Kronični obstruktivni bronhitis μb 10

Glavni cilj mednarodne klasifikacije bolezni deseto revizijo, razvit leta 1990, je ustvariti nekakšno zbirko podatkov, ki omogoča sistematično snemanje, analizo in interpretacijo podatkov o pojavnosti, razširjenosti in umrljivost iz različnih patologij. Kaj se uvrščajo kronične in akutne obstruktivni bronhitis: Koda za te bolezni ICD 10 ima svoje značilnosti.

Alfanumerična koda je osnova ICD

ICD je našel široko uporabo ne le pri študijah epidemiologov, dodatkov in drugih predstavnikov zdravstvene enote, temveč tudi na vseh ravneh praktične medicine. Z uporabo kratke alfanumerične kode lahko oblikujete katero koli bolezen ali druge zdravstvene težave.

To zagotavlja udobje:

• Pritrditev;
• Skladiščenje;
• Izvlečki;
• Razprave;
• Analiza pridobljenih podatkov.

Na primer, vse bolezni dihalne naprave imajo kodo, sestavljeno iz črke J in dvomestne številke (00-99).

Zanimivo je. Potrebno je poznati ICD in ob polnjenju bolnih listov. Neposredna diagnoza v njih ne sme biti - zdravnik vnese samo alfanumerično kodo, ki omogoča ohranitev zaupnosti podatkov.

Osnove klasifikacije

Obstruktivni bronhitis zdravilo imenovano bolezni z vnetno tvorbe bronhijev srednjih in malih kalibra, njihov hiperreaktivnost krči, kot tudi postopno motnje pljuč prezračevanja.

Najpogosteje je razvoj bolezni povezan z delovanjem virusov. Možen je tudi vpliv takih mikroorganizmov kot klamidija in mikoplazme.

Tipični simptomi patologije vključujejo:

• izpuščajoča dispneja (zasoplost);
• kašelj s težko odstranjenim viskoznim izpljunkom;
• sopenje;
• znaki respiratorne odpovedi.

Diagnoza patologije temelji na tipičnih pritožbah, objektivnem statusu, podatkih avularnosti pljuč, radiografiji in študiju zunanjih dihalnih funkcij.

Pri zdravljenju zdravniško navodilo predvideva uporabo:

• sredstva za bronhodilatatorje;
• inhalacije s kortikosteroidi;
• antispazmodika;
• antibiotiki;
• mukolitika.

Skupna klasifikacija bronhitisa je delitev njenih tokov v akutno in kronično. O značilnostih teh oblik bolezni - v spodnjih odsekih in videoposnetku v tem članku.

Bodite pozorni! Po ICD 10 je akutni obstruktivni bronhitis del razreda X (bolezni dihal). Razvrščena je tudi kronična oblika patologije.

Akutna

Akutna bronhialna obstrukcija v ICD 10 ima kodo J20. V nekaterih primerih je po točki označena še ena številka - odraža določen patogen.

Tabela: Klasifikacija akutnega bronhitisa v etiologiji:

Bodite pozorni! Akutno bronhopatijo pogosteje odkrivamo v otroštvu in veliko manj pogosto pri odraslih. To je posledica fiziološko povečane reaktivnosti bronhijev, povezanih z majhnimi bolniki.

Praviloma se simptomi akutne oblike bolezni razvijajo v ozadju okužbe zgornjih dihalnih poti - nazofaringitisa, sinuzitisa, adenoiditisa. Potek patologije je akuten.

Pacientova telesna temperatura narašča (običajno ne višja od 38-38,5 ° C) in se pojavijo naslednji simptomi:

• splošna šibkost, utrujenost;
• zmanjšan apetit;
• suh, nizko produktiven kašelj s težko ločenim viskoznim sputumom;
• izpuščajoča dispneja.

V hudih primerih je mogoče pripisati znake dihalne odpovedi:

• začetno fazo - odsotnost simptomov ND v mirovanju; pri fizični napori je možno povečati dispnejo, povečati BHD;
• subkompenzirana faza - dispneja v mirovanju, ortopedija, udeležba pomožnih mišic pri dehidraciji, cianoza nasolabialnega trikotnika, tahikardija in tahipneja;
• dekompenzirana faza - prisilni položaj pacienta, izražena cianoza kože in sluznice, znižanje krvnega tlaka;
• terminalna faza - bolnikovo stanje je zelo hudo, po možnosti zatiranje zavesti do kome, pojav patološkega dihanja (Chain-Stokes, Biota).

Bodite pozorni! Zdravstveno oskrbo po pojavu dihalne odpovedi je treba zagotoviti čim prej. Cena odlašanja je človeško življenje.

Diagnoza in zdravljenje akutnega vnetja dihalnega trakta z blago in zmerno resnostjo poteka na ambulantni osnovi. Hudo bolezen je znak nujne hospitalizacije. Terapija v bolnišnici je potrebna za majhne bolnike prvega leta življenja, ne glede na resnost stanja.

Kronično

Kronični obstruktivni bronhitis ima kodo J44 (po ICD - drugi KOPB).

Ta alfanumerična kombinacija je kodirana:

• pravzaprav bronhitis;
• traheobronhitis;
• emfizemski bronhitis z obstrukcijo respiratornega trakta;
• bronhitis z emfizemom.

Glavni dejavniki pri razvoju kroničnega bronhialnega vnetja z obstrukcijo so:

• kajenje (aktivno in pasivno);
• Delo na škodljivih industrijah (npr. V stiku s silicijom, kadmijem);
• Neugodni pogoji zunanjega okolja, visoka onesnaženost zraka.

Bodite pozorni! Po statističnih podatkih se moški bolj pogosto štejejo za bolezni - rudarje, metalurgi, delavci v kmetijski industriji.

Kot pri akutni obliki bolezni je osnova klinične slike bronhitisa kašelj in težko dihanje. Kašelj je suh, neproduktiven.

Majhna količina sputuma je mogoča na dan, vendar ne prinaša reliefa - znojenje in neugodje v prsnem košu vztrajajo še dolgo. Splošni znaki zastrupitve so rahlo izraženi: možno je razviti šibkost, utrujenost in zmanjšati učinkovitost. Temperatura telesa s kroničnim bronhitisom praviloma ostane normalna.

Po priporočilu ruskega društva za pulmologijo se stopnja kroničnega obstruktivnega vnetja oceni z enim od indeksov spirometrije - volumen prisilnega poteka v eni sekundi:

1. Stopnja I - FEV1 se zmanjša za največ 50%. Na tej stopnji znaki DV niso zelo izraziti, kakovost življenja bolnika praktično ne trpi. Prikazani so redni obiski lokalnega terapevta in preventivni ukrepi za zmanjšanje števila poslabšanj. Klinično spremljanje pulmonologa ni potrebno.
2. II faza - FEV1 znaša 35-49% zapadlosti. Pacientovo kakovost življenja se zmanjša, potrebna je nenehna podporna oskrba in nadzor s strani pulmonologa.
3. III faza - FEV1 manj kot 35%. Težka oblika patologije, za katero je značilno močno zmanjšanje tolerance na fizično napetost, pojav znakov respiratorne odpovedi v mirovanju. Pacient potrebuje redno bolnišnično in ambulantno oskrbo.

Cilj zdravljenja kroničnega obstruktivnega bronhitisa je upočasnitev napredovanja patološkega procesa, zmanjšanje pogostosti in trajanja bronhospazmatskih napadov, izboljšanje kakovosti življenja. Načrt zdravljenja pripravi zdravnik posebej, odvisno od kliničnih znakov in podatkov instrumentalnih pregledov.

Tako se lahko obstruktivni bronhitis razvrsti po toku, kar se odraža v ICD desete revizije in v resnosti. Vsaka oblika bolezni zahteva napotitev specialistu za pravočasno in celovito zdravljenje ter diagnostične aktivnosti.

Kronični obstruktivni bronhitis: simptomi in zdravljenje pri odraslih in otrocih, koda ICD 10

Obstruktivni bronhitis (OB) Je resna bolezen zgornjih dihalnih poti. Začne se z vnetjem bronhialne membrane, nato se vnetje priključi vnetju, v katerem se vsa sluz zbere v organih dihal. V večini primerov je s temi simptomi težko dihati.

Najresnejši simptom s takim bronhitisom je akutna ovira (najpogostejši pri otrocih) - počasno zoženje lumena bronhijev. Obstaja patološko piskanje.

Koda bolezni po ICD-10

Po mednarodni klasifikaciji bolezni sodi v razred 10. Ima oznako J20, J40 ali J44. Razred 10 je bolezen dihalnega sistema. J20 - je akutni bronhitis, j40 - kot bronhitis, nedoločeno, kronične ali akutne in J44 - Druge kronične obstruktivne pljučne bolezni.

Simptomi in dejavniki tveganja

Obstruktivni bronhitis lahko razdelimo na dve vrsti:

• Primarno, nima nobene zveze z drugimi boleznimi;
• Sekundarno enako je povezano s sočasnimi boleznimi. To so bolezen ledvic (odpoved ledvic) in bolezni srca in ožilja; druge bolezni dihalne poti;

Faktorji tveganja za primarni opstrukcijski bronhitis:

• Kajenje (tudi pasivno);
• Onesnaženi zrak;
• Poklic (delo v prašni, slabo prezračevani sobi, delo pri rudniku ali kamnolomu);
• Starost (najpogosteje bolni otroci in starejši ljudje);
• Genetska nagnjenost (če se v družinski zgodovini pojavlja takšna bolezen, se pojavlja predvsem pri ženskah).

Glavne so naslednje: Haemophilus influenzae, se nahajajo v polovici primerov, Pneumococ-cus, da predstavlja približno 25%, kot tudi klamidijo, Mycoplasma, Staphylococcus aureus in Pseudomonas aeruginosa, ki predstavljajo 10% odstotkov primerov.

Simptomi akutne in kronične oblike

Kronični bronhitis se razvrsti po naravi sputuma:

Kataralni bronhitis poteka v najbolj blagi obliki in je značilen difuzni vnetni proces, v katerem tkiva bronhijev in pljuč ne vplivajo. Svetloba Sputum vsebuje le sluz.

Kataralno-gnojno - pri preiskovanju flegma v sluzi, se odkrije gnojni izcedek.

Purulentni obstruktivni bronhitis - bolnik s kašljem izzira gnojni eksudat. V študiji izpljunka bo v velikih količinah prisotno gnojilno praznjenje.

Simptomi akutne oblike:

• V prvih 2-3 dneh bolezni se pojavi suh kašelj;
• Približno 3-4 dni se kašelj zmoči in odvisno od stopnje motenj prepustnosti sluzi v sluznici bronhijev je razdeljen na obstruktivno in neobstojno;
• Glavobol;
• Zvišanje temperature ne presega 38 stopinj;
• Zasoplost;
• Slabo dihanje.

Simptomi kronične oblike:

• Relativno zadovoljivo stanje;
• Izolacija majhne količine mucopurulentnega in gnilobnega izpljunka izpljunka;
• Obdobje poslabšanja je ponavadi zimo;
• Večina odraslih je bolnih od 40 let.

Akutni bronhitis se otroci pogosto razvijajo v prvem letu življenja, saj so otroci v tej starosti v glavnem v vodoravni legi.

V povezavi s tem položajem telesa, ko otrok začne ARVI, ki ga spremlja izcedek iz nosu, sluz ne more pravilno izstopiti in pade v bronhije.

Otrok v tej starosti ne more izprazniti flegme, kar otežuje postopek zdravljenja in ozdravitve. V večini primerov akutni bronhitis povzroči virus.

Obstruktivni bronhitis se pojavlja pri otrocih od približno 2 do 3 let, je to povezano s fiziologijo otroka. Otroci v tej starosti imajo ozek lumen bronhijev. Znaki bolezni se lahko razvijejo že prvi dan akutne okužbe z dihalnimi virusi (prej kot pri akutnem bronhitisu).

Simptomi akutnega bronhitisa:

• Zvišana telesna temperatura 2-3 dni;
• Splošna slabost;
• Kašelj;
• Nasolabijski trikotnik postane modro;
• Zasoplost;
• Otekanje prsnega koša;

Simptomi OB pri otrocih:

• Temperatura ostaja v normalnih mejah;
• Nemirno vedenje;
• Dihanje postane hrupno žvižganje;
• Otrok pogosto spreminja položaj telesa;
• Prsni koš je povečan;
• Ko auskultacija - suho sesanje, kot tudi veliko število srednjih in velikih mehurčkov;
• Splošno stanje je zadovoljivo;

Kronični obstruktivni bronhitis odrasli so bolni in le v redkih primerih so otroci. Ta bolezen se pojavlja že več let in se z leti le še poslabša, obdobje odpusta postane krajše in potek poslabšanja postaja vse težji. Nekateri simptomi, kot je kratka sapa, ne izginejo in neprestano ostanejo pri pacientu.

Diagnoza bolezni

Ponavadi, za potrditev diagnoze, je dovolj, da preučite in analizirate fizične podatke. Kot je navedeno zgoraj, pri bolnikih z boleznimi, kot so obstruktivnim bronhitisom bo povečala prsi, ko si jo je ogledal stetoskop, je mogoče slišati žvižganje in whirring zvoke v pljučih.

Toda za zanesljivost je potrebno izvesti analize izpljunka, za izključitev astme, visokega kašlja ali tujega telesa v bronhih. Za popolnost podatkov morate krvno podariti, da si ogledate kazalnike ESR in belih krvnih celic, v primeru virusne okužbe pa se bodo ti kazalci povečali.

Zdravljenje

Zdravljenje obstruktivnega bronhitisa običajno gre zunaj bolnika, razen pri otrocih, mlajših od 3 let, v hujših primerih. Pri zdravljenju je treba izločiti vse vrste dražilnih snovi (prah, parfum, cigaretni dim, gospodinjske kemikalije).

Prostor, kjer je pacient, mora biti dobro prezračen in vlažen. V tej bolezni so navedeni tudi počitek in počitek. Za izločanje izpljujanja so predpisani mukolitični in bronhodilatatorji.

Da bi se izognili zapletom in prehod iz akutnega stanja na kronično, bo glavna terapija uporaba protivirusnih zdravil. Uporaba antibiotikov je upravičena samo, če ni vidnih izboljšav in obstaja sum pljučnice.

Zdravila

Bronhodilatatorna terapija - je v večini primerov glavni način za zdravljenje obstruktivnega bronhitisa, saj omogoča povrnitev prozornosti dihalnih poti. Obstajajo zdravila z učinkom 12 do 24 ur, kar močno olajša življenje bolnikov.

Toda resnica je, če je potrebna intenzivnejša bronhodilatacijska terapija, niso primerna, saj obstaja tveganje za preveliko odmerjanje. V takih primerih se uporabljajo bolj »nadzorovana« zdravila, na primer Berodual.

Je simbioza dveh bronhodilatatorjev (Fenoterol in ipratropijev bromid). Sproščujoče krvne žile in gladke mišice bronhijev, pomaga preprečiti razvoj bronhospazma.

Tudi Berodual sprošča mediatorje iz vnetih celic, ima lastnosti stimulacije dihanja in tudi zmanjša izločanje bronhialnih žlez.

Mucolitična terapija je namenjen zmanjšanju sputuma v bronhih in odstranitvi iz telesa bolnika.

Obstaja več skupin mucolitikov:

1. Vazicinoidi. Vazicinoidi in mukolitisi, ta zdravila nimajo nobenih stranskih učinkov, kot so prejšnje skupine. Uporabljajo se lahko v pediatriji.
   Predstavniki vazitsinoidov so ambroksol in bromheksin.
   Bromheksin je derivat vazicina, ki ga povzroči senzibilizirana pot, ki ima mukotični učinek. Ambroxol je zdravilo nove generacije, ki je dovoljeno dojiti matere in nosečnice.
2. Encim. Ta skupina zdravil ni priporočljiva za uporabo pri pediatričnih bolnikih, ker je možna poškodba pljučnega matriksa. Ker imajo velik seznam neželenih učinkov, kot so kašljanje s krvjo in alergijami.
3. Tiol vsebujejo. Zdravilo acetilcistein, ki vsebuje tiol, je sposobno cepiti disulfidne vezi sluzi.
   Toda njegova uporaba pri pediatriji ni priporočljiva tudi zaradi možnosti bronhospazma in zatiranja delovanja celičnih celic, ki zaščitijo bronhije pred prodiranjem okužb.
4. Mucolitiki so mukoregulatorji. Reprezentativne mukolitike - mukoregulyatorov so derivati ​​carbocisteine, oblodayuschie istočasno mukolitični (zmanjša viskoznost sluzi) in mucoregulatory učinek (zmanjšujejo proizvodnjo sluzi).
   Poleg tega ta skupina zdravil prispeva k obnavljanju bronhialne sluznice, njene regeneracije.

Druga skupina zdravil, ki so predpisana bolnikom z obstruktivnim bronhitisom, so kortikosteroidi. Predpišem jih le, če kajenje in bronhodilacija ne pomagata.

Nezmožnost za delo je izgubljena, Ovira dihalnih poti ostaja težko. Drog se običajno daje v obliki tablete, redkejše injekcije.

Bronhodilatna terapija ostaja glavni, kortikosteroidi - to je nujna pomoč za to bolezen. Najpogostejša zdravila v tej skupini je Prednisolone.

Ko govorimo o ljudski medicini, se ne zanašajo na to in se sami zdravijo, ampak kot pomožno zdravljenje v glavnem zdravljenju, ki ga predpiše zdravnik.

Tukaj je nekaj nasvetov za zdravljenje:

• Zaustaviti se začetni kašelj morate piti toplo mleko z raztopljenim propolisom (15 kapljic).
• Odlična repa in medu pomaga pri nastajanju sputuma. Vzemite repo dobro ga sperite, izrežite sredino in položite žličko medu.
  Ko bo repa dala sok, ki se meša z medom, je infuzija pripravljena. Pijte 3-4 krat dnevno, čajno žličko.

Antibiotiki za obstruktivni bronhitis

Kot smo že omenili, so antibiotiki predpisani samo za bronhitis, ki ga povzroča baktericidna okužba.

V vseh drugih primerih je uporaba antibiotikov je neupravičeno in lahko vodi do nasprotnega učinka - disbakterioze, razvoja odpornosti na to zdravilo, zmanjšanja imunosti in alergijskih reakcij. Zato jemati antibiotike le na recept zdravnika in odmerjanje in časovni razpored, ki ga je predpisal.

Prva pomoč

Bronoobstruktivni sindrom Je splošen simptomatičen kompleks, ki vključuje kršitve bronhialne patency, ki je v osnovi odvisen od okluzije ali zožitve dihalnih poti.

Za olajšanje tega sindroma najbolje je vdihniti z razpršilcem in Berodualovo raztopino, kar bo pomagalo hitro obnoviti dihalno funkcijo. Če nimate razbremenilnika ali ga lahko uporabljate, lahko to zdravilo uporabljate v obliki aerosola.

Preprečevanje

Pomembna vloga pri preprečevanju obstruktivnega bronhitisa igra prekinitev kajenja. In prav tako je treba povedati o prostoru, kjer oseba dela in živi, ​​jo je treba prezračiti, navlažiti in očistiti.

Za imunsko oslabljene ljudi je vredno vzeti imunomodulatorje, da ne bi ujeli okužbe, kar pa lahko povzroči ponovitev bolezni

Druga kronična obstruktivna pljučna bolezen (J44)

Vključeno: kronično:

• bronhitis:
  • astmatični (obstruktivni)
  • emfizemski
  • z:
    • ovirale dihalne poti
    • emfizem
• Obstruktivna (-e):
  • astma
  • bronhitis
  • traheobronhitis

Izključeno:

• astma (J45.-)
• astmatični bronhitis NOS (J45.9)
• bronhiektazija (J47)
• kronično:
  • traheitis (J42)
  • traheobronhitis (J42)
• emfizem (J43.-)
• pljučne bolezni, ki jih povzročajo zunanji dejavniki (J60-J70)

Izključeno: z gripo (J09-J11)

Kronični bronhitis:

• astmatični (obstruktivni) NOS
• emfizem
• obstruktivni OBD

Izključi:

• akutne okužbe spodnjih dihal (J44.0)
• s peakom (J44.1)

Kronična obstruktivnost:

• bolezni dihal
• pljučne bolezni

V Rusiji Mednarodna klasifikacija bolezni Deseta revizija (ICD-10) je bil sprejet kot enoten normativni dokument, ki upošteva pojavnost, razloge, zaradi katerih se prebivalstvo lahko uporablja za zdravstvene ustanove vseh oddelkov, vzroke smrti.

ICD-10 je bila uvedena v prakso zdravstvenega varstva na celotnem ozemlju Ruske federacije leta 1999 po odredbi Ministrstva za zdravje Rusije z dne 27.05.97. №170

Svetovno zdravstveno organizacijo načrtuje izdajo nove revizije (ICD-11) v 2017 2018 leto.