Kako prepoznati prve znake pljučnice pri otrocih?

Pljučnica - resno in nevarno bolezen otrok, začenši z novorojenčki. Največjo nevarnost predstavljajo zapleti, ki ogrožajo invalidnost in smrt. Trenutno stopnja smrtnosti iz pljučnice v otroštvu doseže 20% in je na prvem mestu.

Opredelitev

Pljučnica - akutna infekcijska vnetna bolezen pljučnega tkiva (vnetje pljuč). Vpliva na blato pljuč, njegove segmente, skupine alveolov in intervalveolarni prostor. Gre za okužbo, ki prizadene spodnje dele dihalnega sistema.

Običajno se pljučnica razvije na ozadju virusne okužbe.

Prenosne poti:

  • prodor v pljuča virusov in bakterij, prisotnih v nosu in grlu otroka
  • zračna pot - od bolnih do zdravih pri kašljanju in kihanju
  • prek krvi - med nosečnostjo, porodom in takoj po njih.

Verjetnost pljučnice se povečuje pri otrocih z oslabljeno imunsko odpornostjo in višji je mlajši otrok.

Vzroki

  • Bakterije - pnevmokoki, stafilokoki, streptokoki, črevesne in hemofilne palice;
  • virusi - gripo, adenovirusi, enterovirusi, citomegalovirusi itd.;
  • Mikoplazma;
  • patogene glive (rodu Candida).
na kazalo ↑

Dejavniki tveganja

  • Nalezljive bolezni nosečnice. Najpogosteje otroška pljuča prizadene virus herpesa in klamidija;
  • pogoste vnetne bolezni (otitis, akutna respiratorna bolezen, bronhitis);
  • prirojene malformacije, zlasti srca in pljuč, rahitisa, diateze;
  • oslabitev imunosti zaradi nezadostne ali podhranjenosti umetne krme;
  • onkologija in bolezni krvi;
  • Okužba s HIV;
  • negativni vpliv okolja:
  • življenje v prenatrpanih, vlažnih, hladnih sobah
  • onesnaženi zrak v domovih, slabo prezračevanje
  • kajenje staršev
  • redko bivanje na svežem zraku.
na kazalo ↑

Znaki pljučnice

Bolezen se lahko pojavi v akutni in kronični obliki.

Akutni tok Ali se hitro razvija vnetje z izrazitimi simptomi. Značilnost širjenja bolezni po telesu.

  • Temperatura - se poveča na skoraj 38 ° C in traja več kot 3 dni;
  • kratka sapa - hitro dihanje;
  • kašelj - posuši na začetku bolezni, potem postane mokra. Pojavi se pljuča;
  • cianoza (cianoza) ustnic in kože zaradi pomanjkanja kisika;
  • zastrupitev - slabo apetit, letargija, utrujenost, povečano znojenje;
  • motnje živčnega sistema - tearfulness, razdražljivost, glavobol, motnje spanja, delirij, krči, izguba zavesti;
  • kardiovaskularna odpoved - šibki in pogosti pulz, hladne ekstremitete, znižanje tlaka.

Kronični tok - ni specifičen vnetni proces. Pogosteje je to posledica akutne pljučnice, zapletene ali dolgotrajne. Spremljajo ga nepopravljive spremembe in deformacije v pljučih in bronhih. Razvija se pri otrocih, mlajših od 3 let (običajno do 1 leta), ima valovit potek z poslabšanjem in remisiji. Stopnja resnosti razlikuje med majhnimi oblikami bolezni in različicami bronhiektaz.

Znaki (simptomi) majhnih oblik:

  • Poslabšanje - ne več kot 1 do 2-krat na leto;
  • temperatura - dolgo časa je v mejah 37 - 38 ° C;
  • kašelj vlažno, s sproščanjem na dan na 30 ml gnojnega ali mukopurulentnega sputuma. Sputum je lahko odsoten;
  • splošno stanje - niso kršeni, znaki zastrupitve so odsotni.

Simptomi bronhoektatične variante:

  • Poslabšanje - 3 - 5 krat ali več na leto;
  • temperatura - če se poslabša, se dvigne na 38 ° C in več;
  • kašelj vlažno, nenehno z ločevanjem sputuma. V obdobjih poslabšanja je količina sputuma 100 ml;
  • splošno stanje - Otroci lahko v fizičnem razvoju zaostajajo in imajo znake kronične zastrupitve.
  • Pljučnica je lahko okužena, zato se, če se počutite slabše, zagotovo preverite znake pljučnice pri odraslih.
  • Je bil hripav glas? To je simptom laringitisa, kako prepoznati znake te bolezni, preberite tukaj.

Vrste in njihove značilnosti

  • Focal (bronhopneumonija). Pojavi se na 5. in 7. dan akutne respiratorne bolezni pri otrocih, starih od 1 do 2 let. Pri zdravljenju manifestacije izginejo brez sledu v 7 do 12 dneh.
  • Segmentirano. Pogosto je pri otrocih starih 3-7 let, vendar se pojavlja v kateri koli starosti. Zanj je značilen poraz enega segmenta. Pri zdravljenju simptomov izginejo po 2 do 3 tednih. V primeru napredne bolezni je možna nastanek bronhiektazije.
  • Grozno (lobar). To je posledica pnevmokokne, redka je. Vnetje pljuč ali plevela. Trenutno se pojavlja pogosteje v atipični obliki. Izterjava po 1 - 2 tednih. Ko iracionalno zdravljenje preide v dolgotrajno patologijo.
  • Intersticijski. To so povzročili virusi, mikoplazme, pnevmokisi, manj pogosto glive in stafilokoki. Značilna je pri nedonošenčkih in novorojenčkih, pri starejših - v ozadju distrofije, diateze, okužbe z virusom HIV. Ena najnevarnejših vrst, ki jo spremljajo lezije krvnih žil. Tečaj je podaljšan, se lahko razvije v pnevmofibrozo in bronhiektazo. Z visoko zastrupitvijo je možen smrtonosni izid.
  • Destruktivno. Tipično za otroke, mlajše od enega leta, pogosto prezgodaj ali po terapiji z antibiotiki. Teče zelo nasilno, zanj je značilna huda zastrupitev. Pogosto prehaja v kronično obliko ali konča s smrtonosnim izidom.
  • Atypical. Patogeni so pogostejši "bolnišnični" sevi mikrobov: Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella, Staphylococcus aureus, Proteus. Zelo so odporni proti antibiotikom in zahtevajo posebno zdravljenje.

Zapleti pljučnice so lahko pleurisi, da se prepreči pojavljanje. Več o tem v tem članku.

Ali ste opazili kratko sapo, šibkost, izgubo apetita, suh kašelj? Preberite članek o sarkoidozi pljuč, po možnosti preprečite razvoj bolezni.

Diagnostika

  • Anamneza zgodovina (podatki o razvoju bolezni);
  • zunanji pregled bolnika, tolkala in auskultacija prsnega koša. Razmislite o bledi in cianozi kože, pomanjkanju dihanja, znojenju in drugih značilnih simptomih;
  • laboratorijski test prstne krvi - če je pljučnico značilno povečanje števila levkocitov (z bakterijskim izvorom patogena) ali limfocitov (v virusnem izvoru) in ESR;
  • radiografija. Glavna in najbolj natančna metoda diagnoze. Šele po rentgenskem pregledu lahko z zaupanjem govorimo o pljučnici in njegovi specifični obliki;
  • analiza biokemijskih parametrov krvi. Treba je ugotoviti učinek vnetja na druge organe (ledvice, jetra).
na kazalo ↑

Diferencialna diagnoza

Akutno pljučnico je treba razlikovati od številnih podobnih bolezni.

  • Najbolj natančno merilo, ki dopušča razlikovanju pljučnice pred bronhitisom in bronhiolitisom, je radiografija s prisotnostjo žarišč ali infiltrativnih sprememb na njem;
  • z laringotracheitisom - brez piskanja in kratkega dihanja, suhega lajšanja kajaka, testa krvi in ​​reentgenograma - normalno, najbolj znacilna razlika pa je afonija (izguba glasu);
  • najbolj natančna diferenciacija za tuberkulozo je reakcija Mantouxa;
  • za muskovisidozo je značilen postopen začetek bolezni, normalna telesna temperatura in visoka stopnja znojnega klorida;
  • v prisotnosti tujega telesa v bronhih, zastrupitev ni prisotna, temperatura je normalna, končna diferenciacija poteka po anamnesiji in rezultatih bronhoskopije;
  • za srčno popuščanje je značilen postopen začetek, brez zastrupitve in vročine, krvni test kaže anemijo ali policitemijo, je treba narediti EKG;
  • Pertusis se razlikuje po analizi krvi za specifična protitelesa;
  • Kašelj se odlikuje s suhim kašljem, normalno analizo krvi in ​​prisotnostjo blefarospazma.

Vrste in njihove značilnosti

  • Focal (bronhopneumonija). Pojavi se na 5. in 7. dan akutne respiratorne bolezni pri otrocih, starih od 1 do 2 let. Pri zdravljenju manifestacije izginejo brez sledu v 7 do 12 dneh.
  • Segmentirano. Pogosto je pri otrocih starih 3-7 let, vendar se pojavlja v kateri koli starosti. Zanj je značilen poraz enega segmenta. Pri zdravljenju simptomov izginejo po 2 do 3 tednih. V primeru napredne bolezni je možna nastanek bronhiektazije.
  • Grozno (lobar). To je posledica pnevmokokne, redka je. Vnetje pljuč ali plevela. Trenutno se pojavlja pogosteje v atipični obliki. Izterjava po 1 - 2 tednih. Ko iracionalno zdravljenje preide v dolgotrajno patologijo.
  • Intersticijski. To so povzročili virusi, mikoplazme, pnevmokisi, manj pogosto glive in stafilokoki. Značilna je pri nedonošenčkih in novorojenčkih, pri starejših - v ozadju distrofije, diateze, okužbe z virusom HIV. Ena najnevarnejših vrst, ki jo spremljajo lezije krvnih žil. Tečaj je podaljšan, se lahko razvije v pnevmofibrozo in bronhiektazo. Z visoko zastrupitvijo je možen smrtonosni izid.
  • Destruktivno. Tipično za otroke, mlajše od enega leta, pogosto prezgodaj ali po terapiji z antibiotiki. Teče zelo nasilno, zanj je značilna huda zastrupitev. Pogosto prehaja v kronično obliko ali konča s smrtonosnim izidom.
  • Atypical. Patogeni so pogostejši "bolnišnični" sevi mikrobov: Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella, Staphylococcus aureus, Proteus. Zelo so odporni proti antibiotikom in zahtevajo posebno zdravljenje.

Zapleti pljučnice so lahko pleurisi, da se prepreči pojavljanje. Več o tem v tem članku.

Ali ste opazili kratko sapo, šibkost, izgubo apetita, suh kašelj? Preberite članek o sarkoidozi pljuč, po možnosti preprečite razvoj bolezni.

Diagnostika

  • Anamneza zgodovina (podatki o razvoju bolezni);
  • zunanji pregled bolnika, tolkala in auskultacija prsnega koša. Razmislite o bledi in cianozi kože, pomanjkanju dihanja, znojenju in drugih značilnih simptomih;
  • laboratorijski test prstne krvi - če je pljučnico značilno povečanje števila levkocitov (z bakterijskim izvorom patogena) ali limfocitov (v virusnem izvoru) in ESR;
  • radiografija. Glavna in najbolj natančna metoda diagnoze. Šele po rentgenskem pregledu lahko z zaupanjem govorimo o pljučnici in njegovi specifični obliki;
  • analiza biokemijskih parametrov krvi. Treba je ugotoviti učinek vnetja na druge organe (ledvice, jetra).
na kazalo ↑

Diferencialna diagnoza

Akutno pljučnico je treba razlikovati od številnih podobnih bolezni.

  • Najbolj natančno merilo, ki dopušča razlikovanju pljučnice pred bronhitisom in bronhiolitisom, je radiografija s prisotnostjo žarišč ali infiltrativnih sprememb na njem;
  • z laringotracheitisom - brez piskanja in kratkega dihanja, suhega lajšanja kajaka, testa krvi in ​​reentgenograma - normalno, najbolj znacilna razlika pa je afonija (izguba glasu);
  • najbolj natančna diferenciacija za tuberkulozo je reakcija Mantouxa;
  • za muskovisidozo je značilen postopen začetek bolezni, normalna telesna temperatura in visoka stopnja znojnega klorida;
  • v prisotnosti tujega telesa v bronhih, zastrupitev ni prisotna, temperatura je normalna, končna diferenciacija poteka po anamnesiji in rezultatih bronhoskopije;
  • za srčno popuščanje je značilen postopen začetek, brez zastrupitve in vročine, krvni test kaže anemijo ali policitemijo, je treba narediti EKG;
  • Pertusis se razlikuje po analizi krvi za specifična protitelesa;
  • Kašelj se odlikuje s suhim kašljem, normalno analizo krvi in ​​prisotnostjo blefarospazma.

Če so prvi znaki značilni za pljučnico, se nemudoma posvetujte z zdravnikom s pediaterom. Samo on lahko imenuje pravočasno in racionalno obravnavo.

Vnetje pljuč - simptomi pri otrocih in prvi znaki

Bolezen je nalezljive narave in je vnetje pljučnega tkiva. Zahvaljujoč sodobni medicini se je umrljivost zaradi pljučnice močno zmanjšala, vendar morajo starši v zgodnjih fazah vedeti, kako prepoznati bolezen pri otroku - to bo pomagalo pri hitrem in enostavnejšem obvladovanju bolezni.

Prvi znaki pljučnice

Pljučnica je podkupna patologija, katere pojav se pogosto pojavi asimptomatično ali je podobno drugim boleznim. Kljub temu pa ima določene značilnosti. Starši naj otroku pokažejo zdravniku, če opazijo, da so se pojavili prvi simptomi pljučnice:

  • globok, vztrajen kašelj;
  • visoka telesna temperatura (več kot 38 stopinj), ki ne pade vsaj tri zaporedne dni;
  • dihanje, hitro dihanje (pri otrocih 1 leto ali manj - več kot 60 dihanj na minuto, pri otrocih 2 leti - od 50 dihanj, pri otrocih 3 leta in več - 40 dih in več);
  • pomanjkanje apetita (to je zato, ker virus ne vpliva le na pljuča, temveč tudi na črevesne celice, zmanjšuje apetit, povzroča drisko, bruhanje, slabost);
  • manifestacija modrega na obrazu, oteklina spodnjih okončin, otrok ima bledo ustnico (s pljučnico je moten pretok krvi v majhnem krogu, zaradi katerega se lahko pojavi kardiopulmonalna insuficienca);
  • razvija tahikardijo;
  • pojavi se umik prsnega koša;
  • lahko kažejo patologijo CNS (zaradi takih pljučnih simptomov postanejo otroci razdražljivi, nemirni, apatija, dremavost ali letargija);
  • bolniki s pljučnico, otroci izgubijo težo (včasih teža doseže kritično raven).

Bronhopneumonia

Z bronhitisom ta bolezen nima nič opraviti. Bronhialna pljučnica je akutno vnetje stene bronhioolov. Tveganja vključujejo dojenčke in otroke, mlajše od treh let. Staphylococcus, pneumococcus, streptococcus lahko povzroči patologijo. V tem primeru se zaradi okužbe z zunanje strani ne pojavlja vedno bronhopneumonija pri otrocih: na primer pnevmokoki, ki so znotraj telesa, se pogosto aktivirajo pri drugih lahkih in nenevarnih boleznih.

Žariščne lezije so koncentrirane predvsem v bronhioolih, lahko pa jih odkrijejo tudi v pljučih dojenčkov. Glede na to, kje v dihalnih organih obstajajo žarišča bronhopneumonije, razlikujemo dvostransko, levo in desno stransko obliko patologije. Za potrditev diagnoze se otroci bronhoskopijo in rentgensko slikanje prsnega koša. Osumljenca bronhialne pljučnice je mogoče v prisotnosti takih simptomov:

  • omotica;
  • kašelj;
  • kratka sapa;
  • šibkost;
  • bledica kože;
  • aritmija;
  • glavobol;
  • utrujenost;
  • sesanje pri dihanju;
  • visoka temperatura, do 39 stopinj in več (pri atipični pljučnici ta simptom ni, zato tudi brez vročine starši naj otroku čim prej pokažejo zdravniku, sicer bo bolezen povzročila resne zaplete);
  • levkocitoza.

Dvostranska pljučnica

Posebnost in nevarnost te vrste pljučnice je, da vpliva na najnižje dele organa in preprečuje procese izmenjave plinov. Za dvostransko pljučnico so značilni naslednji znaki:

  • temperatura otroka se ne vrne v normalno stanje več kot 3 dni;
  • po akutni okužbi z dihalnimi virusi ali akutno boleznijo dihal se splošno stanje zdravja po enem tednu normalizira ali celo poslabša stanje dojenčkov;
  • pojavi se piskanje, začne se mokre kašelj (ni nujno z izcedkom iz sputuma);
  • ko dihate, lahko slišiš žvižgati in stoji;
  • otroku postane težko dihati;
  • se lahko pojavi sindrom bolečine, lokaliziran v spodnjih predelih pljuč (praviloma sovpada s kašljalnimi napadi);
  • dihanje otroka postane pogosto (povprečno število dih je 40 na minuto).

Desno

Ta oblika bolezni se pri otrocih razvije veliko pogosteje kot pri drugih, kar je razloženo z anatomskimi značilnostmi strukture bronhialnega drevesa na desni strani. Tako ima glavni desni bronhus poševno orientacijo od vrha do dna, kar olajšuje premikanje virusov na spodnje območje pljuč, kjer se zelo hitro razmnožujejo. Desna stranska pljučnica je pri otrocih povezana z naslednjimi simptomi:

  • proizvodnja sputuma;
  • kašelj;
  • zvišanje temperature, znojenje;
  • cianoza kože v nasolabialnem delu obraza;
  • levkocitoza (ta simptom je mogoče določiti samo, če se opravi krvni test);
  • povečan srčni utrip in dihanje.

V virusni pljučnici vročina ni potreben simptom. Ključni znaki razvoja bolezni so mišična šibkost, suh kašelj, hitra utrujenost / dremavost. Ker se okužba razširi v otroško telo, glavni simptomi virusne pljučnice postanejo težki kašelj z ulceracijo in zvišanje temperature do 38-40 stopinj.

Leva stran

Ta bolezen je veliko bolj nevarna kot prašna pljučnica, ker grozi resne nepopravljive posledice. Oblikovanje žarišč v levem delu organa kaže na izčrpanost otrokovega organizma po predhodni bolezni (mraz, bronhitis, operacija). Zato je imuniteta oslabljena in se ne more boriti proti organizmom, ki povzročajo bolezni. Pogosto zaradi blagih simptomov zdravljenje patologije začne pozno. Levo ob strani pljučnica je značilna:

  • slabost, bruhanje, glavoboli, občutki bolečine ali šivanja na levi strani prsnega koša;
  • vlažni kašelj s flegmom, dispnejo, letargijo (pri razvoju patologije se kašelj lahko preoblikuje v gnojnico s značilnimi krvnimi venami);
  • močno in močno povečanje telesne temperature, mrzlica;
  • postopno povečanje bolečine z globokim dihanjem, možna kratkotrajna izguba zavesti.

Basal

Koreninski del pljuča je območje vstopa v organ glavnega bronhusa, bronhialnih in pljučnih arterij, limfnih posod, žil in živčnih pleksi. Bazalna pljučnica prizadene to področje in je posledica bakterijske okužbe. Za klinično sliko bolezni pri otrocih so značilni naslednji simptomi:

  • kašelj, težko dihanje;
  • visoka temperatura;
  • nespečnost;
  • glavobol;
  • šibkost;
  • povečano znojenje.

Infekcijska pljučnica

Bolezen ima dve obliki - primarno in sekundarno. V prvem primeru se pljučnica razvije kot samostojna patologija, v drugi pa se pojavlja v ozadju drugih okužb (z gripo, sinuzitisom). Otrok se lahko zboli v kateri koli starosti, tudi pri novorojenčku. Simptomi pljučnice pri otroku so odvisni od vrste vnetja:

  1. Za kraško obliko je značilen poraz le enega pljučnega pljuča (desno ali levo). V tem primeru otroci takoj poveča temperaturo do 39-40 stopinj. V peritonealnih in toraksnih conah se čutijo bolečine, kašelj je značilen s flegmom, rdeči izpuščaj se pojavi na telesu.
  2. Pri otrocih, mlajših od 3 let, pri otrocih, starih 4 leta in več, je bolezen redka. Pljučnica prizadene vsa pljuča in se razvije po bronhitisu. Prvi znaki pljučnice pri otrocih - visoka vročina, globok, suh kašelj. Patologija zdravljenja je lahko le dolgotrajen sprejem zdravila, ki ustreza zdravniku.
  3. Stafilokokni tip je bolj verjetno, da okuži otroka kot otrok starejše starosti. Glavni simptomi pljučnice pri otroku v tem primeru so bruhanje, težko dihanje, piskanje s kašljem in težko dihanje. S pravočasno zdravljenjem se patologija po 1,5-2 mesecih umakne, potem ko se dojenčka podvrže desetdnevni rehabilitaciji.
  4. Segmentalni videz le delno vpliva na pljuča, simptomi bolezni pa bodo slabi spanec, pomanjkanje apetita, letargija, temperatura v 38 stopinjah. Ker je vnetje pljuč skrite, je najprej težko odkriti bolezen.

Kako se kaže pljučnica?

Pljučnica je bolj verjetno prizadela otroke, saj imajo otroci 5 in starejši popolnoma razvit respiratorni sistem, ki se lahko popolnoma zavaruje pred okužbami. Vnetje pljuč - simptomi pri otrocih so navedeni zgoraj - bolezen je specifična. Zaradi opazovanja lahko starši pravočasno opazijo poslabšanje zdravja njihovega otroka in začneta zdravljenje ter se izogibajo nevarnim posledicam. Kako se pljučnica kaže pri dojenčkih:

  • visoka temperatura;
  • hitra prezasedenost sputuma;
  • cianoza kože;
  • razdražljivost / tearfulness;
  • kašelj.

Pri mladostnikih je simptomatologija nekoliko drugačna. Ključni znaki bolezni v tem primeru so:

  • temperatura brez cikličnega zmanjšanja ali povečanja;
  • drobno kroglice;
  • suh kašelj;
  • dušenje pljučnega zvoka na območju vnetnega procesa.

V času napredovanja patologije se zgodovini bolezni dopolnjujejo takšni simptomi:

  • modra koža obraza, bledo ustnice;
  • mokre rale;
  • težko dihanje, težko dihanje;
  • visoke temperature, ki ne padajo več kot 3 dni.

Temperatura

Za pljučnico je temperatura v 37-38 stopinj, presežek te meje pa je odvisen od patogena, posameznih značilnosti bolnikovega telesa. S termometrom nad 39 stopinj lahko vidite, da se imuniteta dojenčka ne spopada z okužbo in se z vsemi sredstvi izogiba. Takšno temperaturo med vnetjem pljuč je treba preprečiti s protivnetnimi zdravili, medtem ko nižja (v 38) ni.

Kratka sapa

To je eden ključnih znakov bolezni. Dihanje s pljučnico je težko pri razvoju vnetnih procesov, ki se brez pravočasnega zdravljenja preoblikujejo v kronično bolezen. Kratko sapo po okrevanju kaže, da ima telo še vedno okužbo, zato je pomembno, da tega simptoma ne opustite brez pozornosti, temveč da večkrat kontaktirate zdravnika, ki bo kulturo sputuma na hranilnih medijih ali drugih dodatnih študijah.

Runny nos s pljučnico

Med bolezni se okužba sluznice nazofaringeusa okuži / draži, kar povzroči otekanje tkiv. Po 3-10 dneh po manifestaciji se simptom zmanjša. Runny nos s pljučnico zahteva simptomatsko zdravljenje, saj zelo otežuje stanje otrok: nimajo kisika, slabega spanja, ne želijo jesti. Po zaključku zdravljenja je najbolje preprečiti ponovitev simptomov.

Brez simptomov

Nekatere oblike bolezni so asimptomatski in se lahko kaže s šibkost mišic, kožni izpuščaji, avtonomnih motenj, starši ne morejo biti povezani s pljučnico. Vnetje pljuč brez simptomov se običajno zgodi v zgodnjih fazah bolezni, nato pa se pojavijo kašelj, izcedek iz nosu, piskanje, zvišano telesno temperaturo in tako naprej. Ne se pojavi prvi znak patologije redko in predstavlja veliko nevarnost za zdravje otroka, saj ogroža nastanek pljučnega absces.

Diagnoza pljučnice

Če starši opozorijo na simptome, značilne za pljučno vnetje, morate nemudoma poklicati zdravnika. Če ima otrok kašelj, ga zdravnik poskuša vsakih 3-4 dni pred prenehanjem (to še posebej velja za novorojenčka). Pri pljučnici bo pediatrična oseba slišala značilno piskanje in kratko sapo. Diagnoza pljučnice lahko vključuje naslednje:

  • radiografija;
  • auskultacija (poslušanje);
  • preučevanje sestave plinov krvi;
  • mikroskopski pregled sputuma.

Video

Informacije, predstavljene v tem članku, so informativne narave. Materiali izdelka ne zahtevajo samostojnega zdravljenja. Samo usposobljeni zdravnik lahko diagnosticira in svetuje o zdravljenju, ki temelji na posameznih značilnostih posameznega bolnika.

Pljučnica pri otrocih: vzroki, simptomi in zdravljenje

Pljučnico je treba razumeti kot akutni ali kronični infekcijski in vnetni proces, ki se razvije v pljučnem tkivu in povzroča sindrom dihalnih motenj.

Pljučnica se nanaša na hude bolezni dihal pri otrocih. Incidenca je sporadična, v redkih primerih pa med otroki v eni ekipi pride do izbruhov.

Incidenca pljučnice pri otrocih, mlajših od 3 let, je približno 20 primerov na 1.000 otrok te starosti, pri otrocih nad 3 let pa približno 6 primerov na 1.000 otrok.

Vzroki za pljučnico

Pljučnica je polietilična bolezen: različni patogeni so bolj značilni za različne starostne skupine te okužbe. Odvisno od vrste patogena in stanja imunskega sistema otroka ter pogojev in lokacije otrok z razvojem pljučnice (v bolnišnici ali doma).

Patogeni pljučnice so lahko:

  • pnevmokoki - v 25% primerov;
  • mikoplazma - do 30%;
  • klamidija - do 30%;
  • Staphylococcus aureus (zlato in epidermalno);
  • E. coli;
  • glivice;
  • Mycobacterium tuberculosis;
  • haemophilus influenzae;
  • Pseudomonas aeruginosa;
  • pnevmokostine;
  • legionella;
  • virusi (rdečkica, gripa, parainfluenca, citomegalovirus, piščančji pop, herpes simplex, adenovirus).

Torej, pri dojenčkih v starosti druge polovice življenja in do 5 let, ki so se boleli doma, je najpogostejša pljučnica posledica hemofilične palice in pnevmokoke. Otroci predšolske in osnovnošolske pljučnice lahko povzročijo mikoplazmo, zlasti v prehodnem poletno-jesenskem obdobju. V adolescenci lahko klamidija povzroči pljučnico.

Z razvojem pljučnice zunaj bolnišnice se pogosto aktivira domača (endogena) bakterijska flora, ki se nahaja v nazofarinksu. Toda agent lahko deluje tudi od zunaj.

Dejavniki, ki prispevajo k aktiviranju lastnih mikroorganizmov, so:

  • razvoj ARVI;
  • prenapetost;
  • Aspiracija (vstop v dihalni trakt) bruhanja z regurgitacijo, hrano, tujim telesom;
  • pomanjkanje vitaminov v otrokovem telesu;
  • status imunske pomanjkljivosti;
  • prirojene bolezni srca;
  • rahitis;
  • stresne situacije.

Čeprav je pljučnica večinoma bakterijska okužba, jo lahko povzročijo tudi virusi. Še posebej je to tipično za otroke v prvem letu življenja.

S pogosto regurgitacijo pri otrocih in možnim bruhanjem v dihalnem traktu lahko pljučnica povzroči Staphylococcus aureus in Escherichia coli. Vzrok pljučnice je lahko tudi mikobakterijska tuberkuloza, glive, v redkih primerih - legionella.

Patogeni vstopijo v dihalne poti in od zunaj, s kapljicami v zraku (z inhaliranim zrakom). Tako lahko pljučnica razvije kot primarni patološkega procesa (Lobar pljučnica), in je lahko sekundarna, pojavi kot zaplet vnetja v zgornjih dihalnih poteh (pljučnica) in drugih organov. Trenutno je sekundarna pljučnica pogostejša pri otrocih.

Z penetracija okužbe v pljučnem tkivu razvija sluznice edem, bronhije, ki izhajajo v težjem dovod zraka na alveolov, so padle na tla, moti izmenjavo plinov, razvija anoksija v vseh organih.

Še vedno obstajajo bolnišnične (bolnišnične) pneumonije, ki se razvijejo v bolnišnici med zdravljenjem pri otroku druge bolezni. Aktivatorji pljučnice lahko odporne proti antibiotikom "bolnišnična" sevov (Staphylococcus, Pseudomonas aeruginosa, Proteus, Klebsiella) ali mikroorganizmov otroka.

Razvoj bolnišnično pljučnico prispeva otrok prejema antibiotično terapijo: to je škodljivo vpliva na normalno mikrofloro v pljučih, in namesto tega so poseljena tuja telesa flore. Bolnišnična pljučnica je po dveh ali več dnevih v bolnišnici.

Pljučnica pri novorojenčkih v prvih 3 dneh življenja se lahko šteje za manifestacijo bolnišnične pljučnice, čeprav je v teh primerih težko izključiti intrauterino okužbo.

Pulmonologi razlikujejo še vedno krupno pljučnico, ki jo povzroči pnevmokoki, in zaplete več segmentov ali celoten pljučni pljuč s prehodom na pleuro. Najpogosteje se razvija v predšolski in šolski dobi otrok, redko do 2-3 leta. Tipično za krupno pljučnico je lezija levega spodnjega dela, redko - desni spodnji in zgornji rež. V otroštvu se v večini primerov manifestira bronhopneumonija.

Intersticijska pljučnica se kaže v dejstvu, da je vnetni proces pretežno lokaliziran v intersticijskem veznem tkivu. To je pogostejše pri otrocih prvih dveh let življenja. Ima posebno težo pri novorojenčkih in dojenčkih. To je bolj pogosto v jesensko-zimskem obdobju. Izzovejo ga virusi, mikoplazma, pnevmokisi, klamidija.

Poleg bakterijskih in virusnih je pljučnica lahko:

  • alergični;
  • nastanejo med helmintsko invazijo;
  • povezane z delovanjem kemičnih in fizikalnih dejavnikov.

Zakaj so majhni otroci bolni s pljučnico?

Manjši otrok, večja je nevarnost za nastanek pljučnice in resnost njegovega poteka. Pogosti pojav pljučnice in njegova kronika pri dojenčkih spodbujajo takšne značilnosti organizma:

  • dihalni sistem ni popolnoma oblikovan;
  • dihalne poti so ožje;
  • pljučno tkivo je nezrelo, manj zračno, kar tudi zmanjšuje izmenjavo plinov;
  • sluznice v dihalnem traktu so lahko ranljive, imajo veliko krvnih žil, hitro nihajo z vnetjem;
  • epitelija trebušne sluznice preveč nezrela, se ne more sprijazniti z odstranjevanjem sputuma iz dihalne poti med vnetjem;
  • abdominalno dihanje pri dojenčkih: kakršen koli "problem" v trebuhu (napihnjenost, zaužitje zraka v želodec med hranjenjem, povečevanje jeter itd.) dodatno otežuje izmenjavo plinov;
  • nezrelost imunskega sistema.

Prispevati k pojavu pljučnice v drobtini tudi takih dejavnikov:

  • umetno (ali mešano) krmljenje;
  • pasivno kajenje, ki se pojavi v številnih družinah: ima strupeni učinek na pljuča in zmanjša pretok kisika v telo;
  • hipotrofija, rahitis v otroku;
  • nezadostna kakovost oskrbe otroka.

Simptomi pljučnice

Glede na obstoječo klasifikacijo je pljučnica pri otrocih lahko enostranska ali dvostranska; žarišče (s področji vnetja 1 cm ali več); segmentni (vnetje se širi na celoten segment); Odvajanje (postopek zajema več segmentov); delež (vnetje je lokalizirano v enem od lupin: zgornji ali spodnji del pljuč).

Vnetje pljučnega tkiva okoli vnetja bronhusa se zdravi kot bronhopneumonija. Če se postopek razširi na pleuro, se diagnosticira pljučna pljučnica; če se tekočina kopiči v plevralni votlini, je to zapleten potek postopka in posledični eksudativni plevel.

Klinični znaki pljučnice so v veliki meri odvisni ne le od vrste patogena, ki je povzročila vnetni proces, temveč tudi od starosti otroka. Pri starejših otrocih ima bolezen bolj jasne in značilne manifestacije, pri otrocih z minimalnimi manifestacijami, hudo dihalno odpovedjo pa lahko hitro razvijejo stradanje kisika. Precej težko je uganiti, kako se bo proces razvijal.

Na začetku lahko ima dojenček rahlo težave pri nosnem dihanju, plazu, zmanjšanju apetita. Potem nenadoma povišani temperaturi (nad 38 ° C) in sredstva za 3 dni in več, je težko dihanje in srčni utrip, bledica, izraženo nosno-ustnične trikotnik cianozo, potenje.

Igra pomožnih dihalnih mišic (vidna s prostim medrebrne mišice oči retrakcija, nadregionalnih in subklaviji jame med dihanjem), nabreknejo ( "jadra") od krila nosu. Stopnja dihal pljučnice pri dojenčkih - več kot 60 na 1 minuto, otrok, mlajših od 5 let - več kot 50.

Kašelj se lahko pojavi 5-6 dni, vendar morda ne bo. Narava kašlja je lahko drugačna: površna ali globoka, paroksizmična neproduktivna, suha ali mokra. Sputum se pojavi le v primeru vključitve v vnetni proces bronhijev.

Če je bolezen povzroča Klebsiella (Friedlander palico), simptomi pljučnica pojavijo po prejšnjih manifestacij dispeptičnimi (bruhanje in driska) in kašelj se lahko pojavijo od zgodnjih dni bolezni. Prav ta patogen lahko povzroči epidemije pljučnice v otroški ekipi.

Poleg srčnih palpitacij lahko opazimo tudi druge nenalezične simptome: mišične bolečine, kožni izpuščaji, driska, zmedenost. V zgodnjem otroštvu je možen nastanek napadov pri visoki temperaturi.

Zdravnik med poslušanjem otroka lahko zazna oslabitev dihanja na področju vnetja ali asimetričnega piskanja v pljučih.

Pri pljučnici, šolarji in mladostniki imajo skoraj vedno manjše manifestacije akutne dihalne virusne okužbe. Nato se stanje normalizira, po nekaj dneh pa bolečine v prsih in oster dvig temperature. Kašelj se pojavi v 2-3 zaporednih dneh.

Pri pljučnici, ki jo povzroča klamidija, so opazili kataralne manifestacije v grlu in razširjene maternične bezgavke. In z mikoplazmalno pljučnico je lahko temperatura nizka, obstaja suh kašelj in hripavost glasu.

Z lobarsko pljučnico in širjenjem vnetja na pleuro (to je, krupna pljučnica) dihanje in kašelj skupaj s hudimi bolečinami v prsnem košu. Začetek takšne pljučnice je nevihta, temperatura se zviša (z mrzlico) na 40 ° C. Pojavijo se simptomi zastrupitve: glavobol, omotica, bruhanje, letargija, lahko so nesmiselne. V trebuhu in driski so lahko bolečine, napenjanje.

Pogosto se pojavijo na strani poraznih herpetičnih izbruhov na ustnicah ali krilih nosu, pordelosti ličnic. Lahko pride do nazalnih krvavitev. Dihanje dihanja. Kašelj je boleč. Razmerje dihanja in impulza je 1: 1 ali 1: 2 (normalno, odvisno od starosti 1: 3 ali 1: 4).

Kljub resnosti otrokovega stanja se v pljučih med poslušanjem odkrijejo majhni podatki: oslabljeno dihanje, nestabilno piskanje.

Kužna pljučnica pri otrocih se razlikuje od njegovih pojavov pri odraslih:

  • ponavadi ni "zarjavelega" sputuma;
  • celoten pljučni pljuč ni vedno prizadet, pogosteje postopek zajame 1 ali 2 segmenta;
  • pozneje se pojavijo znaki poškodb pljuč;
  • rezultat je ugodnejši;
  • piskanje v akutni fazi se sliši samo pri 15% otrok in skoraj v vseh - na stopnji ločljivosti (vlažna, obstojna, ki ne izgine po kašljanju).

Posebej je treba omeniti stafilokokna pljučnica, glede na njeno nagnjenost k razvoju zapletov v obliki nastajanja abscesa v pljučnem tkivu. Najpogosteje je to varianta bolnišnično pljučnico in Staphylococcus aureus, ki povzročajo vnetja, odporna na penicilin (včasih na meticilin). Zunaj bolnišnice je v redkih primerih registriran pri otrocih z imunsko pomanjkljivostjo in pri dojenčkih.

Klinični simptomi stafilokokne pljučnice so višji (do 40 ° C) in daljša zvišana telesna temperatura (do 10 dni), zaradi česar je težko nadzorovati antipiretična zdravila. Začetek, praviloma akutna, simptomatologija (dispneja, cianoza ustnic in okončin) hitro narašča. Mnogi otroci doživljajo bruhanje, napenjanje, drisko.

Ko se zamuda z začetkom antibakterijske terapije v pljučnem tkivu ustvari absces (absces), ki je nevarna za življenje otroka.

Klinična slika intersticijska pljučnica se razlikuje po tem, da so nova znanja znaki poškodbe kardiovaskularnih in živčnih sistemov. Obstaja kršitev spanja, otrok je prvi nemiren in postane brezbrižen, neaktiven.

Srčni utrip je do 180 minut na minuto, lahko pride do aritmije. Izgovarana cianoza kože, kratka sapa do 100 diha na minuto. Kašelj se najprej posuši, postane mokro. Penumni sputum je značilen za pljučnico pneumociste. Zvišana temperatura pri 39 ° C, valovitost.

V starejših otrocih (v vrtcu in šolskem času) je klinika skromna: zmerno zastrupitev, težko dihanje, kašelj, subfebrilna temperatura. Razvoj bolezni je lahko akuten in postopen. V pljučih proces nagiba k razvoju fibroze, do kronične bolezni. V krvi praktično ni sprememb. Antibiotiki so neučinkoviti.

Diagnostika

Za diagnosticiranje pljučnice se uporabljajo različne metode:

  • Raziskava o otroku in starših vam omogoča, da ugotovite ne le pritožbe, temveč tudi določite pogoje bolezni in dinamiko njenega razvoja, da razjasnite predhodno prenesene bolezni in prisotnost alergijskih reakcij pri otroku.
  • Pregled bolnika daje zdravniku pljučnico veliko informacij: odkrivanje znakov zastrupitve in odpovedi dihanja, prisotnosti ali odsotnosti sesanja v pljučih in drugih manifestacij. Pri dotikanju prsnega koša lahko zdravnik zazna skrajšanje zvoka nad lezijo, vendar tega simptoma ne opazijo pri vseh otrocih, njegova odsotnost pa ne izključuje pljučnice.

Pri majhnih otrocih se lahko klinične manifestacije je majhna, vendar zastrupitev in dihalne stiske lahko pomaga zdravnik osumljenca pljučnico. V zgodnji dobi pljučnico "je mogoče videti bolje kot slišal": kratka sapa, umiku pomožnih mišic, cianoza v nosno-ustnične trikotnika, lahko zavrnitev jesti kažejo pljučnico, tudi v odsotnosti sprememb v otrokovo poslušanje.

  • Rentgenski pregled (radiografija) je predpisan za domnevno pljučnico. Ta metoda omogoča ne samo potrditev diagnoze, temveč tudi pojasnitev lokalizacije in prostranosti vnetnega procesa. Ti podatki bodo pomagali predpisati pravilno zdravljenje za otroka. Ta metoda je zelo pomembna za spremljanje dinamike vnetja, zlasti v primeru zapletov (uničenje pljučnega tkiva, plevritja).
  • Klinična analiza krvi je tudi informativna: s pljučnico, povečanjem števila levkocitov, povečanjem števila brazgotin, se ESR pospeši. Toda odsotnost takih sprememb v krvi, ki je značilna za vnetni proces, ne izključuje prisotnosti pljučnice pri otrocih.
  • Bakteriološka analiza sluzi iz nosu in grla, sputum (če je mogoče) vam omogoča, da določite vrsto bakterijskega patogena in ugotovite njegovo občutljivost na antibiotike. Virološka metoda omogoča potrditev vpletenosti virusa v pojav pljučnice.
  • ELISA in PCR uporabljata za diagnosticiranje klamidije in mikoplazemskih okužb.
  • V primeru hude pljučnice so pri razvoju zapletov predpisani biokemični testi krvi, EKG itd. (Glede na indikacije).

Zdravljenje

Zdravljenje v bolnišnici se izvaja za majhne otroke (do 3 leta) in pri kateri koli starosti otroka ob prisotnosti znakov dihalne odpovedi. Starši ne smejo ugovarjati hospitalizaciji, saj lahko resnost stanja hitro narašča.

Poleg tega je treba pri odločanju o sprejemu upoštevati tudi druge dejavnike, pri podhranjenosti otrok, razvojnih nepravilnosti, prisotnost spremljajočih bolezni, imunske otrok socialno nezaščitene družine in drugih.

Starejše otroke je mogoče zdraviti doma, če zdravnik zaupa, da bodo starši skrbno upoštevali vse predpise in priporočila. Najpomembnejši del zdravljenja pljučnice - antibiotično zdravljenje ob upoštevanju verjetnega povzročitelja kar se da natančno določiti vnetje "krivec" je skoraj nemogoče: majhen otrok ni vedno mogoče dobiti materiala za študij; Poleg tega se pričakuje rezultate študije in ni začel zdravljenje, dokler njihov sprejem je nemogoče, torej z ustrezno paleto izbire delovanja zdravil temelji na kliničnih značilnosti in podatki o starosti mladih bolnikov, kot tudi izkušnje zdravnika.

Učinkovitost izbranega zdravila se oceni po 1-2 dnevnem zdravljenju, da se izboljša stanje otroka, objektivni podatki med pregledovanjem, analiza krvi v dinamiki (v nekaterih primerih in ponavljajoča radiografija).

V odsotnosti učinka (ohranjanje temperature in poslabšanje radiološkega vzorca v pljučih) se zdravilo spremeni ali kombinira z zdravilom druge skupine.

Za zdravljenje pljučnice pri otrocih uporabljene antibiotike 3 glavne skupine: (. Azitromicin, Rovamycinum, eritromicina in drugi) polsintetski penicilin (ampicilina Amoksiklav) cefalosporine generacij II in III, makrolidi. V hudo bolezen lahko dajemo aminoglikozidov imipinemy kombinirana pripravke iz različnih skupin ali v kombinaciji z metronidazolom ali sulfonamidov.

Na primer, novorojenček za zdravljenje pljučnice razvili v zgodnjem obdobju novorojenčka (v prvih 3 dneh po rojstvu), uporabljenega ampicilin (amoksicilin / klavulanska kislina) v kombinaciji s cefalosporinom ali aminoglikozida generacije III. Pljučnica pozneje nastanka in obdelamo s kombinacijo cefalosporinov Vakomitsina. V primeru izolacije Pseudomonas aeruginosa predpisanega ceftazidim, cefoperazona ali Imipinem (tienil).

Otroci v prvih 6 mesecih Po rojstvu zdravilo izbire so makrolidi (midekamicin, josamicina Spiramicin), za večino netipično pljučnico pri dojenčkih s klamidijo povzroča. Podobno klinična slika lahko da in PCP, zato brez učinka in za zdravljenje okuženih z virusom HIV otroke velja kotrimoksazol. In s tipično pljučnico se uporabljajo isti antibiotiki kot za novorojenčke. Če je z verjetnim povzročiteljem težko določiti, sta predpisana dva antibiotika iz različnih skupin.

Pljučnico, ki jo povzroča legionela, je najbolje zdraviti z rifampicinom. Pri glivični pljučnici so za zdravljenje potrebni Diflucan, Amphotericin B, Fluconazole.

Z blago nebolnišnično pljučnico in če ima zdravnik kakršnekoli dvome o prisotnosti pljučnice, se lahko začetek antibiotične terapije odloži do rezultata rentgenskega pregleda. Pri starejših otrocih je v manj hudih primerih bolje uporabiti antibiotike za notranjo uporabo. Če ste injicirali antibiotike, potem ko se stanje izboljša in se temperatura normalizira, zdravnik vzame otroka v notranjo medicino.

Ker so taki pripravki prednostno uporabimo v obliki antibiotikov Soljutab: Flemoksin (amoksicilin) ​​Vilprafen (josamicin) Flemoklav (amoksicilin / klavulanska kislina) JUnidoks (doksiciklin). Soljutab oblika je zelo primerna za otroke: Tableta se lahko raztopi v vodi, se lahko pogoltniti cele. Ta oblika daje manj stranskih učinkov v obliki driske.

Fluorokinoloni se lahko uporabljajo pri otrocih samo v izredno težkih primerih glede na vitalne indikacije.

  • Hkrati z antibiotiki ali po zdravljenju je priporočljivo sprejem biologij za preprečevanje dysbiosis (Lineks, Hilak, Bifiform, Bifidumbacterin, itd.).
  • Nočni počitek je predpisan za obdobje vročine.
  • Pomembno je Potreben volumen tekočine pijačo (voda, sokovi, sadne pijače, zeliščni čaji, sadni in zelenjavni juha, ustni) - 1 liter ali več, odvisno od starosti otroka. Za otroka do enega leta je dnevna prostornina tekočine 140 ml / kg telesne mase, glede na materino mleko ali mešanico. Tekočina zagotoviti normalno presnovo in, do neke mere, razstrupljanja: izločanje seča bo strupenih snovi iz telesa. pojavijo intravenske raztopine za namene razstrupljanja, ki se uporabljajo le v hudih primerih pljučnice ali zapletov.
  • V primeru obsežnega vnetnega procesa, da bi preprečili uničenje pljučnega tkiva v prvih 3 dneh, antiproteaze (Gordoks, Contrikal).
  • Če se uporablja huda hipoksija (pomanjkanje kisika) in huda bolezen kisikova terapija.
  • V nekaterih primerih zdravnik priporoča Vitaminski pripravki.
  • Antipiretiki pri visoki temperaturi predpisujejo otroke z grožnjo zasegov. Da otroku sistematično ne bi smeli: prvič, zvišana telesna temperatura spodbuja zaščitne sile in imunski odziv; drugič, mnogi mikroorganizmi propadejo pri visokih temperaturah; tretjič, antipiretična zdravila otežujejo oceno učinkovitosti predpisanih antibiotikov.
  • Če se pojavijo zapleti v obliki pleurisije, kortikosteroidi kratek tečaj, z vztrajno vročino - nesteroidna protivnetna zdravila (Diclofenac, Ibuprofen).
  • Če ima otrok stalni kašelj protimikrobna sredstva in olajšati njegovo izolacijo. Ko debel, viskozno izpljunku imenovani mukolitike: ACC, Mukobene, Mukomist, Fluimutsin, Mukosalvan, Bizolvon bromheksin.

Obvezen pogoj za utekočinjanje sputuma je zadostna pijača, saj se pri pomanjkanju tekočine v telesu povečuje viskoznost sputuma. Ni slabše od teh zdravil za mucolitski učinek inhalacije s toplo alkalno mineralno vodo ali 2% raztopino pecilne sode.

  • Da bi olajšali odhod imenovanja sputuma pričakovalci, ki povečujejo sproščanje tekočega sputuma in okrepijo motorične sposobnosti bronhijev. V ta namen se uporabljajo napitki s korenom althea in kalijevega jodida, kapljicami amoniak-anisa, Bronhicum, "Doctor Mom".

Obstaja tudi skupina zdravil (karbocisteine), ki tako razredčijo sputum in olajšajo njegov odhod. Med njimi so: Bronkatar, Mukopron, Mukodin. Ta zdravila pomagajo obnoviti bronhialno sluznico in povečati lokalno imunost sluznice.

Kot ekspektoransi lahko uporabimo poparkov rastlin (ipekakuanje korenine, sladkega korena, koprive zelišč, trpotca, korak materin in mater) ali formulacije, ki temelji na njih (Mukaltin, Evkabal). Sredstva, ki zavirajo kašelj, niso prikazana.

  • Za vsakega določenega otroka se zdravnik odloči o potrebi po protialergičnih in bronhodilatatorjih. Gorchichniki in banke v zgodnji starosti ne veljajo za otroke.
  • Uporaba imunomodulatorjev in splošnih stimulansov ne vpliva na izid bolezni. Priporočila za njihovo imenovanje ne podpirajo dokazi o njihovi učinkovitosti.
  • Uporabljajo se lahko fizioterapevtske metode zdravljenja (mikrovalovna, elektroforeza, induktivnost), čeprav nekateri pulmonologi menijo, da so neučinkoviti pri pljučnici. Fizioterapija in masaža sta zgodaj vključeni v zdravljenje: po izginotju zvišane telesne temperature.

Zrak v sobi (oddelek ali stanovanje) z bolnim otrokom mora biti svež, navlažen in hladen (18 ° C -19 ° C). Ne silite otroka, da bi ga hranil. Ker se blaginja in stanje izboljšata, se bo pojavil apetit, to je neke vrste potrditev učinkovitosti zdravljenja.

V prehrani za pljučnico ni posebnih omejitev: prehrana mora izpolnjevati starostne zahteve, biti polna. Pri blatu je lahko predpisana nežna prehrana. V akutnem obdobju bolezni je bolje dati otroku lahko živahno prebavljivo hrano v majhnih deležih.

Če pride do disfagije pri dojenčkih z aspiracijsko pljučnico, morate med hranjenjem izbrati položaj otroka, gostoto hrane, velikost luknje v bradavici. V posebej hudih primerih se včasih uporablja hranjenje otroka s sondo.

Obdobje okrevanja je priporočljivo opraviti kompleks za izboljšanje ukrepov (sanacija seveda) Sistematični sprehode na svežem zraku, uporabite kisika koktajli s sokovi in ​​zelišč, masažo in fizioterapijo. Prehrana starejši otroci morajo vključevati svežega sadja in zelenjave, da bo celotno sestavo.

Če ima otrok kakršne koli žarišča okužbe, jih je treba zdraviti (zobne zobe, kronični tonzilitis itd.).

Po prenehanju pljučnice otroka opazuje okrožni pediater za eno leto, redno krvni test, pregled zdravnika ENT, alergista, pulmologa, imunologa. Če sumite na razvoj kronične pljučnice, je predpisan rentgenski pregled.

Pri ponavljajoči se pljučnici se opravi temeljit pregled otroka, da se izključi imunsko pomanjkanje, anomalija dihalnega sistema, prirojene in dedne bolezni.

Izid in zapleti pljučnice

Otroci pogosto razvijajo zaplete in hudo pljučnico. Ključ do uspešnega zdravljenja in ugodnega izida bolezni je pravočasna diagnoza in zgodnji začetek antibiotične terapije.

V večini primerov je popolno zdravilo za nekomplicirano pljučnico doseženo v 2-3 tednih. V primeru zapletov zdravljenje traja 1,5-2 meseca (včasih tudi daljše). V posebej hudih primerih zapleti lahko povzročijo smrt otroka. Otroci imajo lahko ponavljajoče se pljučnice in razvijajo kronično pljučnico.

Komplikacije pljučnice so pljučne in ekstrapulmonalne.

Pljučni zapleti vključujejo:

  • absces pljuč (absces v pljučnem tkivu);
  • uničenje pljučnega tkiva (talilno tkivo z nastankom votline);
  • pleurisija;
  • bronoobstruktivni sindrom (poslabšanje bronhialne patnosti zaradi zožitve, spazma);
  • akutna dihalna odpoved (pljučni edem).

Ekstrapulmonarni zapleti vključujejo:

  • infekciozno-toksični šok;
  • miokarditis, endokarditis, perikarditis (vnetje srčne mišice ali notranje in zunanje membrane srca);
  • sepso (širjenje okužbe s krvjo, poškodbe mnogih organov in sistemov);
  • meningitis ali meningoencefalitis (vnetje membran možganov ali možganske snovi z membranami);
  • DIC-sindrom (intravaskularna koagulacija krvi);
  • anemija.

Najpogostejši zapleti so uničenje pljučnega tkiva, plevritov in povečanega pljučnega srčnega popuščanja. Na splošno se ti zapleti pojavijo pri pljučnici, ki jo povzročajo stafilokoki, pnevmokoki, Pseudomonas aeruginosa.

Takšne zaplete spremljajo povečanje zastrupitve, visoka vztrajna vročina, povečanje števila levkocitov v krvi in ​​pospešek ESR. Ponavadi se razvijejo v drugem tednu bolezni. Za razjasnitev narave zapletov je možno s pomočjo ponavljajočega rentgenskega pregleda.

Preprečevanje

Primarno in sekundarno preprečevanje pljučnice.

Primarno preprečevanje vključuje naslednje ukrepe:

  • utrjevanje otrokovega telesa od prvih dni življenja;
  • racionalna prehrana;
  • kakovostna oskrba otrok;
  • dnevno bivanje na svežem zraku;
  • preprečevanje akutnih okužb;
  • pravočasno sanacijo žarišč okužbe.

Obstaja tudi cepljenje proti hemofiliji in pnevmokokni okužbi.

Sekundarno preprečevanje pljučnice je preprečevanje nastanka recidivov pljučnice, preprečevanja ponovne okužbe in prehajanja pljučnice v kronično obliko.

Nadaljuj za starše

Pljučnica je pogosto resna pljučna bolezen pri otrocih, kar lahko ogrozi življenje otroka, še posebej v zgodnjih letih. Uspešna uporaba antibiotikov je znatno zmanjšala smrtnost zaradi pljučnice. Vendar pa lahko nepravočasen stik z zdravnikom, pozna diagnoza in pozno zdravljenje povzročijo hude (celo onesposobitve) zaplete.

Skrb za zdravje otroka od zgodnjega otroštva, krepitev zaščitnih sil otroka, utrjevanje in pravilna prehrana je najboljša zaščita pred to boleznijo. V primeru bolezni starši ne bi smeli poskušati diagnosticirati otroka, kaj šele zdraviti. Pravočasen dostop do zdravnika in jasna izvedba vseh njegovih imenovanj bo otroka rešil pred neprijetnimi posledicami bolezni.

Na katerega zdravnika se bo prijavil

Običajno pljučnico pri otroku diagnosticira pediater. V bolnišnici jo zdravi pulmolog. Včasih je treba opraviti dodatno posvetovanje s specialistom za nalezljive bolezni in ftirizmatikom. Med okrevanjem iz prejšnje bolezni bi bilo koristno obiskati fizioterapevta, fizioterapevta in specialista za respiratorno gimnastiko. Pri pogostih pljučnicah se je treba posvetovati z imunologom.

Predstavljamo vam sliko o tej bolezni: