Kako prepoznati prve znake pljučnice pri otrocih?

Pljučnica - resno in nevarno bolezen otrok, začenši z novorojenčki. Največjo nevarnost predstavljajo zapleti, ki ogrožajo invalidnost in smrt. Trenutno stopnja smrtnosti iz pljučnice v otroštvu doseže 20% in je na prvem mestu.

Opredelitev

Pljučnica - akutna infekcijska vnetna bolezen pljučnega tkiva (vnetje pljuč). Vpliva na blato pljuč, njegove segmente, skupine alveolov in intervalveolarni prostor. Gre za okužbo, ki prizadene spodnje dele dihalnega sistema.

Običajno se pljučnica razvije na ozadju virusne okužbe.

Prenosne poti:

  • prodor v pljuča virusov in bakterij, prisotnih v nosu in grlu otroka
  • zračna pot - od bolnih do zdravih pri kašljanju in kihanju
  • prek krvi - med nosečnostjo, porodom in takoj po njih.

Verjetnost pljučnice se povečuje pri otrocih z oslabljeno imunsko odpornostjo in višji je mlajši otrok.

Vzroki

  • Bakterije - pnevmokoki, stafilokoki, streptokoki, črevesne in hemofilne palice;
  • virusi - gripo, adenovirusi, enterovirusi, citomegalovirusi itd.;
  • Mikoplazma;
  • patogene glive (rodu Candida).
na kazalo ↑

Dejavniki tveganja

  • Nalezljive bolezni nosečnice. Najpogosteje otroška pljuča prizadene virus herpesa in klamidija;
  • pogoste vnetne bolezni (otitis, akutna respiratorna bolezen, bronhitis);
  • prirojene malformacije, zlasti srca in pljuč, rahitisa, diateze;
  • oslabitev imunosti zaradi nezadostne ali podhranjenosti umetne krme;
  • onkologija in bolezni krvi;
  • Okužba s HIV;
  • negativni vpliv okolja:
  • življenje v prenatrpanih, vlažnih, hladnih sobah
  • onesnaženi zrak v domovih, slabo prezračevanje
  • kajenje staršev
  • redko bivanje na svežem zraku.
na kazalo ↑

Znaki pljučnice

Bolezen se lahko pojavi v akutni in kronični obliki.

Akutni tok Ali se hitro razvija vnetje z izrazitimi simptomi. Značilnost širjenja bolezni po telesu.

  • Temperatura - se poveča na skoraj 38 ° C in traja več kot 3 dni;
  • kratka sapa - hitro dihanje;
  • kašelj - posuši na začetku bolezni, potem postane mokra. Pojavi se pljuča;
  • cianoza (cianoza) ustnic in kože zaradi pomanjkanja kisika;
  • zastrupitev - slabo apetit, letargija, utrujenost, povečano znojenje;
  • motnje živčnega sistema - tearfulness, razdražljivost, glavobol, motnje spanja, delirij, krči, izguba zavesti;
  • kardiovaskularna odpoved - šibki in pogosti pulz, hladne ekstremitete, znižanje tlaka.

Kronični tok - ni specifičen vnetni proces. Pogosteje je to posledica akutne pljučnice, zapletene ali dolgotrajne. Spremljajo ga nepopravljive spremembe in deformacije v pljučih in bronhih. Razvija se pri otrocih, mlajših od 3 let (običajno do 1 leta), ima valovit potek z poslabšanjem in remisiji. Stopnja resnosti razlikuje med majhnimi oblikami bolezni in različicami bronhiektaz.

Znaki (simptomi) majhnih oblik:

  • Poslabšanje - ne več kot 1 do 2-krat na leto;
  • temperatura - dolgo časa je v mejah 37 - 38 ° C;
  • kašelj vlažno, s sproščanjem na dan na 30 ml gnojnega ali mukopurulentnega sputuma. Sputum je lahko odsoten;
  • splošno stanje - niso kršeni, znaki zastrupitve so odsotni.

Simptomi bronhoektatične variante:

  • Poslabšanje - 3 - 5 krat ali več na leto;
  • temperatura - če se poslabša, se dvigne na 38 ° C in več;
  • kašelj vlažno, nenehno z ločevanjem sputuma. V obdobjih poslabšanja je količina sputuma 100 ml;
  • splošno stanje - Otroci lahko v fizičnem razvoju zaostajajo in imajo znake kronične zastrupitve.
  • Pljučnica je lahko okužena, zato se, če se počutite slabše, zagotovo preverite znake pljučnice pri odraslih.
  • Je bil hripav glas? To je simptom laringitisa, kako prepoznati znake te bolezni, preberite tukaj.

Vrste in njihove značilnosti

  • Focal (bronhopneumonija). Pojavi se na 5. in 7. dan akutne respiratorne bolezni pri otrocih, starih od 1 do 2 let. Pri zdravljenju manifestacije izginejo brez sledu v 7 do 12 dneh.
  • Segmentirano. Pogosto je pri otrocih starih 3-7 let, vendar se pojavlja v kateri koli starosti. Zanj je značilen poraz enega segmenta. Pri zdravljenju simptomov izginejo po 2 do 3 tednih. V primeru napredne bolezni je možna nastanek bronhiektazije.
  • Grozno (lobar). To je posledica pnevmokokne, redka je. Vnetje pljuč ali plevela. Trenutno se pojavlja pogosteje v atipični obliki. Izterjava po 1 - 2 tednih. Ko iracionalno zdravljenje preide v dolgotrajno patologijo.
  • Intersticijski. To so povzročili virusi, mikoplazme, pnevmokisi, manj pogosto glive in stafilokoki. Značilna je pri nedonošenčkih in novorojenčkih, pri starejših - v ozadju distrofije, diateze, okužbe z virusom HIV. Ena najnevarnejših vrst, ki jo spremljajo lezije krvnih žil. Tečaj je podaljšan, se lahko razvije v pnevmofibrozo in bronhiektazo. Z visoko zastrupitvijo je možen smrtonosni izid.
  • Destruktivno. Tipično za otroke, mlajše od enega leta, pogosto prezgodaj ali po terapiji z antibiotiki. Teče zelo nasilno, zanj je značilna huda zastrupitev. Pogosto prehaja v kronično obliko ali konča s smrtonosnim izidom.
  • Atypical. Patogeni so pogostejši "bolnišnični" sevi mikrobov: Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella, Staphylococcus aureus, Proteus. Zelo so odporni proti antibiotikom in zahtevajo posebno zdravljenje.

Zapleti pljučnice so lahko pleurisi, da se prepreči pojavljanje. Več o tem v tem članku.

Ali ste opazili kratko sapo, šibkost, izgubo apetita, suh kašelj? Preberite članek o sarkoidozi pljuč, po možnosti preprečite razvoj bolezni.

Diagnostika

  • Anamneza zgodovina (podatki o razvoju bolezni);
  • zunanji pregled bolnika, tolkala in auskultacija prsnega koša. Razmislite o bledi in cianozi kože, pomanjkanju dihanja, znojenju in drugih značilnih simptomih;
  • laboratorijski test prstne krvi - če je pljučnico značilno povečanje števila levkocitov (z bakterijskim izvorom patogena) ali limfocitov (v virusnem izvoru) in ESR;
  • radiografija. Glavna in najbolj natančna metoda diagnoze. Šele po rentgenskem pregledu lahko z zaupanjem govorimo o pljučnici in njegovi specifični obliki;
  • analiza biokemijskih parametrov krvi. Treba je ugotoviti učinek vnetja na druge organe (ledvice, jetra).
na kazalo ↑

Diferencialna diagnoza

Akutno pljučnico je treba razlikovati od številnih podobnih bolezni.

  • Najbolj natančno merilo, ki dopušča razlikovanju pljučnice pred bronhitisom in bronhiolitisom, je radiografija s prisotnostjo žarišč ali infiltrativnih sprememb na njem;
  • z laringotracheitisom - brez piskanja in kratkega dihanja, suhega lajšanja kajaka, testa krvi in ​​reentgenograma - normalno, najbolj znacilna razlika pa je afonija (izguba glasu);
  • najbolj natančna diferenciacija za tuberkulozo je reakcija Mantouxa;
  • za muskovisidozo je značilen postopen začetek bolezni, normalna telesna temperatura in visoka stopnja znojnega klorida;
  • v prisotnosti tujega telesa v bronhih, zastrupitev ni prisotna, temperatura je normalna, končna diferenciacija poteka po anamnesiji in rezultatih bronhoskopije;
  • za srčno popuščanje je značilen postopen začetek, brez zastrupitve in vročine, krvni test kaže anemijo ali policitemijo, je treba narediti EKG;
  • Pertusis se razlikuje po analizi krvi za specifična protitelesa;
  • Kašelj se odlikuje s suhim kašljem, normalno analizo krvi in ​​prisotnostjo blefarospazma.

Vrste in njihove značilnosti

  • Focal (bronhopneumonija). Pojavi se na 5. in 7. dan akutne respiratorne bolezni pri otrocih, starih od 1 do 2 let. Pri zdravljenju manifestacije izginejo brez sledu v 7 do 12 dneh.
  • Segmentirano. Pogosto je pri otrocih starih 3-7 let, vendar se pojavlja v kateri koli starosti. Zanj je značilen poraz enega segmenta. Pri zdravljenju simptomov izginejo po 2 do 3 tednih. V primeru napredne bolezni je možna nastanek bronhiektazije.
  • Grozno (lobar). To je posledica pnevmokokne, redka je. Vnetje pljuč ali plevela. Trenutno se pojavlja pogosteje v atipični obliki. Izterjava po 1 - 2 tednih. Ko iracionalno zdravljenje preide v dolgotrajno patologijo.
  • Intersticijski. To so povzročili virusi, mikoplazme, pnevmokisi, manj pogosto glive in stafilokoki. Značilna je pri nedonošenčkih in novorojenčkih, pri starejših - v ozadju distrofije, diateze, okužbe z virusom HIV. Ena najnevarnejših vrst, ki jo spremljajo lezije krvnih žil. Tečaj je podaljšan, se lahko razvije v pnevmofibrozo in bronhiektazo. Z visoko zastrupitvijo je možen smrtonosni izid.
  • Destruktivno. Tipično za otroke, mlajše od enega leta, pogosto prezgodaj ali po terapiji z antibiotiki. Teče zelo nasilno, zanj je značilna huda zastrupitev. Pogosto prehaja v kronično obliko ali konča s smrtonosnim izidom.
  • Atypical. Patogeni so pogostejši "bolnišnični" sevi mikrobov: Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella, Staphylococcus aureus, Proteus. Zelo so odporni proti antibiotikom in zahtevajo posebno zdravljenje.

Zapleti pljučnice so lahko pleurisi, da se prepreči pojavljanje. Več o tem v tem članku.

Ali ste opazili kratko sapo, šibkost, izgubo apetita, suh kašelj? Preberite članek o sarkoidozi pljuč, po možnosti preprečite razvoj bolezni.

Diagnostika

  • Anamneza zgodovina (podatki o razvoju bolezni);
  • zunanji pregled bolnika, tolkala in auskultacija prsnega koša. Razmislite o bledi in cianozi kože, pomanjkanju dihanja, znojenju in drugih značilnih simptomih;
  • laboratorijski test prstne krvi - če je pljučnico značilno povečanje števila levkocitov (z bakterijskim izvorom patogena) ali limfocitov (v virusnem izvoru) in ESR;
  • radiografija. Glavna in najbolj natančna metoda diagnoze. Šele po rentgenskem pregledu lahko z zaupanjem govorimo o pljučnici in njegovi specifični obliki;
  • analiza biokemijskih parametrov krvi. Treba je ugotoviti učinek vnetja na druge organe (ledvice, jetra).
na kazalo ↑

Diferencialna diagnoza

Akutno pljučnico je treba razlikovati od številnih podobnih bolezni.

  • Najbolj natančno merilo, ki dopušča razlikovanju pljučnice pred bronhitisom in bronhiolitisom, je radiografija s prisotnostjo žarišč ali infiltrativnih sprememb na njem;
  • z laringotracheitisom - brez piskanja in kratkega dihanja, suhega lajšanja kajaka, testa krvi in ​​reentgenograma - normalno, najbolj znacilna razlika pa je afonija (izguba glasu);
  • najbolj natančna diferenciacija za tuberkulozo je reakcija Mantouxa;
  • za muskovisidozo je značilen postopen začetek bolezni, normalna telesna temperatura in visoka stopnja znojnega klorida;
  • v prisotnosti tujega telesa v bronhih, zastrupitev ni prisotna, temperatura je normalna, končna diferenciacija poteka po anamnesiji in rezultatih bronhoskopije;
  • za srčno popuščanje je značilen postopen začetek, brez zastrupitve in vročine, krvni test kaže anemijo ali policitemijo, je treba narediti EKG;
  • Pertusis se razlikuje po analizi krvi za specifična protitelesa;
  • Kašelj se odlikuje s suhim kašljem, normalno analizo krvi in ​​prisotnostjo blefarospazma.

Če so prvi znaki značilni za pljučnico, se nemudoma posvetujte z zdravnikom s pediaterom. Samo on lahko imenuje pravočasno in racionalno obravnavo.

Kako prepoznati simptome pljučnice pri otrocih?

Pogosta bolezen, ki ustvarja resnično grožnjo za življenje, je pljučnica pri otrocih, pri kateri je sodobna medicina napredovala daleč. Pred 30-40 leti, po statističnih podatkih, so zdravniki uspeli rešiti samo 3-4 otroke s pljučnico.


Sodobne metode terapije so omogočile zmanjšanje stopnje smrtnosti zaradi te bolezni ducat krat, vendar to ne povzroči manj resnosti bolezni. Napovedi pri zdravljenju vsakega otroka so vedno odvisne ne samo od pravilne diagnoze in načrta zdravljenja, temveč tudi od pravočasnega stika z zdravnikom.

Kaj je pljučnica?

Pljučnica, imenovana pljučnica, je pogosta bolezen, ki se pojavi ne samo pri otrocih vseh starosti, temveč tudi pri odraslih.

Koncept pljučnice ne vključuje drugih pljučnih bolezni, na primer, njihovih žilnih ali alergijskih lezij, bronhitisa in različnih motenj pri delu, ki jih povzročajo fizični ali kemični dejavniki.

Pri otrocih je ta bolezen pogosta, saj praviloma približno 80% vseh patologij pljuč pri otrocih predstavlja pljučnico. Bolezen je vnetje pljučnega tkiva, toda za razliko od drugih pljučnih bolezni, kot bronhitis ali traheitisom, pljučnica patogeni prodreti v spodnje dele dihalne poti.

Zadevni del pljuč ne more opravljati svojih funkcij, sprosti ogljikov dioksid in absorbira kisik. Zaradi tega je bolezen, še posebej akutna pljučnica pri otrocih, precej huda od drugih okužb dihal.

Glavna nevarnost otroške pljučnice je, da brez ustreznega zdravljenja bolezen hitro napreduje in lahko vodi do razvoja pljučnega edema različnih resnosti in celo do smrti.

Pri otrocih s šibkim imunskim sistemom se bolezen pojavlja v zelo hudih oblikah. Zaradi tega je najnevarnejša pljučnica pri dojenčkih, ker njihov imunski sistem še ni dovolj oblikovan.

Stanje imunskega sistema ima pomembno vlogo pri razvoju bolezni, vendar je pomembno pravilno določiti vzrok pljučnice, saj le v tem primeru bo njegovo zdravljenje uspešno.

Vzroki za pljučnico

Za uspešno zdravljenje pljučnice pri otrocih je pomembno pravilno diagnosticirati bolezen in prepoznati patogen. Bolezen lahko povzročijo ne samo virusi, temveč tudi bakterije in glive.

Pogosto vzrok je mikrob pnevmokokusa in mikoplazme. Zato je lahko narava pojavljanja pljučnice drugačna, vendar je ta trenutek pomemben za organizacijo učinkovitega zdravljenja, saj so zdravila za boj proti bakterijam, virusom in glivam popolnoma drugačne.

Pljučnica je lahko različnega izvora:

  1. Bakterijski izvor. Bolezen se lahko zgodi ne samo v ozadju drugačne bolezni dihal, temveč tudi zapletenost, ampak tudi neodvisno. Antibiotiki za pljučnico pri otrocih se uporabljajo za to obliko bolezni, ker zahteva temeljito in nujno antibiotično zdravljenje.
  2. Virusni izvor. Ta oblika bolezni je najpogostejši (odkrit v približno 60% primerov) in najlažji, vendar zahteva ustrezno zdravljenje.
  3. Gljivični izvor. Ta oblika pljučnice je redka, pri otrocih pa se običajno pojavi po neustreznem zdravljenju ali zlorabi bolezni dihalnih organov z antibiotiki.

Vnetje pljuč ima lahko enostransko obliko, kadar je prizadeta ena pljuča ali njen del ali je dvostransko, ki hkrati zajema obe pljuči. Otrok praviloma s katero koli etiologijo in obliko bolezni močno dvigne temperaturo.

Sama po sebi pljučnica ni nalezljiva bolezen in celo z virusno ali bakterijsko obliko se zelo redko prenaša od enega otroka do drugega.

Edina izjema je atipična pljučnica, katere vzrok je bila aktivacija določene vrste mikoplazme. V tem primeru je bolezen pri otrocih zelo težka, skupaj z visokimi temperaturami.

Specifična Mycoplasma pneumoniae, povzroči dihal in mikoplazmoze pljučnica lahko prenaša s kapljicami v zraku, ki je postala vzrok različnih bolezni oblik bolezni dihal, katerih teža je odvisna od stanja otrokovega imunskega sistema.

Najpogosteje se pljučnica pri otrocih, mlajših od enega leta ali več, pojavlja kot zaplet drugih dihalnih bolezni, kot so:

Vnetni proces se začne, ko pljuča in bronhi kopičijo veliko količino sluzi, ki zgosti in ustvarja oviro za normalno prezračevanje pljuč.

Tipična slika nastanek in hitrega razvoja pljučnice lahko imenujemo stanje, ko otrok zboli SARS ali druge dihalne bolezni dihalnih poti se začne krepiti sluz. Toda majhni otroci (še posebej do leta, pa tudi do 2-3 let) ne morejo očistiti dihal z refleksnim kašljem zaradi pomanjkanja razvoja mišične mase dihalnega sistema.

V bronhih so grozdi oblike sputuma, ki povzročajo motnje prezračevanja na več področjih pljuč. Vzročni dejavniki osnovne bolezni iz nosofarinksa vstopajo v pljuča in se naselijo v krajih akumulacije sluzi, kjer se začnejo hitro razmnoževati in povzročajo nastanek vnetnega procesa.

Za zdravljenje virusne oblike je preprosta, praviloma ne potrebuje nobenih posebnih priprav in se cure v enem tednu. Ampak, če se bakterijska okužba pridruži vnetnemu procesu in bolezen postane zanemarjena, bodo potrebni resni odmerki antibiotikov.

Pljučnica pri otrocih, simptomi in znaki bolezni

Simptomi pljučnice pri otroku so zelo specifični, kar staršem pomaga pri sumu na pljučnico.

Upoštevajo se simptomi pljučnice pri otrocih:

  • Stalni in zelo hudi kašelj, ki se pojavi z dolgotrajnimi napadi, z akutno obliko bolezni, lahko kašelj preide v napade zadušitve.
  • Dolgotrajen potek hladne bolezni, če v aktivni fazi traja več kot 7 dni.
  • Ostro poslabšanje stanja otroka po nedavni akutni dihalni virusni infekciji ali gripi.
  • Visoka temperatura, ki traja več dni in se ne zmeša z febrifugo, in če se temperatura lahko nekoliko zruši, se hitro dvigne na prejšnje vrednosti.
  • Nezmožnost globoko vdihniti. Ko poskušate dihati globoko, otrok začne napad močnega kašlja.
  • Bleda koža. Bledica kažejo, da je razvoj pljučnico bakterije, kar je posledica dejstva, da je aktivna razmnoževanje bakterij v telesu povzroča krče krvnih žil, saj se to zgodi zastrupitve toksinov, je izdelek škodljivih bakterij dejavnosti. Modrikast ton kože zahteva takojšnjo zdravniško pomoč.

Visoka temperatura, ki se običajno kaže v odvisnosti od starosti otroka. Malčke do enega leta, in včasih pri otrocih do 2-3 let, lahko temperatura nizka, v območju 37,5 °, kar pojasnjuje nerazvitosti imunskega sistema in nezmožnosti za zagotavljanje ustreznega odziva na razvoj bolezni. Pri starejših otrocih lahko temperatura doseže 38-40 °.

Skoraj vedno vnetje pljuč spremljajo znaki splošne zastrupitve, ki jih kažejo šibkost, pomanjkanje apetita, zaspanost, pretirano znojenje.

Diagnoza bolezni

Tudi če ima otrok vse simptome pljučnice, ga ne bi smeli diagnosticirati sami, ker je resnična bolezen lahko precej drugačna. Po izvedbi celotnega obsega raziskav in pregledov lahko le strokovnjak poda točno diagnozo.

Zato je treba odkrivanje takšnih simptomov razlog za nujno pritožbo na strokovnjake, ki bodisi potrjujejo tesnobo staršev in sprejmejo ustrezne ukrepe ali jih zavračajo.

Diagnostika vključuje naslednje dejavnosti:

  1. Popolni pregled in poslušanje pljuč. Izkušeni zdravnik lahko ugotovi, ali ima otrok pljučnico tudi po ušesu.
  2. Ocena splošnega stanja dojenčka.
  3. Rentgenski pregled, ki se izvede takoj v dveh projekcijah, s slikami s strani in spredaj za natančnejšo diagnozo in oceno pljuč.
  4. Preskus krvi, ki nam bo omogočil, da ne bo toliko vnetnega procesa v pljučih kot njeni naravi in ​​posebni vrsti okužbe, ki je potrebna za učinkovito zdravljenje.

Atipična pljučnica pri otrocih

Vnetje pljuč, ki jih povzroča klamidija ali mikoplazma, se imenuje netipično. Razlika med takšno pljučnico in tipično vrsto je, da se bolezen začne in nadaljuje kot navadna prehlada, nato pa se nenadoma spremeni v povsem drugačno obliko. Pomembno je vedeti, da lahko bolezen traja dolgo časa, da se skrije, še posebej, da se ne kaže. Več o mikoplazmozi →

Simptomi te vrste pljučnice so nekoliko drugačni:

  • Na samem začetku bolezni se temperatura otroka močno poveča, katere vrednosti segajo do 40 °, nato pa se zmanjša in odteče v podfil, s stabilnimi indikatorji 37,2-37,5 °. V nekaterih primerih je popolna normalizacija kazalcev.
  • V nekaterih primerih se bolezen začne z običajnimi znaki akutnih okužb dihal ali prehladov, kot so vneto grlo, pogosto kihanje, slab mraz.
  • Nato je prisotna kratka sapa in zelo močan suh kašelj, toda akutni bronhitis ima enake simptome, to dejstvo otežuje diagnozo. Otroci se pogosto začnejo zdraviti zaradi bronhitisa, kar močno otežuje in poslabša bolezen.
  • Pri poslušanju otrokovih pljuč ne more odkriti pljučnice po ušesu. Krips so redki in drugačne narave, pri poslušanju praktično ni nobenih tradicionalnih znakov, kar otežuje diagnozo.
  • V študiji krvno preiskavo, navadno izražena nobenih sprememb, vendar so pokazale povečano hitrosti sedimentacije eritrocitov in levkocitoza, ki dopolnjuje levkopenija, anemija in eozinofilija.
  • Pri izvedbi rentgenskega pregleda zdravnik na slikah vidi fokuse neenotne infiltracije pljuč s povečanim izražanjem pljučnega vzorca.
  • Mycoplasma, klamidija pa tudi povzroča SARS, lahko dolgo obstajajo v epitelnih celicah pljuč in bronhijev, in ker je bolezen običajno dolgotrajna in se pojavljajo enkrat, lahko pogosto ponavljajo.
  • Privoščite atipične pljučnice pri otrocih naj makrolidov, ki vsebujejo klaritromicin, josamicina in azitromicin, saj je za njih so patogeni najbolj občutljiva.

Indikacije za hospitalizacijo

Rešite vprašanje, kje in kako zdraviti otroka s pljučnico lahko le zdravnik. Zdravljenje je mogoče izvajati ne samo v bolnišničnem okolju, ampak doma, če zdravnik vztraja pri hospitalizaciji, ga ne smemo odvračati.

Otroci so hospitalizirani:

  • s hudo boleznijo;
  • pljučnica, z drugimi boleznimi, kot so plevritisa, srčna ali respiratorno odpoved, akutno motnjo zavesti, pljučni absces, padec krvnega tlaka, sepsa ali okužbe-toksičnega šoka zapletena;
  • v kateri je poškodba več lupin hkrati ali krupna varianta pljučnice;
  • do enega leta. Pri dojenčkih do leta je bolezen zelo huda in ustvarja resnično grožnjo za življenje, zato njihovo zdravljenje poteka izključno v stacionarnem okolju, kjer lahko zdravniki pravočasno nudijo nujno pomoč. Izvaja se bolnišnično zdravljenje in otroci, mlajši od 3 let, ne glede na resnost bolezni. Starejši otroci se lahko zdravijo na domu, pod pogojem, da se bolezen ne zgodi v zapleteni obliki;
  • ki imajo kronične bolezni ali imuniteto, je močno oslabljen.

Zdravljenje

V večini primerov je osnova za zdravljenje pljučnice uporaba antibiotikov in če jih je zdravnik dodelil otroku, se v nobenem primeru ne bi smeli uporabljati.

Nobena ljudska pravna sredstva, homeopatija in celo tradicionalne metode zdravljenja z virusom ARVI ne morejo pomagati pri pljučnici.

Starši, zlasti z ambulantno zdravljenjem, morajo strogo upoštevati vse predpise zdravnika in upoštevati vsa navodila v zvezi z jemanjem zdravil, prehranjevanjem, pitjem, počitkom in skrbjo za bolnega otroka. V bolnišnici morajo vse potrebne ukrepe opraviti medicinsko osebje.

Za zdravljenje pljučnice je potrebno pravilno in zato je potrebno upoštevati nekatera pravila:

  • Sprejem antibiotikov, ki ga predpiše zdravnik, mora biti strogo v skladu z določenim časovnim razporedom. Če je predpisovanje zdravnika, ki pije antibiotike, potreben 2-krat na dan, je treba med metodami opazovati interval 12 ur. Pri imenovanju trojnega sprejema bo interval med njimi 8 ur, in to pravilo ni mogoče kršiti. Pomembno je upoštevati in čas, kako jemati zdravila. Na primer, antibiotiki v seriji cefalosporina in penicilina ne vzamejo več kot 7 dni, makrolide pa je treba uporabiti v 5 dneh.
  • Za oceno učinkovitosti zdravljenja, izraženo v izboljšanju splošnega stanja otroka, izboljšanje apetita, zmanjšanje kratke sape in znižanje temperature, je lahko le po 72 urah po začetku zdravljenja.
  • Uporaba antipiretičnih zdravil bo utemeljena samo, če bo temperatura pri otrocih iz leta v leto presegla 39 °, pri otrocih do leta 38 °. Visoka temperatura je pokazatelj boja imunskega sistema z boleznijo, z največjo produkcijo protiteles, ki uničujejo patogene. Iz tega razloga, če otrok normalno prenaša visoke temperature, je bolje, da ga ne pokvari, saj bo v tem primeru zdravljenje učinkovitejše. Toda, če je dojenček že enkrat imel vročinske konvulzije na ozadju zvišane telesne temperature, potem bi ga morali imeti antipiretični, ko se indeksi zvišajo na 37,5 °.
  • Moč. Pomanjkanje apetita za pljučnico je naravno stanje. Otroka ni treba prisiliti s silo. V času zdravljenja mora otrok pripraviti lahke obroke. Optimalna prehrana je tekoča kaša, parne kotleti pusto meso, juhe, kuhana krompir ali pire krompir in sveže sadje in zelenjava, bogata z vitamini.
  • Upoštevati je treba režim pitja. Otrok naj porabi veliko količino čiste negazirane vode, zelenega čaja z malinami, naravnimi sokovi. Če otrok zavrne uporabo tekočine v zahtevani količini, mu dajte majhne dele posebnih farmacevtskih rešitev za obnovitev ravnotežja vode in soli, na primer Regidron.
  • V otrokovem prostoru je potrebno vsakodnevno mokro čiščenje in spremljanje vlažnosti zraka, za to pa lahko uporabite vlažilce ali večkrat na dan, da v sobo postavite rezervoar za toplo vodo.
  • Upoštevati je treba, da se pri zdravljenju pljučnice ne smejo uporabljati imunomodulatorji in antihistaminiki. Ne bodo pomagali, vendar lahko privedejo do neželenih učinkov in poslabšajo stanje otroka.
  • Uporaba probiotikov je potrebna za pljučnico, saj jemanje antibiotikov povzroča motnje v delovanju črevesja. In za odvzem toksinov, ki so nastali iz življenja patogenov, zdravnik običajno imenuje sorbente.

Če opazite vse predpise bolnega otroka, se prenesejo v normalni način in omogočajo hojo na svežem zraku od približno 6-10 dni zdravljenja. Pri nekomplicirani pljučnici se otrok po okrevanju fizično sprosti 1,5-2 mesece. Če je bolezen huda, bo šport dovoljen šele po 12-14 tednih.

Preprečevanje

Posebno pozornost je treba nameniti preventivnim ukrepom, zlasti po otrokovih boleznih. Pomembno je, da se v pljučih ne dovoli zastoja v sputumu zaradi razvoja bolezni.

Ohranjanje zadostne vlage v otroški sobi ne bo le pomagalo pri zagotavljanju lahkega dihanja, temveč bo tudi odličen ukrep za preprečevanje izginjanja in izsuševanja izpljunka v pljučih.

Športne aktivnosti in visoka mobilnost otrok so odlični preventivni ukrepi, ki pomagajo izločiti izpljuj iz pljuč in dihal ter preprečiti nastajanje njegovih grudic.

Bogata pijača pomaga ne samo, da ohranja kri v normalnem stanju otroka, temveč tudi prispeva k utekanju sluzi v dihalnih in pljučih, kar olajša njegovo odstranitev na naraven način.

Učinkovito zdravljenje pljučnice je mogoče le, če so upoštevani vsi recepti zdravnika. Seveda pa je veliko lažje preprečiti, zato je treba pravočasno in popolno odpraviti vse bolezni dihalnega sistema.

Upoštevati je treba, da pljučnica v večini primerov postane zapleten pri zanemarjanju mraza ali drugih bolezni dihalnega sistema, pa tudi prezgodnje zdravljenje ali prenehanje zdravljenja zgodaj. Zato, da bi se izognili morebitnim zapletom in razvoju pljučnice, ne bi samozdravili prehlada in pojdite k zdravniku za kakršne koli od njihovih manifestacij.

Avtor: Irina Vaganova, zdravnik,
zlasti za Mama66.com

Pljučnica pri otrocih: vzroki, simptomi in zdravljenje

Pljučnico je treba razumeti kot akutni ali kronični infekcijski in vnetni proces, ki se razvije v pljučnem tkivu in povzroča sindrom dihalnih motenj.

Pljučnica se nanaša na hude bolezni dihal pri otrocih. Incidenca je sporadična, v redkih primerih pa med otroki v eni ekipi pride do izbruhov.

Incidenca pljučnice pri otrocih, mlajših od 3 let, je približno 20 primerov na 1.000 otrok te starosti, pri otrocih nad 3 let pa približno 6 primerov na 1.000 otrok.

Vzroki za pljučnico

Pljučnica je polietilična bolezen: različni patogeni so bolj značilni za različne starostne skupine te okužbe. Odvisno od vrste patogena in stanja imunskega sistema otroka ter pogojev in lokacije otrok z razvojem pljučnice (v bolnišnici ali doma).

Patogeni pljučnice so lahko:

  • pnevmokoki - v 25% primerov;
  • mikoplazma - do 30%;
  • klamidija - do 30%;
  • Staphylococcus aureus (zlato in epidermalno);
  • E. coli;
  • glivice;
  • Mycobacterium tuberculosis;
  • haemophilus influenzae;
  • Pseudomonas aeruginosa;
  • pnevmokostine;
  • legionella;
  • virusi (rdečkica, gripa, parainfluenca, citomegalovirus, piščančji pop, herpes simplex, adenovirus).

Torej, pri dojenčkih v starosti druge polovice življenja in do 5 let, ki so se boleli doma, je najpogostejša pljučnica posledica hemofilične palice in pnevmokoke. Otroci predšolske in osnovnošolske pljučnice lahko povzročijo mikoplazmo, zlasti v prehodnem poletno-jesenskem obdobju. V adolescenci lahko klamidija povzroči pljučnico.

Z razvojem pljučnice zunaj bolnišnice se pogosto aktivira domača (endogena) bakterijska flora, ki se nahaja v nazofarinksu. Toda agent lahko deluje tudi od zunaj.

Dejavniki, ki prispevajo k aktiviranju lastnih mikroorganizmov, so:

  • razvoj ARVI;
  • prenapetost;
  • Aspiracija (vstop v dihalni trakt) bruhanja z regurgitacijo, hrano, tujim telesom;
  • pomanjkanje vitaminov v otrokovem telesu;
  • status imunske pomanjkljivosti;
  • prirojene bolezni srca;
  • rahitis;
  • stresne situacije.

Čeprav je pljučnica večinoma bakterijska okužba, jo lahko povzročijo tudi virusi. Še posebej je to tipično za otroke v prvem letu življenja.

S pogosto regurgitacijo pri otrocih in možnim bruhanjem v dihalnem traktu lahko pljučnica povzroči Staphylococcus aureus in Escherichia coli. Vzrok pljučnice je lahko tudi mikobakterijska tuberkuloza, glive, v redkih primerih - legionella.

Patogeni vstopijo v dihalne poti in od zunaj, s kapljicami v zraku (z inhaliranim zrakom). Tako lahko pljučnica razvije kot primarni patološkega procesa (Lobar pljučnica), in je lahko sekundarna, pojavi kot zaplet vnetja v zgornjih dihalnih poteh (pljučnica) in drugih organov. Trenutno je sekundarna pljučnica pogostejša pri otrocih.

Z penetracija okužbe v pljučnem tkivu razvija sluznice edem, bronhije, ki izhajajo v težjem dovod zraka na alveolov, so padle na tla, moti izmenjavo plinov, razvija anoksija v vseh organih.

Še vedno obstajajo bolnišnične (bolnišnične) pneumonije, ki se razvijejo v bolnišnici med zdravljenjem pri otroku druge bolezni. Aktivatorji pljučnice lahko odporne proti antibiotikom "bolnišnična" sevov (Staphylococcus, Pseudomonas aeruginosa, Proteus, Klebsiella) ali mikroorganizmov otroka.

Razvoj bolnišnično pljučnico prispeva otrok prejema antibiotično terapijo: to je škodljivo vpliva na normalno mikrofloro v pljučih, in namesto tega so poseljena tuja telesa flore. Bolnišnična pljučnica je po dveh ali več dnevih v bolnišnici.

Pljučnica pri novorojenčkih v prvih 3 dneh življenja se lahko šteje za manifestacijo bolnišnične pljučnice, čeprav je v teh primerih težko izključiti intrauterino okužbo.

Pulmonologi razlikujejo še vedno krupno pljučnico, ki jo povzroči pnevmokoki, in zaplete več segmentov ali celoten pljučni pljuč s prehodom na pleuro. Najpogosteje se razvija v predšolski in šolski dobi otrok, redko do 2-3 leta. Tipično za krupno pljučnico je lezija levega spodnjega dela, redko - desni spodnji in zgornji rež. V otroštvu se v večini primerov manifestira bronhopneumonija.

Intersticijska pljučnica se kaže v dejstvu, da je vnetni proces pretežno lokaliziran v intersticijskem veznem tkivu. To je pogostejše pri otrocih prvih dveh let življenja. Ima posebno težo pri novorojenčkih in dojenčkih. To je bolj pogosto v jesensko-zimskem obdobju. Izzovejo ga virusi, mikoplazma, pnevmokisi, klamidija.

Poleg bakterijskih in virusnih je pljučnica lahko:

  • alergični;
  • nastanejo med helmintsko invazijo;
  • povezane z delovanjem kemičnih in fizikalnih dejavnikov.

Zakaj so majhni otroci bolni s pljučnico?

Manjši otrok, večja je nevarnost za nastanek pljučnice in resnost njegovega poteka. Pogosti pojav pljučnice in njegova kronika pri dojenčkih spodbujajo takšne značilnosti organizma:

  • dihalni sistem ni popolnoma oblikovan;
  • dihalne poti so ožje;
  • pljučno tkivo je nezrelo, manj zračno, kar tudi zmanjšuje izmenjavo plinov;
  • sluznice v dihalnem traktu so lahko ranljive, imajo veliko krvnih žil, hitro nihajo z vnetjem;
  • epitelija trebušne sluznice preveč nezrela, se ne more sprijazniti z odstranjevanjem sputuma iz dihalne poti med vnetjem;
  • abdominalno dihanje pri dojenčkih: kakršen koli "problem" v trebuhu (napihnjenost, zaužitje zraka v želodec med hranjenjem, povečevanje jeter itd.) dodatno otežuje izmenjavo plinov;
  • nezrelost imunskega sistema.

Prispevati k pojavu pljučnice v drobtini tudi takih dejavnikov:

  • umetno (ali mešano) krmljenje;
  • pasivno kajenje, ki se pojavi v številnih družinah: ima strupeni učinek na pljuča in zmanjša pretok kisika v telo;
  • hipotrofija, rahitis v otroku;
  • nezadostna kakovost oskrbe otroka.

Simptomi pljučnice

Glede na obstoječo klasifikacijo je pljučnica pri otrocih lahko enostranska ali dvostranska; žarišče (s področji vnetja 1 cm ali več); segmentni (vnetje se širi na celoten segment); Odvajanje (postopek zajema več segmentov); delež (vnetje je lokalizirano v enem od lupin: zgornji ali spodnji del pljuč).

Vnetje pljučnega tkiva okoli vnetja bronhusa se zdravi kot bronhopneumonija. Če se postopek razširi na pleuro, se diagnosticira pljučna pljučnica; če se tekočina kopiči v plevralni votlini, je to zapleten potek postopka in posledični eksudativni plevel.

Klinični znaki pljučnice so v veliki meri odvisni ne le od vrste patogena, ki je povzročila vnetni proces, temveč tudi od starosti otroka. Pri starejših otrocih ima bolezen bolj jasne in značilne manifestacije, pri otrocih z minimalnimi manifestacijami, hudo dihalno odpovedjo pa lahko hitro razvijejo stradanje kisika. Precej težko je uganiti, kako se bo proces razvijal.

Na začetku lahko ima dojenček rahlo težave pri nosnem dihanju, plazu, zmanjšanju apetita. Potem nenadoma povišani temperaturi (nad 38 ° C) in sredstva za 3 dni in več, je težko dihanje in srčni utrip, bledica, izraženo nosno-ustnične trikotnik cianozo, potenje.

Igra pomožnih dihalnih mišic (vidna s prostim medrebrne mišice oči retrakcija, nadregionalnih in subklaviji jame med dihanjem), nabreknejo ( "jadra") od krila nosu. Stopnja dihal pljučnice pri dojenčkih - več kot 60 na 1 minuto, otrok, mlajših od 5 let - več kot 50.

Kašelj se lahko pojavi 5-6 dni, vendar morda ne bo. Narava kašlja je lahko drugačna: površna ali globoka, paroksizmična neproduktivna, suha ali mokra. Sputum se pojavi le v primeru vključitve v vnetni proces bronhijev.

Če je bolezen povzroča Klebsiella (Friedlander palico), simptomi pljučnica pojavijo po prejšnjih manifestacij dispeptičnimi (bruhanje in driska) in kašelj se lahko pojavijo od zgodnjih dni bolezni. Prav ta patogen lahko povzroči epidemije pljučnice v otroški ekipi.

Poleg srčnih palpitacij lahko opazimo tudi druge nenalezične simptome: mišične bolečine, kožni izpuščaji, driska, zmedenost. V zgodnjem otroštvu je možen nastanek napadov pri visoki temperaturi.

Zdravnik med poslušanjem otroka lahko zazna oslabitev dihanja na področju vnetja ali asimetričnega piskanja v pljučih.

Pri pljučnici, šolarji in mladostniki imajo skoraj vedno manjše manifestacije akutne dihalne virusne okužbe. Nato se stanje normalizira, po nekaj dneh pa bolečine v prsih in oster dvig temperature. Kašelj se pojavi v 2-3 zaporednih dneh.

Pri pljučnici, ki jo povzroča klamidija, so opazili kataralne manifestacije v grlu in razširjene maternične bezgavke. In z mikoplazmalno pljučnico je lahko temperatura nizka, obstaja suh kašelj in hripavost glasu.

Z lobarsko pljučnico in širjenjem vnetja na pleuro (to je, krupna pljučnica) dihanje in kašelj skupaj s hudimi bolečinami v prsnem košu. Začetek takšne pljučnice je nevihta, temperatura se zviša (z mrzlico) na 40 ° C. Pojavijo se simptomi zastrupitve: glavobol, omotica, bruhanje, letargija, lahko so nesmiselne. V trebuhu in driski so lahko bolečine, napenjanje.

Pogosto se pojavijo na strani poraznih herpetičnih izbruhov na ustnicah ali krilih nosu, pordelosti ličnic. Lahko pride do nazalnih krvavitev. Dihanje dihanja. Kašelj je boleč. Razmerje dihanja in impulza je 1: 1 ali 1: 2 (normalno, odvisno od starosti 1: 3 ali 1: 4).

Kljub resnosti otrokovega stanja se v pljučih med poslušanjem odkrijejo majhni podatki: oslabljeno dihanje, nestabilno piskanje.

Kužna pljučnica pri otrocih se razlikuje od njegovih pojavov pri odraslih:

  • ponavadi ni "zarjavelega" sputuma;
  • celoten pljučni pljuč ni vedno prizadet, pogosteje postopek zajame 1 ali 2 segmenta;
  • pozneje se pojavijo znaki poškodb pljuč;
  • rezultat je ugodnejši;
  • piskanje v akutni fazi se sliši samo pri 15% otrok in skoraj v vseh - na stopnji ločljivosti (vlažna, obstojna, ki ne izgine po kašljanju).

Posebej je treba omeniti stafilokokna pljučnica, glede na njeno nagnjenost k razvoju zapletov v obliki nastajanja abscesa v pljučnem tkivu. Najpogosteje je to varianta bolnišnično pljučnico in Staphylococcus aureus, ki povzročajo vnetja, odporna na penicilin (včasih na meticilin). Zunaj bolnišnice je v redkih primerih registriran pri otrocih z imunsko pomanjkljivostjo in pri dojenčkih.

Klinični simptomi stafilokokne pljučnice so višji (do 40 ° C) in daljša zvišana telesna temperatura (do 10 dni), zaradi česar je težko nadzorovati antipiretična zdravila. Začetek, praviloma akutna, simptomatologija (dispneja, cianoza ustnic in okončin) hitro narašča. Mnogi otroci doživljajo bruhanje, napenjanje, drisko.

Ko se zamuda z začetkom antibakterijske terapije v pljučnem tkivu ustvari absces (absces), ki je nevarna za življenje otroka.

Klinična slika intersticijska pljučnica se razlikuje po tem, da so nova znanja znaki poškodbe kardiovaskularnih in živčnih sistemov. Obstaja kršitev spanja, otrok je prvi nemiren in postane brezbrižen, neaktiven.

Srčni utrip je do 180 minut na minuto, lahko pride do aritmije. Izgovarana cianoza kože, kratka sapa do 100 diha na minuto. Kašelj se najprej posuši, postane mokro. Penumni sputum je značilen za pljučnico pneumociste. Zvišana temperatura pri 39 ° C, valovitost.

V starejših otrocih (v vrtcu in šolskem času) je klinika skromna: zmerno zastrupitev, težko dihanje, kašelj, subfebrilna temperatura. Razvoj bolezni je lahko akuten in postopen. V pljučih proces nagiba k razvoju fibroze, do kronične bolezni. V krvi praktično ni sprememb. Antibiotiki so neučinkoviti.

Diagnostika

Za diagnosticiranje pljučnice se uporabljajo različne metode:

  • Raziskava o otroku in starših vam omogoča, da ugotovite ne le pritožbe, temveč tudi določite pogoje bolezni in dinamiko njenega razvoja, da razjasnite predhodno prenesene bolezni in prisotnost alergijskih reakcij pri otroku.
  • Pregled bolnika daje zdravniku pljučnico veliko informacij: odkrivanje znakov zastrupitve in odpovedi dihanja, prisotnosti ali odsotnosti sesanja v pljučih in drugih manifestacij. Pri dotikanju prsnega koša lahko zdravnik zazna skrajšanje zvoka nad lezijo, vendar tega simptoma ne opazijo pri vseh otrocih, njegova odsotnost pa ne izključuje pljučnice.

Pri majhnih otrocih se lahko klinične manifestacije je majhna, vendar zastrupitev in dihalne stiske lahko pomaga zdravnik osumljenca pljučnico. V zgodnji dobi pljučnico "je mogoče videti bolje kot slišal": kratka sapa, umiku pomožnih mišic, cianoza v nosno-ustnične trikotnika, lahko zavrnitev jesti kažejo pljučnico, tudi v odsotnosti sprememb v otrokovo poslušanje.

  • Rentgenski pregled (radiografija) je predpisan za domnevno pljučnico. Ta metoda omogoča ne samo potrditev diagnoze, temveč tudi pojasnitev lokalizacije in prostranosti vnetnega procesa. Ti podatki bodo pomagali predpisati pravilno zdravljenje za otroka. Ta metoda je zelo pomembna za spremljanje dinamike vnetja, zlasti v primeru zapletov (uničenje pljučnega tkiva, plevritja).
  • Klinična analiza krvi je tudi informativna: s pljučnico, povečanjem števila levkocitov, povečanjem števila brazgotin, se ESR pospeši. Toda odsotnost takih sprememb v krvi, ki je značilna za vnetni proces, ne izključuje prisotnosti pljučnice pri otrocih.
  • Bakteriološka analiza sluzi iz nosu in grla, sputum (če je mogoče) vam omogoča, da določite vrsto bakterijskega patogena in ugotovite njegovo občutljivost na antibiotike. Virološka metoda omogoča potrditev vpletenosti virusa v pojav pljučnice.
  • ELISA in PCR uporabljata za diagnosticiranje klamidije in mikoplazemskih okužb.
  • V primeru hude pljučnice so pri razvoju zapletov predpisani biokemični testi krvi, EKG itd. (Glede na indikacije).

Zdravljenje

Zdravljenje v bolnišnici se izvaja za majhne otroke (do 3 leta) in pri kateri koli starosti otroka ob prisotnosti znakov dihalne odpovedi. Starši ne smejo ugovarjati hospitalizaciji, saj lahko resnost stanja hitro narašča.

Poleg tega je treba pri odločanju o sprejemu upoštevati tudi druge dejavnike, pri podhranjenosti otrok, razvojnih nepravilnosti, prisotnost spremljajočih bolezni, imunske otrok socialno nezaščitene družine in drugih.

Starejše otroke je mogoče zdraviti doma, če zdravnik zaupa, da bodo starši skrbno upoštevali vse predpise in priporočila. Najpomembnejši del zdravljenja pljučnice - antibiotično zdravljenje ob upoštevanju verjetnega povzročitelja kar se da natančno določiti vnetje "krivec" je skoraj nemogoče: majhen otrok ni vedno mogoče dobiti materiala za študij; Poleg tega se pričakuje rezultate študije in ni začel zdravljenje, dokler njihov sprejem je nemogoče, torej z ustrezno paleto izbire delovanja zdravil temelji na kliničnih značilnosti in podatki o starosti mladih bolnikov, kot tudi izkušnje zdravnika.

Učinkovitost izbranega zdravila se oceni po 1-2 dnevnem zdravljenju, da se izboljša stanje otroka, objektivni podatki med pregledovanjem, analiza krvi v dinamiki (v nekaterih primerih in ponavljajoča radiografija).

V odsotnosti učinka (ohranjanje temperature in poslabšanje radiološkega vzorca v pljučih) se zdravilo spremeni ali kombinira z zdravilom druge skupine.

Za zdravljenje pljučnice pri otrocih uporabljene antibiotike 3 glavne skupine: (. Azitromicin, Rovamycinum, eritromicina in drugi) polsintetski penicilin (ampicilina Amoksiklav) cefalosporine generacij II in III, makrolidi. V hudo bolezen lahko dajemo aminoglikozidov imipinemy kombinirana pripravke iz različnih skupin ali v kombinaciji z metronidazolom ali sulfonamidov.

Na primer, novorojenček za zdravljenje pljučnice razvili v zgodnjem obdobju novorojenčka (v prvih 3 dneh po rojstvu), uporabljenega ampicilin (amoksicilin / klavulanska kislina) v kombinaciji s cefalosporinom ali aminoglikozida generacije III. Pljučnica pozneje nastanka in obdelamo s kombinacijo cefalosporinov Vakomitsina. V primeru izolacije Pseudomonas aeruginosa predpisanega ceftazidim, cefoperazona ali Imipinem (tienil).

Otroci v prvih 6 mesecih Po rojstvu zdravilo izbire so makrolidi (midekamicin, josamicina Spiramicin), za večino netipično pljučnico pri dojenčkih s klamidijo povzroča. Podobno klinična slika lahko da in PCP, zato brez učinka in za zdravljenje okuženih z virusom HIV otroke velja kotrimoksazol. In s tipično pljučnico se uporabljajo isti antibiotiki kot za novorojenčke. Če je z verjetnim povzročiteljem težko določiti, sta predpisana dva antibiotika iz različnih skupin.

Pljučnico, ki jo povzroča legionela, je najbolje zdraviti z rifampicinom. Pri glivični pljučnici so za zdravljenje potrebni Diflucan, Amphotericin B, Fluconazole.

Z blago nebolnišnično pljučnico in če ima zdravnik kakršnekoli dvome o prisotnosti pljučnice, se lahko začetek antibiotične terapije odloži do rezultata rentgenskega pregleda. Pri starejših otrocih je v manj hudih primerih bolje uporabiti antibiotike za notranjo uporabo. Če ste injicirali antibiotike, potem ko se stanje izboljša in se temperatura normalizira, zdravnik vzame otroka v notranjo medicino.

Ker so taki pripravki prednostno uporabimo v obliki antibiotikov Soljutab: Flemoksin (amoksicilin) ​​Vilprafen (josamicin) Flemoklav (amoksicilin / klavulanska kislina) JUnidoks (doksiciklin). Soljutab oblika je zelo primerna za otroke: Tableta se lahko raztopi v vodi, se lahko pogoltniti cele. Ta oblika daje manj stranskih učinkov v obliki driske.

Fluorokinoloni se lahko uporabljajo pri otrocih samo v izredno težkih primerih glede na vitalne indikacije.

  • Hkrati z antibiotiki ali po zdravljenju je priporočljivo sprejem biologij za preprečevanje dysbiosis (Lineks, Hilak, Bifiform, Bifidumbacterin, itd.).
  • Nočni počitek je predpisan za obdobje vročine.
  • Pomembno je Potreben volumen tekočine pijačo (voda, sokovi, sadne pijače, zeliščni čaji, sadni in zelenjavni juha, ustni) - 1 liter ali več, odvisno od starosti otroka. Za otroka do enega leta je dnevna prostornina tekočine 140 ml / kg telesne mase, glede na materino mleko ali mešanico. Tekočina zagotoviti normalno presnovo in, do neke mere, razstrupljanja: izločanje seča bo strupenih snovi iz telesa. pojavijo intravenske raztopine za namene razstrupljanja, ki se uporabljajo le v hudih primerih pljučnice ali zapletov.
  • V primeru obsežnega vnetnega procesa, da bi preprečili uničenje pljučnega tkiva v prvih 3 dneh, antiproteaze (Gordoks, Contrikal).
  • Če se uporablja huda hipoksija (pomanjkanje kisika) in huda bolezen kisikova terapija.
  • V nekaterih primerih zdravnik priporoča Vitaminski pripravki.
  • Antipiretiki pri visoki temperaturi predpisujejo otroke z grožnjo zasegov. Da otroku sistematično ne bi smeli: prvič, zvišana telesna temperatura spodbuja zaščitne sile in imunski odziv; drugič, mnogi mikroorganizmi propadejo pri visokih temperaturah; tretjič, antipiretična zdravila otežujejo oceno učinkovitosti predpisanih antibiotikov.
  • Če se pojavijo zapleti v obliki pleurisije, kortikosteroidi kratek tečaj, z vztrajno vročino - nesteroidna protivnetna zdravila (Diclofenac, Ibuprofen).
  • Če ima otrok stalni kašelj protimikrobna sredstva in olajšati njegovo izolacijo. Ko debel, viskozno izpljunku imenovani mukolitike: ACC, Mukobene, Mukomist, Fluimutsin, Mukosalvan, Bizolvon bromheksin.

Obvezen pogoj za utekočinjanje sputuma je zadostna pijača, saj se pri pomanjkanju tekočine v telesu povečuje viskoznost sputuma. Ni slabše od teh zdravil za mucolitski učinek inhalacije s toplo alkalno mineralno vodo ali 2% raztopino pecilne sode.

  • Da bi olajšali odhod imenovanja sputuma pričakovalci, ki povečujejo sproščanje tekočega sputuma in okrepijo motorične sposobnosti bronhijev. V ta namen se uporabljajo napitki s korenom althea in kalijevega jodida, kapljicami amoniak-anisa, Bronhicum, "Doctor Mom".

Obstaja tudi skupina zdravil (karbocisteine), ki tako razredčijo sputum in olajšajo njegov odhod. Med njimi so: Bronkatar, Mukopron, Mukodin. Ta zdravila pomagajo obnoviti bronhialno sluznico in povečati lokalno imunost sluznice.

Kot ekspektoransi lahko uporabimo poparkov rastlin (ipekakuanje korenine, sladkega korena, koprive zelišč, trpotca, korak materin in mater) ali formulacije, ki temelji na njih (Mukaltin, Evkabal). Sredstva, ki zavirajo kašelj, niso prikazana.

  • Za vsakega določenega otroka se zdravnik odloči o potrebi po protialergičnih in bronhodilatatorjih. Gorchichniki in banke v zgodnji starosti ne veljajo za otroke.
  • Uporaba imunomodulatorjev in splošnih stimulansov ne vpliva na izid bolezni. Priporočila za njihovo imenovanje ne podpirajo dokazi o njihovi učinkovitosti.
  • Uporabljajo se lahko fizioterapevtske metode zdravljenja (mikrovalovna, elektroforeza, induktivnost), čeprav nekateri pulmonologi menijo, da so neučinkoviti pri pljučnici. Fizioterapija in masaža sta zgodaj vključeni v zdravljenje: po izginotju zvišane telesne temperature.

Zrak v sobi (oddelek ali stanovanje) z bolnim otrokom mora biti svež, navlažen in hladen (18 ° C -19 ° C). Ne silite otroka, da bi ga hranil. Ker se blaginja in stanje izboljšata, se bo pojavil apetit, to je neke vrste potrditev učinkovitosti zdravljenja.

V prehrani za pljučnico ni posebnih omejitev: prehrana mora izpolnjevati starostne zahteve, biti polna. Pri blatu je lahko predpisana nežna prehrana. V akutnem obdobju bolezni je bolje dati otroku lahko živahno prebavljivo hrano v majhnih deležih.

Če pride do disfagije pri dojenčkih z aspiracijsko pljučnico, morate med hranjenjem izbrati položaj otroka, gostoto hrane, velikost luknje v bradavici. V posebej hudih primerih se včasih uporablja hranjenje otroka s sondo.

Obdobje okrevanja je priporočljivo opraviti kompleks za izboljšanje ukrepov (sanacija seveda) Sistematični sprehode na svežem zraku, uporabite kisika koktajli s sokovi in ​​zelišč, masažo in fizioterapijo. Prehrana starejši otroci morajo vključevati svežega sadja in zelenjave, da bo celotno sestavo.

Če ima otrok kakršne koli žarišča okužbe, jih je treba zdraviti (zobne zobe, kronični tonzilitis itd.).

Po prenehanju pljučnice otroka opazuje okrožni pediater za eno leto, redno krvni test, pregled zdravnika ENT, alergista, pulmologa, imunologa. Če sumite na razvoj kronične pljučnice, je predpisan rentgenski pregled.

Pri ponavljajoči se pljučnici se opravi temeljit pregled otroka, da se izključi imunsko pomanjkanje, anomalija dihalnega sistema, prirojene in dedne bolezni.

Izid in zapleti pljučnice

Otroci pogosto razvijajo zaplete in hudo pljučnico. Ključ do uspešnega zdravljenja in ugodnega izida bolezni je pravočasna diagnoza in zgodnji začetek antibiotične terapije.

V večini primerov je popolno zdravilo za nekomplicirano pljučnico doseženo v 2-3 tednih. V primeru zapletov zdravljenje traja 1,5-2 meseca (včasih tudi daljše). V posebej hudih primerih zapleti lahko povzročijo smrt otroka. Otroci imajo lahko ponavljajoče se pljučnice in razvijajo kronično pljučnico.

Komplikacije pljučnice so pljučne in ekstrapulmonalne.

Pljučni zapleti vključujejo:

  • absces pljuč (absces v pljučnem tkivu);
  • uničenje pljučnega tkiva (talilno tkivo z nastankom votline);
  • pleurisija;
  • bronoobstruktivni sindrom (poslabšanje bronhialne patnosti zaradi zožitve, spazma);
  • akutna dihalna odpoved (pljučni edem).

Ekstrapulmonarni zapleti vključujejo:

  • infekciozno-toksični šok;
  • miokarditis, endokarditis, perikarditis (vnetje srčne mišice ali notranje in zunanje membrane srca);
  • sepso (širjenje okužbe s krvjo, poškodbe mnogih organov in sistemov);
  • meningitis ali meningoencefalitis (vnetje membran možganov ali možganske snovi z membranami);
  • DIC-sindrom (intravaskularna koagulacija krvi);
  • anemija.

Najpogostejši zapleti so uničenje pljučnega tkiva, plevritov in povečanega pljučnega srčnega popuščanja. Na splošno se ti zapleti pojavijo pri pljučnici, ki jo povzročajo stafilokoki, pnevmokoki, Pseudomonas aeruginosa.

Takšne zaplete spremljajo povečanje zastrupitve, visoka vztrajna vročina, povečanje števila levkocitov v krvi in ​​pospešek ESR. Ponavadi se razvijejo v drugem tednu bolezni. Za razjasnitev narave zapletov je možno s pomočjo ponavljajočega rentgenskega pregleda.

Preprečevanje

Primarno in sekundarno preprečevanje pljučnice.

Primarno preprečevanje vključuje naslednje ukrepe:

  • utrjevanje otrokovega telesa od prvih dni življenja;
  • racionalna prehrana;
  • kakovostna oskrba otrok;
  • dnevno bivanje na svežem zraku;
  • preprečevanje akutnih okužb;
  • pravočasno sanacijo žarišč okužbe.

Obstaja tudi cepljenje proti hemofiliji in pnevmokokni okužbi.

Sekundarno preprečevanje pljučnice je preprečevanje nastanka recidivov pljučnice, preprečevanja ponovne okužbe in prehajanja pljučnice v kronično obliko.

Nadaljuj za starše

Pljučnica je pogosto resna pljučna bolezen pri otrocih, kar lahko ogrozi življenje otroka, še posebej v zgodnjih letih. Uspešna uporaba antibiotikov je znatno zmanjšala smrtnost zaradi pljučnice. Vendar pa lahko nepravočasen stik z zdravnikom, pozna diagnoza in pozno zdravljenje povzročijo hude (celo onesposobitve) zaplete.

Skrb za zdravje otroka od zgodnjega otroštva, krepitev zaščitnih sil otroka, utrjevanje in pravilna prehrana je najboljša zaščita pred to boleznijo. V primeru bolezni starši ne bi smeli poskušati diagnosticirati otroka, kaj šele zdraviti. Pravočasen dostop do zdravnika in jasna izvedba vseh njegovih imenovanj bo otroka rešil pred neprijetnimi posledicami bolezni.

Na katerega zdravnika se bo prijavil

Običajno pljučnico pri otroku diagnosticira pediater. V bolnišnici jo zdravi pulmolog. Včasih je treba opraviti dodatno posvetovanje s specialistom za nalezljive bolezni in ftirizmatikom. Med okrevanjem iz prejšnje bolezni bi bilo koristno obiskati fizioterapevta, fizioterapevta in specialista za respiratorno gimnastiko. Pri pogostih pljučnicah se je treba posvetovati z imunologom.

Predstavljamo vam sliko o tej bolezni: