Pleuritis pljuč - kaj je to? Simptomi in zdravljenje

Pleurisenje je vnetje plevra z nastankom vlaknaste plošče na njeni površini ali izliva v njej. Pojavi se kot spremna patologija ali kot posledica različnih bolezni.

Pleurisija je samostojna bolezen (primarni pleurisij), vendar pogosteje posledice akutnih in kroničnih vnetnih procesov v pljučih (sekundarni plevritis). Razdelite se v suho, sicer znano kot fibrinozno in efuzivno (serozno, serozno-fibrinozno, purulentno, hemoragično) pleurisijo.

Pogosti plevitost je eden od simptomov sistemskih bolezni (onkologija, revmatizem, tuberkuloza). Vendar pa živahne klinične manifestacije bolezni pogosto povzročijo, da so zdravniki razkrivali plevorto v ospredju in že po svoji prisotnosti odkrivali pravo diagnozo. Pleurisijo se lahko pojavijo v kateri koli starosti, mnogi od njih pa ostajajo neprepoznani.

Vzroki

Zakaj je plevritis pljuč, kaj to je in kako ravnati? Plevritis - bolezen dihal, z razvojem vnetje trebušne (pljuča) in parietalnih (parietalnih) plevre - vezno tkivo tulec, ki pokriva notranjo površino pljuč in prsnega koša.

Tudi pleurisijo med pleuro (v plevralni votlini) lahko odložimo tekočine, kot so kri, gnoj, serozni ali gnusni eksudat. Vzroke plevritov se lahko pogojno razdeli na nalezljive in aseptične ali vnetne (neinfekcijske).

Infekcijski vzroki pljučnega plevela vključujejo:

  • bakterijske okužbe (pnevmokoki, stafilokoki),
  • glivične spremembe (blastomikoza, kandidoza),
  • sifilis,
  • tifuso zvišano telesno temperaturo,
  • tularemija,
  • tuberkuloza,
  • travma prsnega koša,
  • kirurški posegi.

Vzroki neinfektivnega pljučnega plevela so naslednji:

  • maligni tumorji pljučnih listov,
  • metastaze v pleuri (z rakom dojke, pljuči itd.),
  • vezivne tkivne razlike difuzne narave (sistemski vaskulitis, skleroderma, sistemski lupus eritematozus), pljučni infarkt,
  • PE.

Dejavniki, ki povečujejo tveganje za plevorto:

  • stres in prekomerno delo;
  • prenapetost;
  • neuravnotežena hrana, slabo hranljiva;
  • hipokinezija;
  • medicinske alergije.

Potek plevritja je lahko:

  • akutni do 2-4 tedne,
  • subakute od 4 tednov do 4-6 mesecev,
  • kronično, več kot 4-6 mesecev.

Mikroorganizmi vstopijo v plevralno votlino na različne načine. Infekcijske učinkovine lahko prodrejo skozi stik, skozi kri ali limfo. Neposredni udarci se pojavijo s poškodbami in poškodbami med operacijo.

Suha Pleurisija

S suhim pleuritom v pleuri ni tekočine, fibrin deluje na njegovi površini. V bistvu je ta oblika pleuritije pred razvojem eksudativa.

Suha plevritis je pogosto sekundarna bolezen pri številnih boleznih in spodnjega respiratornega trakta intratorakalnih bezgavk, maligni tumorji, revmatoidni artritis, collagenosis in nekaterih virusnih infekcij.

Tuberculous pleurisy

V zadnjem času se je povečala incidenca tuberkuloznega plevritja, ki se pojavlja v vseh oblikah: fibrotični, eksudativni in gnojni.

V skoraj polovici primerov prisotnost suhih pleuritov kaže, da ima telo latentno obliko tuberkuloznega procesa. Sama po sebi je redka pljučna tuberkuloza in večinoma fibroski pleurit je odziv na tuberkulozo bezgavk ali pljuč.

Tuberkulozni plevriter, odvisno od toka bolezni in njegovih lastnosti, je razdeljen na tri sorte: perifokalno, alergijsko in tuberkulozo plevoreja.

Purulent pleurit

Purulentni pleurit povzroča takšne mikroorganizme kot patogene stafilokoke, pnevmokoke, streptokoke. V redkih primerih so to Proteus, Escherichian palice. Praviloma se po izpostavitvi eni vrsti mikroorganizma pojavi gnojni pleurit, vendar se zgodi, da bolezen povzroči celovito povezavo mikrobov.

Simptomi gnojnega plevritja. Potek bolezni se razlikuje glede na starost. Pri dojenčkih, v prvih treh mesecih življenja, gnojni plevritis je zelo težko prepoznati, saj se pretvarja, skupnih simptomov, ki so značilni za popkovna sepso, pljučnico s stafilokoki povzročajo.

S strani bolezen prsi postanejo konveksni. Prav tako je padec ramena, nezadostna mobilnost roke. Starejši otroci imajo standardne simptome skupnega pleuritusa. Prav tako lahko opazite suh kašelj s flegmom, včasih tudi s gnojom - s prebijanjem abscesa plevur v bronhih.

Zaprt pleurit

Purulent pleurit je ena izmed najhujših oblik plevritja, pri kateri spajanje pleuralnih listov vodi do kopičenja plevralnega ekstrudata.

Ta oblika se razvije kot posledica podaljšanih vnetnih procesov v pljučih in pleurjih, ki vodijo do številnih konic in razširijo eksudat iz plevralne votline. Tako se izliv kopiči na enem mestu.

Izredni pleurisi

Razlikujemo eksudativni plevorti s prisotnostjo tekočine v votlini pleure. Lahko nastane zaradi poškodb prsnega koša s krvavitvijo ali krvavitvijo, limfnim tokom.

Zaradi narave te tekočine se pleurisija deli na serozno-fibrinozne, hemoragične, chyleous in mešane. Ta tekočina, pogosto neznanega izvora, se imenuje izliv, ki je sposoben zadržati gibanje pljuč in otežiti dihanje.

Simptomi plevritja

Pri pleurisanju se lahko simptomi razlikujejo glede na to, kako poteka patološki proces - z eksudatom ali brez njega.

Za suhi pleurit je značilen naslednji simptomi:

  • Šivanje bolečine v prsih, še posebej pri kašljanju, globokih dihanjih in nenadnih gibih,
  • prisilno pozicijo na oboleli strani,
  • površen in varen dih, medtem ko prizadeta stran vizualno zaostaja v dihanju,
  • pri poslušanju - hrupa trenja plevra, oslabitve dihanja v coni fibrinskih nanosov,
  • zvišana telesna temperatura, mrzlica in intenzivno znojenje.

Klinične manifestacije so z eksudativnim pleuritom nekoliko drugačne:

  • dolgočasno bolečino na prizadetem območju,
  • suh boleči kašelj,
  • močan zaostanek na prizadetem območju prsnega koša pri dihanju,
  • občutek težnosti, zasoplost, izbočenost rež med rebri,
  • šibkost, zvišana telesna temperatura, huda mrzlica in obilen znojenje.

Najstrožji tečaj je opažen z gnojnim plevelom:

  • visoka telesna temperatura;
  • hude bolečine v prsih;
  • mrzlica, bolečine po celem telesu;
  • tahikardija;
  • zemeljska odtenek kože;
  • izguba teže.

Če potek pleurisenja pridobi kronični značaj, pljuča tvorijo cicatricialne spremembe v obliki pleuralnih adhezivov, ki preprecujejo popolno širjenje pljuc. Masivni pnevmofibrozi spremlja zmanjšanje volumna perfuzije pljučnega tkiva in s tem poslabšanje simptomov dihalne odpovedi.

Zapleti

Izid pleureja je v veliki meri odvisen od njegove etiologije. V primerih obstojnih tokov plevritis več nobene možnosti razvoja adhezij v plevralni votlini, imperforate interlobar zarezami in plevralnih votline, nastanek masivno Schwarte, plevralne odebelitve listov, razvoj plevroskleroza respiratornega insuficience in omeji mobilnost membranske kupole.

Diagnostika

Pred odločitvijo o zdravljenju plevritja pljuč je vredno iti skozi preiskavo in določiti vzroke njenega pojava. V kliniki se za diagnosticiranje plevelov uporabljajo naslednji pregledi:

  • pregledovanje in zaslišanje bolnika;
  • klinični pregled bolnika;
  • Rentgenski pregled;
  • krvni test;
  • analiza plevralnega izliva;
  • mikrobiološka študija.

Diagnoza plevritja kot kliničnega stanja običajno ne predstavlja posebnih težav. Glavna diagnostična težava te patologije je ugotoviti vzrok, ki je povzročil vnetje plevence in nastanek plevralnega izliva.

Kako zdraviti pleurisijo?

Če se pojavijo simptomi plevritja, mora biti zdravljenje celovito in usmerjeno predvsem v odpravo glavnega procesa, ki je pripeljal do njegovega razvoja. Simptomatsko zdravljenje je namenjeno anestezi in pospeševanju resorpcije fibrina, da se prepreči nastanek obsežnih splintov in zlitin v plevralni votlini.

Na področju zdravljenja doma le bolnike z diagnozo suho (fibrinous) plevritisa, je treba sprejeti v bolnišnico na pregled in izbiro zdravljenja za plevritis svetlobe posameznih shem vsi preostali pacienti.

Specializirani oddelek za to kategorijo bolnikov je terapevtski oddelek, bolniki z gnojnim pleuritom in empiojem pleure pa potrebujejo specializirano zdravljenje v kirurški bolnišnici. Vsaka oblika pleurisije ima lastne posebnosti terapije, vendar je pri vseh vrstah plevrita prikazana etiotropna in patogenetska smer zdravljenja.

Torej, s suhim pleuritom se pacientu dodeli:

  1. Za lajšanje bolečin predpiše zdravila proti bolečinam: analgin, ketanov, tramadol z neučinkovitostjo teh sredstev, v bolnišničnem okolju, uvajanje narkotičnih zdravil proti bolečinam.
  2. Učinkovito segrevanje pol-alkohola ali kampora obloge, gorčica ometov, jodida očesa.
  3. Predpisati droge, ki zavirajo kašelj - sinecode, kodelak, libeksin.
  4. Ker je glavni vzrok najpogosteje tuberkuloza, po potrditvi diagnoze tuberkuloznega plevritja v dispanzerju za tuberkulozo, se izvaja posebna obravnava.

Če je plevitost eksudativna z veliko izliva, naredite plevralno punkcijo za njegovo evakuacijo ali drenažo. Zaenkrat se ne izpušča več kot 1,5 litra eksudata, da ne povzroči srčnih zapletov. Z gnojnim plevelom se votlina opere z antiseptiki. Če je proces postal kroničen, se zateči k pleurektomiji - kirurški odstranitvi pleure za preprečitev ponovitve. Po resorpciji eksudata so bolnikom predpisane fizioterapije, fizioterapevtske vaje, dihalne gimnastike.

V primeru akutnega tuberkuloznega plevritja so lahko v kompleks vključeni pripravki, kot so izoniazid, streptomicin, etambutol ali rifampicin. Potek zdravljenja tuberkuloze traja približno eno leto. S parapnevognicheskim pleuritisom je uspeh zdravljenja odvisen od izbire antibiotikov, ki temelji na občutljivosti patološke mikroflore na njih. Hkrati je predpisana imunostimulacijska terapija.

Kaj je suh pleurit?

Pleurisija je vnetna bolezen pljučnih in parietalnih listov seroze, ki obdaja pljuča in se imenuje pleura.

Obstajajo dve vrsti plevritja:

  • eksudativni pleurisi - skupaj s kopičenjem tekočine v votlini pleure
  • suh pleurit - nadaljuje s tvorbo fibrinskega proteina na površini pljučnih listov.

Vzroki plevelov

Najpogosteje pri razvoju pleuritizma sledi nalezljiva bolezen dihalnega sistema, včasih pa lahko patologija nastane kot samostojna bolezen. Glede na vzroke, ki so povzročili vnetje, je običajno, da se plevritje razdeli v kužno in neinfekcijsko patologijo.

Vzroki infektivnega plevritja so:

  • bakterijska mikroflora (stafilokoki, pnevmokoki, streptokoki);
  • Gljivična okužba (glive Candida, blastomikoza in druge);
  • virusi;
  • parazitska okužba;
  • tuberkuloza (pri 20% bolnikov je plevritis diagnosticiran s tuberkulozo);
  • prenesenih kirurških posegov na organe v prsnem košu;
  • sifilis, bruceloza, tifus.

Vzroki neinfektivnih plevelijev so:

  • rak dojk pri ženskah;
  • Maligne neoplazme v prsnih organih s tvorbo metastaz v pleuri;
  • miokardni ali pljučni infarkt;
  • bolezni vezivnega tkiva (sistemski lupus eritematozus, revmatizem, vaskulitis, revmatoidni artritis).

Mehanizem razvoja bolezni ima določeno specifičnost. Infekcijski patogeni delujejo neposredno na plevralni votlini in poskušajo prodreti na kakršen koli način. S takšnimi lezijami, kot so pljučni absces, tuberkuloza, pljučnica, bronhoektska bolezen, je možna penetracija patogene mikroflore v plevralno votlino s pretokom krvi in ​​limfe. Ko kirurške operacije na organih prsnega koša, poškodb in poškodb prejmejo, vstop bakterijske flore v plevralno votlino poteka na neposreden način.

Pleurisija se lahko razvije v ozadju povečane žilne permeabilnosti pri sistemskih krvnih obolenjih, zmanjšanja imunosti, prisotnosti onkoloških neoplazem, bolezni trebušne slinavke in drugih patologij.

Majhno količino plevralne tekočine lahko absorbira sama pleura, kar vodi k nastanku fibrinskega sloja na njegovi površini. Tako se razvije vlaknat ali suh pleurit. Če pride tekočina v plevralni votlini, ne pa njenega odtoka, za razvijanje eksudativni pleurizmi (s kopičenjem izcedek v plevralni votlini).

Izredni pleurisi: simptomi

Intenzivnost kliničnih simptomov eksudativnega plevritja je odvisna od stopnje zanemarjanja patološkega procesa, etiologije razvoja bolezni, količine tekočine v plevralni votlini in narave eksudata. Glavne pritožbe bolnika s to obliko bolezni so:

  • bolečine v prsih,
  • nastanek dispneja,
  • kašelj,
  • letargija,
  • zvišanje temperature,
  • intenzivno znojenje.

Bolečina v prsih je glavni simptom plevelov. Glede na stopnjo lezij v pljučni votlini je bolečina lahko akutna ali zmerna. Ko se tekočina nabira v plevralni votlini, se intenzivnost bolečine pri bolniku zmanjša, vendar se dispneja poveča.

Dyspnea z pleuritom je mešan. Njena intenzivnost je neposredno odvisna od količine tekočine, ki se nabira v votlini, hitrosti njene kopičenja, stopnje motenj fiziološkega prezračevanja pljuč in premikanja medijstinalnih organov.

Kašelj opazimo na začetni stopnji plevritja. Sprva je suha in brez flegmske ločitve, in ko se bolezen napreduje, postane mokra in produktivna. Splošno stanje bolnika je zmerno. Pacient vzame prisilni položaj telesa, da zmanjša bolečino v prsih - sedi brez počitka na rokah.

Zaradi motenj normalnega delovanja pljuča, pacient spremeni barvo vidnih sluznic in kože - postanejo cianotični. Če se tekočina istočasno kopiči v plevralni votlini in medijih, ima bolnik izrazito otekanje vratu in obraza ter spremembo glasu.

Pri pregledu prsnega koša zdravnik opazi pogosto in plitvo dihanje mešanega bolnika. Vizualno je prsni koš asimetričen - prizadeta stran se povečuje in zaostaja pri dehidraciji.

Med palpacijo prsnega koša se bolnik pritožuje zaradi bolečin. Zadevna stran je napeta.

Klasifikacija eksudativnega plevritja

  • Na etiologiji razlikujemo - nalezljive in ne kužne;
  • Z naravo nakopičene tekočine v votlini - serozni, gnojni-serozni, gnojni, hemoragični;
  • Adrift - akutni, subakutni in kronični.

Diagnoza eksudativnega plevritja

Ko se velika količina tekočine v plevralni votlini nabira nad pljuči, se določijo diagnostične cone, v skladu s katerimi je mogoče določiti spremembe v rezultatih poslušanja in prisluškovanja prizadetega organa.

Med auskultacijo (poslušanje) pljuč v začetni fazi razvoja plevritja je zaznan obliž z oslabljenim dihanjem in jasno je slišan hrup trenja plevre.

Diagnoza plevritja praviloma sestoji iz kliničnega krvnega testa, analize plevralne tekočine in pljučne radiografije.

Suha Pleurisija

Suha plevritis pogosto pojavi na ozadju tuberkuloze, pljučnice, zaradi hemoragične pljučne infarkt ali po načinu izpadu napajanja (skorbut, kaheksija).

Za suhi pleurit je značilen oster začetek. Pacient ima bolečino na strani in občutek mravljinčenja. Najpogosteje so vse neprijetne občutke lokalizirane na območju pazduhe. Za bolezen je značilna huda bolečina, intenzivnost pa se povečuje med navdihom, kihanjem, kašljanjem ali dotikom prizadete strani. Včasih bolečina lahko izžareva ramo, pazduho in trebuh. Vzporedno z bolečino ima bolnik suh, boleč kašelj, ki ne prinaša olajšav in povzroča hude bolečine. Takšen bolnik s kašljem poskuša zatreti na kakršen koli način.

V začetni fazi razvoja suhega plevritja ima bolnik mrzlico. Ker se bolezen napreduje, termometer prehaja do 39 stopinj. To stanje bolnika spremlja obilno znojenje in povečanje srčnega utripa. Zelo pogosto je suh pleurit težko diagnosticirati že na samem začetku, saj telesna temperatura ne presega podfabrikalnih indikatorjev, kašelj pa je nepomemben in ne povzroča bolečin.

Po pregledu lahko zdravnik opazi, da se zdi, da bolnik varuje prizadeto stran: vzame prisilni položaj telesa, omejuje mobilnost, občasno in površno diha. Z palpacijo prsnega koša se na strani lezije pojavi povečana občutljivost kože in med obiskom pleure se jasno sliši trenje.

Predvidevanje suhega plevritja je ugodno, če se zdravljenje začne pravočasno, bolnik pa je v skladu z vsemi navodili zdravnika. Obnova se pojavi v 1-2 tednih. Če bolnik zanemarja priporočila zdravnika, lahko suh pleurit traja dolgo časa z razvojem adhezijskega procesa v plevralni votlini in drugimi zapleti.

Zelo pogosto suh pleurit je zmeden z interkostalno nevralgijo. Glavna značilnost suhega plevritisa od medrebrne nevralgijo je, da v prvem primeru, je opaziti bolnik povečanja bolečine, ko se naslonite na zdravi strani telesa, in v komori - na prizadeti strani.

Zapleti plevela

Praviloma je izid bolezni pogosto ugoden, če pa bolnike prezrejo medicinske sestave, je možno:

  • razvoj adhezivov v plevralni votlini,
  • zbijanje pleura listov,
  • izobraževanje,
  • razvoj pnevmoskleroze in nadaljnje dihalne odpovedi.

Pogost komplikacija eksudativnega plevritja je suppurzija tekočine v plevralni votlini.

Zdravljenje pleurisije

Najprej je zdravljenje plevritja odpraviti vzrok, ki je pripeljal do razvoja bolezni.

Če se je pleurisija razvila v ozadju pljučnice, mora bolnik predpisati antibiotike. Pri pleurisanju proti revmatizmu se uporabljajo nesteroidna protivnetna zdravila. Pri pleuritisu vzporedno s tuberkulozo se bolniku pokaže posvet s ftirizmatikom in jemanja antibiotikov, da bi ubili palice Koch.

Za lajšanje sindroma bolečine je bolniku predpisano analgetiko in zdravila za izboljšanje delovanja srca in ožilja. Za raztapljanje akumulirane tekočine - fizioterapijo in fizikalno terapijo.

Z eksudativnim pleuritisom z nastankom velikega izliva se postavlja vprašanje izvajanja plevralne punkture za odcedek ali izpust eksudata iz votline. Za en tak postopek je priporočljivo, da črpanje ne presega 1,5 litrov izliva, da se prepreči nenadno širjenje pljuč in razvoj kardiovaskularnih zapletov.

V zapleten z suppuration plevritis izcedek pacientov plevralni lavažo izvedemo z antiseptično raztopino uvedbe antibiotik ali hormonskih zdravil direktno v votlino.

Da bi preprečili ponovitev eksudativnimi strokovnjakov plevritis opravlja pleurodesis - vnos v votlino posebnih izdelkov na osnovi smukca, ki preprečujejo štrli plevralnih listov.

Pri zdravljenju suhega plevritja je bolniku dodeljen posteljni počitek in počitek. Za olajšanje sindroma bolečine je prikazana nastavitev gorčičnih ometov, segrevanje obloge, pločevinke in tesno prevleko prsnega koša. Za zatiranje centra za kašelj je bolniku predpisana zdravila, ki imajo depresivni učinek - kodein, dionin in podobno. S suhim pleurisijem so zdravila, kot so acetilsalicilna kislina, nurofen, nemisil in druge, zelo učinkovite. Po akutni fazi bolezni se pacientu odzove na delovanje dihalne gimnastike, da se prepreči adhezija pljučnih listov.

Pri kronični gnojni pleurisi je indicirano kirurško posredovanje za odstranitev plevralnih delov in sproščanje pljuč iz plevralne membrane.

Folk zdravljenje pleurisije

V začetni fazi razvoja bolezni lahko poskusite uporabiti folk zdravljenje za plevritje:

  • Zmešajte v enakih delih žajbelj listi, korenine Althea, korenine sladkega korena in janeževega sadja. Enojni žlici takšne zbirke nalijemo kozarec vrele vode in pustimo, da jo piha 5 ur. Prejeto raztopino filtriramo in vzemimo v topli vrsti 5-krat na dan na 1 žlico žlici.
  • V posodo zmešajte 30 gramov kafrskega olja, 3 ml olja sivke, 3 ml olja evkaliptusa. Nastala mešanica je ponoči nanesena na prizadeto stran prsnega koša, po kateri je tesno povezana in ogreta.
  • Enojni žlici posadke na terenu nalijemo kozarec vrele vode in pustimo, da se piva nekaj ur. Po tem izcedite raztopino in vzemite 1 žlico 3-krat dnevno v topli obliki.
  • Če plevralni izliv je zelo dobra takšno pravno sredstvo: Zmešajte 1 skodelico lipovega medu, 1 skodelico soka aloe, 1 skodelico sončničnega olja in 1 skodelico juhe apna cveta. Priporočljivo je, da to zdravilo uporabite za 1 žlico 3-krat dnevno pred obroki.

Pomembno je razumeti, da ne moremo zdraviti plevritja s samimi ljudskimi zdravili, saj lahko bolezen hitro napreduje in povzroči dihalno odpoved in suppuration izliva. Uspešen izid zdravljenja je v veliki meri odvisen od pravočasnega zdravljenja bolnika do zdravnika. Folk metode pri zdravljenju plevritja so pomembne, vendar le v kombinaciji z zdravili.

Preprečevanje plevelov

Seveda ne moremo predvideti, kako se organizem odziva na delovanje tega ali tega dejavnika. Vsaka oseba pa lahko sledi preprostim priporočilom za preprečevanje plevelov:

  • Najprej ne smemo dovoliti zapletov pri razvoju akutnih dihalnih okužb. Na patogene mikroflore ni prodrla na sluznico dihalnih poti in nato v plevralni votlini, prehlad ne vozi!
  • Če obstaja sum pljučnice, je bolje, da pravočasno vzame rentgenski pregled organov v prsnem košu in začnemo ustrezno terapijo. Neustrezno zdravljenje bolezni poveča tveganje za zaplete v obliki vnetja plevence.
  • S pogostimi okužbami v dihalnem traktu je za nekaj časa dobro spremeniti podnebje. Morski zrak je odlično sredstvo za preprečevanje okužb dihalnega trakta, vključno s plevelom.
  • Izvedite dihalne vaje. Nekaj ​​globokih vdihov po prebujanju bo služilo kot odlična profilaksa za razvoj vnetnih bolezni dihalnega sistema.
  • Poskusite okrepiti imunski sistem. V topli sezoni, počivajte, bolj na svežem zraku.
  • Odpadajte od kajenja. Nikotin je prvi vzrok za pljučno tuberkulozo, kar lahko sproži vnetje plevela.

Ne pozabite: bolezen je bolje preprečiti kot zdraviti!

Suha Pleurisija

Suh pleurit je vnetje seroze pljuč s tvorbo fibrinozne plošče na površini pljučnih listov.

Pljuča na zunanji strani so prekrita s tanko gladko serumsko membrano - visceralnim listom pleure. Stene prsnega koša, kjer se nahajajo pljuča, so tudi obložene z gladkim serijskim listom parietalne pleure. Med stenami prsnega koša in pljuči se oblikuje plevralna votlina - zaprt prostor v obliki reže z majhno količino tekočine v njej. Ti več mililitrov tekočine ponavadi drsijo gibe pljuč med dihanjem.

Vzroki za suh pleurit

Suha plevritis je običajno zaplet bolezenskih procesov v pljučih ali drugih organov, ki se nahajajo v bližini plevralni votlini ali simptom splošnih (sistemske) bolezni. Infektivni plevit se deli z vrsto patogena, aseptičnega (neinfekcijskega) - zaradi narave bolezni, katere so manifestacije.

Najbolj pogosto povzroča resni in fibrinous plevritis serous- postala nalezljiva vnetna bolezen pljuč: tuberkuloza, pljučnica (parapneumonic, plevritis metapnevmonichesky) omejen ognjišča suppuration pljuč (absces).

Včasih se suhi pleurisi razvijejo kot zapletanje aktivne faze revmatizma ali drugih sistemskih lezij veznega tkiva (revmatičnega, plevelastega lupusa).

Uremije - končni fazi kronična ledvična odpoved spremlja tudi vnetje pljuč membran. Uremični suhi plevritis nastane kot posledica draženja plevralni listov dušikove žlindre, ki se sproščajo skozi serozne membrane za odpoved ledvic.

Patogeneza - mehanizem razvoja suhega plevitija

Prodiranje mikrobnih patogenov v plevralni votlini infekcijskih plevritisa pojavi neposredno iz vnetnih žarišč, razporejenih pod lupino pljuč.

Boleče spremembe v pleuri predstavljajo vnetni edem pljučnih listov in kopičenje belih krvnih celic - levkociti. V notranjosti votline plevre se pojavi majhna količina vnetne tekočine - izliv ali eksudat.

Ker se bolezen napreduje, se majhna količina seroznega izliva razreši. Če je vnetni eksudat bogat z beljakovinami, se na plevralnih listih poravna fibrinasta plošča. V prihodnosti ti fibrinasti prekrivni elementi kalijo z veznimi tkivi. Zaradi tega se na pleuralnih listih oblikujejo vlaknaste brazgotine, pri čemer listi rastejo skupaj. Posledično se plevralna votlina popolnoma ali delno prerašča. Takšen rezultat vnetja plevence se imenuje lepljiv plevort.

Klinične manifestacije suhega plevritja

Znaki plevritja dopolnjujejo simptome spodnje bolezni pljuč (tuberkuloza, pljučnica, absces) ali postanejo vodilni v kliniki bolezni. Splošno stanje bolnika s suhim pleuritom je zanemarljivo. Temperatura telesa je lahko normalna, subfebrilna ali povišana, odvisno od aktivnosti glavnega vnetnega procesa v pljučnem tkivu. Mrzlica, nočno znojenje, splošna izrazita šibkost spremljajo vnetje pleure.

Pacient je zaskrbljen zaradi akutne bolečine v prsih med dihanjem. Ta bolečina se še poslabša s kašljanjem, globokim navdihom in nagibanjem telesa na zdravo stran. Pacientovo dihanje postane hitro, površno. Včasih mora pacient vzeti vodoravni položaj na bolni strani. Ta poza razbremeni bolečino z omejevanjem dihalnih gibov prsnega koša.

Mobilnost bolnikove polovice prsnega koša med dihanjem je izrazito zmanjšana. V odsotnosti močnega vnetja pljučnega tkiva se udarni zvok po prizadetem območju ne spremeni. Zaradi pacientovega tresenja bolnikove strani se lahko pri poslušanju oslabi dihanje. Tudi v središču vnetja je prisoten pleuralni trenje, ki spominja na skrivaj snega ali novo kožo v barvi.

Simptomi diafragmatičnega suhega pleurisija

Pri fibrinskem vnetju plevur, ki vodijo v diafragmo, se razvije membranski suh pleurit. V tem primeru ni mogoče slišati hrupa vdihavanja vžganih letakov pleure. Bolečina se lahko pojavi na diafragmatičnem živcu v vratu, vzdolž mehurjastih živcev - v trebuhu. Včasih se s suhim diafragmatičnim plevelom določi napetost trebušne stiskalnice, ki simulira akutno bolezen trebušnih organov. Pri bolečini lahko pride do bolečine, bolečine pri požiranju.

Bolniki s suhim pleurizmi preponska prevladuje prsne vrsto dihanje z zgornjim prsih in povečane bolečine v spodnjem delu le-teh s sapo. Ob pritisku med obema krakoma sternokleidomastoidno mišic, v prvih medrebrne prostore blizu prsnice, na mestu pritrditve prepone reber na morskega postopku prvega vratnega dela hrbtenice so označene bolečinskih točk.

Dodatne metode raziskovanja

Rentgenski pregled razkriva simptome motenj delovanja diafragme: visoka kupolasta stojina, omejena mobilnost na prizadeti strani. V odsotnosti izrazitega vnetja v pljučnem tkivu so spremembe v splošnem testu krvi minimalne.

Kako zdraviti suh pleurit

Zdravljenje pleuritov mora biti celovito in vključevati aktivni učinek na osnovno bolezen. Pacient mora izpolnjevati pol-posteljo ali posteljo. Zdravljenje se izvaja z protivnetnimi zdravili in antibiotiki. Antitusivi se uporabljajo za suh kašelj, kar krepi bolečine v prsih.
Za zmanjšanje vnetja pri avtoimunskih bolezni vezivnega tkiva uporabljamo steroidnih hormonov, (metipred, deksametazon, prednizolon, hidrokortizon).

Huda bolečina se zmanjša tudi z intramuskularnim injiciranjem bolečine. Konzervirane tradicionalne metode zdravljenja: segrevanje obloge, medicinske kozarce, nanašanje jodne mreže na koži. Če v pljučnem tkivu ni ogromnih žarkov vnetja, je dovoljeno zdravljenje bolnika s suhim pleuritom doma. Simptomatsko zdravljenje obsega imobilizacijo bolne polovice prsnega koša s tesno prevleko.

Bolniki potrebujejo prehrano, bogato z vitamini in beljakovinami visoke kakovosti
Med obdobjem okrevanja zdravljenje dopolnjujejo fizioterapevtski postopki, terapevtska dihalna gimnastika.

Zdravljenje nezapletenih suhih pleurisij traja od nekaj dni do 2-3 tedne. Dolgoročni ponavljajoči se tečaj, pa tudi prehod v eksudativni pleurit je mogoče opaziti v tuberkulativni naravi procesa.

Prognoza in profilaksa plevelov

Napoved bolezni s suhim pleuritom je na splošno ugodna in je odvisna od poteka osnovne bolezni.

Preprečevanje vnetja plevence je preprečevanje in učinkovito zdravljenje bolezni, zapletenih zaradi plevritja.

Za zgodnjo diagnozo pljučnice in pljučnih abscesov je potreben pravočasen dostop do zdravstvene oskrbe, ko se pojavijo prvi simptomi vnetja dihalnih poti. Preprost in cenovno dostopen način diagnosticiranja teh bolezni je uporaba rentgenskih žarkov pljuč. Bolniki ne smejo zapustiti diagnostične radiografije, ki jo imenuje zdravnik, da bi se izognili resnim zapletom.

Preventivna letna fluorografija je učinkovita in cenovno dostopna metoda za zgodnjo diagnosticiranje tuberkuloze.

10. Dry pleurisy: etiologija, klinika, diagnoza, zdravljenje.

Suh pleurit je reaktivno vnetje parietalne in visceralne pleure z odlaganjem fibrina na njeno površino.

Suh pleurit nima neodvisnega pomena. Večina primerov fibriničnega plevritja je etiološko povezana s pljučno tuberkulozo ali intratorakičnimi bezgavkami. Suha tuberkulozne plevritis etiologija subpleurally nastane na mestu žarišča, njihov preboj v plevralni votlini kolonizacije zadnjem ali s hematogenim visečih agentov. Vzroki za nastanek suhega plevritja so pogosto tudi nespecifični pljučni leziji: pljučnica, bronhiektazija, pljučni infarkt, pljučni absces, pljučni rak.

Med se Zunajpljučna suhe plevritis postopki lahko zaplete prebavnih bolezni (holecistitis, pankreatitis, subdiaphragmatic absces), kolagen (SLE, revmatizma, sistemski vaskulitis), okužbe (bruceloza, trebušnim in tifus, oslovski kašelj, ošpice, influenca). V nekaterih primerih, suhi plevritis priloži poročilu motenj hranjenja (kaheksije skorbut) uremia.

Patogenetske podlaga suhega plevritisa je vnetna reakcija parietalnih in visceralne poprsnice, ki teče z eritem, edem, odebelitev plevralna listov. Znesek izcedek tako nepomembno, da je njena reabsorpcijo zgodi plevre s poravnavo na površini fibrina pramenov čez plevre plevralni prekrivne ovirajo drsna listov. V prihodnosti lahko to povzroči nastanek velikih molov in omejeno mobilnost pljuč.

V večini primerov se suh pleurit prehaja v eksudativno, vendar se lahko razreši brez nastanka plevralnega izliva.

Simptomi suhih pleuritov

Če gre za plev za rebra, se suh pleurit začne s hudimi bolečinami v ustrezni leziji polovice prsnega koša. Bolečina se intenzivira na višini navdiha, pri kašljanju ali napenjanju, zaradi česar pacient leži na bolečini in s tem omejuje gibljivost prsnega koša. Ker se aktivnost vnetnega procesa zmanjšuje in plevralni listi pokrivajo fibrinasti prekrivni sloji, se zmanjša občutljivost živčnih konic pleure, kar spremlja zmanjšanje odziva bolečine.

V primeru vnetja diafragmalnega plevralni bolečine lokalizirana v peritonealni votlini, ki simulira kliniki akutnem vnetju, pankreatitis ali slepiča. S suhim apical pleuritom se bolečina določi pri projekciji trapezijske mišice; Pri vnetju perikardija se razvije pleuroperikarditis.

Pri fibrinskem plevitju se opazi suh kašelj, pogosti simptomi vnetja so slabost, zmanjšan apetit, nočno znojenje. Temperatura telesa je ponavadi subfebrilna, vendar je lahko normalna ali doseže vročinske vrednosti (38-39 ° C). Vročino spremljajo mrzlica, tahikardija.

Trajanje kliničnega poteka suhega plevritja je 1 do 3 tedne. Njegov izid je lahko popoln okrevanje, prehod v eksudativno obliko ali kronični tečaj. V slednjem primeru suh pleurit traja več mesecev z občasnimi poslabšanji.

Formalna diagnoza suhega plevitija ni dovolj, vedno je treba ugotoviti vzrok bolezni. Če sumite, da je suh pleurit, je treba bolnika posvetovati s pulmologom, ftirizarjem, revmatologom, gastroenterologom, specialistom za nalezljive bolezni.

Auskultatorni znaki suhega plevitija oslabijo dihanje na prizadeti strani, poslušajo lokalni ali obsežni hrup trenja plevra. Hrup trenja plevra se pojavi, ko se grobi pleure pustijo med seboj dotikati; lahko so subtilni, razpisni ali bruto, izraženi. Z palpacijo se razkrijejo togost in občutljivost mišic.

Ko floroskopija in rentgenske svetlobe opazili meja prepono izlet na prizadeti strani, zabrisovanje sinusov, velikim ugledom prepone, spreminja svojo konturo (hrapavost, uravnavanjem, izbuljene). Za izključitev prisotnosti eksudata se izvaja ultrazvok plevralne votline.

Suho plevritis je treba ločiti od medrebrna nevralgija, miozitis, loma robov, angine, srčnega infarkta (podatki EKG).

Ker suhi plevritis v večini primerov je sekundarni proces mora primarno zdravljenje usmerjena v primarno bolezen. Ko fibrinous plevritis za tuberkulozne etiologije pokazala imajo poseben anti-TB terapija streptomicin tubazid, rifampicin in drugih. Če imate nespecifično vnetje pljučne in zunaj pljuč opravili protibakterijsko, protivnetno terapije.

Da bi olajšali bolečine v akutnem obdobju suhe plevritisa je priporočljivo ležati, uporaba tesen tlaka povojem na prsih, v katerem segrevanje stisne, gorčice ometov, pločevink. Za zaustavitev kašlja so predpisane antituske (kodein, dionin itd.). Da bi preprečili masivni adhezivni proces v plevralni votlini, izvajamo dihalne vaje.

Z ponovnim suhim pleuritom lahko opravimo pleurrectomy s pljučno dekortizacijo.

Suh pleurit - vzroki, simptomi in zdravljenje bolezni

Suh pleurit je patologija, za katero je značilno prisotnost vnetnega procesa v serumski membrani pljuč. Posledično se na površini pljučnih listov tvori fibrinski edem. Simptomatski suhi pleurisi so značilne bolečine v prsih, slabše z dihanjem, suhim kašljem, subfebrilnim stanjem, slabostjo.

Ta bolezen se v primerjavi z drugimi boleznimi dihalnih poti razlikuje glede na relativno benigni tok, vendar lahko klinični znaki pomembno vplivajo na kakovost življenja in učinkovitost bolnikov. Zaradi širokega razpona je treba vedeti vse o simptomih in zdravljenju predstavljene bolezni.

Vzroki za bolezen

Suh (fibrinozni) plevritis nima samostojnega pomena. Večina primerov fibriničnega plevritja je etiološko povezana s pljučno tuberkulozo ali tuberkulozo intratorakalnih limfnih vozlov. Suha tuberkulozne plevritis etiologija subpleurally nastane na mestu žarišča, njihov preboj v plevralni votlini kolonizacije zadnjem ali s hematogenim visečih agentov.

Pleura je serozna membrana, sestavljena iz dveh listov, ki obložita zunanjo površino pljuč in notranjo steno prsnega koša. Letaki se imenujejo visceralni, ali pravzaprav pljučni plevri ter parietalni ali parietalni pleur.

Ko se posuši plevritis zaradi povečane prepustnosti žilne z delovanjem vnetnih snovi v plevralni votlini začne puščati in plazemski sestavni del tekoče proteinov, med katerimi je najpomembnejši fibrin. Pod vplivom okolja pri vnetnih žarišč fibrina molekul začnejo Spasti in tvori močno lepilo in vlakna, ki se odlagajo na površini serozni membrane.

Vzroki za nastanek suhega plevritja so pogosto tudi nespecifične pljučne poškodbe:

  • pljučnica,
  • bronhiektazija,
  • pljučni infarkt,
  • absces pljuč,
  • pljučni rak.

Bolezen pogosto služi kot zaplet za revmatizem, ki se pojavlja v aktivni fazi, in druge sistemske patologije veznega tkiva. Takšne patologije vključujejo revmatični in plevelni lupus.

Ta vnetna bolezen najpogosteje služi kot zaplet različnih pljučnih bolezni. Zdravi in ​​pozabi na vse njene neprijetne manifestacije, če takoj odidete v kliniko in predate vse potrebne teste. V nasprotnem primeru se bo patologija nadaljevala in lahko povzroči žalostne posledice v obliki tuberkuloze.

Treba je omeniti zunajpljušne procese, povezane s suhim pleuritom. Lahko gre za take zaplete bolezni bolezni prebavil, kot so holecistitis in pankreatitis.

Simptomi suhega pleuritizma pljuč

Glavni simptom suhega plevritja je treba obravnavati kot akutne boleče občutke, ki so se pojavile. Lokali so stransko in prisiljeni v naslednjih primerih:

  • ko poskuša opraviti globoko dihanje;
  • kratek kašelj;
  • kihanje.

Pri vnetju plevence so simptomi, kot so:

  • mrzlica;
  • zvečer znojenje ponoči;
  • huda šibkost;
  • boleče občutke.
  • redko - povišana telesna temperatura;
  • otekanje cervikalnih ven;
  • včasih - otekanje kože v spodnjih predelih prsi je lahko oteklo, njegova krat - debelejše kot na zdravo polovico prsnega koša.

Poleg bolečine obstajajo tudi druge manifestacije bolezni. Ti vključujejo suh kašelj, ki se pojavi zaradi draženja fibrina končnih plevralnih živcev kašlja, kot tudi povečanje telesne temperature.

Kašelj se refleksno pojavi zaradi draženja plevela. Toda bolnik poskuša zadržati kašeljske gibe, saj povečujejo bolečine v prsih.

Pri 80% bolnikov s suhim pleuritom kaže na bolečine in nelagodje v spodnjem in stranskem delu prsnice. Odvisno od tega, kje se nahaja mesto, se lahko v algoritem obsevanja simptomatologije vključijo tudi drugi procesi. Gre za brahialni pleksus, živčne debla zgornjih udov in diafragme.

Ponavadi suh pleurit traja 1-3 tedne in konča z okrevanjem. Prehod suhega plevritja v eksudativni; potem bolečina zmanjša izginotje trenja hrupa pleure. Podaljšani ali recidivni sevi kažejo na aktivnost pljučne tuberkuloze.

Levi stranski diafragmatični pleurit se mora razlikovati od miokardnega infarkta. Navsezadnje se v tem primeru pojavijo naslednji simptomi kompleksa.

  • bolečine v prsih, včasih za prsnico;
  • dispepsija;
  • bolečine v epigastični regiji;
  • motnje ritma po vrsti ekstsystole ali tahiaritmije;
  • občutek tesnobe in strahu.

Obstajajo številne bolezni, ki se lahko pojavijo s simptomi, podobnimi pleuritizmu:

  • medkostna nevralgija;
  • medkostni nevromiozitis;
  • zlom reber;
  • epidemična mialgija;
  • fibrinozni perikarditis;
  • angina pektoris;
  • miokardni infarkt;
  • spontana pneumotorax;
  • peptični razjed želodca in dvanajstnika;
  • akutni holecistitis;
  • akutni appendicitis;
  • osteohondroza medvretenčnih diskov v prsni predel.

Za razlikovanje suhega plevritja od teh bolezni bo zdravniku pomagalo poglobljeno poznavanje njihovih simptomov, pa tudi dodatne metode raziskovanja.

Diagnostika

Formalna diagnoza suhega plevitija ni dovolj, vedno je treba ugotoviti vzrok bolezni. Če sumite, da je suh pleurit, je treba bolnika posvetovati s pulmologom, ftirizarjem, revmatologom, gastroenterologom, specialistom za nalezljive bolezni.

Ko zdravnik vidi pacienta, prva stvar, ki jo bodo praznovali, bo veliko bolečine v njegovo stran s porazom, krepitev, ki med kašelj in dihanje povedati bolnika.

Diagnostične metode vključujejo:

  • Klinična analiza krvi (povečana sedimentacija eritrocitov, nevtrofilna levkocitoza s premikom v levo).
  • Biokemijski test krvi (povečanje števila seromukoidov, fibrin, sialnih kislin in drugih parametrov akutne faze).
  • Splošna analiza urina - brez patoloških sprememb.
  • Rentgenski pregled prsnih organov (tipičen visok položaj kupole diafragme na prizadeti strani, zmanjšana gibljivost spodnjih robov organa med dihanjem in rahlo izboklino delov pljučnega polja).
  • Ultrazvok (manifestira prisotnost plasti odloženega fibrina, zgostitev sten membrane).

Kako se zdravi suhi pleurisi?

Zdravljenje nezapletene oblike suhega plevritja traja več dni ali 2-3 tedna. Pri dolgotrajnem ponavljajočem se tečaju ali prehodu v eksudativni pleurit je mogoče dokazati prisotnost tuberkuloznega procesa. Kako se zdravi?

Najpogostejša in učinkovita je zdravljenje z naslednjimi zdravili:

  • Klindamicin + Cefalosporini tretje generacije, na primer cefotaksim.
  • Amoksicilin + klavulanska kislina.
  • Imipenem.

Poleg zdravljenja z antibiotiki mora zdravljenje vključevati tudi korekcijo presnove beljakovin. Za to je bolniku predpisana prehrana, ki vključuje veliko živil, bogatih z beljakovinami. Če je disproteinemija precej resna, je predpisana uporaba 150 ml 10% raztopine albuminov in 200-400 ml krvne plazme.

Za zmanjšanje vnetja zdravljenje vključuje uporabo steroidnih hormonov. Vključujejo metizred, prednizolon, hidrokortizon.

Predpišejo se nehormonska protivnetna zdravila, kot so ibuprofen, voltaren, diklofenak, movalis.

Po dogovoru z zdravnikom lahko uporabite stare, a zelo učinkovite metode tradicionalne medicine:

  • segrevanje stiskanja;
  • tesno prevleko spodnjih delov prsnega koša;
  • uporaba jodnih trakov na koži prsnega koša

Uporaba invazivnih metod vključuje diagnozo z uporabo plevralne punkcije in toraskopije. V prvem primeru je prsni koš preboden skupaj s pleuro. Ta postopek je zapleten in zahteva resno pripravo, sterilne pogoje in skladnost z nekaterimi pravili.

Preboj je med sedmim in osmim rebrom. Tekočino počasi odstranjujemo z brizgo in jo prenesemo v sterilno posodo za nadaljnjo preiskavo.

Da bi preprečili nastanek adhezivov v plevralni votlini, se priporoča:

  1. kompleks dihalne gimnastike pod nadzorom zdravnika;
  2. masaža - klasična ali vibracija;
  3. Fizioterapevtske metode zdravljenja (predvsem - izpostavljenost ultrazvokom).

Ti ukrepi se izvajajo po zmanjšanju akutnih manifestov.

Ker suhi plevritis neznane etiologije lahko bolniki s tuberkulozo povzročil predmet opazovanja ambulanta phthisiatrician in preventivno zdravljenje v posebnih antituberculous ambulanta pogoji. Predvidevanje suhega plevritja je odvisno od osnovnega vzroka bolezni. V primeru prehoda v eksudativno ali ponavljajočo se obliko je delovna zmogljivost trajno omejena.

Preprečevanje

Glavni preventivni ukrep je preprečevanje, pravočasna diagnoza in celovita ter ustrezno zdravljenje bolezni, zapletenih zaradi plevritja. Za to je treba redno izvajati redne preventivne zdravniške preglede (zlasti letno pljučno fluorografijo) in v primeru simptomov bolezni - ne zapravljajte časa in nemudoma poiščite pomoč strokovnjakov.

S predstavljenim pristopom in stalnimi posvetovanji strokovnjaka bo mogoče 100% organizacijo in procese, povezane z vitalno dejavnostjo, obnoviti.

Kaj je suh pleurit?

V pulmonology izraz "izliva" se nanaša na skupino bolezni, plevralni vnetna pojavljajo samostojno ali kot zaplet drugih infekcijskih ali neinfekcijskih procesov. Če se vnetje poprsnice spremlja sproščanje velike količine vnetnih tekočine katere koli vrste, se imenuje eksudativni (to naš podroben članek), in če plevralni izliv kot taka ni na voljo, plevritis je suha, ali fibrinous. Gre za to bolezen, o kateri bomo govorili v našem članku.

Kaj je pleura

Pleura je serozna membrana, sestavljena iz dveh listov, ki obložita zunanjo površino pljuč in notranjo steno prsnega koša. Letaki se imenujejo visceralni, ali pravzaprav pljučni plevri ter parietalni ali parietalni pleur.

Visceralni list pleure se tesno prilega in se kondenzira s tkivom pljuč. Parietalen list se kondenzira na površino prsne stene in tvori vrečko, v kateri je pljuč prekrit z visceralnim listom pleure. Glede na to, kateri del prsne stene je pokrit s parietalnim pleurjem, se ustrezno imenuje:

  • Obloga rebra se imenuje rebro;
  • ki se nahajajo v hrbtenici in prstenju - mediastinal;
  • ki zajema membrano - diafragmatično.

Na zgornjem delu pljuča pleura tvori kupolo in v krajih prehoda pljučnega plevra v medijstinalne ali diafragmatične sinuse.

Med listov plevre je reža, kot prostor, ki se imenuje plevralni votlini, v katero se sprosti majhno količino seroznega tekočine - zahvaljujoč svoji parietalnih in visceralne plevre enostavno potisnite relativno drug na drugega.

Vzroki in mehanizem razvoja suhega plevitija

Kot smo že povedali zgoraj, suh pleurit ni neodvisna patologija, gre za zaplet vseh nalezljivih ali neinfekcijskih bolezni pljučne ali ekstra pulmonalne lokalizacije. Spodaj so navedene glavne bolezni, proti katerim se lahko razvije suh pleurit.

  1. Tuberkuloza pljuč ali intratorakalnih bezgavk. S to boleznijo je povezana velika večina primerov suhega ali fibrinoznega plevritja. Pleuralni vzorec je praviloma vpleten v patološki proces s položajem žuželk iz tuberkuloze, t.j., neposredno blizu pleure. V tem primeru se pljuča neposredno dotakne prizadetega območja pljuč in bakterije se z njim zasejejo. Manj pogosto mycobacterium tuberculosis pade v pleuro s krvnim tokom iz tuberkuloznega ostrenja, ki se nahaja v drugih delih pljuč in ne subpleuralno.
  2. Bronhoektatična bolezen.
  3. Vnetje pljuč ali pljučnica.
  4. Purulentni procesi v pljučih, zlasti absces.
  5. Pljučni infarkt.
  6. Maligne neoplazme v pljučih.
  7. Infekcijske bolezni pri zunajpljučni lokalizaciji: tifus ali tifus, zvišana telesna temperatura, gripa, ošpice, kašelj.
  8. Vnetne bolezni prebavnega trakta v neposredni bližini membrane: žolčnika (holecistitis), trebušna slinavka (pankreatitisa) in subdiaphragmatic absces.
  9. Sistemske bolezni veznega tkiva: vaskulitis, skleroderma, revmatoidni artritis, sistemski lupus eritematozus.
  10. Terminska stopnja kronične ledvične odpovedi.
  11. Hipovitaminoza C (v našem času je to stanje izjemno redko).

Ko infektivni agent vstopi v pleuro, se v njej razvije vnetni proces, za katerega je znano, da so edemi, pordelost, vnetje, bolečine in okvaro funkcije. Količina eksudata v suhih pleuritih je majhna, glavna količina pa absorbira plevela nazaj. Filamentov fibrinskega proteina, ki so del eksudata, ni mogoče absorbirati - odlagajo jih na površino plevur in otežujejo drsenje listov. Sčasoma vlakna fibrina zamenjajo vezivno tkivo, plevra na teh območjih rastejo skupaj in tvorijo cicatricialne adhezije, imenovane pleuralno cepitev.

Pri pleurisanju, ki se pojavlja ob ozadju revmatskih bolezni, ni nobenega povzročitelja. Vnetni proces v pleuri ima avtoimunski značaj - protitelesa proizvajajo v lastna tkiva telesa in se razvije aseptično vnetje.

V kronično odpovedjo ledvic, v fazi terminala, v telesu nabira presežno količino dušikovih presnovnih produktov, ki se sproščajo skozi serozne membrane in jih naredi draži, izzove razvoj vnetnega procesa.

Simptomi suhih pleuritov

Ker ta patologija ni neodvisna, ampak se pojavlja v ozadju kakšne druge bolezni telesa, simptomi te bolezni pogosto pridejo v ospredje in jih dopolnjujejo znaki pleurisije.

Splošno stanje bolnika s fibrinskim plevritom ni hudo. Telesno temperaturo lahko v normalnem območju, in lahko naraste do subfebrile (37,1-37,9 ° C) ali manj vročinskih vrednosti (nad 38 ° C), kar je odvisno od aktivnosti osnovne bolezni. Povečanje temperature spremljajo drugi znaki zastrupitve: šibkost, utrujenost, potenje, glavobol, izguba apetita in tako naprej..

Glavni simptom suhega plevitija je bolečina v prsnem košu na strani lezije, ki se povečuje z globokim navdihom, kašljanjem, kihanjem in tudi, ko se nagne na zdravo stran. Intenzivnost bolečine je lahko drugačna - najprej je šibka, pojavlja se le pri gibanju, v daljši fazi bolezni pa je bolečina intenzivna, pacienta muči tudi z dihanjem in med pogovorom. Ker se bolečina zgodi, ko se plevinski listi raztegnejo, pacient skuša čim bolj zmanjšati prizadeto območje: vzame prisilni položaj - položi na prizadeto stran, kar omejuje prostornino gibov prsnega koša. Če je pacient v navpičnem položaju, pritisne roko na mesto, kjer boli, z enakim namenom - omejiti prostornino dihalnih gibov prsnega koša v kraju poškodbe. Pacientovo dihanje je plitvo, hitro.

Če je v patološkem procesu vpleten membranski plevrat, se boleče občutke razširijo v trebušno votlino - se pojavi slika akutnega holecistitisa ali pankreatitisa. Poleg tega se ob membranskem živčnem bolečem občutku razširijo na predel vratu, pri požiranju pa se pojavijo hikovni in bolečine.

Z lokalizacijo vnetja v poprsnice kupola bolniku s čuti bolečine v sternokleidomastoidno mišico mišicah (sternokleidomastoidne) in mišic ramenskega obroča (to Shternbergera simptomov), kot tudi togosti mišic (to je simptom Potenzhera). Ko se vnetje mediastinuma poprsnice lokalizirane bolečine v prsnice, kot če v patološkem postopku vključuje oblogo srca - osrčnik razvija plevroperikardit.

Drug simptom neposredno suhega plevritja je suh kašelj.

Običajno trajanje bolezni traja od 1 do 3 tedne, pri aktivni obliki pljučne tuberkuloze in mediastinalnih limfnih vozlov pa je značilen dolgotrajni patološki proces v pleuri. Rezultat suhega plevitja je lahko okrevanje, prehod v plevritično eksudativno, plevelno lepilo (lepilo) ali v kronični obliki.

Suhi Pleuritis: Diagnoza

Na podlagi pritožb pacienta bo strokovnjak sumil na bolezen, v korist katere bodo tudi pričali nekateri objektivni podatki raziskave:

  • bolnik varuje prizadeto območje - ga drži ročno ali leži na prizadeti strani;
  • dihanje bolnika je hitro, površno;
  • mobilnost prsnega koša na strani lezije je omejena, zaostaja pri dihanju;
  • pri palpaciji mišice nad območjem lezije so napeti;
  • kadar je auskultacija (poslušanje pljuč s fonendoskopom), dihanje po prizadetem območju oslabi (zaradi stresanja bolnega) ali običajnega; in pri vdihavanju in pri izdihu se sliši hrup trenja pleure (podoben je snacku);
  • tolkal (tolkal) pljučnega tolkalnega zvoka se ne spremeni (z majhno količino lezije), vendar je gibljivost roba pljuč na ustrezni strani omejena.

Ko se posuši Dijafragmatičan vrsta plevritis bolnika dihal prsih in palpacijo definirano slabosti: med nogami sternokleidomastoidni mišici, v območju od spinalne procesov vratnih vretenc v prvih medrebrne prostore in kjer je membrana pritrjena reber, - s pritiskom te bolnik opozarja na povečano bolečino.

Po predhodni diagnozi "suhega pleurisija" bo bolniku dodeljena laboratorijska in instrumentalna diagnostična metoda, in sicer:

  • splošni krvni test (znaki vnetja v telesu - visoka ESR, povečano število levkocitov in premik formule levkocitov na levo);
  • urinske analize (spremembe pokažejo, če je vzrok plevralni izliv kronična ledvična odpoved - pri beljakovin v seču bodo prisotne, če se plevritis razviti v ozadju revmatične patologije lahko opredeli spremembe značilne teh bolezni);
  • biokemija krvi (lahko poveča raven fibrina, sialnih kislin, seromukoida, pojav revmatoidnega faktorja itd.);
  • radiografija organov v prsnem košu (visoka stopnja kupole diafragme, njena neenakomerna kontura, motnost dela pljučnega polja);
  • fluoroskopija pljuč (omejevanje izliva diafragme na strani lezije);
  • Ultrazvok (US) v plevralni votlini (v eni ali obeh listov poprsnice definirano uvedbe fibrina, ki se zdijo kot homogeno odebelitev poprsnice poveča ehogenost z valovito konturo).

Diferencialna diagnostika

Obstajajo številne bolezni, ki se lahko pojavijo s simptomi, podobnimi tistim pri kliničnem pleuritizmu:

  • medkostna nevralgija;
  • medkostni nevromiozitis;
  • zlom reber;
  • epidemična mialgija;
  • fibrinozni perikarditis;
  • angina pektoris;
  • miokardni infarkt;
  • spontana pneumotorax;
  • peptični razjed želodca in dvanajstnika;
  • akutni holecistitis;
  • akutni appendicitis;
  • osteohondroza medvretenčnih diskov v prsni predel.

Za razlikovanje suhega plevritja od teh bolezni bo zdravniku pomagalo poglobljeno poznavanje njihovih simptomov, pa tudi dodatne metode raziskovanja.

Zdravljenje suhega pleurisija

Praviloma zaradi zelo resnih bolezni v ozadju se v bolnišnici zdravi suh pleurit.

Način postelje ali pol-postelja.

Prehrana je racionalna, bogata s proteini, vitamini.

Glavna usmeritev terapije te patologije je etiološko zdravljenje bolezni, proti kateri je nastala. V primeru tuberkuloze je to ustrezno zdravljenje proti tuberkulozi; pri infekcijskih boleznih - širokim spektrom antibiotikov, in če je patogen že znano, antibiotik, na katerega je najbolj občutljiva; pri boleznih revmatične narave - glukokortikoidi (prednizolon, metilprednizolon, deksametazon in podobno) in citostatika (metotreksat, zlato pripravke, itd).

Simptomatsko zdravljenje suhega plevritja lahko vključuje naslednje:

  • tesno prevrnitev prsnega koša (omejevanje mobilnosti prizadetega območja bo zmanjšalo bolečine);
  • dajanje nesteroidnih protivnetnih zdravil (meloksikam, diklofenak, amidopirin itd.) intramuskularno ali v obliki svečk (supozitorij);
  • antitusna zdravila (kodein, butamirat itd.);
  • banke, gorčice, grelne obloge;
  • na stopnji okrevanja - fizioterapija, dihalna gimnastika.

Suh pleurit: napoved in preprečevanje

V večini primerov je napoved bolnikov s to boleznijo ugodna in povzroči popolno okrevanje bolnika. Toda okrevanje od plevritisa ne pomeni, da je bolnik okreval od osnovne patologije - pogosto se izkaže, da je neozdravljivo (npr revmatične bolezni), ali pa zahteva dolgo, težko terapijo (npr, tuberkuloza). Včasih je avtologni proces kroničen in nadaljuje z izmenicnimi obdobji poslabšanja in remisije.

Glavni preventivni ukrep je preprečevanje, pravočasna diagnoza in celovita ter ustrezno zdravljenje bolezni, zapletenih zaradi plevritja. Za to je treba redno izvajati redne preventivne zdravniške preglede (zlasti letno pljučno fluorografijo) in v primeru simptomov bolezni - ne zapravljajte časa in nemudoma poiščite pomoč strokovnjakov. Konec koncev, kot veste, je lažje preprečiti bolezen kot zapravljanje energije, časa in denarja za njegovo zdravljenje.