Kaj je obstruktivni bronhitis, kako ugotoviti njegove simptome in zdravljenje

Bronhitis je med najpogostejšimi boleznimi dihalnega sistema. Upoštevajte jih odrasli in otroci. Ena od njegovih oblik - obstruktivni bronhitis prinaša veliko tesnobe in nelagodja, saj gre v kronično obliko, zahteva zdravljenje celotnega življenja. Če oseba ni pravočasno poiskala zdravniško pomoč, s čiščenjem signalov iz telesa je v njem počakajte resne nevarnosti.

Obstruktivni bronhitis Nanaša se na obstruktivno pljučno bolezen. Zanj je značilno, da se poškoduje ne le vnetje, ampak tudi sluznica bronhusa, tkiva nabreknejo, se razvije krči sten organa, sluz se v njej kopiči. To zgostitev žilne stene zožuje lumen. Zaradi tega je oteženo dihanje, otežuje normalno prezračevanje pljuč, preprečuje izlitje izpljunka. Sčasoma se osebi diagnosticira dihalna odpoved.

Kronični obstruktivni bronhitis pljuč ima določene razlike od kroničnega bronhitisa, in sicer:

  • Celo majhne bronhije in alveolarno tkivo se vnamejo;
  • razvije bronoobstruktivni sindrom, ki ga sestavljajo reverzibilni in nepopravljivi pojavi;
  • oblikovali sekundarne razpršeno emfizem - pljuč alveoli močno raztegne, izgubi sposobnost zadostnega zmanjšanja zaradi katere moti izmenjavo plinov v pljučih;
  • razvojna motnja pljučna prezračevanje in plinsko izmenjavo vodi do hipoksemijo (zmanjšano vsebnost kisika v krvi), hiperkapnija (ogljikov dioksid kopiči presega).
na kazalo ↑

Razširjanje (epidemiologija)

Razlikovati med akutnim in kroničnim obstruktivnim bronhitisom. Akutno obliko povzročajo predvsem otroci, za odrasle pa je značilen kronični tečaj. Rečeno je, če kašelj s flegmom ne prekine več kot tri mesece v 2 letih.
Natančnih podatkov o razširjenosti bronhialne obstrukcije in umrljivosti iz njega ni. Različni avtorji pozivajo številko od 15 do 50%. Podatki se razlikujejo, saj ni jasne opredelitve izraza "kronična obstruktivna pljučna bolezen". V Rusiji, po uradnih podatkih, v letih 1990-1998, 16 primerov KOPB na tisoč prebivalcev je bilo zabeleženih, umrljivost - 11,0-20,1 primerov na 100 tisoč prebivalcev v državi.

Izvor

Mehanizem razvoja patologije je videti takole. Pod vplivom nevarnih dejavnikov se aktivnost kremnih vrat poslabša. Celice cilirovanega epitelija umrejo, hkrati pa se poveča število celic pečk. Spremembe v sestavi in ​​debelini bronhialne sekrecije privedejo do dejstva, da "preživetje" cilij upočasni njihovo gibanje. Obstaja mukostaza (stagnacija sputuma v bronhih), majhne poti dihalnih poti so blokirane.

Reverzibilni mehanizmi veljajo za:

  • Bronhospazem;
  • vnetni edem;
  • Obturacija (blokada) dihalnih poti zaradi slabega kašlja sluzi.

Nepovratni mehanizmi so:

  • Sprememba tkiv, zmanjšanje bronhialnega lumena;
  • omejevanje pretoka zraka v majhnih bronhih zaradi emfizemov in površinsko aktivnih snovi (mešanica površinsko aktivnih snovi, ki pokrivajo alveole);
  • ekspiracijski prolaps stene bronhialne membrane.

Bolezen je nevaren zaplet. Najpomembnejši med njimi so:

  • Emfizem pljuč;
  • pljučno srce - desno srce se poveča in poveča zaradi visokega arterijskega tlaka v majhnem krogu krvnega obtoka, se lahko kompenzira in dekompenzira;
  • akutna, kronična s periodičnimi poslabšanji odpovedi dihanja;
  • bronhiektazija - nepovratna širitev bronhijev;
  • sekundarna pljučna arterijska hipertenzija.
na kazalo ↑

Vzroki za bolezen

Obstaja več razlogov za razvoj obstruktivnega bronhitisa pri odraslih:

  • Kajenje - slaba navada kot vzrok se imenuje v 80-90% primerov: nikotin, izdelki za žganje tobaka draži sluznico;
  • neugodne delovne razmere, onesnaženo okolje - na rudarjev tveganja, gradbeniki, metalurgi, pisarniški delavci, prebivalci mest, industrijskih središč, ki so izpostavljeni silicija in kadmija v gradbenih mešanic suhih, kemičnih sestav, tonerje laserskih tiskalnikov, itn.;.
  • pogoste prehlade, gripa, nazofaringealne bolezni - pljuča oslabijo okužbe, virusi;
  • dedni dejavnik - pomanjkanje proteina α1-antitripsina (skrajšano kot α1-AAT), ki ščiti pljuča.

Simptomi

Pomembno je vedeti, da se obstruktivni bronhitis ne pojavi takoj. Običajno se znaki kažejo, ko bolezen že dominira v telesu. Značilno je, da večina bolnikov išče pomoč pozno, v starosti po 40 letih.
Klinično sliko nastanejo zaradi naslednjih simptomov:

  • Kašelj - v zgodnjih fazah suhega, brez flegma, "žvižganja", večinoma zjutraj, pa tudi ponoči, ko je oseba v vodoravni legi. Simptom je v hladnem obdobju slabši. Sčasoma se pri kašljanju pojavi sputum, strdki, pri starejših ljudeh možni sledi krvi v skriti skrivnosti;
  • kratka sapa, ali težko dihanje (7-10 let po začetku kašlja) - najprej se pojavi med fizičnim naporom, nato pa v mirovanju;
  • acrocyanosis - cianoza ustnic, konice nosu, prsti;
  • pri poslabšanju - zvišana temperatura, znojenje, utrujenost, glavoboli, bolečine v mišicah;
  • simptom "krače" - značilna sprememba falangov prstov;
  • peščeni sindrom, "Hippocrates nail" - deformacija nohtnih ploščic, ko postanejo kot steklene ure;
  • emfizemski torak - lopatice se tesno prilegajo prsnemu košu, epigastrični kot se raztegne, njegova velikost presega 90 °, "kratki vrat" in povečana interkostalna območja.
na kazalo ↑

Diagnostika

Na začetnih stopnjah obstruktivnega bronhitisa zdravnik vpraša o simptomih bolezni, preučuje anamnezo in oceni možne dejavnike tveganja. Na tej stopnji instrumentalne in laboratorijske študije niso plodne. Med preiskavo so izključene tudi druge bolezni, kot so tuberkuloza in maligni tumorji pljuč.
Sčasoma se je bolnikova oslabljeni glas tresenje, preko pljuč izkoristiti polje seznanjen, pljučni robovi izgubijo njihovo mobilnost, dihanje postane trda, je piskanje v času prisilnega izdiha, kašelj po svojem tonu in številnih sprememb. V času poslabšanja so rallye mokre.
Komuniciranje z bolnika, zdravnik običajno ugotovi, da je kadilec pred njim z veliko izkušnjami (nad 10 let), ki so zaskrbljeni pogosti prehladi, okužbe dihal in zgornjih dihal.
Na recepciji je kvantitativna ocena kajenja (pakiranja / leti) ali indeksa kadilca (indeks 160 - tveganje za KOPB, nad 200 - "zlonamerni kadilec").
Ostrukcija dihal je odvisna od volumna prisilnega iztekanja v 1 sekundi glede na vitalno sposobnost pljuč (skrajšano na - ZHEL1) (skrajšano - ZHEL). V več primerih se prehodnost preverja z največjim iztekom pretoka.
Pri nekadilcih po starosti 35 letno zmanjšanje FEV1 znaša 25-30 ml, pri bolnikih z obstruktivnim bronhitisom - od 50 ml. Ta indikator določa stopnjo bolezni:

  • Stopnja I - FEV1 vrednosti 50% norme, stanje skoraj ne povzroča neugodja, dispenzacijski nadzor ni potreben;
  • II faza - FEV1 35-40% norm, kakovost življenja se poslabša, pacient mora spremljati pulmolog;
  • III faza - FEV1 je manjši od 34% norme, odstopanje od obremenitev se zmanjša, zato je potrebno bolnišnično in ambulantno zdravljenje.

Diagnostics vključuje tudi:

  • Mikroskopski in bakteriološki pregled sputuma - omogoča prepoznavanje patogena, malignih novotvorb, krvi, gnojil, občutljivosti na antibakterijska zdravila;
  • radiografija - omogoča izključitev drugih pljučnih lezij, odkrivanje znakov drugih bolezni in motenj oblike korenin pljuč, emfizemov;
  • bronhoskopija - se opravi za pregled sluznice, se vzame izpljun, bronhialno drevo se sanira (bronhoalveolarna lavaža);
  • krvni test - splošno, biokemično, za sestavo plinov;
  • imunološki pregled krvi, sputum se izvaja z nenadzorovanim napredovanjem bolezni.
na kazalo ↑

Zdravljenje obstruktivnega bronhitisa pri odraslih

Glavni ukrepi v zdravljenju so usmerjeni v zmanjšanje stopnje njenega razvoja.
V času poslabšanja je bolniku predpisan posteljni počitek. Ko se počutite bolje (nekaj dni kasneje), priporočamo uporabo zunanjih sprehodov, še posebej zjutraj, ko je visoka vlažnost.

Vpliv vročega in hladnega zraka lahko vodi do iste bolezni - faringitisa. Na preprečevanje in zdravljenje te bolezni, se naučite iz članka.

Terapija z zdravili

Predpisana so naslednja zdravila:

  • Adrenoceptorji (salbutamol, terbutalin) - povečati očistek bronhijev;
  • ekspectorant, mucolytics (Ambroxol, Lazolvan, Bromhexin, ACS) - so utekočinjeni in izločeni iz bronhijev sputuma;
  • bronhodilatatorji (Teofedrin, Eupillinum) - lajšanje krčev;
  • holinolitika (Ingakort, Bekotid) - zmanjšati edem, vnetje, alergijske manifestacije.

Antibiotiki za obstruktivni bronhitis

Kljub dejstvu, da je bolezen razširjena, nedvoumna shema zdravljenja ni bila razvita. Antibiotska terapija se ne izvaja vedno, le z dodatkom sekundarne mikrobne okužbe in prisotnostjo drugih indikacij, in sicer:

  • Starost bolnika je od 60 let - imuniteta starejših ljudi se ne spopada z okužbo, zato je verjetnost razvoja pljučnice in drugih zapletov visoka;
  • obdobje poslabšanja s hudim tokom;
  • pojav gnojnega sputuma pri kašljanju;
  • obstruktivni bronhitis, povezan z oslabljeno imunostjo.

Uporabljajo se naslednja zdravila:

  • Aminopenicillini - uničiti stene bakterij;
  • makrolidi - zavirajo proizvodnjo proteinskih bakterij s celicami, zaradi česar slednji izgubijo sposobnost razmnoževanja;
  • fluorokinoloni - uničiti DNA bakterij in izginejo;
  • cefalosporini - zavira sintezo bazične snovi v celični membrani.

Kateri antibiotik je najbolj učinkovita v danem primeru, zdravnik odloči o rezultatih laboratorijskih testov. Če je antibiotik predpisan brez analize prednost zdravil širokega spektra. Največkrat, ko obstruktivni bronhitis uporabo Augmentin, klaritromicin, amoksiklav, ciprofloksacin, Sumamed, levofloksacin, eritromicin, moksifloksacin.

Vdihavanje


Petminutni vdihi pomagajo zmanjšati vnetje, izboljšati izločanje, normalizirati prezračevanje pljuč. Po njih je pacient lažje dihati.
Sestava inhalacij izbere zdravnik za vsakega posameznega bolnika. Prednost imajo alkalni agensi - raztopina pecilne sode, mineralna voda Borjomi, nekaj kuhanega krompirja.

Fizioterapija

Bolnikovo stanje bo izboljšalo fizioterapijo. Eno od njegovih sredstev je masaža (tolkala, vibriranje, hrbtne mišice). Takšne manipulacije prispevajo k sprostitvi bronhijev, odpravi izločkov iz dihalne poti. Uporabite modulirane tokove, elektroforezo. Zdravstveno stanje se stabilizira po zdravljenju sanatorija na južnih krajih Krasnodar in Primorski kraji.

Tradicionalna medicina

Tradicionalna zdravila za zdravljenje obstruktivnega bronhitisa uporabljajo takšne rastline:

  • Althaeus: 15 svežih ali suhih cvetov pijemo v 1,5 skodelice vrele vode, pijemo vsak dan vsak dan.
  • Devyasil: Žlico korenin se vlije z enim kozarcem hladne vrele vode, tesno zaprto, levo čez noč. Uporabite infuzijo, kot so marshmallows.
  • Koprive: 2-4 žlice cvetov prelijemo 0,5 litra vrele vode in vztrajamo eno uro. Danes pijejo pol skodelice.
  • Cowberry: Notranji sirup iz soka jagod.

Diet

Bolezen se izčrpa, zato je treba telo prenesti v varčen način. Med poslabšanjem mora biti prehrana prehrana. Izločite se iz prehrane škodljivih maščobnih, slanih, začinjenih, ocvrte hrane. Normalizirati stanje bo pomagalo kašo, juhe, kisle mlečne izdelke. Pomembno je, da pijete zadostno količino tekočine - to "izpihne" toksine in utekočinjuje lesk.

Preprečevanje

Z obstruktivnim bronhitisom pri odraslih je preventivo zelo pomembno.
Primarna preventiva vključuje opustitev kajenja. Prav tako je priporočljivo spremeniti delovne pogoje, kraj bivanja na ugodnejše.
Moraš jesti prav. V hrani mora biti dovolj vitaminov, hranljivih snovi - aktivira obrambo telesa. Treba je razmišljati o utrjevanju. Svež zrak je pomembno - dnevne sprehode so obvezne.

Ukrepi sekundarne preventive pomenijo pravočasen dostop do zdravnika, če se stanje poslabša, opravljajo izpit. Čas blaginje traja dlje, če so predpisi zdravnikov strogo upoštevani.

Trenutne in napovedane

Dejavniki, ki povzročajo neugodno napoved:

  • Bolnikova starost je več kot 60 let;
  • dolgotrajne izkušnje kadilca;
  • nizke vrednosti FEV1;
  • kronično pljučno srce;
  • hude komorbidnosti;
  • pljučna arterijska hipertenzija
  • ki pripadajo moškemu spolu.

Vzroki smrti:

  • Kronična srčna odpoved;
  • akutna dihalna odpoved;
  • pnevmotoraks (zastoj med pljuči in prsnim košem plina, zraka);
  • pljučnica;
  • kršitev srčne aktivnosti;
  • blokada pljučne arterije.

Po statističnih podatkih je v hudi obliki obstruktivnega bronhitisa v prvih 5 letih po začetku začetnih simptomov dekompenzacije krvnega obtoka zaradi kroničnega pljučnega srca umrl več kot 66% bolnikov. V 2 letih je umrlo 7,3% bolnikov s kompenzirano in 29% z depresivno pljučno srce.

Nemogoče je popolnoma znebiti kroničnega obstruktivnega bronhitisa. Vendar pa bo imenovanje primerne terapije, skladnost s predpisi in priporočili zdravnika, ki se zdravi, zmanjšal pojav simptomov in izboljšal dobro počutje. Na primer, po prenehanju kajenja, le nekaj mesecev kasneje bo bolnik opazil izboljšanje svojega stanja - stopnja bronhialne obstrukcije se bo zmanjšala, kar bo izboljšalo prognozo.
Ko najdete prve znake obstruktivnega bronhitisa, je treba nemudoma posvetovati z zdravnikom. Najprej morate opraviti sestanek s terapevtom, in on bo že dal napotitev na pulmonologa - specialist, ki zdravi pljuča in dihalne poti.

Obstruktivni bronhitis

Obstruktivni bronhitis - razpršeno vnetje bronhialnih cevk malega in srednjega kalibra, ki teče z ostrim bronhialnim krčem in progresivno kršitvijo pljučnega prezračevanja. Obstruktivni bronhitis se kaže kot kašelj s flegmom, izpuščajočo dispnejo, piskanje, odpoved dihanja. Diagnoza obstruktivnega bronhitisa temelji na auskultatornih, rentgenskih podatkih, rezultatih študije funkcije zunanjega dihanja. Zdravljenje obstruktivnega bronhitisa vključuje dajanje spazmolitiki, bronhodilatatorji, mukolitike, antibiotiki, kortikosteroidi za inhaliranje, dihalne vaje, masaža.

Obstruktivni bronhitis

Bronhitis (generično akutna, ponavljajoča in kronične obstruktivne) predstavljajo veliko skupino bronhialnih vnetnih bolezni različnih etiologij, mehanizmi pojavljanja in klinični potek. Za obstruktivnega bronhitisa v pulmonology vključuje primere akutnega in kroničnega vnetja bronhijev, ki se pojavljajo pri sindromu bronhialne obstrukcije, ki se pojavljajo v luči sluznice edema, sluzi hipersekrecije in bronhospazem. Akutni obstruktivni bronhitis pogosto razvije pri otrocih, kronični obstruktivni bronhitis - pri odraslih.

Kronična obstruktivni bronhitis, skupaj z drugimi boleznimi, ki se pojavljajo pri progresivno obstrukcija dihalnih poti (emfizem, bronhialna astma), ponavadi iz kronične obstruktivne pljučne bolezni (KOPB). V Združenem kraljestvu in ZDA COPD vključuje tudi cistično fibrozo, obliteran bronhiolitis in bronhiektazijo.

Vzroki za obstruktivni bronhitis

Akutna obstruktivni bronhitis etiologije povezana z virusom respiratorni sincicijski virusi influence, virusa parainfluence tipa 3, adenovirus, rinovirus, virusnih in bakterijskih združenja. V študiji odtoka z bronhijev pri bolnikih s ponavljajočim obstruktivnega bronhitisa pogosto izolirane DNA obstojna infekcij - herpesvirus, mikoplazme, klamidije. Akutni obstruktivni bronhitis se večinoma pojavi pri majhnih otrocih. Razvoj akutni obstruktivni bronhitis, so najbolj dovzetni otroci, pogosto trpijo zaradi SARS, ki imajo oslabljen imunski sistem in povečano alergijsko ozadje, genetske predispozicije.

Glavni dejavniki prispevajo k razvoju kroničnega obstruktivnega bronhitisa, služi kajenje (aktivno in pasivno), poklicna tveganja (stik s silicijem, kadmij) onesnaževanje zraka (pretežno žveplovega dioksida), antiproteaz pomanjkljivosti (alfa1-antitripsin) in druge. V skupini tveganje za nastanek kronične obstruktivne bronhitis tudi rudarji, gradbinci, kovine in kmetijsko industrijo, železnico, zaposlene v pisarnah, povezanih s tiskanjem na laser, itd interes itd. Kronični obstruktivni bronhitis je pogostejši pri moških.

Patogeneza obstruktivnega bronhitisa

Vsota genetskih predispozicij in okoljskih dejavnikov vodi v razvoj vnetnega procesa, v katerem sodelujejo bronhus malega in srednjega kalibra ter peribronsko tkivo. To povzroča motnje gibanja ciliarnega epitelija, nato pa njegovo metaplazijo, izgubo ciliarnih celic in povečanje števila celic pečk. Po morfološki transformaciji sluznice pride do spremembe v sestavi bronhialne sekrecije z razvojem mucostaze in blokade majhnih bronhijev, kar vodi do krvavitve perfuzijske ravnovesnosti prezračevanja.

Bronhijev skrivnost vsebnost zmanjšuje nespecifičnih dejavnikov lokalne imunosti, ki zagotavlja antivirusno in antimikrobno zaščito: laktoferina, lizocima in interferon. Debela in viskozna bronhialna skrivnost z zmanjšanimi baktericidnimi lastnostmi je dober hranilni medij za različne patogene (viruse, bakterije, glive). V patogenezi bronhialne obstrukcije je pomembna vloga aktivacija holinergičnih dejavnikov vegetativnega živčnega sistema, ki povzročajo razvoj bronhospastičnih reakcij.

Kompleks teh mehanizmov povzroči edem bronhialne sluznice, hipersekretijo sluzi in krče gladkih mišic, t.j. razvoj obstruktivnega bronhitisa. V primeru nepovratnosti komponente bronhialne obstrukcije je treba razmisliti o KOPB - vezavi emfizemov in peribronchial fibroze.

Simptomi akutnega obstruktivnega bronhitisa

Praviloma se pri otrocih prvih treh let življenja razvije akutni obstruktivni bronhitis. Bolezen ima akutni začetek in nadaljuje s simptomi infekcijske toksikoze in bronhialne obstrukcije.

Za infekciozne toksične manifestacije je značilna subfebrilna telesna temperatura, glavobol, dispepsija, šibkost. Glavna obstruktivna klinična bronhitisa so motnje dihanja. Otroci so zaskrbljeni, suho ali mokro kašelj, kompulzivno, ne prinaša olajšanje in povečanje ponoči, težave z dihanjem. Opozarja nosu razširjen inspiracijsko vlogo pri dejanju respiracije pomožnih mišic (mišic vratu, ramena, trebuh), umikom skladnih odsekov prsnega koša pri dihanju (medrebrne prostore, vratne kotanjo, prekomerno in subklaviji območje). Pri obstruktivni bronhitis tipično podolgovato žvižgajoč dih in suhe ( "glasba"), sopenje, zvočni v daljavi.

Trajanje akutnega obstruktivnega bronhitisa je od 7-10 dni do 2-3 tedna. V primeru ponovitve akutnega obstruktivnega bronhitisa tri ali večkrat na leto govorijo o ponavljajočem se ostrukcijskem bronhitisu; z ohranjanjem simptomov za dve leti se ugotovi diagnoza kroničnega obstruktivnega bronhitisa.

Simptomi kroničnega obstruktivnega bronhitisa

Osnova klinične slike kroničnega obstruktivnega bronhitisa je kašelj in težko dihanje. Pri kašljanju je ponavadi majhen del sluznice ločen; med obdobjem poslabšanja se količina izpljunka poveča in njegov značaj postane muko-purulenten ali gnoj. Kašelj je stalno in spremlja ga piskanje. Na ozadju arterijske hipertenzije lahko pride do epizod hemoptize.

Ekspirična dispneja s kronicnim obstruktivnim bronhitisom se navadno pridruži kasneje, vendar v nekaterih primerih lahko bolezen pricne takoj s dispnejo. Resnost dispneja se močno razlikuje: od občutkov pomanjkanja zraka pri obremenitvi do izražene respiratorne odpovedi. Stopnja dispneja je odvisna od resnosti obstruktivnega bronhitisa, prisotnosti poslabšanja, sočasne patologije.

Poslabšanje kroničnega obstruktivnega bronhitisa, lahko sprožijo okužbe dihal, zunanjih škodljivih dejavnikov, telesne aktivnosti, spontanem pnevmotoraksu, aritmija, uporaba nekaterih zdravil, dekompenzacije in diabetesa al. Dejavnikov. Hkrati narašča znaki odpovedi dihal, je nekoliko zvišana telesna temperatura, potenje, utrujenost in bolečine v mišicah.

Cilj stanje pri kronični obstruktivni bronhitis je označen s podaljšano izdiha, ki vključuje več mišic dihanje, oddaljeno sopenje, otekanje žil vratu, spremembe v obliki žebljev ( "ura steklene ploščice"). Z rastjo hipoksije se pojavi cianoza.

Resnost kroničnega obstruktivnega bronhitisa, v skladu s smernicami Ruske Torakalna Society ocenjene s parametrom FEV1 (prisiljeno izdihan volumen v 1 sek.).

  • Stopnja I za kronični obstruktivni bronhitis je značilna vrednost FEV1, ki presega 50% normativne vrednosti. Na tej stopnji ima bolezen majhen učinek na kakovost življenja. Bolniki ne potrebujejo stalne disperzijske kontrole pulmonologa.
  • II faza pri kroničnem obstruktivnem bronhitisu se zmanjša FEV1 na 35-49% normativne vrednosti. V tem primeru bolezen bistveno vpliva na kakovost življenja; bolniki potrebujejo sistematično opazovanje pri pulmologu.
  • III faza kronični obstruktivni bronhitis ustreza indeksu FEV1 manj kot 34% ustrezne vrednosti. Ob istem času se strmo zmanjša odstopanje od obremenitev, zato je v bolnišničnih departmajih in kabinetih potrebna bolnišnična in ambulantna terapija.

Zapleti kroničnega obstruktivnega bronhitisa so emfizem, pljučno srce, amiloidoza, respiratorna odpoved. Za diagnosticiranje kroničnega obstruktivnega bronhitisa je treba izključiti druge vzroke za dispnejo in kašelj, zlasti tuberkulozo in pljučni rak.

Diagnoza obstruktivnega bronhitisa

Program preučevanja oseb z obstruktivnim bronhitisom vključuje fizične, laboratorijske, radiološke, funkcionalne, endoskopske študije. Narava fizičnih podatkov je odvisna od oblike in stopnje obstruktivnega bronhitisa. Ko se bolezen napreduje, oslabitev glasovnega tresenja se po pljučih pojavi okno udarnega zvoka, se mobilnost pljučnih robov zmanjša; Auskultatorija pokaže trdo dihanje, piskanje pri prisilnem izdihu, z zaostritvijo - mokri riti. Toni ali število piskanja se spremeni po kašljanju.

Radiografija pljuč omogoča izključitev lokalnih in diseminiranih pljučnih lezij, da odkrije sočasne bolezni. Značilno je, da je pretok skozi 2-3 obstruktivni bronhitis, bronhialna Zaznali gain vzorec deformacijske korenine pljuč, pljučni emfizem. Terapevtsko in diagnostično bronhoskopijo z obstruktivnim bronhitisom vam omogoča vpogleda v bronhialno sluznico, izpljunek izvajati ograjo in bronhoalveolarni lavažo. Če želite izključiti bronhiektazo, se lahko zahteva bronhografija.

Nujno merilo za diagnozo obstruktivnega bronhitisa je pregled funkcije zunanjega dihanja. Podatki o spirometriji (vključno s sondami za vdihavanje), največja merila pretoka zraka, pnevmatografska metoda so najpomembnejši. Na podlagi pridobljenih podatkov določimo prisotnost, stopnjo in reverzibilnost bronhialne obstrukcije, pljučne motnje prezračevanja in stopnjo kroničnega obstruktivnega bronhitisa.

Kompleks laboratorijska diagnostika preiskuje splošnih testi krvi in ​​urina, biokemičnih kazalcev krvi (celokupnih beljakovin in proteinske frakcije, fibrinogen, sialne kisline, bilirubin, aminotransferaza, glukozo, kreatinin, in drugi.). Imunološki testi določajo subpopulacijsko funkcionalno sposobnost T-limfocitov, imunoglobulinov, CEC. Določitev CBS in plinske sestave krvi omogoča objektivno oceno stopnje dihalne odpovedi obstruktivnega bronhitisa.

Izvaja se mikroskopska in bakteriološka preiskava tekočine za izpljuvanje in izpiranje in z namenom izločanja pljučne tuberkuloze - plazemske analize s PCR in KUB. Vdihavanje kroničnega obstruktivnega bronhitisa je treba razlikovati od bronhiektazije, bronhialne astme, pljučnice, tuberkuloze in pljučnega raka, PE.

Zdravljenje obstruktivnega bronhitisa

Pri akutnem obstruktivnem bronhitisu so predpisani počitek, prekomerno pitje, navlaženje zraka, alkalna in zdravilna vdihavanja. Predpisano je etiotropno protivirusno zdravljenje (interferon, ribavirin itd.). Pri hudi bronhialnih uporabljajo antispazmodično (papaverin, Drotaverinum) in mukolitično (acetilcistein, ambroksol) učinkovine, bronhodilatator inhalatorji (salbutamol ortsiprenalin, fenoterolhidrobromida). Za lažje odhajanje sputuma, masažo prsnih koščic, vibracijsko masažo, masažo hrbtne mišice, dihalno gimnastiko. Antibiotska terapija se predpisuje le, če je pripojena sekundarna mikrobna okužba.

Cilj zdravljenja kroničnega obstruktivnega bronhitisa je upočasnitev napredovanja bolezni, zmanjšanje pogostosti in trajanja poslabšanj, izboljšanje kakovosti življenja. Osnova farmakoterapije kroničnega obstruktivnega bronhitisa je osnovno in simptomatsko zdravljenje. Obvezna zahteva je prenehanje kajenja.

Osnovno zdravljenje vključuje uporabo bronhodilatorji drog: antiholinergiki (ipratropijev bromid), B2-agonistov (fenoterol, salbutamol), pri čemer ksantinov (teofilina). V odsotnosti učinka zdravljenja kroničnega obstruktivnega bronhitisa se uporabljajo kortikosteroidni pripravki. Za izboljšanje bronhialne patnosti se uporabljajo mucolitična zdravila (ambroksol, acetilcistein, bromheksin). Zdravila se lahko dajejo oralno, v obliki aerosolnih inhalacij, razpršene terapije ali parenteralno.

Plastenje bakterijske komponente med obdobji poslabšanja kroničnega obstruktivnega bronhitisa načrtovane makrolide, fluorokinolonov, tetraciklini, B-laktamov, cefalosporini poteka 7-14 dni. Pri hiperkanii in hipoksemiji je obvezna komponenta zdravljenja obstruktivnega bronhitisa kisikova terapija.

Prognoza in preprečevanje obstruktivnega bronhitisa

Akutni obstruktivni bronhitis se dobro odziva na zdravljenje. Pri otrocih z alergijsko napetostjo se lahko pojavijo obstruktivni bronhitis, kar vodi k razvoju astmatičnega bronhitisa ali bronhialne astme. Prehod obstruktivnega bronhitisa v kronično obliko je prognostično manj ugoden.

Ustrezno zdravljenje pomaga pri zaviranju napredovanja obstruktivnega sindroma in odpovedi dihanja. Neugodni dejavniki, zavajajočih napovedi, so napredne starost bolnikov, drugih bolezni, pogoste poslabšanjih, še naprej na voljo, slabo odziva na zdravljenje, oblikovanje pljučno srce.

Ukrepi primarnega preprecevanja obstruktivnega bronhitisa so zdravje življenjskega sloga, povecanje splošne odpornosti proti okužbam, izboljšanje delovnih pogojev in okolja. Načela sekundarne preventive obstruktivnega bronhitisa predpostavljajo preprečevanje in ustrezno zdravljenje poslabšanj, kar omogoča upočasnitev napredovanja bolezni.

JMedic.ru

Kronični obstruktivni bronhitis je bolezen bronhijev in pljuč, za katero je značilno delno nepovratno omejevanje pretoka zraka v bronhopulmonalnem sistemu, ki se nenehno napreduje. Glavni simptomi te patologije v pljučih so zasoplost in kašelj z ločevanjem viskoznega sputuma.

Kronični obstruktivni bronhitis je pogost po vsem svetu in se pojavlja v povprečju med 250-330 oseb na 100 000 prebivalcev.

Najnižja stopnja prijavljenih primerov je manj kot 110 na 100 000 in zajema države, kot so Kanada, Aljaska, jugozahodnem delu Južne Amerike, Franciji, Nemčiji, Bolgariji, na Arabskem polotoku, v azijskem delu Rusije in Japonske.

Povprečna širitev bolezni so ZDA, Argentina, Urugvaj, Brazilija, Velika Britanija, Norveška, Poljska, Češka, Slovaška in afriške države, kjer je pogostost primerov 110-550 na 100 000 prebivalcev.

Je najvišja pojavnost kronične obstruktivne bronhitisa najdemo v evropskih državah (Ukrajina, Belorusija, Rusija), Aziji (Kitajska, Mongolija, Tibet, Nepal, Indija, Indonezija, Iran, Irak), Avstralija, Oceanija in je 550-1350 ali več na 100 000 prebivalstva.

Najpogostejši so srednji in starejši ljudje, pri moških pa se kronični obstruktivni bronhitis pojavi 3-4 krat pogosteje kot pri ženskah.

Napovedovanje invalidnosti in življenja je neugodno. Ker se patološki proces v pljučih napreduje, se obdelovalnost postopoma izgublja. Ustrezen, pravočasen začetek zdravljenja le za kratek čas zadrži potek bolezni. Usodni izid izhaja iz zapletov (pljučno srce, emfizem itd.).

Vzroki za bolezen

Kronični obstruktivni bronhitis pri odraslih se pojavi zaradi številnih negativnih učinkov na pljuča, tako iz okolja kot neposredno iz telesa, zato so vzroki bolezni pogosto razdeljeni v dve skupini:

  1. Zunanji dejavniki:
  • Kajenje je najpogostejši vzrok bolezni, kar je 80-90% primerov;
  • Strokovni dejavniki - delo pri podjetjih, za katera je značilna visoka vsebnost prahu v zraku. Najbolj škodljive sestavine prahu, ki negativno vplivajo na pljuča odraslega, so kadmij in silicij.

Profesije s povečanim tveganjem:

  1. rudarska industrija;
  2. gradbeniki;
  3. rudarji;
  4. metalurgi;
  5. zaposleni v industriji celuloze in papirja;
  6. železnice;
  7. zaposleni v farmacevtski industriji.
  • Pogoste akutne respiratorne virusne okužbe (akutne okužbe z dihalnimi virusi);
  • Adenovirusna okužba;
  • Kronični pomanjkanje vitamina C;
  • Predhodno prenesena mononukleoza.
  1. Notranji dejavniki:
  • Genetski nagnjenost, baza je pomanjkanje alfa-1-antitripsina - snov, ki zavira encimov, ki cepijo protein v bronhialnega vejevja, tako da se prepreči uničenje pljučnega tkiva;
  • Previdnost - pljuča se popolnoma razvijajo le do 38-39 tednov nosečnosti (9 mesecev);
  • Okužba s HIV (virus humane imunske pomanjkljivosti);
  • Bronhialna astma, ki jo spremlja povečanje stopnje imunoglobulinskega razreda E;
  • Hiperreaktivnost bronhijev je vztrajno povečanje nastajanja sluzi v bronhialnem drevesu.

Klasifikacija bolezni

Stopnje resnosti, odvisne od simptomov:

  • 0 stopinj - brez resnosti - dispneja se pojavi z intenzivnim stresom na telesu;
  • 1 stopinja - lahka težnost - dispneja se pojavi pri dvigovanju ali s relativno hitrim hodom;
  • 2. stopnja - zmerna resnost - dispneja prisili bolnike, da se gibljejo po nižji stopnji v primerjavi z zdravimi ljudmi iste starostne skupine;
  • 3 stopinje - huda - dispneja zahteva, da se bolniki ustavijo pri normalni hoji vsakih 100 m;
  • 4 stopinje - zelo hudo - pri jedenju, spreminjanju oblačil ali obračanju postelje pride do kratkega dihanja. Takšni bolniki ne gredo izven prostora.

Faze bolezni, odvisno od preučevanja funkcije zunanjega dihanja z metodo spirometrije, so merjenje prostorninskih in hitrostnih parametrov dihanja. (Ta metoda bo podrobneje opisana v poglavju "Sodobne metode pregleda", tj. Diagnoza bolezni).

Jaz faza - enostavno.

  • Indeks Tiffon je manjši od 70%;
  • FEV1 več kot 80%;
  • Odsotnost glavnih simptomov bolezni - sputum, dispneja in kašelj.

II. Stopnja - srednja.

  • Indeks Tiffon je manjši od 70%;
  • FEV1 manj kot 80%;
  • Prisotnost ali odsotnost glavnih simptomov bolezni - sputum, dispneja in kašelj.

III. Stopnja - huda.

  • Indeks Tiffon je manjši od 70%;
  • FEV1 manj kot 50%;
  • Prisotnost glavnih simptomov bolezni - sputum, dispneja in kašelj.

IV stopnja je izredno težka.

  • Indeks Tiffon je manjši od 70%;
  • FEV1 manj kot 30%;
  • Kronična dihalna odpoved;
  • Prisotnost glavnih simptomov bolezni - sputum, dispneja in kašelj.

Simptomatologija bolezni

Kronični obstruktivni bronhitis se pojavi s stalno izmenjavo 2 faz bolezni - poslabšanje in remisija, odvisno od faze in simptomi se spreminjajo.

Znaki v obdobju poslabšanja:

  • rahlo povečanje telesne temperature;
  • splošna šibkost;
  • glavobol;
  • omotica;
  • slabost;
  • bolečine, mrzlica, prekomerno znojenje;
  • zmanjšana sposobnost za delo;
  • kratka sapa z minimalnim telesnim naporom;
  • kašelj s sproščanjem viskoznega gobavosti v pljucni obliki (rumeni).

Simptomi v obdobju remisije:

  • kratka sapa s povečano obremenitvijo;
  • kašelj, večinoma zjutraj, je sputum serozen (bistre ali bele barve).

Sočasni simptomi porazov drugih organov zaradi strjevanja kisika zaradi pora bronhopulmonalnega sistema:

  • Znaki poškodbe kardiovaskularnega sistema - zvišan krvni tlak, zvišan srčni utrip, bolečina v srcu, palpitacija, cianoza nosu, ustnic, prstov;
  • Znaki urinskega sistema - bolečina v ledvenem predelu, edem spodnjih okončin;
  • Znaki poškodb osrednjega živčnega sistema - slabovidna zavest, plitvo dihanje, zmanjšan spomin in pozornost, vidna okvara, halucinacije;
  • Znaki poškodb prebavnega sistema - zlatenica kože, pomanjkanje apetita, napenjanje, bolečine v trebuhu.

Sodobne raziskovalne metode

Odrasli pacienti z boleznijo, kot je kronični obstruktivni bronhitis, opazujejo v kraju stalnega prebivališča ali terapevtu delajo kot zdravniki. Ko greš v polikliniko za diagnozo in zdravljenje, je mogoče opaziti okrožnih terapevtov, družinskih zdravnikov ali pulmonologov. Kadar mora biti bolnišnično zdravljenje v specializiranih oddelkih za pulmonologijo.

Algoritem za preučevanje takšnih pacientov:

  1. Diagnoza in zbiranje pritožb;
  2. Diagnostični pregled bolnika, vključno s tolkalom (navijanje) in auskultacijo (poslušanje) prsnega koša.

Z tolkalom, videz škatle zvok, kar pomeni povečano lahkotnost pljuč.

Ob auskultaciji je trdo dihanje in suho, piskanje ali brenčanje.

  1. Diagnostični laboratorijski pregled:
  • Splošni test krvi, za katerega bo značilno povečanje levkocitov, premik levkocitne formule na levo in povečanje ESR (stopnja sedimentacije eritrocitov);
  • Splošni test urina, pri katerem se bo opazoval porast ploskih epitelijskih celic in belih krvnih celic na vidnem polju, pa tudi možen videz sluzi in sledi beljakovin;
  • Splošna analiza sputuma, za katero bo značilno veliko število nevtrofilcev in levkocitov.
  1. Diagnostični instrumentalni pregled:
  • Spirometrija je ena najpogostejših načinov preučevanja funkcije zunanjega dihanja. Na podlagi te metode je bila razvita klasifikacija bolezni glede na stopnjo resnosti;

Pacienta je naprošeno, da diha v cev, povezano z računalniškim programom, na katerem se takoj prikaže graf navdiha in poteka. Pri pregledu zdravnik daje ukaze bolnikom, ki spreminjajo hitrost in globino dihanja.

Glavni kazalniki, ki jih lahko določimo s spirometrijo:

  1. LIV (življenjska zmogljivost pljuč) je skupna količina vdihanega in izdihanega zraka iz pljuč z mirnim globokim dihanjem;
  2. FVC (prisilna vitalna sposobnost pljuč) je skupna količina inhaliranega in izdihanega zraka iz pljuč z globoko hitrim dihanjem;
  3. FEV1(volumen prisilnega poteka v 1 sekundi) - prostornina zraka z močnim iztekom po mirnem globokem navdihu;
  4. Indeks Tiffno - razmerje FEV1 do ZHEL. Ta parameter je diagnostični kriterij pri določanju resnosti bolezni;
  5. PIC (najvišja hitrost) je največja hitrost zračnega toka, dosežena z ostrim izdihom po globokem navdihu.
  • Rentgenski pregled prsne votline, ki ga zaznamuje prisotnost povečanih bronhialnih cevk in povečana zračnost pljučnega tkiva.

Glavne vrste zdravljenja

Za bolezen, kot je kronični obstruktivni bronhitis, zdravljenje predpisujejo le kvalificirani strokovnjaki v bolnišnici ali ambulantnem okolju. Zdravljenje je treba kombinirati, npr. zdravilo bi moralo biti obvezno, dopolnjeno z obdelavo fizioterapijo, ki vključuje aromaterapijo, vdihavanje, masaže, toplo in vadbe terapijo (fizioterapijo).

Zdravila

Glavni cilji zdravljenja so preprečevanje pogostih poslabšanj kroničnega obstruktivnega bronhitisa, ublažitev simptomov bolezni, izboljšanje tolerance vadbe na telo in zmanjšanje smrtnosti.

Bronhodilatatorji so zdravila, ki razširijo bronhije:

  • M-holinoblokator (ipratropijev bromid) - Atrovent, Ipravent imajo bronholitično delovanje zaradi blokiranja m-holinoretseptorov v gladkih mišicah bronhijev. Zdravilo se daje odraslim v obliki aerosola 40 mikrogramov (dva vdiha) 4-6 krat dnevno;
  • Beta2-agonistov, kratko delujoči (salbutamol) - Salbuvent, Volmas, Ventolin - postanejo ukrepe bronhodilator stimulacija beta2-adrenergični receptorji, ki se nahajajo v steni bronhijev. Odraslim se priporoča vdihovanje za 2-4 mg (1-2 vdihov) do 6-krat na dan;
  • Beta2-agonisti dolgotrajnega (formoterol) - Atimos, Foradil imajo izrazit učinek bronhodilatatorja. Dodajte odrasli 2 diha 2-krat na dan (zjutraj in zvečer).

Glukokortikosteroidi (hormonska zdravila):

  • Prednizolon (Medopred, Prednizol) - ima protivnetno, anti-alergijsko in antitematsko delovanje. Zdravila se dajejo odraslim v obliki tablet 5-10 mg enkrat na dan - zjutraj;
  • Dexamethasone (Dexazon, Dexamed) - ima izrazito protivnetno in protisematsko delovanje. Zdravilo se daje odraslim v obliki injekcij 4 ml-1 ml 1-2-krat na dan.

Kombinirana zdravila, ki vsebujejo dolgotrajno delovanje beta2-agonistov in glukokortikosteroide:

  • Seretid (salmeterol - dolgodelujoči beta2-agonist in flutikazon - glukokortikosteroid) je predpisan odraslim pri 2 inhalacijah 2-krat na dan. Odmerjanje zdravila je izbrano glede na resnost kroničnega obstruktivnega bronhitisa.

Antibakterijska zdravila delujejo na kroničnih žariščih okužb v bronhih zaradi kopičenja obilne količine izpljunka, ki služi kot hranilni medij. Ta zdravila so predpisana le v obdobju poslabšanja bolezni.

  • Cefalosporini druge generacije (cefuroksim, cefamandol);
  • Cefalosporini tretje generacije (cefotaksim, ceftriakson);
  • Fluorokinoloni druge generacije (ciprofloksacin, ofloxacin);
  • Dihalni fluorokinoloni (levofloksacin);
  • Aminoglikozidi (amikacin).

Mucolitična zdravila so sredstvo za stimulacijo izpljunka iz bronhialnega drevesa:

  • Bromheksin (Solvin, Bronchostop) ima antitusivno, mucolitično in ekspresivno delovanje. Predpisano je v tabletah od 8 do 16 mg 3-4 krat na dan;
  • Ambroxol (Abrol, Ambrotard) stimulira utekočinjenje izpljunka z zniževanjem viskoznosti, kar prispeva k boljšemu izločanju. Predpisano je 30 mg (1 tableta) 3-krat na dan;
  • Acetilcistein (ACTS) ima antitusivne in mukolitične učinke. Predpisano je 200-400 mg 2-3-krat na dan ali 800 mg enkrat dnevno.

Fizioterapevtsko zdravljenje

  • Inhalacije;
  • Masaža hrbta;
  • Segrevanje s suho toploto prsnega koša;
  • Terapevtske vaje s posameznim kompleksom vaj;
  • Aromaterapija je ena izmed najučinkovitejših dodatnih metod zdravljenja kroničnega obstruktivnega bronhitisa, katerega bistvo je podaljšano inhaliranje eteričnih olj, segretih v vodni kopeli.

Za aromaterapijo, eterična olja, kot so:

  • borno olje;
  • evkaliptus;
  • brina;
  • sandalovina;
  • čajno drevo;
  • bergamot.

Kronični obstruktivni bronhitis

Po ICD je za ta izraz značilen vnetni proces razpršene narave, ki se pojavlja v bronhih. Obstruktivni bronhitis v kronični obliki lahko povzroči resne spremembe v strukturi in delovanju pljuč. Zato je izredno pomembno, da bolezen odkrije pravočasno in začne zdravljenje.

Vzroki bronhialne obstrukcije

Kronični obstruktivni bronhitis se lahko pojavi kot posledica naslednjih dejavnikov:

  • Pogoji delovne aktivnosti, ki predstavljajo nevarnost za dihalni trakt. Te vključujejo delo z laki in barvami, gradbeniškimi spojinami, kemikalijami in drugimi strupenimi materiali. Rudarji, pisarniški delavci, gradbeniki, delavci v metalurških obratih in ljudje, ki živijo v velikih mestih, so ogroženi.
  • Kajenje. Ta škodljiva navada povzroča poganjanje v bronhiju velike količine nikotina, katrana in drugih produktov izgorevanja.
  • Okužbe zgornjih dihalnih poti. Virus zmanjša odpornost pljuč in bronhijev.
  • Predispozicija, ki je neločljivo povezana z genetsko kodo. Za ta vzrok je značilno dedno odsotnost proteina alfa1-antitripsina, ki izvaja zaščitne funkcije v pljučih.

Simptomi obstruktivnega bronhitisa

Glavni znaki kroničnega obstruktivnega bronhitisa:

  • Kašelj. Na začetnih stopnjah bolezni je suha, skupaj s piščalko. Ko se bolezen razvije, nastane pljuča. Lahko so sledi krvi.
  • Kratka sapa. Prvič, ta simptom se manifestira le med vadbo, nato pa se v ozračju opazi kratka sapa.
  • Utrujenost. Pri bolniku se občutek utrujenosti pojavi zelo hitro, tudi če je njegova obremenitev najmanjša.
  • Temperatura. Ne raste, ker imunski sistem ne deluje.

Emfizemski tip

Obstaja emfizemska vrsta bolezni pri ljudeh z višjo starostjo. Zanj je značilen videz in napredovanje dispnee, ki ne povzroča plavljenja kože. To se zgodi z obremenitvami. Manifestacije te vrste kroničnega bronhitisa so rahel vlažni nealergijski kašelj, zmanjšana telesna masa. V poznih fazah lahko pride do pljučne hipertenzije, hipoksemije in odpovedi levega prekata. V diagnozi specialisti odkrivajo znake emfizemov na pljučih.

Bronhotski tip

Blaga stopnja dispnee kaže na vrsto bolezni bronhitisa. V tem primeru bolniki opazijo edem in cianozo. Za to vrsto bolezni je značilen produktiven kašelj, s preizkusom piskanja ali piskanja zvokov. Kronična obstruktivna pljučna bolezen te vrste se kaže v zgodnji starosti, prispeva k razvoju hipoksije. Pri rentgenskih slikah pri bolnikih lahko najdete znake fibroze in povečane konture vzorca pljuč.

Kako diagnosticirati bronhitis

Na začetnih stopnjah klinična slika bolezni obstruktivnega tipa nima posebnih značilnosti, zato bodo študije namenjene izključevanju drugih bolezni. Za ugotavljanje diagnoze se izvajajo naslednji postopki:

  • izpit iz sputuma za vzdrževanje bakterij;
  • inhalacijski postopki z beta2-adrenomimetikom, da se izključi astmatični sindrom;
  • radiografija;
  • preiskovanje dihalne funkcije pljuč;
  • izračun kadilskega indeksa;
  • krvni testi;
  • bronhoskopija.

Prevajanje HPF

Preverjanje funkcije zunanjega dihanja se uporablja za ugotovitev patologij v pljučih in bronhih v primeru domnevnega obstruktivnega bronhitisa. Odpeljite ga v prazen želodec, po zadnjem obroku pa vsaj 2 uri. Bolnikom s kajenjem je priporočljivo, da se ne zatečejo k slabi navadi čez dan pred FVD. Poleg tega ne morete piti kave in močnega čaja, piti alkohol. 30 minut pred začetkom študije se morate pomiriti, izključiti telesno dejavnost. Pravila FVD predpisujejo pacientu, da daje nekaj svetlobe.

Med postopkom mora oseba sedeti na stolu, pri tem pa roke držati na naslonih za roke. Na nosu mu je postavljen poseben posnetek, pacient diha usta v posebno napravo - spirometer. Ta aparat meri količino zraka, ki se sprošča z vdihavanjem in izdihom. Najprej morate globoko vdihniti. Nato postopoma izzračite ves zrak v aparat. Naslednje dejanje je podobno, vendar se to ne naredi mirno, ampak nenadoma. Na zadnji stopnji morate vdihniti čim več in hitro izdihniti. Zmanjšanje kazalcev pomeni prisotnost obstruktivnega bronhitisa.

Radiografija prsnega koša in fluorografija

Nobenih sprememb v pljučih na rentgenskih žarkih z obstruktivno boleznijo v začetni fazi ne bodo zaznane. Fluorografija se naredi za določitev napredovanja bolezni, ki se izraža v zapletih. V tem primeru se v slikah lahko odražajo naslednji kazalniki:

  • večja resnost pljučnega vzorca;
  • spremembe v koreninah pljuč;
  • znaki emfizemov;
  • zgostitev in zgoščevanje gladkih mišic.

Zdravljenje kroničnega obstruktivnega bronhitisa pri odraslih

Za zaustavitev simptomov in odpravo vzrokov za obstruktivni bronhitis se uporabljajo različne vrste zdravljenja. Osnova terapije je učinkovita zdravila, ki morajo dihalni trakt očistiti iz sputuma in klic. Poleg tablet, se bolniki z obstruktivnim bronhitisom opirajo na fizioterapijo in posebne vaje, katerih izvajanje bo pripomoglo k ponovni vzpostavitvi pravilnega dihanja.

Terapija z bronhodilatatorji

Za zdravljenje KOPB uporabite dve vrsti bronhodilatatorjev:

  • Pripravki za bronhodilatore. Ta zdravila so nujno predpisana. Med njimi lahko razlikujemo:
  • Ipratropijev bromid. Zdravilo se uporablja v obliki inhalacij, ki se lahko izvaja z uporabo balona ali nebulatorja. Berodual združuje to snov z beta2-adrenomimetiki. Takšna sredstva so dovoljena za dolgoročno uporabo.
  • Fenoterol (salbutamol, terbutalin) se uporablja v obdobju poslabšanja kronične bolezni.
  • Salmeterol (formoterol) - vdihavanje, ki ima podaljšano delovanje. Imenovan s hudimi simptomi obstruktivne bolezni.
  • Celovito zdravljenje s temi zdravili za zdravilo, predpisano za hudo potek bolezni, spremljajo vnetni procesi.
  • Glukokortikoidi. Zdravila te skupine so predpisana v najresnejših primerih kroničnega bronhitisa, če zdravila iz prve vrste ne dajejo rezultata. Notranji odmerek je predpisan za odmerjanje 30 mg na dan. Zdravljenje je 1-1,5 tednov. Če se odkrije nizka učinkovitost, je predpisana vdihavanje.

Uporaba mucolitika

Ekspektoranti so pomemben del zdravljenja s kroničnim bronhitisom. Njihove komponente zmanjšujejo viskoznost flegmov, obnovijo sposobnost regeneracije celic sluznice. Poleg tega zdravila pomagajo izboljšati učinkovitost drugih zdravil. Najbolj priljubljena zdravila v skupini so:

Popravek odpovedi dihal

Zdravljenje kroničnega obstruktivnega bronhitisa pri odraslih se izvaja z uporabo posebne dihalne gimnastike in kisikove terapije. Zadnja vrsta okrevanja se lahko uporablja v bolnišnici in doma. Vaje za gimnastiko z obstruktivnim bronhitisom izbere zdravnik posebej za vsakega bolnika. Pri domačih postopkih kisikoterapije so primerni neinvazivni prezračevalni elementi in koncentratorji kisika.

Antibiotiki

Indikacije za uporabo antibiotikov za zdravljenje obstruktivnega kroničnega bronhitisa:

  • sekundarna mikrobna okužba;
  • starost;
  • hudo potek bolezni med poslabšanjem;
  • pojav gnjava med sputumom, izločenim s kašljanjem;
  • če je vzrok bolezni kršitev imunskega sistema.

Izbira protivnetnega antimikrobnega zdravila pri kroničnem bronhitisu mora opraviti zdravnik, ki temelji na pričevanju testov in študij, posameznih značilnostih organizma. Če ti ukrepi niso bili izvedeni, so predpisani antibiotiki s širokim spektrom delovanja. Ta zdravila vključujejo: