JMedic.ru

Suh pleurit je ena od oblik plevelov - vnetje v membrani pljuč - pleura. Zanj je značilno odlaganje fibrinske snovi na območje pljučnih listov, zato je sinonim za to obliko bolezni imenovan fibrinozen pleurit.

Uvedba fibrina na površino plevralnih listov vedno vodi do ločitve njihovega gibanja drug proti drugemu in povzroči hude bolečine pri bolniku, pa tudi drugih znakov vnetja pljučnih listov.

Ta vrsta plevritja praviloma spremlja nalezljive bolezni: najpogosteje se pojavi z lobarinsko pljučnico. Precej pogosto je pred izsušitvijo plevritja. Potek osnovne bolezni, če je pripeljal do plevritja, je zapleten. Zdravljenje je treba izbrati v skladu z osnovno boleznijo.

Zakaj se lahko pojavi bolezen?

Najpogosteje se vzroki suhega pleurisija zmanjšajo na eno od naslednjih:

  1. Pljučnica.
  2. Tuberno pljučno vpletenost.
  3. Virusna okužba - najpogosteje s suho obliko bolezni so povezani enteroksirusi Coxsackie skupine B.
  4. Purulentni procesi, ki vplivajo na pljučno tkivo ali prostor in organe, ki se nahajajo v bližini pljuč.

V tem primeru se mikroorganizmi-patogeni prenesejo na plevuro skozi limfni sistem, to je limfogeno ali vzdolž krvnega obtoka, to je hematogeno pot. In če je bil vzrok vzrok pljučnice, potem je prišlo tudi do kontakta, ki se razširi skozi vnetje pljučnega tkiva, ki poteka do dejanske pleure.

Kako prepoznati bolezen

Diagnoza suhe plevritisa temelji običajno na značilni klinični sliki: bolečine in drugih simptomov, zdravnik odkrije na zaslišanje in pregled bolnika, kot tudi o rezultatih laboratorijskih in instrumentalnih študij.

Ko zdravnik vidi pacienta, prva stvar, ki jo bodo praznovali, bo veliko bolečine v njegovo stran s porazom, krepitev, ki med kašelj in dihanje povedati bolnika.

Njihovi razlogi so, da pljučni listi razpršijo številne živčne končice, odgovorne za sistem bolečin, fibrinozno draženje, ki povzroča te simptome. Pacient nagiba k temu, da telo popravi v takšnem položaju, v katerem se gibanje pljuč zmanjša z bolne strani in bolečino.

Ponavadi za to pacient leži na bolečini in se premakne malo, se omejuje s premiki.

Odvisno od lokacije prizadetega plevralnega območja se lahko bolečina razdeli na različna področja prsnega koša in trebušnih sten.

Glavni simptom, s katerim diagnoza suhe plevritisa zanika, drugi, nekoliko podobne bolezni, je že v zgodnjih fazah - je konstantna, jasno bolečine povezava v prsih z aktom dihanje bolnika: bolečine pojavijo nenadoma in močno ojača na višini globoko dihanje. Ko vnetni proces postane manj izrazit, se bolečina zmanjša tudi.

Poleg bolečine obstajajo tudi druge manifestacije bolezni. Ti vključujejo suh kašelj, ki se pojavi zaradi draženja fibrina končnih plevralnih živcev kašlja, kot tudi povečanje telesne temperature.

Vendar pa slednja ponavadi ni preveč izrazita: ne več kot 37,5-38 stopinj.

Pri pregledovanju bolnika lahko pogosto najdete naslednje manifestacije, ki spremljajo suh pleurit:

  1. Simptom Sternberg - bolezen, če je potekla palpacija, to je palpacija,

Velika pektoralisna mišica

Velika mišica pectoralis spredaj, kot tudi trapezus zadaj.

  • Pozitivni simptomi v točkah bolečine Mussi, ki se nahajajo med nogami sternocleidomastoidne mišice. Ta simptom spremlja ne le suh pleurit, zato ga morate kritično sprejeti.
  • Zadevna polovica prsnega koša med dihanjem iz zdravega telesa običajno zaide.
  • Avskultacija pljuča prizadetem območju se lahko pokažejo znaki slabitve sapo in plevralni hrupa trenja, ki nekoliko spominja na sneg pod noge škripajoče v hladnem vremenu, kaj lahko zadnja slišati tako vdiha in izdiha.
  • (NAPOTILO) Bolj grobi je plevralni trenje hrupa, bolj je pozna bolezen pri bolniku v času diagnostičnega iskanja.

    Laboratorijska diagnostika, ki potrjuje suh pleurit, vključuje naslednje metode:

    1. Klinični test krvi, ki ponavadi razkrije nespecifične znake, značilnost nalezljivega procesa, ki je vzrok za suh pleurit. Število belih krvnih celic - levkociti se povečuje. Ta simptom se imenuje levkocitoza. Hitrost sedimentacije eritrocitov se povečuje. Lahko se pojavijo simptomi anemije - zmanjšanje števila rdečih krvnih celic rdečih krvnih celic. Ti simptomi se kažejo v šibkosti, slabosti bolnikov in bledosti njegove kože.
    2. Biokemijski test krvi. Spremembe v njej so tudi nespecifične, vendar so še vedno pomembne. Pacient razvije disociacijo beljakovinskih komponent krvne - disproteinemije, ki se izrazi s povečanjem števila α-globulinov s sočasnim zmanjšanjem količine albumina. Poleg tega se poveča vsebnost krvi vnetnih beljakovin, kot so C-reaktivni protein, haptoglobin ali seromukoid.

    Instrumentalna diagnostika, s katero je potrjen suh pleurit, vključuje rentgensko slikanje prsnega koša v neposredni in bočni projekciji.

    Glavni simptom suhega plevitija je, da zmanjša preglednost pljučnega tkiva nad membrano. Prav tako bo visoka stalna in omejena mobilnost slednjih.

    Zdravilni ukrepi

    Zdravljenje fibrinskega plevritja se mora začeti z odkrivanjem osnovne bolezni, kar je zapleteno z dejanskim vnetjem pljučne membrane. Zdravljenje je treba najprej predpisati za to bolezen, nato pa je priporočljivo začeti zdraviti suh pleurit sam. Razlogi za ta pristop so narekovali zdravi pamet: če izključite glavno povezavo boleče kombinacije, bo lažje obravnavati zaplete, v tem primeru suh pleurit.

    Ker vnetje plevralnih listov običajno oteži nalezljiv proces, zdravljenje običajno začne z antibakterijskimi zdravili. Takšno zdravljenje je treba imenovati ob upoštevanju dejavnika, ki povzroča mikroorganizem osnovne bolezni in njene občutljivosti na zdravila. Če je tako kot zdaj pogosto vznemirljiva povezava povezava mikroorganizmov, je treba poskušati pokriti spekter občutljivosti vseh udeležencev v povezavi z najmanjšo količino antibakterijskih zdravil.

    Najpogostejša in učinkovita je zdravljenje z naslednjimi zdravili:

    1. Klindamicin + Cefalosporini tretje generacije, na primer cefotaksim.
    2. Amoksicilin + klavulanska kislina.
    3. Imipenem.

    Poleg zdravljenja z antibiotiki mora zdravljenje vključevati tudi korekcijo presnove beljakovin. Za to je bolniku predpisana prehrana, ki vključuje veliko živil, bogatih z beljakovinami. Če je disproteinemija precej resna, je predpisana uporaba 150 ml 10% raztopine albuminov in 200-400 ml krvne plazme.

    Učinkovito bo tudi protivnetno zdravljenje, seveda v povezavi z zgoraj navedenimi sredstvi.

    Predpišejo se nehormonska protivnetna zdravila, kot so ibuprofen, voltaren, diklofenak, movalis.

    Pleuritis pljuč - kaj je to? Simptomi in zdravljenje

    Pleurisenje je vnetje plevra z nastankom vlaknaste plošče na njeni površini ali izliva v njej. Pojavi se kot spremna patologija ali kot posledica različnih bolezni.

    Pleurisija je samostojna bolezen (primarni pleurisij), vendar pogosteje posledice akutnih in kroničnih vnetnih procesov v pljučih (sekundarni plevritis). Razdelite se v suho, sicer znano kot fibrinozno in efuzivno (serozno, serozno-fibrinozno, purulentno, hemoragično) pleurisijo.

    Pogosti plevitost je eden od simptomov sistemskih bolezni (onkologija, revmatizem, tuberkuloza). Vendar pa živahne klinične manifestacije bolezni pogosto povzročijo, da so zdravniki razkrivali plevorto v ospredju in že po svoji prisotnosti odkrivali pravo diagnozo. Pleurisijo se lahko pojavijo v kateri koli starosti, mnogi od njih pa ostajajo neprepoznani.

    Vzroki

    Zakaj je plevritis pljuč, kaj to je in kako ravnati? Plevritis - bolezen dihal, z razvojem vnetje trebušne (pljuča) in parietalnih (parietalnih) plevre - vezno tkivo tulec, ki pokriva notranjo površino pljuč in prsnega koša.

    Tudi pleurisijo med pleuro (v plevralni votlini) lahko odložimo tekočine, kot so kri, gnoj, serozni ali gnusni eksudat. Vzroke plevritov se lahko pogojno razdeli na nalezljive in aseptične ali vnetne (neinfekcijske).

    Infekcijski vzroki pljučnega plevela vključujejo:

    • bakterijske okužbe (pnevmokoki, stafilokoki),
    • glivične spremembe (blastomikoza, kandidoza),
    • sifilis,
    • tifuso zvišano telesno temperaturo,
    • tularemija,
    • tuberkuloza,
    • travma prsnega koša,
    • kirurški posegi.

    Vzroki neinfektivnega pljučnega plevela so naslednji:

    • maligni tumorji pljučnih listov,
    • metastaze v pleuri (z rakom dojke, pljuči itd.),
    • vezivne tkivne razlike difuzne narave (sistemski vaskulitis, skleroderma, sistemski lupus eritematozus), pljučni infarkt,
    • PE.

    Dejavniki, ki povečujejo tveganje za plevorto:

    • stres in prekomerno delo;
    • prenapetost;
    • neuravnotežena hrana, slabo hranljiva;
    • hipokinezija;
    • medicinske alergije.

    Potek plevritja je lahko:

    • akutni do 2-4 tedne,
    • subakute od 4 tednov do 4-6 mesecev,
    • kronično, več kot 4-6 mesecev.

    Mikroorganizmi vstopijo v plevralno votlino na različne načine. Infekcijske učinkovine lahko prodrejo skozi stik, skozi kri ali limfo. Neposredni udarci se pojavijo s poškodbami in poškodbami med operacijo.

    Suha Pleurisija

    S suhim pleuritom v pleuri ni tekočine, fibrin deluje na njegovi površini. V bistvu je ta oblika pleuritije pred razvojem eksudativa.

    Suha plevritis je pogosto sekundarna bolezen pri številnih boleznih in spodnjega respiratornega trakta intratorakalnih bezgavk, maligni tumorji, revmatoidni artritis, collagenosis in nekaterih virusnih infekcij.

    Tuberculous pleurisy

    V zadnjem času se je povečala incidenca tuberkuloznega plevritja, ki se pojavlja v vseh oblikah: fibrotični, eksudativni in gnojni.

    V skoraj polovici primerov prisotnost suhih pleuritov kaže, da ima telo latentno obliko tuberkuloznega procesa. Sama po sebi je redka pljučna tuberkuloza in večinoma fibroski pleurit je odziv na tuberkulozo bezgavk ali pljuč.

    Tuberkulozni plevriter, odvisno od toka bolezni in njegovih lastnosti, je razdeljen na tri sorte: perifokalno, alergijsko in tuberkulozo plevoreja.

    Purulent pleurit

    Purulentni pleurit povzroča takšne mikroorganizme kot patogene stafilokoke, pnevmokoke, streptokoke. V redkih primerih so to Proteus, Escherichian palice. Praviloma se po izpostavitvi eni vrsti mikroorganizma pojavi gnojni pleurit, vendar se zgodi, da bolezen povzroči celovito povezavo mikrobov.

    Simptomi gnojnega plevritja. Potek bolezni se razlikuje glede na starost. Pri dojenčkih, v prvih treh mesecih življenja, gnojni plevritis je zelo težko prepoznati, saj se pretvarja, skupnih simptomov, ki so značilni za popkovna sepso, pljučnico s stafilokoki povzročajo.

    S strani bolezen prsi postanejo konveksni. Prav tako je padec ramena, nezadostna mobilnost roke. Starejši otroci imajo standardne simptome skupnega pleuritusa. Prav tako lahko opazite suh kašelj s flegmom, včasih tudi s gnojom - s prebijanjem abscesa plevur v bronhih.

    Zaprt pleurit

    Purulent pleurit je ena izmed najhujših oblik plevritja, pri kateri spajanje pleuralnih listov vodi do kopičenja plevralnega ekstrudata.

    Ta oblika se razvije kot posledica podaljšanih vnetnih procesov v pljučih in pleurjih, ki vodijo do številnih konic in razširijo eksudat iz plevralne votline. Tako se izliv kopiči na enem mestu.

    Izredni pleurisi

    Razlikujemo eksudativni plevorti s prisotnostjo tekočine v votlini pleure. Lahko nastane zaradi poškodb prsnega koša s krvavitvijo ali krvavitvijo, limfnim tokom.

    Zaradi narave te tekočine se pleurisija deli na serozno-fibrinozne, hemoragične, chyleous in mešane. Ta tekočina, pogosto neznanega izvora, se imenuje izliv, ki je sposoben zadržati gibanje pljuč in otežiti dihanje.

    Simptomi plevritja

    Pri pleurisanju se lahko simptomi razlikujejo glede na to, kako poteka patološki proces - z eksudatom ali brez njega.

    Za suhi pleurit je značilen naslednji simptomi:

    • Šivanje bolečine v prsih, še posebej pri kašljanju, globokih dihanjih in nenadnih gibih,
    • prisilno pozicijo na oboleli strani,
    • površen in varen dih, medtem ko prizadeta stran vizualno zaostaja v dihanju,
    • pri poslušanju - hrupa trenja plevra, oslabitve dihanja v coni fibrinskih nanosov,
    • zvišana telesna temperatura, mrzlica in intenzivno znojenje.

    Klinične manifestacije so z eksudativnim pleuritom nekoliko drugačne:

    • dolgočasno bolečino na prizadetem območju,
    • suh boleči kašelj,
    • močan zaostanek na prizadetem območju prsnega koša pri dihanju,
    • občutek težnosti, zasoplost, izbočenost rež med rebri,
    • šibkost, zvišana telesna temperatura, huda mrzlica in obilen znojenje.

    Najstrožji tečaj je opažen z gnojnim plevelom:

    • visoka telesna temperatura;
    • hude bolečine v prsih;
    • mrzlica, bolečine po celem telesu;
    • tahikardija;
    • zemeljska odtenek kože;
    • izguba teže.

    Če potek pleurisenja pridobi kronični značaj, pljuča tvorijo cicatricialne spremembe v obliki pleuralnih adhezivov, ki preprecujejo popolno širjenje pljuc. Masivni pnevmofibrozi spremlja zmanjšanje volumna perfuzije pljučnega tkiva in s tem poslabšanje simptomov dihalne odpovedi.

    Zapleti

    Izid pleureja je v veliki meri odvisen od njegove etiologije. V primerih obstojnih tokov plevritis več nobene možnosti razvoja adhezij v plevralni votlini, imperforate interlobar zarezami in plevralnih votline, nastanek masivno Schwarte, plevralne odebelitve listov, razvoj plevroskleroza respiratornega insuficience in omeji mobilnost membranske kupole.

    Diagnostika

    Pred odločitvijo o zdravljenju plevritja pljuč je vredno iti skozi preiskavo in določiti vzroke njenega pojava. V kliniki se za diagnosticiranje plevelov uporabljajo naslednji pregledi:

    • pregledovanje in zaslišanje bolnika;
    • klinični pregled bolnika;
    • Rentgenski pregled;
    • krvni test;
    • analiza plevralnega izliva;
    • mikrobiološka študija.

    Diagnoza plevritja kot kliničnega stanja običajno ne predstavlja posebnih težav. Glavna diagnostična težava te patologije je ugotoviti vzrok, ki je povzročil vnetje plevence in nastanek plevralnega izliva.

    Kako zdraviti pleurisijo?

    Če se pojavijo simptomi plevritja, mora biti zdravljenje celovito in usmerjeno predvsem v odpravo glavnega procesa, ki je pripeljal do njegovega razvoja. Simptomatsko zdravljenje je namenjeno anestezi in pospeševanju resorpcije fibrina, da se prepreči nastanek obsežnih splintov in zlitin v plevralni votlini.

    Na področju zdravljenja doma le bolnike z diagnozo suho (fibrinous) plevritisa, je treba sprejeti v bolnišnico na pregled in izbiro zdravljenja za plevritis svetlobe posameznih shem vsi preostali pacienti.

    Specializirani oddelek za to kategorijo bolnikov je terapevtski oddelek, bolniki z gnojnim pleuritom in empiojem pleure pa potrebujejo specializirano zdravljenje v kirurški bolnišnici. Vsaka oblika pleurisije ima lastne posebnosti terapije, vendar je pri vseh vrstah plevrita prikazana etiotropna in patogenetska smer zdravljenja.

    Torej, s suhim pleuritom se pacientu dodeli:

    1. Za lajšanje bolečin predpiše zdravila proti bolečinam: analgin, ketanov, tramadol z neučinkovitostjo teh sredstev, v bolnišničnem okolju, uvajanje narkotičnih zdravil proti bolečinam.
    2. Učinkovito segrevanje pol-alkohola ali kampora obloge, gorčica ometov, jodida očesa.
    3. Predpisati droge, ki zavirajo kašelj - sinecode, kodelak, libeksin.
    4. Ker je glavni vzrok najpogosteje tuberkuloza, po potrditvi diagnoze tuberkuloznega plevritja v dispanzerju za tuberkulozo, se izvaja posebna obravnava.

    Če je plevitost eksudativna z veliko izliva, naredite plevralno punkcijo za njegovo evakuacijo ali drenažo. Zaenkrat se ne izpušča več kot 1,5 litra eksudata, da ne povzroči srčnih zapletov. Z gnojnim plevelom se votlina opere z antiseptiki. Če je proces postal kroničen, se zateči k pleurektomiji - kirurški odstranitvi pleure za preprečitev ponovitve. Po resorpciji eksudata so bolnikom predpisane fizioterapije, fizioterapevtske vaje, dihalne gimnastike.

    V primeru akutnega tuberkuloznega plevritja so lahko v kompleks vključeni pripravki, kot so izoniazid, streptomicin, etambutol ali rifampicin. Potek zdravljenja tuberkuloze traja približno eno leto. S parapnevognicheskim pleuritisom je uspeh zdravljenja odvisen od izbire antibiotikov, ki temelji na občutljivosti patološke mikroflore na njih. Hkrati je predpisana imunostimulacijska terapija.

    Pleurisija

    Pleuralna bolezen je vnetni proces v pleuri (letake okoli pljuč). S pravočasnim zdravljenjem poteka brez sledi. V nasprotnem primeru ogroža resne zaplete. Ljudje vseh starosti so nagnjeni k pleurisju. Ljudje z zmanjšano imunostjo so bolj verjetno.

    Vzroki plevelov

    Vzroki plevritja so mikroorganizmi in drugi vzroki. Glavni dejavniki, ki prispevajo k vnetju plevence, so:

    1. Bakterije:
      • Staphylococcus aureus
      • Streptococcus
      • Pneumococcus pneumoniae
    2. Virusi:
      • Virus gripe
      • Citomegalovirus
      • Humani papiloma virus
      • Virus ošpic
      • Virus Rubella
    3. Prihajajoči zrak:
      • Poškodbe prsnega koša
      • Tuberkuloza
    4. Za druge bolezni:
      • Sistemski eritematozni lupus
      • Revmatoidni artritis
      • Pljučna embolija
      • Postoperativni zapleti
      • Maligni tumorji v prsnem košu

    Najpogostejši plevritis je zaplet drugih bolezni (na primer s tuberkulozo ali akutno pljučnico). V redkih primerih se pojavlja neodvisna bolezen. Pri razvijanju vnetja med pleuro se nabira fibrin. Lahko je drugačna količina (odvisno od tega se razlikujejo različne oblike bolezni). Pleura se med dihanjem drgne, kar povzroča ustrezne pritožbe pri bolnikih.

    Klasifikacija plevritja

    Razvrstitev pleurisije je bila razvita sredi 80-ih let in jo zdravniki še vedno uporabljajo kot pulmonologe.

    S prisotnostjo eksudata (izliva):

    • Suh pleurit - praktično ni tekočine med pleuro
    • Eksudativni pleurisi - plevralna votlina je napolnjena s tekočino, ki je lahko drugačne narave

    Po naravi eksudata (tekočine):

    • Fibrinous - vsebuje fibrinske filamente
    • Serous - vsebuje veliko količino medcelične tekočine brez nečistoč
    • Serozno-fibrinozno - zavzame vmesni položaj med seroznim in fibrinoznim
    • Purulent - vsebuje gnoj
    • Hemoragija - vsebuje kri
    • Eozinofilni - vsebuje veliko število eozinofilov
    • Hilious - vsebuje žolč
    • Holesterol - vsebuje holesterol

    Zaradi pojava:

    • Bakterija
    • Virus
    • Traumatično
    • Postoperativni

    Spustni tok:

    • Akutni - znaki bolezni so izraženi, se hitro razvijajo
    • Subakutni - mirnejši pretok
    • Kronični - simptomi so blagi, za katere so značilni občasni poslabšanja

    Pri širjenju postopka:

    1. Difuzno-vnetni proces se enakomerno porazdeli skozi pleuro
    2. Lokalni (izcedni plevorti) - vnetje je lokalizirano na določenem območju pleura (v vreči), ki se ne razteza na druga področja:
      • Parakostalno območje, ki meji na rebra
      • Apical - v predelu vrha pljuč
      • Diaphragmatic - območje, ki mejijo na diafragmo
      • Medbančni - nahaja se v pljučih v pljučih
      • Kostodiaphragmatični - med diafragmo in rebri
      • Paramedistenalno - v kombinaciji z mediastinumom

    Simptomi plevritja

    S suhim pleuritom se pojavijo simptomi nenadoma:

    Na prizadeti strani prsnega koša je bolečina. Poveča se s kašljanjem in dihanjem.

    • Temperatura telesa se dvigne
    • Kašelj - suh ali s slabim izločanjem izločanja
    • Pacient zavzame položaj v postelji na bolni strani, kar olajša bolečino med dihanjem
    • Zadevna stran zaostaja za dihanjem
    • Ko se auskultacija (zdravnik posluša z dihanjem s fonendoskopom), se pojavi hrup med drgnenjem pleura

    Simptomi se lahko pojavijo bodisi akutno bodisi postopno. Toda v dveh dneh se klinična slika v vsakem primeru odvija v celoti:

    • Povečana telesna temperatura
    • Bolečine v dihanju, slabše z dihanjem in gibanjem
    • Izražena dispneja
    • Suh kašelj
    • Pacient leži skoraj ves čas na bolečini in lajša občutek bolečine
    • Zadevna polovica prsnega koša zaostaja pri dihanju
    • Glajenje vrzeli med robovi
    • Auskultacijsko dihanje sploh ni slišno ali močno oslabljeno, v kombinaciji s hrupom trenja plevur
    • Srce se premakne na stran zdrave polovice prsnega koša
    • Vene na vratu napihujejo z napetostjo pri dihanju

    V povprečju trajanje plevelov traja do dva tedna. Vendar pa lahko traja tudi dalj časa.

    Diagnoza bolezni

    Za diagnozo plevritja se uporabljajo laboratorijske in instrumentalne metode ter pregled:

    • Pri pregledu se poveča prizadeta polovica prsnega koša v prostoru, ki zaostaja za dihanjem, glajanjem ali celo izboklino med rebri
    • Z tolkalom (prisluškovanje na prsnem košu za določitev značilnega zvoka) - prepletanje nad območjem, ki je napolnjena z izlivom
    • Kadar auskultacija - oslabitev dihanja ali sploh ni slišna, se hrup trenja pleuralnih listov sliši drug od drugega
    • Rentgenska diagnostika pleurisije - razkriva prisotnost tekočine v plevralni votlini, njeno stopnjo stanj in količino
    • Ultrazvočni prsni koš - potrjuje podatke o rentgenskih žarkih v spornih primerih, ko je majhna količina tekočine
    • Punkcija plevralne votline z aspiracijo tekočine. Nastala tekočina se pošlje laboratoriju za testiranje kompozicije

    Treba je upoštevati, da rentgenski žarki kažejo količino tekočine, če je več kot 300 ml. in na ZDA je mogoče ugotoviti že 100 ml.

    Zdravljenje

    Zdravljenje pleuritov vključuje kompleks zdravil, katerih cilj je odstranitev patogena ali drugega vzroka bolezni in odpravljanje simptomov.

    Ko znaki respiratorne depresije uporabljajo kisik terapijo (vdihavanje skozi masko kisika)

    Če je pacientovo stanje hudo, intravensko injiciramo kordiamin 2 ml in kofeinsko 10% raztopino, 1 ml

    Če količina tekočine presega 500 ml, jo je treba črpati.

    V prisotnosti bakterij kot vir bolezni se uporabljajo antibiotiki širokega spektra (intramuskularno ceftriakson 1 g, 500 mg azitromicina na dan)

    Nesteroidna protivnetna zdravila (diklofenak 1 ampula 3-krat na dan, paracetamol v obliki tablet v težkem toku)

    Prednizolon 30-40 mg

    Diuretiki (diuretiki) - furosemid 20-40 mg

    Takoj, ko se količina tekočine zmanjša in se ne bo kopičila znova, simptomi zastrupitve še vedno trajajo, je treba fiziološko raztopino ali Ringerjevo raztopino injicirati za 200 ml.

    Po likvidaciji in zastrupitvi se dihalne vaje in masaža prsnega koša izvajajo 10-14 dni

    Potrebno je črpanje največ 1,5 litra eksudata, sicer lahko pride do strmega padca tlaka in omedlevice.

    Zapleti bolezni

    Z neustreznim in nepravočasnim zdravljenjem lahko pride do zapletov plevritja:

    • Zaviranje dihanja, dokler se ne ustavi
    • Širjenje okužbe s pretokom krvi v druge organe (srce, možgane itd.)
    • Perforacija plevralne votline v mediastinumu z razvojem gnojnega mediastritisa

    Preprečevanje plevelov

    Da se prepreči razvoj bolezni, je treba paziti na hipotermijo, pravočasno zdravljenje nalezljivih bolezni, ki lahko povzroči plevritijo.

    Pleurisija: simptomi in zdravljenje

    Pleurisijo so glavni simptomi:

    • Glavobol
    • Slabosti
    • Povečana temperatura
    • Bolečina v prsih
    • Kratka sapa
    • Kašelj
    • Tekočina v pljučih
    • Oteklost obraza
    • Bolečina v mišicah
    • Zvišana telesna temperatura
    • Težko v stran
    • Hitro dihanje
    • Občutek teže v prsnem predelu
    • Krože v prsih
    • Širjenje ven na vratu
    • Površinsko dihanje
    • Nezmožnost dihanja v celoti
    • Cianoza kože obraza
    • Artritis v sklepih
    • Konveksnost na bolečini prsnega koša
    • Cut v stran

    Pleurisenje je splošno ime za bolezni, pri katerih je vnetje seroze okoli pljuč - pleura. Bolezen se ponavadi razvije v ozadju obstoječih bolezni in jo lahko spremlja nastajanje izliva na površini membrane (eksudativni pleurisi) ali fibrin (suh pleurit). Ta problem se šteje za eno najpogostejših pljučnih patologij (300-320 primerov na 100 tisoč prebivalcev) in napoved zdravljenja je v celoti odvisna od resnosti primarne bolezni in stopnje vnetja.

    Opis bolezni

    Kaj je pleura? To je dvoslojna serijska ovojnica okoli pljuč, sestavljena iz dveh tako imenovanih listov - notranjih visceralnih in zunanjih parietalnih. Visceralna pleura neposredno pokriva pljuča, njene posode, živce in bronhije ter ločuje organe drug od drugega. Parietalna membrana pokriva notranje stene prsne votline in je odgovorna za dejstvo, da med dihanjem med pljučnimi pljuči ni trenja.

    V zdravem stanju med dvema pleuralnima plastema je majhen prostor napolnjen z sero tekočino - ne več kot 25 ml. Tekočina se pojavi kot posledica filtracije krvne plazme skozi posode v zgornjem pljučnem delu. Pod vplivom kakršne koli okužbe, hude bolezni ali poškodb se hitro kopiči v plevralni votlini, zato se razvije plevitost pljuč.

    Če plovila delujejo normalno, se odvečna tekočina absorbira nazaj in fibrinski proteini se poravnajo na pleuralnih listih. V tem primeru govorijo o suhem ali fibrinskem plevelu. Če se plovila ne spopadejo z njihovo funkcijo, se v votlini tvori izliv (kri, limfom, gnoj) - tako imenovani izliv ali eksudativni plevel. Pogosto v osebi, pozneje postane suh pleurit.

    Sekundarni pleurit je diagnosticiran pri 5-10% bolnikov v terapevtskih oddelkih. Menimo, da je ta patologija enako dovzetna tako za moške kot za ženske, statistike pa pogosteje opazijo pljučne poškodbe pri odraslih in starejših moških.

    Vzroki

    Pleuris se zelo redko pojavlja kot samostojna bolezen, so navadno pritrjeni v ozadju drugih patoloških znakov kužne in neinfektivne narave. V skladu s tem so vse sorte bolezni (oba fibrinasta pleurisija in efuzivna) zaradi razlogov njihovega videza razdeljene v dve veliki skupini.

    Nalezljivi vzroki

    Vnetje poprsnice pogosto povzroči vnetje in nastanek gnojni izcedek med plevralni listov. Patogen je podal več načinov: z neposrednim stikom z virom okužbe (ponavadi v pljučih) preko limfo ali krvi, pa tudi zaradi neposrednega stika z medijem (travme, predirnega poškodbe, neuspešni operaciji).

    Vzroki za nalezljive bolezni plevra so:

    • Tuberculosis bacillus (tuberkularni plevorti se diagnosticira pri 20% bolnikov);
    • Bakterije (stafilokoki, pnevmokoki itd.);
    • Protozoidi in paraziti (amebi, ehinokoki);
    • Glivične spremembe (kandidoza, blastomikoza);
    • Sifilis, bruceloza, tifusna mrzlica itd.
    • Okužbe po poškodbah in prodornih ranah.

    Neinfekcijski vzroki

    Pleurisenje neinfektivne narave se lahko pojavi zaradi sistemskih bolezni, kroničnih patologij, tumorjev itd. Najbolj priljubljeni vzroki takih bolezni so:

    • Maligne lezije v pleuri ali metastazah drugih organov;
    • Patologija vezivnega tkiva (revmatoidni artritis, sistemski lupus eritematozus, vaskulitis itd.);
    • Miokardni infarkt in pljučna embolija (pljučni infarkt);
    • Kronična ledvična odpoved;
    • Druge bolezni (pankreatitis, levkemija, hemoragična diateza itd.).

    Ko se oblikuje tumor, je plevra poškodovana in se tvorba izliva poveča. Posledično se začnejo razvijati plevralni izlivi.

    Po pljučni emboliji se vnetje razširi na plevralno membrano, pri čemer se miokardni infarkt oblikuje ob obolenju oslabljene imunosti. S sistemskimi patologijami (vaskulitis, lupus) se razvije plevritis zaradi vaskularnih lezij; odpoved ledvic postane vzrok učinka na serumsko membrano uremičnih toksinov.

    Sorte

    Sodobna medicina pozna pleurisijo različnih vrst in oblik, in obstaja več klasifikacij te patologije. Toda v ruski praksi tradicionalno uporabljajo klasifikacijsko shemo profesorja N. V. Putove. V skladu z njo razlikujemo naslednje sorte plevralnih patologij.

    • Infektivni (stafilokokni, tuberkularni plevorti itd.);
    • Neinfekcijski (z navedbo bolezni, ki je postala vzrok);
    • Nejasna etiologija (idiopatska).

    Ob prisotnosti izliva in njegove narave:

    • Eksudativni plevritis (s serozne izcedkov, serozni-fibrinous, holesterol, itd razpadajoče in gnojni plevritis.);
    • Suh pleurit (vključno z lepilnim plevelom, v katerem so pritrjene medsebojne plevralne plošče).

    Ob poteku vnetja:

    Z lokalizacijo izliva (stopnja lezije pleure):

    • Difuzni (skupno vnetje);
    • Zaprt plevelit ali razmejen (membranska, parietalna, interlobar, itd.).

    Tudi vrste bolezni se razlikujejo glede na obseg širjenja: enostransko (levo in desno) ali dvostransko vnetje pleuralne membrane.

    Simptomatologija

    Tradicionalno se vnetje seroze pri odraslih in otrocih začne z razvojem fibrinoznega plevritja.

    Običajno je to oblika bolezni, traja 7-20 dni, in potem, če je izterjava ni prišel, se spremeni v eksudativno ali kronično. Napredne oblike plevralni vnetje lahko povzroči tudi nevarne posledice - strm padec odpornosti, adhezije na poprsnice, empiem (nabiranje gnoja velikih), poškodbe ledvic in celo smrt. Ena izmed najnevarnejših oblik, ki najpogosteje povzročajo zaplete, je vkapsuliran plevort eksudata, prehodna stopnja med akutnim in kroničnim vnetjem.

    Simptomi suhih (fibrinoznih) vnetij

    Ob suhem pleurisiju se bolezen začne naglo in nenadoma. Prvi simptomi plevritja so:

    • Ostre bolečine v prsnem košu (na strani, kjer se razvije vnetje);
    • Ko kašelj, kihanje in nagib, se bolečina poveča;
    • Pri močnem dihanju se lahko začne suh kašelj;
    • Temperatura s fibrinskim plevelom je normalna, če se poveča, ne presega 38-38,5 ° C;
    • Obstaja slabost, slabo počutje, napadi glavobola.
    • Pacient trpi zaradi bolečih sklepov, nestabilnih bolečin v mišicah.

    Eden od glavnih diagnostičnih simptomov fibrinskega pleuritisa je avokultativni znak (hrup). Pri poslušanju opaznega trenja pljuča pljučnih listov med seboj (zaradi fibrinoznih depozitov) ali piskanja.

    Suh pleurit različnih vrst ima svoje specifične manifestacije. Najpogosteje se diagnoza parietalne oblike vnetja, glavni simptomi so bolečine v prsih, kašelj in kihanje so vedno slabše.

    Pri membranski vnetji se lahko bolečina prenese na ramo, na sprednji del peritoneja; pri požiranju in kolcanju je neprijeten. Apikalno suho plevelijo lahko prepoznamo z bolečinami v ramenih in ramenskih lopaticah, pa tudi v roki, vzdolž živčnih končičev. Suh pleurit v tej obliki ponavadi razvije s tuberkulozo in je nato sposoben iti v izsušen plevort.

    Simptomi eksudativnega (eksudativnega) vnetja

    V nasprotju s suho obliko simptomov bolezni so eksudativni vnetje poprsnice so skoraj identični za različne vrste lokalizacije in eksudativni tekočine. Značilno eksudativni plevritis začne z fibrinous koraku, ampak prej bolečine in nelagodje v prsih zglajeno zaradi dejstva, da se visceralna in stenske plošče loči tekočino in prenehajo biti v stiku.

    Včasih se ta oblika bolezni razvija brez tradicionalne suhe faze. V takšni situaciji bolnik v prsnem košu ne počuti nekaj neugodja in se šele pojavijo simptomi: zvišana telesna temperatura, šibkost, težnost v prsnem košu, zasoplost itd.

    Glavne zunanje manifestacije plevratnega eksudativa so:

    • Zvišana telesna temperatura (temperatura doseže 39-40 ° C);
    • Zasoplost, pogosto in plitvo dihanje;
    • Obraz in vrat nabreknejo, barvano modro, žile na vratu;
    • Poveča se prsni koš v leziji, lahko medkrvni prostori izbočijo ali izravnajo;
    • Spodnji del kože na vnetni strani prsi je izrazito otekel;
    • Bolniki ležijo na zdrave strani in se izogibajo nepotrebnim gibom;
    • V nekaterih primerih - hemoptizo.

    Simptomi gnojnega vnetja

    Purulent pleurit je redek, vendar je ena izmed najresnejših oblik te bolezni, ki ima resne posledice. Polovica vseh zapletov takšnega vnetja povzroči usoden izid. Še posebej nevarna je bolezen za male otroke v prvem letu življenja in starejše bolnike. Gnojilna oblika se ponavadi razvije v ozadju pljučnice ali abscesa pljuč.

    Simptomi bolezni so odvisni od starosti: pri mladih bolnikih lahko bolezen maškarada kot popkovna sepso, stafilokoknim pljučnice, itd Pri starejših otrocih, znaki gnojnega vnetja poprsnice so enaki kot pri odraslih..

    Prepoznati gnojni plevort s takšnimi znaki:

    • Šivanje bolečine v prsih, ki se zbledi, ko se plevralna votlina napolni s gnojom;
    • Težavnost in rezanje na strani;
    • Kratka dihanje in nezmožnost vdihavanja v celoti;
    • Kašelj je najprej suh in redek, nato pa se pojavi intenzivna, gnojna sputuma;
    • Temperatura skoči na 39-40ºС, impulz - 120-130 utripov na minuto.

    Če se bolezen razvije na podlagi pljučnega abscesa, se preboj abscesa začne s podaljšanim bolečim kašljem, ki se konča z ostrim in hudim bolečinskim napadom na strani. Zaradi zastrupitve koža postane bleda, prekrita s hladnim znojem, padcem krvnega tlaka, pacient ne more vdihavati v celoti. Dispneja se povečuje.

    Simptomi vnetja tuberkuloze

    Tuberkulinski pleurit je najpogostejša patologija med vsemi eksudativnimi oblikami. Pri tuberkulozi dihalnih organov se pri otrocih in mlajših odraslih pogosteje diagnosticira pljučno vnetje.

    V klinični praksi obstajajo tri glavne oblike plevritja tuberkuloze:

    • Alergijski tuberkulozni plevorti;
    • Perifokalno vnetje plevela;
    • Tuberkuloza pleure.

    Alergijska faza se začne z močnim zvišanjem temperature na 38 ° C ali več, opazimo tahikardijo, dispnejo, bolečino na strani. Ko pljučna votlina napolni z izlivom, ti simptomi izginejo.

    Perifokalni tuberkulozni plevritis se ponavadi pojavlja ob ozadju že obstoječe pljučne tuberkuloze in nadaljuje dolgo časa, z obdobji remisije in poslabšanja. Simptomi suhe oblike tuberkuloznega plevela so gladki: bolečine v prsnem košu, hrup pleuralnega trenja. Z obliko izliva, obstajajo več izrazitih znakov - zvišana telesna temperatura, znojenje, tahikardija.

    Ko pljučne tuberkuloze razvija klasično klinično sliko eksudativne vnetju poprsnice: težko dihanje, stiskanje bolečine v prsih in strani, sopenje, zvišana telesna temperatura, udarec na strani bolnikov prsnega koša, in tako naprej..

    Diagnostika

    Za pravilno diagnozo in izbiro ustreznega zdravljenja za plevritje je pomembno določiti vzrok vnetja in nastanek eksudata (z izlivnimi oblikami).

    Diagnoza te patologije vključuje naslednje metode:

    • Pogovor s pacientom in zunanji pregled;
    • Klinični pregled (poslušanje hrupa v prsnem košu, palpacija in tolkala - tolkala območja plevralnega izliva);
    • Rentgen na pljučih;
    • Analiza krvi in ​​plevralnega eksudata (prebadanje);
    • Mikrobiološki pregled plevralnega izliva.

    Najbolj učinkovit način diagnosticiranja pljučne patologije je rentgenski žarki. Rentgenogram omogoča odkrivanje znakov vnetja, volumna in lokalizacije eksudata, pa tudi nekatere vzroke bolezni - tuberkulozo, pljučnico, tumorje itd.

    Zdravljenje

    Pri diagnostiki plevritja zdravljenje ima dva glavna cilja: odpraviti simptome in odpraviti vzrok vnetja. Kako zdraviti plevel, v bolnišnici ali doma? Suhe oblike bolezni pri odraslih lahko zdravimo ambulantno, z eksudativnimi oblikami, obvezna hospitalizacija je potrebna. Tuberkulozni plevorti se zdravijo v dispanzerjih tuberkuloze, gnojni - v kirurških oddelkih.

    Zdravljenje plevela se izvaja s pomočjo zdravil, odvisnih od sorte:

    • Antibiotiki (za nalezljive oblike);
    • Nesteroidna protivnetna zdravila in analgetiki;
    • Glukokortikosteroidi in imunostimulanti;
    • Diuretična in antitusna zdravila;
    • Kardiovaskularni skladi.

    Celovita plevritis zdravljenja vključuje tudi fizioterapijo, multivitaminov sprejem varčujejo dieto. Kirurška odstranitev tekočine iz plevralni votlini je prikazan v naslednjih primerih: kadar preveč tekočine in eksudat pride do drugega rebra ali tekočina začne stiskanje sosednja organov, kot tudi, če obstaja nevarnost gnojni empiem.

    Po uspešnem okrevanju so bolniki, ki so prenehali s pleuritizmom, vpisani v bolnišnico še dva do tri leta.

    Preprečevanje

    Preprečevanje plevritov je opozorilo in pravočasna diagnoza bolezni, ki lahko povzročijo nastanek vnetja pleure.

    Zato je treba slediti preprostim priporočilom:

    • Okrepiti imuniteto: redno vaditi, jemati multivitamine, jesti prav;
    • Izobraževati dihalni sistem: najpreprostejše vaje za dihanje skupaj z jutranji vajami pomagajo preprečiti vnetje dihalnega sistema;
    • Izogibajte se zapletom sezonskega ARVI;
    • Ob najmanjšem suma vnetja pljuč je treba narediti rentgenski žarek in začeti s popolno kompleksno terapijo;
    • Izogibajte se kajenju: nikotin pogosto povzroči nastanek tuberkuloze in tuberkuloznih lezij plevre.

    Krepitev imunskega sistema, pozornost na njihovo zdravje in pravočasno zdravljenje pri zdravniku ne bo samo pomagal zaščititi pred vnetje poprsnice, ampak tudi za preprečitev takšne nevarne posledice, kot so plevralni zarastline, empiem, plevroskleroz in zaraščanje v plevralni votlini.

    Če mislite, da imate Pleurisija in simptome, značilne za to bolezen, vam lahko zdravniki pomagajo: pulmonolog, terapevt.

    Prav tako predlagamo uporabo naše spletne diagnostične storitve, ki na podlagi simptomov izbere verjetne bolezni.

    Pljučnica je infekcijsko vnetje pljuč, ki prizadene alveole ali drugo pljučno tkivo. Pljučnica lahko nastane zaradi različnih patogenov - bakterij, virusov, glivic. Zato obstaja veliko število vrst pljučnice, od katerih ima vsak lasten simptom in značilnosti perkolacije. V pljučih zdrave osebe vedno obstaja določena količina nekaterih bakterij. In v večini primerov se imunski sistem dobro bori z njimi. Toda, ko je telo oslabljeno in se z njimi ne more sprijazniti, se aktivno razvije pljučnica.

    Bolezen, ki nastajajo pri oblikovanju pljučne insuficience, predstavljeni v obliki masovne izstopa transudate iz pljučnih kapilar v votlino in na koncu prispeva k infiltracijo alveole se imenuje pljučni edem. Pri preprostih besed, pljučni edem - položaj, v katerem v pljučih stagnira tekočine ušli skozi krvne žile. Bolezen je značilna kot ločen simptom in se lahko oblikuje na podlagi drugih resnih bolezni telesa.

    Levostranska pljučnica - je najredkejša oblika razvoja nalezljivega procesa v pljučih dveh obstoječih sort. Kljub temu bolezen predstavlja veliko grožnjo za življenje bolnika. Glavni vzrok za razvoj bolezni je patološki učinek patogenov, ki zelo redko prodirajo v levo pljučo in pogosto z močno oslabitvijo imunosti. Poleg tega zdravniki prepoznajo veliko število dejavnikov, ki povzročajo predispozicijo.

    Limfadenopatija je pogoj, v katerem se povečujejo bezgavke. Takšne patološke spremembe kažejo na resno bolezen, ki se napreduje v telesu (pogosto onkološke narave). Za natančno diagnozo je potrebno več laboratorijskih in instrumentalnih testov. Limfadenopatija se lahko pojavi v kateremkoli delu telesa in vpliva tudi na notranje organe.

    Traheitis in bronhitis sta pogosto medsebojno povezana in se združita v eno patološko stanje - traheobronhitis. To je bolezen, zaradi katere vnetni proces pokriva sapnik in bronhije. Po ICD-10 ima bolezen kodo J06-J21. Zdravilo je popolnoma mogoče samo v bolnišnici. Samozdravljenje s pomočjo folk zdravil (brez predpisovanja zdravnika) je nesprejemljivo.

    S pomočjo fizičnih vaj in samokontrole lahko večina ljudi dela brez medicine.

    Pleurisija - simptomi, vzroki, vrste in zdravljenje plevritja

    Dobra dneva, dragi bralci!

    V današnjem članku bomo z vami razmislili o bolezni plevelov in vse, kar je povezano z njim.

    Kaj je pleurisen?

    Pleurisija - vnetna bolezen plevralnih listov, značilna po prolapsu na plevri fibrina ali čezmernem kopičenju tekočine v plevralni votlini.

    Pleurisenje pogosto ni samostojna bolezen, ampak patološko stanje, ki ga povzročajo druge bolezni, zlasti kot zaplet bolezni.

    Včasih se izraz "izliv" pomenilo patološko kopičenje izcedek različnih značaja brez prisotnosti vnetja v poprsnice ali patološkega nepopravljive spremembe v poprsnice po trpijo različne bolezni.

    Pleura je serozna lupina pljuč in intratoralna stena, ki zagotavlja pljučenje pljuč znotraj prsnega koša, zaradi česar se telo prosto prosto diha.

    Glavni simptomi plevritja so dispneja, težko dihanje, kašelj, zvišana telesna temperatura in druge.

    Med glavnimi vzroki plevritov lahko ugotovimo - okužbe, tumorje, poškodbe prsnega koša.

    Pleurisenje se pojavi pri 5-15% bolnikov z diagnozo pljučnih bolezni.

    Razvoj plevritja

    Preden razmislimo o mehanizmu razvoja bolezni, rahlo kopamo v človeško anatomijo.

    Pleura, kot smo že omenili v več vrsticah zgoraj, je serozna membrana, sestavljena iz mezotelijskih celic, ki pokrivajo fibroelastični okvir. V okvirih so živčni konci, krvne in limfne posode.

    Pleura vsebuje 2 listi (plast) - parietalni in visceralni.

    Parietalnih (stenska ploskev) folije je ploskev membrana notranja površina prsni votlini, ki spodbuja prosto drsno relativno svetlobe prsnega koša a.
    Visceralni list je površinsko ovojna membrana vsakega pljuča, ki omogoča prosto drsenje pljuč v razmerju med seboj.

    Oba dela pleura sta med seboj povezani na ravni ovratnika pljuč.

    Med plasti pleure je tudi ozek prostor, ki je napolnjen z majhno količino tekočine, kar omogoča izboljšano drsenje pljuč med dihanjem. Plevralni fluida tvorjen kot posledica puščanja plazemske prek kapilar, v zgornjem delu pljuč, istočasno, kri in limfnih žil parietalnih zloženka absorbcijo te odvečno tekočino. Tako pljučna tekočina kroži.

    Pleurisija je patološki proces, v katerem je pljučna tekočina v pleuralnem območju (plevralni izliv) prekomerna. Ta motnja se ponavadi razvije v dveh glavnih okoliščinah - presežek proizvodnje ali nezadostne absorpcije.

    Obstajajo primeri, ko plevritijo označuje le vnetni proces v pleuri, brez prekomernega pleuralnega tekočine, vendar je plevralni izliv glavni znak plevritja.

    Vzrok takšne napake je najpogostejši - okužba, poškodbe prsnega koša, presnovne motnje, tumorji, sistemske bolezni.

    Kar se tiče pleuritov, ki se razvijejo v ozadju okužbe, je treba opozoriti, da je za njeno oblikovanje potrebna kombinacija treh pogojev:

    1. vstop v območje okužbe pljuč, kot tudi stopnja njegove patogenosti;

    2. stanje imunskega sistema, ki opravlja vlogo zaščite telesa pred okužbo;

    3. Lokalni pogoji v plevralni votlini - zrak, krv in količina tekočine v plevralni votlini.

    Še nekaj besed o fibrinskem in eksudativnem plevelu.

    Ko pride do tvorbe plevralne tekočine v pljučih površini zmerno ali omejeni količini, vendar tok lomljeno, je verjetno rezorbirovaniya ki vodi do obarjanja plevralni eksudatu na površini fibrina. V tem primeru je patološko proces se imenuje - fibrinous (suho) plevritis.

    V drugem primeru, ko stopnja tvorbe eksudata presega stopnjo njegovega odtekanja, se začne povečevati pljučna tekočina v pljučih. Ta proces se imenuje eksudativni plevorti.

    Nekateri strokovnjaki razlikujejo več stopenj razvoja pleuritov.

    Faze razvoja pleuritike

    Pleurisija stopnje 1 (faza ekspresije) - značilna povečana proizvodnja plevralne tekočine. Ta proces se začne zaradi razširitve in povečane prepustnosti krvnih žil, ki nastane zaradi aktiviranja različnih bioloških snovi z imunskimi celicami kot odgovor na okužbe v telesu. Limfni sistem uspeva odstraniti odvečno tekočino, zato je njegova količina v pleuri še vedno normalna.

    Pleurisija 2. stopnje (faza gnojnega tvorjenja eksudatov) - je značilna začetku depoziti na poprsnice fibrina (krvna plazma protein), ki ima adhezivne lastnosti. To vodi do trenja poprsnice skupaj, zaradi česar se tvori po postopku spajkanje (fugiranje). Tako ukrepanje povzroči tako imenovano tako imenovano. "Vrečke" (žepi), zaradi katere iztok tekočine iz plevralni votlini depresijo. Nadalje, zaradi nenehnega kopičenja patoloških žepe izločka, se kopičijo tujih delcev neproduktivnih bakterije z imunskimi celicami ubitih ki v kombinaciji s številnimi plazemskih proteinov in vodi do procesov suppuration. Gnoj v zameno spodbuja vnetje sosednja tkiva, moten tekoče odtok skozi limfotokom. Patološki eksudat se začne kopičiti v presežni plevralni votlini.

    Pleurisija stopnje 3 (obnovitev ali kronizacija) - je značilna bodisi nepooblaščena resorpcija patoloških žarišč ali prehod bolezni v kronično obliko.

    Kronične plevritis označen z znatnim zmanjšanjem mobilnosti pljuč, povečane debeline poprsnice, plevralni tekočine iztočno poslabšanja. Včasih na tej stopnji spremljajo tvorjenje pleuralnih adhezivov (schwarz) na nekaterih mestih ali s popolno pleuralno fibrozo (fibrotorax) pleuro.

    Razširitev plevritja

    Bolezni pleurisi - eden najpogostejših patoloških procesov, ki se razvijajo v pljučih, kar se pojavi pri 5-15% vseh bolnikov, ki se nanašajo na terapevta.

    Razlike med spoloma ni bilo mogoče najti - isto bolezen diagnosticirana v moške in ženske. Zaznan le da 2/3 plevritisa skupne pri ženskah z malignimi tumorji v genitalij, prsi, sistemski eritematozni lupus, medtem ko je moški, to patologija pogosto najdemo v alkoholizem, revmatoidnega artritisa in pankreatitis.

    Pogostnosti plevritov ni mogoče odkriti, zato ni natančnih statističnih podatkov o tej bolezni, pa tudi smrti. To je posledica dejstva, da je plevritis v večini primerov zapletenost različnih bolezni, ki se že zabeležijo. Zato, ko se po nesreči odpirajo obdukcije, je pri pregledu prikazan visok odstotek plevralne kohezije (približno 48%), ki označuje osebo, ki je bila prenesena pred pleurisijo.

    Pleurisy - ICD

    ICD-10: J90, R09.1;
    ICD-9: 511.

    Simptomi plevritja

    Simptomatski pleurit je v veliki meri odvisen od vrste in oblike bolezni, njegovih vzrokov, stadija in drugih dejavnikov.

    Glavni simptomi plevritja

    • Kašelj - suh, neproduktiven ali s flegmovim izpljunkom (običajno z infekciozno lezijo), običajno povprečno intenzivnostjo;
    • Zasoplost, zlasti s fizičnim naporom;
    • Bolečine v predelu prsnega koša, ki je posledica trenja med pleuralnimi ploščami;
    • Zvišana in visoka telesna temperatura (do 39 ° C in več, z boleznimi, kot je pljučnica) - je značilna predvsem v infekcijski obliki bolezni;
    • Premikanje sapnika je posledica pretiranega pritiska velikega volumna eksudata na organe medijev, medtem ko se sapnik premakne na zdravo stran.

    Dodatni simptomi plevela

    V navzočnosti okužbe v telesu in razvoj ozadja različnih bolezni, vključno z respiratornim traktom, poleg lahko pojavijo simptomi, kot povečano telesno temperaturo - vročina, šibkost, slabost, bolečine v sklepih in mišicah, izguba apetita, slabost.

    Zapleti plevela

    Zasoplost po zdravljenju plevritja, ki lahko kaže na prisotnost listov pleura pleura (shvart), ki omejujejo mobilno sposobnost pljuč med dihanjem.

    Vzroki plevelov

    Glavni vzroki plevritja:

    • Okužba;
    • Tumorji;
    • Poškodbe prsnega koša;
    • Sistemske bolezni - revmatoidni artritis, revmatizem, sistemski eritematozni lupus, dermatomiozitis, skleroderma, vaskulitis (Churg-Straussov sindrom, Wegenerjeva granulomatoza), sarkoidoza;
    • Alergijska reakcija kot odziv na alergene, patološke dejavnike, povzročitelje infekcij (eksogeni alergijski alveolitis, alergija na zdravila in hrano);
    • Vplivi na telo strupenih snovi, vklj. zastrupitev z amoniakom, živo srebro in drugimi snovmi;
    • Obsevanje telesa z ionizirajočim sevanjem;
    • Vpliv na pljučih poprsnice in trebušne slinavke encimov, ki pri vnetju telesa v kri in škodljiv način vplivali plevre, saj so ti deli telesa dovolj blizu v odnosu drug na drugega;
    • Tuberkuloza.

    Dejavniki tveganja

    Naslednji dejavniki lahko prispevajo k razvoju pleurisije:

    • Prisotnost dihalnih bolezni - tonzilitis, faringitis, laringitis, traheitisom, bronhitis, pljučnica, emfizem, bronhialne astme, obstruktivne pljučne bolezni, in drugi;
    • Prisotnost drugih bolezni - sladkorna bolezen, hipotiroidizem;
    • Alkoholizem, kajenje;
    • Imunosupresija reaktivnost kot ponavadi prispeva - hipotermija, hipovitaminoze, stres, zloraba drog (zlasti glukokortikoidi, citostatikov) za nalezljive bolezni (SARS, akutne respiratorne bolezni, influence, HIV, itd), razjede želodca in dvanajstnika 12, nosečnost;
    • Gastroezofagealni refluks (reverzno metanje hrane iz želodca v požiralnik).

    Glavne vrste okužb, ki prispevajo k razvoju pleuritike

    Virusi - gripa, parainfluena, enterovirusi in drugi;
    Bakterije - stafilokoki, pnevmokoki in drugi streptokoki, klamidija, rickettsia in drugi;
    Gobe ​​- kandida, kokcidioidoza, blastomikoza in drugo;
    Drugi mikroorganizmi so paraziti (amebiaza, ehinokokoza).

    Kako se plevara okuži?

    • Zračna pot - z vdihavanjem onesnaženega zraka, kar je pogosto, ko ste blizu bolne osebe, ki v tem trenutku kašlja in kihanje;
    • Hematogeno pot (skozi kri) - patogeni mikroorganizmi v prisotnosti nalezljive bolezni v kateremkoli delu telesa lahko pridejo v kri in vstopijo v pleuro s tokom krvi;
    • Limfna pot (skozi limfni sistem) - podobno kot tudi s krvjo lahko pride v okužbo s kateregakoli dela telesa s tokovom limfe;
    • Penetrirajoča travma prsnemu košu lahko povzroči zaužitje okužbe.

    Vrste Pleurisije

    Klasifikacija plevritja je naslednja:

    Po naravi vnetja:

    Suh (fibrin) plevritis - ki ga zaznamuje sesanje na plevru visokomolekularnega proteina krvne plazme - fibrina, pri čemer eksudat ostane v najmanjši količini. Fibrin je lepilo nit katerih prisotnost pri najnižji fluida povečanje trenja plevre, pljuča in ustrezno med seboj. To vodi v boleče občutke. Mnogi strokovnjaki ločijo suh pleurit kot prvo stopnjo razvoja te patologije, po kateri se razvije eksudativni pleurisij.

    Izredni (efuzivni) pleurisi - značilna je znatna količina eksudata v plevralni votlini, kar vodi do prekomernega tlaka na sosednja tkiva in organe. Eksudativni plevritis območje spremlja povečanjem destruktivni vnetni proces, zmanjšanje aktivnosti encimov, vključenih v cepitvijo fibrina pramenov, ki plevralnih žepe, v katere lahko pus nabirajo s časom. Poleg tega, zdrobljen limfna drenaža, in obilne količine izločka zmanjšuje življenjsko dobo volumna pljuč, zaradi tega, kar more biti odpoved dihanja.

    O etiologiji:

    1. Nalezljiv, ki je lahko:

    • Bakterijski (stafilokoki, pnevmokoki, streptokoki in drugi);
    • Gljivično (kandidiaza, aktinomikoza in drugo);
    • Parazitski (z amoebiasisom, paragoniaso, ehinokokozo in drugimi);
    • Tubercular - značilno počasen tečaj s simptomi splošne zastrupitve telesa, kašlja, izliva z veliko število limfocitov in včasih značilnega sirastega gnojila.

    2. Neinfektivni (aseptični):

    • Traumatično - zaradi znatne krvavitve s travmo v organe prsnega koša, kar vodi v kopičenje krvi v plevralni votlini (hemotorax). Nadalje koagulirana kri v odsotnosti suppurationa v povezavi s vezivnim tkivom začne tvoriti debele priveze, ki omejujejo delovanje pljuč. Treba je omeniti, da se z majhno hemotoksiko kri običajno raztopi v plevralni tekočini in nima veliko časa za uporabo. Z velikimi hemotoksikami in hudimi poškodbami prsnega koša in pljuč je krv v pleuralni votlini omejena (koagulirana hemotoksaksa). V prihodnosti, če ni razpok, nastane ogromen strdek pri organizaciji vezivnega tkiva, zaradi česar nastanejo debele priveze, ki omejujejo delovanje pljuč.
    • Tumoral;
    • Encimski;
    • Zdravljenje s sistemskimi boleznimi;
    • Zaradi drugih bolezni - uremije, pljučnega infarkta, azbestoze in drugih.

    4. Idiopatski (vzročna patologija ni ugotovljena).

    S patogenezo:

    • Nalezljiv;
    • Nalezljive alergije;
    • Alergični in avtoimunski;
    • Toksično-alergični;
    • Strupeno.

    Spustni tok:

    • Sharp;
    • Subacute;
    • Kronično.

    Distribucija:

    • Difuzni (skupaj);
    • Ločeno (encysted) - razvoj je zaradi vlaknenih lepilnih in plevralni listov po šivu na mejah tekočega izliv ob tem tvori tako imenovano žep, ki se navadno nahajajo v spodnjih delih poprsnice.

    Po naravi izliva:

    • fibrinozno - je značilna minimalna količina eksudata z odlaganjem na plevri fibrina;
    • serozen - označen z minimalno količino eksudata brez sledenja na plevri fibrina;
    • serous-purulent - značilen z serozno-gnojnim izlivom;
    • absces (empiem) - je značilno kopičenje listov med plevralni gnojni izcedek, ki jo spremljajo simptomi zastrupitve in prisotnosti nevarnosti za človeško življenje. Razvoj običajno poteka v ozadju okužbe telesa z okužbo na ozadju zmanjšanja reaktivnosti imunskega sistema ali če pride do spontane disekcije abscesa iz pljuč v plevralno regijo.
    • hemoragično - značilno je eksudat s primesjo krvi, ki se ponavadi razvije s tuberkulozo, pljučnim infarktom, pankreatitisom, plevralno karcinomatozo;
    • Hilious (chylothorax) - je značilna obilna količina eksudata, po videzu podobna mleku, ki je povezana z mešanico v eksudatu limfe (hilus);
    • Holesterol - značilen je prisotnost v znoju kristalov holesterola;
    • eozinofilni - v praznjenju eozinofil prevladujejo.

    Z izobraževanjem:

    • Primarno - razvoj bolezni se pojavi sam po sebi, brez drugih patologij;
    • Sekundarna - razvoj bolezni pojavlja kot posledica drugih bolezni (pljučnica, bronhitis, traheitis, malignosti), različnih patologij vnetnih procesov v tkivih, ki mejijo na poprsnice, itd

    Diagnoza pleuritike

    Diagnoza pleuritov vključuje naslednje metode preizkusa:

    • Anamneza;
    • Zunanji pregled bolnika, palpacija, tolkala;
    • Radiografija (rentgen) pljuč;
    • Splošni test krvi;
    • Biokemijski test krvi;
    • Analiza plevralnega izliva;
    • Auskultacija;
    • Mikrobiološki pregled plevralne tekočine in / ali pljučnega ožilja za okužbo.

    Zdravljenje pleurisije

    Kako zdraviti pleurisijo? V zvezi z razvojem plevritisa proti drugim boleznim, za svoje simptome, metode zdravljenja so v veliki meri odvisna od osnovnega vzroka patološkega procesa v plevre. Torej, najprej je seveda zdravljenje namenjen lajšanju primarne bolezni in zdravljenje plevritisa bila zmanjšana za izboljšanje trenutnega patologijo - lajšanje bolečine, normalizacijo odtok tekočine, reliefnih okužbe, normalizacijo dihalne funkcije, itd

    Zdravljenje plevela vključuje:

    1. Zdravilo:
    1.1. Antiinfektivna terapija;
    1.2. Protivnetno zdravljenje;
    1.3. Terapija za razstrupljanje;
    1.4. Krepitev imunskega sistema;
    1.5. Normalizacija uporabne črevesne mikroflore.
    2. Kirurško zdravljenje.
    3. Dieta s pleuritom.

    1. Zdravljenje z zdravili (zdravilo za plevorto)

    Pomembno! Pred uporabo katerekoli zdravil se posvetujte z zdravnikom!

    1.1. Antiinfektivno zdravljenje

    Kot smo že večkrat omenili, je vzrok plevelov v mnogih primerih okužba - virusi, bakterije, glive. Glede na to je treba predpisati eno ali drugo skupino zdravil - protivirusno, antibakterijsko, protiglivično itd.

    Najpogosteje je vzrok patologije ravno bakterij, zato je antibiotična terapija (zdravljenje z antibiotiki) najpogostejša. Poleg tega je zgodnje običajno predpisana antibiotikov širokega spektra, in po prejemu rezultate laboratorijske študije za določitev okužbe in njegovo občutljivost na določene snovi, ki sestavlja zdravilo predpisuje določeno drogo. Odmerjanje in način jemanja zdravila sta odvisna od diagnoze in resnosti patološkega procesa.

    Najbolj priljubljeni antibiotiki za plevorto:

    • "Ampicilin" + "Sulbaktam" se nanaša na peniciline, - deluje na steni bakterij, blokira njihovo razmnoževanje. Uporablja se intravensko ali intramuskularno. Dnevni odmerek je 1,5 (blagi), 3 (srednji), 12 (huda bolezen), vendar ne več.
    • "Imipenem" + "Cilastatin" - beta-laktamsko protibakterijsko zdravilo širokega spektra delovanja, - uniči steno bakterij, ki povzročajo njihovo smrt. Dnevni odmerek je 1-3 g, pri 2-3 odmerkih.
    • "Clindamycin" - blokira sintezo beljakovinskih bakterij, zaradi česar je njegova rast in reprodukcija odrezana. Odmerjanje intravensko in intramuskularno je 300-2700 mg na dan, znotraj - 150-350 mg.
    • "Ceftriaxone" - uničuje steno bakterij, ki povzročajo njihovo smrt. Dnevni odmerek je 1-2 g na dan, intravensko ali intramuskularno.

    1.2. Protivnetno zdravljenje

    Pretok plevelov med postopki iztiskanja pljučnih listov med seboj spremljajo boleče občutke. Za lajšanje bolečine se uporabljajo nesteroidna protivnetna zdravila (NSAID) in glukokortikoidi (hormoni).

    Med pripravami skupine nesteroidnih protivnetnih zdravil je mogoče identificirati - "Diclofenac", "Ibuprofen", "Nimesil", "Meloksikam".

    Med glukokortikoidi je mogoče identificirati - "Prednizolon".

    1.3. Terapija za razstrupljanje

    Bakterije med njegovim bivanjem v telesu ga zastrupijo z izdelki svojega življenja, ki so toksini (strup) za človeka. Hkrati mrtve patogene mikroorganizme prispevajo k nastanku žarišč v notranjosti človeškega telesa. Ti dve dejavniki povzročata simptome zastrupitve, povzročajo izgubo apetita, slabost, splošno slabo počutje in občutljivost.

    Za odstranitev mrtvih bakterij in toksinov živih okužb se uporablja terapija za detoksikacijo, ki vključuje:

    • Intravenska infuzija raztopin glukoze, polisaharidov ("dekstran") in raztopin vode;
    • Uporaba diuretikov (diuretikov) - "Furosemid";
    • Uporaba zdravil za razstrupljanje - "Atoksil", "Albumin".

    Obilno pijačo z plevritom ni predpisano, saj presežna tekočina poveča količino izliva v plevralni votlini.

    1.4. Krepitev imunskega sistema

    Razvoj nalezljivih bolezni in patologij je ponavadi povezan z oslabljeno imuniteto, saj je imunski sistem odgovoren za soočanje organizma s patogeno mikroflooro. Poleg tega zastrupitev telesa z okužbo še poslabša imunski sistem.

    Za krepitev imunskega sistema imunomodulatorjev imenovamo - Imudon, IRS-19, Timogen.

    Naravni operacija imunost stimulator je vitamin C (askorbinsko kislino), veliko število, ki jih lahko najdemo v naravi rose, brusnice, limona, dren, Oskoruša, ribez, Kalina.

    1.5. Normalizacija uporabne črevesne mikroflore

    Normalnega zdravstvenega stanja, človeško črevo vsebuje koristne mikroflore - bakterije, ki so vključeni v prebavo in presnovo hrane, kot tudi pretvorbo nekaterih hranil svoje hrane in njihovo naknadno absorpcijo v telesu.

    Uporaba antibakterijske terapije negativno vpliva na to koristno mikrofloro, delno jo uniči, zato jemanje antibiotikov pogosto spremljajo različni neželeni učinki.

    Za obnovitev črevesne mikroflore je predpisan vnos probiotikov - Lineks, Bifiform, Acipol.

    2. Kirurško zdravljenje plevela

    V mnogih primerih se izvaja pleurisija, pljučna punkcija, ki se imenuje tudi torakocenteza.

    Bistvo torakocenteze je v uvodu v plevralno votlino pod lokalno anestezijo debele igle, skozi katero se iz telesa odvaja določena količina tekočine.

    Ta manipulacija se izvaja za dva namena - ob plevralni tekočino (izločke) za diagnozo, kot tudi, da odstranite odvečno izločkom, če primarna terapija ni pripeljala do potrebnih rezultatov, ali v kombinaciji, za hitrejšo sprostitev plevralni prostor od njega.

    Rezultat takšne manipulacije za terapevtske namene je odstranitev tlaka iz pljuč, kar izboljša njihovo dihalno mobilnost in s tem pacientovo dobro počutje.

    3. Dieta s pleuritom

    Posebna navodila za prehrano s pleurisi niso na voljo. Dieta je predpisana glede na to ali tisto bolezen, zaradi katere je nastala patologija v pleuri.

    Ampak, če posplošimo razmere, lahko še vedno rečemo, da mora biti prehrana za različne, zlasti nalezljive bolezni, sestavljena iz živil, obogatenih z vitamini in elementi v sledovih. To bo vodilo do krepitve ne samo imunskega sistema, temveč celotnega organizma kot celote.

    Zdravljenje pleurisije z ljudskimi pravili

    Pomembno! Pred uporabo folk zdravil proti pleurisi se posvetujte s svojim zdravnikom!

    Hren. Zmešajte 150 gramov suhe kopenske redkev s sokom od 3 limone. Vzemite drogo, potrebujete polovico čajne žličke 2-krat na dan, zjutraj na prazen želodec in zvečer pred spanjem.

    Badger maščobe. Naredite mešanico 250 g maščobne maščobe, 300 g kosov in sesekljanih listov aloja ter kozarec medu. Nastala mešanica se doda v pečici 15 minut, za ogrevanje, nato se produkt filtrira in preostale surovine je treba zavreči. Vzemi to ljudsko sredstvo za pleurisijo za 1 žlico žlica. žlico 3-krat na dan, 30 minut pred obroki.

    Čebula. Pripravite celulozo iz srednje velike žarnice, jo vstavite v posodo. Nadalje, z zaprtimi očmi, nagnite glavo v kašo in usta dihati svoje hlape. To zdravilo odlično pomaga pri boju proti raznim boleznim dihal.

    Čebula in vino. Na 300 g čebule zmeljemo in dodamo 500 ml suhega belega vina ter 100 g lahkega medu. Mešanico dajte v temno mesto za infundiranje, jo stresajte vsak dan. Po tem, sev in vzemite 1 žlica. žlico 4-krat na dan, 30 minut pred obroki.

    Ginseng. Zlomite korenine ginsenžnega kavkaša, ki ni stara manj kot 3 leta, in jo vstavite v kompresijski papir z majhnimi luknjami po ovojni gazi, uporabite zdravilo na območje želodca kot stisnjenost. Na vrhu stiskanja vbrizgajte bombažno volno in previdno prevlečite s toplo krpo. Ta postopek je treba opraviti po odstranitvi telesnega eksudata.

    Preprečevanje plevelov

    Preprečevanje plevela vključuje:

    • Pravočasno pritožite zdravnika, ki se zdravi zaradi različnih bolezni / bolezni, da se prepreči prehod bolezni v kronično obliko;
    • Skladnost s predpisi za rehabilitacijo po operaciji v prsnem košu;
    • Med epidemijami gripe, ARVI, ARI se izogibajte prebivanju na natrpanih mestih;
    • Skladnost z osebno higieno;
    • Bodite redni počitek, dovolj spanja;
    • Vedno prezračujte prostor, v katerem ste;
    • Odpadati od kajenja in alkohola;
    • Izogibajte se hipotermiji.