6 zdravil za zdravljenje KOPB

Kronična obstruktivna pljučna bolezen ali KOPB se nanaša na kronične pljučne bolezni, povezane z odpovedjo dihal. Poraz bronhijev z emfizemskimi zapleti v ozadju vnetnih in zunanjih dražljajev razvija in ima kronični progresivni značaj.

Menjava obdobij latentnega toka z poslabšanjem zahteva poseben pristop k zdravljenju. Tveganje za resne zaplete je veliko, kar potrjujejo statistični podatki. Kršenje funkcije dihanja povzroča invalidnost in celo smrt. Zato morajo bolniki s to diagnozo poznati KOPB, kaj je in kako se zdravi.

Splošne značilnosti

Kadar se izpostavljenost dihal raznih dražilcev pri ljudeh z nagnjenjem k pljučnici začnejo razvijati negativni procesi v bronhih. Najprej so prizadeti distalni oddelki, ki se nahajajo v neposredni bližini alveolov in pljučnega parenhima.

V nasprotju z vnetnimi reakcijami je naravno odstranjevanje sluzi moteno in majhne bronije so zamašene. Ko je okužba pritrjena, se vnetje razširi na mišične in submucozne plasti. Posledično se bronhialno preoblikovanje pojavi z zamenjavo vezivnega tkiva. Poleg tega se uničijo pljučno tkivo in nadlaktice, kar vodi k razvoju emfizemije. Z zmanjšanjem elastičnosti pljučnih tkiv opazimo hiper-zrak - zrak dobesedno napihne pljuča.

Težave nastanejo ravno z izhlapevanjem zraka, saj bronhijev ni mogoče popolnoma poravnati. To vodi do kršitve izmenjave plina in zmanjšanja obsega navdiha. Sprememba naravnega procesa dihanja se kaže pri bolnikih, kot so dispneja pri KOPB, kar se močno poveča z vadbo.

Konstantna dihalna odpoved postane vzrok za hipoksijo - pomanjkanje kisika. Od kisikovega stradanja trpijo vsi organi. S podaljšano hipoksijo pljučne posode še bolj zožijo, kar vodi v hipertenzijo. Posledično se v srcu pojavijo nepopravljive spremembe - povečuje se desni del, kar povzroča srčno popuščanje.

Zakaj je KOPB izolirana v ločeni skupini bolezni?

Na žalost so ne le bolniki, ampak tudi zdravstveni delavci slabo obveščeni o takšnem izrazu kot kronična obstruktivna pljučna bolezen. Zdravniki, ki nimajo navade, diagnosticirajo emfizem ali kronični bronhitis. Zato bolnik ne more niti uganiti, da je njegovo stanje povezano z nepopravljivimi procesi.

Dejansko s simptomi KOPB se znaki simptomov in remisija v fazi remisije malo razlikujejo od znakov in metod zdravljenja pljučnih patologij, povezanih z odpovedjo dihal. Kaj je torej, da so zdravniki dodelili KOPB ločeni skupini.

Osnova te bolezni je določena z zdravili - kronično obstrukcijo. Toda zoženje lumnov v dihalnih poteh je tudi v drugih pljučnih boleznih.

KOPB, za razliko od drugih bolezni, kot so astma, bronhitis, se ne more več utrjevati. Negativni procesi v pljučih so nepovratni.

Torej, pri astmi, spirometrija kaže izboljšave po uporabi bronhodilatatorjev. In kazalniki PSV, FEV lahko povečajo več kot 15%. Medtem ko KOPB ne zagotavlja bistvenih izboljšav.

Bronhitis in KOPB sta dve različni bolezni. Vendar lahko kronična obstruktivna pljučna bolezen razvije na ozadju bronhitisa ali se pojavljajo kot samostojna patologije, kot tudi bronhitisa ne more vedno sproži KOPB.

Za bronhitis je značilen dolgotrajen kašelj s hipersekretijo izpljunka, lezija pa se razteza izključno na bronhije, pri obstruktivnih motnjah ni vedno opaziti. Medtem ko je v izpljunku pri KOPB vedno ni povečala, in poraz sega do konstrukcijskih elementov Čeprav avskultacija v obeh primerih slišali bronhialne sopenje.

Zakaj razviti KOPB?

Bronhitis, vnetje pljuč je bolno, ne tako malo odraslih in otrok. Zakaj se kronična obstruktivna pljučna bolezen razvije le v enotah. Poleg dejavnikov, ki vzpodbujajo, dejavniki, ki povzročajo predispozicijo, vplivajo na etiologijo bolezni. To pomeni, da so spodbude za razvoj KOPB lahko določeni pogoji, v katerih se ljudje izkažejo za nagnjene k pljučnim patologijam.

  1. Naslednja nagnjenost. Pogosto pride do družinske anamneze, kar je posledica pomanjkanja določenih encimov. Takšen pogoj je genskega izvora, kar pojasnjuje, zakaj težki kadilci niso podvrženi mutacijam, in KOPB pri otrocih se razvija brez navideznega razloga.
  2. Starost in spol. Že dolgo se je verjel, da patologija vpliva na moške nad 40 let. Razlogi so bolj povezani s starostjo, vendar z izkušnjo kajenja. Toda danes je število žensk z izkušnjami s kajenjem nič manj kot pri moških. Zato prevalenca KOPB pri poštenem spolu ni manjša. Poleg tega ženske trpijo zaradi cigaretnega dima. Pasivno kajenje negativno vpliva le na žensko, ampak tudi na otroško telo.
  3. Težave z razvojem dihalnega sistema. In to je kot negativno vpliva na pljuča med razvojem ploda in rojstva nedonošenčkih, katerih pljuča nimajo časa za razvoj za popolno razkritje. Poleg tega je v zgodnjem otroštvu zastoj fizičnega razvoja negativno vplival na stanje dihalnega sistema.
  4. Nalezljive bolezni. S pogostimi okužbami dihal z infekcijskim izvidom, tako v otroštvu kot v starejši starosti, povečuje tveganje za nastanek COLD včasih.
  5. Hiperreaktivnost pljuč. Na začetku je ta bolezen vzrok bronhialne astme. Toda v prihodnosti dodajanje KOPB ni izključeno.

Vendar to ne pomeni, da bi morali vsi bolniki, pri katerih obstaja tveganje, neizogibno razviti KOPB.

  1. Kajenje. To so kadilci, ki so glavni bolniki z KOPB. Po statističnih podatkih je ta kategorija bolnikov 90%. Zato je kajenje glavni vzrok KOPB. Profesionalnost KOPB temelji predvsem na zavrnitvi kajenja.
  2. Škodljivi delovni pogoji. Ljudje, ki so prisiljeni zaradi narave njihovega dela, redno vdihavajte prahu različnih izvorov, zrak nasičen s kemikalijami, dim, trpijo zaradi KOPB pogosto. Delajo v rudnikih, gradbiščih, pri zbiranju in predelavi bombaža, v metalurgiji, kaše, kemične industrije, žitni silosi, kot tudi podjetja, ki proizvajajo cement in drugih gradbenih mešanice vodi v razvoj težav z dihalnimi organi v enaki meri v kadilcev in nekadilcev zaposlenih.
  3. Vdihavanje produktov izgorevanja. Govorimo o biogorivu: premog, lesa, gnoja, slame. Najemniki, toplotne hiše kot gorivo, pa tudi ljudi, ki so prisiljeni, da je prisoten pri požarih v naravi, vdihniti produktov zgorevanja, ki so rakotvorne in draži dihalne poti.

Pravzaprav lahko kakršen koli zunanji učinek na pljuča, ki povzroča draženje, povzroči obstruktivne procese.

Glavne pritožbe in simptomi

Primarni znaki KOPB so povezani s kašljem. In kašelj v večji meri skrbi paciente v dnevnem času. Istočasno je ločitev izločanja zanemarljiva, pri čemer lahko pihanje ni. Bolečina praktično ne moti, flegm odide v obliki sluzi.

Spatum s prisotnostjo gnoj ali kašelj kašelj, ki povzroča hemoptizo in bolečino, piskanje, - pojav poznejše stopnje.

  • Z blago dispnejo je dihanje prisiljeno v ozadju hitre hoje in tudi, ko se dviga na hribu;
  • O pomanjkanju dihanja pomeni potrebo po upočasnitvi hitrosti hoje na ravno površino zaradi težav z dihanjem;
  • Huda kratka sapa se pojavi po nekaj minutah hoje s prostim ritmom ali prečkajo razdaljo 100 m;
  • Za 4-stopenjsko dispnejo je značilen pojav težav pri dihanju med oblečenjem, ki opravljajo preproste ukrepe, takoj po odhodu na ulico.

Pojav takšnih sindromov pri KOPB lahko spremlja ne le stopnjo poslabšanja. In z napredovanjem bolezni, simptomi KOPB v obliki dispneje, kašelj postane močnejši. Ob auskultaciji sliši rattles.

  • Mišice, vključene v dihanje, vključno z interkostalijami, atrofijo, ki povzroča bolečine v mišicah, nevralgijo.
  • V posodah se pojavijo spremembe v oblogah, aterosklerotičnih lezijah. Povečana nagnjenost k nastanku krvnih strdkov.
  • Oseba se sooča s srčnimi težavami v obliki arterijske hipertenzije, ishemične bolezni in celo srčnega napada. Za KOPB je narava srčnih sprememb povezana s hipertrofijo in disfunkcijo levega prekata.
  • Razvija se osteoporoza, ki se kaže v spontanih zlomih cevastih kosti in hrbtenici. Stalna kostna bolečina, bolečine v kosteh povzročajo sedalni način življenja.

Imunska zaščita se tudi zmanjšuje, zato okužbe ne dosežejo odpornosti. Pogosti prehladi, pri katerih je visoka vročina, glavobol in drugi znaki nalezljive bolezni - ni redek vzorec pri KOPB.

Obstajajo tudi duševne in čustvene motnje. Znatno zmanjšana učinkovitost, razvija depresivno stanje, nepojasnjena anksioznost.

Popravljanje čustvenih motenj, ki so se pojavile ob ozadju KOPB, je problematično. Bolniki se pritožujejo na apnejo, stabilno nespečnost.

V kasnejših fazah se pridružijo tudi kognitivne motnje, ki se kažejo v težavah s spominom, razmišljanjem, sposobnostjo analiziranja informacij.

Klinične oblike KOPB

Poleg stopenj razvoja KOPB, ki se najpogosteje uporabljajo v medicinski klasifikaciji,

  1. Bronhialni tip. Bolniki imajo večje tveganje za kašljanje, piskanje z izločanjem izpljunka. V tem primeru je dispneja manj pogosta, vendar se srčno popuščanje razvije hitreje. Zato obstaja simptomatologija v obliki oplaščenosti in cianoze kože, ki je pacientu dala ime "modri očeti".
  2. Emfizemski tip. V klinični sliki prevladuje dispneja. Prisotnost kašlja in flegma je redkost. Razvoj hipoksemije in pljučne hipertenzije je opazen le v kasnejših fazah. Pri bolnikih se teža močno zmanjša, kožni pokrovi pa pridobijo rožnato-sive barve, ki so dala ime - »roza puffers«.

Vendar pa je nemogoče govoriti o jasni delitvi, saj je v praksi pogostnejša KOPB mešanega tipa.

Poslabšanje KOPB

Poslabšanje bolezni je lahko nepredvidljivo pod vplivom različnih dejavnikov, vključno z zunanjimi, razdražljivimi, fiziološkimi in celo čustvenimi. Tudi po prehrani hrane se mudi, lahko pride do zadušitve. Hkrati se stanje osebe hitro poslabša. Kašelj, dispneja se povečujeta. Uporaba običajnega osnovnega zdravljenja KOPB v takih obdobjih ne daje rezultatov. Med poslabšanjem je treba prilagoditi ne samo metode zdravljenja s KOPB, ampak tudi odmerke uporabljenih zdravil.

Običajno se zdravljenje izvaja v bolnišnici, kjer obstaja možnost, da pacientu zagotovi nujno oskrbo in izvede potrebne preglede. Če se poslabšanje COPD zgodi pogosto, se poveča tveganje za zaplete.

Prva pomoč

Treba je nemudoma zdraviti poslabšanja z nenadnimi napadi dihanja in izrazito dispnejo. Zato je nujna pomoč v ospredju.

Pacientu je priporočljivo, da v stanovanju pri vdihavanju zaustavi KOPB, za katero uporabljate zdravila Salbutamol, Atrovent, Beroduala s hitrim delovanjem.

Najbolje je, da uporabite razpršilec ali distančnik in zagotovite pretok svežega zraka. Zato je pri osebi, ki je pred takimi napadi predvidena, morajo biti inhalatorji vedno z njimi.

Če prva pomoč ne daje rezultatov in zadušitve se ne ustavi, je nujno treba poklicati rešilca.

Video

Video - kronična obstruktivna pljučna bolezen

Načela zdravljenja za poslabšanje

  • Kratki bronhodilatatorji se uporabljajo s povečanjem običajnih odmerkov in pogostostjo uporabe.
  • Če bronhodilatatorji nimajo potrebnega delovanja, se zdravilo Eufilin daje intravensko.
  • Prav tako se lahko predpisuje z poslabšanjem zdravljenja s KOPB z beta stimulanti v kombinaciji s pripravki antiholinergikov.
  • Če je v sputumu gnoja, se uporabljajo antibiotiki. Primerno je, da antibiotike uporabljamo s širokim spektrom delovanja. Uporabite ozke antibiotike, ni smiselno brez izvajanja bapsosevov.
  • Zdravnik se lahko odloči za predpisovanje glukokortikoidov. Prednizolon in druga zdravila se lahko dajejo v tablete, injekcije ali uporabljajo kot inhalirani glukokortikosteroidi (IGKS).
  • Če je zasičenost s kisikom znatno zmanjšana, je predpisana kisikova terapija. Terapija s kisikom se izvaja s pomočjo maske ali nosnih katetrov, kar zagotavlja pravilno nasičenje s kisikom.

Poleg tega se zdravila lahko uporabljajo za zdravljenje bolezni, ki so se borile proti KOPB.

Uporaba nacionalnih in nacionalnih priporočil med poslabšanjem ni smiselna in včasih ter poslabša stanje, ogroža življenje.

Osnovno zdravljenje

Za preprečevanje epilepticnih napadov in izboljšanje splošnega stanja pacienta se izvaja vrsta ukrepov, med katerimi vedenjsko zdravljenje in zdravljenje, ambulantno opazovanje ni zadnja.

Glavna zdravila, ki se uporabljajo na tej stopnji, so bronhodilatatorji in kortikosteroidni hormoni. Uporaba dolgotrajnih bronhodilatatorjev je možna.

Skupaj z jemanjem zdravil morate posvetiti pozornost razvoju pljučne vzdržljivosti, za katero se uporablja dihalna gimnastika.

Glede prehrane je poudarek na odpravi prekomerne teže in nasičenosti s potrebnimi vitamini.

Zdravljenje KOPB pri starejših, pa tudi pri hudih bolnikih, vključuje številne težave zaradi prisotnosti sočasnih bolezni, zapletov in zmanjšane imunske zaščite. Pogosto takšni bolniki potrebujejo stalno nego. Oksikoterapija v takih primerih se uporablja doma in je včasih glavni način za preprečevanje hipoksije in s tem povezanih zapletov.

Kadar je poškodba pljučnega tkiva nujna, so potrebni kardinalni ukrepi z resekcijo pljučnega dela.

Sodobnim metodam kardinalnega zdravljenja je radiofrekvenčna ablacija (ablacija). Uporaba RFA je smiselna pri prepoznavanju tumorjev, kadar iz nekega razloga operacija ni mogoča.

Preprečevanje

Glavne metode primarnega preventiva so neposredno odvisne od navad in načina življenja posameznika. Zavračanje kadi, uporaba osebne zaščitne opreme včasih zmanjšuje tveganje za nastanek ovir pljuč.

Sekundarno preprečevanje je namenjeno preprečevanju poslabšanj. Zato mora bolnik strogo upoštevati priporočila zdravstvenih delavcev za zdravljenje, pa tudi izključiti iz svojih življenjskih dejavnikov.

Tudi zdravljeni bolniki niso popolnoma zaščiteni pred poslabšanjem. Zato je pomembno tudi terciarno preprečevanje. Redni zdravniški pregled lahko v zgodnjih fazah preprečuje bolezen in ugotovi spremembe v pljučih.

Periodično zdravljenje v specializiranih sanatorijih je priporočljivo tako za bolnike, ne glede na stopnjo COPD, kot tudi za ozdravljene bolnike. S takšno diagnozo v anamija se v preferencialni obravnavi zagotovijo boni za sanatorij.

Vdihavanje pri KOPB - učinkovito orodje za podaljšanje aktivnega življenja

Zdravljenje kroničnih bronhopulmonalnih patologij zahteva obvezno uporabo inhalacijske terapije. Priporočljivo je, da se dnevno uporabljajo inhalatorji za KOPB, tako s poslabšanjem bolezni kot v obdobjih relativne blagostanja.

KOPB (kronična obstruktivna pljučna bolezen) je dvojna patologija, pri kateri pacient doživi stradanje kisika zaradi slabe bronhialne patnosti in degradacije pljučnih alveolov. Vzrok za KOPB so vnetni procesi bronhopulmonalnega sistema.

  • Kajenje je prvi vzrok te patologije in razlog za letno povečanje KOPB na svetu
  • Neugodni vdihni faktorji - fini prah (npr. Premog ali moko), agresivne hlapne kemikalije. droge, sistematična hipotermija, pasivno kajenje
  • Alergijska reakcija s konstantno prisotnostjo v življenju pacientovega alergena

Obstajajo 4 stopnje razvoja KOPB:

Prva dva sta delno ozdravljiva. Popolnoma ozdraviti bolezen je nemogoče, saj se spremembe v bronhih in pljučih razvijejo skozi leta in so nepovratne.

Zdravljenje KOPB je usmerjeno na:

  • zmanjšati stopnjo patoloških procesov v bronhih in pljučih
  • izboljšati kakovost življenja bolnika

Bodite pozorni! Ime bolezni pravi, da je patologija povezana ne le z bronhialno obstrukcijo, ampak neizravnano spreminja pljuča in ostane pri pacientu do konca svojega življenja.

Inhalatorji za KOPB

Praviloma so bolnikom z obstruktivno boleznijo predpisani odmerni inhalatorji bronhodilatatorjev. Prednost imajo zdravila z dolgotrajnim delovanjem (Salmeterol, Formoterol). "kratka" bronhodilatatorji (salbutamol, Berotek) dajemo v začetni fazi bolezni in za profilakso bronhiektazije v pričakovanju vadbe.

Prednosti inhalacijskega zdravljenja pri KOPB:

  • Zmanjša negativni učinek zdravil na srce in krvne žile v primerjavi s centraliziranim vstopom skozi kri
  • Zdravilo je takoj dostavljeno na patološko območje in njegovo delovanje se začne nemudoma

Bodite pozorni! Vdihavanje razpršenega zdravila za KOPB pomaga začasno spremni bolezni srca in ožilja (ishemično boleznijo, srčno popuščanje, "pljučno srce", hipertenzija).

Pripravki za vdihavanje z razpršilcem

Za KOPB ni nobenega zdravila. Terapija se razvija glede na bolnikovo stanje, stopnjo razvoja bolezni in spremljajoče patologije.

Pri astmi in za preprečevanje nastanka napadov so predpisani bronhodilatatorji:

  • Beta2-adrenoreceptorskih agonistov: Berotek (fenoterol), Ventolin (salbutamol) Salgin (salbutamol), Formoterol
  • Blokatorji m-holinoretseptorov: Atrovent, Ipratropium Steri-neb
  • Kombinirani pripravki: Berodual, Iprimol Steri-neb

Glukokortikosteroidi (hormonska zdravila) so predpisani pri hudi KOPB za lajšanje vnetja in olajšanje dihanja. To so zdravila, ki jih daje inhalator:

Mucolitična zdravila so pokazala bolnikom z viskoznim sputumom. Imena teh zdravil:

  • ambriform
  • lenost
  • flumucil (zapleten mucolitik z antibiotikom)

Če je treba zdravilo za razpršilec razredčiti, uporabimo izotonično 9% raztopino natrijevega klorida.

Vsa zdravila so na voljo v obliki posebnih rešitev za vdihavanje. Optimalno uvajanje se šteje za dihanje skozi usta z uporabo ustnika nebulizer. Če ta dih ni možen, kar je pogosto v primeru poslabšanja patologije, lahko vdihavanje pripravkov opravimo z masko.

Bodite pozorni! Pri vdihavanju bronhodilatatorjev skozi inhalator naj bo navdih čim globlje. Pri površnem dihanju se osnovni del pripravka izloči v usta, pogoltne in pride do krvi. To škodljivo vpliva na srce in zmanjša učinkovitost vdihavanja.

Vdihavanje pri KOPB doma

Kronična obstruktivna pljučna bolezen je patologija, ki jo je treba obravnavati neodvisno. "Samoupravna terapija" ne pomeni pomanjkanja nadzora zdravnika, kar pomeni:

  • neodvisna uporaba dnevnih zdravil za izboljšanje dobrega počutja
  • vdihavanje za dihanje
  • Terapija s kisikom - bistveno izboljša bolnikovo stanje, podpira telo na zdravo raven
  • Vadba je najučinkovitejši način za usposabljanje in izboljšanje dihalnih in kardiovaskularnih sistemov
  • opustitev kajenja
  • normalizacija prehrane

Inhalacije v domu se lahko izvajajo ne samo s pomočjo nebulatorja, temveč tudi s paro, po ljudskih receptih. Da bi olajšali kašljanje, redčenje sesalcev za uporabo sputuma zdravilnih rastlin. Inhalatorji za zdravljenje nebulatorja KOPB morajo biti doma.

Inhalacije iz ržene slame pri KOPB

Za odstranitev dušenja se vdihavajo z rženo slamo. Pripravite zdravilno juho na naslednji način:

  • 200 g ržene slame pripravimo z 2 litroma strmega vrele vode
  • za pijačo kakršne koli velike jedi bo ustrezala, jo je treba pokriti in dati slamici malo vztrajati (od toplotne izgube zaviti)
  • v tej raztopini dodamo 2 žlici. l. alkoholna medicina ali 50 ml vodke + 20 kapljic farmacevtske tinkture Valerian

Nad naraščajočo ponorojo dihajte "babico" metodo, ki je pokrita z odejo.

Vsak tip inhalatorja se lahko uporablja za zdravljenje KOPB. Folk recepti za vdihavanje s paro, razpršilci vlije farmacevtske droge, merjeni aerosoli so primerni za vsakdanje življenje zunaj doma.

Metode zdravljenja KOPB

KOPB je skrajšani medicinski izraz za kronično obstruktivno pljučno bolezen. Ta nevarna bolezen je na četrtem mestu med vzroki smrti. KOPB se še vedno ne odziva na zdravljenje, metode sodobne medicine pa lahko prekinejo svoj tečaj in v določeni meri olajšajo življenje bolnika.

Ta bolezen se šteje za večkomponentno, saj več vitalnih organov povzroči uničujoč učinek.

Pri kroničnem vnetju so hkrati zožili dihalne poti in uničili pljučno tkivo. Zaradi tega se pojavi kašelj, povečuje dihanje dihanja, utrujenost določa v hitro, telo čuti stalno pomanjkanje kisika. Če se zdravljenje s KOPB ne izvaja na ustrezni ravni, potem postopoma pride do invalidnosti, čemur sledi usoden izid.

Pogosteje se ta bolezen razvije kot posledica kajenja, med katerim se pojavi nepopravljiva poškodba bronhijev in pljučnega tkiva. Poleg kajenja lahko pride do bolezni zaradi delovanja s škodljivimi pogoji, s sistematično vdihavanjem dima in zaradi neugodnih okoljskih razmer.

Simptomi KOPB

Na zgodnji stopnji razvoja KOPB ni mogoce nikakor izkusiti. Glavni simptomi se pojavijo pozneje, najprej pri kadilcih. Na čas kliničnih manifestacij vpliva dedna nagnjenost k bolezni.

Značilni simptomi se kažejo v obliki suhega ali mokrega kašlja, večinoma v jutranjih urah. Nato se pojavijo dispneja, ko dihanje najprej postane težko med fizičnim naporom in nato v mirnem stanju. Z nadaljnjim napredovanjem bolezni dihanje spremlja sopenje v prsnem košu.

Bolezen je razvrščena kot stopnja I, II, III in IV. To ustreza blagu, zmerno, hudo in izredno težko obliko. Veliko bolnikov se obrne na zdravnika v zadnjih dveh fazah, ko zdravljenje ne daje več želenega učinka.

Med boleznijo se v vseh fazah pojavijo namišljena okrevanja ali remisije občasno. V tem trenutku se oseba počuti dobro, bolezen pa se skoraj ne kaže. Toda po izboljšavah nujno pride do obdobij poslabšanj. Na vsaki stopnji se zdravljenje s KOPB izvaja po njenih oblikah in metodah.

Zdravljenje KOPB zmerne resnosti

Klinične aktivnosti, ki se izvajajo pri zdravljenju KOPB, predvsem zmanjšajo učinek negativnih dejavnikov, ki so škodljivi za telo. Zlasti se opravlja delo za pojasnitev potrebe po obveznem zaporu.

Hkrati se uporabljajo zdravila in zdravila brez zdravil. Kombinirajo se, odvisno od stanja zdravja ljudi, v obdobjih izboljšanja in kasnejšega poslabšanja. Zmanjševanje dejavnikov tveganja prispeva k uspešnemu zdravljenju KOPB. Na primer: opustitev kajenja bistveno upočasni bronhialno obstrukcijo.

Povprečna stopnja KOPB vključuje naslednja načela zdravljenja:

  • Med napredovanjem bolezni pride do povečanega obsega postopkov zdravljenja. Vendar nobena zdravila nima učinka na zmanjšanje prozornosti bronhijev, kar razlikuje KOPB od drugih bolezni.
  • Zdravila, kot so bronhodilatatorji, ki znatno upočasnijo bronhijo. Način uporabe je lahko reden ali periodičen.
  • Dober učinek je uporaba inhaliranih glukokortikoidov, ki olajšajo poslabšanje. Uporabljajo se lahko v kombinaciji skupaj z adrenomimetiki, ki so namenjeni dolgoročnemu delovanju. Obe zdravili imajo dodaten pozitiven učinek na delovanje pljuč. Dolgo časa ni priporočljivo uporabljati glukokortikoidov v tabletah, ker se pod njihovim vplivom razvijejo neželeni učinki.
  • Na srednji stopnji bolezni so rezultati opravljeni z vadbeno terapijo, ki poveča odpornost bolnikov na fizično napetost, kar zmanjša utrujenost in dispnejo.

KOPB zdravljenje, huda smer

Huda bolezen zahteva stalne protivnetne ukrepe. Le v tem primeru bo zdravljenje s KOPB dalo potreben pozitiven rezultat.

Na tej stopnji bolezni je terapija intenzivirana:

  • Odmerki inhalacijskih glukokortikosteroidov so predpisani z uporabo zdravil becotida, beclozona, benakorta, pulmikorta, flixotida in drugih podobnih zdravil. Vsi so v obliki aerosolov z inhaliranimi odmerki ali raztopinami za inhalacijo z razpršilcem.
  • Kadar je bolnik v resnem stanju, je dovoljena uporaba kombiniranih zdravil. To vključuje sertid in symbicort. Nanašajo se na dolgotrajne bronhodilatore in inhalirane kortikosteroide. Skupna uporaba teh zdravil daje največji terapevtski učinek.
  • Pri predpisovanju zdravila z inhaliranim kortikosteroidom je potrebno posvetovati z zdravnikom o pravilih vdihavanja. Če se ta postopek ne izvaja pravilno, se zmanjša terapevtski učinek zdravila. Poleg tega lahko pride do neželenih učinkov. Zato po vdihavanju sperite usta.

Zdravljenje KOPB z poslabšanjem

Ob poslabšanju KOPB se bolnikovo stanje močno poslabša in traja 24-72 ur. Vsi simptomi presegajo običajne meje, zdravljenje s KOPB v tej situaciji pa je treba opraviti v skladu s spremenjeno shemo. Poslabšanje bolezni nastane zaradi okužbe, ki vpliva na spodnji dihalni trakt. V drugih primerih je krivda za poslabšanje onesnaženost okolja in nepravilno izvajanje terapevtskih ukrepov ali njihova popolna odsotnost.

Med poslabšanjem je za bolezen značilno znatno povečanje dispneja. Vžiganje s piščalko na pljučnem območju se ojača. Kašelj postane bolj intenziven, količina izpljunka se poveča. Sputum ali mukopurulentni izcedek se pojavlja v flegmu. V takšni situaciji je nemogoče nuditi celovito zdravljenje doma, zato so nujne nujne hospitalizacije in intenzivne nege v bolnišničnih okoljih.

Če je vzrok poslabšanja okužba, se zdravljenje z antibiotiki uporablja v kombinaciji z zdravljenjem bronhodilatatorjev. Hkrati se izvaja terapija s inhalacijskimi nebulatorji s salbutamolom in flutikazonsko meglico. Ta zdravila dajo bronhodilatator in lokalni protivnetni učinek.

Priprave na zdravljenje KOPB

Pri zdravljenju kronične obstruktivne pljučne bolezni potrebujejo ogromna prizadevanja tako zdravnikov kot tudi samih bolnikov. Te spremembe v pljučih, ki so se zgodile dlje časa, ne morejo biti zdravljeni s standardno terapijo v kratkem času, ki sledi primeru prehladov.

Kronične spremembe v dihalnem sistemu spremljajo poškodbe na določenih območjih bronhijev. Postopoma so poraščeni s povezovalnim tkivom, kar vodi do nepopravljivih sprememb. Posledično se razvije bronhialna obstrukcija, v kateri so bronhi ozko. Ko se pojavijo te patologije, se zdravljenje s KOPP izvaja v skladu s kombiniranimi režimi, ki se uporabljajo za preprečevanje dihalne odpovedi.

Za zdravljenje bolezni se preparati uporabljajo v kompleksu:

  • Bronhodilatatorji povečujejo prehodnost bronhijev.
  • Izgube in oteklina se odstranijo s pomočjo posebnih zdravil.
  • Hudo bolezen bolnika olajšujejo glukokortikoidi.
  • V primeru bakterijskih zapletov so predpisane antibakterijske učinkovine.
  • Akutna dihalna odpoved je odstranjena s pomočjo kisikove terapije.

Zdravljenje bronhialnih obstrukcij se izvaja z bronhodilatatorji, ki jih vdihnejo v telo. Širjenje bronhijev spodbujajo dolgotrajni teofilini. Zmanjšanje neželenih učinkov dosežejo bronhodilatatorji v obliki formoterola ali salbutamola. Dostava zdravil za bronhije se izvaja s pomočjo aerosolnih pločevink, razpršilcev in inhalatorjev prahu.

Glukokortikoide se predpisujejo, ko se bronhialna obstrukcija pojavi v hudi obliki. Vendar pa je njihova dolgotrajna uporaba kontraindicirana, ker zaradi tega lahko pride do neželenih učinkov, kot so osteoporoza in miopatija.

Da bi odpravili simptome bolezni, se mucolitiki uporabljajo za redčenje sputuma, kot so ambroksol, ACC, karbocistein. Aktivnost imunskega sistema okrepijo imunski regulatorji. Ta zdravila, ki se uporabljajo celovito, olajšajo bolnikovo stanje, dokler poslabšanja ne izginejo dlje časa.

Zdravljenje KOPB z ljudskimi pravili

Folk zdravila v zdravljenju kronične obstruktivne pljučne bolezni je treba uporabljati v povezavi z zdravljenjem z zdravili. Zdravljenje KOPB z ljudskimi zdravili poteka po posebni shemi, usklajeni z zdravnikom.

Recepti tradicionalne medicine:

  • Koprive - 200 gramov in žajbelj - 100 gramov, da se zmešata med seboj in nato zmešate v prašek. Nastala mešanica se doda v vrelo vodo in infundira 1 uro. Dokončano zdravilo jemlje dva meseca.
  • Vzemite suhe limete - 200 gramov, semena lan - 100 gramov, kamilice - 200 gramov, mletite in pivite v vodi s hitrostjo enega kozarca vrele vode - eno žlico zeliščne mešanice.
  • Za odstranitev flegma iz telesa pripravljamo posebno zbirko, ki učinkovito odpravlja utrujenost in povečuje proizvodnjo flegma. Sestavek vsebuje laneno seme - 300 gramov, kamilica - 100 gramov, janež sadje, marshmallow in sladki koren koren 100 gramov. Sestavine mešamo, vlijemo z vrelo vodo in zmes napolnimo pol ure. Filtrirano raztopino vzamemo vsak dan v pol kozarca.

Obstaja mnenje o visoki učinkovitosti islandske mahovine pri zdravljenju KOPB. Za pripravo zdravilne juhe, zdrobljene mahovine v količini 20 gramov in vlijemo pol litra vroče vode ali mleka. Dobljeno zmes segrejemo na vročino na nizki temperaturi. Po polurni infuziji je zdravilo pripravljeno za jemanje. Zdravilo se uporablja trikrat dnevno, ena tretjina stekla pred obrokom.

Poleg islandske mahovine je priporočljivo, da se redno uporablja tudi heather. Razrezane suhe veje te rastline v količini ene žlice se napolnijo s kozarcem vrele vode. Zmes napolnimo eno uro in filtriramo. Prejeto zdravilo se pije 3 do 4-krat čez dan. Ta infuzija ima antiseptične, protivnetne, izčiščevalne in pomirjujoče učinke. Uporablja se za vse bolezni, povezane s pljuči.

Vsa ljudska zdravila je treba uporabljati v povezavi z bronhodilatorji v shemi kombinirane terapije. Le v tem primeru lahko olajšajo stanje bolnika.

Moderna terapija kronične obstruktivne pljučne bolezni

Kronična obstruktivna pljučna bolezen (KOPB) - bolezen označena s progresivnim, delno reverzibilno obstrukcijo zračnega toka, ki je povezan z vnetjem dihalne poti nastanejo pod vplivom škodljivih dejavnikov okolja

Kronična obstruktivna pljučna bolezen (KOPB) - bolezen označena s progresivnim, delno reverzibilno obstrukcijo zračnega toka, ki je povezan z vnetjem dihalne poti nastanejo pod vplivom okoljskih dejavnikov (kajenje, poklicna izpostavljenost onesnaževalci itd). To je bilo, da so morfološke spremembe opaženi pri KOPB v centralnem in perifernem bronhijev, pljučnega parenhima in krvnih žil [8, 9]. To pojasnjuje uporabo izraza "kronična obstruktivna pljučna bolezen" namesto običajnega "kronični obstruktivni bronhitis", kar pomeni prednostno škodo v bronhijih pacienta.

V nedavno objavljenih priporočilih vodilnih strokovnjakov ameriškega in evropskega torakalnega združenja je poudarjeno, da je mogoče preprečiti razvoj KOPB pri bolnikih, in ko se zdravi, je za doseganje uspeha zelo realno [7].

Obolevnost in umrljivost bolnikov s KOPB še naprej rastejo po vsem svetu, kar je predvsem posledica razširjene razširjenosti kajenja. Dokazano je, da 4-6% moških in 1-3% žensk, starejših od 40 let, trpi zaradi te bolezni [8, 10]. V evropskih državah letno povzroči smrt 200-300 tisoč ljudi [10]. Visoka medicinski in socialni pomen KOPB je privedlo do objave pobudo Svetovne zdravstvene organizacije mednarodnega usklajevalnega dokument o svoji diagnostike, zdravljenja, preprečevanja in z dokazi podprto medicino [8]. Podobna priporočila so izdali Ameriško in Evropsko združenje za dihala [7]. V naši državi je bila nedavno objavljena druga izdaja Zveznega programa za KOPB [1].

Cilji zdravljenja KOPB so, da se prepreči napredovanje bolezni, zmanjšuje resnost kliničnih simptomov, doseči boljšo toleranco vadbo in izboljšanje kakovosti življenja bolnikov, preprečevanje zapletov in poslabšanj, ter zmanjšati smrtnost [8, 9].

Glavne smeri KOPB zmanjšujejo vpliv okoljskih dejavnikov (vključno prenehanje kajenja), usposabljanju bolnikov z uporabo zdravil in terapij brez drog (kisikom, rehabilitacijo et al.). Različne kombinacije teh metod se uporabljajo pri bolnikih s KOPB v fazi remisije in poslabšanja.

Zmanjšanje vpliva na paciente dejavnikov tveganja je sestavni del zdravljenja s KOPB, kar lahko prepreči razvoj in napredovanje te bolezni. Ugotovljeno je, da lahko opustitev kajenja upočasni rast bronhialne obstrukcije. Zato je zdravljenje odvisnosti od tobaka relevantno za vse bolnike s KOPB. Najbolj učinkoviti so v tem primeru pogovori medicinskega osebja (posameznika in skupine) in farmakoterapije. Obstajajo trije programi zdravljenja odvisnosti od tobaka: kratki (1-3 mesece), dolgi (6-12 mesecev) in program za zmanjšanje intenzivnosti kajenja [2].

Predpisovanje zdravil je priporočljivo za bolnike, pri katerih zdravniški intervju ni bil dovolj učinkovit. To bi moral biti uravnotežen pristop za njihovo uporabo pri ljudeh, ki kadijo manj kot 10 cigaret na dan, mladostnikih in nosečnicah. Kontraindikacije za nikotinske nadomestne terapije vključujejo nestabilno angino pektoris, neobdelani peptične razjede dvanajstnika, nedavno akutni miokardni infarkt in cerebrovaskularni dogodek.

Ozaveščanje bolnikov omogoča povečanje njihove učinkovitosti, izboljšanje njihovega zdravja, sposobnost obvladovanja bolezni in povečanje učinkovitosti zdravljenja poslabšanj [8]. Oblike poučevanja bolnikov se razlikujejo - od distribucije tiskanih materialov do kmetijstva seminarjev in konferenc. Najbolj učinkovito je interaktivno učenje, ki poteka na majhnem seminarju.

Načela zdravljenja KOPB stabilnega poteka [6, 8] so naslednja.

  • Obseg zdravljenja se poveča s povečanjem resnosti bolezni. Njegovo zmanjšanje KOPB je v nasprotju z bronhialno astmo ponavadi nemogoče.
  • Terapija z zdravili se uporablja za preprečevanje zapletov in zmanjšanje resnosti simptomov, pogostosti in resnosti poslabšanj, izboljšanja tolerance pri delu in kakovosti življenja bolnikov.
  • Treba je upoštevati, da nobena od razpoložljivih zdravil ne vpliva na stopnjo upadanja bronhialne patnice, kar je znak KOPB.
  • Bronhodilatatorji zasedajo osrednje mesto pri zdravljenju KOPB. Zmanjšajo resnost reverzibilne komponente bronhialne obstrukcije. Ta sredstva se uporabljajo na zahtevo ali redno.
  • Vdihani glukokortikoidi so indicirani pri hudi in izredno težki KOPB (s prisilnim iztisnim volumnom v 1 s (FEV1) Manj kot 50% predvidene in pogoste poslabšanja, praviloma več kot tri v zadnjih treh letih, ali enim ali dvema letno, za zdravljenje katere izkoristili peroralne steroide in antibiotiki.
  • Kombinirana terapija z inhaliranimi glukokortikoidi in β2-Dolgotrajno delovanje adrenomimetikov ima pomemben dodaten učinek na pljučno funkcijo in klinične simptome KOPB v primerjavi z monoterapijo v vsakem od zdravil. Največji vpliv na pogostost poslabšanja in kakovost življenja opazimo pri bolnikih s KOPB z FEV1 10% za 6 mesecev ali> 5% v zadnjem mesecu), zlasti pa je izguba mišične mase pri bolnikih s COPD povezana z visoko umrljivostjo. Takim bolnikom je treba priporočiti visoko kalorično prehrano z visoko vsebnostjo beljakovin in fizičnimi odmerki z anaboličnim učinkom.

Kirurško zdravljenje

Vloga kirurškega zdravljenja pri bolnikih s KOPB je trenutno predmet raziskav. Razpravljamo o možnosti uporabe bullectomy, zmanjšanja pljučnega volumna in presaditve pljuč.

Navedba za bullectomy pri bolnikih s KOPB je prisotnost bulozni emfizema gnojni mehurčki z velikimi, povzroči razvoj dispneja, hemoptiza, pljučnih infekcij in bolečine v prsih. Ta operacija vodi do zmanjšanja dispnee in izboljšanja pljučne funkcije.

Vrednost operacije za zmanjšanje volumna pljuč pri zdravljenju KOPB še študiral dovolj. Rezultati nedavno sklenila študij (National emfizem terapija trial), kažejo na pozitiven vpliv tega operaciji v primerjavi z medicinsko terapijo na njihovo sposobnost za telesno aktivnost, kakovost življenja in umrljivost pri bolnikih s KOPB, s pretežno težka verhnedolevuyu emfizem sprva nizke ravni učinkovitosti [12]. Vendar pa ostaja ta operacija paliativno eksperimentalni postopek ni priporočljivo za široko uporabo [9].

Presaditev pljuč izboljša kakovost življenja, delovanje pljuč in telesno učinkovitost bolnikov. Indikacije za njegovo izvedbo so FEV1 e25% zapadlih, PaCO2> 55 mmHg. Art. in progresivno pljučno hipertenzijo. Med dejavniki, ki omejujejo izvajanje te operacije, so problem izbire pljučnega dajalca, postoperativnih zapletov in visokih stroškov (110-200 tisoč ameriških dolarjev). Operativna smrtnost v tujih klinikah je 10-15%, 1-3 leta preživetja, oziroma 70-75 in 60%.

Na sliki je prikazano stopenjsko zdravljenje KOPB stabilnega poteka.

Zdravljenje pljučne bolezni srca

Pljučna hipertenzija in kronično pljučno srce sta zapleti kardiovaskularnih bolnikov hudi in izredno hudi. Njihova obdelava zagotavlja optimalno KOPB terapijo dolgo (> 15 h) kisika terapija, uporaba diuretikov (če edem), digoksin (samo pri atrijska terapijo in sočasno levega prekata srčno popuščanje, saj imajo srčni glikozidi nima učinka na kontraktilnosti in del na desni izmet prekata). Sporen Razporeditev predstavlyayaetsya vazodilatatorji (nitrati, kalcijevimi antagonisti in zaviralci angiotenzinske konvertaze). Njihova uporaba v številnih primerih vodi do poslabšanja oksigenacije krvi in ​​arterijske hipotenzije. Kljub temu kalcijevih antagonistov (nifedipin SR 30-240 mg / dan in diltiazem SR 120-720 mg / cut), je morda mogoče uporabljati pri bolnikih s hudo pljučno hipertenzijo z nezadostno bronhodilatatorji učinkovitost in kisikom [16].

Zdravljenje poslabšanja KOPB

Za poslabšanje COPD je značilno povečanje pacientovega dispneja, kašelj, spremembe obsega in narave sputuma ter zahteva spremembe taktike zdravljenja. [7]. Obstajajo pljuča, srednje resnost in hude poslabšanje bolezni (glejte sl. Tabela. 3).

Zdravljenje poslabšanj vključuje uporabo zdravil (bronhodilatatorji, sistemskih glukokortikoidov, glede na indikacije, antibiotiki), kisikom, podporo dihanja.

Uporaba bronhodilatatorjev vključuje povečanje odmerkov in številčnost imenovanja. Režimi odmerjanja teh zdravil so navedeni v Tabele 4 in 5. Uvod $ beta;2-adrenomimetike in holinolitike kratkega delovanja se izvajajo s pomočjo kompresorskih inhalatorjev in inhalatorjev z dozirnimi odmerki z distančnikom velikega volumna. Nekatere študije so pokazale enakovredno učinkovitost teh sistemov dostave. Vendar pa je z zmerno resnostjo in hudimi poslabšanji KOPB, zlasti pri starejših bolnikih, verjetno najbolj priporočljiva terapija nebulatorja.

Zaradi težav pri odmerjanju in velikem številu morebitnih neželenih učinkov je uporaba kratkovidnega delovanja teofilina pri zdravljenju poslabšanja KOPB predmet razprave. Nekateri avtorji priznavajo, da jih lahko uporabimo kot zdravila druge linije z nezadostno učinkovitostjo inhalacijskih bronhodilatatorjev [6, 9], drugi pa tega stališča [7]. Verjetno je imenovanje zdravil te skupine možno ob upoštevanju pravil za uporabo in določitve koncentracije teofilina v krvnem serumu. Najbolj znan med njimi je zdravilo eupillin, ki je teofilin (80%), raztopljen v etilendiaminu (20%). Shema njegovega odmerjanja je podana v tabela 5. Poudariti je treba, da je treba zdravilo dajati samo intravensko. To zmanjšuje verjetnost neželenih učinkov. Ne moremo ga injicirati intramuskularno in vdihavanje. Uvedba eupilina je kontraindicirana pri bolnikih, ki prejemajo dolgotrajno delovanje teofilinov zaradi nevarnosti prevelikega odmerjanja.

Sistemski glukokortikoidi so učinkoviti pri zdravljenju poslabšanja KOPB. Skrajšajo čas izterjave in zagotovijo hitrejšo obnovo pljučne funkcije. Hkrati so predpisani z bronhodilatorji z FEV1 25 v 1 min;

  • acidoza (pH 7,3-7,35) in hiperkanika (RASO2 - 45-60 mm Hg. st.).
  • Invazivno umetno prezračevanje vključuje intubacijo dihalnih poti ali uvedbo traheostomije. V skladu s tem sta bolnik in respirator povezana preko intubacije ali traheostomskih cevk. To povzroča nevarnost mehanskih poškodb in nalezljivih zapletov. Zato je treba v hudem stanju bolnika uporabljati invazivno umetno prezračevanje in le, če so druge metode zdravljenja neučinkovite.

    Indikacije za invazivno mehansko prezračevanje [8, 9]:

    • huda dispneja z vpletenostjo pomožnih mišic in paradoksalno gibanje anteriorne trebušne stene;
    • stopnja dihanja> 35 po 1 min;
    • huda hipoksemija (pO2 60 mm Hg. postavka);
    • dihalni zastoj, prizadeta zavest;
    • hipotenzija, srčne aritmije;
    • prisotnost komplikacij (pljučnica, pneumotorax, pljučna embolija itd.).

    Bolnike z blago poslabšanjem je mogoče zdraviti zunaj bolnika.

    Ambulantno zdravljenje pljučnih poslabšanj KOPB [7-9] vključuje naslednje faze.

    • Ocena stopnje usposabljanja bolnikov. Preverjanje tehnike vdihavanja.
    • Imenovanje bronhodilatatorjev: β2-kratkodelujočega adrenomimetičnega in / ali ipratropijevega bromida skozi inhalator z odmerjenim odmerkom z distančnikom velikega volumna ali preko nebulatorja v načinu "na zahtevo". Če je neučinkovitost, je mogoče intravensko injiciranje eupilina. Razprava o možnosti predpisovanja dolgodelujočih bronhodilatatorjev, če pacient še ni prejel teh zdravil.
    • Dodelitev glukokortikoidov (odmerki se lahko razlikujejo). Prednizolon 30-40 mg na os 10-14 dni. Razprava o možnosti predpisovanja inhalacijskih glukokortikoidov (po zaključku zdravljenja s sistemskimi steroidi).
    • Imenovanje antibiotikov (glede na indikacije).

    Bolnike s poslabšanjem zmerne resnosti je praviloma treba hospitalizirati. Njihova obdelava se izvede v skladu z naslednjo shemo [7-9].

    • Bronhodilatatorji: β2-kratkodelujočega adrenomimetičnega in / ali ipratropijevega bromida skozi inhalator z odmerjenim odmerkom z distančnikom velikega volumna ali razpršilcem v načinu "na zahtevo". Če je neučinkovitost, je mogoče intravensko injiciranje eupilina.
    • Terapija s kisikom (pri Sa 60 mm Hg) in / ali respiratorna acidoza (pH

    A.V. Emelyanov, dmedicinski znanosti, profesor
    SPB GMU, Sankt-Peterburg

    Zdravilo Hobl

    Ipratropijev bromid (atrovent, troventol)

    Dosed aerosol, 1 odmerek - 0,02 mg

    20-40 mg x 3-4 krat na dan

    Salbutamol (ventilin, volmax, salgim, ventodnsk)

    Tabela. 2 mg in 4 mg;

    2-4 mg x 3-4 krat na dan

    Odmerjanje aerosol, 1 odmerek-100 mcg;

    100-200 μg x 3-4 krat na dan

    Prašek za inhalacijo na diskih, 1 odmerek 200 in 400 μg

    200-400 μg x 3-4 krat na dan

    Ampule za IM in SC injekcije po 5 ml (1 ml - 50 μg)

    250-500 mcg w / m ali n / k

    Fenoterol (berotek, arutherol)

    Odmerni aerosol, 1 odmerek 100 in 200 μg;

    100-200 μg x 3-4 krat na dan

    Prašek za inhalacijo v kapsulah 200 μg

    200 mcg x 3-4 krat na dan

    Terbutalin (brikanil, arubendol)

    2,5 mg x 3-4 krat na dan

    Dosed aerosol, 1 odmerek - 250 mcg.

    250-500 μg x 3-4 krat na dan

    Prašek za inhalacijo v turbuhalerju, 1 odmerek -0,5 mg

    500 μg x 3-4 krat na dan

    Raztopina za injiciranje, 1 ml - 0,5 mg

    injekcijo, če je potrebno, ponovite po 4 urah

    Salmeterol (podaljšan bronhodilatator)

    Dosirovannoe aerosol, sem odmerek - 25 mkg

    50 mcg x 2-krat na dan

    Tabela. retard H v 0,125 g in 0,25 g

    Pri 10 mg / kg telesne mase 400-740 mg v dveh razdeljenih odmerkih (zjutraj in zvečer)

    Raztopina za intravensko injiciranje 2,4% 10 ml

    600-800 mg na dan (v 1-3 razdeljenih odmerkih) intravensko v kapljicah ali tokovih

    Z 0,15-0,3 x 2-krat na dan

    Kapsule 0,25 g

    250-500 mg enkrat dnevno

    Beclometazon (becotide, bacodisk, aldecin)

    Dosed aerosol, 1 odmerek - 42 μg

    42-84 mcg x 3-4 krat na dan

    Odmerjanje aerosol, 1 odmerek - 200 mcg

    200 mcg x 2-3 krat na dan

    Odmerni aerosol, 1 odmerek-44, 110 in 220 μg

    2-6 inhalacij na dan

    Mokoregulacijska sredstva. Najbolj učinkoviti so ambroksol (lazolvan), acetilcistein (ACC) in karbocistein. Ambroksol spodbuja nastanek izlocanja z zmanjšano viskoznostjo in stimulira delovanje kirurgov ciliranega epitelija. V kombinaciji z antibiotiki zdravilo poveča njihovo penetracijo v bronhialno sekrecijo, pri daljšem vnosu pa se zmanjša pogostost in resnost poslabšanja KOPB. Ambroxol se uporablja znotraj in v obliki inhalacije.

    Acetilcistein (mukoben, ATSTS) zmanjša sputum in ima izrazit pričakovan učinek. Prav tako krepi sintezo glutationa, ki sodeluje v procesih razstrupljanja. Uporablja se znotraj in pri vdihavanju.

    Carbocisteni (mucodin) ima mucolitični in mukoregulacijski učinek, se uporablja znotraj.

    Antiinfektivna terapija in cepljenje. Antibiotiki damo samo med poslabšanjem KOPB, prisotnost znaki zastrupitve, povečanje količine sluzi in gnojni pojavi njej elementov. V tem primeru mora antibiotik deluje proti najpogosteje pojavljajo mikroorganizmov s kroničnim bronhitisom (pnevmokoki, okužbe mikoplazmenkaya, klamidijo, Pseudomonas aeruginosa, Staphylococcus, Streptococcus, itd). Najpogosteje poslabšanje obdobjih so dodeljene polsintetičen aminopenicillin - ampicilin in amoksicilin 0,5-1,0 x 3-krat na dan. V povezavi s širjenjem intracelularnih patogenov, odpornih na beta-laktamske antibiotike, je v zadnjih letih v praksi zelo pomemben makrolid.

    Predstavniki te skupine antibiotikov eritromicina 0,2-0.4 - 3-4-krat na dan, 3. Rovamycinum mln.ME p x 2 na dan, macrofoams 0,4 x 3-krat dnevno, itd Prav tako je priljubljen pri zdravljenju. KOPB II cefalosporini generacije: cefaklora 0,25-0,5 x 3-krat dnevno peroralno, cefuroksima 0,25 x 2-krat / m in / ali druge, so tudi cefalosporini generacije III :. cefotaksim 1-2 g x 2-krat na dan IM ali IV, cefobid 1-2 g x 2-krat na dan IM ali IV. Zdravljenje z antibakterijskimi sredstvi je empirično predpisano za obdobje od 7 do 14 dni. S preventivnim namenom se antibiotikov ne sme uporabljati. Z blago in zmerno resnostjo in pogostnostjo ponovitve bolezni več kot 2-krat na leto se izvaja preventivno cepljenje. V ta namen se uporabljajo polivalentna bakterijska cepiva - ribomunil, bronhomunil, bronhovakson. V hudih primerih cepljenje ne daje želenega učinka.

    Popravek odpovedi dihal. Ta problem je rešen z usposabljanjem dihalnih mišic in kisikoterapije. Intenzivnost zdravljenja z zdravljenjem z izčrpanostjo reverzibilne komponente bronhialne obstrukcije se zmanjša, metode za korekcijo respiratorne insuficience pa so na prvem mestu. Z zmanjšanjem Pa 02 v krvi do 60 mm Hg. Predpisana je sistematična terapija s kisikom, ki traja do 18 ur na dan nizko-tokovnega tipa (2-5 litrov na minuto). Usposabljanje dihalnih mišic se izvaja s pomočjo individualno izbrane respiratorne gimnastike.

    Ko je policikemični sindrom izražen (HV več kot 155 g / l), se eritrocitoforesija izvaja z odstranitvijo 500-600 eritrocitnih mas. S tehničnimi težavami alternativa krvari v prostornini 800 ml krvi z ustrezno nadomestitvijo z izotonično raztopino natrijevega klorida.

    Uporaba drugih medpripravki za zdravila. V hujših oblikah KOPB in razvoju pljučne srca je treba pri imenovanju zaviralcev ACE, blokatorji kalcijevega kanala, ki se uporabljajo lokatorji, diuretiki, protitrombocitne. Treba bi biti zelo previden pri imenovanju starejših bolnikov o nespečnosti, anksioznosti psihotropnih zdravil zaradi njihovega depresivnega učinka na dihalni center.

    Tabela 6 prikazuje izbiro vzdrževalnega zdravljenja, odvisno od resnosti KOPB.

    Tabela 6. Zdravljenje bolnikov s KOPB brez poslabšanja