini, so odlična za gram-negativne mikroorganizme.

Pri predpisovanju antibiotikov za zdravljenje pljučnice pri odraslih morajo zdravniki posvetiti pozornost združljivosti z zdravili. Tako na primer ne morete hkrati vzeti zdravil iz ene skupine ali kombinirati neomicin z zdravilom Monomycin in Streptomycin. V začetni fazi, pred prejemanjem rezultatov bakteriološke študije, se uporabljajo pripravki širokega spektra, vzamejo jih v obliki kontinuirane terapije tri dni. Potem se lahko specialist za pljuča odloči, da bo nadomestil zdravilo.

Pri hudih odraslih se priporoča kombinacija Levofloksacina in Tavanic, Ceftriaxona in Fortum, Sumameda in Fortum. Če so bolniki mlajši od 60 let in imajo lahko stopnjo pljučnice, potem za pet dni vzamejo zdravilo Tavanic ali Avelox, do dva tedna - doksiciklin, 14 dni - amoksiclav, Augmentin. Neodvisno za imenovanje antibakterijskih sredstev je nemogoče, zlasti za starejše ljudi.

Obrazec, pridobljen v Skupnosti

Zdravljenje pljučnice, pridobljene v skupnosti pri odraslih, se izvaja z makrolidi. Včasih predpisujejo sredstva na osnovi klavulanske kisline, sulbaktama, penicilinov, cefalosporinov 2-3 generacij v kombinaciji z makrolidi. V hudih primerih so prikazani karbapenemi. Opis več zdravil:

  1. Kapsule amoksicilina in suspenzija na podlagi enomezne komponente iz skupine polsintetičnih penicilinov. Načelo delovanja: zaviranje sinteze celične stene flore. Vstop je kontraindiciran z intoleranco komponent in visoko-resno nalezljivo mononukleozo. Odmerjanje: 500 mg trikrat na dan.
  2. Levofloksacin je tableta, ki temelji na levofloksacin hemihidratu, kar blokira sintezo DNA iz mikrobnih celic in moti njihove prepreke v citoplazemski in celični membrani. V porazu kite, mlajših od 18 let, med nosečnostjo in dojenjem so kontraindicirane. Odmerjanje: 500 mg 1-2 krat / dan za 7-14 dni.
  3. Imipenem je beta-laktamski karbapenem, ki je na voljo v obliki raztopine za injiciranje. Uporablja se v obliki kapljic ali intramuskularnih injekcij. Doziranje: 1-1,5 g na dan v dveh deljenih odmerkih. Trajanje kapljic je 20-40 minut. Kontraindikacije: nosečnost, starost do tri mesece za intravensko in do 12 let za intramuskularno injekcijo, hudo ledvično odpoved.

Aspiracija

Antibakterijska sredstva za zdravljenje tipa aspiracije pljučnice morajo vključevati klavulansko kislino, amoksicilin, aminoglikozide na osnovi vankomicina. V hudih primerih so cefalosporini tretje generacije navedeni v kombinaciji z aminoglikozidi, metronidazolom. Opis zdravil:

  1. Augmentin - tablete na osnovi amoksicilin trihidrata in klavulanske kisline v obliki kalijeve soli. V skupino penicilinov vkljucuje beta-laktamazo. Vstop: 1 tableta 875 + 125 mg dvakrat na dan ali tableta 500 + 125 mg trikrat na dan. Za otroke je prikazana oblika suspenzije (tableta se raztopi v vodi). Kontraindikacije: zlatenica.
  2. Moxifloksacin - protimikrobna raztopina in tablete iz skupine fluorokinolonov. Vsebuje moksifloksacin hidroklorid, kontraindiciran v nosečnosti, dojenje, mlajši od 18 let. Način odmerjanja: enkrat na dan intravensko 250 ml za uro ali 400 mg / dan 10 dni.
  3. Metronidazol je raztopina za infuzije ali tablete na osnovi iste sestavine. Derivat 5-nitroimidazola zavira sintezo bakterijskih nukleinskih kislin. Kontraindikacije: levkopenija, slaba koordinacija, epilepsija, odpoved jeter. Odmerjanje: 1,5 g / dan v treh deljenih odmerkih tedensko v obliki tablet.

Nosokomial

Pljučnica nosnega tipa se zdravi z uporabo cefalosporinov 3-4 generacij, Augmentin. V težkem primeru je indicirana uporaba karboksipenicilinov v kombinaciji z aminoglikozidi, cefalosporini 3. generacije ali 4 generacij v kombinaciji z aminoglikozidi. Priljubljene droge:

  1. Ampicilin - tablete in kapsule vsebujejo ampicilin trihidrat, ki zavira sintezo bakterijske celične stene. Kontraindicirano pri mononukleozi, limfocitni levkemiji, krvavitvah jetrne funkcije. Uporabljeno je 250-500 mg 4-krat na dan peroralno ali 250-500 mg vsake 4-6 ur intramuskularno ali intravensko.
  2. Ceftriaksonski prašek za injiciranje vsebuje dinatrijevo sol ceftriaksona. Zavira sintezo celične membrane mikroorganizmov. Kontraindicirano v prvih treh mesecih nosečnosti. Povprečni dnevni odmerek: 1-2 g enkrat na dan ali 0,5-1 g na vsakih 12 ur. Uporablja se intramuskularno in intravensko v bolnišnici.
  3. Tavanik - tablete in raztopina za infuzije na osnovi levofloksacina. So del skupine fluorokinolonov, imajo širok protimikrobni učinek. Kontraindicirano pri epilepsiji, motnjah tetive, dojenju, ob otrocih, mlajših od 18 let, s srčnimi boleznimi. Način uporabe: 250-500 mg tablete 1-2 krat na dan ali v zgodnjih fazah intravenske 250-500 mg 1-2-krat na dan.

Mycoplasmic

Ta oblika bolezni je netipična, izražena z nosno kongestijo, mialgijo, otekanjem grla, glavobolom, paroksizmalnim kašljem, splošno šibkostjo. Bolezen se zdravi vsaj 14 dni, v prvih 48-72 urah se uporabljajo intravenske raztopine. Uporabite zdravila iz skupine makrolidov:

  1. Klaritromicin je polsintetični makrolid v obliki tablet, ki temeljijo na klaritromicinu. Zaduši sintezo beljakovine bakterijskega ribosoma, ki vodi do smrti patogena. Kontraindicirano v nosečnosti, dojenje, do 12 let, v kombinaciji z ergotnimi pripravki. Odmerjanje: 250 mg dvakrat na dan v tednu.
  2. Sumamed - raztopina za infuzije, tablete, kapsule in prašek za oralno uporabo iz skupine makrolidov-azalidov. Preprečite sintezo beljakovin z bakterijami in imajo baktericidni učinek. Kontraindikacije: krvavitve jeter in ledvic. Način uporabe: enkrat na dan 500 mg enkrat na dan tri dni.
  3. Rovamicin - tablete na osnovi spiramicina so del makrolidne skupine. Delujejo bakteriostatično in motijo ​​sintezo beljakovin znotraj celice. Kontraindiciran v laktaciji. Doziranje: 2-3 tablete v 2-3 razdeljenih odmerkih / dan

Zdravljenje pljučnice, ki jo povzroča Klebsiella

Bolezen, ki jo povzroča Klebsiella (mikroorganizmi, ki se pojavljajo v črevesju črevesja), se razvija v ozadju poslabšane imunosti in vodi k razvoju pljučne okužbe. V začetni fazi odrasli uporabljajo aminoglikozide, cefalosporine tretje generacije 14-21 dni. Uporaba zdravil:

  1. Amikacin - prašek za izdelavo raztopine, ki se daje intravensko in intramuskularno, vsebuje amikacin sulfat. Semisintetični antibiotik-aminoglikozid deluje baktericidno in uničuje citoplazemsko celično pregrado. Kontraindicirano pri hudi ledvični kronični odpovedi, nevritis slušnega živca, nosečnost. Odmerjanje: 5 mg / kg telesne mase vsakih 8 ur. Pri nezapletenih okužbah je indicirano 250 mg na 12 ur.
  2. Gentamicin - aminoglikozid v obliki raztopine za injiciranje, ki vsebuje gentamicin sulfat. Krši sintezo proteina celične membrane mikroorganizmov. Kontraindicirano pri preobčutljivosti na komponente. Uporaba: 1-1,7 mg / kg telesne mase 2-4 krat / dan intravensko ali intramuskularno. Potek zdravljenja traja 7-10 dni.
  3. Cefalotin je prva generacija cefalosporinskega antibiotika, ki deluje z uničenjem bakterijskih celičnih sten. Raztopina za parenteralno dajanje na osnovi cefalotina. Kontraindikacije: preobčutljivost za sestavine, beta-laktamski antibiotiki. Odmerjanje: intravensko ali intramuskularno pri 0,5-2 g na vsakih 6 ur. V primeru zapletov je indicirano dajanje 2 g na 4 ure.

Pri kongestivni pljučnici

Antibiotiki za pljučnico kongestivnega tipa so imenovani iz skupine cefalosporinov, včasih so predpisani makrolidi. Kongestiva pljučnica pri odraslih je sekundarno vnetje pljuč, ki nastane zaradi stagnacije v majhnem krogu kroga. Pri bolnikih z aterosklerozo, hipertenzijo, ishemijo, emfizemom, somatskimi boleznimi. Zdravila se uporabljajo za 14-21 dni:

  1. Tsifran - antimikrobne tablete iz skupine fluorokinolonov na osnovi hidrokloridnega monohidrata ciprofloksacina in tinidazola. Prehaja skozi bakterijsko steno, ki deluje baktericidno. Kontraindikacije: nosečnost, dojenje, starost do 12 let. Odmerjanje: 500-750 mg vsakih 12 ur pred obrokom.
  2. Cefazolin - prašek za pripravo parenteralne raztopine. Vsebuje natrijevo sol cefazolina, polsintetičnega cefalosporinskega antibiotika prve generacije. Drog deluje baktericidno, kontraindicirano v nosečnosti, v starosti do 1 meseca. Način uporabe: intramuskularno ali intravensko 0,25-1 g vsakih 8-12 ur. V hudih primerih je indicirano dajanje 0,5-1 g vsakih 6-8 ur.
  3. Targotsid - liofiliziran prašek za pripravo injekcij, vsebuje teikoplanin, ki ima antimikrobne in baktericidne ukrepe. Blokira sintezo celične stene in zavira rast bakterij, njihovo množenje. Kontraindikacije: preobčutljivost za beta-laktamske antibiotike. Odmerjanje: intramuskularno ali intravensko prvi dan po 400 mg, nato 200 mg enkrat na dan.

Antibiotiki v tabletah

Najbolj priljubljena oblika jemanja zdravil so tablete. Izvesti jih je treba med obroki ali po njem, sprati z vodo. Priljubljene droge:

  1. Eritromicin je antibiotik-makrolid, ki vsebuje eritromicin. Razbije nastajanje peptidnih vezi med aminokislinami bakterij in povzroči njihovo smrt. Kontraindicirano z zmanjšanjem sluha, laktacije, do 14 let. Doziranje: 0,25-0,5 g vsakih 4-6 ur.
  2. Moksifloksacin - baktericidne tablete iz skupine fluorokinolonov na osnovi moksifloksacinijevega klorida. Encimi, odgovorni za razmnoževanje bakterijske DNK, so blokirani. Kontraindikacije: starost mlajših od 18 let, nosečnost, dojenje. Način uporabe: 400 mg enkrat dnevno 10 dni.

Antibiotiki za pljučnico - učinkovita in varna zdravila

Vnetje se začne nemudoma z bolečino v prsih z dihanjem, močnim kašljem s sputumom, zvišano telesno temperaturo. Bolezen nujno zahteva hospitalizacijo. Pacientu je prikazan posteljni počitek, posebna vitaminska prehrana, in glavna sestavina terapevtskega postopka je zdravljenje z antibiotiki.

Kaj je pljučnica?

Vnetje pljuč pri ljudeh, imenovanih pljučnica. To je okužba spodnjega dihalnega trakta z inkubacijsko dobo od 2 do 10 dni, v kateri so vpleteni pljučna tkiva. Obstaja več vrst bolezni:

  1. Atypical. Imenovana klamidija, legionela, mikoplazme, to je netipična mikroflora.
  2. Aspiracija. Pojavlja se zaradi vdora vode v vodo, hrane ali tujih predmetov v dihalne poti.
  3. Bolnišnica. Bolezen se razvije, ko je bolnik v bolnišnici.
  4. Pridobljene v Skupnosti. Pojavi se kot zaplet po virusni okužbi. Pogosto je vzrok smrtnosti zaradi močnega zmanjšanja imunosti.

Nova generacija antibiotikov pomaga izogniti zapletu pljučnice, v kateri lahko razvijejo pljučni absces, empio pleur, pneumotorax in druge resne bolezni. Najresnejša posledica pljučnice je odpoved dihal. Ta patologija se razvije pri bolnikih z drugimi kroničnimi boleznimi ali pri starejših bolnikih, ki ne prejemajo ustreznega antibiotičnega zdravljenja. Pogosto napaka vodi k smrti.

Antibiotiki za pljučnico

Glede na akutni potek bolezni so antibiotiki s širokim spektrom predpisani brez čakanja na laboratorijske preiskave. Zdravniki razlikujejo tri stopnje resnosti vnetja pljuč. Na najlažji stopnji organizem postane opojen (šibko izražen), bolnikova telesna temperatura ne presega 38 ° C, srce utripa v normalnem ritmu. Zavest pacienta je še vedno jasna in z rentgensko študijo se kaže majhno vnetje, ki se lokalizira v zgornjem delu pljuč.

Na hudi stopnji se telesna temperatura takoj poveča na 39 ° C, tahikardijo (zmerno), zastrupitev, na pronicani infiltraciji rentgenskih žarkov. Za najtežjo stopnjo pljučnice (pleuropneumonia) je značilna telesna temperatura 40 ° C, pacienti se zaskrbijo zaradi kratkega dihanja, pronicanja intoksikacije. Predpisati antibiotike za pljučnico glede na naslednje dejavnike:

  • stopnja in resnost bolezni;
  • strupenost drog;
  • kontraindikacije;
  • možen izraz alergije;
  • spekter delovanja antibiotikov;
  • hitrost prodiranja v telo zdravila;
  • stopnjo razvoja bakterijske odpornosti na to zdravilo.

Penicilini

Prva antibakterijska zdravila, ki hitro prodrejo v tkiva in tekočine, zato se uporabljajo za kongestivno pljučnico. Če so povzročitelji vnetja stafilokoki ali streptokoki, je zdravljenje z zdravili tega tipa učinkovito. Če pride do patologije zaradi drugačnega razloga, so predpisani drugi antibiotiki. Peniciline se daje peroralno (tablete, suspenzije) in skozi injekcije (injekcije). Penicilini vključujejo:

Tetraciklini

Skupina zdravil, ki se uporabljajo pri zdravljenju pljučnice, postaja manj pogosta. Njihova nestabilnost delovanja mikroorganizmov in sposobnost kopičenja v tkivih je vzrok. Tetracikline imajo številne kontraindikacije: nosečnost, dojenje, starost do 7 let, bolezen ledvic. Znani predstavniki te skupine antibiotikov:

Cefalosporini

Aktivne sploh bakterij skupine koki, kažejo odlične antibakterijske lastnosti za gram negativnih in gram pozitivnih floro, vplivajo na mikroorganizme, ki so odporni proti skupini penicilina drog. Med neželenimi učinki je očitna alergija. Uporablja se intravenski ali intramuskularni način dajanja. Antibiotiki te skupine vključujejo zdravila:

  • Ceftriakson;
  • Cefonucid;
  • Ceftitoksim.

Macrolides

Ta skupina antibiotikov za pljučnico uporablja za nevtralizacijo klamidije, legionele, kokija. Makrolidi se dobro absorbirajo, hrano pa lahko upočasni proces. Neželeni učinki in alergijski manifesti so izredno redki. Kontraindikacije vključujejo bolezen jeter pri bolnikih. Predstavniki te skupine zdravil:

Aminoglikozidi

Delujejo na gram-negativnih aerobnih mikroorganizmih. Uporabljajo se, kadar vnetje pljuč povzroči več vrst bakterij, zato je terapija predpisana skupaj z antibakterijskimi ali protivirusnimi zdravili. Na primer, delovanje antibiotika Amikatsina v atipični pljučnici bo okrepilo antibakterijski metronidazol. Če je treba upoštevati skupno sprejemanje pri hitrosti glomerularne filtracije v ledvicah (izločanje izločanja). Predstavniki skupine so:

Fluorokinolov

Zdravila aktivno vplivajo na E. coli, Legionella. Do sedaj so fluorokinoloni eden vodilnih mest pri zdravljenju bakterijske pljučnice. To so zdravila širokega spektra s sposobnostjo, da prodrejo globoko v tkiva. Odpornost mikroorganizmov na fluorokinole se redko razvija zaradi strukturnih sprememb v DNA in prepustnosti bakterijske stene. Znani antibiotiki te skupine:

Kako zdraviti pljučnico z antibiotiki

Kaj jemati antibakterijska zdravila reši le zdravnik. Samo-zdravljenje pljučnice v domu lahko povzroči smrt. Zdravljenje z antibiotiki poteka največ 10 dni, saj je veliko zdravil strupeno. Z dvostransko pljučnico se zdravljenje lahko podaljša za daljše obdobje. Specialist upošteva splošno stanje pacienta, njegovo starost in odmerno obliko zdravila. Potrebujete to odmerjanje antibiotika v krvi, tako da je učinkovit pri določeni stopnji bolezni.

Pri odraslih

Po 18 letih starosti so antibiotiki predpisani za pljučnico v odmerku, izračunanem posamezno. Zdravnik za odrasle lahko predpiše uporabo ene same zdravila in antibakterijskih sredstev v več skupinah. Večina zdravil se uporablja v ampulah, ker nekatera sodobna zdravila, na primer Ceftriaxone, niso na voljo v tabletah. Poleg tega strokovnjaki trdijo, da so antibiotiki učinkovitejši, če so zabodeni, ne uživajo.

Če po 3 dneh ni terapevtskega učinka, mora zdravnik nadomestiti zdravilo z drugo skupino antibiotikov. Pogosto ni priporočljivo spreminjati pripravkov, da ne bi razvili odpornosti mikroorganizmov zanje. Če je vzrok vnetja virus, so imunomodulatorji dodatno predpisani:

Otroci

Še posebej nevarna je pljučnica otroka, ker se pojavlja skrita po prenehanju ARVI in ne kot samostojna bolezen. Otrok postane počasen, izgubi apetit, obstaja kašelj, piskanje, visoka vročina. Osnova otroške terapije so tudi antibiotiki, ki se dajejo parenteralno. Otroci so predpisani naravni in polsintetični penicilini ali makrolidi, pri katerih trajanje zdravljenja traja največ 5 dni. Pre-pediatri naredijo test za občutljivost na otrokovega predpisanega antibiotika.

Video: Zdravljenje pljučnice z antibiotiki

Informacije, predstavljene v tem članku, so informativne narave. Materiali izdelka ne zahtevajo samostojnega zdravljenja. Samo usposobljeni zdravnik lahko diagnosticira in svetuje o zdravljenju, ki temelji na posameznih značilnostih posameznega bolnika.

Antibiotiki za pljučnico pri odraslih

Zdravilo izbire za pljučnico pri odraslih so beta-laktamske antibiotike penicilina amoksicilin + klavulanska kislina (imena zdravil - Augmentin, Flemoklav soljutab). Antibiotiki, proizvedene v obliki tablet, jih lahko s zdravnikovih naročil doma in uporabljajo otroci.

Skupine antibiotikov za pljučnico

Vnetje pljuč povzročajo patogeni več skupin. Zelo pogosto pridobljena pljučnica (ki izhajajo zunaj bolnišnice, za razliko od bolnišnične okužbe), ki jih povzroča Streptococcus pljučnice, Haemophilus gripe, Staphilococcus aureus, Pseudomonas aeroginosa in druge praživali, vključno mikoplazmami, legionele, klamidijo sprožila.

En sam antibiotik, ki lahko enako učinkovito deluje na vse patogene pljučnice, ne obstaja, za vsako vrsto okužbe je najbolj učinkovito zdravilo izbrano empirično.

Za zdravljenje pljučnice se uporablja več skupin antibiotikov:

To je nemogoče razlikovati med tem, kaj s pljučnico antibiotiki so najboljši in ki so neučinkoviti, saj je v vsakem primeru je rezultat zdravljenja določi ne le obliko pljučnice patogena, ampak tudi reaktivnost imunskega sistema, osnovne kronične bolezni, značilnosti nego.

Beta-laktamski antibiotiki

Glavna zdravila za zdravljenje pljučnice so beta-laktamska antibakterijska sredstva, kombinirana na podlagi prisotnosti molekule beta-laktamskega obroča v molekuli.

Drog ima podoben mehanizem delovanja, se razlikuje od občutljivosti na encime beta-laktamaze, ki jih proizvajajo bakterije.

Za visoko učinkovitost proti pnevmokoki, ki pogosto povzročajo pljučnico, so značilni antibiotiki amoksicilini, v odsotnosti alergij, ki se uporabljajo pri otrocih in v nosečnosti.

Beta-laktamskim sredstvom so:

  • penicilini;
    • naravni - benzepenicilin, oksacilin;
    • ampicilin;
    • Amoksicilini - Hiconcil, solvati s flemoksinom;
    • zaščiteni z zaviralci - Augmentin, Timentin;
    • antiseptični ureidopenitsillshiny - azlotsilin, piperacilin;
  • cefalosporini;
    • 1 generacija - cefazolini (Kefzol, Cefalazin), Cefaleksin;
    • 2 generacije - sredstva s cefuroksimom (Zinnat, Ketocef);
    • 3 generacije - cefotaksim (Claforan), ceftriaksona (Rocefim), ceftazidima (Fortum);
    • 4 generacije - cefepime (Maxipim).

Beta-laktamske antibakterijska sredstva so zelo učinkoviti, vendar lahko povzroči alergije, zato se jih ne nadomesti makrolide ali kinoloni. Makrolidi - zdravili za suma netipično obliko, ki povzročajo Chlamydia, Legionella, Mycoplasma.

Prednosti teh protibakterijskih zdravil nanaša znatno postantibiotic učinek pri kateri kri ustvarja visoko koncentracijo drog v terapevtskem odmerku nadaljuje po umiku drog.

Na primer, v azitromicinu postbiotični učinek traja 4 dni, kar vam omogoča, da zmanjšate potek terapije na 5 dni.

Značilnosti pljučnice, pridobljene v Skupnosti

Vnetje pljuča se lahko razvije hitro in ne pušča časa za diagnostične teste za ugotavljanje patogene mikroflore. Prva imenovanje antibiotika v zasebni kliniki in v javni bolnišnici se izvaja empirično.

Pri izbiri, kaj jemati antibiotike, zdravnik na osnovi klinične slike bolezni, razširjenost pljučnice patogenov na območju, najpogostejše povzročitelje bolezni, prisotnost zgodovine kroničnih bolezni pri odraslih.

Zdravljenje pljučnice se izvaja z oblikami tablet, zdravila za izbiranje pa so penicilini in cefalosporini druge generacije. Imenovanje zdravljenja v obliki injekcij se je zateklo k nezmožnosti zdravljenja s tabletami in hudi bolezni.

Tako so oblike bolnišnične pljučnice pri odraslih, zdravljenih s široko bralnega uvodu injekcijami antibiotikov in prenese tablete samo na dan 3 po simptomi vnetja zmanjšanje.

Zdravljenje pljučnice pri odraslih doma

Učinkovitost antibiotika ocenjujemo po 3 dneh od začetka zdravljenja. V tem času se v krvi ustvari potrebna terapevtska koncentracija in zdravilo deluje z največjim rezultatom.

V primeru blage pljučnice, ki jo povzročijo pnevmokoki, streptokoki, uporabite zdravila za oralno uporabo, ki vsebujejo:

  • Amoksicilin - amoksicilin Sandoz, Flemoksin Solyutab, Hikontsil, Amosin, Ospamoks - 0,5 g na vsakih 8 ur;
  • amoksicilin + klavulanska kislina - Augmentin, Betaklav, Flemoklav Soljutab, Ekoklav, Amoksiklav - 0,65 g, intervali - 8 ur;
  • Cefuroksim aksetil - odmerek 0,5 g, interval - 12 ur.

Če po 3 dneh uporabe ni rezultata, se določi verjetnost SARS, odrasli:

  • tetracikline - doksiciklin peroralno 0,1 g v presledkih 12 ur;
  • makrolidi:
    • klaritromicin - Klatsid, Fromilid, Fromilid Uno Romiklar, klaritromicin Sandoz, Klarbakt 0,5 g v intervalih po 12 urah;
    • azitromicin - Sumamed, Azitral, Hemomitsin, Zitrolid Forte Azitormitsin Zentiva, Azitroks, Zitorlid 0,5 g 1 dan enkrat zaporednih dneh - 0,25 g 1-krat dnevno;
    • midekamicin - makrofen 0,4 g po 8 urah;
    • spiramicin - Spiramicin-Vero, Rovamicin za 3 milijone ie v presledkih 12 ur;
    • roksitromicin - Brilid, Rulid, Rulicin, Esparoxy na 0,15 v 12 urah;
    • eritromicin - 0,5 g v intervalih 6 ur Erythromycin tablete;
    • josamicin - Wilprafen, Wilprafen solutab 0,5 g z intervalom 8 ur;
  • Fluorokinoloni:
    • gatifloksacin - Zarquin, Gatispan 0,4 g 1 uram / dan;
    • levofloksacin - Tavanik, fleksid, Floracid, Levolety, Glevo 0,5 g enkrat dnevno;
    • moksifloksacin - Avelox, Heinemox 0,4 g 1-krat na dan.

Pljučnica pri starejših

Ko je pljučnica pri odraslih, starejših od 65 let, za ne-hudo obliko toka od prvega dne zdravljenja predpisanega Augmentin ali zaščiteno aminopenicillin amoksiklav, Aksetilcefuroksimat ali enega fluorokinolonov v običajnem odmerku.

Alternativna zdravila za starejše bolnike so Doxycycline ali Cefaclor.

Pljučnica v nosečnosti

Med nosečnostjo so ženske, ki imajo pljučnico, nujno hospitalizirane. Antibakterijska zdravila se uporabljajo v nosečnosti samo pri indikacijah.

Izberite zdravilo za zdravljenje, ki ima največji učinek, vendar ne škoduje razvoju plodu.

Dopustni antibiotiki za nosečnost za zdravljenje pljučnice vključujejo:

  • amoksicilini - tab. 0,5 g v intervalih 8 ur;
  • amoksicilin + klavulanat - po 8 urah;
  • cefuroksim aksetil - 0,5 g z intervalom 12 ur;
  • ampicilin - v injekciji 1 g po 6 urah;
  • ceftriakson - v injekciji 1 g v presledkih 24 ur;
  • cefutaksim - v injekciji 1 g v intervalih 8 ur;
  • injekcijo cefuroksima 1,5 ure po 8 urah.

Alternativno zdravilo v alergijo na betalaktamske peniciline pri nosečnicah je spiramicin, ki je predpisana za vstavljanje skozi 12 ur suspenziji 3 Mill. ME.

Huda pljučnica

V hudih primerih pljučnice, pridobljene v skupnosti, je treba zdravilo Cefepime, Ceftriaxone ali Cefotaxime dati kot izbrano zdravilo. Poleg glavnega zdravila, ki se uporablja antibiotik iz skupine makrolidov - klaritromicin, spiromicin ali eritromicin.

Najstrožji potek pljučnice se opazi, ko je okužen s stafilokoki, pnevmokoki, enterobakterijami, legioneli. Pri hudih oblikah vnetja se zdravila uporabljajo intravensko, z uporabo nekaj zdravil:

  • amoksicilin + klavunat in makrolid z injekcijo;
  • cefotaksim + makrolid;
  • ceftriakson + makrolid;
  • Ciprofloksacin (ofloksacin) + cefalosporin 3. generacije (ali levofloksacin, moksifloksacin).

Zamenjava antibiotikov

Učinek uporabe antibiotika je zmanjšanje simptomov zastrupitve, znižanje temperature. Če se to ne zgodi po 3 dneh, se zdravilo nadomesti.

Drog izbire je pogosto ampicilin, če ni rezultata, ga nadomeščamo z makrolidom ali dodatno dodamo. In s hudo pljučnico se ampicilin nadomesti z makrolidom + enim od treh generacij cefalosporinov.

Kadar dajemo direktno amoksicilina pacienta ali cefuroksim, da se doseže učinek zdravila tovrstno makrolida pritrjena.

Razlog za spremembo antibiotika lahko povzroči odpoved ledvic pri bolniku zaradi nefrotoksičnosti zdravila. Neprotonska zdravila vključujejo cefalosporine, fluorokinolone.

Morda ste iskali informacije o tem, kaj ljudska medicina pravi o pljučnici - preberite članek Folk zdravila za pljučnico pri odraslih.

Kako dolgo traja zdravljenje?

Če je temperatura normalizirana 4 dni, je skupno trajanje 7-10 dni. Trajanje tečaja za mikoplazemsko pljučnico je 2 tedna.

Kadar se okuži Enterobacter, se lahko zdravilo Staphylococcus, zdravljenje z Legionella podaljša na 3 tedne.

Merila za predelavo

Znaki normalizacije bolnikovega stanja so:

  • znižanje temperature na vrednosti, ki ne presegajo 37,5 ° C;
  • zmanjšanje stopnje dihanja na 20 ali manj vdihov na minuto;
  • odsotnost gripa v sputumu;
  • zmanjšanje znakov telesne zastrupitve.

Uporaba antibiotikov opravlja pomemben, vendar le en cilj - uničenje okužbe. Naloge obnavljanja pljučne funkcije rešujejo zdravila iz drugih skupin - protivnetna, ekspresijska, bronhodilatatorji. Splošni rezultat zdravljenja je odvisen od pravilno izbrane sheme zdravljenja, starosti, imunoreaktivnosti pacienta.

Seznam antibiotikov za pljučnico: najboljša zdravila

Antibiotiki za pljučnico zagotavljajo učinkovito zdravljenje bolezni in popolno okrevanje bolnika. Uporaba takšnih zdravil je treba izvajati pod nadzorom specialista, pogosto v zdravstveni ustanovi.

Pomen uporabe antibiotikov za vnetje pljuč

Antibiotiki so nepogrešljiva zdravila, ki omogočajo kakovostno terapijo vnetja pljuč. Brez učinkovite antibiotične terapije je zdravljenje bolnika precej problematično in hitro napredovanje bolezni povzroči hude zaplete in celo smrt.

Druga zdravila, predpisana bolniku s pljučnico, imajo vlogo pomožnih zdravil, namenjenih krepitvi tekočega zdravljenja, odstranjevanju simptomov, zmanjšanju verjetnosti neželenih učinkov in pospeševanju okrevanja.

Antimikrobna zdravila se uporabljajo po natančni študiji bolnikovega biomateriala (krvi, urina, sputuma). Specifikacija vrste mikroorganizmov, ki so sprožila razvoj bolezni, vam omogoča, da izberete najučinkovitejšo drogo.

Večino patologije povzročijo patogeni, vključeni v spodnji seznam:

  • stafilokoki;
  • streptokoki;
  • pnevmokoki;
  • enterobakterije;
  • klamidija;
  • mikoplazma;
  • hemofilična palica;
  • morocelloy.

Trajanje antibiotične terapije in količino zdravil, ki jih bolnik prejme, določi zdravnik, ki se zdravi, na podlagi posebnosti patološkega procesa. Poleg različnih patogenov zdravnik upošteva resnost bolezni, naravo osrednjih pljučnih lezij, posamezne značilnosti bolnika.

Skupine antibiotikov, predpisanih za pljučnico

Sodobna medicina ne uporablja preprostih penicilinov, ki so se prej uporabljali za vnetje pljuč. Do sedaj so pulmonologom dodeljene učinkovitejše in varnejše droge, ki imajo na telesu minimalne toksične učinke.

Pri zdravljenju pljučnice zdravnik izbere učinkovite droge med:

  • cefalosporini (cefotaksim, ceftriakson);
  • makrolidi (azitromicin, klaritromicin);
  • karbapenemi (Meropenem, Imipenem);
  • polsintetični penicilini (Amoxicillin, Amoxiclav).

Cefalosporini pomagajo ozdraviti nezapleteno pljučnico, ki jo sproži aktivacija v človeškem telesu pnevmokokov, streptokokov, enterobakterij. Uporabljajo se tudi, če ima bolnik alergije na makrolide in peniciline. Priprave te vrste niso učinkovite proti E. coli in Klebsiella.

Makrolidi so pomembni za diagnosticiranje atipične pljučnice, vnetja pljuč, nadaljevanje ozadja ARI, intoleranca penicilina. V to skupino zdravil so občutljiva klamidija, mikoplazma, hemofilična palica.

Karbapenemi se uporabljajo za zdravljenje zapletenih oblik bolezni, pa tudi za nizko učinkovitost cefalosporinov. Semisintetični penicilini so predpisani za blago pljučnico virusno-bakterijskega izvora. Ta vrsta zdravil je učinkovita proti hemofilični palici in pnevmokoki.

V nekaterih primerih se strokovnjaki odločijo za imenovanje fluorokinolonov in monobaktamov. Vendar pa ti antibiotiki za odraslo pljučnico ne postanejo zdravila za prvo izbiranje.

Načela zdravljenja s cefalasporini

Cefalosporin, imenovan Cefotaksim, se uporablja za intramuskularno ali parenteralno dajanje (v veno). Antibiotik se lahko uporablja v novorojenčku, v prvem in drugem trimesečju nosečnosti. Zdravila ni priporočljivo uporabljati med dojenjem.

Odrasli pacienti dobijo zdravilo v skladu z naslednjo shemo:

  1. Povprečna stopnja vnetja v pljučih je 2 g vsakih 8-12 ur.
  2. Huda oblika pljučnice - 2 g po 4-8 urah.

Za intravensko uporabo se zdravilo razredči s fiziološko raztopino ali 5% raztopino glukoze. Cefotaksim je v kombinaciji z lidokainom (1%) za izvajanje mišic v prsih.

Neželeni učinki zdravljenja s tem antibiotikom so lahko spremembe v sestavi krvi, glavoboli, alergične reakcije, anemija, bruhanje, motnje blata.

Ceftriakson je zapleteno zdravilo, povezano z močnimi antibiotiki nove generacije. Tako kot cefotaksim se to zdravilo daje intravensko ali intramuskularno. Pred izvedbo injekcij prašek raztopimo v lidokainu ali v vodi za injiciranje.

Obstaja naslednja skupna shema zdravljenja pljučnice pri odraslih z uporabo ceftriaksona - 2-4 g enkrat ali dvakrat v 24 urah.

Ceftriakson se v večini primerov prenese brez zapletov. Včasih zdravilo povzroča neželene učinke v obliki bruhanja, disfunkcije gastrointestinalnega trakta, poslabšanja splošne blaginje.

Antibiotiki-cefalosporini so kontraindicirani za uporabo v primerih, ko ima bolnik jetrno ali ledvično insuficienco, alergije na zdravilno učinkovino zdravila.

Zdravljenje pljučnice pri odraslih z antibiotiki-makrolidi

Azitromicin na vrhu seznama najbolj priljubljenih makrolidov pri zdravljenju pljučnice. Bolniki, starejši od 6 let, in odrasli so predpisane kapsule.

Najkrajši čas trajanja zdravljenja z azitromicinom je 3 dni. Bolniki, starejši od 12 let, jemljejo zdravilo enkrat na dan (1 kapsula po 500 mg).

Azitromicin je zdravilo z dolgotrajnim delovanjem, zato je prepovedano, da se v režimu odmerjanja samostojno spremenijo. Prav tako ni priporočljivo jemati zdravila več kot dvakrat na dan.

Neželeni učinek antibiotika se ne razvija pogosto. Na seznamu možnih negativnih posledic jemanja kapsul:

  • konjunktivitis;
  • nevroze;
  • zaspanost;
  • bronhospazem;
  • kožni izpuščaj;
  • napake pri delu prebavnega trakta;
  • candidymycosis.

Klaritromicin je vreden predstavnik makrolidov, ki se uvršča na drugo po pogostnosti recepta po azitromicinu. Shema uporabe obeh zdravil je v mnogih pogledih podobna. Pri zdravljenju vnetja pljuč odrasli prejmejo 250-500 mg zdravila enkrat na dan. Terapija se izvaja 6-14 dni.

Oba makrolida imata široko paleto ukrepov in podoben seznam kontraindikacij. Azitromicin in klaritomicin niso predpisani za hude bolezni jeter in ledvic, nestrpnost s sestavo teh zdravil. Pri zdravljenju pljučnice pri doječih bolnikih in pri ženskah med nosečnostjo ni priporočljivo uporabljati obeh zdravil.

Karbapenemi - pripravki druge izbire za vnetje pljuč

Meropenem, tako kot cefalosporini, je na voljo kot prašek za pripravo raztopine za injiciranje. To zdravilo se uporablja za samostojno zdravljenje ali kombinirano zdravljenje pljučnice v primerih, ko ni znatnega učinka na uporabo antibiotikov prve izbire.

Za namene tega zdravila obstajajo starostne omejitve. Zato zdravilo Meropenem ni primerno za zdravljenje pljučnice pri bolnikih, mlajših od 3 mesecev. Zdravilo se uporablja med omejenim obdobjem med porodom in dojenjem. Če je nujno opraviti zdravljenje z antibiotikom pri doječih ženskah, je obvezen začasni prenos otroka na umetno prehrano.

Shema parenteralnega dajanja zdravila: odrasli in bolniki, starejši od 12 let, 500 mg s 8-urnimi presledki. Trajanje zdravljenja je določeno posebej.

Resni neželeni učinki pri uporabi zdravil so redki. Pri nekaterih bolnikih se lahko antibiotik povzroči tahikardijo, srbenje in izpuščaje na koži, nespečnost, bolečine v trebuhu, slabost in driska. Da bi odpravili pojav škodljivih učinkih uvedbe zdravila, ni predpisan za akutnih in kroničnih obolenj gastrointestinalnega trakta, v prvih 90 dneh življenja novorojenčkov so alergični na zdravilno učinkovino.

Značilnosti uporabe polisintetičnih penicilinov

Kljub raznolikosti sodobnih antibiotikov pripravki penicilina ostajajo ena od možnosti za zdravljenje pljučnice. Pri pulmologiji je uporaba polsintetičnih zdravil, ki imajo škodljiv učinek na bolnikovo telo, aktualna.

Amoksicilin se lahko uporablja pri zdravljenju različnih kategorij pacientov, razen pri dojenju. Drog pomaga učinkovito bojiti pljučnico na različnih stopnjah njenega razvoja. Odvisno od recepta zdravnika se zdravilo vzame ali injicira intravensko.

Antibiotiki v tabletah se porabijo v času, ki je neodvisen od obrokov. Za odrasle je zdravilo predpisano pri 500 mg-0, 75 g trikrat na dan.

Trajanje zdravljenja je odvisno od resnosti poteka bolezni. Lahko se spreminja v 5 dneh - 2 tednih.

Če obstajajo indikacije za intravensko ali intramuskularno injekcijo, se amoksicilin predpiše 500-1000 mg pri odraslih bolnikih 2-krat na vsakih 24 ur. Potek injiciranja traja od 1 do 10 dni. Po izginotju kliničnih znakov bolezni se zdravilo daje še 2-3 dni.

Amoksiklav je dvokomponentni antibiotik, katerega sestava je predstavljena s kombinacijo amoksicilina in klavulanske kisline. Zdravilo je na voljo v tabletah in v prahu, s pomočjo katerih se pripravi injekcijska formulacija.

Odrasli jemljejo Amoxiclav za pljučnico v skladu s standardnim načinom dnevnega odmerjanja:

  • pri lahki stopnji bolezni - 250 mg (+ 125 mg) trikrat na dan;
  • pljučnica zmerne resnosti - 500 mg (+ 125 mg) dvakrat na dan;
  • zapleteno obliko bolezni - 875 mg (+ 125 mg) dvakrat na dan.

Če je treba uporabiti antibiotik v injekcijah, odrasli bolniki prejmejo zdravilo v enkratnem odmerku 1,2 g. Med vnosom zdravila organizem strogo opazi 6-8 urne intervale. Tečaj antibiotičnega zdravljenja za pljučnico z zmerno resnostjo traja 7-10 dni. V hujših primerih je zdravljenje podaljšano na 2-3 tedne.

Neželeni učinki pri uporabi polsintetičnih penicilinov - redki pojav. Včasih bolniki, ki prejemajo amoksicilin ali amoksiclav, razvijejo alergične reakcije v obliki pruritusa, urtikarije ali izpuščaja, zelo redko - anafilaktični šok.

Da bi zmanjšali tveganje neželenih učinkov, je priporočljivo, da se pred začetkom zdravljenja poveča občutljivost za peniciline.

Splošna priporočila za bolnike, ki jemljejo antibiotike

Če jemljete antibiotike med pljučnico, je pomembno upoštevati nekaj priporočil:

  1. V akutni fazi bolezni privoščite posteljo.
  2. Jejte dovolj vode, sveže zelenjave in sadja v zadostnih količinah.
  3. V sobi, kjer pacient dvakrat na dan opravi mokro čiščenje, čim pogosteje organizira prezračevanje.
  4. Po padcu vročine opravite dihalne vaje, masažo prsnega koša in hrbta (pod nadzorom specialista).

Večina zdravnikov istočasno svetuje z antibiotično terapijo, da izvaja tečaje z multivitaminskimi pripravki. To pomaga krepiti imuniteto in hitrejše okrevanje.