KOPB - podrobnosti o bolezni in njeno zdravljenje

Kronična obstruktivna pljučna bolezen (KOPB) je smrtonosna bolezen. Število smrtnih žrtev na leto po svetu dosega 6% celotnega števila smrtnih žrtev.

Ta bolezen se pojavi, ko je dolgoročna škoda na pljučih, ki trenutno šteje neozdravljiva, lahko obravnava le zmanjša pogostost in resnost poslabšanj, da zmanjšate raven smrti.
KOPB (kronična obstruktivna pljučna bolezen) je bolezen, pri kateri dihalna vrata omejujejo pretok zraka, ki je deloma reverzibilen. Ta ovira nenehno napreduje, zmanjšuje delovanje pljuč in vodi k kronični dihalni odpovedi.

Kdo trpi zaradi KOPB?

KOPB (kronična obstruktivna pljučna bolezen) se večinoma razvija pri ljudeh z dolgoletnimi izkušnjami s kajenjem. Bolezen je razširjena po vsem svetu, med moškimi in ženskami. Najvišja stopnja smrtnosti je v državah z nizkim življenjskim standardom.
[wpmfc_short koda = "imuniti"]

Poreklo bolezni

Ko večno draženje pljuč s škodljivimi plini in mikroorganizmi postopoma razvije kronično vnetje. Posledično se pojavijo bronhialno zoženje in uničenje alveolov pljuč. V prihodnosti so prizadeti vsi dihalni trakti, tkiva in krvne žile pljuč, kar vodi v nepopravljive patologije, ki povzročajo pomanjkanje kisika v telesu. KOPB (kronična obstruktivna pljučna bolezen) se razvija počasi in stalno napreduje že vrsto let.

Glavni vzroki bolezni

  • Kajenje je glavni vzrok, ki povzroča do 90% primerov;
  • poklicni dejavniki - delo v nevarnih okoljih, vdihavanje prahu z vsebnostjo silicija in kadmija (rudarjev, gradbenikom, železnico, delavce jekla, celuloze in papirja, žita - in predelavo bombaža podjetja);
  • dedni dejavniki - redko se pojavljajo prirojena insuficienca α1-antitripsina.
na kazalo ↑

Glavni simptomi bolezni

  • Kašelj Je najzgodnejši in pogosto podcenjen simptom. Kašelj je najprej občasen, nato pa postane vsak dan, v redkih primerih le ponoči;
  • flegm - pojavlja se v zgodnjih fazah bolezni v obliki majhne količine sluzi, ponavadi zjutraj. Z razvojem bolezni sputum postane gniloben in bolj bogat;
  • kratka sapa - se najde šele 10 let po nastopu bolezni. Prvič, se manifestira le z resnimi fizičnimi napori. Poleg tega se razvije občutek pomanjkanja zraka in z manjšimi gibi telesa, kasneje pa pride do resne progresivne dihalne odpovedi.
na kazalo ↑

Klasifikacija KOPB


Bolezen je razvrščena glede na resnost:

Enostavno - z rahlo izraženimi krvavitvami pljučne funkcije. Obstaja rahel kašelj. Na tej stopnji je bolezen zelo redko diagnosticirana.

Srednja intenzivnost - obstruktivne pljučne motnje se povečajo. Pri fizi se pojavi dispneja ali kratek veter. obremenitve. Bolezen se diagnosticira, ko se bolniki zdravijo zaradi poslabšanja in dispneje.

Težko - obstaja znatno omejevanje vnosa zraka. Pogoste poslabšanje se začne povečevati dispneja.

Izredno hudi - s hudo bronhialno obstrukcijo. Stanje zdravstvenega stanja se močno poslabša, poslabšanje postaja grožnja, razvija se invalidnost.

Diagnostične metode

Anamneza - z analizo dejavnikov tveganja. Kadilci cenijo indeks kadilec (IR): število pokajenih cigaret na dan, pomnoženo s številom let kajenja, in delimo s 20. IR več kot 10 prikazuje razvoj KOPB.
Spirometrija - oceniti delovanje pljuč. Prikazuje količino zraka med navdihom in izhlapevanjem ter hitrostjo, s katero zrak vstopa in izstopa.

Vzorec z bronhodilatatorjem kaže verjetnost reverzibilnosti procesa zožitve bronhusa.

Rentgenski pregled - določa resnost pljučnih sprememb. Prav tako se izvaja diagnoza sarkoidoze pljuč.

Analiza sputuma - za določitev mikrobov pri poslabšanju in izbiri antibiotikov.

Diferencialna diagnoza

KOPB se pogosteje razlikuje od bronhialne astme zaradi narave dispneja. Pri astmi se kratka sapa po fizičnem naporu pojavlja za nekaj časa, s KOPB - takoj.

Če je potrebno, se COPD diferencira z rentgenskim žarkom zaradi srčnega popuščanja, bronhiectasis.

Kašelj in težko dihanje vam moti? Lahko so simptomi nevarne nalezljive bolezni - tuberkuloze. Preverite diagnozo tuberkuloze, da preprečite širjenje bolezni!

Najhujše bolezni dihal se pričnejo z navadnim bronhitisom. Več informacij o tem, kaj je bronhitis, lahko tukaj.

Kako zdraviti bolezen

Splošna pravila

  • Kajenje - vedno se konča. Z nadaljevanjem kajenja, zdravljenje s KOPB ne bo učinkovito;
  • uporaba osebne zaščitne opreme za dihalni sistem, zmanjšanje, če je mogoče, števila škodljivih dejavnikov na delovnem področju;
  • racionalna, hranljiva hrana;
  • zmanjšanje na normalno telesno maso;
  • redna vadba (dihalne vaje, plavanje, hoja).

Zdravljenje z zdravili

Njegov cilj je zmanjšati pogostost poslabšanja in resnost simptomov, da bi preprečili nastanek zapletov. Ko se bolezen razvije, se obseg zdravljenja poveča. Glavna zdravila za zdravljenje KOPB:

  • Bronhodilatatorji so glavna zdravila, ki spodbujajo bronhialno dilatacijo (atrovent, salmeterol, salbutamol, formoterol). Predlagajo jih v obliki inhalacij. Kratkodelujoča zdravila se po potrebi uporabljajo, dolgotrajno - nenehno;
  • glukokortikoidi v obliki inhalacij, ki se uporabljajo pri težkih stopnjah bolezni, z poslabšanjem (prednizolon). Pri hudi odpovedi dihal se epileptični napadi izločajo z glukokortikoidi v obliki tablet in injekcij;
  • Cepiva - cepljenje proti gripi zmanjša umrljivost v polovici primerov. Izvedite ga enkrat oktobra - v začetku novembra;
  • mukolitika - razredčena sluz in olajša njegovo izločanje (karbocistein, bromheksin, ambroksol, tripsin, himotripsin). Uporablja se le pri bolnikih z viskoznim izpljunkom;
  • antibiotiki - uporabljajo se le pri poslabšanju bolezni (penicilini, cefalosporini, možna uporaba fluorokinolonov). Uporabljene tablete, injekcije, inhalacije;
  • antioksidanti - lahko zmanjšajo pogostnost in trajanje poslabšanj, uporabljajo tečaje do šestih mesecev (N-acetilcistein).

Kirurško zdravljenje

  • Bullectomy - odstranitev velikih bullae lahko zmanjša kratko sapo in izboljša funkcijo pljuč;
  • zmanjšanje pljučnega volumna s kirurškim posegom - je v fazi študije. Operacija omogoča izboljšanje telesnega stanja bolnika in zmanjšanje odstotka smrtnosti;
  • presaditev pljuč - učinkovito izboljša kakovost življenja, pljučne funkcije in telesne zmogljivosti bolnika. Uporaba ovirata problem izbire donatorjev in visoki stroški operacije.

Terapija s kisikom

Zdravljenje s kisikom se izvaja za pravilno odpoved dihal: kratkotrajno - s poslabšanjem, podaljšano - s četrto stopnjo COPD. S stalnim tokom se predpisuje konstantna dolgotrajna terapija s kisikom (najmanj 15 ur na dan).

Zdravljenje s kisikom nikoli ni predpisano za bolnike, ki še vedno kadijo ali trpijo zaradi alkoholizma.

Zdravljenje z ljudskimi pravili

Infuzije na rastlinskih pripravkih. Kuhamo jih z žlico vrele vode z žlico hrane, ki jo vzamejo 2 meseca:

√ 1 del žajbelj, 2 deli kamilice in slepca;

√ 1 del lanenih semen, 2 dela evkaliptusa, lipe cvetov, kamilica;

√ 1 del kamilice, svinjoglavica, sladka detelja, janeža janeža, korenina sladkega korena in althea, 3 dele lanenega semena.

  • Infuzija redkvice. Črna redkev in srednje velika pesa rešetke, premešamo in prelijemo s hladno vrelo vodo. Pustite 3 ure. Uporabite trikrat na dan za mesec po 50 ml.
  • Netveti. Korenine koprive, da se mletijo v kremo in se zmešajo s sladkorjem v razmerju 2: 3, vztrajajo 6 ur. Sirup odstrani flegm, lajša vnetje in kašelj.
  • Mleko:

√ Kozarec mleka, ki pije žlico cetrarja (islandski mah), pije čez dan;

√ v literu mleka vreti 10 minut 6 zdrobljenih čebulic in glave česna. Pijte pol kozarca po jedi.

Vdihavanje

√ decokcije zelišč (meta, kamilica, iglice, origano);

√ čebula;

√ eterična olja (evkaliptus, iglavcev);

√ kuhani krompirm;

√ raztopina morske soli.

Metode preprečevanja

Primarno

  • opustitev kajenja je popolna in stalna;
  • nevtralizacija izpostavljenosti škodljivim okoljskim dejavnikom (prah, plini, hlapi).

Pogostna pljučnica pri otrocih lahko posledično povzroči nastanek KOPB. Zato morajo znaki pljučnice pri otrocih poznati vsako mamo!

Napadi kašlja ne omogočajo spanja ponoči? Mogoče imate traheitis. Več o tej bolezni lahko najdete na tej strani.

  • fizične obremenitve, redne in merjene, namenjene dihalnim mišicam;
  • letno cepljenje s cepivi proti gripi in pnevmokokom;
  • stalen vnos predpisanih zdravil in rednih pregledov pri pulmologu;
  • pravilno uporabo inhalatorjev.
na kazalo ↑

Napoved

KOPB ima pogojno neugodno prognozo. Bolezen počasi, vendar nenehno napreduje, kar vodi k invalidnosti. Zdravljenje, tudi najbolj aktivno, lahko le upočasni ta proces, vendar ne odpravi patologije. V večini primerov je vseživljenjsko zdravljenje z vedno večjimi odmerki zdravil.

Neozdravljiva in smrtonosna KOPB preprosto spodbuja ljudi, da za vedno zapustijo kajenje. In za ogrožene ljudi je nasvet eden - če se znajdete v znakih bolezni takoj pojdite na pulmologa. Konec koncev, prej je odkrita bolezen, manj verjetno je prezgodnja smrt.

Kronična obstruktivna pljučna bolezen

Pri kronični obstruktivni pljučni bolezni (KOPB) Zdaj zavedali progresivna bolezen označena z vnetno komponento, bronhialne obstrukcije na ravni distalnih bronhijih in strukturne spremembe v pljučnem tkivu in krvnih žil. Danes Kronična obstruktivna pljučna bolezen izoliramo kot samostojna bolezen pljuč in omejujeta številne kronične respiratorne procesov, ki se pojavljajo pri obstruktivno sindromom (obstruktivnega bronhitisa, sekundarna pljučna emfizema, astme in drugih.).

Kronična obstruktivna pljučna bolezen

Pri kronični obstruktivni pljučni bolezni (KOPB) Zdaj zavedali progresivna bolezen označena z vnetno komponento, bronhialne obstrukcije na ravni distalnih bronhijih in strukturne spremembe v pljučnem tkivu in krvnih žil. Danes Kronična obstruktivna pljučna bolezen izoliramo kot samostojna bolezen pljuč in omejujeta številne kronične respiratorne procesov, ki se pojavljajo pri obstruktivno sindromom (obstruktivnega bronhitisa, sekundarna pljučna emfizema, astme in drugih.).

Po epidemioloških podatkih KOPB pogosteje prizadene moške po 40 letih, zavzema vodilni položaj med vzroki invalidnosti in četrtim med vzroki smrtnosti aktivnega in delovnega dela prebivalstva.

Vzroki in mehanizmi razvoja KOPB

Med vzroki, ki povzročajo razvoj kronične obstruktivne pljučne bolezni, je 90-95% namenjeno kajenju. Med drugimi dejavniki (približno 5%) je izoliran tehnološka nevarnost (vdihavanje škodljivih plinov in delcev), otroška okužbe dihal, sočasna bronhopulmonalna patologija, okoljsko stanje. Pri manj kot 1% bolnikov s KOPB temelji genske predispozicije, izraženo v pomanjkanje alfa-1-antitripsina, proizvedenega v jetrih in varuje pljuča pred poškodbami z encimom elastaze. Med poklicnih nevarnosti med vzroki KOPB vodilni stike brez kadmija in silicija, obdelava kovin, škodljivo vlogo, ki so posledica izgorevanja goriva. KOPB je poklicne bolezni rudarjev, železniški delavci, gradbeni delavci, v stiku s cementom, celuloze in papirja delavcev in jeklarski industriji, delavci na kmetijah, ki se ukvarjajo s predelavo bombaža in žita.

Okoljski dejavniki in genetska predispozicija povzroči kronično vnetje notranje membrane bronhijev, kar vodi do motnje v lokalnem bronhialne imunosti. To povečuje nastajanje bronhialne sluzi, povečuje njeno viskoznost, s čimer se ustvarijo ugodne pogoje za bakterije, bronhialne bolezni prehodnosti, spremembe v pljučnem tkivu in pljučne mešičke. Napredovanje KOPB pride do izgube reverzibilne komponente (bronhialna sluznica edem, gladke mišični krči, izločanje sluzi) in povečanje trajnih sprememb, ki vodijo k razvoju peribronchial fibroze in emfizema. Za napredovanje dihalne odpovedi pri KOPB je mogoče povezati z bakterijskimi zapleti, kar vodi do ponovitve pljučnih okužb.

KOPB je poslabšalo z motnjo izmenjave plinov, kaže zmanjšanje O2 in zadrževanje CO2 v arterijski krvni pritisk poveča v skladu s pljučno arterijo, ki vodi do nastanka pljučnega srca. Kronično pljučno srce povzroča okvaro krvnega obtoka in smrt pri 30% bolnikov s KOPB.

KOPB - kronična obstruktivna pljučna bolezen

Dolgotrajno vnetje bronhijev bolezni, ki se pojavljajo s pogostimi recidivi, kašelj, sluz in zasoplost so imenovani generični izraz - kronična obstruktivna pljučna bolezen, KOPB na kratko. Razvoj patologije prispeva k slabi pogoji v okolju, delujejo na območjih z onesnaženega zraka in drugih dejavnikov, ki sprožijo bolezni dihal.

Izraz KOPB se je pojavil relativno pred kratkim, pred približno 30 leti. Na splošno bolezen skrbi za kadilce. Bolezen je stalno tekoča, z obdobji kratkotrajne ali dolgotrajne odpustitve, bolezen, bolna oseba potrebuje zdravstveno oskrbo za življenje. Kronična obstruktivna pljučna bolezen je patologija, ki jo spremlja omejevanje dihalnih poti v dihalnih poteh.

Sčasoma bolezen napreduje, stanje se poslabša.

Kaj je to?

Kronična obstruktivna pljučna bolezen (KOPB) - samostojna bolezen, za katero je značilna delno ireverzibilno omejevanje toka zraka v dihalnih poteh, ki imajo običajno enakomerno progresivne narave in sproži nenormalno vnetna reakcija na draženje pljučnega tkiva pri različnih patogenih delcev in plinov.

Vzroki

Glavni vzrok KOPB je kajenje, aktivno in pasivno. Tobačni dim poškoduje bronhijo in pljučno tkivo, ki povzroča vnetje. Samo 10% primerov je posledica vpliva poklicnih nevarnosti, stalne onesnaženosti zraka. Pri razvoju bolezni lahko sodelujejo tudi genetski dejavniki, ki lahko povzročijo pomanjkanje nekaterih snovi, ki ščitijo svetlobo.

Glavni dejavniki tveganja za KOPB:

Profesionalne nevarnosti (kadmij, silicij)

Simptomi KOPB

Tok KOPB je običajno progresiven, vendar večina bolnikov razvije razvojne klinične simptome že več let in celo desetletja.

Prvi specifični simptom razvoja COPD pri bolniku je pojav kašlja. Ob nastopu kašelj bolezni moti bolnika samo zjutraj in ima kratko obdobje, ampak sčasoma prišlo do poslabšanja bolnik in videz boleče taksist kašelj z velikimi količinami Flegma oddelek sluznice značaja. Izolacija viskoznega izpljunku rumena označuje naravo gnojnim izločkov vnetne narave.

Dolgo obdobje KOPB je neizogibno spremlja razvoj emfizema dvostranskega lokalizacije, kar dokazuje s pojavljanjem zasoplost izdiha značaja, kar pomeni, težave pri dihanju v "izdih" fazi. Značilna značilnost dispnee pri KOPB je njegova stalna narava s nagnjenostjo k napredku, če ni ukrepov zdravljenja. Videz bolnikovih kroničnih glavobolov brez jasnega lokalizacijo, omotico, zaspanost in zmanjša invalidnost spodbuja razvoj hipoksično in hiperkapnična lezije možganskih struktur.

Intenzivnost manifestacij podatkov razlikuje od stabilnosti poslabšanje, pri kateri je resnost povečuje dispnejo, volumen sputum in povečuje intenzivnost kašlja, spreminjanje viskoznosti in značaj sputuma. Napredovanje patologije je neenakomerno, vendar se postopno poslabšuje bolnikovo stanje, se pridružijo zunanji pljučni simptomi in zapleti.

Faze tečaja bolezni

Klasifikacija KOPB vključuje štiri faze:

  1. Prva faza - bolnik ne zazna nobenih patoloških odstopanj. Lahko se udeleži kroničnega kašlja. Organske spremembe so negotove, zato na tej stopnji ni mogoče diagnosticirati KOPB.
  2. Druga stopnja - bolezen ni težka. Bolniki se posvetujejo z zdravnikom za nasvete o pomanjkanju sape med vadbo. Druga kronična obstruktivna pljučna bolezen spremlja močan kašelj.
  3. Tretji stopnji KOPB spremlja težka pot. Zanj je značilna prisotnost omejene dovodnosti zraka v dihalnem traktu, zato se dispneja oblikuje ne le s fizičnim naporom, temveč tudi pri miru.
  4. Četrta stopnja je zelo težka. Nastajajoči simptomi KOPB so življenjsko nevarna. Obstaja koruza bronhijev in nastane pljučno srce. Bolniki, pri katerih je diagnosticiran s stopnjo 4 KOPB, prejemajo invalidnost.

Kaj naj še poznam?

S povečanjem resnosti KOPB so napadi zadušitve postali pogostejši in hudi, pri čemer se simptomi hitro povečujejo in ostanejo dlje. Pomembno je vedeti, kaj storiti v primeru napadov zadušitve. Zdravnik vam bo pomagal izbrati zdravila, ki bodo pomagala pri takih napadih. Toda v primeru zelo hudih napadov bo morda treba poklicati ekipo reševalca. Optimalno je hospitalizacija v specializiranem oddelku pulmologija, vendar v njegovi odsotnosti ali polnjenje bolnika lahko bolnišnico v terapevtskem bolnišnici aretacijo poslabšanje in preprečevanje zapletov pri bolezni.

Pri takih bolnikih, sčasoma, depresija in anksioznost pogosto izhajajo iz zavedanja bolezni, kar se poslabša. Zasvojenost z anksioznostjo prispeva tudi kratka sapa in težko dihanje. V takšnih primerih je potrebno govoriti z zdravnikom, o tem, katere vrste zdravljenja je mogoče izbrati za ublažitev težav z dihanjem pri napadih dispneja.

Kakovost življenja

Za oceno tega parametra se uporabljajo vprašalnikov SGRQ in HRQOL, Pearson χ2 test in Fisher. Upošteva starost začetku kajenja, število paketov prekajene, trajanje simptomov, fazo bolezni, stopnjo kratka sapa, krvnih plinov, število izbruhov in hospitalizacij na leto, prisotnost kroničnimi pogojev, učinkovitost osnovnega zdravljenja, sodelovanje v rehabilitacijskih programih.

  1. Eden od dejavnikov, ki jih je treba upoštevati pri ocenjevanju kakovosti življenja bolnikov s KOPB postane izkušnja kajenja in številom pokajenih cigaret. Študije potrjujejo. Da z naraščajočo dolžino kajenja pri bolnikih s KOPB se bistveno zmanjša družbene dejavnosti in depresivnih simptomov se povečujejo, odgovorna za padec ni le predstava, ampak tudi socialno prilagajanje in stanje bolnikov.
  2. Prisotnost sočasne kronične patologije drugih sistemov zmanjšuje kakovost življenja zaradi sindroma vzajemnega obremenjevanja in povečuje tveganje smrti.
  3. Starejši bolniki imajo slabše funkcionalne kazalnike in možnosti za nadomestilo.

Zapleti

Kakor koli drug vnetni proces, obstruktivna pljučna bolezen včasih vodi do številnih zapletov, kot so:

  • vnetje pljuč (pljučnica);
  • respiratorna insuficienca;
  • hipertenzija pljuč (zvišan pljučni arterijski tlak);
  • nepopravljivo srčno popuščanje;
  • trombembolija (blokada krvnih žil s krvnimi strdki);
  • bronhiektazija (razvoj funkcionalne bronhialne inferiornosti);
  • sindrom pljučnega srca (povečan pritisk v pljučni arteriji, ki vodi do zgostitve desnih srčnih oddelkov);
  • atrijska fibrilacija (motnja srčnega ritma).

Diagnoza KOPB

Pravočasna diagnoza kronične obstruktivne pljučne bolezni lahko poveča pričakovano življenjsko dobo bolnikov in znatno izboljša kakovost njihovega obstoja. Pri zbiranju anamnestičnih podatkov sodobni strokovnjaki vedno pozorni na proizvodne dejavnike in prisotnost škodljivih navad. Glavna tehnika funkcionalne diagnoze je spirometrija. Razkriva začetne znake bolezni.

Kompleksna diagnostika KOPB vključuje naslednje ukrepe:

  1. Rentgen na prsnico. To je potrebno storiti letno (to je vsaj).
  2. Analiza izpljunka. Določanje njegovih makro- in mikroskopskih lastnosti. Po potrebi izvedite študijo o bakteriologiji.
  3. Klinični in biokemijski pregled krvi. Priporočljivo je, da to storite 2-krat na leto, kot tudi v obdobjih poslabšanja.
  4. Elektrokardiogram. Ker kronična obstruktivna pljučna bolezen pogosto povzroča zaplete srcu, je priporočljivo, da ta postopek ponovite 2-krat na leto.
  5. Analiza sestave plinov in pH krvi. Na 3 in 4 stopinje.
  6. Oxymometry. Ocena stopnje nasičenja kisika s kisikom z neinvazivno metodo. Uporablja se v fazi poslabšanja.
  7. Spremljanje razmerja med tekočino in soljo v telesu. Opredelitev prisotnosti patološkega pomanjkanja posameznih elementov v sledovih. Pomembno je pri poslabšanju.
  8. Spirometrija. Omogoča, da ugotovite, kako hudo je stanje patologije dihalnega sistema. Potrebno je, da se enkrat letno in pogosteje pravočasno popravi potek zdravljenja.
  9. Diferencialna diagnostika. Najpogosteje difuzijo. Diagnoza je narejena s pljučnim rakom. V nekaterih primerih je treba izločiti srčno popuščanje, tuberkulozo, pljučnico.

Zlasti je opaziti diferencialno diagnozo bronhialne astme in KOPB. Čeprav gre za dve ločeni bolezni, se pogosto pojavljajo v eni osebi (tako imenovani križni sindrom).

Kako se zdravi KOPB?

S pomočjo sodobne medicine je zdravljenje kronične obstruktivne pljučne bolezni popolnoma nemogoče. Njegova glavna naloga je izboljšati kakovost življenja bolnikov in preprečiti resne zaplete bolezni.

KOPB se lahko zdravi doma. Naslednji primeri so izjema:

  • Terapija na domu ne daje nobenih vidnih rezultatov ali se bolnikovo stanje poslabša;
  • povečana respiratorna insuficienca, ki se je razvila v napad zadušitve, kršila srčni ritem;
  • 3 in 4 stopinje pri starejših;
  • zapletov v hudi obliki.

Kajenje je zelo težko in hkrati zelo pomembno; upočasnjuje, vendar ne ustavi nazadovanja v FEV1. Najbolj učinkovita hkratna uporaba več strategij: določitev datuma prenehanja kajenja, tehnik za spreminjanje vedenja, odpoved skupin, nadomestno zdravljenje z nikotinom, vareniklin ali bupropion in zdravnikova podpora.

Stopnja prekinitve kajenja je več kot 50% letno, vendar se nista izkazali niti z najbolj učinkovitimi posegi, kot je jemanje bupropiona v kombinaciji z nikotinsko nadomestno terapijo ali z uporabo enega vareniklina.

Zdravila

Namen zdravljenja z zdravili je zmanjšanje pogostnosti poslabšanj in resnosti simptomov, da se prepreči razvoj zapletov. Ko se bolezen razvije, se obseg zdravljenja poveča. Glavna zdravila za zdravljenje KOPB:

  1. Bronhodilatatorji so glavna zdravila, ki spodbujajo bronhialno dilatacijo (atrovent, salmeterol, salbutamol, formoterol). Predlagajo jih v obliki inhalacij. Kratkodelujoča zdravila se po potrebi in dolgoročno uporabljajo - nenehno.
  2. Glukokortikoidi v obliki inhalacij - uporabljajo pri težkih stopnjah bolezni, z poslabšanjem (prednizolon). Pri hudi odpovedi dihal se epileptični napadi izločajo z glukokortikoidi v obliki tablet in injekcij.
  3. Antibiotiki - uporabljajo se le ob poslabšanju bolezni (penicilini, cefalosporini, je mogoče uporabiti fluorokinolone). Uporabljene tablete, injekcije, inhalacije.
  4. Mucolitika - razredčena sluz in olajša njegovo izločanje (karbocistein, bromheksin, ambroksol, tripsin, himotripsin). Uporablja se le pri bolnikih z viskoznim sputumom.
  5. Antioksidanti - lahko zmanjšajo pogostost in trajanje poslabšanj, uporabljajo tečaje do šestih mesecev (N-acetilcistein).
  6. Cepiva - cepljenje proti gripi zmanjša umrljivost v polovici primerov. Izvedite ga enkrat oktobra - v začetku novembra.

Dihalne vaje s KOPB

Specialisti identificirajo štiri najučinkovitejše vaje, ki jih je treba upoštevati pri boju proti KOPB.

  1. Če sedi na stolu in se naslonil proti njemu, ne da bi ga zlepil na hrbet, bi moral bolnik kratko in močno dihati skozi nos in šteti na deset, močno iztisniti skozi stisnjene ustnice. Pomembno je zagotoviti, da je trajanje izdiha večje od navdiha. Ponovite to vajo 10-krat.
  2. Druga vaja poteka iz iste drže kot prva. V tem primeru počasi dvignite roke navzgor navzgor, medtem ko dihate, in na dnu - izdihite. Vaja se ponovi 6 krat.
  3. Naslednja vaja poteka na robu stolčka. Roke morajo ležati na kolenih. Hkrati je treba dvakrat zapored opravljati upogibanje rok v rokah in stopalih v gležnju. Na ovinku se potegne globok vdih in pri podaljšanju, izdihan. Ta vaja vam omogoča, da kri s kisikom nasičite in uspešno spopadate z njeno pomanjkljivostjo.
  4. Četrto vajo poteka tudi brez vstajanja iz stolov. Pacient naj bi najhitreje vdihnil in po štetju na 5 počasi izhajati. Ta vaja se izvaja 3 minute. Če med vadbo pride do neprijetnih občutkov, tega ne storite.

Gimnastika je odlično orodje za zaustavitev napredovanja bolezni in preprečevanje njegovega ponovnega pojava. Vendar pa je pred začetkom dihalnih opravil zelo pomembno, da se posvetujete z zdravnikom. Dejstvo je, da tega zdravljenja za več kroničnih bolezni ni mogoče izvesti.

Značilnosti prehrane in načina življenja

Najpomembnejši del zdravljenja je izključitev dejavnikov, ki spodbujajo, na primer kajenje ali zapustitev škodljivega podjetja. Če se to ne bo zgodilo - vsa obravnava na splošno bo skoraj neuporabna.

Če želite prenehati kaditi, lahko uporabite akupunkturo, zdravila, ki nadomešča nikotin (ometi, žvečilni gumi) itd. Zaradi nagnjenosti pacientov, da izgubijo težo, so potrebni primerni proteini za hrano. To pomeni, da mora vsakodnevna prehrana nujno biti mesni izdelki in / ali ribje jedi, kisli mlečni izdelki in skuta. Zaradi naraščajoče dihanja mnogi bolniki skušajo preprečiti fizično napetost. To je v osnovi napačno. Dnevna motorna aktivnost je potrebna. Na primer, dnevne sprehode so v ritmu, ki omogoča vaše stanje. Zelo dober učinek ima dihalne vaje, na primer glede na tehniko Strelnikove.

Vsak dan, 5-6 krat na dan, morate opraviti vaje, ki spodbujajo diafragmatično dihanje. Če želite to narediti, morate sedeti, položiti roko na želodec za nadzor postopka in dihati trebuh. Ta postopek izvedite 5-6 minut hkrati. Ta način dihanja pomaga uporabljati celoten volumen pljuč in okrepiti dihalne mišice. Diaphragmaticno dihanje lahko med vadbo pomaga tudi pri zmanjševanju dihanja.

Terapija s kisikom

Večina bolnikov potrebuje dodajanje kisika, tudi tistim, ki ga dolgo niso uporabljali. Hiperkanika se lahko poslabša na ozadju kisikove terapije. Poslabšanje se pojavi, kot se pogosto domneva, zaradi oslabitve hipoksične stimulacije dihanja. Vendar je povečanje razmerja V / Q verjetno še pomembnejše. Pred imenovanjem kisikove terapije je razmerje V / Q zmanjšano z zmanjšanjem perfuzije slabo prezračenih območij pljuč zaradi vazokonstrikcije pljučnih posod. Povečanje razmerja V / Q proti ozadju kisikove terapije je posledica.

Zmanjšana hipoksična vazokonstrikcija pljučnih posod. Hiperkanika se lahko poveča z učinkom Haldane, vendar ta različica dvomi. Učinek zdravila Haldane je zmanjšati afiniteto hemoglobina na CO2, kar vodi do prekomernega kopičenja CO2, ki je raztopljen v krvni plazmi. Mnogi bolniki s KOPB imajo lahko kronično in akutno hiperkaniko, zato je huda poškodba CNS malo verjetna, če PACO2 ne presega 85 mm Hg. Ciljna raven PaO2 je približno 60 mm Hg; višje ravni ne prinašajo večjega učinka, temveč povečajo tveganje za hiperkapijo. Oskrba s kisikom poteka skozi venturijevo masko, zato jo je treba natančno nadzorovati in bolnika je treba skrbno spremljati. Bolniki, katerih stanje se poslabša proti terapiji s kisikom (na primer v kombinaciji s hudo acidozo ali boleznijo CSF), potrebujejo ventilacijsko podporo.

Mnogi pacienti, ki so po odvajanju iz bolnišnice, kjer so bili zaradi poslabšanja COPD, prvič doma potrebujejo kisik, po 50 dneh postanejo boljši in jim ni treba več uporabljati kisika. Tako je treba potrebo po kisiku doma preveriti 60-90 dni po izpustu.

Zdravljenje poslabšanja COPD

Namen zdravljenja poslabšanj je največja možna olajšava trenutnega poslabšanja in preprečevanje njihovega pojava v prihodnosti. Glede na resnost lahko zdravljenje poslabšanj opravimo ambulantno ali v bolnišnici.

Temeljna načela zdravljenja poslabšanj:

  • Ko se bolezen poslabša, je uporaba kratkodelujočih bronhodilatatorjev prednostnejša za dolgotrajne bronhodilatatorje. Odmerki in pogostost sprejema se praviloma povečajo v primerjavi z običajnimi. Zaželjeno je uporabljati distančnike ali razpršilnike, zlasti pri hudih bolnikih.
  • Potrebno je pravilno oceniti resnost bolnikovega stanja, izkljuciti zaplete, ki se maskirajo kot poslabšanje KOPB in jih pravočasno pošljejo v bolnišnico v življenjsko nevarne situacije.
  • Z nezadostnim učinkom bronhodilatatorjev se doda intravenska injekcija eupilina.
  • Če je bila predhodno uporabljena monoterapija, se uporablja kombinacija beta stimulansov z antiholinergiki (tudi kratkotrajno delovanje).
  • Odmerjanje kisikove terapije pri zdravljenju bolnikov v bolnišnici z nosnimi katetri ali Venturijevimi maski. Vsebnost kisika v inhalirani mešanici je 24-28%.
  • Intravensko ali peroralno dajanje glukokortikosteroidov. Alternativa sistemski uporabi GCS je vdihavanje pulmorta skozi inhalatorja po 2 mg dvakrat na dan po vdihavanju berodualnega.
  • Pri prisotnosti simptomov bakterijskih vnetij (katerih prvi znak je pojav gnojnega sputuma) so predpisani antibiotiki s širokim spektrom delovanja.
  • Drugi ukrepi so vzdrževanje vodnega ravnovesja, antikoagulantov, zdravljenja sočasnih bolezni.

Kirurško zdravljenje

Obstajajo kirurške metode za zdravljenje KOPB. Izvaja se bullectomy, ki slabi simptome pri bolnikih z velikimi bullae. Toda njegova učinkovitost je vzpostavljena le za tiste, ki v bližnji prihodnosti prenehajo s kajenjem. Razvite torokoskopicheskaya laser Bullectomy in zmanjšanje pnevmoplastika (pererazdutoy odstranili del pljuč).

Toda te operacije se še vedno uporabljajo le v kliničnih preskušanjih. Obstaja mnenje, da je treba v odsotnosti učinka vseh sprejetih ukrepov kontaktirati specializirani center za obravnavo vprašanja presaditve pljuč

Skrb za neozdravljive bolnike

V hudih stadijih bolezni, ko je smrt že neizogibna, je telesna aktivnost nezaželena, dnevna aktivnost pa je namenjena zmanjševanju stroškov energije. Na primer, lahko bolniki omeji njihov življenjski prostor eno nadstropje v hiši, da bi jedli bolj pogosto in v manjših količinah, ne pa redke in dolge ure, ne tesne čevlje.

Če bi razpravljali o neozdravljivo bolan nego, vključno neizogibnosti mehanskega prezračevanja, uporabo začasno lajšanje bolečin sedacije imenovanje odgovornega za izdelavo medicinskih odločitev v primeru pacientove invalidnosti.

Preprečevanje

Preprečevanje je zelo pomembno za preprečevanje pojavljanja različnih težav z dihalnimi organi in zlasti s kronično obstruktivno pljučno boleznijo. Najprej in predvsem moramo opustiti tobak. Poleg tega zdravniki svetujejo kot preventivni ukrep:

  • opraviti celovito zdravljenje virusnih okužb;
  • upoštevati varnostne ukrepe pri delu v nevarnih industrijah;
  • dnevno sprehode na prostem vsaj eno uro;
  • pravočasno zdravljenje napak zgornjih dihalnih poti.

Le s previdnim odnosom do zdravja in spoštovanjem varnosti pri delu si lahko zaščitite pred izjemno nevarno boleznijo, imenovano KOPB.

Napoved za življenje

KOPB ima pogojno neugodno prognozo. Bolezen počasi, vendar nenehno napreduje, kar vodi k invalidnosti. Zdravljenje, tudi najbolj aktivno, lahko le upočasni ta proces, vendar ne odpravi patologije. V večini primerov je vseživljenjsko zdravljenje z vedno večjimi odmerki zdravil.

Z nadaljevanjem kajenja ovira precej hitreje, kar bistveno skrajša življenjsko dobo.

Neozdravljiva in smrtonosna KOPB preprosto spodbuja ljudi, da za vedno zapustijo kajenje. In za ogrožene ljudi je nasvet eden - če se znajdete v znakih bolezni takoj pojdite na pulmologa. Konec koncev, prej je odkrita bolezen, manj verjetno je prezgodnja smrt.

KOPB: vzroki, razvrstitev, diagnosticiranje, zdravljenje in preprečevanje

KOPB (kronična obstruktivna pljučna bolezen) - bolezen, ki se razvije zaradi vnetnega odziva na delovanje določene dražljaje zunanjega okolja, s lezij distalnim bronhijih in emfizem, in ki se kaže s postopnim zmanjšanjem pretok zraka v pljučih, povečanje respiratorno odpovedjo kot tudi okužbah drugih telesa.

KOPB je druga najbolj kronična nenalezljiva bolezen in četrti vodilni vzrok smrti, in ta kazalnik stalno narašča. Glede na dejstvo, da je bolezen neizogibno progresivna, je eden od prvih mest med vzroki invalidnosti, saj vodi do kršitev temeljnih funkcij našega telesa - dihalne funkcije.

Problem KOPB je resnično globalen. Leta 1998, je pobuda skupina znanstvenikov ustvarila "globalno pobudo za Kronična obstruktivna pljučna bolezen» (globalno pobudo za kronične obstruktivne pljučne bolezni - GOLD). Glavni cilji GOLD so širjenje informacij o bolezni, sistematizacija izkušenj, pojasniti razloge in ustrezne preventivne ukrepe. Glavna ideja, ki jo zdravniki želijo prenesti človeštvu: KOPB je mogoče preprečiti in zdraviti, Ta postulat se uvršča v sodobno delovno opredelitev KOPB.

Vzroki za KOPB

KOPB se razvije, če je kombinacija dejavnikov, ki povzročajo predispozicijo, in povzročiteljev okužbe zunanjega okolja.

Predispozivni faktorji

  1. Naslednja nagnjenost. Dokazano je bilo že, da prirojena pomanjkljivost določenih encimov povzroči nastanek KOPB. To pojasnjuje družinsko anamnezo bolezni, pa tudi dejstvo, da niso vsi kadilci, tudi tisti z dolgoletnimi izkušnjami, bolni.
  2. Seks in starost. Moški, ki trpijo zaradi KOPB, so stari več kot 40 let, to pa je mogoče pojasniti s staranjem telesa in dolžino izkušenj s kajenjem. Podatki so podani, da je stopnja obolevnosti med moškimi in ženskami skoraj enaka. Razlog za to je lahko širjenje kajenja med ženskami, pa tudi povečana občutljivost ženskega telesa na pasivno kajenje.
  3. Kakršni koli negativni učinki, ki vplivajo na razvoj otrokovega dihalnega sistema med predporodnim obdobjem in v zgodnjem otroštvu, povečajo tveganje za KOPB v prihodnosti. Sama po sebi fizično nerazvitost spremlja tudi zmanjšanje obsega pljuč.
  4. Okužbe. Pogoste okužbe dihal v otroštvu, kot tudi večja dovzetnost za njih v starejši starosti.
  5. Hiperreaktivnost bronhijev. Čeprav je hiperreaktivnost bronhijev glavni mehanizem razvoja bronhialne astme, se ta dejavnik šteje tudi kot dejavnik tveganja za KOPB.

Spodbujanje dejavnikov

  • Kajenje. 90% vseh bolnikov s KOPB je kadilec. Zato lahko s popolnim zaupanjem povemo, da je kajenje glavni vzrok za razvoj te bolezni. To dejstvo je treba posredovati največjemu številu ljudi, kajti kajenje je tudi edini upravljani dejavnik pri preprečevanju obolevnosti in umrljivosti. Oseba ne more vplivati ​​na njegove gene, komaj lahko čisti zrak okoli njega, vendar lahko vedno preneha s kajenjem.
  • Nevarnosti pri delu: organski in anorganski prah, dim, kemične nečistoče. Tisti, ki so najbolj ogroženi delavci v rudnikih, gradbeništvu (cementne peči, prahu), metalurških proizvodnih delavcev, pridelovalcev, sušenje rastlin delavci zrn, proizvodnjo papirja. Kadar so ti neugodni dejavniki prizadeti, KOPB enako vplivajo tudi kadilci in nekadilci.
  • Zasičenost zraka v okolju z izdelki izgorevanja biogoriva (les, premog, gnoj, slama). Na območjih z nizko civilizacijo ta faktor vodi do pogostnosti KOPB.

Patogeneza KOPB

Učinki tobačnega dima in drugih dražilnih snovi v predposobljenih posameznikih privedejo do pojava kroničnega vnetja v stenah bronhijev. Ključ je poraz njihovih distalnih delov (ki se nahaja bližje pljučnemu parenhimu in alveoli).

Kot posledica vnetja je prišlo do kršitve normalne razelektritve in izcedek iz sluzi, blokade majhnih bronhijev, okužba je enostavno pritrjena, vnetje se razširi na submukozne in mišične plasti, mišične celice umrejo in jih nadomešča vezivno tkivo (proces bronhialnega remodeliranja). Istočasno pa uničenje parenhima pljučnega tkiva, mostov med alveoli, razvije emfizem, to je hiper-zračnost pljučnega tkiva. Svetloba, ko napihne zrak, zmanjšuje njihovo elastičnost.

Mala bronhija izdiha se je močno poravnala - zrak s težavo pušča emfizemsko tkivo. Normalna izmenjava plinov je motena, saj se tudi volumen inspiratorja zmanjša. Posledično je glavni simptom vseh bolnikov s KOPB dispneja, kar še posebej otežuje gibanje, hojo.

Posledica respiratorne odpovedi je kronična hipoksija. Celotno telo trpi zaradi tega. Daljši hipoksija vodi k zmanjšanju lumnu pljučnih plovil - je pljučna hipertenzija, kar vodi do razširitve igralec srca (pljučna srcu) ter o pristopu srčnega popuščanja.

Zakaj je KOPB izoliran v ločeni nosilci?

Zavest o tem izrazu je tako nizka, da večina bolnikov, ki že trpijo zaradi te bolezni, ne vedo, da so bolni s KOPB. Tudi če je taka diagnoza prikazana v zdravstveni kartoteki, v vsakdanjem življenju pacientom in zdravnikom še vedno prevladujejo običajni "kronični bronhitis" in "emfizem".

Glavne sestavine pri razvoju KOPB so kronična vnetja in emfizem. Zakaj je torej COPD izoliran v ločeni diagnozi?

V imenu te nosologije vidimo glavni patološki proces - kronično obstrukcijo, to je zožitev lumena dihalnega trakta. Toda proces oviranja je prisoten pri drugih boleznih.

Razlika med KOPB in bronhialno astmo je, da je obstrukcija COPD skoraj ali popolnoma nepovratna. To potrjujejo spirometrične meritve z bronhodilatorji. Pri bronhialni astmi se po uporabi bronhodilatatorjev vrednosti FEV1 in PSV izboljšajo za več kot 15%. Takšna ovira se obravnava kot reverzibilna. S KOPB se te številke nekoliko razlikujejo.

Kronični bronhitis lahko pred ali k spremljanju KOPB, vendar je neodvisna bolezen z jasno določenimi merili (podaljšan kašelj in hipersekretija sputuma), sam izraz pa vključuje poraz samo bronhijev. Ko KOPB vpliva na vse strukturne elemente pljuč - bronchi, alveoli, plovila, pleura. Kronični bronhitis ni vedno povezan z obstruktivnimi motnjami. Po drugi strani pa ni vedno s KOPB, obstaja večja ločitev sputuma. To je, z drugimi besedami, morda kronični bronhitis brez KOPB, in KOPB ne spada pod opredelitev bronhitisa.

Kronična obstruktivna pljučna bolezen

Tako je KOPB zdaj ločena diagnoza, ima svoje kriterije in v nobenem primeru ne nadomešča drugih diagnoz.

Diagnostična merila za KOPB

KOPB je mogoče sumiti, če obstaja kombinacija vseh ali več simptomov, če se pojavijo pri ljudeh, starejših od 40 let:

  1. Kratka sapa. Dispneja s COPD - postopoma narašča, poslabšana s telesno aktivnostjo. Kratka sapa je običajno prvi razlog za odhod do zdravnika, čeprav dejansko pomeni daljni in nepovraten patološki proces.
  2. Kašelj. Kašelj pri COPD je kroničen, običajno s flegmom, lahko pa je tudi neproduktiven. Kašelj se ponavadi pojavlja več let, preden se pacienti pogosto podcenjujejo dispneja, velja za običajnega pri kadilcih. Vendar pa je treba opozoriti, da se lahko tudi KOPB pojavlja brez kašlja.
  3. Kombinacija progresivnega dispneja in kašlja z vplivom agresivnih dejavnikov: kajenje, poklicne nevarnosti, dima iz ogrevanja v gospodinjstvu. Obstaja kaj takega kot indeks kajenja: število cigaret, ki se kadijo na dan, se pomnoži z 12. Če je ta številka večja od 160, je pacient zagotovo skupina tveganja za KOPB.
  4. Kombinacija simptomov z dedno zgodovino.
  5. Vzdihavanje dihal in sluha. Ta simptom je prežaren in nima takšne diagnostične vrednosti, kot pri bronhialni astmi.
  6. Če se sumi na KOPB, je bolnik spirometrično pregledan.

KOPB je pomembno potrditev Spirometrični razmerje indeksa prisilnega ekspiracijskega volumna v 1 sekundi do prisilnega vitalni kapaciteti (FEV 1 / FVC) izvedena 10-15 minut po uporabi bronhodilatatorji (beta-simpatikomimetiki salbutamol beroteka ali 35-40 minut po kratkih delujoči antiholinergiki -Ipratropium bromid). Vrednost tega kazalnika

Spirometrija ostalo - maksimalni ekspiratorni Pretok, kot tudi meritve FEV1 ni preizkus bronhodilatator se lahko izvede kot pregledu presejalni, vendar niso potrdili diagnozo KOPB.

Med drugimi metodami iz KOPB, poleg rutinsko klinično minimum, je treba opozoriti radiografija pljuč, impulz oksimetrija (določanje nasičenosti krvi s kisikom), študijo krvnih plinov (hipoksemijo, hiperkapnijo), bronhoskopijo, prsih CT, preiskavo sputuma.

Klasifikacija KOPB

Obstaja več klasifikacij KOPB po stopnjah, stopnjah resnosti, kliničnih možnostih.

Razvrstitev po stopnjah upošteva resnost simptomov in podatkov o spirometriji:

  • Faza 0. Skupina tveganja. Vpliv neželenih dejavnikov (kajenje). Nobenih pritožb, pljučne funkcije ni prekinjena.
  • Faza 1. Preprost tok KOPB.
  • Faza 2. Zmerno obdobje KOPB.
  • Faza 3. Težki tok.
  • Faza 4. Izjemno težek tok.

V zadnjem poročilu GOLD (2011) je bila predlagana razvrstitev po stopnjah, klasifikacija glede na stopinje gravitacije, ki temelji na FEV1:

Pri bolnikih s FEV1 / FVC

Zdravljenje z zdravili KOPB je namenjeno odpravljanju simptomov, preprečevanju poslabšanj in upočasnitvi napredovanja kroničnega vnetja. Nemogoče je popolnoma uničiti ali ozdraviti uničujoče procese v pljučih s trenutno razpoložljivimi zdravili.

Glavna zdravila, ki se uporabljajo za zdravljenje KOPB:

  • Bronhodilatatorji.
  • Kortikosteroidni hormoni.
  • Expectorants.
  • Inhibitorji fosfodiesteraze-4.
  • Imunomodulatorji.

Bronhodilatatorji

Bronhodilatatorji, ki se uporabljajo za zdravljenje COPD, sprostijo gladke mišice bronhijev, s čimer širijo svoj lumen in olajšajo prehod zraka ob izdihu. Dokazano je, da vsi bronhodilatatorji povečujejo toleranco fizičnega napora.

Bronhodilatatorji vključujejo:

  1. Beta stimulatorji kratkega stika (salbutamol, fenoterol).
  2. Dolgotrajno delovanje beta stimulansov (salmoterol, formoterol).
  3. Kolinolitika kratkega delovanja (ipratropijev bromid - atrovent).
  4. Holinolitiki dolgotrajnega delovanja (tiotropijev bromid-spiriva).
  5. Ksantini (eufilin, teofilin).

Skoraj vsi obstoječi bronhodilatatorji se uporabljajo v obliki inhalacij, kar je bolj prednostna metoda, kot sprejem znotraj. Obstajajo različne vrste inhalatorjev (odmerjeni aerosolni, prah inhalatorji,-dih aktiviran, tekočina tvori razpršilca ​​za inhalacijo). Pri kritično bolnih, in bolniki z motnjami v duševnem razvoju bolje pluti skozi inhalacijske razpršilcem.

Ta skupina zdravil je glavna pri zdravljenju KOPB, se uporablja na vseh stopnjah bolezni kot monoterapija ali (bolj pogosto) v kombinaciji z drugimi zdravili. Za trajno zdravljenje je priporočljiva uporaba dolgotrajnih bronhodilatatorjev. Če so potrebni kratkodelujoči bronhodilatatorji, se daje prednost kombinacijam fenoterol in ipratropijev bromid (beriodalni).

Xanthines (eupillin, teofilin) ​​se uporabljajo v obliki tablet in injekcij, imajo številne neželene učinke, zato se pri dolgoročnem zdravljenju ne priporočajo.

Glukokortikosteroidni hormoni (GCS)

SCS je močno protivnetno zdravilo. Uporabili so se pri bolnikih s hudo in izredno močno stopnjo, imenovali pa so tudi kratke tečaje za poslabšanje v srednji fazi.

Najboljša oblika uporabe je vdihavanje GCS (beklometazon, flutikazon, budezonid). Uporaba takšnih oblik GCS zmanjšuje tveganje za sistemske neželene učinke te skupine zdravil, ki se neizogibno pojavijo pri zaužitju.

Monoterapija GKS ni priporočljiva pri bolnikih s KOPB, pogosto so predpisani v kombinaciji z dolgotrajnimi beta-agonisti. Osnovni kombinirani preparati: formoterol + budezonid (simbicort), salmoterol + flutikazon (sertidid).

V hudih primerih, pa tudi med poslabšanjem, se lahko daje sistemski GCS -prednizolon, deksametazon, Kenalog. Dolgotrajna terapija je polna podatki pomeni razvoj hudih stranskih učinkov (erozivni in ulcerozni lezij gastrointestinalnega trakta, Cushingov sindrom, steroid diabetesa, osteoporoze, itd).

Bronhodilatatorji in GCS (in pogosteje njihova kombinacija) so glavna najbolj na voljo zdravila, ki so predpisana za KOPB. Shema zdravljenja, odmerek in kombinacija zdravnika izbere posamezno za vsakega bolnika. Pri izbiri zdravljenja so pomembni ne samo priporočeni režimi za različne klinične skupine, ampak tudi socialni status bolnika, stroške zdravljenja in njeno razpoložljivost za določenega bolnika, sposobnost učenja in motivacijo.

Druga zdravila, ki se uporabljajo pri KOPB

Mucolitika (sredstva za redčenje z alkoholom) se predpisujejo v prisotnosti viskoznega, težko odpornega sputuma.

Inhibitor fosfodiesteraze-4 roflumilast (Daxas) Je relativno nova droga. Ima podaljšan protivnetni učinek, je neke vrste alternativa za GCS. Uporablja se v tabletah 500 mg enkrat na dan pri bolnikih s hudo in izredno težko KOPB. Njegova visoka učinkovitost je bila dokazana, vendar je njegova uporaba omejena zaradi visokih stroškov zdravil, pa tudi dokaj visokega odstotka neželenih učinkov (slabost, bruhanje, driska, glavobol).

Obstajajo študije o zdravilu fenspiride (Erespal) ima protivnetni učinek podoben GCS in ga je mogoče tudi priporočiti takšnemu bolniku.

Od fizioterapevtsko zdravljenje distribucija prejme metodo intrapulmonalnoy udarnega prezračevanje: posebne naprave ustvari majhne količine zraka, ki se dovaja v pljuča hitro sunkovit pogon. Iz takšne pnevmatike je širjenje padelih bronhialnih cevi in ​​izboljšanje prezračevanja pljuč.

Zdravljenje poslabšanja COPD

Namen zdravljenja poslabšanj je največja možna olajšava trenutnega poslabšanja in preprečevanje njihovega pojava v prihodnosti. Glede na resnost lahko zdravljenje poslabšanj opravimo ambulantno ali v bolnišnici.

Temeljna načela zdravljenja poslabšanj:

  • Potrebno je pravilno oceniti resnost bolnikovega stanja, izkljuciti zaplete, ki se maskirajo kot poslabšanje KOPB in jih pravočasno pošljejo v bolnišnico v življenjsko nevarne situacije.
  • Ko se bolezen poslabša, je uporaba kratkodelujočih bronhodilatatorjev prednostnejša za dolgotrajne bronhodilatatorje. Odmerki in pogostost sprejema se praviloma povečajo v primerjavi z običajnimi. Zaželjeno je uporabljati distančnike ali razpršilnike, zlasti pri hudih bolnikih.
  • Z nezadostnim učinkom bronhodilatatorjev se doda intravenska injekcija eupilina.
  • Če je bila predhodno uporabljena monoterapija, se uporablja kombinacija beta stimulansov z antiholinergiki (tudi kratkotrajno delovanje).
  • Pri prisotnosti simptomov bakterijskih vnetij (katerih prvi znak je pojav gnojnega sputuma) so predpisani antibiotiki s širokim spektrom delovanja.
  • Intravensko ali peroralno dajanje glukokortikosteroidov. Alternativa sistemski uporabi GCS je vdihavanje pulmorta skozi inhalatorja po 2 mg dvakrat na dan po vdihavanju berodualnega.
  • Odmerjanje kisikove terapije pri zdravljenju bolnikov v bolnišnici z nosnimi katetri ali Venturijevimi maski. Vsebnost kisika v inhalirani mešanici je 24-28%.
  • Drugi ukrepi so vzdrževanje vodnega ravnovesja, antikoagulantov, zdravljenja sočasnih bolezni.

Skrb za bolnike s hudo KOPB

Kot že omenjeno, KOPB - bolezen stalno napreduje in neizogibno vodi k razvoju respiratorne odpovedi. Hitrost tega procesa je odvisna od veliko: bolnikovo zavračanje kajenja, spoštovanje zdravljenja, materialne sposobnosti pacienta, njegove mimetične sposobnosti in razpoložljivost zdravstvene oskrbe. Od zmerne stopnje KOPB se bolniki pošljejo v IEC, da pridobijo invalidsko skupino.

Z izredno težko stopnjo respiratorne odpovedi, bolnik ne more opravljati niti običajne obremenitve z gospodinjstvom, včasih celo ne more narediti več korakov. Takšni bolniki potrebujejo stalno zunanjo oskrbo. Inhalacije hudih bolnikov se izvajajo le s pomočjo razpršilnika. Pomembno olajša stanje številnih ur zdravljenja z nizkim pretokom kisika (več kot 15 ur na dan).

V ta namen so bili razviti posebni prenosni kisikovi koncentratorji. Ne potrebujejo polnjenja s čistim kisikom, temveč koncentrirajo kisik neposredno iz zraka. Terapija s kisikom poveča pričakovano življenjsko dobo teh pacientov.

Preprečevanje KOPB

KOPB je preprečljiva bolezen. Pomembno je, da je stopnja preprečevanja KOPB zelo malo odvisna od zdravnikov. Glavne ukrepe naj bi izvajala oseba sam (prenehanje kajenja) ali država (zakoni proti kajenju, izboljšanje okolja, spodbujanje in spodbujanje zdravega življenjskega sloga). Dokazano je, da je preprečevanje KOPB ekonomsko koristno zaradi zmanjšanja obolevnosti in zmanjšanja invalidnosti sposobne populacije.