Vdihavanje pri KOPB - učinkovito orodje za podaljšanje aktivnega življenja

Zdravljenje kroničnih bronhopulmonalnih patologij zahteva obvezno uporabo inhalacijske terapije. Priporočljivo je, da se dnevno uporabljajo inhalatorji za KOPB, tako s poslabšanjem bolezni kot v obdobjih relativne blagostanja.

KOPB (kronična obstruktivna pljučna bolezen) je dvojna patologija, pri kateri pacient doživi stradanje kisika zaradi slabe bronhialne patnosti in degradacije pljučnih alveolov. Vzrok za KOPB so vnetni procesi bronhopulmonalnega sistema.

  • Kajenje je prvi vzrok te patologije in razlog za letno povečanje KOPB na svetu
  • Neugodni vdihni faktorji - fini prah (npr. Premog ali moko), agresivne hlapne kemikalije. droge, sistematična hipotermija, pasivno kajenje
  • Alergijska reakcija s konstantno prisotnostjo v življenju pacientovega alergena

Obstajajo 4 stopnje razvoja KOPB:

Prva dva sta delno ozdravljiva. Popolnoma ozdraviti bolezen je nemogoče, saj se spremembe v bronhih in pljučih razvijejo skozi leta in so nepovratne.

Zdravljenje KOPB je usmerjeno na:

  • zmanjšati stopnjo patoloških procesov v bronhih in pljučih
  • izboljšati kakovost življenja bolnika

Bodite pozorni! Ime bolezni pravi, da je patologija povezana ne le z bronhialno obstrukcijo, ampak neizravnano spreminja pljuča in ostane pri pacientu do konca svojega življenja.

Inhalatorji za KOPB

Praviloma so bolnikom z obstruktivno boleznijo predpisani odmerni inhalatorji bronhodilatatorjev. Prednost imajo zdravila z dolgotrajnim delovanjem (Salmeterol, Formoterol). "kratka" bronhodilatatorji (salbutamol, Berotek) dajemo v začetni fazi bolezni in za profilakso bronhiektazije v pričakovanju vadbe.

Prednosti inhalacijskega zdravljenja pri KOPB:

  • Zmanjša negativni učinek zdravil na srce in krvne žile v primerjavi s centraliziranim vstopom skozi kri
  • Zdravilo je takoj dostavljeno na patološko območje in njegovo delovanje se začne nemudoma

Bodite pozorni! Vdihavanje razpršenega zdravila za KOPB pomaga začasno spremni bolezni srca in ožilja (ishemično boleznijo, srčno popuščanje, "pljučno srce", hipertenzija).

Pripravki za vdihavanje z razpršilcem

Za KOPB ni nobenega zdravila. Terapija se razvija glede na bolnikovo stanje, stopnjo razvoja bolezni in spremljajoče patologije.

Pri astmi in za preprečevanje nastanka napadov so predpisani bronhodilatatorji:

  • Beta2-adrenoreceptorskih agonistov: Berotek (fenoterol), Ventolin (salbutamol) Salgin (salbutamol), Formoterol
  • Blokatorji m-holinoretseptorov: Atrovent, Ipratropium Steri-neb
  • Kombinirani pripravki: Berodual, Iprimol Steri-neb

Glukokortikosteroidi (hormonska zdravila) so predpisani pri hudi KOPB za lajšanje vnetja in olajšanje dihanja. To so zdravila, ki jih daje inhalator:

Mucolitična zdravila so pokazala bolnikom z viskoznim sputumom. Imena teh zdravil:

  • ambriform
  • lenost
  • flumucil (zapleten mucolitik z antibiotikom)

Če je treba zdravilo za razpršilec razredčiti, uporabimo izotonično 9% raztopino natrijevega klorida.

Vsa zdravila so na voljo v obliki posebnih rešitev za vdihavanje. Optimalno uvajanje se šteje za dihanje skozi usta z uporabo ustnika nebulizer. Če ta dih ni možen, kar je pogosto v primeru poslabšanja patologije, lahko vdihavanje pripravkov opravimo z masko.

Bodite pozorni! Pri vdihavanju bronhodilatatorjev skozi inhalator naj bo navdih čim globlje. Pri površnem dihanju se osnovni del pripravka izloči v usta, pogoltne in pride do krvi. To škodljivo vpliva na srce in zmanjša učinkovitost vdihavanja.

Vdihavanje pri KOPB doma

Kronična obstruktivna pljučna bolezen je patologija, ki jo je treba obravnavati neodvisno. "Samoupravna terapija" ne pomeni pomanjkanja nadzora zdravnika, kar pomeni:

  • neodvisna uporaba dnevnih zdravil za izboljšanje dobrega počutja
  • vdihavanje za dihanje
  • Terapija s kisikom - bistveno izboljša bolnikovo stanje, podpira telo na zdravo raven
  • Vadba je najučinkovitejši način za usposabljanje in izboljšanje dihalnih in kardiovaskularnih sistemov
  • opustitev kajenja
  • normalizacija prehrane

Inhalacije v domu se lahko izvajajo ne samo s pomočjo nebulatorja, temveč tudi s paro, po ljudskih receptih. Da bi olajšali kašljanje, redčenje sesalcev za uporabo sputuma zdravilnih rastlin. Inhalatorji za zdravljenje nebulatorja KOPB morajo biti doma.

Inhalacije iz ržene slame pri KOPB

Za odstranitev dušenja se vdihavajo z rženo slamo. Pripravite zdravilno juho na naslednji način:

  • 200 g ržene slame pripravimo z 2 litroma strmega vrele vode
  • za pijačo kakršne koli velike jedi bo ustrezala, jo je treba pokriti in dati slamici malo vztrajati (od toplotne izgube zaviti)
  • v tej raztopini dodamo 2 žlici. l. alkoholna medicina ali 50 ml vodke + 20 kapljic farmacevtske tinkture Valerian

Nad naraščajočo ponorojo dihajte "babico" metodo, ki je pokrita z odejo.

Vsak tip inhalatorja se lahko uporablja za zdravljenje KOPB. Folk recepti za vdihavanje s paro, razpršilci vlije farmacevtske droge, merjeni aerosoli so primerni za vsakdanje življenje zunaj doma.

Izbira zdravil za zdravljenje KOPB

Kronična obstruktivna pljučna bolezen (KOPB) je patologija, pri kateri pljučno tkivo spremlja nepopravljive spremembe z naknadnim napredovanjem respiratorne odpovedi. Bolezen je neozdravljiva. Zdravila za zdravljenje COPD bodo pripomogla k temu, da bi preprečili potek bolezni in bistveno olajšali bolnikovo dobro počutje.

Načela terapije

Sodobno zdravljenje s KOPB pomeni individualni pristop k vsakemu bolniku, odvisno od klinične slike bolezni, zapletov, sočasnih patologij in ob upoštevanju remisije ali ponovitve bolezni.

Cilj terapije je rešiti več težav:

  • upočasnjuje napredovanje bolezni;
  • umik simptomov;
  • povečanje življenjske zmogljivosti pljuč, povečanje zmogljivosti bolnika za delo;
  • preprečevanje posledic in odpravo obstoječih zapletov;
  • preprečevanje poslabšanj in razbremenitev ponovitve bolezni;
  • preprečevanje smrti.

Zdravstveni ukrepi bodo dali pozitiven rezultat le, če so izpolnjeni naslednji pogoji:

  • zavrnitev kajenja. Za to uporabite določena zdravila;
  • izključitev povzročiteljev dejavnikov bolezni;
  • izvajanje ustrezne in učinkovite terapije z zdravili: osnovno zdravljenje med remisijo in uporaba sistemskih zdravil med relapsom;
  • ko se pojavi dihalna odpoved, je predpisano zdravljenje s kisikom;
  • kirurški poseg v hujših primerih.

Uporaba zdravil za kronično obstruktivno pljučno bolezen je eden od glavnih pogojev za učinkovito zdravljenje. Le droge bodo pomagale odpraviti vnetje, zatreti okužbo, se znebiti spazma bronhijev.

Osnovno zdravljenje

Zdravniki običajno uporabljajo fazo zdravljenja, kar vključuje uporabo različnih tehnik in zdravil.

Osnovna terapija temelji na ukrepih, ki preprečujejo zaseg in izboljšujejo splošno počutje bolnika. Za to uporabite določena zdravila in bolnikovo opazovanje. Poleg tega se bolniku razloži, da je treba opustiti slabe navade, ki povzročajo poslabšanje patologije.

  • Osnovna terapija z zdravili je uporaba bronhodilatatorjev in glukokortikoidov, vključno z dolgoročno izpostavljenostjo.
  • Hkrati z drogami se dihalna gimnastika uporablja za povečanje vzdržljivosti pljuč.
  • Poleg tega je potrebno spremljati pravilno prehrano, se znebiti prekomerne telesne teže, obogatiti telo z vitamini.

Kot pravilo, zdravljenje KOPB pri starejših, kot tudi v hudi fazi obstrukcije ima nekaj težav, najbolj pogosto spremlja patologije, povezane bolezni, znižana odpornost in zapletov. V tem primeru bolniki potrebujejo stalno nego in zdravljenje s kisikom, kar bo preprečilo hipoksijo in napade zadušitve. Če je pljučno tkivo prišlo do pomembnih sprememb, je indicirano delovanje za odstranitev dela pljuč (resekcija). Ko se odkrije tumor, se opravi radiofrekvenčna ablacija.

V večini primerov pacient poišče zdravstveno oskrbo v naprednih fazah, ko terapevtski ukrepi nimajo več pozitivnega učinka.

Zdravljenje KOPB zmerne resnosti

Najprej bi morali biti terapevtski ukrepi usmerjeni v zmanjšanje vpliva negativnih dejavnikov, tudi na zavrnitev kajenja. Skupaj s tem se uporablja zdravilno in nezdravstveno zdravljenje. Kombinacija sredstev je odvisna od splošnega zdravstvenega stanja in od faze bolezni - stopnje izboljšanja ali poslabšanja:

  • Upočasnitev obstruktivnega procesa v bronhih bo pripomogla k pravilni ali periodični uporabi bronhodilatatorjev.
  • Vdihavanje s KOPB z glukokortikoidi bo pomagalo zmanjšati napade poslabšanja in ga je mogoče uporabljati hkrati z dolgotrajnimi adrenomimetiki. Ta zdravila v kombinaciji pozitivno vplivajo na delovanje pljuč.

Na tej stopnji dolgoročno ni priporočljivo jemati glukokortikoidov v tabletah, saj lahko povzročijo negativne posledice.

Na drugi stopnji bolezni je predpisana terapevtska vadba, ki bo povečala bolnikovo odpornost na fizično napetost, zmanjšala kratko sapo in utrujenost.

Terapija hude bolezni

Tretja stopnja bolezni zahteva stalno krepitev tekočih terapevtskih ukrepov in uporabe protivnetnih zdravil:

  • Bolnic glukokortikosteroidov (Pulmicort, Beclason, bekotid, benacort, Flixotide) vdihavanje pomočjo razpršilca.
  • V hudih primerih so prikazani kombinirani bronhodilatatorji (Seretide, Symbicort). Imajo dolgotrajen učinek in se lahko kombinirajo med seboj.

Ne uporabljajte več zdravil istočasno. Nepravilno dajanje inhalacij lahko zmanjša terapevtski učinek zdravil in povzroči neželene učinke.

Ponovitev KOPB

Poslabšanje bolezni se lahko nenadoma pojavi pod vplivom različnih škodljivih dejavnikov, zunanjih dražljajev, fizioloških in čustvenih vzrokov. Pri nekaterih bolnikih se lahko ponovitev pojavi tudi po jedi in se kaže kot zadušitev in poslabšanje splošnega stanja.

Ostro poslabšanje bolezni se lahko pojavlja večkrat na leto, zato se mora vsak bolnik zavedati ukrepov, ki jih je treba preprečiti.

Simptomi poslabšanja KOPB so lahko:

  • povečan kašelj, povečana intenzivnost;
  • dispneja celo v mirovanju;
  • pojav sluznice zaradi gripe pri kašljanju;
  • povečana proizvodnja sputuma;
  • piskanje v pljučih, ki se lahko sliši tudi na daljavo;
  • hrup v ušesih, glavobol, omotica;
  • motnje spanja;
  • bolečine v srcu;
  • hladne roke in noge.

Med recidivom pacient potrebuje nujno pomoč. V tem primeru je nujno nujno odstraniti napad zadušitve in dispneja, tako da vsem bolnikom svetujemo, da imajo vedno inhalator ali distančnik, ki pomaga obnoviti dihalno funkcijo. Poleg tega morate skrbeti za pritok svežega zraka.

Atrovent, Salbutamol in Berodual imajo hiter učinek.

V odsotnosti oprostitve od uporabljenih ukrepov je treba takoj zahtevati zdravniško pomoč.

V stacionarnih pogojih zdravljenje poteka po določeni shemi:

  • Za odstranitev napada zadušitve uporabite bronhodilatne droge z dvojnim odmerkom kratkega delovanja, s povečanjem števila in njihove uporabe.
  • Če ni rezultata, se daje intravensko Eufilin.
  • Odpraviti bronhospazem bo pomagal beta-adrenostimulyatory s holinoliticnimi zdravili.
  • Če v sluzi obstajajo gnojne nečistoče, je antibiotična terapija indicirana s pomočjo zdravil širokega spektra aktivnosti.
  • V nekaterih primerih so glukokortikosteroidi predpisani pri vdihavanju, injekcijah in tabletah (Prednizolon).
  • Z izrazitim zmanjšanjem nasičenja s kisikom se uporablja kisikova terapija.

Če obstrukcija povzroči druge bolezni, predpiše zdravila za njihovo odpravo.

Uporaba tradicionalne medicine v obdobju ponovitve ne more povzročiti želenega učinka in poslabšati bolnikovega stanja.

Bistvena zdravila

Glavno načelo obravnave KOPB na kateri koli stopnji je uporaba drog. Najpogosteje se uporabljajo naslednje skupine sredstev:

Bronhodilatatorji

Najpomembnejša zdravila za osnovno zdravljenje in med poslabšanjem obstrukcije. Terapija z vdihavanjem s KOPB z uporabo bronhodilatatorjev omogoča, da zdravilo prodre neposredno v bronhije, kar povečuje prehodnost bronhialnih vej in sprošča mišice.

Povprečna stopnja bolezni in huda uhajanje zahtevata uporabo snovi z dolgotrajnim učinkom.

Kombinacija več zdravil, ki razširijo bronhije, zmanjšuje verjetnost neželenih učinkov in večkrat poveča učinkovitost terapevtskih ukrepov.

Seznam učinkovitih bronhodilatatorjev vključuje beta-2-agoniste Formoterol, Salmeterol, holinolitike - Atrovent, Spiriva. Bolj pogosto holinolitiki uporabljajo bolnike v starosti, ki trpijo zaradi bolezni srca in ožilja.

Teofilin dolgoročno vpliva na delovanje pljuč.

Atrovent

Zdravilo iz skupine M-holinoblokatorov je izdelano v obliki aerosola, raztopine za inhalacijske postopke, praška, pa tudi pršila za nos.

Glavna sestavina - ipratropium bromid, dilatira in sprosti bronhialne poti, zmanjša sintezo sluznice in izboljša prehod izločkov.

Relief se pojavi po 15 minutah, največja učinkovitost snovi - v eni uri lahko rezultat shranimo 8 ur.

Analogi sta Iprimol Steri-Neb, Spiriva, Trventol.

Če po pol ure po aplikaciji ni pozitivne dinamike, neodvisno ne presegajte odmerka, ki ga je predpisal specialist. V tem primeru je potrebno posvetovanje z zdravnikom.

Spiriva

Bronhodilatator z antiholinergičnim delovanjem, ki se uporablja za preprečevanje ponovitve bolezni, bo zmanjšal verjetnost hospitalizacije. Ni predpisano za poslabšanje KOPB.

V 30 minutah po vdihu se izboljša pljučna funkcija. Rezultat se nadaljuje 24 ur, najvišja terapevtska aktivnost pa po 72 urah.

Odpornost na to zdravilo pri bolnikih se ne razvije.

Fenspiride

Kombinirano zdravilo, ki ima bronhodilatne, protivnetne, anti-alergične lastnosti, zmanjšuje kašeljne napade. Po 28-dnevnem poteku uporabe lahko pride do daljšega obdobja remisije.

Erespal

Poveča bronhialne lumene, ima antihistaminske in protivnetne lastnosti, zmanjša viskoznost sputuma. Ne morem nadomestiti antibiotikov.

Mucolitika

Mucolitična zdravila normalizirajo volumen sluzi, olajšajo njegovo ekstrakcijo, spodbujajo izčiščevanje in zmanjšajo verjetnost bakterijske okužbe.

Najmočnejša zdravila temeljijo na bromheksinu, himotrippsinu in tripsinu.

Karbocistein

Uporaba tega zdravila povečuje učinek teofilina in antibiotikov. Uspešno lajša kašeljne napade, regenerira poškodovane sluznice, olajša izliv flegma.

Ambroxol

Zdravilna sluz sluzi za izsesavanje in sintezo sluzi. Izdelana je v obliki šumečih tablet, raztopine za inhalacijo, kapsul, zdravila.

Učinek opazujemo po pol ure in lahko traja 12 ur, vendar tega zdravila ne smemo uporabljati več kot 5 dni. Podobno delovanje v zdravilih Flavamed, Bromhexin, Ambrobene, Lazolvana.

Mukolitična zdravila se uporabljajo samo v prisotnosti gostega, težko ločenega secka.

Glukokortikosteroidi

Ta zdravila imajo intenziven protivnetni učinek. Ni primeren za dolgotrajno uporabo, saj lahko privedejo do osteoporoze in miopatije. Med poslabšanjem oviranja zahteva uporabo kratkih tečajev do 2 tedna. Hormoni se lahko uporabljajo tako lokalno kot sistemsko.

Flutikazon

Antihistaminsko zdravilo, ki olajša vnetje in otekanje. Izdelan je v obliki pršila v nosu, aerosola za inhalacijo in tudi mazila.

Budezonid

Zdravilo je na trgu predstavljeno v obliki praška za inhalacijo. Zmanjša vnetje, lajša simptome alergije. Rezultat aplikacije se doseže po 5-7 dneh.

Prednizolon

Bo pomagal znebiti akutnega napada odpovedi dihal. Zdravilo je predpisano v tabletah ali injekcijah. Agent lahko povzroči resne negativne posledice.

Antibiotska terapija

Antibiotiki se uporabljajo pri relapsu obstrukcije, z infekcijsko naravo patologije, prisotnostjo kroničnih bolezni (emfizema, pljučnice itd.) Pri bolniku in pri vključevanju v okužbo:

  • Od penicilinov se najpogosteje uporabljajo amoksicilin in amoksiklav;
  • iz serije pripravkov cefalosporina - Cefiksem, Cefuroksim;
  • iz makrolidov - azitromicin, klaritromicin;
  • od fluorokinolonov - levofloksacin, ciprofloksacin, moksifloksacin.

Z poslabšanjem bo najboljša rešitev uporaba fluorokinolonov in penicilin s klavulansko kislino.

Trajanje uporabe antibakterijskih snovi ne sme biti daljše od dveh tednov.

Antioxidantna terapija

Antioksidanti igrajo pomembno vlogo v boju proti bolezni pljučnega tkiva.

Zdravilo Acetylcysteine ​​izboljša izločanje bronhijev, razredčuje in zviša volumen sluzi ter odstrani vnetne postopke. Uporablja se v povezavi z glukokortikoidi in bronhodilatorji, lahko podaljša obdobje remisije in zmanjša število relapsov.

Zdravljenje brez zdravil

Te metode vključujejo uporabo posebnih rehabilitacijskih kompleksov ter kisikovo terapijo.

Rehabilitacija

Dejavnosti rehabilitacije so namenjene izboljšanju socialne in fizične prilagoditve bolnikov. V ta namen izvajajo:

  • terapija;
  • psihoterapevtski pogovori;
  • uvedbo ustrezne prehrane.

Bolnikom s kronično obstrukcijo je prikazano sanatorijsko zdravljenje, ki bo pomagalo:

  • izboljšati kakovost življenja in psihološko stanje;
  • prilagoditi delovne zmogljivosti;
  • obnoviti dihalne sposobnosti;
  • zmanjša težko dihanje;
  • zmanjšati anksioznost.

V obdobju okrevanja se bolnikom priporoča prehrana z visoko vsebnostjo kalorij.

Terapija s kisikom

Glavni vzrok smrti pri ljudeh z ovirami je pomanjkanje respiratorne funkcije.

Za lajšanje akutnega pomanjkanja zraka se kisikova terapija uporablja s posebnimi kanistri, ki vsebujejo plin ali tekoči kisik.

Oksikoterapija ni predpisana za kadilce in alkoholizante.

Operativni poseg

S hudim tokom kronične obstrukcije je prikazan kirurški poseg, ki obsega resekcijo pljučnega dela. Operacija bo omogočila znatno olajšanje življenja, izboljšanje učinkovitosti, znebiti kratkega dihanja, bolečih simptomov, okužbe, hemoptize in izboljšati delo dihalnih organov.

Tradicionalna medicina

Nekonvencionalne metode za obstruktivno bolezen se po dogovoru z zdravnikom, ki se zdravi, uporablja hkrati z medicinsko terapijo.

Za zmanjšanje napak pri kašljanju lahko uporabite:

  • gorčica za KOPB;
  • toplih kopalnih kadi;
  • banke na hrbtu;
  • Pitje vročega mleka s čajno sode, toplega čaja z apnom;
  • masaža prsnice za izboljšanje bronhialne funkcije.

Dobro uveljavljena kot iskalska islandska mahovina. V ta namen se 20 gramov posušenih surovin vlije z 1 litrom mleka ali vode, vztraja 30 minut in trikrat dnevno porabi 1/3 skodelice. Ta metoda pomaga odstraniti skrivnost iz pljuč in obnoviti funkcijo dihanja.

Za boj proti bolezni se uporabljajo zelišča s pričakovanim, antibakterijskim in protivnetnim učinkom. Te vključujejo:

Za inhalacijske postopke, kamilice, žajbelj, evkaliptus, lipa, cvetlični prah naredijo. Povečanje imunskega sistema bo pomagalo peony, echinacea, ginseng, rhodiola.

Ne vedno ljudska zdravila imajo želeni učinek: nekatera zelišča se ne kombinirajo z zdravili in lahko privedejo do nepričakovanega rezultata. Zato je treba vse tekoče zdravljenje za KOPB dogovoriti z zdravnikom. Sodobne metode terapije bodo pomagale popraviti potek bolezni in preprečiti ponovitve.

KOPB: klinična slika in zdravljenje z zdravili

zdravil za zdravljenje KOPB - to je pereč problem za ljudi v različnih delih sveta, saj se bolezen lahko varno pripisati razširjenih in nevarnih patologij dihala. Pomembnost tega vprašanja je v tem, da je kljub razvoju učinkovitih zdravil tveganje invalidnosti in invalidnosti med bolnimi ljudmi precej visoko.

Ko gre za KOPB, zdravljenje, zdravila, so predpisane v skladu s posamezno shemo ob upoštevanju posebne bolezni in značilnosti človeškega telesa. Pomembno je, da se zdravljenje začne pravočasno in deluje strogo v skladu z razvitim algoritmom. Bolezen je precej zapletena in to zahteva premišljene in učinkovite ukrepe v boju proti njej.

Značilnosti bolezni

Abnormalni pojavi se na začetku pojavijo v bronhialni sluznici, kjer se moti žlezasta funkcija sekrecije sluzi.

Nato se okužba pridruži procesu, ki povzroča refleksne vnetne reakcije, ki vodijo do nepovratnih sprememb v bronhih, bronhioolih in alveoli. Prikaz naslednje značilne učinke: presežek izločanje sluzi, funkcijske omejitve bičkov bronhialne obstrukcije kanale, škodujejo parenhimske in emfizem, izmenjava plinov abnormalnosti, hipertenzija, nastanek pljučnega pljučne srčne bolezni in drugih motenj sistemske narave.

Klinična slika

Za razvoj KOPB so značilni naslednji glavni simptomi: kašelj (najprej redno, nato pa stalno); sputum; kratka sapa; piskanje.

Resnost manifestacij simptomov bolezni se oceni s stopnjo dispnee: 0 - kratko sapo šele po pretiranem naporu; 1 (lahka stopnja) - dispneja s hitrim gibom in gibanjem po stopnicah; 2 (srednja faza) - dispneja se ne premika hitro; 3 (huda stopnja) - s težavo sapo se boste ustavili po 90-120 m; 4 (zelo huda stopnja) - dispneja se manifestira pri vseh dejanjih (na primer pri menjavi oblačil), omejevanje gibljivosti zaradi dispneje.

Načela zdravljenja bolezni

Cilj zdravljenja s KOPB je reševanje naslednjih glavnih nalog:

  1. Ustavi proces napredovanja.
  2. Umik simptomatskih manifestacij.
  3. Povečanje tolerance telesne dejavnosti in povečanje sposobnosti za delo.
  4. Preprečevanje novih in zdravljenje zapletov.
  5. Preprečevanje ponovitve poslabšanja in zdravljenja z njimi.
  6. Izjema smrti.


Za učinkovito zdravljenje posameznika zapleten algoritem razvit glede na stopnjo bolezni, njegovo fazo (remisije ali poslabšanje), prisotnost zapletov in motenj ozadje, splošno stanje organizma. Kompleks zdravljenja vključuje naslednje glavne dejavnosti: obvezno prenehanje kajenja z uporabo zdravil za olajšanje izpolnjevanja tega stanja; odprava ali največja omejitev učinka provokativnih vzrokov; racionalna in učinkovita terapija z zdravili - osnovno zdravljenje med odpustom in sistemsko zdravljenje med poslabšanjem; kisikovo terapijo z manifestacijo respiratorne odpovedi; kirurško zdravljenje v izredno težkih primerih.

Splošna strategija zdravljenja z zdravili je sestavljena iz 5 glavnih področij: zaustavitev vnetne reakcije; odpravo okužbe; bronhokonstrikcija; proizvodnja mucina; zmanjšanje proteazne aktivnosti nevtrofilcev in pljučnih alveolarnih makrofagov ter razvoj aktivnosti proti elastazi. Osnovna obravnava se izvaja ob upoštevanju takih načel: intenzivnost terapije postopoma narašča; zdravljenje poteka redno na trajni podlagi v dolgoročnem režimu; stalno spremljanje telesne občutljivosti na terapijo, spremljanje sprememb kliničnih znakov KOPB.

Osnovno zdravljenje

Glavno zdravljenje za KOPB je med obdobjem stabilnega poteka bolezni - osnovno zdravljenje. Izvaja se ob upoštevanju napredovanja procesa in stopnje bolezni.

Osnova osnovnega zdravljenja je inhalacijska farmakoterapija, ki vključuje naslednja zdravila: holinolitiki, dolgotrajne antagoniste beta-2 in glukokortikosteroide.

Zdravljenje se začne z monoterapijo - antiholinergiki. Osnovno zdravilo je M-antiholinergični Trvenenthol ali uvožen analog - Atrovent (Ipratropium bromid). Nadaljnja shema je odvisna od napredovanja bolezni. V prisotnosti lahke faze lahko zdravilo beta-2 agonist (beta-2-adrenomimetik) dodamo k večji učinkovitosti. Takšno kombinirano sredstvo je berodualno (kombinacija beroteka in atroventa). Zdravila lahko uporabite ločeno: troventol ali atrovent in salbutamol.

V srednji fazi se režim zdravljenja dopolni z teofilinom, ki ima dolgoročni učinek. S hudim razvojem bolezni se trojno zdravljenje poveča z imenovanjem glukokortikosteroidov. V tem primeru se njihova učinkovitost poveča v kombinaciji z agonisti beta-2, kot sta salmeterol ali formoterol, ki je posledica vzajemne krepitve delovanja. Pri osnovnem zdravljenju KOPB se priporoča imenovanje kompleksnega sredstva: salmeterol + flutikazon.

Kronična obstruktivna pljučna bolezen (KOPB), dodeljena ločena bolezni dihal in predstavlja skupino s pojavov, ki povzročajo patološkega delno nepovratno zmanjšanje prepustnosti zračnega toka, ki je potrebna za proces dihanja. Bolezen je značilna težnja k napredovanju te patologije, ki so posledica prekomerne vnetna reakcija na izpostavljenost pljučnega tkiva v nekatere zunanje dražljaje (delci in plini).

Terapija med poslabšanjem

Med poslabšanjem KOPB se osnovna terapija prekine in zdravljenje poteka po shemi za akutno fazo. V tem obdobju prvo vlogo igra boj proti intenziviranju vnetnega procesa in pojavu dihalne insuficience. V tem primeru se bronhodilatatorji s KOPB v obliki antiholinergikov in beta-2-agonistov še naprej dajejo za bronhodilacijo. Ker so protivnetna zdravila predpisana antibiotika in izboljšati dihalni proces - metilprednizolon (vsakih 6-7 ur).

Imenovanje močnih antibiotikov je omejen na določene pogoje: prisotnost v levkocitozo krvi, vročina, spreminja viden na rentgenski sliki, videz gnoja v izpljunku, se je povečala v izpljunku. Potek antibiotičnega zdravljenja ne presega 12-15 dni, azitromicin - 6 dni.
Trenutno je razlika je sodobno orodje ali fenspirid Erespal povezuje vnetne, antihistaminiki in bronhodilatatorji lastnosti. Ob poteku drog v 24-28 dneh je otipljiv pozitiven učinek.

Bistveni pripravki

Osnova za zdravljenje vseh vrst KOPB na kateri koli stopnji je zdravljenje z zdravili. Za zdravljenje se uporablja več skupin zdravil.

Bronhokardna zdravila pri KOPB so najpomembnejša zdravila in osnovna terapija ter akutna terapija. Učinek povečanja prozornosti bronhijev je zagotovljen, predvsem s sproščanjem gladkih mišic stenoze. Take droge so imenovale bronhodilatatorje ali bronhodilatore. Glavni predstavniki: antiholinergiki (M-holinoblokatory, atrovent, Spiriva) in veta-2 agonist (salmeterol, formoterol).

Mucolitiki so zasnovani tako, da normalizirajo doslednost sluzi in olajšajo njegovo izločanje. Uporabljajo se indirektna zdravila (bromheksin, ambroksol) in direktna (tripsin, chemitrypsin). Običajno jih vdihavajo skozi dihalne poti. Istočasno mucolitiki odpravljajo tveganje bakterijske okužbe.

Glukokortikosteroidi se uporabljajo kot pripravki lokalnega vpliva in za sistemsko terapijo. Če je potrebna nujna dihalna odpoved, se prednizolon (tablete ali injekcije) uporablja. Glavna pomanjkljivost tega učinkovitega in izredno močnega zdravila je prisotnost neželenih učinkov.

Potreba po antibiotiki je bila analizirana zgoraj. Njihovo imenovanje za poslabšanje bolezni, emfizem, pljučnico, okužbo povzroča nujna potreba. Dodeli: peniciline, zaščitene s klavulansko kislino, cefalosporini, fluorokinoloni.

Kakšna so zdravila z hollerjem?

Lazolvan - navodila za uporabo, pregledi in analogi zdravil za zdravljenje bronhitisa, pljučnice in kašlja.

Berodual - navodila za uporabo, analogi in pregledi zdravil za zdravljenje napadov suhega kašlja z bronhialno astmo in kroničnim bronhitisom.

Eufilin - navodila za uporabo, analogi in pregledi zdravil za zdravljenje astmatičnega stanja in bronhialne obstrukcije.

Ambroxol - navodila za uporabo, analogi in pregledi zdravila za zdravljenje kašlja in odstranjevanje sputuma za različne bolezni dihalnih poti.

Gedelix - navodila za uporabo, pregledi in analogi zdravil za kašelj.

Bronholitin - navodila za uporabo, pregledi in analogi zdravil za zdravljenje suhega kašlja.

Pulmicort - navodila za uporabo, pregledi in analogi zdravil za zdravljenje bronhialne astme in kronične obstruktivne pljučne bolezni.

Ambroheksal - navodila za uporabo, analogi in pregledi zdravil za zdravljenje bronhitisa in pljučnice.

Flemoklava solyutab - navodila za uporabo, analogi in pregledi zdravila za zdravljenje angine, herpesa in drugih nalezljivih bolezni.

Imunofan - navodila za uporabo, analogi in pregledi zdravil za zdravljenje herpesa, klamidije, psoriaze.

Moderna terapija kronične obstruktivne pljučne bolezni

Kronična obstruktivna pljučna bolezen (KOPB) - bolezen označena s progresivnim, delno reverzibilno obstrukcijo zračnega toka, ki je povezan z vnetjem dihalne poti nastanejo pod vplivom škodljivih dejavnikov okolja

Kronična obstruktivna pljučna bolezen (KOPB) - bolezen označena s progresivnim, delno reverzibilno obstrukcijo zračnega toka, ki je povezan z vnetjem dihalne poti nastanejo pod vplivom okoljskih dejavnikov (kajenje, poklicna izpostavljenost onesnaževalci itd). To je bilo, da so morfološke spremembe opaženi pri KOPB v centralnem in perifernem bronhijev, pljučnega parenhima in krvnih žil [8, 9]. To pojasnjuje uporabo izraza "kronična obstruktivna pljučna bolezen" namesto običajnega "kronični obstruktivni bronhitis", kar pomeni prednostno škodo v bronhijih pacienta.

V nedavno objavljenih priporočilih vodilnih strokovnjakov ameriškega in evropskega torakalnega združenja je poudarjeno, da je mogoče preprečiti razvoj KOPB pri bolnikih, in ko se zdravi, je za doseganje uspeha zelo realno [7].

Obolevnost in umrljivost bolnikov s KOPB še naprej rastejo po vsem svetu, kar je predvsem posledica razširjene razširjenosti kajenja. Dokazano je, da 4-6% moških in 1-3% žensk, starejših od 40 let, trpi zaradi te bolezni [8, 10]. V evropskih državah letno povzroči smrt 200-300 tisoč ljudi [10]. Visoka medicinski in socialni pomen KOPB je privedlo do objave pobudo Svetovne zdravstvene organizacije mednarodnega usklajevalnega dokument o svoji diagnostike, zdravljenja, preprečevanja in z dokazi podprto medicino [8]. Podobna priporočila so izdali Ameriško in Evropsko združenje za dihala [7]. V naši državi je bila nedavno objavljena druga izdaja Zveznega programa za KOPB [1].

Cilji zdravljenja KOPB so, da se prepreči napredovanje bolezni, zmanjšuje resnost kliničnih simptomov, doseči boljšo toleranco vadbo in izboljšanje kakovosti življenja bolnikov, preprečevanje zapletov in poslabšanj, ter zmanjšati smrtnost [8, 9].

Glavne smeri KOPB zmanjšujejo vpliv okoljskih dejavnikov (vključno prenehanje kajenja), usposabljanju bolnikov z uporabo zdravil in terapij brez drog (kisikom, rehabilitacijo et al.). Različne kombinacije teh metod se uporabljajo pri bolnikih s KOPB v fazi remisije in poslabšanja.

Zmanjšanje vpliva na paciente dejavnikov tveganja je sestavni del zdravljenja s KOPB, kar lahko prepreči razvoj in napredovanje te bolezni. Ugotovljeno je, da lahko opustitev kajenja upočasni rast bronhialne obstrukcije. Zato je zdravljenje odvisnosti od tobaka relevantno za vse bolnike s KOPB. Najbolj učinkoviti so v tem primeru pogovori medicinskega osebja (posameznika in skupine) in farmakoterapije. Obstajajo trije programi zdravljenja odvisnosti od tobaka: kratki (1-3 mesece), dolgi (6-12 mesecev) in program za zmanjšanje intenzivnosti kajenja [2].

Predpisovanje zdravil je priporočljivo za bolnike, pri katerih zdravniški intervju ni bil dovolj učinkovit. To bi moral biti uravnotežen pristop za njihovo uporabo pri ljudeh, ki kadijo manj kot 10 cigaret na dan, mladostnikih in nosečnicah. Kontraindikacije za nikotinske nadomestne terapije vključujejo nestabilno angino pektoris, neobdelani peptične razjede dvanajstnika, nedavno akutni miokardni infarkt in cerebrovaskularni dogodek.

Ozaveščanje bolnikov omogoča povečanje njihove učinkovitosti, izboljšanje njihovega zdravja, sposobnost obvladovanja bolezni in povečanje učinkovitosti zdravljenja poslabšanj [8]. Oblike poučevanja bolnikov se razlikujejo - od distribucije tiskanih materialov do kmetijstva seminarjev in konferenc. Najbolj učinkovito je interaktivno učenje, ki poteka na majhnem seminarju.

Načela zdravljenja KOPB stabilnega poteka [6, 8] so naslednja.

  • Obseg zdravljenja se poveča s povečanjem resnosti bolezni. Njegovo zmanjšanje KOPB je v nasprotju z bronhialno astmo ponavadi nemogoče.
  • Terapija z zdravili se uporablja za preprečevanje zapletov in zmanjšanje resnosti simptomov, pogostosti in resnosti poslabšanj, izboljšanja tolerance pri delu in kakovosti življenja bolnikov.
  • Treba je upoštevati, da nobena od razpoložljivih zdravil ne vpliva na stopnjo upadanja bronhialne patnice, kar je znak KOPB.
  • Bronhodilatatorji zasedajo osrednje mesto pri zdravljenju KOPB. Zmanjšajo resnost reverzibilne komponente bronhialne obstrukcije. Ta sredstva se uporabljajo na zahtevo ali redno.
  • Vdihani glukokortikoidi so indicirani pri hudi in izredno težki KOPB (s prisilnim iztisnim volumnom v 1 s (FEV1) Manj kot 50% predvidene in pogoste poslabšanja, praviloma več kot tri v zadnjih treh letih, ali enim ali dvema letno, za zdravljenje katere izkoristili peroralne steroide in antibiotiki.
  • Kombinirana terapija z inhaliranimi glukokortikoidi in β2-Dolgotrajno delovanje adrenomimetikov ima pomemben dodaten učinek na pljučno funkcijo in klinične simptome KOPB v primerjavi z monoterapijo v vsakem od zdravil. Največji vpliv na pogostost poslabšanja in kakovost življenja opazimo pri bolnikih s KOPB z FEV1 10% za 6 mesecev ali> 5% v zadnjem mesecu), zlasti pa je izguba mišične mase pri bolnikih s COPD povezana z visoko umrljivostjo. Takim bolnikom je treba priporočiti visoko kalorično prehrano z visoko vsebnostjo beljakovin in fizičnimi odmerki z anaboličnim učinkom.

Kirurško zdravljenje

Vloga kirurškega zdravljenja pri bolnikih s KOPB je trenutno predmet raziskav. Razpravljamo o možnosti uporabe bullectomy, zmanjšanja pljučnega volumna in presaditve pljuč.

Navedba za bullectomy pri bolnikih s KOPB je prisotnost bulozni emfizema gnojni mehurčki z velikimi, povzroči razvoj dispneja, hemoptiza, pljučnih infekcij in bolečine v prsih. Ta operacija vodi do zmanjšanja dispnee in izboljšanja pljučne funkcije.

Vrednost operacije za zmanjšanje volumna pljuč pri zdravljenju KOPB še študiral dovolj. Rezultati nedavno sklenila študij (National emfizem terapija trial), kažejo na pozitiven vpliv tega operaciji v primerjavi z medicinsko terapijo na njihovo sposobnost za telesno aktivnost, kakovost življenja in umrljivost pri bolnikih s KOPB, s pretežno težka verhnedolevuyu emfizem sprva nizke ravni učinkovitosti [12]. Vendar pa ostaja ta operacija paliativno eksperimentalni postopek ni priporočljivo za široko uporabo [9].

Presaditev pljuč izboljša kakovost življenja, delovanje pljuč in telesno učinkovitost bolnikov. Indikacije za njegovo izvedbo so FEV1 e25% zapadlih, PaCO2> 55 mmHg. Art. in progresivno pljučno hipertenzijo. Med dejavniki, ki omejujejo izvajanje te operacije, so problem izbire pljučnega dajalca, postoperativnih zapletov in visokih stroškov (110-200 tisoč ameriških dolarjev). Operativna smrtnost v tujih klinikah je 10-15%, 1-3 leta preživetja, oziroma 70-75 in 60%.

Na sliki je prikazano stopenjsko zdravljenje KOPB stabilnega poteka.

Zdravljenje pljučne bolezni srca

Pljučna hipertenzija in kronično pljučno srce sta zapleti kardiovaskularnih bolnikov hudi in izredno hudi. Njihova obdelava zagotavlja optimalno KOPB terapijo dolgo (> 15 h) kisika terapija, uporaba diuretikov (če edem), digoksin (samo pri atrijska terapijo in sočasno levega prekata srčno popuščanje, saj imajo srčni glikozidi nima učinka na kontraktilnosti in del na desni izmet prekata). Sporen Razporeditev predstavlyayaetsya vazodilatatorji (nitrati, kalcijevimi antagonisti in zaviralci angiotenzinske konvertaze). Njihova uporaba v številnih primerih vodi do poslabšanja oksigenacije krvi in ​​arterijske hipotenzije. Kljub temu kalcijevih antagonistov (nifedipin SR 30-240 mg / dan in diltiazem SR 120-720 mg / cut), je morda mogoče uporabljati pri bolnikih s hudo pljučno hipertenzijo z nezadostno bronhodilatatorji učinkovitost in kisikom [16].

Zdravljenje poslabšanja KOPB

Za poslabšanje COPD je značilno povečanje pacientovega dispneja, kašelj, spremembe obsega in narave sputuma ter zahteva spremembe taktike zdravljenja. [7]. Obstajajo pljuča, srednje resnost in hude poslabšanje bolezni (glejte sl. Tabela. 3).

Zdravljenje poslabšanj vključuje uporabo zdravil (bronhodilatatorji, sistemskih glukokortikoidov, glede na indikacije, antibiotiki), kisikom, podporo dihanja.

Uporaba bronhodilatatorjev vključuje povečanje odmerkov in številčnost imenovanja. Režimi odmerjanja teh zdravil so navedeni v Tabele 4 in 5. Uvod $ beta;2-adrenomimetike in holinolitike kratkega delovanja se izvajajo s pomočjo kompresorskih inhalatorjev in inhalatorjev z dozirnimi odmerki z distančnikom velikega volumna. Nekatere študije so pokazale enakovredno učinkovitost teh sistemov dostave. Vendar pa je z zmerno resnostjo in hudimi poslabšanji KOPB, zlasti pri starejših bolnikih, verjetno najbolj priporočljiva terapija nebulatorja.

Zaradi težav pri odmerjanju in velikem številu morebitnih neželenih učinkov je uporaba kratkovidnega delovanja teofilina pri zdravljenju poslabšanja KOPB predmet razprave. Nekateri avtorji priznavajo, da jih lahko uporabimo kot zdravila druge linije z nezadostno učinkovitostjo inhalacijskih bronhodilatatorjev [6, 9], drugi pa tega stališča [7]. Verjetno je imenovanje zdravil te skupine možno ob upoštevanju pravil za uporabo in določitve koncentracije teofilina v krvnem serumu. Najbolj znan med njimi je zdravilo eupillin, ki je teofilin (80%), raztopljen v etilendiaminu (20%). Shema njegovega odmerjanja je podana v tabela 5. Poudariti je treba, da je treba zdravilo dajati samo intravensko. To zmanjšuje verjetnost neželenih učinkov. Ne moremo ga injicirati intramuskularno in vdihavanje. Uvedba eupilina je kontraindicirana pri bolnikih, ki prejemajo dolgotrajno delovanje teofilinov zaradi nevarnosti prevelikega odmerjanja.

Sistemski glukokortikoidi so učinkoviti pri zdravljenju poslabšanja KOPB. Skrajšajo čas izterjave in zagotovijo hitrejšo obnovo pljučne funkcije. Hkrati so predpisani z bronhodilatorji z FEV1 25 v 1 min;

  • acidoza (pH 7,3-7,35) in hiperkanika (RASO2 - 45-60 mm Hg. st.).
  • Invazivno umetno prezračevanje vključuje intubacijo dihalnih poti ali uvedbo traheostomije. V skladu s tem sta bolnik in respirator povezana preko intubacije ali traheostomskih cevk. To povzroča nevarnost mehanskih poškodb in nalezljivih zapletov. Zato je treba v hudem stanju bolnika uporabljati invazivno umetno prezračevanje in le, če so druge metode zdravljenja neučinkovite.

    Indikacije za invazivno mehansko prezračevanje [8, 9]:

    • huda dispneja z vpletenostjo pomožnih mišic in paradoksalno gibanje anteriorne trebušne stene;
    • stopnja dihanja> 35 po 1 min;
    • huda hipoksemija (pO2 60 mm Hg. postavka);
    • dihalni zastoj, prizadeta zavest;
    • hipotenzija, srčne aritmije;
    • prisotnost komplikacij (pljučnica, pneumotorax, pljučna embolija itd.).

    Bolnike z blago poslabšanjem je mogoče zdraviti zunaj bolnika.

    Ambulantno zdravljenje pljučnih poslabšanj KOPB [7-9] vključuje naslednje faze.

    • Ocena stopnje usposabljanja bolnikov. Preverjanje tehnike vdihavanja.
    • Imenovanje bronhodilatatorjev: β2-kratkodelujočega adrenomimetičnega in / ali ipratropijevega bromida skozi inhalator z odmerjenim odmerkom z distančnikom velikega volumna ali preko nebulatorja v načinu "na zahtevo". Če je neučinkovitost, je mogoče intravensko injiciranje eupilina. Razprava o možnosti predpisovanja dolgodelujočih bronhodilatatorjev, če pacient še ni prejel teh zdravil.
    • Dodelitev glukokortikoidov (odmerki se lahko razlikujejo). Prednizolon 30-40 mg na os 10-14 dni. Razprava o možnosti predpisovanja inhalacijskih glukokortikoidov (po zaključku zdravljenja s sistemskimi steroidi).
    • Imenovanje antibiotikov (glede na indikacije).

    Bolnike s poslabšanjem zmerne resnosti je praviloma treba hospitalizirati. Njihova obdelava se izvede v skladu z naslednjo shemo [7-9].

    • Bronhodilatatorji: β2-kratkodelujočega adrenomimetičnega in / ali ipratropijevega bromida skozi inhalator z odmerjenim odmerkom z distančnikom velikega volumna ali razpršilcem v načinu "na zahtevo". Če je neučinkovitost, je mogoče intravensko injiciranje eupilina.
    • Terapija s kisikom (pri Sa 60 mm Hg) in / ali respiratorna acidoza (pH

    A.V. Emelyanov, dmedicinski znanosti, profesor
    SPB GMU, Sankt-Peterburg

    KOPB: zdravila. Seznam zdravil za zdravljenje odvisnosti od drog

    Kronična obstruktivna pljučna bolezen je bolezen, pri kateri se pljučno tkivo nepreklicno spremeni. Bolezen se napreduje, kar povzroča nenormalno vnetje v pljučih in draženje organskih tkiv s plini ali delci. Sčasoma, pod vplivom vnetnega procesa je uničenje pljuč.

    Obstaja več zdravljenja za KOPB:

    1. Medicamentous.
    2. Nefarmakološki (rehabilitacija, kisikova terapija).
    3. Kirurški.

    Terapija z zdravili

    Zdravilo je osnova za zdravljenje KOPB, ki je resna. Uporablja se več skupin zdravil: bronhodilatatorji, mucolitika, glukokortikosteroidi, antibiotiki, antioksidanti, imunoregulatorji.

    Pripravki za bronhodilatore

    Takšna zdravila se imenujejo tudi bronhodilatatorji ali bronhodilatatorji.

    Načela bronhodilatatorne terapije KOPB:

    1. Bronhodilatatorji bolje je dajati inhalator. To omogoča neposreden prodor aktivne snovi v bronhije, v nasprotju s tabletami ali pripravki v prahu (ACTS, Fluimutsil).
    2. Dolgotrajni bronhodilatatorji v obliki inhalacij so dražji, vendar so primernejši za uporabo kot sredstva za kratkotrajno delovanje.
    3. Pri KOPB z zmerno težo in izjemno težkem poteku priporočamo sistematično zdravljenje z dolgotrajnimi bronhodilatorji.
    4. Pozitivna dinamika delovanja pljuč po kratki uporabi bronhodilatatorjev Ne služijo kot kazalec njihove učinkovitosti za dolgotrajno uporabo.
    5. Hkratna uporaba več zdravil, ki razširijo bronhije, lahko zmanjša tveganje za neželene učinke in poveča učinkovitost terapije v primerjavi z zdravljenjem le z enim zdravilom.
    6. Starejše bolnike s kardiovaskularnimi boleznimi je treba zdraviti z antiholinergiki. To je razloženo z dejstvom, da imajo teofilin, antiholinergiki in β2-adrenomimetiki različno dostopnost, občutljivost pacientov na njihove učinke.
    7. Pri predpisovanju ksantinov je treba izmeriti raven teofilina v pacientovi krvi, saj se med zdravljenjem lahko pojavijo neželeni učinki. Kljub temu so takšna zdravila učinkovita pri zdravljenju s KOPB.

    Atrovent

    Zdravilo spada v skupino bronhodilatatorjev (m-holinoblokator). Proizveden v obliki aerosola, praška v kapsulah ali raztopine za inhalacijo. Obstaja Atrovent v obliki aerosola za injiciranje v nos.

    Glavna aktivna snov - ipratropijev bromid spodbuja bronhialno dilatacijo in sprosti mišičnost. Droga zmanjša proizvodnjo sluzi v bronhih, ne da bi pri tem posegla v pljuvanje s flegmom. Ima lokalni učinek z bronhialnimi vdihami doseže 10% sredstev, preostala količina zdravila ostane v ustih. Rezultat uporabe zdravila Atrovent se pojavi največ četrtina uro po injiciranju, največja učinkovitost se opazi po uri in pol ter traja do 8 ur.

    Analogi: Trventola, Ipravent, Truvent, Iprimol Steri-Neb, Spiriva.

    Spiriva

    Zdravilo ima bronhodilatacijski in holinolitični učinek in se uporablja pri zdravljenju bolnikov s KOPB, da se prepreči ponovitev bolezni.

    Pol ure po vdihu se pljučna funkcija poveča, učinek je ohranjen ves dan. Izrazit bronhodilatacijski učinek je dosežen tretji dan uporabe, brez tolerance na zdravilo za eno leto uporabe. Uporaba zdravila zmanjša število ponovitev KOPB in hospitalizacij.

    Analogi: Ipravent, Ipratropium, Sibri Brizhaler, Atrovent.

    Sodobna zdravila, ki imajo izrazito pozitiven učinek po 28 dneh uporabe, so Fenspiride ali Erespal. Hkrati delujejo kot protivnetni, bronhodilatatorji in antihistaminiki.

    Fenspiride

    Antitusiv, bronhodilatator in protivnetno sredstvo.

    Analogi: Epistat, Erispirus.

    Erespal

    Zdravilo omejuje širjenje vnetja, zavira nastanek viskozne sluzi v telesu.

    Mucolitika

    Karbocetin in Ambroksol bistveno olajšata ločevanje sečnine pri bolnikih in vplivata na zdravstveni status na splošno.

    Carbocestin

    Zdravilo zmanjšuje kašelj, pospeši obnovo sluznice, normalizira njihovo strukturo.

    Analogi: Broncatar, Mucosol, Mucoproton, Fluidite.

    Ambroxol

    Zdravilo raztopi sputum, ima ekspresorne in sekretorne lastnosti. Ambroxol je na voljo v obliki tablet - šumeče in dolgotrajno delovanje, kapsule, sirup, raztopina za inhalacijo.

    Učinek zdravila se razvije 30 minut po zaužitju in traja 12 ur.

    Analogi: Lazolvan, Flavamed, Ambroben.

    Masna uporaba mucolitika pri bolnikih s KOPB ni priporočljiva, takšna zdravila se lahko predpiše le majhnemu številu pacientov, ki imajo visoko flegmo na sputumu.

    Glukokortikosteroidi

    Takšna zdravila so izrazita protivnetno delovanje, vendar pri bolnikih s KOPB je manj izrazit kot pri astmatiki.

    Flutikazon

    Zdravilo ima protivnetno, antipruritično, antiedematsko in antihistaminsko lastnost. Proizvedeno v obliki mazila, pršila za nos, aerosola za inhalacijo.

    Vdihavanje povzroča kopičenje v pljučih 20% danega odmerka, preostanek pa vstopi v prebavni trakt in presnavlja v jetrih, da se tvori neaktivne oblike.

    Budezonid

    Hormonska zdravila so na voljo v obliki praška za inhalacijo. Zdravilna učinkovina je analog kortizola, ki ureja izmenjavo mineralov in ogljikovih hidratov v telesu. Zdravilo odstrani vnetje, odpravlja simptome alergije.

    Učinek zdravila je prikazan na 5.-7. Dan tečaja.

    Antibiotiki

    Trenutno ni študij, ki bi zanesljivo potrdile zmanjšanje pogostnosti in ugodnega učinka na resnost ponovitev KOPB neinfektivna narava zaradi antibiotične terapije. Antibakterijska zdravila priporočamo za zdravljenje relapsov nalezljive narave in odpravljanje simptomov KOPB.

    Antioksidanti

    Aktivno se uporablja pri terapiji s KOPB iz več razlogov. Na primer, Atsetiltsestein drog podaljšuje remisiji obdobja, in bistveno zmanjšuje število poslabšanja, zdravilo dajemo sočasno s kortikosteroidi in bronhodilatatorji.

    Acetilcestein

    Sredstvo olajša iztekanje sputuma, ga razredči in povečuje glasnost. Ima protivnetne lastnosti.

    Imunoregulatorji

    V nasprotnem primeru se imenujejo imunostimulanti ali imunomodulatorji. Sistematična uporaba takšnih zdravil ni priporočljiva, saj ni prepričljivih dokazov o njihovi učinkovitosti. Bolniki, ki so razvili KOPB do starosti štiridesetih, poteka nadomestno terapijo. Takšno zdravljenje ni vedno na voljo na svetu in je zelo drago.

    Zdravljenje brez zdravil

    Zdravljenje brez zdravil vključuje uporabo različnih rehabilitacijskih programov in kisikove terapije. V ljudski medicini kot terapevtske učinkovine, ki so sladki koren koren, lipa cvetje in kamilica, evkaliptus, slez, detelja, žajbelj, navadni lan seme v obliki decoctions, infuzij, inhaliranjem.

    Rehabilitacija

    Rehabilitacijski programi so namenjeni olajšanju socialne in fizične prilagoditve bolnikov. Takšni programi vključujejo:

    • telesna vzgoja;
    • psihoterapija;
    • izobraževanje bolnikov;
    • racionalna prehrana.

    Rehabilitacija v Rusiji - zdravljenje spa, v katerih so bolniki z večjo učinkovitost in kakovost življenja, zmanjšalo težave z dihanjem, tako da je stanje strogosti in anksioznost. Bolniki manj verjetno vstopijo v bolnišnico, trajanje bivanja pa se zmanjša. Po koncu zdravljenja v sanatoriju se učinek ohranja.

    Za bolnike s KOPB je še posebej pomembno pravilna prehrana, saj je izguba teže za 10% v zadnjem polletju ali 5% na mesec povezana s smrtnim izidom. Še posebej to zadeva zmanjšanje mase mišičnega tkiva. Bolniki s KOPB morajo slediti visokokalorični prehrani, kjer so prisotna živila z visoko vsebnostjo beljakovin.

    Terapija s kisikom

    Glavni vzrok smrti pri bolnikih s KOPB - respiratorna insuficienca. Za odpravo tega stanja se uporablja terapija s kisikom.

    Dolgotrajno zdravljenje s kisikom poteka najmanj petnajst ur na dan. Viri kisika so posebne pločevinke, znotraj katerih je stisnjen plin, koncentratorji kisika ali valji s tekočim kisikom. Koncentrator kisika je najbolj primeren za domačo uporabo.

    Kisik se pacientu prenaša preko transtrahealnih katetrov, nosnih kanil, mask. Največja priljubljenost med pacienti je bila dosežena z nosnimi kanili zaradi priročnosti njihove uporabe.

    Kirurško zdravljenje

    Trenutno se preiskuje kirurško zdravljenje bolnikov s KOPB. Razpravljamo o možnosti zmanjšanja presaditve pljuč, bullectomy in pljuč.

    Presaditev pljuč lahko znatno olajša življenje in izboljša učinkovitost bolnika. Težave nastanejo pri iskanju donornih pljuč, pojava zapletov po operaciji, visok strošek igrajo visoki stroški transplantacije.

    Bullectomy omogoča reševanje bolnika iz velikih bullae v pljučih in hkrati z njimi zaradi kratkega dihanja, okužb, bolečine, hemoptize. Delovanje pljuč se izboljšuje.

    Pomembnost operacije za zmanjšanje količine pljuč ni bila dovolj raziskana doslej, ker ostaja eksperimentalna.

    Režim zdravljenja in odmerjanje predpisanih zdravil sta odvisna od stopnje resnosti bolezni in stanja pacientovega zdravja. Pri ponovitvi KOPB se odmerki glavnih zdravil povečajo, terapija se dopolni z glukokortikosteroidi in antibiotiki (če je potrebno). Bolniki v hudem stanju se prenašajo na zdravljenje s kisikom ali umetno prezračevanje pljuč.

    Zaradi podrobne obdelave zdravljenja s KOPB je mogoče potek bolezni popraviti in v nekaterih primerih preprečiti njen razvoj.