Pljučna tuberkuloza

Pljučna tuberkuloza Je primarna kronična bolezen nalezljive narave, ki jo povzročajo tuberkulozne mikobakterije. Prodrejo v tkivo človeškega telesa, povzročitelj tuberkuloze izzove razvoj lokalne proizvodne vnetja, ki vodi do pojava majhnih izboklin, granulomi pretežno epithelioid, postanejo habitat in razmnoževanje mikobakterije. Nato so prizadete najbližje bezgavke, oseba pridobi preobčutljivost (preobčutljivost) na toksine, ki jih izloča patogen. Raztezajo preko granulomi Mycobacterium vplivajo na vse nova področja tkiv, lahko premika in se usede v vsakem organskem sistemu, ki povzročajo sekundarne poškodbe, od katerih je eden - pljučno tuberkulozo.

Tuberkuloza pljuč v svoji primarni obliki se pogosto konča s samozdravljenjem, pri čemer v poškodovanih tkivih ostanejo majhne brazgotine; sekundarno - to je bodisi poslabšanje neobdelane primarne tuberkuloze ali sekundarne okužbe.

Okužba s tuberkulozo je približno milijardo ljudi na leto, 10 milijonov ljudi se boli (to je le statistika prijavljenih primerov), več kot 2,5 milijona ljudi pa umre zaradi te okužbe letno.

Tuberkuloza pljuč pri odraslih ima jasno povezavo s socialnim dejavnikom, kot je prisotnost stalnega delovnega mesta, pri neplačanih državljanih je tveganje za nastanek bolezni dvakrat večje. Obstaja tudi odvisnost od spola: tuberkuloza pljuč pri ženskah se pojavi v dveh ali treh (ta indikator je odvisen od kraja prebivališča, različen za države in celine), manj pogosto kot pri moških.

Vzroki pljučne tuberkuloze

Takšne razmere v vsakdanjem življenju ni mogoče ustvariti, da bi se izognili srečevanju z povzročiteljem tuberkuloze. Vendar to ne pomeni, da bi tak stik povzročil bolezen in povzročil pljučno tuberkulozo. Velika večina miokobakterij, ki vstopajo v dihalni trakt, na kožo, v prebavni trakt, bodo izginila ali jih odstranila, ne da bi to škodovalo. Nekatere od njih lahko korenine v človeškem telesu, za dolgo časa, da tam ostanejo, celo povzroči določene spremembe na majhnem območju pljučnega tkiva, vendar se okužba umre postopoma, in ne razvija tuberkulozo v pljučih. To se zgodi z razlogom, da pravočasno in učinkovito deluje obrambni mehanizem - imunski sistem.

Statistika pravi, da le pet ljudi od stotih v stiku z patogena razvijejo pljučne tuberkuloze, 8-10 bodo nosilci okužbe, preostali del sestanka s tuberkulozo mikobakterije ne ogroža.

Razlogi za to poveča verjetnost bolezni - to je v resnici, so dejavniki, ki slabijo telo, zavira imunski sistem, ker je slaba obramba, lažje je najti patogen z njim vrzel.

Škodljiv učinek na splošno stanje osebe ima dolgo bivanje v neugodnih domačih, sanitarnih, socialnih, okoljskih razmerah. Življenje v tesnih prostorih, zatohlost, vlago, prenatrpanost povečuje tveganje, da bi dobili tuberkuloze, enake nevarnosti podhranjenosti, slaba prehrana z nezadostnega vnosa beljakovin, vitaminov, maščobnih aminokislin, ki vodi do izčrpanosti ali izčrpanosti. Vse to se še poslabša, ko oseba zlorablja alkohol, trpi zaradi odvisnosti od drog, veliko kadi.

Tuberkuloza pljuč je bolj grozljiva ljudem, ki imajo kronične bolezni, predvsem diabetes, okužbo z virusom HIV, obstruktivno pljučno patologijo. Vzročno sredstvo je lažje prodirati v telo, ko so odprti poškodovani deli sluznice, na primer z razjedo v želodcu. Stopnja tveganja okužbe se znatno poveča, kadar obstaja tesen stik z osebo, ki ima TB, seveda to močno vpliva na njegove družinske člane. Druga okoliščina, ki prispeva k okužbi, je pogosta hipotermija, zlasti za ljudi, ki nimajo stalnega prebivališča. Sotočje skoraj vseh teh škodljivih dejavnikov je na voljo v zaporih, je tuberkuloza med zaporniki opaziti veliko pogosteje kot svobodnih ljudi.

Posebna točka, ki jo je treba omeniti, je še en razlog - človeška nepreglednost. V mnogih primerih je bolezen mogoče identificirati v zgodnji fazi, ko je zdravljenje učinkovito in učinkovito, vendar se veliko ljudi obrača na zdravljenje le, če je pljučna tuberkuloza uspešen.

Eden od razlogov za povečano tveganje za nastanek bolezni je lahko zavrnitev cepljenja (cepljenje proti tuberkulozi). Priporočljivo je, da otroci prvega leta življenja, ki živijo na terenu, neuspešni za okužbo s TB. Cepljenje je indicirano tudi za vse ljudi, ki imajo stike z gospodinjstvom z osebo, ki trpi zaradi te oblike bolezni, ki se vztrajno ne posveča zdravljenju proti tuberkulozi. Cepljenje ne more preprečiti okužbe s tuberkuloznimi mikobakterijami, vendar znatno zmanjša tveganje za nastanek hudih oblik bolezni in s tem olajša zdravljenje.

Mycobacterium tuberculosis je izjemno odporen proti zunanjim učinkom, lahko dolgo ostane sposoben preživeti celo v suhem stanju. Ampak, če v suhi sobi patogen preživi približno leto, potem pod istimi drugimi pogoji v vlažni mikroklimi, bo lahko ohranil svoje patogene sposobnosti do sedem let. Mycobacterium tuberculosis je odporen tudi proti kislini, vendar ona in slabosti: bala teh snovi, ki vsebujejo klor, občutljivost na sončno svetlobo, ne kot zrak, bogat s kisikom. Zato sklepamo: suhe svetle sobe z dobro prezračevanjem, pri katerih se čiščenje izvaja z uporabo razkužil - to je precej preprost sanitarni standard, ki preprečuje širjenje okužbe s tuberkulozo.

Tuberkuloza pljuč v zgodnji fazi

Da bi razumeli, kako se pljučna tuberkuloza kaže v zgodnjih fazah, je treba razumeti, kaj se zgodi, ko patogen vstopi v pljuča. Po zgodi: Mycobacterium tuberculosis se deponira v bronhiole in pljučne mešičke, prodre v pljučnem tkivu, ki povzroča vnetno reakcijo (pljučnica posebnim poudarkom). Nadalje so obkroženi z makrofagnimi ščitniki, ki se ob pretvorbi v epitelioidne celice stojijo okoli patogena v obliki vrste kapsule in tvorijo primarni tuberkulozni poudarek. Toda posameznik mikobakterije uspe prodreti to obrambo, nato pa se premikajo skozi krvni obtok na bezgavkah, ki so v stiku s celicami imunskega zaščite in povzročajo kompleksne reakcije, ki tvorijo poseben-celično posredovano imunost. Obstaja vnetje, nadomešča ga bolj popolna reakcija, v katero so vpleteni tudi makrofagi, je na njihovi aktivnosti, da bo protibakterijska obramba telesa učinkovita. Če obstaja - razvije relativno imunost, bo nevzdržna - razvije se pljučna tuberkuloza.

Od trenutka, ko je bilo primarno okužbo, je tuberkuloza posplošiti, vendar jasni znaki bolezni v tej fazi ali bodo zelo zglajen, zaradi stabilnosti človeškega telesa s tuberkulozo, kot tudi umetno imunitete razvil po cepljenju. Primarna pljučna tuberkuloza se pogosto konča z okrevanjem, pri čemer se v tkivih pojavijo le majhne brazgotine, ki so pogosto zakaljene. Ampak to se zgodi, in da se mikobakterije niso ubili, ostane glavni cilj v stanju "prehodne", pri čemer ohranjajo svojo sposobnost, ki povzročajo bolezni. Če bi v prihodnje iz neznanega razloga, se zmanjša odpornost, tihi patogen takoj izkoristijo za to, razpoči zaščitno pregrado okoli primarne komore in začne nadaljnjo distribucijo - bo razvila sekundarno tuberkuloze, od katerih je ena oblika je pljučna tuberkuloza. Od tega trenutka so očitni, tako imenovani klinični simptomi; primeri spontanega okrevanja sekundarne tuberkuloze so izredno redki.

Simptomi in znaki pljučne tuberkuloze

Zgodnji simptomi pljučne tuberkuloze so različni, vendar enako gladka manifestacije, ki že dalj časa ne morejo povzročiti znatne zdravstvene motnje in se pogosto odkrijejo šele, ko fluorography študija med periodičnimi inšpekcijskimi pregledi rutinskih ali raziskave o povsem drugačnem bolezni.

Kljub temu so zgodnji simptomi pljučne tuberkuloze prisotni v vsakem primeru bolezni, ker jih povzroča zastrupitev - obvezni sestavni del okužbe s tuberkulozo.

Prvi znak pljučne tuberkuloze je šibkost, je še posebej opazno zjutraj, oseba se zbudi z občutkom, da sploh ni počival. Čez dan lahko prehiteva, toda tudi z majhnimi dinamičnimi obremenitvami, utrujenost hitro narašča, kar še ni bilo opaziti, zmanjšuje sposobnost za delo in opazimo omotico.

Začne poslabšati apetit do njegove odsotnosti, bolnik postopoma izgubi težo. Vzporedno z razvojem apatija razvije zanimanje za mnoge dejavnosti, ki jih je prej uživalo. Obstaja bledica (prva periodična, nato stalna) kože, motnja spanja.

Bo čutil temperaturo, je dolgo časa lahko še vedno nizka, v območju 37,5 ° C, pogosto pa ima značilnosti: tam je približala noč, skupaj z mrzlico in potenje visoka, da pomaga, da se razlikuje od prehladi in omogoča, da se sum na prvi znak pljučne tuberkuloze.

Tuberkulozo pljuč spremlja kašelj, ki se najprej suši, v horizontalnem položaju telesa poslabša, to je pretežno čez noč in pretvori v jutranji kašelj. Z nadaljnjim razvojem bolezni kašelj pridobi mokri značaj s sproščanjem velike količine viskoznega muljaste flegme, se pojavi dispneja.

Specifična pljučno vnetje vodi do izrazitega hiperemije in visoko prepustnostjo malih krvnih žil, skozi njihove stene začeli izžarevajo komponente krvi se lahko pojavi kot posledica hemoptiza. V daljnosežnih primerih bolezni je možna pljučna krvavitev. Stagnacija vodi v pljučno hipertenzijo lahko razvijejo pljučne bolezni srca in pljučno srce, se bo bolnik otekanje okončin, v hujših primerih se kopičijo izliv v trebuhu - ascites.

Tuberkulozo pljuč lahko spremlja vročina, kar je razloženo s strupenimi draženjem termoregulatornega centra. V ozadju bledice kože se pogosto pojavlja zvišana telesna temperatura.

V prsih so pogosti boleči občutki, ki jih lahko povzroči nekontroliran kašelj, lahko pa kažejo na razvoj plevritja. Pogosto je asimetrična razporeditev reber, na prizadeti strani, ki se jim zdi, da se pade, padejo. V subklavikularnih in subklavskih predelih se lahko pojavi padec mehkih tkiv, to se zgodi v oblikah bolezni, ki jih spremljajo hude fibroze pljučnega tkiva in vpletenosti v plevralni proces.

Ker zastrupitev s tuberkulozo negativno vpliva na celotno telo, lahko pride do nepravilnosti iz različnih organov in sistemov. Bolnik se lahko pritoži zaradi dispeptičnih pojavov, pospešitve impulza, laboratorijskega testa odkrije nenormalnosti pri delovanju jeter in ledvic.

Tuberkuloza pljuč pri otrocih daje približno enako simptomatologijo kot pljučna tuberkuloza pri odraslih, toda zaradi neformirane imunske sposobnosti lahko nadaljuje hitreje in povzroča hujše zaplete.

Oblike in faze pljučne tuberkuloze

Najzgodnejše oblike kažejo prisotnost:

a) primarni kompleks tuberkuloze, ki vključuje osredotočenost specifične pljučnice, limfangitisa, mediastinalnega limfadenitisa;

b) tuberkularni bronhoadenitis.

Glede na razširjenost patološkega procesa je pljučna tuberkuloza razdeljena na več oblik (obstaja jih več kot ducat).

Akutna miliarna pljučna tuberkuloza se razvije, ko okužba prekine iz omejenega ostrine na žilno posteljo. Tuberkulozna okužba se zelo hitro razširi ne samo skozi pljučni parenhim, ampak tudi v različnih organih, v katerih se kmalu pojavijo številni granulomi. Najpogosteje vplivajo na vranico, ledvice in črevesje, okužba pa lahko vpliva na katerikoli organ in tkivo.

Za hematogeno diseminirano pljučno tuberkulozo so značilni žarišča okužbe na arterijskih in venskih posodah, običajno v obeh pljučih, ena najbolj nevarnih vrst bolezni.

Druga oblika - osrednja pljučna tuberkuloza - prikazuje tvorbo specifičnih žepov majhne (ne več kot centimeter v premeru), običajno lokaliziranih v enem pljučih, pogosto istočasno obstaja tuberkulozo desnega pljuč.

Infiltrativna oblika je posledica poslabšanja žariščnih sprememb v pljučih.

Zelo hudo obliko kardiovaskularne pljučnice, ki jo je težko zaužiti, spremljajo obsežni žarki nekroze, ki se hitro širijo in vodijo k nastanku votlin (kaverne).

Tvorba vztrajnih kavitet zaradi razpada pljučnega tkiva je značilna za drugo obliko - kavernozne pljučne tuberkuloze.

Tuberkuloma je ločena oblika bolezni, ki jasno očisti patološko težišče iz zdravih tkiv, vendar se lahko po poslabšanju razširi prek fibrozne pregrade.

Širjenje patološkega procesa na pleuro vodi v tuberkulozni plevorti, ki lahko prevzame značaj seroznega ali gnojnega, pogosteje se ta oblika pojavlja kot zaplet.

Končna stopnja razvoju vseh teh oblik pri postopnem gibanja - fibro-kavernozni pljučno tuberkulozo, ki združuje formaciji votlin, tesnjenje njihove stene in fibrozo pljučnega parenhima.

Druga različica izida bolezni - ciroza pljuč - vključuje uničenje pljučnega tkiva s fibrozo.

Tuberkuloza pljuč ima tri glavne faze. Prva od njih je značilna infiltracija, razpad, sejanje in kaže prisotnost akutnih stopenj specifičnega vnetja. Za drugo fazo sta značilna resorpcija in zbijanje, to so znaki zmanjšanja aktivnosti procesa tuberkuloze. Tretja faza - brazgotinjenje in kalcifikacija - vključuje zdravljenje poškodb, ki jih povzroči dihalni sistem med potekom bolezni.

Diseminirana tuberkuloza pljuč

Ta oblika bolezni vključuje širjenje krvni obtok tuberkuloze in limfnega sistema (v prvi poti čepi nad 85%, drugi najmanj 15%) se lahko pojavi kot zaplet primarne pljučne tuberkuloze, vendar bolj pogosto pojavlja kot sekundarni. Značilnost - tvorba v pljučnem tkivu specifičnih več granulomi, je odvisen od njihove ločevanja velikost razširjajo tuberculosis melkoochagovyj (velikost granuloma do 0,2 cm), macrofocal (žarišča do 1 cm v premeru) in polimofno stranskim (mešan tip).

Melkoochagovyj izvedba je akutna, granuloma lokalizirana v glavnem vzdolž kapilare ne težijo spojiti, običajno obdan z razširjenimi alveole (lobularni emfizem), postopku, ki sodeluje pri vseh delih pljuč.

Macrofocal različne pljučno tuberkulozo ima subakutni tečaj, širjenja patogena pride skupaj interlobular vensko omrežju, včasih vzdolž krakov pljučni arteriji, označen s simetričnimi lezije v pljučih, največkrat istočasno pa vpliva na segmente zadnjemu delu zgornjega mešičke. Žarnice so nagnjene k fuziji in razpadu, imajo enako predpisano pojavnost.

Mešana različica je vedno poslabšanje subakutne diseminirane pljučne tuberkuloze kronično, se začne z zgornjim delom pljuč in se postopoma spušča. Žare imajo drugačno velikost, strukturo in obliko, kar je razloženo z različnim predpisom o njihovem izvoru. V pljučnem tkivu se razvije mrežnična skleroza, emfizem, razpad s tvorbo kaverne. Od tega trenutka se prične bronhogena širitev patogena, simetrija lezije pljučnih struktur je prekinjena.

Za hematogeno razširjeno pljučno tuberkulozo je značilna zastrupitev, poškodba dihalnega sistema, drugi organi. Intenzivno, kot pri drugih oblikah, telesna teža se zmanjša, več (vključno z daljšim) trpi telesna temperatura. Toda na splošno je potek bolezni zelo spremenljiv, od subtilnega do nasilnega.

Med laboratorijskim pregledom se odkrijejo pomembne spremembe v krvi: levkocitoza, limfopenija, povišan indeks ESR.

Začetek diseminirane pljučne tuberkuloze spominja na simptome prehlada, vendar kmalu pride do očitne težave - kratka sapa, ki jo povzroča pljučna hipertenzija. Kašelj ni močan, hitreje kot kašelj, sputum je malo in ga je težko ločiti. Bolezen napreduje valovito, bolnikovo stanje se izboljša, nato se ponovno poslabša. Pogosteje kot druge oblike pljučne tuberkuloze se razvijejo bronhitis s astmatično komponento in bronhialno astmo.

Širjenje razširjene pljučne tuberkuloze na druge organe kažejo ustrezni simptomi. Hrup glas in boleče grlo se bodo pojavili s tuberkuloznimi lezijami grla, hematurije in hudimi bolečinami v spodnjem delu hrbta - z okvaro ledvic.

Diseminirane tuberkuloze pljuč pri ženskah lahko privedejo do neplodnosti, izrazite bolečine v medeničnem predelu, ker so v proces vključene jajčnike in jajčne celice. Poraz kostnega tkiva bo povzročil bolečino na prizadetem območju, tresenje hoje, šibkost v rokah ali nogah - vse je odvisno od lokalizacije patogenega fokusa. Najpogosteje to vpliva na grlo, organe genitourinarskega sistema in kostnega tkiva, vendar lahko rečemo, da ta oblika tuberkuloze ne prikrajša tkiv in organov, ki pridejo na svojo pot.

Kavernozna tuberkuloza pljuč

Kavernozna pljučna tuberkuloza lahko nastane kot zapletanje drugih oblik tuberkuloze, ima kronično potek, je značilna prisotnost votline (kaverne) v pljučnem tkivu in množično vlaknatsko proliferacijo okoli njih. Poleg teh sprememb so tudi bronhogeni preseji, lahko so precej stari in precej sveži.

Poškodbe pljuč je lahko enostransko ali dvostransko, število kavernih se spreminja od ene votline do nekaj v vsakem pljuču.

Kazeoznega nekroze zaradi votlina je lahko oblikovan tudi v drugih oblikah bolezni, vendar je na kavernozni pljučno tuberkulozo prednjimi fibroza stene votline pridobi gostoto hrustanec vpliva bronhijev odvajanje votline. Zaradi stenami pečice izrazita gostota redko nedolžne vsebine, nekrotični teža poslabša simptome zastrupitve ter prispevati k nadaljnjemu uničenje zidov, ki bi lahko povzročili škodo na sosednjih plovil in pljučne krvavitve. V takšnih primerih se krvavitev redko ustavi, težko dajejo konzervativne metode zdravljenja, pacienti potrebujejo kirurško poseganje.

Prisotnost projekcij v okoliških tkivih dodatno zmanjša pljučno površino in dihalna odpoved napreduje.

Pritožbe se malo razlikujejo od tistih z drugimi oblikami pljučne tuberkuloze, le v daljnosežnih primerih imajo značilnosti. Acrocyanosis, razvoj kaheksije, prsni koš dobi obliko cevi. Supraklavikularne votline padejo, bolj na strani lezije, prizadeta stran zaostaja pri dihanju.

S tolkalom pljuč se na sorazmerno ohranjenih območjih sliši zvočni zvok in gluhi čez bolj prizadete. Kadar je auskultacija vedno zaznana pestra, je bolj pogosto mokra. Bolniki skozi celotno bolezen dajo veliko mikobakterij s sputumom. Brez zdravljenja, kavernozni pulmonalne tuberkuloze pojavlja v valovih, obstajajo obdobja miru, ki nadomesti z novim valom poslabšanja s tvorbo svežih votlin razvije zapletov: kronične pljučne srce, hemoptiza, pljučna krvavitev. Zdravljenje je zapleteno zaradi dejstva, da se v večini primerov s to obliko razvije odpornost patogena na zdravila.

Diagnozo v tej obliki ni zapleteno, pod rentgenskih sprememb v pljučnem tkivu so jasno vidni: votline, fibroza, induracija in brazgotinjenje pljuč, asimetrija reber, mediastinalni premik na prizadeto stran, sveža žarišča kontaminacije.

Vlaknena tuberkuloza pljuč

Oblika bolezni, pri kateri je najbolj izrazita manifestacija fibroza, to je konsolidacija pljučnega tkiva z izgubo njegove sposobnosti opravljanja dihalne funkcije. Skupaj z gostim brezzračnim območjem so žari emfizemov, bronhiektazije, njihova prisotnost je povezana z varnostjo znakov aktivnega procesa. Ta oblika se razvije kot posledica podaljšanega poteka kavernezne ali razširjene pljučne tuberkuloze. V pljučnem tkivu so lahko prisotne kaverne, ki so ponavadi deformirane, v obliki razpok, obstajajo en ali več infiltracijskih žarišč, pojav razširjanja. Patološki proces je lahko enostranski ali dvostranski, bolj pogosto pa je fibrotična tuberkuloza pravega pljuča. S širjenjem postopka je vlaknasta oblika razdeljena na celotno in delno. S celotno različico celotnega pljuča sodeluje v procesu, v delni različici, frakciji ali segmentu.

S tako izrazite fibrotične spremembe vplivajo na krvni obtok v povezavi z bronhiektazijo in emfizema razvoju pljučne bolezen srca in pljučnega srca, ki v zameno, poslabša težave z dihanjem, bolnik ima akrozianoz.

Ta oblika pljučne tuberkuloze se bo pojavila glede na fazo procesa. V poslabšanja pojavi znatno in trajno povečanje telesne temperature (39 ° C), zastrupitev povzroča resne pomanjkljivosti, nočno potenje, obstaja kašelj z viskozno sputum, zasoplosti. Z zmanjšanjem aktivnosti bodo simptomi manj izraziti, do zadovoljivega zdravstvenega stanja.

Pri dolgotrajnem toku se spremeni znak izpljunka, v njej se pojavi gnojna komponenta, pogosto označuje pritrjenost sekundarne okužbe. Nadaljnji razvoj bronhiektazije prispeva tudi k kopičenju in stagnaciji sputuma, ki se med kašljanjem obilno sprošča. Motenje v pljučih postane trajno, pljuča postane bolj viskozna. Primeri hemoptize so pogosti, pljučne krvavitve so možne, kar predstavlja resno grožnjo za življenje bolnika. V primeru krvavitve je možna aspiracija krvi z nadaljnjim razvojem aspiracijske pljučnice.

Navedeni simptomi niso prisotni pri vseh bolnikih, imajo različne stopnje resnosti, so kombinirani na različne načine. Z razvojem pljučnega srčnega popuščanja se lahko razvije edem okončin in trupa, povečanje jeter in ascite.

Potek bolezni je valovit, simptomi se nato povečajo, nato pa zmanjšajo. Poslabšanje pljučnega srčnega popuščanja pogosto povzroči tako pomembno izgubo sposobnosti za delo, da postane bolnik invaliden. Dolgotrajna zastrupitev povzroča izrazite trofične in presnovne spremembe v tkivih, pojavijo se amiloidozni pojavi v notranjih organih, ki lahko bistveno motijo ​​delovanje organa ali tkiva.

Vlaknena tuberkuloza pljuč je nepovraten proces, ni več mogoče vrniti pljučnega tkiva v normalno stanje tudi pri najbolj skrbnem zdravljenju, zato je kirurška intervencija pogostejša kot pri drugih oblikah.

Diagnoza pljučne tuberkuloze

Diagnoza pljučne tuberkuloze je izredno pomembna sestavina množičnih dogodkov, namenjenih zmanjševanju okužb, obolevnosti, invalidnosti in umrljivosti zaradi te hude bolezni. Lahko se sumi na podlagi številnih simptomov, ki bodo kljub temu nespecifični, vseeno potiskali pregled v pravo smer in omogočili pravočasno zdravljenje. Identifikacija bolnikov z že manifestira simptomi - pomemben cilj, vendar ne dovolj v smislu priznavanju bolezni v svoji začetni fazi, kot pljučno tuberkulozo (predvsem pljučne tuberkuloze pri otrocih) lahko asimptomatsko v zgodnji fazi.

Obstaja veliko shem in zapletenih ukrepov za identifikacijo in zdravljenje okužbe s tuberkulozo, najučinkovitejša od trenutno obstoječih strategij je DOTS (neposredno opazovano zdravljenje, kratki tečaj). Vključuje štiri osnovne pogoje, ki vam omogočajo, da diagnosticirate bolezen prej in jo uspešno zdravite. Prvi pogoj - odkrivanje primerov bolezni z bakterioskopsko metodo, pomeni študijo brisov mraza. Drugi temelji na obvezni bakterioskopski kontroli pri zdravljenju identificiranega bolnika. Tretja je obvezna razpoložljivost anti-tuberkuloznih zdravil in njihova neprekinjena oskrba. Četrti pogoj je jasna registracija in pravilno poročanje, ki bo omogočilo ovrednotenje rezultatov zdravljenja vsakega bolnika. Toda ta strategija je bolj usmerjena v že izkazano bolezen, ker temelji na pacientovi napotitvi na zdravnika.

Prejšnja diagnoza - test Mantouxa, to je test tuberkulina. Namen testa je določiti intenziteto imunosti na mikobakterijsko tuberkulozo. Uvedba drobnega (0,1 ml) dela tuberkulina pod kožo nam reče, ali obstajajo kakšne mikobakterije v telesu. Nekaj ​​dni na mestu injiciranja se pojavi "gumb" - rahla kondenzacija kože z rdečico, velikost oblikovanja kože je odvisna od števila imunskih celic, ki so "znane" z mikobakterijem. Vrednotenje vzorca se opravi ob koncu tretjega dne, medtem ko se izmeri zgoščevanje, ne pa tudi pordelost - nima nič opraviti z imunskimi reakcijami. Ocena in prisotnost infiltracije kože. Na teh dveh indikatorjih sklepamo.

Še vedno ni soglasja o mehanizmih, na katerih temelji preskus tuberkulina. Tuberkulin - antigen ni brez toksina, in le izvleček proteina mikobakterij toplotno obdelamo, da reakcija na mestu alergični namesto imunski poleg produkcijo protiteles izzove št. Vendar pa je vzorec dokaj natančno kaže na prisotnost ali odsotnost stika s tuberkulozne mikobakterije, da je njen glavni namen. Prvi test Mantouxa se izvaja za otroke, stare enoletne starosti.

Razlog za stik s ftirizmatikom je velikost kopičenja kože nad 17 mm pri otrocih in več kot 21 mm pri odraslih, oster skok velikosti papule v primerjavi s prejšnjim indeksom, prisotnost kakršne koli pustularne formacije.

Obstajajo tudi druge metode za odkrivanje Mycobacterium tuberculosis v telesu, eden od njih - bacterioscopic. Raziskovanje Sluz je zakašljal gor, madeže, obarvajo, pod mikroskopom, odkrivanje acido-drogov (to bo mikobakterije) kaže okužbo.

Bakteriološka metoda vključuje kulturo sputuma na posebne hranilne snovi, če obstaja vzročni dejavnik okužbe s tuberkulozo, bo razkrita rast njegovih kolonij.

Obstaja veliko podobnih metod, vendar odgovarjajo le na eno vprašanje: ali obstajajo tuberkulozne mikobakterije v telesu. Oblika in faza bolezni lahko ocenimo z drugimi vrstami raziskav.

Fluorography študija omogoča identifikacijo osumljenca ali žariščne spremembe v pljučnem tkivu, glej žarišč podaljškov pečat votlino korenine v pljučih, plevralne odebelitve, v takšnih primerih, je X-ray bolnik pregled opravi polno, predpisana bacterioscopy izpljunku, bronhoskopije.

Zdravljenje pljučne tuberkuloze

Zdravljenje pljučne tuberkuloze bo učinkovito le, če gre za celo vrsto ukrepov: specifično in simptomatsko terapijo, krepitev imunosti, izboljšanje gospodinjskih in sanitarnih življenjskih pogojev, določanje prehrane in režima.

Cilji, ki jih zasledujemo med zdravljenjem, lahko razdelimo na štiri glavne skupine. Prva je odprava manifestacij pacientove bolezni in pritožb, normalizacija laboratorijskih kazalcev. Druga je prenehanje sproščanja mikobakterij s sputumom, mora imeti obstojni dolgoročni značaj, ki ga potrdijo bakterioskopske in bakteriološke metode. Tretja smer je znatno zmanjšanje radiografskih znakov bolezni. Četrta je obnovitev ali vsaj opazno izboljšanje funkcionalnih sposobnosti dihalnega sistema in telesa kot celote, kar povečuje zmogljivost za delo.

Izbira taktike zdravljenja se določi ob upoštevanju splošnega stanja pacienta. Napredovanje bolezni v hudi obliki s hudimi izrazi zastrupitve, visoke temperature, dekompenzacije pljučne insuficience zahteva postelji in obvezno hospitalizacijo. V fazi remisije aktivnega specifičnega postopka je prikazan varčen režim, zdravljenje se lahko nadaljuje doma. Po precejšnjem izboljšanju stanja preidejo v sistem usposabljanja s postopnim prehodom na polnopravno delovno aktivnost.

Zdravljenje pljučne tuberkuloze z drogami je dolgotrajen proces, pri čemer je vsaj pri najprimernejšem sotočju okoliščin vsaj štiri mesece. Vodilna metoda je zdravljenje z zdravili proti TB, ki imajo bakteriostatično in baktericidno učinkovitost. Glavne skupine takih zdravil so aminoglikozidi, rifamicini, PASK, tiamidi, fluorokinoloni.

Farmakoterapiji morajo spremljati več načel. Prvi od teh je zdravljenje, ki se je začelo takoj po odkritju bolezni, ne da bi se odložilo kasneje, do boljših časov. Skupina zdravil proti tuberkulozi je obvezna (vsaj štiri). Pomemben pogoj je trajanje in načrtovano zdravljenje, nedovoljeni odmori, zavrnitev ene ali več zdravil pa je nesprejemljiva. Drugo načelo je obvezen nadzor nad postopkom zdravljenja, ker lahko zaradi dolžine zdravljenja pljučne tuberkuloze bolniki vzamejo zdravila nepravilno ali celo prenehajo zdraviti.

Ta načela so pomembna za razlog, da so mikobakterije zelo odporna na izpostavljenosti sevanju v zdravstvu, se hitro razvije odpornost proti njim, poleg tega pa lahko med postopkom aktiviranja zelo hitro razmnožujejo in širijo skozi krvni obtok in limfnim. V določenem zemljišču lahko zastopniki različnih populacij, bo se razlikujejo v presnovnega delovanja, in sicer, da vplivajo na njihovo potrebujejo različne droge. Tudi na novo diagnosticirane pulmonalne tuberkuloze pri pacientu, bo aktivatorji ima upor (stabilnost) k antituberculosis drog. Vse navedeno pojasnjuje potrebo po celovitem vplivu na okužbo s tuberkulozo.

Obstajata dve fazi antituberkulozne terapije: intenzivno in kontinuirano zdravljenje. Intenzivna (začetna) faza je usmerjena v preprečevanje mikobakterij s hitrim razmnoževanjem, to je z visoko presnovno aktivnostjo in preprečevanje odpornosti povzročitelja na zdravila. Nadaljevalna faza zdravljenja je namenjena patogenom z nizko presnovno aktivnostjo in počasno razmnoževanjem, stimulacijo restavrativnih procesov v pljučnem tkivu.

Zdravljenje proti tuberkulozi se izvaja v skladu z odobrenimi shemami, ki vsebujejo sklop zdravil, ki so najbolj primerna za določene oblike pljučne tuberkuloze.

Prvi režim je namenjen osebam z novo diagnosticirano pljučno tuberkulozo, skupaj s sproščanjem bacilijev ali bolnikom s splošnimi oblikami bolezni brez sproščanja mikobakterij. Zdravljenje vključuje izoniazid, pirazinamid, rifampicin, streptomicin v intenzivni fazi zdravljenja, ki traja dva meseca. V nadaljevalni fazi zdravljenja uporabljamo le dve zdravili (Rifampicin, Isoniazid) štiri mesece. Če pride do odpornosti na navedena zdravila, se Streptomycin nadomesti z Etambutolom.

Drugi režimi so namenjeni za zdravljenje tuberkulozne okužbe z določeno stopnjo odpornosti na zdravljenje proti tuberkulozi. V takih primerih se v prvem režimu zdravljenja dodajo druga zdravila (kanamicin, lomefloksacin, ofloxacin, prothionamid itd.), So izbrana za vsakega posameznega bolnika.

Druga smer zdravljenja pljučne tuberkuloze je patogenetska terapija, vključuje sredstva za zmanjšanje učinkov intoksikacije in povečanje zaščitne zmogljivosti telesa. Hormonska zdravila se uporabljajo v oblikah bolezni, ki jih spremlja povečano reakcijo eksudativno (infiltracijsko, miliarnega tuberkulozo, plevralni izliv), najpogosteje uporabljeni prednizolon. Z izrazitim zmanjšanjem krvnih limfocitov so predpisani imunomodulatorji.

Ena od načinov zdravljenja je kolapsoterapija, se uporablja za uničujoče oblike bolezni, skupaj s tvorjenjem tankozidnih kavernih. Ustvarjanje umetno pnevmotoraksa, ki nastane kot posledica stiskanja prizadete pljučnega votlini se bistveno zmanjša na velikost, ki pospeši njeno celjenje. Najpogosteje se zdravljenje z zlomi uporablja za pljučno krvavitev iz posod, ki so se zrušile v kavernih.

Pljučna tuberkuloza pogosto zahteva operacijo, kirurško odstranimo tuberculoma, ena votlina, votlina z več stenami fibrozo in okoliških tkivih. Zateči k kirurške metode, če tuberkulozne plevralni empiem, včasih - z nekrotične lezije na bezgavkah, hudo kazeoznega pljučnice.

Pomemben del zdravljenja proti tuberkulozi je dietoterapija. Hrana mora biti visoko kalorična, z intenzivnim zdravljenjem približno 3000 Kcal na dan, z režimom treninga - 3500 Kcal na dan. Prehrana mora vsebovati zadostno število beljakovin, maščob, ogljikovih hidratov, kalcija, fosforja, vitaminov.

V stopnji predelave in pri blagih oblik pljučne tuberkuloze priporoča spa zdravljenja, ki vključuje ugoden učinek klimatskih dejavnikov, fizioterapijo vaje, dihalne vaje, dietetiko.

Učinkovitost zdravljenja se ocenjuje s stopnjo zmanjšanja kliničnih simptomov, radiografskih manifestacij, odsotnosti sproščanja mikobakterij.

Tuberkuloza pljuč - kateri zdravnik bo pomagal? Če obstaja ali obstaja samo sum na razvoj pljučne tuberkuloze, se morate nemudoma posvetovati z zdravnikom, kot je specialist za nalezljive bolezni.

Simptomi, znaki, stadiji in oblike pljučne tuberkuloze pri odraslih

Kaj je pljučna tuberkuloza?

Pljučna tuberkuloza je bolezen, ki je nalezljiva, značilna po videzu v pljučih, specifičnih vnetnih sprememb. To povzroči mikobakterije tuberkulozo, ki se imenuje tudi bacilus tuberkuloze. Prenaša po zraku, pri kašljanju, govorjenju, kihanju.

Po podatkih Svetovne zdravstvene organizacije je na svetu okoli 2 milijardi okuženih ljudi. Zdravstveni viri kažejo, da od bolezni za eno leto od 100 tisoč prebivalcev Rusije izgine 18 ljudi, se zdi, da številka ni velika. Vendar pa se glede na skupno število ljudi v državi izkaže, da bo tuberkuloza v enem koledarskem letu ubila 25.000 ljudi. Čeprav se je v zadnjih 13 letih stopnja umrljivosti te bolezni zmanjšala za skoraj 45%.

Inkubacijsko obdobje pljučne tuberkuloze

Od trenutka, ko Kohova palica vstopi v telo, in dokler oseba ne razvije prvih simptomov bolezni, poteka določeno obdobje, ki se imenuje inkubacijsko obdobje. Pri vsaki osebi ima različne časovne intervale, vendar traja najmanj 3 mesece in ne več kot eno leto. Čeprav se trenutek, ko pride bakterija iz stopnje inkubacije, pogosto zamenja simptome normalnega SARS.

Med inkubacijskim obdobjem pride do naslednjega: imunitete napadajo vse mikobakterije, ki vstopajo v dihalni trakt. Če se dobro spopasti s svojimi lastnostmi, potem izginejo. Vendar se bolezen ne razvije. Če iz neznanega razloga imunski sistem ne uspe, miokobakterija nadaljuje potovanje skozi dihalni trakt, se absorbira v kri in vstopi v pljuča, kar povzroča vnetje v njih. Na koncu inkubacijskega obdobja se pojavijo začetni simptomi bolezni.

Pomembno je, da na tej stopnji oseba ni nalezljiva za ljudi okoli njega. Poleg tega test Mantouxa daje negativne rezultate, kar bistveno otežuje diagnozo bolezni v zgodnjih fazah.

Zgodnji znaki pljučne tuberkuloze

Potrebno je skrbno zdraviti svoje zdravje in upoštevati najmanjše spremembe v svojem telesu, da ne bi zamudili zgodnjih znakov pljučne tuberkuloze. To je pomembno, ker se bolezen pogosto ne pojavi na noben način in jo je mogoče odkriti šele po prehajanju fluorografije.

Če želite varovati osebo, morate upoštevati naslednje simptome:

Pogosta in nemotivirana vrtoglavica.

Apatija in letargija.

Motnje spanja in pretirano znojenje med nočnim počitkom.

Bleda koža.

Rumen na lica.

Nepojasnjena izguba teže.

Pomanjkanje apetita, ki ni povezano z gastrointestinalnimi boleznimi.

Subfebrilna telesna temperatura ne presega 37 ° C

Če se pojavi eden ali več znakov, je smiselno poiskati zdravniško pomoč in ne samo vzeti fluorografijo, ampak tudi rentgenski rentgenski pljuč.

Drugi simptomi pljučne tuberkuloze

V pozni fazi razvoja bolezni se tuberkuloza kaže bolj izrazito. Zanj so značilne naslednje značilnosti:

Stalni kašelj z molekulom in brez njega.

Kratka sapa, v kateri oseba čuti akutno pomanjkanje zraka, tudi po fizični napori.

Glasbe, ki jih zdravnik lahko posluša med poslušanjem. Njihova intenzivnost in značilnosti se ne posvečajo posebnemu opisu, saj so lahko raznoliki: suhi in mokri.

Glitter v očesu, bleda koža.

Ostra izguba telesne mase, do 15 kg ali več.

Videz krvi v griči.

Pojav bolečine v prsnici, tako med globokim navdihom, in v mirovanju. Ta simptom se pojavi v primeru, da se je proces preselil v pleuro.

Če so bila najdena zadnja dva znaka, to pomeni, da ima oseba zapleteno obliko tuberkuloze in da se je izkazala hitra hospitalizacija. Pogosto se zgodi, da bolezen, ki se začne v pljučih, prehaja skozi kri v črevesje, v kosti in v druge organe.

Temperatura za pljučno tuberkulozo

Hipertermija je eden vodilnih znakov okužbe z mikobakterijsko tuberkulozo. Ta reakcija telesa, ki pogosto presega vse glavne manifestacije bolezni, je klinični znak poškodbe pljuč. Za to bolezen so značilni kot nenehno visok termometer (z akutno obliko tuberkuloze in s kazeozno pljučnico) ter z nizkimi vrednostmi (za žarečo, infiltracijsko in razširjeno obliko).

Redko, vendar je naslednji tip zvišane telesne temperature: dvig temperature na nizke vrednosti v jutranjih urah in upad zvečer. Z aktivnimi progresivnimi oblikami bolezni lahko temperatura doseže 41 ° C.

Kašelj s pljučno tuberkulozo

Kašelj s pljučno tuberkulozo ima naslednje značilnosti:

Kašelj vlažen. Oseba meni, da je v prsnem košu komolca, in nenehno poskuša izločiti. To je posledica dejstva, da se sluz zbira v bronhih kot rezultat tekočega vnetnega procesa. Omejuje normalno cirkulacijo zraka, moti izmenjavo plinov v alveoli. Zato ima človek zaščiten refleks - konstanten kašelj, ki je namenjen čiščenju lumena za normalni prehod zraka. Toda zaradi dejstva, da sluz nenehno pride, se kašelj znova in znova pojavlja.

Narava napadov se pogosto podaljša. To je posledica dejstva, da se pri čiščenju sluzi pacient izliva v pleuro in diafragmo, kar povzroča tlak pljuča in motnje prezračevanja. To vodi v širjenje vnetja in povzroča težave pri dihanju in posledično nove napade pri kašljanju.

Kašelj s tuberkulozo se pogosto zgodi s flegmom. Je določena zmes, ki jo sestavljajo gnoj in sluz. Ima ogromno število patogenov, kar pojasnjuje razširjenost tuberkuloze. Na začetnih stopnjah razvoja tuberkuloze je sluz jasen in svetel, pozneje pa postane zarjavel zaradi nečistoč krvi. Na zadnji stopnji, oseba začne brisati grlo samo z gripo. Iztok ima neprijeten vonj po vonju.

Intenziviranje kašlja se pogosto pojavi, ko oseba leži. Zato bolniki pogosto prehitevajo napade med počitkom čez noč. To je posledica pretirane proizvodnje sluzi in njene stagnacije, ko oseba dolgo časa ostane brez gibanja. V prsih je lahko tudi bolečina in stalna nagnjenost k kašljanju. Za lajšanje bolnikovega stanja lahko počivate na visokih blazinah.

Tuberkuloza pljuč je nalezljiva ali ne?

Ta bolezen je zelo nevarna in nalezljiva, še posebej, če menite, koliko ljudi trpi zaradi tuberkuloze. Način prenosa je v zraku. Nihče se ne more zavarovati pred srečanjem z nevarnim mikobakterijem. Poleg tega lahko postanejo nosilci bolezni ne samo ljudje, ampak tudi žuželke, na primer muhe in ščurke.

Obstaja prepričanje, da je oseba nalezljiva v primeru, da je nosilec odprti obliki bolezni. To je pravzaprav tako. Tuberkuloza se ne prenaša v zaprti obliki. Toda celotna nevarnost leži v dejstvu, da prehod bolezni od zaprtega do odprtega ni mogoče vedno videti pravočasno. Simptomi se zlahka zamenjajo s prehladom, medtem ko oseba že predstavlja nevarnost za druge. In za eno leto oseba, ki trpi zaradi odprte oblike, okuži vsaj 15 ljudi. Zato je bolezen tako pogosta na planetu.

Faze pljučne tuberkuloze

Obstajajo trije stadiji pljučne tuberkuloze:

Okužba je primarna. Vnetje se razvije lokalno, na mestu, kjer ima okužba. V tem primeru bakterije vstopijo v bezgavke in nastane primarni kompleks. Praviloma se oseba počuti dobro, včasih pa obstajajo primarni znaki okužbe.

Stopnja latentne okužbe. Če se imuniteta oslabi, se miokobakterije začnejo pomnoževati in razširjati po telesu. Fokusi tuberkuloze so lokalizirani v različnih organih.

Periodična tuberkuloza odraslega tipa. Nastali žari bolezni začnejo prizadeti organe. Najpogosteje trpijo pljuča. Če se vdolbine, ki so nastale v njih, prelomijo v bronhije, postane nalezljiva za druge in lahko govorimo o odprti obliki bolezni.

Oblike pljučne tuberkuloze

Oblike bolezni so lahko različne. Oblika tuberkuloze je odvisna od prognoze in načina zdravljenja, pa tudi od tega, kako nevarno bo bolezen za ljudi okoli in za prevoznika samega, Kochovega čepa.

Infiltrativna pljučna tuberkuloza

Za to obliko bolezni je značilno, da so pljuča tvorjene vnetne spremembe, ki so eksudativne (to pomeni, da se procesi odvijajo neposredno na območju vnetja). V sredini se oblikuje kaozna nekroza - tkivo izgleda kot beljakovinska masa, sestavljena iz skute. Postopek razpadanja poteka precej dinamično. Za isto obliko tuberkuloze nosijo kašeljno pljučnico, vendar je s tem nekroza bolj izrazita.

Včasih se infiltracijska oblika nadaljuje v spomin (to je neoporečno za samega človeka) in se odkrije le, če je oseba podvržena rentgenski študiji. Jasen simptom te oblike bolezni je zgodnja hemoptiza, z razmeroma zadovoljivim človeškim stanjem. Pogosto se bolezen razvije pod pokrovom pljučnice, bronhitisa, podaljšane gripe itd.

Diseminirana tuberkuloza pljuč

Ta oblika bolezni nastane zaradi dejstva, da so miokobakterije razpršene skozi telo skozi kri ali limfni sistem in včasih oba načina. Če pride do širjenja na krvni obtok, žrela nastanejo v zgornjih delih pljuč. Če je limfni sistem, potem v spodnjih predelih obstaja veliko število žarišč. Medtem ko je splošna varianta diseminirane oblike redka, je v skoraj 90% primerov prevladuje pljučna vpletenost.

Obstajajo številne variante tovrstne oblike bolezni, pa tudi klinične manifestacije. Začetek tuberkuloze je lahko subakuten in kroničen. V prvem primeru bolezen začne počasi, simptomi se postopoma povečujejo, toda intoksikacija je precej izrazita. Pogosto opazimo žareče lezije zunaj pljuč. Ta oblika je značilna tako za prvo stopnjo razvoja bolezni kot za drugo.

Kavernozna tuberkuloza pljuč

Kavernozna oblika ima številne lastnosti in je predvsem značilna zaradi prisotnosti tankoslojne kaverne, ki se pojavi na pljučnem tkivu. Kaverne so bolj aktivne, ko se tuberkulomi začnejo razpadati ali ko se druge oblike tuberkuloze pogosteje infiltrirajo.

Primarna okužba je vedno skrita. Bakterije najpogosteje vstopajo v telo z aerogeni sredstvi. Kataralni pojavi se začnejo pojavljati pozneje, ko se okrog votlinskih zidov postane debelejše. Na rentgenski fotografiji je vidna kaverna s krožno obliko. Zdravljenje se pojavlja pri več vrstah zdravil v kombinaciji s fizioterapijo in imunostimulacijskimi zdravili.

Vlaknena tuberkuloza pljuč

Posebna značilnost vlaknaste oblike je prisotnost fibrozne votline, pojav sprememb v pljučnem tkivu. V tem primeru so prizadeti bronhi ob kaverni, emfizem, bronhiektazija, v pljučih se pogosto pojavljajo pnevmoskleroze.

Procesi pred pojavom fibrozne votline so infiltracijske, zapletene ali razširjene oblike bolezni. Število žarišč je lahko več ali enojno, kaverne se pojavijo v eni ali obeh pljučih. Obstaja več različic razvoja bolezni:

Zaradi kemoterapije se bolezen zmanjšuje, poslabšanje se pojavi že več let.

Obdobja miru pogosto odstopajo obdobja poslabšanja.

Včasih se v ozadju fibrotične tuberkuloze pogosteje razvijejo zapleti s progresivno naravo bolezni.

Fokalna pljučna tuberkuloza

Ta oblika je najpogosteje sekundarna. Ko se pojavi nekaj žepov, je lokacija njihove lokalizacije drugačna - lahko jo prizadene ena ali obe pljuči. Simptomi niso očitni. Ta oblika vključuje sveže žare in stare, fibrotične lezije. Razlikujejo se po gostoti, sestavi, velikosti.

Izrazito zastrupitev telesa s kašljem, visoko telesno temperaturo in drugimi simptomi v osrednji obliki bolezni se pojavi med fazo poslabšanja. Če spremembe v žariščnem znaku v pljučih ne kažejo aktivnih znakov, kot je razvidno iz rentgenske študije, se tuberkuloza šteje za zdravega.

Odprte pljučne tuberkuloze

Ta obrazec je najbolj nevaren. Najpogosteje se pojavijo pljuča, v proces pa lahko sodelujejo tudi drugi organi. Okužba se pojavi z vdihavanjem povzročitelja. Bolnik z odprto obliko mora biti izoliran.

S tem izrazom se razume, da je oseba nalezljiva za druge, saj sprošča aktivne mikobakterije v okolje. Določitev prisotnosti odprtega obrazca je mogoča s pomočjo preizkusa brisov.

Možno je pozdraviti odprto obliko, čeprav je to precej zapleten proces. Težave so v tem, da bakterije postanejo odporne na mnoge vrste zdravil. Poleg tega bi morali biti taki ljudje v dolgotrajni izolaciji od drugih.

Zaprta tuberkuloza pljuč

Zaprta oblika bolezni je nasprotna odprte oblike. Z njim ni sproščanja v zunanjo okolje nalezljive za okoliške ljudi mikobakterije.

Ta vrsta bolezni je veliko manj pogosta in se ne more dolgo prikazati. Samo test Mantouxa bo pozitiven. Po nekaterih informacijah je ta oblika tuberkuloze okužena s tretjino svetovnega prebivalstva.

Zapleti in posledice pljučne tuberkuloze

Zapleti tuberkuloze so patološki procesi, ki jih povzroča osnovna bolezen. Če se bolezen ne zdravi, je najhujša posledica smrt osebe.

Lahko se ugotovijo tudi naslednji zapleti:

Na druge notranje organe lahko vplivajo. Najpogosteje se to zgodi, ko se zdravljenje ne začne pravočasno. V večini primerov jetra trpijo, njegovo delovanje je slabovito.

Lahko se pojavijo sklepi, se razvije tuberkuloza kosti, kar vodi do hude bolečine, otekline, artritisa in včasih do abscesov.

Pljučna krvavitev je eden najresnejših zapletov osnovne bolezni. V tem primeru oseba potrebuje nujno medicinsko pomoč.

Imunski sistem oslabi, kar vodi do ranljivosti telesa do različnih okužb. Bolnik začne pogosteje trpeti zaradi gripe, prehlada itd.

Bronholit, v katerem je kalcificirana tvorba opazna v lumu bronhijev.

Aspergilom je glivična okužba pljučnega tkiva, lahko poškoduje steno krvne žile, ki je soseda s tvorbo in povzroči pljučno krvavitev.

Tuberkuloma je tumor podobna tvorba.

Ponovna aktivacija procesa tuberkuloze.

Bronhiectasis, v katerem oseba razvije nespecifično vnetje.

Oseba, ki je nekoč trpela tuberkulozo, v prihodnosti ni imunska od njegovih posledic. Torej ni nobenega zagotovila, da bi ženska lahko rodila popolnoma zdravega otroka. Ima lahko fizične in psihične nepravilnosti. Pogosto je mrtva nosečnost in smrt otroka med porodom.

Včasih po bolezni lahko oseba nekaj časa trpi zaradi glavobola, neprijetnih občutkov v mišicah in sklepih. Najpogosteje je taka reakcija rezultat zdravljenja z močnimi zdravili. Pogosto je treba obnoviti delo črevesja in želodca, obstaja motnja blata.

Tuberkuloza in rak pljuč

Kombinacija tuberkuloze in pljučnega raka v zadnjem času ni bila redka. Nedavne študije kažejo, da se pri ljudeh, ki so imeli tuberkulozo, pljučni rak pojavlja 10-krat pogosteje. Zato se šteje, da so vsi bolniki, ki trpijo zaradi tuberkuloze in prekoračijo starostno mejo 40 let, izpostavljeni tveganju za onkologijo.

Najbolj dovzetni za pljučnim rakom, kadilci, ki imajo bogate izkušnje, osebe z metatuberkulezny sindromom in tisti, ki že dalj časa izpostavljena različnim rakotvornih dejavnikov.

Najpogosteje se diagnoza pljučnega raka ugotovi pri ljudeh, ki imajo kronične oblike tuberkuloze in fibroznih formacij v tkivih. Drug problem takih ljudi je težava diagnoze. Rentgenski pregled ne more podati popolne slike in zahteva dodatne metode - citološko in histološko. Ko se odkrije pljučni rak, je potrebna kirurška intervencija.

Diagnoza pljučne tuberkuloze

Diagnoza bolezni vključuje instrumentalne, imunološke in laboratorijske metode preiskovanja in je sestavljena iz več zaporednih stopenj:

Če poslušamo pritožbe bolnikov, zdravniki pozorni na prisotnost kratkega dihanja, splošno šibkost, hujšanje, kašljanje in tudi naravo sputuma.

Zbiranje zgodovine bolezni. Hkrati je treba ugotoviti, ali je oseba imela stike z bolniki s tuberkulozo, kako se je bolezen začela in kako se nadaljuje.

Nato se opravi splošni inšpekcijski pregled, ki vključuje opazovanje kožnih celic, pregled limfnih vozlov, poslušanje pljuč s pomočjo posebne naprave - phonendoscope.

Če se sumi na sum bolezni, se izvede test Mantoux. Hkrati se antigen povzročitelja vbrizga pod človeško kožo, po nekaj dnevih se preučuje mesto dajanja in imunski odziv organizma. Če pride do okužbe, bo reakcija precej izrazita: madež je velik. Vendar pa je treba razumeti, da s pomočjo te tehnike ni mogoče diagnosticirati, saj pogosto daje lažne rezultate tuberkulinski test.

Oseba s sumom na tuberkulozo se pošlje v rentgensko pljučnico. Ta študija vam omogoča, da vidite nekaj sprememb v njih in sumite na prisotnost bolezni. Vendar pa ni mogoče popolnoma potrditi diagnoze ali zavrniti rentgenskega slikanja.

Pacient bo nato moral dati flegm za analizo. Vsaj trije vzorci so predmet preiskave. Če so povzročitelji bolezni pri sputumu in so značilne spremembe vidne na radiografski sliki, se za potrditev diagnoze izvedejo ponavljajoče se analize. Če se pozitiven rezultat določi z obliko bolezni in predpisano ustrezno zdravljenje.

Dodatne metode raziskovanja so naslednje:

Bronhoskopija, ki omogoča uporabo posebne naprave za pregled pljuč iz notranjosti. Tudi v tej študiji se izvaja izpiranje iz alveolov in bronhijev, nato se proučuje njihova celična sestava in odkrije prisotnost patogena. Če je potrebno, se opravi bronhoskopija, da vzame prizadeto območje.

Punktura pleuralnega območja se opravi s pljučnim tuberkuloznim plevelom. Po odvzemu se sestava pregleda in v njej so prisotne ustrezne mikobakterije.

Biopsija prizadetega območja se izvaja za preučevanje celične sestave. Če najdemo granulome, diagnoza ni več vprašljiva.

Če je diagnoza z uporabo zgoraj navedenih metod težavna, se uporabi PCR. Za to se kri odvzame za analizo.

Kako deluje zdravljenje?

Zdravljenje bolezni ima posebne cilje:

Odprava kliničnih manifestacij, pa tudi laboratorijske znake bolezni.

Obnova delovne sposobnosti človeka. Njegova vrnitev v običajno življenje.

Stalno prenehanje bakterijske izolacije, ki jo morajo potrditi posebni študiji.

Odpravljanje destruktivnih, žariščnih in infiltracijskih manifestacij bolezni, odsotnost aktivnih znakov bolezni med rentgenskim pregledom.

Zdravljenje poteka v kliniki za tuberkulozo. Vodilna metoda je učinek na mikobakterijo s pomočjo zdravil. V tem primeru ena droga ni dovolj, se običajno uporabljajo v kompleksu, ki je skladen z določeno shemo.

Aktivno proti mikobakterije, ki povzročajo bolezni so rifamicini, aminoglikazidy, polipeptidi gidrozid izonikotinsko kisline, pirazinamid, cikloserin, tiamidy, fluorokinolonov in tako naprej. Vsi imajo bakteriostatične in baktericidno aktivnost.

Če mikobakterije odpornost opazili zdravil in zdravljenja, ne dajejo želenega učinka, nato pa uporabite ta orodja visoke zmogljivosti, kot so streptomicin, rifampicin, pirazinamida, ethambutola, in nekateri drugi.

Sredstva, zdravniki so v rezervnem zalogi vključujejo amikacin, kanamicin, tsiklolserin, PAS, itd, ko je zdravljenje z zdravili pomembno, da se držijo določenih načel..:

Zdravljenje je treba začeti takoj po ugotovitvi diagnoze.

Zdravilni pripravki se ne uporabljajo ločeno, temveč v kompleksu.

Terapija se izvaja dlje časa.

Zdravstveni nadzor je na vsaki stopnji zdravljenja obvezen.

Včasih bolezen zahteva kirurško poseganje, vendar obstajajo stroge indikacije:

Kemoterapija ni imela želenega učinka, oseba je pokazala več odpornosti na zdravila.

Bolezen je povzročila nepopravljive spremembe pljuč, pljuč, bronhijev in bezgavk.

Obstajajo življenjsko nevarne zaplete, ki jih povzroča bolezen.

Najpogosteje je pri kavernozni, fibrotični tuberkulozi in tuberkulozi potreben kirurški poseg. Čeprav se operacija izvaja z drugimi oblikami bolezni, vendar nekoliko manj pogosto.

V večini primerov je operacija tuberkuloze rutinska, včasih pa je potrebna intervencija v nujnih primerih. To se zgodi v življenjsko nevarnih pogojih, kot so: intenzivna pnevmotoka, pljučna krvavitev itd.

Kontraindikacije so velika razširjenost procesa, resna okvara delovanja dihal, ledvična in jetrna bolezen.

Preprečevanje pljučne tuberkuloze

Pomembnosti preventivnih ukrepov ni mogoče podcenjevati glede na razširjenost bolezni med prebivalstvom. Posebna metoda je najprej cepljenje. Vsi poznajo cepivo BCG, ki je namenjena otrokom tudi v bolnišnici. Izvira iz atenuiranega seva mikobakterije, ki povzroča bolezni. Uvedba je namenjena razvoju posebne imunitete. To cepivo ne zagotavlja 100-odstotnega zagotovila, da se oseba ne bo obolela, vendar bo najverjetneje nosila tuberkulozo v blagi obliki. Imuniteta traja 5 let, nato pa je oseba revakcinirana (pri 7 in 14 letih). Če obstajajo dokazi, je treba cepivo uporabiti, preden oseba doseže 30 let z odmorom 5 let.

Dejstvo, da bo test Mantoux po uvedbi cepiva pozitiven sedem let, je norma. To kaže na dobro imuniteto.

Takšno presejalno metodo pregleda kot fluorografijo je treba izvajati letno. Poleg tuberkuloze bo v zgodnjih fazah identificiral druge pljučne patologije.

Pomemben način preprečevanja je izključitev stikov z bolniki. Seveda se ne boste mogli popolnoma zaščititi pred okužbo na ta način, kljub temu, če obstajajo podatki, da je oseba okužena z odprto obliko, je navezovanje stikov z njim pomembno, da se izognemo.

Prehrana, zdrav način življenja, kar se slabe navade - vse to bo podprl imunski sistem in pomaga, da vzdržijo Mycobacterium tuberculosis ob morebitnem srečanju z njo.

Avtor članka: Evgeniya Vladimirovna Makarova, pulmonolog