Pleuralna votlina

Pleuralna votlina (Latinsko Cavitas pleuralis.) - reža, kot prostor med parietalnih in visceralne plevre, obdaja vsako pljuča. Pleura je gladka serozna membrana. Parietalnih (zunanja) folije plevralni obloga prsni votlini steno in zunanjo površino mediastinuma, visceralne (notranja) zajema pljuč in njegove anatomske strukture (plovila, bronhijev in živcev). Običajno plevralne votline vsebujejo majhno količino serozne tekočine.

Vsebina

V pljuč korenin parietalnih poprsnice, mediastinuma sosednji (mediastinalni poprsnice), prehaja v visceralno poprsnice. Po drugi strani pa vezno tkivo, ki tvori visceralne plevre, prodre v tkivo pljuč, ki tvori intersticijske pljučne okvirja in linij površino pljuč deležev v interlobar rež. Poprsnice, ki obdaja stransko površino prsni votlini (rebrne poprsnice) in mediastinuma poprsnice preide na spodnjo površino membrane tvori diafragmatične plevre. Zanimivi poprsnice prehod z ene površine na drugo pljučih se imenuje plevralnih sinusov; ne plujejo celo globoko vdih. Obstajajo rebrasto-diaphragmatične, rib-mediastinalne in membranske-mediastinalne sine, ki so usmerjene v različnih ravninah. Pri pleuralnih sinusih, zlasti na najnižjem ležečem zadnjem rebro-diafragmatičnem sistemu, se tekočina najprej nabira med razvojem hidrotooraksa (glej sliko). Pleuro innervira tanjši, medkostni in diafragmatični živci. Bolniki občutljivi receptorji se nahajajo v parietalnem pleurju.

Pleuralna votlina z pleuralnimi ploščami, ki ga tvorijo, pomaga izvajati dejanje dihanja. Vsebovane v plevralni poprsnice votlina tekočine spodbuja drsenje glede na drugega v inhalator. Tesnost plevralni votlini, ji stalno podporo sub-atmosferskega tlaka in površinsko napetost plevralni tekočine, prispevale k temu, da se svetloba stalno potekala v razširjenem stanju in so sosednji stene prsni votlini. Zaradi tega se dihalna gibanja prsnega koša prenesejo v plevro in pljuča.

Pleuralna tekočina ima serivno vsebino in jo proizvaja pleura. Zdrava oseba z maso 70 kg proizvaja več mililitrov plevralne tekočine [1].

Plevralni tekočina nastaja pretežno medrebrne arterije kapilare in limfatičnega sistema evakuiramo. Tako se izvede konstantna proizvodnja in reabsorpcija tekočine. V normi sposobnost reabsorpcije presega dejansko proizvodnjo tekočine za 40-krat. Plevralni tekočina lahko akumulirajo prostornino, ki presega njeno proizvodno zmogljivostjo nad obratnem sesanju, ki bi jih lahko povečano tekočine lahko povzroči vnese plevralne votline, ali tako, da blokira svojo navzema. Zgornja meja presežne proste tekočine v plevralni votlini ustreza liniji Damouseau.

Pri ljudeh plevralne votline ne komunicirajo in zato tekočine ali zraka (s hidrotoraksom in pnevmotoraksom) ne potujejo iz ene plevralne votline v drugo.

Visceralna pleura pri ljudeh ima dvojno krvno oskrbo in prejema kri iz bronhialnih in pljučnih arterij.

Pleuralna votlina - struktura, funkcija, osnovna patologija

Pleuralna votlina je zaprt prostor, ki ga na eni strani omejujejo pljučni in na drugi strani parietalna pleura, ki obdaja vsa pljuča. Rezervni prostor, ki se nahaja med stenskimi ploščami pleure, se imenuje sinus (žep).

Pleuralni prostor sodeluje v procesu dihanja. Tekočina, ki jo proizvaja pleura, ne omogoča vstopa v prsno votlino, zaradi česar se trenje med pljuči in prsnico zmanjša.

Več podrobnosti o strukturi, funkcijah, boleznih pleure in njihovem zdravljenju bo obravnavano kasneje.

Struktura plevralnih pepelov

Pleura je serozna membrana pljuč. Obstajajo dve vrsti pleure:

  1. Visceralna je membrana, ki pokriva pljuča.
  2. Parietal - membrana, ki pokriva prsno votlino.

Vrzel, ki se nahaja med visceralno in parietalno membrano, napolnjeno s tekočino, je plevralno območje.

Visceralna membrana zajema pljuča, prodre v vsako reko med pljučnimi segmenti. V korenu pljuča visceralna membrana prehaja v parietalno membrano. In pod korenino, kjer se povezujejo pljučni listi, nastane pljučni ligament.

Parietalna membrana pokriva notranjo površino prsnega koša, v spodnjem delu pa se pridruži pljučni plevri.

Obstajajo trije tipi parietalnega plevela:

  1. Pleural pleura - lupina, ki usmerja rebra in medkrepljene prostore.
  2. Mediastinal (mediastinal) - pleura, ki pokriva organe medijev.
  3. Diaphragmatic - film, ki usmerja diafragmo od zgoraj, razen njegovih osrednjih odsekov.

Kupola pleura je zgornji del, ki se nahaja, kjer se obalna pleura preide v območje mediastinalnega prostora. Kupola se namesti čez prvo rebro in kostnico.

Pleuralna votlina je ozka reža med parietalno in pljučno pleuro, ki ima negativen tlak. Vrezani prostor se napolni z 2 ml seruma, ki maže pljučne in parietalne membrane ter zmanjša trenje med njimi. S to tekočino se držita dve površini.

V času krčenja dihalnih mišic se prsni koš poveča. Parietalna membrana se odstrani iz pljučnega in potegne za sabo, zato se pljuča raztegne.

V zadnjem času sem prebral članek, ki govori o sredstvih za strupenost za umik parazita iz človeškega telesa. S tem izdelkom, lahko znebiti prehladov, težave s dihal, kronične utrujenosti, migrene, stres, konstantno razdražljivost, prebavne patologijo in mnoge druge težave.

Nisem navajen za zaupanje v nobene informacije, vendar sem se odločil, da preverim in naročim embalažo. V tednu dni sem opazil spremembe: začel sem dobesedno izletiti iz črvov. Počutil sem moč nenehne moči, prenehala sem kašljati, imela sem stalne glavobole in po dveh tednih sem popolnoma izginila. Čutim, da se moje telo opomore od napornih parazitov. Poskusite z vami in če vas zanima, je spodnja povezava članek.

S travmatično poškodbo prsnega koša se izenačijo ravni intrapleuralnega in atmosferskega tlaka. Pleuralna votlina je napolnjena z zrakom, ki prodre skozi luknjo, ker se pljučno tkivo zruši in organ preneha delovati.

Pleuralni sinusi so depresije v plevralnem prostoru, ki se nahajajo na točki prehoda delov parietalne membrane v drugo.

Obstajajo trije sinusi:

  1. Ribno-diaphragmatični nastane na območju, na katerem membrana prehaja v membrano.
  2. Diafragma-mediastinal je najmanj izrazit sinus, ki se nahaja, kjer medijastinska plevra prehaja v diafragmo.
  3. Ravni-mediastinal se nahaja na mestu, kjer morska obrobina preide v medijalnico na levi strani.

Pleuralni sinusi so torej območja med dvema parietalnim plevralnim listom. Z vnetjem membrane v pleuralnih žepih lahko nastane gnoj.

Prednja meja plevralne membrane (na desni strani) se začne z zgornjega dela, prehaja sternoklavikularni sklep, središče polmera prsnice. Potem prečka hrbtišče telesa prsnice, hrustanec 6. rebra in se spusti na spodnjo mejo pleure. Ta meja lupine ustreza mejam pljuč.

Spodnja meja plevralne membrane leži pod mejo pljuč. Ta črta sovpada s krajem, kjer membrana prehaja v membrano. Ker je spodnja meja levega pljuča 2 cm nižja kot pri desni pljuči, je plevralna meja na levi strani nekoliko nižja od desne strani.

Zgornja meja plevra na desni strani je nameščena nasproti glave 12 rebra, zadnja meja membrane in pljuč pa sovpada.

Tlak v plevralnem prostoru

Tlak v plevralni votlini se imenuje negativen, saj je nižji od atmosferskega tlaka za 4-8 mm Hg. Art.

Če je dihanje mirno, potem je tlak v plevralnem razcepu v času navdiha 6-8 mm Hg. in v fazi izhlapevanja - od 4 do 5 mm Hg. Art.

Če je dihanje globoko, se tlak v plevralni votlini zmanjša na 3 mm Hg. Art.

Na ustvarjanje in vzdrževanje intrapleuralnega tlaka vplivata dva dejavnika:

  • površinska napetost;
  • elastični vlek pljuč.

V fazi navdiha so pljuča napolnjena z zrakom iz ozračja. Po zmanjšanju dihalnih mišic prsni votlini poveča kapaciteto, ki je posledica znižanem tlaku v plevralni vrzeli in alveole in kisik vstopi v sapnik, bronhije pljuč in dihalnih poti.

Pri izdihu (izteku) je bil del zraka, ki je sodeloval pri izmenjavi plinov, izločen iz pljuč. Najprej se zrak odstrani iz mrtvega prostora (volumen zraka, ki ne sodeluje pri izmenjavi plinov), nato pa zrak iz pljučnih alveolov.

Pri merjenju tlaka bo novorojenček opazil, da v fazi izdiha ustreza atmosferski in ko se vdihne, ponovno postane negativen. Negativen pritisk izhaja iz dejstva, da prsni koš otroka raste hitreje od pljuč, ker so stalno (tudi v navdihujoči fazi) izpostavljeni raztezanju.

Negativni tlak nastane tudi zato, ker ima pljučna membrana močno sesalno kapaciteto. Zato se plin, ki vstopi v plevralno razcep, hitro absorbira in tlak ponovno postane negativen. Na tej podlagi obstaja mehanizem, ki ohranja negativen tlak v plevralnem razcepu.

Negativni pritisk vpliva na vensko cirkulacijo. Velike vene, ki se nahajajo v prsnem košu, se lahko zlahka raztezajo, zato se jim prenaša intrapleuralni pritisk (negativen). Zaradi negativnega tlaka v glavnih venskih deblah (votlih žil) je lažje prenašati kri v desno srce.

Posledično se v inspiratorni fazi poveča tlak v plevralni regiji in pospešuje pretok krvi v srce. In z naraščajočim intratorakalnim pritiskom (močna napetost, kašelj) se venska povratka zmanjša.

Patologija pleure in njihova diagnoza

Pleuralna votlina je zaradi različnih patologij napolnjena s tekočino. To je zelo nevarno stanje, ki lahko povzroči odpoved dihal in smrt, zato je pomembno, da se bolezen pravočasno identificira in opravi zdravljenje.

Pleuralni prostor lahko napolni drugačno tekočino:

  • kri - po poškodbi plovil plevralne membrane;
  • Transudat je edematozna tekočina (onkotični tlak krvi se zmanjša s težko krvavitvijo ali opeklinami);
  • eksudat - vnetna tekočina (s pljučnico, pleuro, rakom);
  • gnoj - zaradi vnetja plevela.

Pleuralna votlina je napolnjena s tekočino v ozadju različnih bolezni, kot so:

  1. Poškodba prsnega koša od konca do konca.
  2. Vnetje trebušne votline.
  3. Bolezni raka.
  4. Funkcionalno srčno popuščanje.
  5. Vnetje pljuč.
  6. Tuberkuloza.
  7. Myxedema.
  8. Embolizem pljučne arterije.
  9. Uremia.
  10. Difuzna patologija vezivnega tkiva.

Ne glede na vzrok za tekočinsko polnjenje plevralnega prostora se dihalna odpoved manifestira. Če oseba čuti bolečino v prsni votlini, je bil suh kašelj, težko dihanje, modri udi so postali modri - moraš iti v bolnišnico.

Ko se pojavi poškodba prsnega koša, se sprosti krvavitev v plevralni votlini, iz ušes žrtve, se izlije penast rdeč sputum, zavest se moti. V tem primeru mora biti oseba nujno hospitalizirana.

Za oceno stanja desne in leve plevratne votline bo pomagal rentgenski pregled prsne votline.

Da bi določili naravo tekočine, je potrebna punkcija. Računalniška tomografija bo vizualizirala prsno votlino, razkrila tekočino in vzrok bolezni.

Pomembno je, da začnete zdravljenje v zgodnji fazi bolezni. Simptomatsko zdravljenje se izvaja s pomočjo anelergičnih, mucolitičnih, protivnetnih in antibakterijskih zdravil. Po potrebi se uporabljajo hormonska zdravila.

Treba je upoštevati prehrano, vzemite vitaminsko-mineralne komplekse, ki bodo imenovali zdravnika. Če se pojavijo simptomi akumulacije tekočine v plevralnem prostoru, se morate nemudoma posvetovati z zdravnikom, ki bo predpisal zdravljenje po izvedbi vseh potrebnih testov.

Pleuralna votlina - struktura in funkcija

V človeškem telesu se vsak organ nahaja ločeno: to je potrebno, tako da delovanje nekaterih organov ne ovira dela drugih in tudi, da se upočasni hitro širjenje okužbe po telesu. Vloga tega "omejevalca" za pljuča opravlja serozna membrana, sestavljena iz dveh listov, med katerima se imenuje plevralna votlina. Toda zaščita pljuč ni njegova edina funkcija. Da bi razumeli, kaj je plevetna votlina in katere naloge opravlja v telesu, je treba podrobneje pretehtati njegovo strukturo, udeležbo v različnih fizioloških procesih in njegovo patologijo.

Struktura plevralne votline

Pleuralna votlina je prostor med dvema pljučnima listoma, ki vsebujejo majhno količino tekočine. V zdravi osebi votlina ni makroskopsko vidna. Zato je priporočljivo, da ne upoštevate same votline, temveč tkiva, ki ga tvorijo.

Letaki pleure

Pleura ima notranjo in zunanjo plast. Prva se imenuje visceralna membrana, druga pa se imenuje parietalna membrana. Majhna razdalja med njimi je plevralna votlina. Plasti prehoda spodaj opisani od enega do drugega se pojavlja v luči cilja - preprosto, na kraju, kjer so pljuča povezana s organov mediastinuma:

Visceralna plast

Notranji sloj pleure pokriva vsako pljučo tako tesno, da ga ni mogoče ločiti, ne da bi pri tem poškodovali celovitost pljučnih delcev. Lupina ima zloženo strukturo, tako da je sposobna ločiti plasti pljuč med seboj, kar zagotavlja enostavno drsenje med dihanjem.

V tem tkivu prevladuje število krvnih žil preko limfata. To je visceralna plast, ki proizvaja tekočino, ki napolni plevralno votlino.

Parietalna plast

Zunanja plevralni sloj pripojen na stene prsnega koša na eni strani in na drugi obrnjeni plevralna votlina, je prekrita s mesothelium, ki preprečuje trenje med visceralno in parietalnih plasti. Nahaja se približno od točke 1,5 cm nad kljukulo (kupolo pleura) do točke 1 rebra pod pljuči.

Zunanji del parietalne plasti ima tri cone, odvisno od delov, ki se dotikajo prsne votline:

V velikem številu parietalnih plasti limfnih žil, v nasprotju z visceralno plasti. S pomočjo limfnega omrežja od plevralni votlini pridobljene beljakovine, krvni encimov, raznih mikroorganizmov in drugih gostih delcev in reabsorbirajo parietalnih odvečno tekočino.

Pleuralni sinusi

Razdalja med dvema parietalnima membranama imenujemo pleuralni sinusi.

Njihov obstoj v človeškem telesu je posledica dejstva, da meje pljuč in plevralne votline ne sovpadajo: volumen slednjega je večji.

Obstajajo trije vrst pleuralnih sinusov, od katerih je treba vsako podrobneje preučiti.

  1. Diaphragmatični sinus se nahaja vzdolž spodnje meje pljuč med diafragmo in prsnim košem.
  2. Diaphragm-mediastinal - se nahaja na mestu prehoda medijaste stene pleuralja v diafragmo.
  3. Obročni mediastinalni sinus se nahaja na sprednjem robu levega pljuča med srčnim rezom, desna stran je zelo šibka.

Costophrenic sine konvencionalno lahko šteje najpomembnejši sinusov, najprej zaradi svoje velikosti, ki lahko doseže 10 cm (včasih več), in po drugi strani, ker se kopiči patološkega fluida v različnih bolezni in poškodbe pljuč. Če oseba potrebuje pljučno punkcijo, se ekstrakcija tekočine za študijo opravi s prebijanjem diafragmatičnega sinusa.

Druga dva sine imajo manj izrazito vrednost: majhni so in niso pomembni med diagnozo, vendar z vidika anatomije, da bi vedeli o njihovem obstoju, je koristno.

Tako so sinusi rezervni prostori plevralne votline, "žepi", ki jih tvori parietalno tkivo.

Osnovne lastnosti funkcije pleure in plevralne votline

Ker je pljučna votlina del pljučnega sistema, je njegova glavna naloga pomagati pri dihanju.

Tlak v plevralni votlini

Da bi razumeli proces dihanja je treba vedeti, da je tlak med zunanjo in notranjo plastjo plevralni votlini imenovana negativna, saj je nižji od atmosferskega tlaka.

Če si predstavljate ta pritisk in njegovo moč, lahko vzamete dve kosi stekla, jih zmočite in jih pritisnete drug proti drugemu. Težko jih je razdeliti na dva ločena drobca: steklo se bo zlahka zdrsnilo, vendar je bilo odstranjevanje enega stekla drug od drugega, širjenje v dveh smereh, preprosto nemogoče. Zaradi dejstva, da so v hermetični plevralni votlini stene pleure povezane in se lahko premikajo relativno med seboj le z drsenjem in se izvede dihalni postopek.

Sodelovanje pri dihanju

Postopek dihanja je lahko zavesten ali ne, vendar je njen mehanizem enak, kar je razvidno iz primera navdiha:

  • oseba diha;
  • njegova prsa se razširi;
  • pljuča se ravnajo;
  • zrak prodre v pljuča.

Po širjenje prsnega koša treba takoj odvija enostavno, ker je zunanji del plevralni votlini (parietalnih) priključen na prsnem košu, in s tem razširitev slednje sledi.

Zaradi podtlaka v plevralni votlini notranjega dela poprsnice (visceralno), ki se tesno ukvarja s svetlobo, tako izhaja parietalnih plast, ki povzroča pokanje in enostavno pustiti na zraku.

Sodelovanje v krvnem obtoku

Med dihanja podtlaka v plevralni votlini vpliva na pretok krvi: vdih širijo žile in krvni pretok do zvišanja srčne pri izdihu - pretok krvi zmanjša.

Ampak reči, da je plevetna votlina polnopravni udeleženec v obtočnem sistemu, ni pravilna. Dejstvo, da se pretok krvi do srca in dihanje zraka sinhronizirana, je le podlaga za pravočasno obvestilo zraka v pretoku krvi zaradi poškodb velikih žil, da prepoznajo respiratorno aritmijo, ki uradno ni bolezen in ne povzroča nobenih težav njihovih lastnikov.

Tekočina v votlini pleure

Plevralni tekočine - enako tekočina serozni plasti v kapilarah med obema plasti plevralni votlini, ki jim zagotavlja zdrsa in negativni tlak, ki ima vodilno vlogo v procesu dihanja. Njegova količina je običajno približno 10 ml za osebo, ki tehta 70 kg. Če je pljučna tekočina večja od običajne - ne bo dovolila enostavnega ubijanja.

Poleg naravne pleuralne tekočine se lahko patološko kopičijo tudi v pljučih.

Odstranjevanje patološke tekočine iz plevralne votline vedno vključuje pravilno diagnozo in nato - zdravljenje vzroka simptoma.

Patologija pleure

Patološka tekočina lahko napolni plevralno votlino zaradi različnih bolezni, ki včasih niso neposredno povezane z dihalnim sistemom.

Če govorimo o patologiji samega plevra, lahko razlikujemo naslednje:

  1. Adhezije na plevralni območju - tvorba adhezij v plevralni votlini, ki krši proces drsnimi plasti poprsnice in vodi k temu, da oseba, ki je močno in boleče dihanje.
  2. Pnevmotoraks - kopičenje zraka v plevralni votlini, ki je posledica puščanja plevralni votlini, zaradi česar ima oseba nenadno bolečino v prsih, kašelj, tahikardija, občutek panike.
  3. Pleurisija je vnetje plevence z odlaganjem fibrina ali kopičenjem eksudata (to je suhi ali izlivni pleurisi). Pojavlja se na podlagi okužb, tumorjev in poškodb, se kaže v obliki kašlja, težo v prsnem košu, zvišana telesna temperatura.
  4. Encysted plevritis - plevralni vnetje infekciozni genezi, vsaj - sistemske bolezni vezivnega tkiva, pri kateri eksudat se zberejo le v delu poprsnice, ločena od ostalega votline plevralni adhezij. Lahko se zgodi brez simptomov in z izrazito klinično sliko.

Diagnoza patologij se opravi z rentgenskim rentgenskim žarkom, računalniško tomografijo, punkcijo. Zdravljenje je v glavnem zdravilo, včasih je potrebna kirurška intervencija: iz črpanja zraka iz pljuč, izločanja eksudata, odstranitve segmenta ali pljučnega pljuča.

Kaj je plevralna votlina

Pleuralna votlina je omejena na visceralno plevuro, ki pokriva pljučno območje in pleera plemenskega tipa, ki ščiti prsni koš in membrano. V točkah prehoda pleure vrste rebra na druge plevralne oblike se votline nahajajo v votlini. Imenujejo se pleuralni žepi ali sinusi. To območje je dodaten prostor plevralne votline, ki se napolni s pljuči pri dihanju.

Splošne informacije

Kupola ali zgornji del plevra se nahaja na desni in levo nad klavikulo. To je razdalja 1,5-2 cm nad predstavljeno regijo. Meje plevralne regije in delov parietalne pleure so v neposredni povezavi z mejami, ki so povezane z desno in levo pljučo. Predstavljena lokacija je posledica značilnosti delovanja organa, in sicer potrebe po stalnem gibanju.

Spodnja regija, povezana s parietalno pleuro, se nahaja na enem robu (natančneje 2-3 cm) pod mejo pljučnega sistema.

Glede na to, če sumite na plevralno vnetje ali postopek okužbe, je smiselno preučiti klavikulo in spodnje rebrasto območje, pripadajoče meje. To bo opredelilo obseg porazdelitve postopka in drugih odtenkov.

Struktura votline

Pulmonologi opozarjajo, da plevralna votlina vključuje več kategorij sinusov, od katerih ima vsaka svojo strukturo. V strukturi regije govorimo o naslednjih imen:

  • diafragmatic sinus;
  • diaphragm-mediastinal;
  • costo-mediastinal.

Prvi izmed njih se nahaja na območju prehoda pleure vrste rebra na diafragmatično. Kazalniki globine so 8-9 cm, kar je v neposredni povezavi z indeksom vzdolžne osi aksilarnega tipa.

Diafragma-mediastinal sinus je plitka sagittalno usmerjena odprtina v plevralni točki. Nahaja se na mestu, kjer se spodnja regija pleura diafragmatičnega tipa pretvori v medijstinalno.

Tretja vrsta sinusa, in sicer rebra-mediastinalna, je majhna reža, ki se nahaja v relaciji s sprednjim delom obalne pleure. Del prehaja medijaste stene in tvori funkcionalno površino pljučnega območja. Predstavljena specifična struktura plevralne votline je v celoti pojasnjena z značilnostmi njegovega dela, o čemer bomo razpravljali v nadaljevanju.

Značilnosti delovanja

Brez plevralne votline delo telesa ni popolno. Ustvarja zanesljivo in naravno pokroviteljstvo za pljučni sistem. Zahvaljujoč temu zrak ne pušča v prsni koš, kar zmanjša trenje med pljučnim območjem in stenami prsnice. Ko govorimo o plasti plevralne votline, je treba omeniti, da to vključuje:

  • notranji;
  • visceralna plevralna membrana, ki pokriva pljuča;
  • zunanja in parietalna, obloga stene prsnega koša in membrane.

Tekočina, ki jo proizvaja pleura, je koncentrirana v plevralni votlini. Predstavljeni tip tekočine omogoča navlaženje plevela in zaradi tega zmanjša trenje med pločevinami z dihalnimi posegi. Pleuralna votlina ostane nepropustna za zračne mase, zato so tlaki v njem 3-4 mm Hg. Art. manj kot v pljučnem območju.

Negativne vrednosti tlaka v predstavljeni votlini se lahko ohranijo med popolnim navdihom. To omogoča, da se alveoli razširijo in napolnijo potreben prostor dodatnega reda, ki se oblikuje v širini prsnega koša. Kako narediti diagnostični pregled plevralne votline naslednji.

Diagnostični ukrepi

Da bi ohranili zdravje plevralne votline, je potrebna pravočasna in pravilna diagnoza. Vključuje izvajanje serije testov: krvi, urina, iztrebkov in sputuma. Morda bo treba izvajati provokativne teste in teste, ki zaznavajo alergijsko reakcijo plevra na komponento.

Poleg tega pulmologi poudarjajo potrebo po uporabi instrumentalnih metod izpostavljenosti: ultrazvok, bronhoskopija, rentgen, fluorografija in druge metode. To bo razkrilo dejansko stanje sistema in na katero področje je vplivalo. Da bi diagnoza ostala točna, je priporočljivo, da se ne omejuje le v začetni fazi, ko se začne postopek obnovitve. Predstavljeni odnos je napačen in zato pulmonologi priporočajo, da pozorno upoštevajo dejstvo, da:

  • Diagnozo je treba opraviti v začetni fazi bolezni, sredi tečaja ozdravitve in po njegovem zaključku;
  • ne bi smeli biti omejeni na več vrst testov - je treba izvesti čim več vzorcev, če ne škodijo organizmu;
  • Po uspešnem zaključku zdravljenja in spremljanju stanja plevralne votline se pljučna funkcija kaže s pregledom enkrat na teden 7-8 mesecev.

To bo odpravilo razvoj zapletov in kritičnih posledic, ki se lahko oblikujejo v primeru težav s tem področju.

Možni zapleti

Glavna skupina zapletov vključujejo procese iz dihalnega sistema. To je lahko okvaro dihal, sčasoma jemljejo oblike kronične patologije. Tudi emfizem pljuč, vnetnih procesov, ki bistveno poslabšajo dihalni proces, se lahko oblikujejo.

Zapleti se lahko povezujejo s procesi iz srčnega sistema - pljučnega srca, tahikardije, pa tudi iz ledvic in drugih bližnjih organov. Treba je opozoriti, da je to mogoče le s pospešenim vnetnim ali infekcijskim procesom, ki se dolgo časa ne zdravi.

Zdravstveni in preventivni ukrepi

Da bi se izognili predstavljenim zapletom, je treba plevralno votlino zdraviti pravočasno. Za to uporabite simptomatsko terapijo - analgetike, mucolitike in protivnetna zdravila. Uporabite tudi hormonska zdravila za obnovo. Poleg tega je sprejemljiva uporaba inhalatorjev in drugih dodatnih sredstev: obloge, pločevinke.

Da bi povečali učinkovitost postopka predelave, je treba opraviti vitaminsko terapijo in okrepiti imuniteto sinhrono z glavnim zdravljenjem.

V ta namen se uporabljajo multivitaminski kompleksi, pa tudi mineralne sestavine. Poleg tega pulmonologi vztrajajo pri uvedbi posebne prehrane. Vključuje naravne izdelke, zelenjavo in sadje ter beljakovine, maščobe in ogljikove hidrate.

S predstavljenim kompetentnim pristopom k zdravljenju, diagnostiki in preprečevanju težav z plevralno votlino se je mogoče izogniti. Da bi dosegli 100-odstotni učinek in rezultat, se redno posvetujte s pulmonologom in se ne lotite samovrednega zdravljenja.

Pleuralna votlina: kaj je, kje je, funkcije

Pleuralna votlina je majhen prostor v obliki vrzeli. Nahaja se med pljuči in notranjo površino prsnega koša. Stene te votline so obložene s pleuro. Na eni strani pleura pokriva pljuča, na drugi strani pa površino rebra in membrano. Pleuralna votlina igra pomembno vlogo pri dihanju. Pleurou sintetizira določeno količino tekočine (v normi - nekaj mililitrov), zaradi česar se trenje pljuč na notranji površini prsnega koša med dihanjem zmanjša.

Struktura plevralne votline

Pleuralna votlina se nahaja v prsih. V glavnem delu prsnega koša zasedajo pljuča in organi medijskega prostora (sapnika, bronhi, požiralnik, srce in velika plovila). Pri dihanju se pljuča zgostijo in razširijo. In zdrs pljuč glede na notranjo površino prsnega koša zagotavlja vlažna pleura, ki usmerja organe. Pleura je tanka serozna membrana. V človeškem telesu obstajata dve glavni vrsti pleure:

  • 1. Visceral je tanek film, ki popolnoma zajema pljuča od zunaj.
  • 2. Parietalna (parietalna) - ta membrana je potrebna za pokrivanje notranje površine prsnega koša.

    Visceralna pleura je potopljena v pljuča v obliki gub v tistih krajih, kjer poteka meja prepletov. Zagotavlja zdrs vijakov med seboj med dihanjem. Povezovanje s prekinitvami veznega tkiva med segmenti pljuča, visceralna pleura sodeluje pri nastanku pljučnega ogrodja.

    Parietalna pleura se deli glede na področje, na katerem stoji, na rebru in membrani. V prsnem košu in vzdolž hrbtenice se parietalna pleura prehaja v pleuralni mednožni nos. Pleuralni medij v koreninah pljuč (kraj, kjer bronhi in krvne žile vstopajo v pljuča) preide v visceralno. V predelu korenin se listi pleura združijo, tako da tvorijo majhen pljučni ligament.

    Na splošno pleura tvori dve zaprti vreči. Razmejene so z mediastinalnimi organi, ki so prekrite z mediastinalnim pleurjem. Zunaj stene plevralne votline so oblikovane z rebri, od spodaj - z membrano. V teh vrečah so pljuča v prostem stanju, njihova mobilnost zagotavlja pleura. Fiksna pljuča v prsih le na območju korenin.

    Osnovne lastnosti pleure in plevralne votline

    Pleuralno votlino običajno predstavlja ozka reža med pleuralnimi ploščami. Ker je hermetično zaprta in vsebuje majhno količino seroznih tekočin, se pljuča "pritegnejo" na notranjo površino prsnega koša z negativnim tlakom.

    Pleura, še posebej parietalna, vsebuje veliko število živčnih končičev. Pljučno tkivo sama nima bolečinskih receptorjev. Zato skoraj vsak patološki proces v pljučih poteka brez bolečin. Če pride do bolečine, to kaže na vpletenost pleure. Značilen znak pora pleure je odziv bolečine na dih. Med navdihom ali potekom se lahko intenzivira in diha z dihanjem.

    Druga pomembna lastnost pleure je, da proizvaja tekočino, ki služi kot mazivo med pleural listi in omogoča drsenje. V normi je 15-25 ml. Posebnost strukture plevra je, da če je pleuro razdražena zaradi patološkega procesa, pride do refleksnega povečanja proizvodnje tekočine. Večja količina tekočine "razširi" stranice pleura na straneh in dodatno olajša trenje. Težava je v tem, da lahko odvečna tekočina "pritisne" pljuča, kar preprečuje, da bi se razbijal med navdihom.

    Sodelovanje pri dihanju

    Ker je tlak v plevralni votlini negativen, pri dihanju s spuščanjem kupole diafragme se pljuča izravnajo, pasivno puščajo v zraku skozi dihalne poti. Če je treba globoko vdihniti, se prsni koš razširi zaradi dejstva, da se rebra dvignejo in se raztezajo. V še globlje navdih so vpletene mišice zgornjega humeralnega pasu.

    Z izdihom se dihalne mišice sprostijo, pljuča izginejo zaradi lastne elastičnosti in zrak zapusti dihalni trakt. Če je izcedek prisiljen, se vklopijo mišice, ki spustijo rebra, in prsni koš "sklepa", se zrak aktivno iztisne iz njega. Globina dihanja je napetost dihalnih mišic in jo regulira dihalni center. Globina dihanja se lahko samovoljno regulira.

    Pleuralni sinusi

    Da bi dobili idejo o topografiji sinusov, je koristno, da se oblika plevralne votline povezuje s prisekanim stožcem. Stene stožca so rebra pleura. Notri so organi prsnega koša. Desna in leva pljuča, prekrita z visceralno pleuro. Sredi je medij, ki na obeh straneh prekriva visceralna pleura. Spodaj - diafragma v obliki notranje kupole.

    Ker ima kupola diafragme konveksno obliko, so mesta prehodov obalne in medstradinske pleure v diafragmo tudi v obliki grebenov. Te gube se imenujejo pleuralni sinusi.

    Niso lahka - napolnjena so s tekočino v majhni količini. Njihova spodnja meja leži rahlo pod spodnjo mejo pljuč. Obstajajo štiri vrste sine:

  • 1. Ribno-diaphragmatic, ki se tvori na območju prehoda ribjega plevra v membrano. Gredo v polkrog vzdolž spodnjega zunanjega roba diafragme na mestu, kjer je pritrjen na rebra.
  • 2. Diafragma-mediastinal - je eden izmed najmanj izrazitih sinusov, ki se nahaja na območju prehoda medijastinalnega plevra v membrano.
  • 3. Kostno-mediastinalna - je v osebi s sprednje strani prsnega koša, kjer se pleuralni pljuč povezuje z mediastinalnim nosilcem. Na desni je bolj izrazit, na levi je njegova globina manj na račun srca.
  • 4. Vretenčarija-mediastinalna - se nahaja na hrbtnem prehodu obalnih plevur v pleuralni mednožni predel.

    Pleuralni sinusi se ne razširijo celo na najgloblje navdih. So najnižji del plevralne votline. Zato je v sinusih, da se nabira presežek tekočine, če se tvori. Krv je tudi usmerjena tam, če se pojavi v plevralni votlini. Zato so sinusi, ki so predmet posebne pozornosti pri sumu na prisotnost patološke tekočine v plevralni votlini.

    Sodelovanje v krvnem obtoku

    Negativni pritisk v plevralni votlini je navdihnjen, zaradi česar ima "sesalni" učinek ne samo v odnosu do zraka. Pri vdihu se razširijo tudi večje žile, ki se nahajajo v prsnem košu, kar izboljša pretok krvi v srce. Ko izdihate, se žile zrušijo, pretok krvi pa upočasni.

    Ne moremo reči, da je vpliv pleura močnejši od vpliva srca. Toda to dejstvo je treba upoštevati v nekaterih primerih. Na primer, ko se poškoduje velika veno, sesalno dejanje plevralne votline včasih povzroči, da vdihavanje vstopa v krvni obtok med navdihom. Zaradi tega učinka se lahko hitrost pulza spremeni tudi pri vdihavanju in izhlapevanju. Pri registraciji elektrokardiograma v tem trenutku se diagnosticira respiratorna aritmija, ki se šteje za različico norm ali stopnje. Obstajajo tudi drugi primeri, v katerih je treba upoštevati ta učinek.

    Če se oseba močno izžene, kašlja ali naredi znaten fizični napor z zamudo pri dihanju, lahko tlak v prsnem košu postane pozitiven in precej visok. To zmanjšuje pretok krvi v srce in otežuje izmenjavo plinov v pljučih. Pomemben zračni tlak v pljučih lahko poškoduje njihovo občutljivo tkivo.

    Slabost integritete plevralne votline

    Če je oseba poškodovana (poškodovan prsni koš) ali notranja poškodba pljuča s krvjo plevralne votline, potem negativni pritisk v njem povzroči vstop zraka vanj. Pljuča padejo v celoti ali delno, odvisno od tega, koliko zraka pride v prsni koš. Ta patologija se imenuje pneumothorax. Obstaja več vrst pnevmatoreksa:

  • 1. Jasen - se pridobi v primeru, ko luknja (rana), ki komunicira plevralno votlino z okoliškim okoljem, razširi. Ko je pnevmotoraksa odprta, pljuča ponavadi pade v celoti (če ga ne zadržujejo adhezije med parietalno in visceralno ploščo pleure). Med radiografijo je definiran kot brezpredmetna komolca v predelu pljučnega korena. Če se ne razširi dovolj hitro, potem v pljučnem tkivu nastanejo cone, v katerih zrak ne vstopa.
  • 2. Zaprto - če je prišlo do določene količine zraka v plevralni votlini in dostop je bil blokiran sama ali zaradi sprejetih ukrepov. Nato pade le del pljuč (velikost je odvisna od količine zraka, ki pride vanj). Na zračni rentgensko se določi kot mehurja, običajno v zgornji del prsnega koša. Če zrak ni preveč, se raztopi.
  • 3. Ventil - najnevarnejša oblika pneumotoraksa. Nastane je, ko tkiva na mestu defekta oblikujejo podobnost ventilov. Ko vdihnete, se odpira napako, nekaj zraka se "vpije". Pri izhlapevanju se pomanjkljivost zmanjša, zrak pa ostane znotraj plevralne votline. To se ponovi skozi vse dihalne cikle. Sčasoma se količina zraka postane tako velika, da "poruši" prsni koš, dihanje postane težko in delo organov je prekinjeno. Ta pogoj je smrtno nevaren.

    Kopičenje zraka v plevralni votlini poleg nevarnosti okužbe rane in grožnje krvavitve boli tudi zaradi dejstva, da moti dihanje in izmenjavo plinov v pljučih. Zaradi tega se lahko razvije dihalna odpoved.

    Če zrak moti dihanje, ga je treba odstraniti. To je treba nemudoma opraviti z ventilom pneumothorax. Odstranitev zraka se izvede s pomočjo posebnih postopkov - prebadanje, drenaža ali delovanje. Med operacijo morate zapreti napako v prsni steni ali sesati pljuča, da obnovite celovitost plevralne votline.

    Vloga tekočine v plevralni votlini

    Kot smo že omenili, je nekaj tekočine v plevralni votlini normalno. Zagotavlja, da se pločevinke drsijo pri dihanju. Z boleznimi prsnega koša se njegova sestava in količina pogosto spreminjata. Ti simptomi so zelo pomembni za diagnostično iskanje.

    Eden od najpogostejših in najpomembnejših simptomov je kopičenje tekočine v plevralni votlini - hidrotoraks. Ta tekočina ima drugačno naravo, vendar njegova prisotnost povzroči enako klinično sliko. Bolniki občutijo kratko sapo, pomanjkanje zraka, težo v prsih. Tista polovica prsnega koša, ki je prizadeta, zaostaja v dihanju.

    Če je hidrotorax majhen in se razvije kot posledica pljučnice ali plevritja, se nato raztopi z ustreznim zdravljenjem. Pacient ima včasih trne in plevralno prekrivanje. To ni nevarno za življenje, vendar v prihodnosti povzroča težave pri diagnosticiranju.

    Pleuralni izliv se kopiči ne le pri boleznih pljuč in pleurja. Nekatere sistemske bolezni in lezije drugih organov vodijo tudi do akumulacije. To so pljučnica, tuberkuloza, rak, pleurisija, akutni pankreatitis, uremija, mieksedem, srčno popuščanje, trombembolija in druge patološke bolezni. Tekočina v plevralni votlini je razdeljena glede na svojo kemično sestavo v naslednje sorte:

  • 1. Exudate. To je oblikovan s vnetnih lezij prsni votlini (pljučnica, plevritisa, tuberkuloza, včasih - raka).
  • 2. Transudat. Nastaja z edemom, zmanjšanim onkotičnim plazemskim tlakom, srčnim popuščanjem, cirozo jeter, mieksedemom in nekaterimi drugimi boleznimi.
  • 3. Pus. To je nekakšen eksudat. Pojavi se, ko je pljučna votlina okužena s piogenimi bakterijami. Lahko se pojavi, ko se gnoj izlije iz pljuč - z abscesom.
  • 4. kri. V pljučni votlini se nabira z poškodbami krvnih žil, ki jih povzroči travma ali drug dejavnik (razpad tumorja). Takšna notranja krvavitev pogosto povzroči veliko izgubo krvi, kar ogroža življenje.

    Če tekočina nabira veliko, da je "zmanjkalo" enostavno, in bo padel po tleh. Če je postopek dvostranski, se razvije dušenje. Ta pogoj je potencialno smrtno nevaren. odstranjevanje tekočine prihrani življenje bolnika, ampak če se ne pozdravi patološkega procesa, ki vodi do njegove akumulacije, se stanje navadno ponovi. Poleg tega fluid v plevralni votlini vsebuje beljakovine, minerale in druge snovi, ki jih telo izgubi.

    Raziskave v patologiji

    Za oceno stanja prsnega koša in pleurnih organov se uporabljajo različne študije. Njihova izbira je odvisna od tega, kakšne pritožbe pacient naredi in kakšne spremembe se pojavijo med pregledom. Splošno pravilo je od preprostega do zapletenega. Vsaka naknadna študija se dodeli po oceni rezultatov prejšnjega, če je treba pojasniti določeno ugotovljeno spremembo. Diagnostično iskanje uporablja:

    • splošna analiza krvi in ​​urina;
    • biokemijski test krvi;
    • Rentgen in fluorografija organov v prsnem košu;
    • pregled funkcije zunanjega dihanja;
    • EKG in ultrazvok srca;
    • raziskave tuberkuloze;
    • prebadanje plevralne votline z analizo plevralnega izliva;
    • CT in MRI ter druge študije, če je potrebno.

    Glede na to, da je plevela zelo občutljiva na spremembe stanja v telesu, se odziva na veliko število bolezni. Pleuralni izliv (najpogostejši simptom, povezan s pleuro) ni razlog za padec v obup, ampak priložnost za pregled. To lahko pomeni prisotnost bolezni s pozitivno prognozo in zelo resno patologijo. Zato mora le zdravnik določiti indikacije za študije in diagnostični pomen njihovih rezultatov. In vedno se je treba zavedati, da ni treba zdraviti simptomov, temveč bolezni.

    Pleuralna votlina

    Pleuralna votlina - režast prostor med parietalnimi in visceralnimi lističi pleura, ki obkroža vsako pljučo. Pleura je gladka serozna membrana. Parietalnih (zunanja) folije plevralni obloga prsni votlini steno in zunanjo površino mediastinuma, visceralne (notranja) zajema pljuč in njegove anatomske strukture (plovila, bronhijev in živcev). Običajno plevralne votline vsebujejo majhno količino serozne tekočine.

    Vsebina

    Anatomija

    V pljuč korenin parietalnih poprsnice, mediastinuma sosednji (mediastinalni poprsnice), prehaja v visceralno poprsnice.

    Funkcije

    Pleuralna votlina z pleuralnimi ploščami, ki ga tvorijo, pomaga izvajati dejanje dihanja. Vsebovane v plevralni poprsnice votlina tekočine spodbuja drsenje glede na drugega v inhalator. Tesnost plevralni votlini ustvarja stalen tlak v njej (ob negativne vrednosti od atmosferskega), kot tudi plevralni tekočine površinsko napetost, prispeva k temu, da so pljuča trajno zadržan v poravnane stanju in so sosednji stene prsni votlini. Zaradi tega se dihalna gibanja prsnega koša prenesejo v plevro in pljuča.

    Pleuralna tekočina

    Pleuralna tekočina ima serivno vsebino in jo proizvaja pleura. Zdrava oseba z maso 70 kg proizvaja več mililitrov plevralne tekočine [1].

    Plevralni tekočina nastaja pretežno medrebrne arterije kapilare in limfatičnega sistema evakuiramo. Tako se izvede konstantna proizvodnja in reabsorpcija tekočine. V normi sposobnost reabsorpcije presega dejansko proizvodnjo tekočine za 40-krat. Plevralni tekočina lahko akumulirajo prostornino, ki presega njeno proizvodno zmogljivostjo nad obratnem sesanju, ki bi jih lahko povečano tekočine lahko povzroči vnese plevralne votline, ali tako, da blokira svojo navzema. Zgornja meja presežne proste tekočine v plevralni votlini ustreza liniji Damuso.

    Pri ljudeh plevralne votline ne komunicirajo in zato tekočine ali zraka (s hidrotoraksom in pnevmotoraksom) ne potujejo iz ene plevralne votline v drugo.

    Krvna oskrba

    Visceralna pleura pri ljudeh ima dvojno krvno oskrbo in prejema kri iz bronhialnih in pljučnih arterij.

    Opombe

    1. ↑ Widmaier, človeška fiziologija Eric P. Vander: mehanizmi telesne funkcije. 10 ur. McGraw Hill, 2006. Stran 481. (Angleščina)

    Fundacija Wikimedia. 2010.

    Oglejte si, kaj je "Pleuralna votlina" v drugih slovarjih:

    plevralna votlina - (Cavum pleurae, PNA, BNA, JNA;. Sin plevralni votlini) par zaprt v obliki reže prostor med parietalnih in visceralne plevre, serozni tekočino napolnjena... Velik Medicinski slovar

    Pleuralna votlina - - režast prostor med visceralno in parietalno pleuro, vsebuje serivno tekočino; tlak v votlini je nižji od atmosferskega tlaka za 4 10 mm Hg. ki olajšuje prezračevanje zraka v pljučih, gibanje krvi skozi žile in limfo v...... Glosar izrazov v fiziologiji domačih živali

    plevralna votlina - (cavum pleurae) glej pleurno votlino... Veliki medicinski slovar

    Pleuralna votlina - prostor med visceralnim in parietalnim plevrom; običajno je v obliki reže, saj se pleuralni listi tesno prilegajo drugemu. Pojav tekočine (pleuralna učinkovitost) ali plina v tej votlini ločuje plevralne izlive...... Zdravstveni pogoji

    NEVARNOST - (pleuralna votlina) med visceralnim in parietalnim plevrom; običajno je v obliki reže, saj se pleuralni listi tesno prilegajo drugemu. Pojav tekočine (pleuralna učinkovitost) ali plina v tej votlini...... Pojasnilni slovar o medicini

    Pneumotorax - Jaz pnevmotoraks (pnevmotoraksa: grški pneuma zrak + prsnim košem prsi prsi.) Akumulacija zraka v plevralni votlini, odvisno od vrste sporočila v plevralni votlini, ki obsega voduh, z zunanjim okoljem razlikuje v zaprtih prostorih, na prostem in...... Medical Encyclopedia

    Pleurisija - I Pleura (pleuritis, pleura + itis) vnetje plevence, ki ga spremlja nastajanje eksudata raznolike narave v plevralni votlini. Praviloma P. ni neodvisna nosološka oblika, vendar otežuje potek patološke medicinske enciklopedije

    PLEUR - (pleura), serozna membrana, ki obdaja notranje površine obeh polov gručne votline in pokriva pljuča, ki so predstavljena kot! bi se vdrli v zaprtih pleuralnih vrečah. Tako kot v peritoneju, v P. razlikujemo dve listi: steno... Velika medicinska enciklopedija

    Pleura - I poprsnice (poprsnice; sk poprsnice reber stran.) Serosa zajema pljuča, notranjo površino prsnega koša in mediastinuma membrano. Anatomija. Razlikovati visceralno in parietalno P. Visceral P., ki pokriva vse strani pljuč in... Medicinska enciklopedija

    Pleura - Računalniški tomogram, ki prikazuje prekomerno količino tekočine v levem pleuralni votlini (hidrotoraks). Visceralni in parietalni plevri so zgoščeni. Pleuralna votlina je režast prostor med parietalno in visceralno...... Wikipedia

    Lokacija, struktura in funkcija plevralne votline

    Pleuralna votlina je majhen prostor v obliki vrzeli. Nahaja se med pljuči in notranjo površino prsnega koša. Stene te votline so obložene s pleuro. Na eni strani pleura pokriva pljuča, na drugi strani pa površino rebra in membrano. Pleuralna votlina igra pomembno vlogo pri dihanju. Pleurou sintetizira določeno količino tekočine (v normi - nekaj mililitrov), zaradi česar se trenje pljuč na notranji površini prsnega koša med dihanjem zmanjša.

    Pleuralna votlina se nahaja v prsih. V glavnem delu prsnega koša zasedajo pljuča in organi medijskega prostora (sapnika, bronhi, požiralnik, srce in velika plovila). Pri dihanju se pljuča zgostijo in razširijo. In zdrs pljuč glede na notranjo površino prsnega koša zagotavlja vlažna pleura, ki usmerja organe. Pleura je tanka serozna membrana. V človeškem telesu obstajata dve glavni vrsti pleure:

    1. 1. Visceral je tanek film, ki popolnoma zajema pljuča od zunaj.
    2. 2. Parietalna (parietalna) - ta membrana je potrebna za pokrivanje notranje površine prsnega koša.

    Visceralna pleura je potopljena v pljuča v obliki gub v tistih krajih, kjer poteka meja prepletov. Zagotavlja zdrs vijakov med seboj med dihanjem. Povezovanje s prekinitvami veznega tkiva med segmenti pljuča, visceralna pleura sodeluje pri nastanku pljučnega ogrodja.

    Parietalna pleura se deli glede na področje, na katerem stoji, na rebru in membrani. V prsnem košu in vzdolž hrbtenice se parietalna pleura prehaja v pleuralni mednožni nos. Pleuralni medij v koreninah pljuč (kraj, kjer bronhi in krvne žile vstopajo v pljuča) preide v visceralno. V predelu korenin se listi pleura združijo, tako da tvorijo majhen pljučni ligament.

    Na splošno pleura tvori dve zaprti vreči. Razmejene so z mediastinalnimi organi, ki so prekrite z mediastinalnim pleurjem. Zunaj stene plevralne votline so oblikovane z rebri, od spodaj - z membrano. V teh vrečah so pljuča v prostem stanju, njihova mobilnost zagotavlja pleura. Fiksna pljuča v prsih le na območju korenin.

    Pleuralno votlino običajno predstavlja ozka reža med pleuralnimi ploščami. Ker je hermetično zaprta in vsebuje majhno količino seroznih tekočin, se pljuča "pritegnejo" na notranjo površino prsnega koša z negativnim tlakom.

    Pleura, še posebej parietalna, vsebuje veliko število živčnih končičev. Pljučno tkivo sama nima bolečinskih receptorjev. Zato skoraj vsak patološki proces v pljučih poteka brez bolečin. Če pride do bolečine, to kaže na vpletenost pleure. Značilen znak pora pleure je odziv bolečine na dih. Med navdihom ali potekom se lahko intenzivira in diha z dihanjem.

    Druga pomembna lastnost pleure je, da proizvaja tekočino, ki služi kot mazivo med pleural listi in omogoča drsenje. V normi je 15-25 ml. Posebnost strukture plevra je, da če je pleuro razdražena zaradi patološkega procesa, pride do refleksnega povečanja proizvodnje tekočine. Večja količina tekočine "razširi" stranice pleura na straneh in dodatno olajša trenje. Težava je v tem, da lahko odvečna tekočina "pritisne" pljuča, kar preprečuje, da bi se razbijal med navdihom.

    Ker je tlak v plevralni votlini negativen, pri dihanju s spuščanjem kupole diafragme se pljuča izravnajo, pasivno puščajo v zraku skozi dihalne poti. Če je treba globoko vdihniti, se prsni koš razširi zaradi dejstva, da se rebra dvignejo in se raztezajo. V še globlje navdih so vpletene mišice zgornjega humeralnega pasu.

    Z izdihom se dihalne mišice sprostijo, pljuča izginejo zaradi lastne elastičnosti in zrak zapusti dihalni trakt. Če je izcedek prisiljen, se vklopijo mišice, ki spustijo rebra, in prsni koš "sklepa", se zrak aktivno iztisne iz njega. Globina dihanja je napetost dihalnih mišic in jo regulira dihalni center. Globina dihanja se lahko samovoljno regulira.

    Da bi dobili idejo o topografiji sinusov, je koristno, da se oblika plevralne votline povezuje s prisekanim stožcem. Stene stožca so rebra pleura. Notri so organi prsnega koša. Desna in leva pljuča, prekrita z visceralno pleuro. Sredi je medij, ki na obeh straneh prekriva visceralna pleura. Spodaj - diafragma v obliki notranje kupole.

    Ker ima kupola diafragme konveksno obliko, so mesta prehodov obalne in medstradinske pleure v diafragmo tudi v obliki grebenov. Te gube se imenujejo pleuralni sinusi.

    Niso lahka - napolnjena so s tekočino v majhni količini. Njihova spodnja meja leži rahlo pod spodnjo mejo pljuč. Obstajajo štiri vrste sine:

    1. 1. Ribno-diaphragmatic, ki se tvori na območju prehoda ribjega plevra v membrano. Gredo v polkrog vzdolž spodnjega zunanjega roba diafragme na mestu, kjer je pritrjen na rebra.
    2. 2. Diafragma-mediastinal - je eden izmed najmanj izrazitih sinusov, ki se nahaja na območju prehoda medijastinalnega plevra v membrano.
    3. 3. Kostno-mediastinalna - je v osebi s sprednje strani prsnega koša, kjer se pleuralni pljuč povezuje z mediastinalnim nosilcem. Na desni je bolj izrazit, na levi je njegova globina manj na račun srca.
    4. 4. Vretenčarija-mediastinalna - se nahaja na hrbtnem prehodu obalnih plevur v pleuralni mednožni predel.

    Pleuralni sinusi se ne razširijo celo na najgloblje navdih. So najnižji del plevralne votline. Zato je v sinusih, da se nabira presežek tekočine, če se tvori. Krv je tudi usmerjena tam, če se pojavi v plevralni votlini. Zato so sinusi, ki so predmet posebne pozornosti pri sumu na prisotnost patološke tekočine v plevralni votlini.

    Negativni pritisk v plevralni votlini je navdihnjen, zaradi česar ima "sesalni" učinek ne samo v odnosu do zraka. Pri vdihu se razširijo tudi večje žile, ki se nahajajo v prsnem košu, kar izboljša pretok krvi v srce. Ko izdihate, se žile zrušijo, pretok krvi pa upočasni.

    Ne moremo reči, da je vpliv pleura močnejši od vpliva srca. Toda to dejstvo je treba upoštevati v nekaterih primerih. Na primer, ko se poškoduje velika veno, sesalno dejanje plevralne votline včasih povzroči, da vdihavanje vstopa v krvni obtok med navdihom. Zaradi tega učinka se lahko hitrost pulza spremeni tudi pri vdihavanju in izhlapevanju. Pri registraciji elektrokardiograma v tem trenutku se diagnosticira respiratorna aritmija, ki se šteje za različico norm ali stopnje. Obstajajo tudi drugi primeri, v katerih je treba upoštevati ta učinek.

    Če se oseba močno izžene, kašlja ali naredi znaten fizični napor z zamudo pri dihanju, lahko tlak v prsnem košu postane pozitiven in precej visok. To zmanjšuje pretok krvi v srce in otežuje izmenjavo plinov v pljučih. Pomemben zračni tlak v pljučih lahko poškoduje njihovo občutljivo tkivo.

    Če je oseba poškodovana (poškodovan prsni koš) ali notranja poškodba pljuča s krvjo plevralne votline, potem negativni pritisk v njem povzroči vstop zraka vanj. Pljuča padejo v celoti ali delno, odvisno od tega, koliko zraka pride v prsni koš. Ta patologija se imenuje pneumothorax. Obstaja več vrst pnevmatoreksa:

    1. 1. Jasen - se pridobi v primeru, ko luknja (rana), ki komunicira plevralno votlino z okoliškim okoljem, razširi. Ko je pnevmotoraksa odprta, pljuča ponavadi pade v celoti (če ga ne zadržujejo adhezije med parietalno in visceralno ploščo pleure). Med radiografijo je definiran kot brezpredmetna komolca v predelu pljučnega korena. Če se ne razširi dovolj hitro, potem v pljučnem tkivu nastanejo cone, v katerih zrak ne vstopa.
    2. 2. Zaprto - če je prišlo do določene količine zraka v plevralni votlini in dostop je bil blokiran sama ali zaradi sprejetih ukrepov. Nato pade le del pljuč (velikost je odvisna od količine zraka, ki pride vanj). Na zračni rentgensko se določi kot mehurja, običajno v zgornji del prsnega koša. Če zrak ni preveč, se raztopi.
    3. 3. Ventil - najnevarnejša oblika pneumotoraksa. Nastane je, ko tkiva na mestu defekta oblikujejo podobnost ventilov. Ko vdihnete, se odpira napako, nekaj zraka se "vpije". Pri izhlapevanju se pomanjkljivost zmanjša, zrak pa ostane znotraj plevralne votline. To se ponovi skozi vse dihalne cikle. Sčasoma se količina zraka postane tako velika, da "poruši" prsni koš, dihanje postane težko in delo organov je prekinjeno. Ta pogoj je smrtno nevaren.

    Kopičenje zraka v plevralni votlini poleg nevarnosti okužbe rane in grožnje krvavitve boli tudi zaradi dejstva, da moti dihanje in izmenjavo plinov v pljučih. Zaradi tega se lahko razvije dihalna odpoved.

    Če zrak moti dihanje, ga je treba odstraniti. To je treba nemudoma opraviti z ventilom pneumothorax. Odstranitev zraka se izvede s pomočjo posebnih postopkov - prebadanje, drenaža ali delovanje. Med operacijo morate zapreti napako v prsni steni ali sesati pljuča, da obnovite celovitost plevralne votline.

    Kot smo že omenili, je nekaj tekočine v plevralni votlini normalno. Zagotavlja, da se pločevinke drsijo pri dihanju. Z boleznimi prsnega koša se njegova sestava in količina pogosto spreminjata. Ti simptomi so zelo pomembni za diagnostično iskanje.

    Eden od najpogostejših in najpomembnejših simptomov je kopičenje tekočine v plevralni votlini - hidrotoraks. Ta tekočina ima drugačno naravo, vendar njegova prisotnost povzroči enako klinično sliko. Bolniki občutijo kratko sapo, pomanjkanje zraka, težo v prsih. Tista polovica prsnega koša, ki je prizadeta, zaostaja v dihanju.

    Če je hidrotorax majhen in se razvije kot posledica pljučnice ali plevritja, se nato raztopi z ustreznim zdravljenjem. Pacient ima včasih trne in plevralno prekrivanje. To ni nevarno za življenje, vendar v prihodnosti povzroča težave pri diagnosticiranju.

    Pleuralni izliv se kopiči ne le pri boleznih pljuč in pleurja. Nekatere sistemske bolezni in lezije drugih organov vodijo tudi do akumulacije. To so pljučnica, tuberkuloza, rak, pleurisija, akutni pankreatitis, uremija, mieksedem, srčno popuščanje, trombembolija in druge patološke bolezni. Tekočina v plevralni votlini je razdeljena glede na svojo kemično sestavo v naslednje sorte:

    1. 1. Exudate. To je oblikovan s vnetnih lezij prsni votlini (pljučnica, plevritisa, tuberkuloza, včasih - raka).
    2. 2. Transudat. Nastaja z edemom, zmanjšanim onkotičnim plazemskim tlakom, srčnim popuščanjem, cirozo jeter, mieksedemom in nekaterimi drugimi boleznimi.
    3. 3. Pus. To je nekakšen eksudat. Pojavi se, ko je pljučna votlina okužena s piogenimi bakterijami. Lahko se pojavi, ko se gnoj izlije iz pljuč - z abscesom.
    4. 4. kri. V pljučni votlini se nabira z poškodbami krvnih žil, ki jih povzroči travma ali drug dejavnik (razpad tumorja). Takšna notranja krvavitev pogosto povzroči veliko izgubo krvi, kar ogroža življenje.

    Če tekočina nabira veliko, da je "zmanjkalo" enostavno, in bo padel po tleh. Če je postopek dvostranski, se razvije dušenje. Ta pogoj je potencialno smrtno nevaren. odstranjevanje tekočine prihrani življenje bolnika, ampak če se ne pozdravi patološkega procesa, ki vodi do njegove akumulacije, se stanje navadno ponovi. Poleg tega fluid v plevralni votlini vsebuje beljakovine, minerale in druge snovi, ki jih telo izgubi.

    Za oceno stanja prsnega koša in pleurnih organov se uporabljajo različne študije. Njihova izbira je odvisna od tega, kakšne pritožbe pacient naredi in kakšne spremembe se pojavijo med pregledom. Splošno pravilo je od preprostega do zapletenega. Vsaka naknadna študija se dodeli po oceni rezultatov prejšnjega, če je treba pojasniti določeno ugotovljeno spremembo. Diagnostično iskanje uporablja:

    • splošna analiza krvi in ​​urina;
    • biokemijski test krvi;
    • Rentgen in fluorografija organov v prsnem košu;
    • pregled funkcije zunanjega dihanja;
    • EKG in ultrazvok srca;
    • raziskave tuberkuloze;
    • prebadanje plevralne votline z analizo plevralnega izliva;
    • CT in MRI ter druge študije, če je potrebno.

    Glede na to, da je plevela zelo občutljiva na spremembe stanja v telesu, se odziva na veliko število bolezni. Pleuralni izliv (najpogostejši simptom, povezan s pleuro) ni razlog za padec v obup, ampak priložnost za pregled. To lahko pomeni prisotnost bolezni s pozitivno prognozo in zelo resno patologijo. Zato mora le zdravnik določiti indikacije za študije in diagnostični pomen njihovih rezultatov. In vedno se je treba zavedati, da ni treba zdraviti simptomov, temveč bolezni.