Tan za zdravljenje pljučnice v hišnih pogojih

Zdravljenje pljučnice trenutno ni oteženo. Kljub temu morate najprej postaviti diagnozo, izbrati zdravila, dodeliti pravilen odmerek - vse to je v pristojnosti in odgovornosti zdravnika.

V tem članku bomo upoštevali značilnosti zdravljenja pljučnice v domu. Spodnje informacije so na voljo samo kot referenca in se ne smejo uporabljati za samoupravljanje vnetja pljuč doma.

Ko je mogoče zdraviti pljučnico doma

Zdravljenje pljučnice doma je izjemen primer.

Vnetje pljuč se nanaša na hude bolezni, ki lahko, če niso ustrezno zdravljene, ogrozijo bolnikovo življenje. To vpliva na ljudi z oslabljeno imunostjo, s sočasnimi patologijami. Pljučnica se močno in hitro razvija, skupaj s hudo zastrupitvijo, zvišano telesno temperaturo. Za zdravniško pomoč se pacienti navadno zdravijo v zadnjem trenutku, kar povzroči nujno ekipo zdravnikov. Ob prihodu ambulante so pacienti pogosto v kritičnem stanju, v zmedeni zavesti (delirij). Potrebna je nujna terapija za dezintoksikacijo, intravenski antibiotiki, rentgenski pregledi, drugi testi. Vse to lahko storite takoj, le s hospitalizacijo osebe v bolnišnici.

Otroci in starejši ljudje so nedvoumno hospitalizirani. V vsakem primeru je odločeno vprašanje hospitalizacije mladih bolnikov, starih od 20 do 40 let. Menimo, da je v tej starostni skupini z blago boleznijo in dobro telesno odpornostjo mogoče zdraviti pljučnico v domu.

Vprašanje domačega ali bolnišničnega zdravljenja je po presoji zdravnika. Obstajajo jasna merila, na katerih je bolnik s pljučnico podvržen obvezni hospitalizaciji. Ta merila bodo obravnavana v nadaljevanju.

Taktika zdravljenja pljučnice v domu pri odraslih

Pljučnica je nevarna bolezen, ki jo je treba najprej natančno določiti, in drugič, zdravljenje je treba zdraviti pod nadzorom zdravnika.

Antibiotiki

Zdravljenje pljučnice doma z antibiotiki in antibakterijskimi zdravili vključuje uporabo zdravil iz naslednjih skupin:

  • penicilini;
  • makrolidi;
  • cefalosporini;
  • fluorokinoloni.

Penicilini (Amoksiklav, Augmentin, Flemoksin) dajemo v odmerku od 500 mg ali 125 mg 875 mg + 125 mg vsakih 8 ur začno obrok.

Macrolides (Azitromicin, Clarithromycin, Sumamed) se daje 500 mg enkrat na dan.

Cefalosporini (Suprax, Pansef, Ceftriaxone) se vzamejo v odmerku 200 mg dvakrat dnevno med ali po obroku.

Fluorokinoloni (Levofloksacin, Sparfloxacin) se pripisujejo 500 mg dvakrat dnevno po obroku.

Pri zdravljenju pljučnice se priporočajo prvi 2-3 dnevni antibiotiki za intravensko uporabo. Nadalje zdravljenje nadaljujemo pri enakem peroralnem odmerku.

Vnos antibiotikov naj traja najmanj 10 dni.

Expectorants

Kašelj je nepogrešljiv simptom pljučnice pri odraslih. Pri pljučnici v večini primerov je kašelj vlažna in jo spremlja izcedek iz izcedka. V tem primeru mikrobi, ki povzročajo vnetje, spremenijo sestavo in konsistenco flegma, zaradi česar je bolj gosta. Sputum se lahko pojavi v sputumu, zaradi česar je težko odstraniti. Za olajšanje odtekanja spodnjega dihalnega trakta morajo bolniki s pljučnico nujno jemati mucolitike. Najbolj znani so preparati na osnovi acetilcisteina:

droge, ki temeljijo acetilcistein sekretorazzhizhayuschie ohranijo svoje lastnosti v prisotnosti gnoj, zaradi česar so nujno potrebni za zdravljenje pljučnice in njenih zapletov.

Odmerjanje acetilcisteina za pljučnico pri odraslih je 600 mg na dan, ki ga je mogoče razdeliti na več odmerkov ali vzeti enkrat.

Sredstva za bronhodilatore

Pljučnica pogosto spremlja bronhopulmonalna obstrukcija, npr. zožitev lumena dihalnih poti. Posledica tega je, da dihanje postane težavno, obstaja kratka sapa, ki lahko spremlja osebo tudi v mirovanju. V teh primerih je potrebno vdihavanje sredstev za bronhodilatiranje:

Berodual in Berotek izvajajo inhalacije s pomočjo nebulatorja. Začetni odmerek je po potrebi po 20 kapljicah, vendar ne več kot 4-krat na dan.

Aerosol Salbutamol je škropil v fazi inhalacije 1-krat štirikrat na dan.

Folk pravna sredstva

Folk zdravila so drugotnega pomena pri zdravljenju pljučnice. Učinkovitost zeliščnih infuzij in decokcij je bistveno slabša od zdravil. Kljub temu, če se zdravimo doma, bi bilo napačno popolnoma prezreti uporabnost, ki nam jo daje narava.

S svojim delovanjem ljudska zdravila, ki se uporabljajo pri zdravljenju pljučnice, lahko razdelimo na naslednje skupine:

  • bakteriostatični;
  • pričakovalec;
  • imunostaining.

Bakteriostatična sredstva

Rastline imajo "imuniteto", ki jih ščiti pred mikroorganizmi. Te snovi - hlapne, z izrazitim okusom, agresivno, sežiganje - se imenujejo phittonci.

Kaj je veliko phyttoncids:

Večina teh izdelkov ne ubija mikroorganizmov, temveč ustvarja okolje, v katerem se njihova sposobnost razmnoževanja zmanjša. Tako se doseže bakteriostatski učinek. Zato s pljučnico ne bi smeli uživati ​​le večjega česna in ingverja, temveč tudi dihalne paro čebule ali hren 2-3 krat na dan.

In da čebula ne diši, je priporočljivo, da uporabite eterična olja, jih uparjate s pomočjo aromo. Vsa olja so koristna, protimikrobni učinek pa izvajajo naslednje rastline:

Expectorants

Zelišča z ekspresionim delovanjem:

  • Šentjanževka;
  • žajbelj;
  • kalendula;
  • korenine licorice;
  • althea root.

Lahko jih dodamo čaju ali vztrajamo ločeno, da mešanice iz več zelišč hkrati.

V lekarnah se prodajajo posebne pektoralne zbirke v 4 različicah. Vsi so približno enako učinkoviti in delujejo ne le iz pričakovanj, ampak imajo bronhodilatirni in protivnetni učinek.

Imunološka sredstva za utrjevanje

Vse rastline, ki jih oseba uporablja za medicinske namene, vsebujejo biološko aktivne snovi, ki imajo v različnih stopnjah imunsko-krepitev delovanja. Med njimi je nekaj z izrazitim spodbudnim učinkom:

Ta zelišča kot splošno pravilo ne smete kuhati ali kuhati. Vodna kopel je najboljši način, kako narediti infuzije. Značilno je, da uporabite 1 žlico žlica. l. zelenjavne surovine za 1 kozarec vode. Po vodni kopeli se infuzija ohladi, uparjeni volumen se rekonstituira s polnjenjem običajne kuhane vode.

Dihalne vaje in masaža

V obdobju okrevanja vloge dihalne gimnastike ni mogoče podcenjevati. Vaje so enostavne in jih lahko izvaja oseba v kateri koli starosti.

Bistvo dihalne gimnastike je v naravni stimulaciji dihalnih organov. Zahvaljujoč nanj se v pljučih in bronhih začnejo pozitivni procesi:

  • izboljša pretok krvi v tkiva;
  • Presnova se pospešuje;
  • procesi regeneracije so hitrejši, celice zamenjamo z novimi;
  • Izterjalna tkiva se odstranijo iz bakterijskih toksinov.

Podobna je tudi masaža hrbta in prsnega koša. Vendar pa je dihalna gimnastika, ki je kompleks aktivnih vaj, bolj priporočljiva.

Dodatna priporočila za zdravljenje pljučnice v domu

Zdravljenje pljučnice doma pomeni skladnost z režimom in izpolnjevanje določenih pogojev, zlasti:

  • zmanjšati mobilnost (postelji v postelji);
  • da ne gredo ven na ulico;
  • več spanja;
  • popolnoma hranjena;
  • piti več tekočine (voda, sokovi, čaj, decokcije in infuzije);
  • ne kadite.
na kazalo ↑

Zdravljenje pljučnice pri otrocih doma

Pri zdravljenju pljučnice pri otrocih ni bistvenih razlik. Odmerek za odrasle je treba zmanjšati glede na starost:

  • 6-14 let - 2/3 odmerka za odrasle.
  • 2-6 let - 1/3 odmerka za odrasle.

Otroci s pljučnico so vedno hospitalizirani. Doma se pljučnica ne zdravi pri otrocih.

Kadar je hospitalizacija potrebna

Zdravljenje v bolnišnici je nedvoumno prikazano v primerih hudega ali zapletenega poteka bolezni.

Merila za nedvoumno hospitalizacijo zaradi pljučnice:

  • zmedenost zavesti;
  • temperatura nad 40 stopinj C;
  • tahikardija več kot 120 utripov na minuto;
  • arterijski tlak pod 90/60 mm Hg;
  • Dispneja s stopnjo dihanja več kot 30 na minuto;
  • piskanje, napadi zadušitve, dihalne pomanjkljivosti;
  • poraz več segmentov, režnja ali celega pljuča;
  • dvostransko vnetje;
  • prisotnost kronične bronhopulmonalne bolezni;
  • prisotnost sočasnih bolezni (srce, ledvice, jetra);
  • otroci, starejši ljudje.
na kazalo ↑

Znaki neučinkovitega zdravljenja

Zdravljenje infekcioznega vnetja se šteje za neučinkovito, če simptomi vztrajajo ali nadaljujejo z napredovanjem tretjega dne zdravljenja. Odsotnost učinka zdravljenja kaže na nepravilno izbiro antibiotika. Da bi zmanjšali verjetnost takšnega izida, sta pogosto predpisana dva protibakterijska zdravila iz različnih skupin.

Možni zapleti pri samozdravljenju

Pneumotorax

zaradi vnetja pljuč Povezana V redkih primerih, lahko ustvari pogoje za prodor zraka iz dihalnih poti v pljučih membrane - v plevralni votlini. Izdelano v vdolbino povzroči zračni pritisk k zrušitvi pljuč odsek, v neposredni bližini regije lokalizacijo pnevmotoraks.

Posledično se dihalna funkcija pljuč zmanjša. Začnejo stagnirajući pojavi, ki ustvarjajo pogoje za nadaljnje širjenje okužbe in povzročijo vnetje. Območje pnevmotoraksa se lahko poveča s časom, kar vodi v še večji upad pljuč.

Pleurisija

Druga zapletenost, povezana z plevralno votlino, je plevritis. Napredujoča pljučnica vodi v postopno širjenje osredotočenosti okužbe v pljučno tkivo. Bakterije, ki prizadenejo ovoj, ki obkroža pljuča, povzročajo vnetje, akumulacijo tekočine, včasih gnoj (emp. Pleure). Simptomi so na splošno podobni tistim, ki so jih opazili pri pljučnici. Nevarnosti plevritja so videz adhezivov, ki lahko omejujejo mobilnost pljuč, zmanjšajo njihovo funkcionalnost, povzročijo stalne pojave in povečajo tveganje za novo okužbo pljuč.

Abscess

Abcess pljuča je v bistvu enaka pljučnica, vendar s tvorbo gnilobnih vdolbin v pljučih. Spremlja jo huda bolečina v prsih, zmanjšanje dihalne funkcije pljuč. Po prebijanju gnusa v bronhusu bolnik kašlja neugodno snov, pogosto z dodatkom krvi. Zahteva uvedbo velikih odmerkov antibiotikov. Območje lezije je slabo sanirano. Zato pogosto absces preneha v dolgotrajno obliko, ko se izboljšanje stanja nadomesti s časom naslednjega vnetja.

Respiratorna odpoved

Dihalna odpoved je pri bolnikih s pljučnico, povezano s kroničnimi bronhopulmonalnimi boleznimi: bronhialno obstrukcijo, KOPB, pljučni emfizem. Lahko se oblikuje tudi proti ozadju pljučnega abscesa, plevritja, pnevotoraksa, drugih pljučnih patologij, kardiovaskularnih motenj.

Tako se izmenjava plinov v pljučih tako slabša, da se koncentracija kisika v krvi bistveno zmanjša in preneha zadovoljevati potrebe telesa. Pojavi se kratko sapo, sluz in koža pridobi cianotično senco. Pacient ima kognitivne sposobnosti, izgubi zavest. Obstaja nevarnost zaustavitve dihanja.

Srčno popuščanje

Stresanje kisika, ki je posledica dihalne odpovedi, povzroči, da srce trpi. Pri starejših ljudeh, pa tudi pri bolnikih s kardiovaskularnimi motnjami, nadomestilo te vrste sčasoma povzroči preobremenitev prvega pravnega, nato pa levo, ventrikulo.

Zaključek

Tako je zdravljenje pljučnice v domu mogoče v izjemnih primerih, ko potek bolezni in zdravstveno stanje omogočata domnevo o uspehu zdravljenja zunaj bolnišnice. V tem primeru je treba bolniku zagotoviti zdravila, kvalificirano zdravniško pomoč, živeti v zadovoljivih sanitarnih in življenjskih pogojih.

Resnost bolezni, možni zapleti, potreba po nujni medicinski oskrbi, prisotnost sočasnih patologij - vsi ti dejavniki v večini primerov postavljajo pod vprašaj priporočljivost zdravljenja pljučnice v domu.

Pljučnica

Pljučnica - akutna poškodba pljuč nalezljiva in vnetne narave, ki vključuje vse strukturne elemente pljučnega tkiva, predvsem - mehurčke in intersticijsko pljučno tkivo. Clinic pljučnica je značilna vročina, slabost, potenje, bolečine v prsih, dispneja, kašelj s izmečka (sluz, gnoj, "rjasto"). Pljučnico diagnosticiramo na osnovi avularnega vzorca, podatkov o pljučnem radiografiji. V akutnem obdobju zdravljenje vključuje antibiotično zdravljenje, terapijo z detoksikacijo, imunostimulacijo; recepcije mucolytics, expectorants, antihistamini; po prenehanju zvišane telesne temperature - fizioterapijo, terapijo z vadbo.

Pljučnica

Pljučnica - vnetje spodnjih dihalnih poti različnih etiologij, ki se pojavljajo pri intraalveolar eksudat in je opremljena z značilnimi kliničnimi in radioloških znakov. Akutna pljučnica pojavi pri 10-14 ljudi v 1000, v starostni skupini starejših od 50 let - od 17 ljudi v 1000. nujnosti problema akutne pljučnice ne izgine kljub uvedbi novih protimikrobnih zdravil, kot tudi še vedno visoko stopnjo zapletov in umrljivosti (do 9% ) iz pljučnice. Med vzroki smrtnosti pljučnica rezultat na četrtem mestu po kardiovaskularnih bolezni, malignih neoplazem, poškodb in zastrupitev. Pljučnica se lahko pojavi pri imunsko ogroženih bolnikih, ki združuje tok odpovedi srca, rakom, kapjo, in otežuje izid slednjih. Pri bolnikih z aidsom je pljučnica glavni vzrok smrti.

Vzroki in mehanizem razvoja pljučnice

Med vzroki pljučnice je prvo mesto bakterijska okužba. Najpogostejši patogeni pljučnice so:

  • Gram-pozitivni mikroorganizmi: pnevmokoki (40 do 60%), stafilokoki (2 do 5%), streptokoki (2,5%);
  • Gramnegativnim: pneumobaccillus (3-8%), bakterijo Haemophilus influenzae (7%), enterobakterije (6%), Proteus, E.coli, Legionella itd (1,5-4,5%).
  • mikoplazma (6%);
  • virusne okužbe (virusi herpesa, gripa in parainfluenca, adenovirusi itd.);
  • glivične okužbe.

Tudi pljučnica se lahko razvije zaradi vpliva neinfekcijskih dejavnikov: poškodb prsnega koša, ionizirajočega sevanja, strupenih snovi, alergičnih sredstev.

Z tveganje za razvoj pljučnice vključujejo bolnikih s kongestivnim srčnim popuščanjem, kronični bronhitis, kronična nazofarinksu okužbe, prirojene nepravilnosti pljuč, s hudo imunsko pomanjkljivostjo, šibke in podhranjenih bolnikih, bolnikih, dolgoročno so na bedrest, kakor tudi osebe, starejše.

Kajenje in uživalci alkohola so še posebej občutljivi na razvoj pljučnice. Nikotin in hlapi alkohola poškodujejo bronhialno sluznico in znižujejo zaščitne dejavnike bronhopulmonalnega sistema, kar ustvarja ugodno okolje za uvajanje in razmnoževanje okužbe.

Infekcijski patogeni pljučnice prodrejo v pljuča s pomočjo bronhogenih, hematogenih ali limfogenih poti. Ko ima znižano bronhopulmonalne zaščitno pregrado v alveole razvije nalezljivo vnetje, ki prehaja skozi prepustno stene interalveolar širi na druge dele pljučnega tkiva. V alveoli je nastajanje eksudata, ki preprečuje izmenjavo plina kisika med pljučnim tkivom in krvnimi žilami. Kisik in dihalna odpoved se razvijejo in s kompliciranim tokom pljučnice povzročijo srčno-pomanjkanje.

Pri razvoju pljučnice obstaja 4 stopnje:

  • stopnja plime (od 12 ur do 3 dni), za katero je značilno ostro krvavo polnjenje pljuč in fibrinasto izločanje v alveoli;
  • stopnja rdečega strjevanja (od 1 do 3 dni) - pljučno tkivo, ki spominja na jetra, se zgosti. V alveolarnem eksudatu se eritrociti nahajajo v velikem številu;
  • stopnja sivega strjevanja - (od 2 do 6 dni) - je značilna razpadanje eritrocitov in masiven donos levkocitov v alveole;
  • faza rešitve - obnovljena je normalna struktura pljučnega tkiva.

Klasifikacija pljučnice

1. Na podlagi epidemioloških podatkov se razlikuje pljučnica:
  • izven bolnišnice (zunaj bolnišnice)
  • bolnišnica (bolnišnica)
  • ki jih povzročajo stanja imunske pomanjkljivosti
  • atipični tok.
2. Na etiološki faktor, s specifikacijo patogena, je pljučnica:
  • bakterij
  • virusni
  • mikoplazmalno
  • glivično
  • mešani.
3. O mehanizmu razvoja je pljučnica izolirana:
  • primarno, razvija se kot neodvisna patologija
  • sekundarno, ki se razvija kot zaplet pri sočasnih boleznih (na primer kongestivno pljučnico)
  • Aspiracija, ki se razvija, ko tuja telesa vstopijo v bronhije (delci hrane, bruhanje itd.)
  • post-travmatičen
  • postoperativno
  • infarktna pljučnica, ki se razvija zaradi tromboembolizma majhnih žilnih vej pljučne arterije.
4. Glede na stopnjo zanimanja za pljučno tkivo se pojavi pljučnica:
  • enostransko (z lezenjem desnega ali levega pljučnega)
  • dvostransko
  • skupni, delni, segmentni, sub-lobularni, bazalni (osrednji).
5. Narava pljučnice je lahko:
  • oster
  • akutna dolgotrajnost
  • kronično
6. Ob upoštevanju razvoja funkcionalnih motenj pljučnice se pojavijo naslednje:
  • s prisotnostjo funkcionalnih motenj (z navedbo njihovih značilnosti in resnosti)
  • z odsotnostjo funkcionalnih motenj.
7. Glede na razvoj zapletov pljučnice so:
  • nezapleteni tok
  • zapleten potek (plevrit, absces, bakterijski toksični šok, miokarditis, endokarditis itd.).
8. Na podlagi kliničnih in morfoloških značilnosti se razlikuje pljučnica:
  • parenhimna (krupniška ali lobarasta)
  • žarišče (bronhopneumonija, lobularna pljučnica)
  • intersticijski (pogosteje z mikoplazmalnimi poškodbami).
9. Glede na resnost pljučnice, razdeljenega na:
  • blago - je označen z blagim zastrupitve (jasne zavesti, telesne temperature do 38 ° C, normalnim krvnim tlakom, tahikardija ni več kot 90 utripov na minuto..), dispnejo pri valovodu počitka radiološko definirano majhen fokus vnetja.
  • Zmerno - zmerno znake zastrupitve (jasne zavesti, znojenje, označena slabost, telesno temperaturo do 39 ° C, se krvni tlak zmerno zniža, tahikardija okoli 100 utripov na minuto..), dihanje - 30 min. v mirovanju, radiološko ugotovljeno izrazito infiltracijo.
  • huda - značilna huda zastrupitve (vročina 39-40 ° C, ki ustvarja zamegljen, šibkost, delirij, tahikardija 100 utripov na minuto, propad..), dispnejo do 40 minut. v mirovanju, cianoza, rentgen je določen z obsežnim infiltracijo, razvojem zapletov pljučnice.

Simptomi pljučnice

Kužna pljučnica

Označena z akutnim nastopom z zvišano telesno temperaturo nad 39 ° C, mrzlico, bolečino v prsnem košu, dispnejo, šibkostjo. Moti kašelj: najprej suh, neproduktiven, nato na dan 3-4 - z "zarjavelim" sputumom. Temperatura telesa je nenehno visoka. S kraško pljučnico, zvišana telesna temperatura, kašelj in zadrževanje izpljunka trajajo do 10 dni.

S hudo stopnjo krupne pljučnice se določi hiperemija kože in cianoza nasolabialnega trikotnika. Na ustnicah, lica, brade, krila nosu so vidne herpetične izbruhe. Bolnikovo stanje je hudo. Dihanje plitko, hitro, otekanje kril nosu. Auskultacijski poslušanje crepitacije in mokrega fino brušenja. Pulzni, pogosti, pogosto aritmični, znižani krvni tlak, srčni gluhi.

Fokalna pljučnica

Značilna postopno, subtilno nastopom, pogosto po ARI ali akutno traheobronhitisom. Telesno temperaturo vročinski (38-38,5 ° C) do dnevnih nihanj, kašelj, skupaj z praznjenjem mucopurulent izkašljevanjem, označeno potenje, šibkost, med dihanjem - bolečine v prsih v navdih in ko kašelj, acrocyanosis. Pri žariščni pljučnici se bolnikovo stanje poslabša: izrazita dispneja, pojavijo se cianozi.

Pri auskultaciji se čuti trdo dihanje, izdihanost je podolgovata, suha, fino in srednja mehurčkasta brazgotina, krepitev v središču vnetja.

Posebnosti pljučnice so posledica stopnje resnosti, lastnosti patogena in prisotnosti zapletov.

Zapleti pljučnice

Zapleteno je pot pljučnice, ki jo spremlja razvoj bronhopulmonalnega sistema in drugih organov vnetnih in reaktivnih procesov, ki jih povzroča pljučnica. Od prisotnosti zapletov je potek in izid pljučnice v veliki meri odvisen. Komplikacije pljučnice so pljučne in ekstrapulmonalne.

Pljučni zapleti v pljučnici lahko vključujejo obstruktivni sindrom, absces, gangreno pljuč, akutno respiratorno odpoved, parapneumonic exudative pleurisy.

Med Zunajpljučna zapletov pogosto razvijejo akutna pljučnica kardiopulmonarni odpoved, endokarditis, miokarditis, meningitis in meningoencefalitis, glomerulonefritis, toksičnega šoka, anemije, psihozo in t. D.

Diagnoza pljučnice

Pri diagnosticiranju pljučnice se istočasno rešuje več problemov: diferencialna diagnoza vnetja z drugimi pljučnimi procesi, razkritje etiologije in resnost (zapleti) pljučnice. Pljučnico pri bolniku je treba sumiti na podlagi simptomatskih znakov: hitrega razvoja vročine in zastrupitve, kašlja.

Fizični pregled pljučnega tkiva določena tesnila (na podlagi pljučne tolkala protihrupna in bronhofonii pomnoževanje) značilen vzorec avskultacija - goriščna, mokro, fine mehurček, sopenje ali zvočno prasketanja. Kadar je ehokardiografija in ultrazvok plevralne votline včasih določen plevralni izliv.

Praviloma se potrdi diagnoza pljučnice po pljučni radiografiji. Pri vseh vrstah pljučnice postopek pogosto zajame spodnje delce pljuč. Pri radiografijah s pljučnico se lahko odkrijejo naslednje spremembe:

  • parenhimalno (žariščno ali razpršeno zatemnitev različnih lokacij in dolžin);
  • intersticijski (pljučni vzorec se okrepi zaradi perivaskularne in peribronske infiltracije).

Radiographs za pljučnico ponavadi poteka v začetku bolezni, in po 3-4 tednih za spremljanje reševanja vnetja in izključitev druge patologije (običajno bronhogeni pljučnega raka). Spremembe celotnega testa krvi s pljučnico značilna levkocitozo 15 do 30 • 109 / l, vbod prehod levkocitov 6-30%, poveča določanje sedimentacije eritrocitov od 30-50 mm / h. V splošni analizi proteinerije v urinu se lahko redkeje ugotovi mikrometerurija. Raztrganje pljucnice pri pljucnici omogoca identifikacijo patogena in ugotavljanje njegove občutljivosti na antibiotike.

Zdravljenje pljučnice

Bolniki s pljučnico so praviloma hospitalizirani na splošnem terapevtskem oddelku ali oddelku pulmonologije. Za obdobje vročine in zastrupitve so predpisani posteljni počitek, obilno toplo pijačo, visoko kalorično, bogato z vitamini. Z opisanimi pojavi odpovedi dihanja so bolniki s pljučnico predpisani vdihavanje kisika.

Glavna stvar pri zdravljenju pljučnice je antibakterijsko zdravljenje. Predpisati antibiotike morajo biti čim prej, brez čakanja na opredelitev patogena. Izbira antibiotika je narejena s strani zdravnika, ni dovoljeno samozdravljenje! Ko pogosto dajali penicilini, pridobljene pljučnice (amoksicilin s klavulansko na-ena, ampicilin, itd D.), makrolidi (spiramicin, roksitromicin), cefalosporini (cefazolin, itd). Izbira metode dajanja antibiotika se določi glede na resnost pljučnice. Za zdravljenje bolnišnično pljučnico uporablja peniciline, cefalosporine, fluorokinolonov (ciprofloksacin, ofloksacin in tako naprej. D.), karbapenemi (imipenem), aminoglikozidi (gentamicin). Z neznanim patogenom predpisuje kombinirano antibiotično zdravljenje 2-3 zdravil. Zdravljenje lahko traja od 7 do 14 dni, antibiotik je mogoče spremeniti.

Ko pljučnica je prikazan drži terapijo razstrupljanja, imunski stimulacijo, imenovanje antipiretiki, ekspektoransi in mukolitike, antihistaminiki. Po prenehanju kuge in zastrupitve razširi način in dodeliti lastni fizioterapijo (elektroforezo s kalcijevim kloridom, kalijev jodid, hialuronidaza, UHF, masaža, vdihavanje) in fizikalne terapije za spodbujanje ločljivost vnetne pozornost.

Zdravljenje pljučnice se izvaja do popolnega okrevanja bolnika, kar je odvisno od normalizacije stanja in dobrega počutja, fizičnih, radioloških in laboratorijskih kazalcev. S pogostimi ponavljajočimi se pnevmonijami iste lokalizacije rešujemo vprašanje kirurškega posega.

Prognoza za pljučnico

V pljučnici je prognozo določena vrsta dejavnikov: virulenca patogena, starost bolnika, bolezni v ozadju, imunska reaktivnost in ustreznost zdravljenja. Neugodno glede na napoved, zapletene variante pljučnice, idemunodefitsitnye status, odpornost patogenov na antibiotično terapijo. Posebno nevarna so pljučnica pri otrocih, mlajših od 1 leta, ki jih povzročajo stafilokoki, Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella: smrtnost z njimi je 10 do 30%.

S pravočasnimi in ustreznimi medicinskimi ukrepi se pljučnica konča z okrevanjem. Glede na razlike v pljučnem tkivu lahko opazimo naslednje rezultate pljučnice:

  • popolna obnova strukture pljučnega tkiva - 70%;
  • nastanek mesta lokalne plazmoskleroze - 20%;
  • Oblikovanje lokaliziranega mesta zajezitve - 7%;
  • zmanjšanje deleža ali delež v velikosti - 2%;
  • krčenje segmenta ali režnja - 1%.

Preprečevanje pljučnice

Ukrepi za preprečevanje pljučnice so otrdelost telesa, vzdrževanje imunskega sistema, z izjemo faktorja podhladitve, lego žarišč kronične okužbe nazofarinksa, anti-prah, prenehanje kajenja in uživanja alkohola. Pri slabotnih hudo bolnih bolnikih za preprečevanje pljučnice in dihal priporočljivo izvajati terapevtske vaje, masaža imenovanje antitrombotikih (pentoksifilina, heparin).

5 simptomov vnetja pljuč, ki jih mora vedeti vsak odrasel človek

Kljub sodobnim znanstvenim dosežkom na področju medicine je pljučnica še vedno ena najnevarnejših bolezni. Visoka smrtnost pri tej bolezni je opaziti pri majhnih otrocih - do dveh let in pri starejših - nad 65-70 let. Ampak, da bi lahko dvig alarm v času, da vedo, kako prepoznati vnetje pljuč, je treba za vsako osebo, ker se je stanje zmerno hude lahko kadarkoli premakniti v kritični fazi, ko bo zakon šel na uro, in izberite učinkovito zdravilo ni tako preprosta.

Kaj je pljučnica?

Pljučnica, ali pljučnica - vnetje pljučnega tkiva kot posledica prodiranja v celice v telesu škodljivih bakterij, virusnih sevov. Manj pogosti so oblike, ki jih povzročajo protozojske okužbe - protozoji, plesni plesni.

Reakcija na penetracijo patogenov postane simptomatski kompleks, značilen za vnetje pljuč. Oseba brez zdravstvene vzgoje lahko težko razlikuje bolezen od plevritja, bronhitisa, zato mora dokončno diagnozo izkusiti izkušen specialist.

Vzroki vnetja pljuč

Z banalnimi okužbami zgornjih dihal se vsak otrok in odrasla oseba srečata skoraj vsako leto. Vendar pa pri navadnem prehladu obstaja tveganje za zaplete. Vnetje pljuč se lahko razvije zaradi naslednjih razlogov.

  1. Zaplet akutnih dihalnih virusnih okužb. Od nekega razloga človekova imuniteta ne more poraziti virusa in se "spusti" spodaj vzdolž dihalnih poti. Pogosto "verige" se začne z vnetjem žrela in rinitis, nato nadaljuje v grlu, nato pa pride na vrsti bronhitisa, in šele po tem vneto pljučnega tkiva.
  2. Okužba z značilnimi patogeni - najpogosteje so to bakterije iz rodu Streptococcus pneumoniae. Bolezen se lahko prenaša po zraku v gospodinjstvu.
  3. Pritrditev bakterijske okužbe z virusnim ozadjem. V tem primeru se pljučnica razvije v nekaj dneh po akutni okužbi z dihalnimi virusi ali vneto grlo. Sekundarna okužba je še posebej nevarna za ljudi s prvotno oslabljeno imunostjo.
  4. Kongestiva pljučnica. Značilna je pri bolnikih s posteljico. Posebna skupina tveganja so starejši, ki so doživeli zlom stegnenice in drugi ljudje, ki so bili dolgo časa na enem položaju. Pomanjkanje ustreznega prezračevanja v pljučih prispeva k razvoju patogene mikroflore.
  5. Okužba z bolnišničnimi okužbami. Ta vrsta pljučnice je priznan kot najbolj nevarno, saj so patogeni običajno superinfekcije, slabo ozdravljive z antibiotiki.

Klasifikacija pljučnice

Klasifikacijo tipov bolezni uporabljajo zdravniki, da bi ugotovili vir okužbe, patogena, način razvoja in stopnjo poškodbe pljučnega tkiva. Pomembne informacije so narava predmeta, ki spremlja zaplete. Resnost bolezni vpliva na izbiro metod zdravljenja, prognoze za določenega bolnika.

Skupaj omogoča zdravnikom bolj učinkovito zdravljenje vsakega posameznega primera bolezni z vnetjem pljuč.

Na podlagi epidemioloških podatkov

Ta razvrstitev je potrebna za določitev vira okužbe. Ti podatki so pomembni glede možne odpornosti povzročitelja na zdravila. Razvrstitev na podlagi epidemioloških podatkov kaže na naslednje vrste vnetja pljuč.

  1. Intravenske okužbe - se pojavijo zunaj bolnišnice. Zdravniki so praviloma priznani za relativno "lahke" primere.
  2. Intragospitalne okužbe. Nevarno, da je agent skoraj vedno superinfekcija. Takšne bakterije niso občutljive na konvencionalne antibiotike, saj se sevi razvijejo zaščita pred glavnimi zdravilnimi učinkovinami. Sodobne smeri medicinske znanosti nakazujejo uporabo bakteriofagov.
  3. Vzrok imunske pomanjkljivosti. V skupinah za razvoj pljučnice pri odraslih - bedriddenih bolnikih, okuženih s HIV, bolnikih z onkološkimi diagnozami. Pljučnica v stanju imunske pomanjkljivosti vedno pomeni previdno prognozo.
  4. Atipična pljučnica. Teče s spremenjeno klinično sliko, ki jo povzročajo nezadostno proučevani patogeni.

Z povzročiteljem

Identifikacija vrste patogov vpliva na izbiro zdravil. Dodelite naslednje vrste okužb:

  • bakterijski - najpogostejši tip;
  • virus;
  • glivic;
  • protozoal;
  • mešani.

O mehanizmu razvoja

Vir pojavljanja bolezni vam omogoča, da določite strategijo zdravljenja. Opredelite takšne oblike razvoja:

  • primarno - neodvisna bolezen;
  • sekundarno - pojavijo se v ozadju drugih bolezni;
  • posttraumatično - zaradi mehanskih poškodb pljučnega tkiva in sekundarne okužbe;
  • postoperativni;
  • pljučnica po srčnem popuščanju - se razvije zaradi delne kršitve prebavljivosti pljučnih ven.

S stopnjo vključenosti pljučnega tkiva

Raven škode tkiva vpliva na intervencijsko strategijo in prognozo. Obstajajo takšne stopnje:

  • enostransko vnetje;
  • dvostranski;
  • celoten poraz - vključuje radikalne oblike, krupne, segmentne.

Zdravljenje in diagnoza pljučnice

Pljučnica je bolna tako pogosta, da ima skoraj vsakdo sluh. Ali pa se je oseba z njo srečala sam ali pa nekdo iz svojega okolja. Torej, kaj je bolje zdraviti pljučnico, kot jo prav tako imenujemo, in kakšna zdravila za pljučnico so varnejša, na katero ni mogoče zavrniti.

Kot je pokazala praksa, lahko prizadene tako eno kot pljuča, kot tudi ozadje in krivci okužbe, najpogosteje bakterije, glive in virusi. Pri vstopu v telo povzročajo nastanek bolezni in v preteklosti, preden je bil izumljen prvi antibiotik, je bila stopnja smrtnosti iz pljučnice ena tretjina vseh primerov odhoda do zdravnika.

Do danes se je stanje izboljšalo, nove metode zdravljenja, droge, diagnosticiranje leve ali desne pljučnice so postale lažje.

Ampak, kljub vsem novostim, je treba to resno in napačno bolezen sprejeti zelo resno.

Nevarnosti in tveganja

Do sedaj zdravniki ne izpuščajo pljučnice iz računov, ko gre za nevarne in smrtonosne bolezni. Prav tako je zaskrbljujoče dejstvo, da virusi, ki se preoblikujejo in mutirajo, še naprej vplivajo na pljuča. Dihalni sistem, nazofarinks, je prva ovira na poti virusov in telo vedno ne uspeva odbiti napada. Zato je tako pomembno, da ga identificiramo in razumemo, kako in kako zdraviti pljučnico pri odraslih, le pravočasen klic specialistu lahko zagotovi učinkovito zdravljenje.

Okužba

Obstaja več načinov, najpreprostejši in najpogostejši pa je zračni tok. Dodelitve, ki izvirajo od osebe, okužene z virusi, prodrejo do zdravega, neprekinjeno in pod določenimi pogoji začnejo uničevalno delo.

Bakterije in virusi so lahko prisotni v telesu, vendar jih zavira imunski sistem. Način, na katerega igra odločilna vloga, bo oseba bolna ali ne, ker je prevoznik in ni bolan, so enaki.

Le s hipotermijo ali s splošno oslabitvijo telesa iz različnih razlogov se povečuje aktivnost virusov in bakterij.

Simptomi

Ni ene klinične slike, ki bi nedvoumno sklepala, da gre za pljučnico, zdravilo se lahko predpiše proti gripi, bolnik pa se le poslabša. To je nevarna situacija, saj je že sproščanje bolezni že težko obvladovati brez posledic za telo. Praviloma je preobremenjen s komplikacijami in hospitalizacijo.

Obstaja varianta asimptomatskega poteka bolezni, kadar ni temperature, kašlja, minimalnega odpornosti proti virusu. Najpogosteje pa opazujejo naslednje simptome:

  • mrzlica;
  • zvišana telesna temperatura;
  • kašelj;
  • bolečine v prsih;
  • spremembe v barvi kože, cianoza;
  • znižanje krvnega tlaka;
  • hiter impulz;
  • kratka sapa;
  • visoka temperatura.

V pleuralni obliki so še posebej akutne boleče občutke, kar povzroči, da oseba vidi zdravnika. Bolečina je natančno locirana na območju, kjer je vnetje. V primerih, ko okužba neposredno prizadene dihalne poti, prodre globoko v pljuča, sploh ni šibkega kašlja. Pojavi se cianoza, ki spreminja barvo obraza, boli glavo, nekateri izgubijo zavest.

Diagnostika

To je precej težko sumiti pljučnico sami, praviloma se pojavijo prvi sumi pri zdravniku, in pacient usmerja v pregled. Točnost in trajanje diagnoze je odvisno od tega, kako dolgo bo bolezen trajala, kako težko je in kakšno zdravilo bo predpisano.

Glavno orodje, ki vam omogoča natančno določanje bolezni in njegove stopnje, je fluoroskopija. Slike jasno kažejo vnetni poudarek, lahko pa je tudi delež in imajo veliko škodo.

Tudi izpit iz sputuma daje dobro predstavo o poteku bolezni, odpravi kašelj. V študiji je prisotnost bakterij in virusov v njem ugotovljena, kar nam omogoča ugotavljanje narave pljučnice. Pomemben dejavnik je obdobje, v katerem se bo flegm prenesel na raziskave v laboratoriju, njihovo kasnejše ravnanje pa bo vplivalo na kakovost in natančnost.

Preskus krvi lahko tudi kaže stanje, v katerem je bolnik prisoten, ker prisotnost velikega števila belih krvnih celic kaže na prisotnost bakterij in virusov.

Če sumite na resno okvaro v pljučih, se izvaja neugoden, a učinkovit postopek - bronhoskopija. V tem primeru se bronchi preučujejo in obstaja možnost odvzema iz osrednjega vnetja vsebine. Samo na ta način lahko ugotovite, da se je nabrala velika količina tekočine, ki jo odstranite s prebijanjem pljuč z veliko iglo. V nekaterih, bolj zapletenih primerih se je treba ukvarjati s kirurškim posegom.

Zdravljenje

Pri pljučnici pri odraslih je treba najprej določiti stopnjo in resnost bolezni. To je odvisno od tega, kje bo zdravljenje potekalo doma ali v bolnišnici, saj v zapletenih primerih pljučnica zdravi le pod nadzorom zdravnikov.

Obstajajo tri oblike:

Če se bolniku diagnosticirajo zadnji dve obliki, se ta bolezen zdravi samo v bolnišničnem okolju. To je posledica dejstva, da je potrebno dnevno spremljati zdravnika, pa tudi povezati opremo, povezano z izboljšanjem dihalne dejavnosti.

Morate jemati antibiotike in s katerokoli obliko pljučnice. Vnetje vrenja brez njihove uporabe je izredno problematično. In celo antibiotiki sčasoma ne uspejo v boju proti njej, na primer celotna skupina penicilina ne vpliva na viruse in bakterije. Razvili so stabilno zaščito in so odporni na to zdravilo. Le antibiotiki nove generacije lahko lokalizirajo okužbo, pomaga, na primer, Amoxicilin.

Ker gobe pogosto postanejo vzrok za razvoj bolezni, se z njimi blokirajo pripravki, ki vsebujejo žveplo za zdravljenje pljučnice.

Dober učinek zagotavljajo zdravila, kot so:

  • Cefalosporin;
  • Amoksicilin;
  • Klavulanat;
  • Levofloksacin;
  • Sulfametoksazol.

Obstajajo primeri, ko je potrebno zapleteno zdravljenje. Če okužbo povzroči rinotrotenirus ali influenca, so protivirusna zdravila obvezna za zdravljenje. Glivične oblike vnetja zahtevajo drugačen pristop, po natančnem določanju vrste glive pa se uporablja zdravilo, ki deluje posebej na povzročitelja bolezni.

Zdravilo Bicilin-5 se odlično spoprijema z okužbo in s trajanjem 10 dni pripomore k popolni ozdravitvi bolnika.

Zapleti

Mnogi menijo, da je glavna težava dejstvo, da se zdravljenje ne začne pravočasno, kar povzroči znatne motnje v delovanju ne samo dihalnega sistema, temveč celotnega organizma kot celote. Samo pravočasen klic do zdravnika in natančna diagnoza lahko zagotovita, da bolnik ne bo prejel številnih zapletov, ne bo smrtonosnega.

Ker je rezultat mogoče doseči le z zapleteno terapijo, je mogoče izbrati pravilen režim zdravljenja, seznam zdravil pa lahko navede samo usposobljeni zdravnik. Samotrajenost je primerljiva z loterijo, kjer je možnost izterjave enaka odstotku srečne zmagovalke zmagovalne karte.

Trajanje zdravljenja v odsotnosti zapletov je približno 4 tedne. Pogost vzrok zapletov je stanje, ko je bolnik razbremenjen, potem ko je glavna kolonija virusov ali bakterij zatreti. To se zaznava kot okrevanje in oseba ustavi vse postopke, preneha z jemanjem zdravil.

Zato se v nekaj tednih nadaljuje vnetje, postopek pa se premika v krogu. Ko se zdravilo prekine, se odmerek aktivne sestavine zmanjša, patogeni počutijo sproščeno in pomnožijo neovirano. V tej shemi se razvijejo kronične okužbe, ki so pogosto neozdravljive.

Obvezen pogoj velja za natančno upoštevanje navodil pri jemanju zdravil, priporočil zdravnika in upoštevanja pomembne prehrane, postelji.

Če ni izpolnjen posteljni počitek, mora telo porabiti dodatno energijo pri gibanju, delati določeno delo, ki je med boleznijo zelo težko, bo težko doseči okrevanje.

Splošna priporočila

Zdravljenje pljučnice lahko dopolnjujete z ljudskimi pravili, vendar v nobenem primeru ne morete nadomestiti polnopravnega zdravljenja. Zdravnik bo dal priporočila, katera od teh sredstev je primerna za bolnika, ki jim je naslovil.

Glavna priporočila so naslednja:

  1. Skladnost z dieto. Hrani je treba odvzeti veliko količino ogljikovih hidratov, kot so tisti, ki jih najdemo v pecivih, sladicah in piškoti;
  2. Maščobna hrana zahteva dodatno telesno moč. Z odpravo ali zmanjševanjem nje bomo pomagali aktivirati energijske zaloge organizma;
  3. Obogatite prehrano z obilo sadja. Igrajo vlogo nevtralizatorja bakterij;
  4. Pijte veliko tekočin. Strupene snovi se odstranijo iz telesa in nevtralizirajo. Čez dan pijemo mleko, mineralno vodo, čaj z limono, različne sokove;
  5. Možne enostavne in poceni vaje za porabo energije, ki se priporočajo v drugi fazi bolezni;
  6. Ne zadržujte se na pacientovi strani, še posebej med spanjem. To lahko oteži funkcionalnost pljuč.

Stališče, da so antibiotiki škodljivi, širjenje, in včasih moti zdravniki, saj nekateri zapustiti svoje priema.Na vprašanje kot za zdravljenje pljučnice, lahko le zdravnik odgovoriti, pri čemer priporočene objekte bo pomagalo telesu spopadanje z boleznijo, in da se zanašajo na dvomljivih receptov, ali upam, da bo to prešlo na ta način, je zelo nerazumno.

Folk pravna sredstva

Zdravilo za pljučnico, ki je še posebej koristno. Odpadek rozin lahko pripravite sami. Pol ure kozarec in prelijemo kozarec vrele vode. 10 minut in pijte čez dan. Plodovi posušenih fig se napolnijo z mlekom in kuhajo na nizki temperaturi približno 30 minut. Če želite porabiti 2 kozarca na dan, bodo ta sredstva pripomogla k ublažitvi simptomov bolezni.

Kaj je zdravljenje pljučnice?

Pnevmonitis (pljučnica) - akutna vnetna bolezen pljuč pretežno infekciozni genezi, ki vplivajo na vse telo elementov na strukturo, še posebej alveole in intersticiju. To je precej pogosta bolezen odkrijejo pri približno 12-14 ljudi v 1000, in pri starejših ljudeh, katerih starost je opravil za 50-55 let, je razmerje 17: 1000.

Kljub izumu sodobnih antibiotikov nove generacije s široko paleto aktivnosti je do sedaj še vedno pomembna pojavnost pljučnice, prav tako pa tudi verjetnost resnih zapletov. Umrljivost zaradi pljučnice je 9% vseh primerov, kar ustreza 4. mestu na seznamu glavnih vzrokov smrti prebivalstva. Zastoji se po kardiovaskularnih težavah, raku, poškodbah in zastrupitvah. Po statističnih podatkih Svetovne zdravstvene organizacije pljučnica predstavlja 15% vseh smrti med otroki, mlajšimi od 5 let, na svetu.

Etiologija pljučnice

Pljuča se razlikuje po svoji polietiološki naravi, t.j. Vzroki bolezni so številni. Vnetni proces je neinfekcijski in nalezljiv. Pljučnica se razvija kot zaplet za osnovno bolezen ali nadaljuje kot izolacija, kot samostojna bolezen. Bakterijska okužba je na prvem mestu med dejavniki, ki povzročajo poraz tkiva pljuč. Začetek vnetja lahko povzroči tudi virusno ali mešano (bakterijsko-virusno) okužbo.

Glavni patogeni bolezni:

  • Gram-pozitivne bakterije: pnevmokoki (Streptococcus pneumoniae) - 70-96%, stafilokoki (Staphylococcus aureus) - ne več kot 5%, streptokoki (Streptococcus pyogenes in drugi manj pogosta vrsta) - 2,5%.
  • Gram-negativne enterobakterije: klepsiella (Klebsiella pneumoniae) - od 3 do 8%, Pseudomonas aeruginosa (Pseudomonas aeruginosa) in palico Pfeiffer (Haemophilus influenzae) - ne več kot 7%, Legionella (Legionella pneumophila), Bacillus kolibakterije (Escherichia coli), in tako naprej. itd. - do 4,5%.
  • Mycoplasma pneumoniae je 6% do 20%.
  • Različni virusi: adenovirusi, pikornavirusi, gripi ali virusi herpesa, ki predstavljajo 3-8%.
  • Gobe: candida (Candida), dimorfna kvasna gliva (Histoplasma capsulatum) in drugi.

Vzroki neinfektivne narave, ki prispevajo k razvoju pljučnice:

  • Vdihavanje strupenih snovi z zadušnim tipom (klorofos, kerozin, bencin, olje).
  • Poškodba prsnega koša (stiskanje kompresije, udarci, modrice).
  • Alergeni (cvetni prah, prah, mikrodelci živali, nekatera zdravila itd.).
  • Opekline respiratornega trakta.
  • Radiacijska terapija, ki se uporablja kot metoda zdravljenja onkologije.

Akutna pljučnica lahko povzročijo primarno sredstvo za nevarno bolezen, proti kateri se razvija, na primer antraksa, ošpice, škrlatinko, leptospiroza in drugih nalezljivih bolezni.

Dejavniki, ki povečujejo tveganje za nastanek pljučnice

Pri majhnih otrocih:

  • dedno imunsko pomanjkljivost;
  • intrauterina asfiksija ali hipoksija za plod;
  • prirojene malformacije pljuč ali srca;
  • cistična fibroza;
  • hipotrofija;
  • travma v procesu hude delovne sile;
  • pnevmopatija.
  • zgodnje kajenje;
  • kronične žarišče okužbe v sinusih nosu, nazofarinx;
  • kariesa;
  • cistična fibroza;
  • pridobljena srčna bolezen;
  • oslabitev imunosti zaradi pogosto ponavljajočih se virusnih in bakterijskih okužb.
  • kronične bolezni dihal - bronhije, pljuča;
  • kajenje;
  • alkoholizem;
  • dekompenzirana stopnja srčnega popuščanja;
  • patologija endokrinega sistema;
  • odvisnost od drog, zlasti vdihovanje narkotičnih zdravil skozi nos;
  • imunsko pomanjkljivost, vključno z okužbo s HIV in aidsom;
  • dolgotrajno prisilno prisotnost v položaju v gležnju, na primer v kapi;
  • kot zaplet po kirurških operacijah na prsih.

Mehanizem razvoja pljučnice

Pot do penetracije patogenov v pljučni parenhim:

Najbolj pogosta je bronhogenska pot. Mikroorganizmi vnesti bronhiole z vdihovanjem zrakom, zlasti kadar je prisoten kateremkoli vnetje nosne votline: otečena sluznica z otekle posledica vnetja ciliarnih epitelija ne more imeti klice in zrak ne popolnoma očistimo. Možnega širjenja okužbe kroničnih centrov, ki se nahajajo v grlu, nosu, sinusov, mandljev, v spodnjih delih dihal. Pljučnica omogoča tudi težnjo, različnih medicinskih manipulacijo, npr intubacijo ali bronhoskopije.

Hematogeno pot se odkrije veliko manj pogosto. Penetracija mikrobov v pljučno tkivo s pretokom krvi je možna pri sepsi, intrauterini okužbi ali intravenski injekciji narkotičnih zdravil.

Limfogena pot je najredkejša. V tem primeru patogeni najprej prodrejo v limfni sistem, nato pa se s telesom telesa prenaša tok limfe.

Eden izmed zgoraj navedenih načinov patogeni na sluznice dihal bronchioles kjer usede in začeti razmnožujejo, kar vodi do razvoja akutne bronhioloita ali bronhitis. Če se proces ne ustavi na tej stopnji, mikrobi skozi interalveolar particije presegajo terminalnih veje bronhialne drevesa, zaradi česar se fokusno ali difuzni intersticijski vnetje pljučnega tkiva. Poleg segmentov obeh pljuč prizadetih proces bifurkacije, paratracheal in bronhopulmonalne regionalne bezgavke.

Kršitev bronhialna prevodnost konča razvoj emfizem - patološke lezije ekspanzijske zračnih žepov distalni bronhiole in atelektaza - spadenie lezije ali klina. V alveoli se oblikuje sluz, kar preprečuje izmenjavo kisika med posodami in tkivom organa. Posledično se dihalna odpoved razvije s stresanjem kisika in v hudem poteku - srčno popuščanje.

Vnetje virusne narave pogosto vodi do dekvamacije in nekroze epitelija, kar zavira humoralno in celično imunost. Tvorba abscesa je značilna za pljučnico, ki jo povzročajo stafilokoki. V tej gnojni-nekrotični fokusi vsebuje veliko število mikrobov, vzdolž oboda pa so območja serous in fibrinous exudates brez stafilokokov. Vnetje serozne narave s širjenjem patogenov, ki se množijo v vnetnem območju, je značilno za pljučnico, ki jo povzročajo pnevmokoki.

Klasifikacija pljučnice

Glede na uporabljeno razvrstitev je pljučnica razdeljena na več vrst, oblike, faze.

Odvisno od etiologije pljučnice se zgodi:

  • virus;
  • glivic;
  • bakterijski;
  • mikoplazmalno;
  • mešani.

Iz epidemioloških podatkov:

  • nosokomial:
  • citostatik;
  • prezračevanje;
  • aspiracija;
  • v prejemniku s presajenim organom.
  • pridobljeno v skupnosti:
  • aspiracija;
  • z imunsko pomanjkljivostjo;
  • brez ogrožanja imunitete.

Kar zadeva klinične in morfološke manifestacije:

  • parenhimatiziran:
  • osrednji;
  • krupna;
  • intersticijski;
  • mešani.

Glede na vrsto poteka bolezni:

Na podlagi širjenja postopka:

  • segmentirano;
  • osrednji;
  • odvodnjavanje;
  • delež;
  • sublobularni;
  • radikalen;
  • skupaj;
  • enostranski;
  • dvostranski.

Kar zadeva mehanizem razvoja pljučnice, se zgodi:

  • primarno;
  • sekundarno;
  • aspiracija;
  • infarktna pljučnica;
  • postoperativni;
  • posttraumatično.

Glede na prisotnost ali odsotnost zapletov:

Resnost poteka vnetnega procesa:

  • svetloba;
  • zmerna resnost;
  • težka.

Simptomi pljučnice

Skoraj vsaka vrsta pljučnice ima značilne lastnosti pretoka zaradi lastnosti mikrobnega sredstva, resnosti poteka bolezni in prisotnosti zapletov.

Kužna pljučnica se začne nenadno in ostro. Temperatura v kratkem času doseže največje število, in visoke hranijo do 10 dni, skupaj z mrzlico in hudimi simptomi zastrupitve - bolečine v glavi, bolečine v sklepih, bolečine v mišicah, huda slabost. Obraz izgleda upadel z cianoze ustnic in okolici njih. Na obrazu se pojavi vročina. Možna aktiviranje herpes virusa, ki prebiva v telesu, ki se pojavi herpes na krilih nosu ali na rob ustnic. zaskrbljen Bolniki zaradi bolečine v prsih na strani vnetja, kratka sapa. Kašelj se najprej suši, "laja" in neproduktivno. Od 2. dan vnetja med kašelj začne umik steklast izpljunku viskozna skladnost s progami krvi, nato pa morda celo madež krvi, zaradi česar postane rdeče-rjave barve. Količina snemljivih povečanj se začne spatum bolj razredčiti.

Ob nastopu bolezni je dihanje lahko vezikularno, vendar oslabljeno zaradi prisilne omejitve dihalnih gibov osebe in pora pleure. Približno na 2-3 dni pri auskultaciji se slišijo različne vrste suhega in mokrega piskanja, krepitev je možna. V prihodnosti, ko se fibrin kopiči v alveoli, se tolkalni zvok izlije, crepit izgine, bronhofonija se intenzivira, pojavi se bronhialno dihanje. Utekočinjanje eksudata povzroči zmanjšanje ali izginotje bronhialnega dihanja, vrnitev krepitusa, ki postane bolj grobo. Sedacijo sluzi v dihalnem traktu spremlja hudo vezikularno dihanje z mokrimi drevesi.

V težkih pogojih objektivni pregled razkriva hitrejše dihanje, gluhe srčne zvoke, pogosti aritmični impulz, znižanje krvnega tlaka.

V povprečju febrilno obdobje traja največ 10-11 dni.

Za žariščna pljučnica Značilna je drugačna klinična slika. Nepreviden začetek bolezni s postopnim valovanjem je posledica različnih stopenj razvoja vnetnega procesa v žariščih prizadetih segmentov pljuč. Zmerno temperaturo ne preseže 38,0 ° C z nihanji čez dan, skupaj s potenjem. Srčni utrip ustreza temperaturi v stopinjah. Z zmerno pljučnico je vročinska temperatura višja - 38,7-39,0 0 C. Pacient se pritožuje zaradi hude kratke dihanja, bolečine v prsih pri kašljanju in vdihavanju. Opažamo cianozo in akrocyanozo.

Pri auskultaciji je dihanje težko, slišno suho ali mokro majhno, srednjo ali veliko piščalko. Z osrednjim mestom v središču vnetja ali globlje od 4 cm od površine telesa, ni mogoče določiti povečanega vokalnega tresljaja in utopitve tolkalnega zvoka.

Povečala se je čistost netipičnih oblik pljučnice z izbrisano klinično sliko in odsotnostjo nekaterih značilnih lastnosti.

Zapleti in morebitne posledice pljučnice

Potek bolezni in njen izid so v veliki meri odvisni od razvitih komplikacij, ki so razdeljene na zunajcelične in pljučne bolezni.

Ekstrapulmonalni zapleti pljučnice:

  • bronhitis;
  • pnevmoskleroza;
  • atelectasis pljuč;
  • parapneumonic exudative pleurisy;
  • absces ali gangrene pljuč;
  • oviranje;
  • pleurisija.

V hudi obliki akutne pljučnice z obsežnimi poškodbami in uničenjem pljučnega tkiva se pojavijo učinki izpostavljenosti toksinom:

  • akutna srčna, dihalna in / ali jetrna insuficienca;
  • izrazit premik kislinsko-baznega ravnovesja;
  • šok je toksično;
  • trombohemoragični sindrom;
  • odpoved ledvic.

Diagnoza pljučnice

Osnova za diagnozo so podatki o fizičnem pregledu (zbirka anamneze, tolkala in auskultacija pljuč), klinična slika, rezultati laboratorijskih in instrumentalnih raziskovalnih metod.

Osnovna laboratorijska in instrumentalna diagnostika:

  • Biokemijska in klinična analiza krvi. Glede na nekatere kazalnike (levkocitozo, povečanje ESR in število bakterijskih nevtrofilcev) ocenjujemo prisotnost vnetja v telesu.
  • Rentgenski pregled pljuč v dveh projekcijah- najpomembnejši način diagnosticiranja lezij pljučnih elementov. Radiografijo lahko razkrije razpršeno ali goriščno zatemnjevanja različnih velikosti in lokalizacije, vrinjeno spremembam s povečano pljuč vzorcem zaradi za infiltracijo, druge radiološke znake pljučnice.

X-ray storiti na začetku bolezni za diagnozo, nadzor - na 10. dan zdravljenja, da se določi učinkovitost terapije, v dnevnem rentgensko 21-30 je zadnji čas za radiološko dokazov resorpcije vnetnega procesa in odpraviti zaplete.

  • Bakteriološka raziskava kulture sputuma identificirati mikrobiološko sredstvo in določiti njegovo občutljivost in odpornost proti antibiotikom, protiglivičnim zdravilom ali drugim zdravilom.
  • Sestava plinov v krvi z določitvijo parcialnega tlaka ogljikovega dioksida in kisika, vsebnosti slednjih v odstotkih in drugih kazalnikov.
  • Pulzna oksimetrija - bolj dostopna in pogosteje uporabljena neinvazivna metoda za izračun stopnje nasičenosti s kisikom krvi.
  • Mikroskopija s sputumom z obarvanjem grama. Pomaga pri prepoznavanju gram-pozitivnih ali gram-negativnih bakterij. Kadar se sumi na tuberkulozo - imenujeŠtudije z barvilom po Tsiol-Nielsen.
  • Bronhoskopija z možno biopsijo.
  • Paracenteza plevralne votline z pleuralno biopsijo.
  • Pljučna biopsija.
  • CT ali jedrska magnetna resonanca prsnega koša.
  • Ultrazvok plevralne votline.
  • Krvni test za sterilnost in krvno kulturo.
  • PCR diagnostiko.
  • Splošna analiza urina.
  • Virološki ali bakteriološki pregled nosne in faringealne masti.
  • Verižna reakcija v polimerazi (metoda DNA polimeraze).
  • Imunofluorescenčni test krvi.

Zdravljenje pljučnice

Zmerno in hudo potenje pljučnice zahteva sprejem v terapevtski ali pulmonološki oddelek. Nezapleteno pljučnico z blago stopnjo je mogoče zdraviti ambulantno pod nadzorom okrožnega terapevta ali zdravnika pulmologa, ki obiskuje pacienta doma.

Za celotno obdobje vročine in hudo zastrupitev je treba upoštevati posteljno počitek z bogato pijačo in uravnoteženo, varčevalno prehrano. Prostor ali prostor, v katerem se nahaja bolnik, je treba redno prezračevati in kvartirati.

Najpomembnejši v zdravljenju je etiotropna terapija, namenjena uničenju povzročitelja bolezni. Izhajajoč iz dejstva, da je pljučnica bakterijske geneze pogosteje diagnosticirana, je etiotropno zdravljenje bolezni te vrste pojava sestavljeno iz tečaja antibakterijske terapije. Izbira zdravila ali kombinacije le-teh poteka lečeči zdravnik na osnovi njihovega stanja in starosti pacienta, resnosti simptomov, v prisotnosti ali odsotnosti zapletov in posameznih značilnosti, kot so alergije drog. Množnost in način uporabe antibiotika se izbere glede na resnost pljučnice, bolj pogosto je to parenteralno (intramuskularno) dajanje.

Za zdravljenje pljučnice se uporabljajo antibiotiki naslednjih farmakoloških skupin:

  • polsintetični penicilini - oksacilin, karbenicilin, amoksiklav, ampiox, ampicilin;
  • makrolidi - sumamirani, rovamicin, klaritromicin;
  • Linkozamidi - lincomicin, klindamicin;
  • cefalosporini - ceftriakson, cefazolin, cefotaksim in drugi;
  • fluorokinoloni - avelox, ciprobaj, moksifloksacin;
  • aminoglikozidi - gentamicin, amikacin ali kanamicin;
  • karbapenemi - meronem, meropenem, tienam.

Povprečno trajanje tečaja se giblje med 7-14 dni, včasih dlje. V tem obdobju je mogoče nekatere droge zamenjati z drugimi.

Osnove etiotropskega zdravljenja pljučnice glivične geneze so protiglivična zdravila, virusna protivirusna zdravila.

  • antipiretiki za zniževanje temperature;
  • mukolitika in ekspectoranti za utekočinjanje in izločanje izpljunka;
  • antihistaminiki za blokado histaminskih receptorjev in odstranitev alergijskih manifestacij;
  • bronhodilatatorji za bronhialno dilatacijo, obnovo drenaže in izločanje dispneje;
  • imunomodulatorna terapija za zaščito proti okužbam in stimulacijo imunogeneze;
  • detoksikacijsko zdravljenje, ki odpravlja zastrupitve;
  • vitamini;
  • kortikosteroidi za odstranitev vnetja;

Fizioterapevtski postopki po normalizaciji temperature:

  • inhalacija;
  • UHF in mikrovalovna pečica;
  • elektroforeza;
  • UFO;
  • pnevmomasaža;
  • ozocerite;
  • parafinska terapija;
  • terapevtska gimnastika.

Terapevtski ukrepi se izvajajo pred bolnikovim okrevanjem, kar potrjujejo objektivne metode - auskultacija, normalizacija laboratorijskih in radioloških raziskav.