Pleura

Pleura je serozna membrana, ki obdaja notranjo površino prsnega koša in zunanjo površino pljuč, ki tvori dve izolirani vrečici (sl.).

Poprsnice obloge stene prsni votlini, imenovana steno ali parietalnih. To razlikovanje obalni plevre (zajema rebro in medrebrne prostore, diafragmatične plevre obloge zgornjo površino membrane in mediastinalni poprsnice omejujejo mediastinuma. Pljučna ali visceralno poprsnice pokriva zunanjo in interlobar pljuč površino. To je dobro sprijet z parenhima pljuč in globoke plasti njegova oblika pregrade, deljenjem pljuči rezine med visceralno in parietalnih poprsnice je zaprt prostor izoliramo -. razrežejo podobnih plevralne votline.

Zaprta lezija plevela se pojavi pri udarcu tupih predmetov. Razlikujemo odrgnine in poškodbe plevra kot posledica pretresa, podplutb ali stiskanja v prsih, zlom reber.

Poškodovani poprsnice so opazili pri vseh prodirajo rane v prsi. Ko se to zgodi, travmatično pnevmotoraksa (cm.) In hemotoraks (cm.) Z morebitnimi kasnejšimi zapleti zaradi okužbe - (. Glej plevritis gnojni) in pleurizmi pneumoempyema.

Vnetne bolezni pleure - glej Pleurisy.

Med benignimi tumorji pleure so fibroidi, lipomi, angiomi itd. Specifični simptomi s temi tumorji niso prisotni. Primarni maligni tumorji plevra so pogosto večkratne narave in jih spremlja ostro zgostitev plevence z razvojem sekundarnega plevritja. Imajo sorazmerno zgodnjo bolečino z globokim dihanjem in kašljem z obsevanjem v rami, kasneje s kratko sapo in vročino. Serozni izliv v plevralni votlini postane hemoragična. Napoved je slaba. V pleuri obstajajo metastaze malignih tumorjev iz drugih organov.

Redko opazili neparazitske ciste pleure. Nahajajo se predvsem na področju pleuralnih sinusov. Ehinokokne ciste se najpogosteje pojavijo zaradi preboj v pljučni ehinokokni cisti pljuč (glejte Pljuča). Zdravljenje operativno.

Poprsnice (iz grške poprsnice. - Stranska stena) - seroza pokriva notranjo površino pljuč in prsnega koša, tvori dva simetrično izolirano vrečko razporejen v obeh polovicah prsnega koša. Razvija od notranje poprsnice (splanhnoplevra) in zunanji (somatopleure) pločevina splanchnotome mezoderma.

Anatomija, histologija. Visceralno poprsnice (prepona visceralis, s. Poprsnice pulmonalis) pokriva celotno površino pljuč, potopljen v svojih utorih in listi odkrili le majhno območje v svetlo vrata. Parietalnih poprsnice (poprsnice parietalis) razdeljena rebra (poprsnice costalis), Dijafragmatičan (pleura diaphragmatica) in mediastinalnega (poprsnice inediastinalis). Pljučna vezi (ligg. Pulmonalia) so dublication serozni membrana razporejen na prednjem ravnino in povezuje visceralne in mediastinalni plevre. Med visceralno in parietalnih poprsnice ima režo podobne mikroskopske votlino sega na atelektaza veliki. Oddelki poprsnice, v kateri je ena stenska ploskev pločevine premakne na drugo, tvorita režo nezapolnjeni pljučno tkivo, ki se imenuje plevralnih sinusov (recesusa pleuralis). Razlikovati costophrenic, rob-mediastinalnega ter preponska, mediastinalnega prostora sinusov.

Kot druge serozne membrane ima pleura plastno strukturo. Visceralna pleura vsebuje 6 plasti: 1) mezotelij; 2) mejna membrana; 3) površinsko vlaknatega kolagena; 4) površinsko elastično omrežje; 5) globoko elastično omrežje; 6) globoko elastično plast kolagena (slika 1). Vse vlaknataste plasti pleure so prepletene s prepletanjem retikularnih vlaken. Na mestih v globoki rešetki kolagen-elastične plasti so prameni gladkih mišičnih vlaken. Parietalna pleura je veliko debelejša od visceralne in se razlikuje po strukturnih značilnostih vlaknatih struktur. Med celičnimi oblikami pleure so fibrobasti, histiociti, maščobe in mastociti, limfociti.

Skozi visceralno poprsnice in parietalnih poprsnice prevladujoči področju krvi in ​​limfnih žil možna le v najglobljem sloju. Ti so ločeni od plevralni votlini vlaknatega serološko haemolymphatic pregrade, ki vključuje večino plevralni plasti. Na nekaterih področjih parietalnih poprsnice (medrebrne prostorov, površina prečnih mišic prsih, stran tetive od membranskega centra) serološko limfatičnega pregrada "zmanjšan" tipa. S tem limfotokom tukaj tako blizu plevralni votlini. V teh mestih so posebej diferencialni aparati resorpcije votlina tekočine - (. Glej peritonej) nasasyvayut lopute. V visceralno poprsnice odraslih prevladujejo kvantitativno kapilar nameščena na površino (bližje plevralni votlini). Parietalnih poprsnice v koncentraciji območjih nasasyvayut loput kvantitativno Prevladujoči limfne kapilare razteza na teh področjih na površino.

Plevralna votlina obstaja stalna sprememba votline tekočine: oblikovanje in absorpcijo. V nekaj dneh plevralna votlina razteza skozi prostornine tekočine ustreza približno 27% volumna krvne plazme. Pod fiziološkimi pogoji, oblikovanje votline fluidu, pretežno visceralna poprsnice ta črpa tekočino predvsem obalni plevre. Preostali odsek parietalnih poprsnice se običajno ne bi pomembno vlogo v teh procesih. Zaradi morfološke in funkcionalne značilnosti različnih delov poprsnice, med katerimi posebnega pomena, ki ji pripada drugačno prepustnost žil, premakne tekočino iz trebušne poprsnice na rebro, t.j. pojavi plevralna votlina smerno kroženje tekočine. V smislu patologije ti odnosi bistveno razlikujejo, kot katerikoli del visceralne ali parietalnih poprsnice postane sposoben tako da se tvori in sesanje votlino tekočino.

Krvne žile pleure izhajajo predvsem iz interkostalnih in notranjih prsnih žil. Visceralni pleur se dobavlja tudi s posodami iz sistema diafragmatične arterije.

Limfna drenaža iz stenske poprsnice v vzporednih medrebrne plovila v bezgavkah, ki se nahajajo na reber glave. Z mediastinuma poprsnice in diafragmalnega limfa sledi prsnice in anteriorno mediastinalni pot do venske kota ali prsni kanal, in na poti nazaj mediastinuma - okoloaortalnye v bezgavk.

Pleuro innervirajo tanjši in membranski živci, snopi vlaken, ki segajo od vratnih vrat in vratov I-II prsnega koša. Pri največjem številu receptorskih končnic in majhnih živčnih ganglih so koncentrirane v medijstinalnem plevoru: v predelu pljučnega korena, pljučnega vezi in srčnega vtisa.

Pleuritis pljuč - kaj je to? Simptomi in zdravljenje

Pleurisenje je vnetje plevra z nastankom vlaknaste plošče na njeni površini ali izliva v njej. Pojavi se kot spremna patologija ali kot posledica različnih bolezni.

Pleurisija je samostojna bolezen (primarni pleurisij), vendar pogosteje posledice akutnih in kroničnih vnetnih procesov v pljučih (sekundarni plevritis). Razdelite se v suho, sicer znano kot fibrinozno in efuzivno (serozno, serozno-fibrinozno, purulentno, hemoragično) pleurisijo.

Pogosti plevitost je eden od simptomov sistemskih bolezni (onkologija, revmatizem, tuberkuloza). Vendar pa živahne klinične manifestacije bolezni pogosto povzročijo, da so zdravniki razkrivali plevorto v ospredju in že po svoji prisotnosti odkrivali pravo diagnozo. Pleurisijo se lahko pojavijo v kateri koli starosti, mnogi od njih pa ostajajo neprepoznani.

Vzroki

Zakaj je plevritis pljuč, kaj to je in kako ravnati? Plevritis - bolezen dihal, z razvojem vnetje trebušne (pljuča) in parietalnih (parietalnih) plevre - vezno tkivo tulec, ki pokriva notranjo površino pljuč in prsnega koša.

Tudi pleurisijo med pleuro (v plevralni votlini) lahko odložimo tekočine, kot so kri, gnoj, serozni ali gnusni eksudat. Vzroke plevritov se lahko pogojno razdeli na nalezljive in aseptične ali vnetne (neinfekcijske).

Infekcijski vzroki pljučnega plevela vključujejo:

  • bakterijske okužbe (pnevmokoki, stafilokoki),
  • glivične spremembe (blastomikoza, kandidoza),
  • sifilis,
  • tifuso zvišano telesno temperaturo,
  • tularemija,
  • tuberkuloza,
  • travma prsnega koša,
  • kirurški posegi.

Vzroki neinfektivnega pljučnega plevela so naslednji:

  • maligni tumorji pljučnih listov,
  • metastaze v pleuri (z rakom dojke, pljuči itd.),
  • vezivne tkivne razlike difuzne narave (sistemski vaskulitis, skleroderma, sistemski lupus eritematozus), pljučni infarkt,
  • PE.

Dejavniki, ki povečujejo tveganje za plevorto:

  • stres in prekomerno delo;
  • prenapetost;
  • neuravnotežena hrana, slabo hranljiva;
  • hipokinezija;
  • medicinske alergije.

Potek plevritja je lahko:

  • akutni do 2-4 tedne,
  • subakute od 4 tednov do 4-6 mesecev,
  • kronično, več kot 4-6 mesecev.

Mikroorganizmi vstopijo v plevralno votlino na različne načine. Infekcijske učinkovine lahko prodrejo skozi stik, skozi kri ali limfo. Neposredni udarci se pojavijo s poškodbami in poškodbami med operacijo.

Suha Pleurisija

S suhim pleuritom v pleuri ni tekočine, fibrin deluje na njegovi površini. V bistvu je ta oblika pleuritije pred razvojem eksudativa.

Suha plevritis je pogosto sekundarna bolezen pri številnih boleznih in spodnjega respiratornega trakta intratorakalnih bezgavk, maligni tumorji, revmatoidni artritis, collagenosis in nekaterih virusnih infekcij.

Tuberculous pleurisy

V zadnjem času se je povečala incidenca tuberkuloznega plevritja, ki se pojavlja v vseh oblikah: fibrotični, eksudativni in gnojni.

V skoraj polovici primerov prisotnost suhih pleuritov kaže, da ima telo latentno obliko tuberkuloznega procesa. Sama po sebi je redka pljučna tuberkuloza in večinoma fibroski pleurit je odziv na tuberkulozo bezgavk ali pljuč.

Tuberkulozni plevriter, odvisno od toka bolezni in njegovih lastnosti, je razdeljen na tri sorte: perifokalno, alergijsko in tuberkulozo plevoreja.

Purulent pleurit

Purulentni pleurit povzroča takšne mikroorganizme kot patogene stafilokoke, pnevmokoke, streptokoke. V redkih primerih so to Proteus, Escherichian palice. Praviloma se po izpostavitvi eni vrsti mikroorganizma pojavi gnojni pleurit, vendar se zgodi, da bolezen povzroči celovito povezavo mikrobov.

Simptomi gnojnega plevritja. Potek bolezni se razlikuje glede na starost. Pri dojenčkih, v prvih treh mesecih življenja, gnojni plevritis je zelo težko prepoznati, saj se pretvarja, skupnih simptomov, ki so značilni za popkovna sepso, pljučnico s stafilokoki povzročajo.

S strani bolezen prsi postanejo konveksni. Prav tako je padec ramena, nezadostna mobilnost roke. Starejši otroci imajo standardne simptome skupnega pleuritusa. Prav tako lahko opazite suh kašelj s flegmom, včasih tudi s gnojom - s prebijanjem abscesa plevur v bronhih.

Zaprt pleurit

Purulent pleurit je ena izmed najhujših oblik plevritja, pri kateri spajanje pleuralnih listov vodi do kopičenja plevralnega ekstrudata.

Ta oblika se razvije kot posledica podaljšanih vnetnih procesov v pljučih in pleurjih, ki vodijo do številnih konic in razširijo eksudat iz plevralne votline. Tako se izliv kopiči na enem mestu.

Izredni pleurisi

Razlikujemo eksudativni plevorti s prisotnostjo tekočine v votlini pleure. Lahko nastane zaradi poškodb prsnega koša s krvavitvijo ali krvavitvijo, limfnim tokom.

Zaradi narave te tekočine se pleurisija deli na serozno-fibrinozne, hemoragične, chyleous in mešane. Ta tekočina, pogosto neznanega izvora, se imenuje izliv, ki je sposoben zadržati gibanje pljuč in otežiti dihanje.

Simptomi plevritja

Pri pleurisanju se lahko simptomi razlikujejo glede na to, kako poteka patološki proces - z eksudatom ali brez njega.

Za suhi pleurit je značilen naslednji simptomi:

  • Šivanje bolečine v prsih, še posebej pri kašljanju, globokih dihanjih in nenadnih gibih,
  • prisilno pozicijo na oboleli strani,
  • površen in varen dih, medtem ko prizadeta stran vizualno zaostaja v dihanju,
  • pri poslušanju - hrupa trenja plevra, oslabitve dihanja v coni fibrinskih nanosov,
  • zvišana telesna temperatura, mrzlica in intenzivno znojenje.

Klinične manifestacije so z eksudativnim pleuritom nekoliko drugačne:

  • dolgočasno bolečino na prizadetem območju,
  • suh boleči kašelj,
  • močan zaostanek na prizadetem območju prsnega koša pri dihanju,
  • občutek težnosti, zasoplost, izbočenost rež med rebri,
  • šibkost, zvišana telesna temperatura, huda mrzlica in obilen znojenje.

Najstrožji tečaj je opažen z gnojnim plevelom:

  • visoka telesna temperatura;
  • hude bolečine v prsih;
  • mrzlica, bolečine po celem telesu;
  • tahikardija;
  • zemeljska odtenek kože;
  • izguba teže.

Če potek pleurisenja pridobi kronični značaj, pljuča tvorijo cicatricialne spremembe v obliki pleuralnih adhezivov, ki preprecujejo popolno širjenje pljuc. Masivni pnevmofibrozi spremlja zmanjšanje volumna perfuzije pljučnega tkiva in s tem poslabšanje simptomov dihalne odpovedi.

Zapleti

Izid pleureja je v veliki meri odvisen od njegove etiologije. V primerih obstojnih tokov plevritis več nobene možnosti razvoja adhezij v plevralni votlini, imperforate interlobar zarezami in plevralnih votline, nastanek masivno Schwarte, plevralne odebelitve listov, razvoj plevroskleroza respiratornega insuficience in omeji mobilnost membranske kupole.

Diagnostika

Pred odločitvijo o zdravljenju plevritja pljuč je vredno iti skozi preiskavo in določiti vzroke njenega pojava. V kliniki se za diagnosticiranje plevelov uporabljajo naslednji pregledi:

  • pregledovanje in zaslišanje bolnika;
  • klinični pregled bolnika;
  • Rentgenski pregled;
  • krvni test;
  • analiza plevralnega izliva;
  • mikrobiološka študija.

Diagnoza plevritja kot kliničnega stanja običajno ne predstavlja posebnih težav. Glavna diagnostična težava te patologije je ugotoviti vzrok, ki je povzročil vnetje plevence in nastanek plevralnega izliva.

Kako zdraviti pleurisijo?

Če se pojavijo simptomi plevritja, mora biti zdravljenje celovito in usmerjeno predvsem v odpravo glavnega procesa, ki je pripeljal do njegovega razvoja. Simptomatsko zdravljenje je namenjeno anestezi in pospeševanju resorpcije fibrina, da se prepreči nastanek obsežnih splintov in zlitin v plevralni votlini.

Na področju zdravljenja doma le bolnike z diagnozo suho (fibrinous) plevritisa, je treba sprejeti v bolnišnico na pregled in izbiro zdravljenja za plevritis svetlobe posameznih shem vsi preostali pacienti.

Specializirani oddelek za to kategorijo bolnikov je terapevtski oddelek, bolniki z gnojnim pleuritom in empiojem pleure pa potrebujejo specializirano zdravljenje v kirurški bolnišnici. Vsaka oblika pleurisije ima lastne posebnosti terapije, vendar je pri vseh vrstah plevrita prikazana etiotropna in patogenetska smer zdravljenja.

Torej, s suhim pleuritom se pacientu dodeli:

  1. Za lajšanje bolečin predpiše zdravila proti bolečinam: analgin, ketanov, tramadol z neučinkovitostjo teh sredstev, v bolnišničnem okolju, uvajanje narkotičnih zdravil proti bolečinam.
  2. Učinkovito segrevanje pol-alkohola ali kampora obloge, gorčica ometov, jodida očesa.
  3. Predpisati droge, ki zavirajo kašelj - sinecode, kodelak, libeksin.
  4. Ker je glavni vzrok najpogosteje tuberkuloza, po potrditvi diagnoze tuberkuloznega plevritja v dispanzerju za tuberkulozo, se izvaja posebna obravnava.

Če je plevitost eksudativna z veliko izliva, naredite plevralno punkcijo za njegovo evakuacijo ali drenažo. Zaenkrat se ne izpušča več kot 1,5 litra eksudata, da ne povzroči srčnih zapletov. Z gnojnim plevelom se votlina opere z antiseptiki. Če je proces postal kroničen, se zateči k pleurektomiji - kirurški odstranitvi pleure za preprečitev ponovitve. Po resorpciji eksudata so bolnikom predpisane fizioterapije, fizioterapevtske vaje, dihalne gimnastike.

V primeru akutnega tuberkuloznega plevritja so lahko v kompleks vključeni pripravki, kot so izoniazid, streptomicin, etambutol ali rifampicin. Potek zdravljenja tuberkuloze traja približno eno leto. S parapnevognicheskim pleuritisom je uspeh zdravljenja odvisen od izbire antibiotikov, ki temelji na občutljivosti patološke mikroflore na njih. Hkrati je predpisana imunostimulacijska terapija.

Pleuritis pljuč - kaj je to, vzroki, vrste, simptomi in zdravljenje pri odraslih

Glavni organ dihanja v človeškem telesu je pljuča. Edinstvena anatomska struktura pljuč je popolnoma v skladu s funkcijo, ki jo opravljajo, kar je težko preceniti. Pulvitis pljuč je posledica vnetja pljučnih listov zaradi nalezljivih in neinfekcijskih vzrokov. Bolezen ne pripada številnim neodvisnim nosološkim oblikam, saj je zaplet veliko patoloških procesov.

Kaj je pljučni pleurit?

Pulvitis pljuč je ena najbolj zapletenih vnetnih bolezni, ki so najhujša pri otrocih in starejših. Pleura, je serozna membrana pljuč. Razdeljen je na visceralno (pljučno) in parietalno (parietalno).

Vsaka pljuč pokrita pljučne plevre, ki je koren postane površina parietalnih plevre, ki obdaja steno, ki mejijo na pljučih in prsnem košu z mediastinuma enostavno razmejeni. Pleura, ki pokriva pljuča, omogoča, da se med dihanjem neboleče dotikajo prsnega koša.

Pljuča sta seznanjeni organ. Vsaka oseba ima dve pljuči - desno in levo. Pljuča se nahajajo v prsnem košu in zasedajo 4/5 njene prostornine. Vsak pljuč je prekrit s pleuro, katerega zunanji rob je tesno spojen s prsnim košem. Pljučno tkivo spominja na fino porozno gobo rožnate barve. S starostjo, pa tudi v patoloških procesih dihal, podaljšano kajenje, se barva pljučnega parenhima spreminja in postane temnejša.

Dihanje je v osnovi nekontroliran proces, izveden na ravni refleksa. To ustreza določeni coni - podolgovata medulla. Uravnava stopnjo in stopnjo globine dihanja, s poudarkom na odstotku koncentracije v krvi ogljikovega dioksida. Ritem dihanja vpliva delo celotnega organizma. Odvisno od frekvence dihanja srčni utrip upočasni ali pospeši.

Klasifikacija bolezni

Odvisno od vzroka bolezni se lahko tudi manifestacije bolezni razlikujejo in so razdeljene na:

  • Purulentni pleurit je bolezen, katere pojav povzroča zastoje v plevralni votlini gnojnega izliva. Istočasno se pojavi vnetje parietalne in pljučne membrane.
  • Izzivni pleurit je značilen za poraz plevusa z infekciozno, tumorsko ali drugo naravo.
  • Suha plevritis je običajno zaplet bolezenskih procesov v pljučih ali drugih organov, ki se nahajajo v bližini plevralni votlini ali simptom splošnih (sistemske) bolezni.
  • Tubularni plevorti vplivajo na serumske membrane, ki tvorijo votlino plevurja in pokrivajo pljuča. Glavni znak bolezni je povečana izločitev tekočine ali prolapsa na površino plevra fibrina.

Po distribucijskem območju:

  • Difuzijski plevriter (eksudat se premika vzdolž plevralne votline).
  • Zaprti pleurit (tekočina se kopiči na enem od območij plevralne votline). Lahko je apical, parietal, bazalen, med-frontal.

Zaradi narave lezij je plevrit je razdeljen na:

  • eskudativna - med plasti pleure se oblikuje in zadržuje tekočina;
  • vlaknast - izločanje tekočine je malo, vendar je površina plevralnih sten prekrita s plastjo fibrina (proteina).

Pleurit je razdeljen glede na naravo širjenja:

  • Le to lahko vpliva le na pljuča
  • obe delnici (enostranski in dvostranski).

Vzroki

Moram reči, da je bolezen v čisti obliki redka. Na primer, njegov vzrok za razvoj je lahko travma prsnega koša, njegova hipotermija. V večini primerov spremlja bolezen ali se pojavi kot zaplet.

Pleurisijo pljuč je značilna tvorba na površini plevralnih listov fibrinastih prekrivanj in / ali akumulacije eksudata v plevralni votlini. Simptomi so odvisni od oblike bolezni.

Najpogosteje je nalezljiv plevel. Pomembno vlogo v mehanizmu razvoja patologije igra senzibilizacija organizma. Mikrobi in njihovi toksini povzročajo spremembo reaktivnosti telesa in plevralno alergijo. Imunski sistem se začne na "pošlji" na mestu vnetja razvila protitelesa, ki v kombinaciji z antigeni vplivajo na proizvodnjo histamini.

Približno 70% oblik patologije povzročajo bakterijska sredstva:

  • Streptokoki;
  • Pnevmokoki;
  • Mycobacterium tuberculosis;
  • Anaerobi;
  • Gobe;
  • Legionella;
  • Tuberkuloza.

Vzroki neinfektivnega pljučnega plevela so naslednji:

  • maligni tumorji pljučnih listov,
  • metastaze v pleuri (z rakom dojke, pljuči itd.),
  • lezije veznega tkiva razpršene narave (sistemski vaskulitis, skleroderma, sistemski lupus eritematozus),
  • infarkt pljuč.

Je nalezljivo? Za nedvoumno odgovor na to vprašanje moramo vedeti razlog za nastanek plevritja sama. Če je trpljenje povezano s poškodbo prsnega koša, potem seveda tak pleurisen ni nalezljiv. Z virusno etiologijo je lahko precej nalezljivo, čeprav je stopnja kontagioznosti nizka.

Simptomi plevelov pljuč

Bolniki pogosto zamegljujejo začetek plevritja, saj so simptomi podobni navadnemu mrazu. Vendar se znaki te patologije še vedno razlikujejo od drugih bolezni dihal. Treba je opozoriti, da so znaki različnih vrst pleuritije različni.

Prvi in ​​najbolj očitni znak pljučnega plevela je:

  • Heavy, minljivo, ostra bolečina v prsih, pogosto le na eni strani, globoko dihanje, kašelj, premikanje, kihanje ali celo govoriti.
  • Ko se na določenih mestih na pljučih pojavi plevel, se lahko bolečine počutijo v drugih delih telesa, kot so vrat, ramo ali želodec.
  • Boleče dihanje pogosto povzroči suh kašelj, kar pa okrepi bolečino.

Stopnja povečanja simptomov ima tudi veliko vlogo:

  • Za akutna obdobja pljučne poškodbe je značilna hitra klinična rast;
  • za tumorske in kronične oblike - bolj miren potek bolezni

Kako se pljuča pojavlja pri starejših? Pri starejših je upočasnjen pretok in počasna ločljivost vnetja.

  • jasna povezava bolečine v prsih z dehidriranjem pacienta: bolečina se nenadoma pojavi ali znatno poveča na globini sapo. Ko vnetni proces postane manj izrazit, se bolečina zmanjša tudi.
  • suh kašelj, ki se pojavi zaradi draženja fibrina koncev plevralnega živca kašlja in povečanja telesne temperature.

Bolniki z gnojnim plevelitisom se pritožujejo zaradi:

  • bolečine, občutek težnosti ali polnosti na strani,
  • kašelj,
  • težko dihanje, nezmožnost globokega dihanja, težko dihanje,
  • zvišana telesna temperatura, šibkost.

Stopnje

Vnetje plevence se razvije kot odgovor na uvajanje patogenov in je sestavljeno iz treh stopenj: eksudacije, gnojnega izliva in okrevanja.

Eksudat je tekočina, ki pušča mikrorezole, ki vsebujejo veliko količino beljakovin in praviloma enotne elemente krvi. Akumulira v tkivih in / ali votlinah telesa med vnetjem.

1. stopnja

Na prvi stopnji, pod vplivom povzročitelja bolezni, se razširijo krvne žile, stopnja njihove prepustnosti se poveča, proces pridobivanja tekočine se poveča.

2 stopnja

Stopnja eksudacije postopoma prehaja v fazo nastajanja gnojnega izliva. To se zgodi v procesu nadaljnjega razvoja patologije. Na plevralnih listih se pojavijo depoziti fibrina, ki med dihanjem povzročajo trenje med njimi. To vodi k nastanku adhezij in žepov v votlini plevur, ki otežujejo normalni izliv eksudata, ki pridobi gnojen značaj. Rutilen izpust sestavljajo bakterije in proizvodi njihove vitalne aktivnosti.

3 stopnja plevritja

V tretji fazi se simptomi postopoma zmanjšujejo, bolnik bodisi opomini ali pa se bolezen pojavi kronično. Kljub dejstvu, da se zunanji simptomi bolezni zrušijo in prenehajo pacientu, se patološki procesi znotraj postopoma razvijajo naprej.

Zapleti

Kakšna je nevarnost pljučnega pleurisa? Zaradi nastanka brazgotin (blokov) so posamezni bloki pljuč blokirani, kar prispeva k manjšemu vnosu zraka med navdihom, kar posledično pomeni hitro dihanje.

Napredne oblike plevritisa lahko pripelje do nevarnih zdravstvenih zapletov in življenja - plevralni zarastline, kršitve lokalni promet zaradi kompresije žil izcedek, plevrobronhialna fistulo.

Glavni zapleti pleurisije:

  • Rjavenje taline pleure (empije);
  • Adhezija plevralne votline je posledica eksudativnega plevritja;
  • Pretrganje listov, fibroza;
  • Zmanjšan izliv dihalnega pljuča;
  • Respiratorna, kardiovaskularna odpoved.

Napoved takšnih zapletov je zelo resna: stopnja umrljivosti doseže 50%. Še večji odstotek umirajočih bolnikov med starejšimi in oslabljenimi ljudmi, majhnimi otroki.

Diagnostika

Če najdete simptome, je treba nemudoma posvetovati z zdravnikom: če ni temperature, se obrnite na lokalnega zdravnika; v primeru nestabilnega počutja ali naključne nalezljive bolezni - v oddelku za nujne primere

Pri pregledu bolna polovica prsnega koša zaostaja pri dihanju, kar je razvidno iz gibanja rezil. Pri poslušanju pljuč je določen zelo značilen zvok trenja plevra. Radiografija v akutnem suhem pleuritizmu ne zagotavlja dovolj informacij. Laboratorijski testi bodo označili osnovno bolezen.

Ko je bolnik diagnosticiran, se tekočina zbira v plevru, da se ugotovi, kateri tekočina se akumulira v njej. Najpogosteje je eksudat ali gnoj, v redkih primerih - kri. Omeniti velja, da so otroci bolj verjetno imeli gnojno obliko bolezni.

Za diagnozo plevritja se uporabljajo naslednji pregledi:

  • pregledovanje in zaslišanje bolnika;
  • klinični pregled bolnika;
  • Rentgenski pregled;
  • krvni test;
  • analiza plevralnega izliva;
  • mikrobiološka študija.

Zdravljenje plevela pljuč

Če ste bili diagnosticirani z "pleurisijo pljuč", kako je to, da zdravite bolezen - vam bo zdravnik pojasnil. Če obstaja sum sumov plevritja, simptomov in vsega predhodnega zdravljenja, se analizira in bolnik je hospitaliziran.

Če pogledamo na vrsto bolezni, so predpisana določena zdravila, ki pomagajo odstraniti vnetje, zmanjšati simptome. Toda ne potrebujete samo pijače tablet: potrebujete pravilno prehrano, telesno vadbo in povsem obnovite organe.

Zdravilo je odvisno od vzroka plevelije, in sicer:

  • Če je bolezen posledica pljučnice ali akutnega bronhitisa, jo je treba zdraviti z antibiotiki;
  • Tuberkuloza zahteva posebno zdravljenje.
  • Pri bolečinah v pleurisi uporabljamo zdravila z acetaminophenom ali protivnetnimi zdravili, kot je ibuprofen.

Vrsta pripravka je odvisna od vzroka bolezni. Če je to infekciozno, se uporabljajo antibiotiki, če so alergične - antialergične droge.

V zgodnji fazi fibrinoznega plevitija pljuč, kompaktov za segrevanje pol-alkohola, priporočamo elektroforezo s kalcijevim kloridom.

Pri zdravljenju eksudativnega pleurja pljuč se fizioterapija izvaja v fazi ločevanja (resorpcija eksudata), da bi pospešili izginotje eksudata in zmanjšali pleuralne adhezije.

Ob poslabšanju suhega plevritja bolnikom je predpisano segrevanje dojke z infrardečimi žarki, ultravijolično obsevanje prsnega koša, vsakodnevne uporabe parafina. Po potopitvi akutnega vnetja - elektroforeza kalcija in joda. Mesec po okrevanju so prikazani vodni postopki, vadbena terapija, ročna in vibracijska masaža.

Bolniki morajo imeti uravnoteženo prehrano in piti veliko tekočin. Prav tako je pacientu predpisana posebna prehrana, ki temelji na veliko vitaminih, beljakovinah.

Po izpustu iz bolnišnice morajo bolniki opravljati respiratorno gimnastiko, ki jo določi zdravnik, da ponovno vzpostavi celotno aktivnost pljuč. Je zmerna fizična aktivnost, dolge sprehode na svežem zraku, joga je zelo koristna. Posebej koristen je okrevanje v iglavcev.

Kako zdraviti pleurisijo z ljudskimi pravili

Pomembno je razumeti, da ne moremo zdraviti plevritja s samimi ljudskimi zdravili, saj lahko bolezen hitro napreduje in povzroči dihalno odpoved in suppuration izliva.

Zdravljenje pljučnega pleurja z ljudskimi sredstvi je sestavljeno iz uporabe obkladkov in uporabe infuzij, decokcij, infuzij.

  1. Sok pesa pomaga pri pleurisih. Stisne jo iz svežega korena, pomešanega z medom. 100 g soka potrebuje 2 žlici medu. Zdravilo vzemite 2-krat na dan po obroku. Vsakič, ko potrebujete pripravo svežega dela, sestave ni treba shranjevati.
  2. Poskusite zdraviti plevratno infuzijo zelišč, kot so: meta, kumara, mati in maestra, vzemite kozarec trikrat na dan.
  3. Korenine (0,5 tsp) in korenike (0,5 tsp) vrelec cvetače vreti v 0,5 litra vode, tako da po izhlapevanju dobimo kozarec tekocine. Vzemite 0,5 žličke. trikrat na dan. Predel je koristen za zdravljenje plevritov, pljučnice, tuberkuloze, srčnega popuščanja.
  4. Med in čebulo so mešani v enakih deležih (namesto čebule lahko vzamete sok črne redkvice) - eno žlico dvakrat dnevno za zdravljenje plevritja.
  5. Infuzija rastlinskega lista velikega ali navadnega. Poll litra vrele vode dodamo 2 žlici. l. sušena rastlina. Tekočino filtriramo in pijemo toplo za 100-120 ml 4-krat na dan. Pijača je neškodljiva, ima zdravilni in antibakterijski značaj.

Preprečevanje

Zelo preprosto: potrebno je ustrezno zdraviti primarne nalezljive bolezni, spremljati prehrano, nadomestiti telesno dejavnost s kakovostnim počitkom, se ne pregreti in ne podleže pretiranemu hlajenju.

Ne pozabite, da je plevritis rezultat druge bolezni. Nikoli ne prekinjajte zdravljenja na pol poti skozi trivialno lenobje ali pomanjkanje časa in se vedno poskušajte izogniti situacijam, ki lahko sprožijo okužbo.

Pleura

Pleura (Iz grškega Πλευρά -. Rib stran) - je serozna membrana pljuč. Razdeljen je na visceralno (pljučno) in parietalno (parietalno). Vsaka pljuč pokrita pljučne plevre, ki je koren postane površina parietalnih plevre, ki obdaja steno, ki mejijo na pljučih in prsnem košu z mediastinuma enostavno razmejeni. Visceralno (pljučni) poprsnice tesno zlit s telesom prta je prekrit z vseh strani, pride v režo med deležev pljuč. Navzdol od korena pljučnega visceralne poprsnice, spušča od prednje in zadnje površine pljuč korena, tvori vertikalno razporejen pljučne primera, s katero leži v Krona ravnini med medialni površini in mediastinuma poprsnice, pljuč in spušča skoraj do membrano.

Parietalna (parietalna) pleura je neprekinjen list. To združuje z notranjo površino prsnega koša in tvori zaprto vrečko v vsaki polovici prsne votline, ki vsebuje desno ali levo pljuč, visceralne plevre prevlečen. Na podlagi položaja delov parietalne pleure se v njej razlikujejo rebra, mednastina in plefram. Pleuralni rebra pokriva notranjo površino reber in medkrepljivih prostorov. Leži na intratorakalni fasciji. Pred prsnico in za hrbtenico stebriček pleura prehaja v mediastinal. Mediastinuma poprsnice meji na stransko steno mediastinuma organov, ki se nahajajo v anteroposteriornega smeri, ki se razteza od notranje površine prsnice k stranski ploskvi hrbtenice. Pleuralni medij v desnem in levem delu je povezan s perikardom. Na desni strani se nahaja na zgornjih votlih in neparnih žilah, pa tudi z ezofagom, levo - s prsno aorto. V predelu pljučnega korena ga medijastinska pleura pokriva in vstopi v visceralno. Nad na zgornjem prsnih in mediastinalni poprsnice rebrom druga v drugo in tvorita kupolo plevre, je omejena na bočni stranici scalene mišic. Zadaj poprsnice so kupola glave 1 in daljši rob mmshtsa vratu pokrita prespinal materničnega vratu kapno ploščo, ki je pritrjena s kupolo plevre. Podklavska arterija in vena se spajajo s kupolo pleure s sprednje in medialne. Brahialni pleksus se nahaja nad kupolo pleura. Dno fin mediastinalni poprsnice in Dijafragmatičan vstopi plevre, zajema mišično in tendinous del zaslonke razen v osrednjih odsekov, pri čemer je membrana spojeni perikardij. Med parietalnim in visceralnim plevrom je zaprt prostor v obliki reže - plevralna votlina. V votlini je majhna količina serozne tekočine, ki omogoa gladke, pokrite pleuralne liste, ki jih obdelujejo mezoteli, odpravlja trenje med seboj. Ko dihanje, povečanje in zmanjšanje volumna pljuč navlažimo visceralno poprsnice lahko drsi vzdolž notranje površine parietalnih poprsnice.

Prehodne točke v obalnih plevre ter preponska mediastinuma oblikovali bolj ali manj količin izrez - plevralnih sinusov. Te sinusov se pridrži presledke levo in desno plevralnih votline, kot tudi posod, ki se lahko naberejo v plevralni (serozni) tekočine v nasprotju s procesi svojega nastajanja ali absorpcijo, kot tudi kri, gnoj poškodb ali bolezni pljuč, poprsnice. Med obalnih poprsnice ter preponska dobro opazen globoko costophrenic sine doseže največjo velikost na sredini aksilarno linije (tu gre za 3 cm globine). Ob prehodu na diafragmalnega mediastinuma poprsnice ni zelo globoko, sagitalni ravnini usmerjeno diafragiomediastinalny sinusov. Manj izrazita sinusna (izrez) na mestu prehoda rebrne poprsnice (v svojem sprednjem delu) v mediastinalni. Tu se tvori rob-mediastinal sinus.

plevralni kupola doseže desno in rebra levo vratu 1, ki ustreza morskega postopku vratnih vretenc 7 (hrbtu). Sprednji poprsnice kupole, ki leži na 3-4 cm nad enim rebrom (1-2 cm nad ključnico). Sprednja meja desnega in levega pleurja se neenakomerno razlikuje. Desno spredaj meja kupole plevre spušča zadaj desni sternoclavicular spoja, se nato usmeri nazaj ročaja do sredine njegove povezave s telesom in s tem se zniža za prsnico telesa, ki se nahaja na levi strani sredinske črte, 6 rebra, ki gre v desno in preide v spodnjo mejo plevre.

Spodnja meja poprsnice na desni ustreza prehodu črte v obalnem plevre preponska. Stopnja hrustanca spojine 6 rebra s prsnico spodnja meja poprsnice je usmerjena vstran in navzdol na sredini clavicular skladu peresehaet 7 rebro vzdolž sprednjega aksilarno linije - 8 rebro na sredini aksilarno linijo - 9 rob v vadney aksilarno linijo - 10 rebra lopatice linija - 11 rebro in prilagojen hrbtenice v vratu 12. ravni rebrom, pri katerem sta spodnja meja prehodov na meji poprsnice zadnji.

Leva sprednja meja parietalnih poprsnice iz kupolo je Kah max in takoj za sternoclavicular spoja (levo). Nato gre za ročico in prsno telo navzdol, na raven hrustanca 4 reber, ki se nahaja bližje levem robu prsnice. Tu se ne odstopa stransko in navzdol, seka levi rob prsnice in v bližini spusti do hrustanca 6 rebra (skoraj vzporedna z levega roba prsnice), ki prehaja v spodnji meji poprsnice. Spodnji rob levega plevra je nekoliko nižji kot na desni strani. Za zadaj, kot tudi na desni strani, na ravni 12 robov, gre v zadnjo mejo. plevralni zadnjo omejevalno (ustreza zadnjega prehoda proge rebrne poprsnice in mediastinalni) spušča iz kupole poprsnice navzdol vzdolž hrbtenice do reber glave 12, pri čemer nižji končnih stikal. Sprednje meje pleuralnega pleura na desni in levi niso enake. Več kot 2 do 4 reber gredo dobili navada prsnice vzporedno med seboj, in top in VNIVI odstopanju, ki tvorijo na voljo dve trikotni prostori od plevralni - zgornji in spodnji mezhplevralnye področju. Zgornje medvedno polje, obrnjeno navzdol, je za roko prsnice. V zgornjem prostoru pri otrocih leži tiuzna žleza, pri odraslih pa ostanejo tudi ostanki te žleze in maščobnega tkiva. Spodnja mezhplevralnoe polje na vrhu navzgor, ki se nahaja pod spodnjo polovico telesa in kosti prsi postane lastnik s tem prednje četrti in peti levo medrebrne prostore. Tu se perikardialna vrečka neposredno dotakne prsne stene. Meje pljučne in plevralne vrečke (tako na desni kot na levi) v bistvu ustrezajo drug drugemu. Vendar pa tudi pri največji vdih pljuča ne napolni plevralnega vrečka v celoti, ker ima večje merilce kot organ, ki se nahaja v njej. Meje kupole pleure ustrezajo mejam vrhov pljuč. Zgornja meja pljuč in pleure ter njihova prednja meja na desni sovpadata. Meja sprednji parietalnih poprsnice na levi in ​​spodnja meja parietalnih poprsnice na levi in ​​desni strani bistveno razlikujejo od tistih meja na desni in levi strani pljuč.

Beseda pleura

Beseda pleura angleški črki (translit) - plevra

Besedo pleure sestavlja šest črk:

  • Pismo a se pojavi enkrat. Besede, ki se začnejo z 1 črko a
  • Pismo v se pojavi enkrat. Besede, ki se začnejo z eno črko v
  • Pismo e se pojavi enkrat. Besede, ki se začnejo z 1 črko f
  • Pismo l se pojavi enkrat. Besede, ki se začnejo z 1 črko l
  • Pismo n se pojavi enkrat. Besede, ki se začnejo z 1 črko n
  • Pismo str se pojavi enkrat. Besede, ki se začnejo z 1 črko p

Pomeni besede pleura. Kaj je pleura?

Pleura Pleure (pleura, grška plevela rebra, bočna) serumska membrana, ki pokriva pljuča, notranjo površino prsnega koša, medijstinum in diafragmo.

PLEVRA (pleura, grška pleuralna stran, stena) - serozna membrana, ki pokriva pljuča, medijstinum, diafragmo in notranjo površino prsnega koša. Anatomija. Izolirajte visceralno in parietalno P. Visceral P.

Kratka medicinska enciklopedija. - M., 1989

Poprsnice (poprsnice) - serosa obdaja pljuča (visceralne (pljuč) plevre (visceralno poprsnice)) in notranjo površino stene prsnega koša (parietalnih poprsnice (parietalnih Plura)).

Pleur- (Pleur-), Pleuro (pleuro-)

Pleur, Pleuro (Pleur, Pleuro) Pleur- (Pleur-), pleuro- (Pleuro-) - predpono, ki označuje: 1. Pleur. 2. Stran telesa. Pleura - serozna membrana...

Zdravstveni izrazi od A do Ž

Pleur- (Pleur-), Pleuro (Pleuro-) predpono, ki označuje: 1. Pleur. 2. Stran telesa Pleuro je serozna membrana, ki obdaja pljuča (visceralna plevra) in notranjo površino prsnega koša...

Zdravstveni izrazi. - 2000

Pleuritis I Pleuritis (pleuritis, pleura + -izkus) je vnetje plevra, ki ga spremlja tvorba eksudata raznolike narave v plevralni votlini. Praviloma P. ni neodvisna nosovalna oblika...

PLEVRIT (pleuritis, grško plevno rebro + -izitis) - vnetje plevela. V veliki večini primerov se ponovno razvija za različne nalezljive in neinfekcijske patogene. procesi v pljučih ali (redko) v drugih organih.

Kratka medicinska enciklopedija. - M., 1989

PLEVRIT - vnetje plevela s tvorbo fibrinozne plošče na njegovi površini ali izliv v njegovi votlini. Vedno sekundarno, je sindrom ali zaplet številnih bolezni...

Morfološki črkovalni slovar. - 2002

Empyema pleura (pyotorax, gnojni pleurisy) - kopičenje gnusa v plevralni votlini. Pleuralni empiem se praviloma razvije zaradi infekcijske pljučne bolezni (pljučnica) in je pogosto povezana s parapneumonskim izlivom.

Jaz empiem empiem (empiem pleurae; sinonim gnojni plevritis) plevralni vnetje s kopičenjem gnojni izcedek v plevralni votlini - glej.

Empiem (gnojni plevritis, pyothorax) - nabiranje gnoja v plevralni votlini s sekundarnim stiskanje pljučnega tkiva. Neposredna pot infekcije; poškodba pljuč, prsni steni poškodbe, raztrganje požiralnika (posttravmatski empiem)...

Pleurisija

Pleurisija - različne v aetiološko vnetnih lezijah serozne membrane, ki obdaja pljuča. Plevritis spremljajo bolečine v prsih, dispneja, kašelj, slabost, vročina, avskultatorni pojavov (hrup plevralni trenja lajšanje dihanja). Diagnoza plevritis z radiografijo (-skopii) prsnem košu ultrazvočno plevralni votlini, plevralni predrtjem diagnostični thoracoscopy. Zdravljenje lahko vključujejo konservativno zdravljenje (antibiotiki, nesteroidna protivnetna zdravila, vadbe terapijo, fizioterapijo), niz predrtja ali terapevtsko odvajanje plevralni votlini, kirurški pristop (pleurodesis, plevrektomy).

Pleurisija

Plevritis - vnetje trebušne (pljuč) in parietalnih (parietalnih) plevre. Plevritis lahko spremlja kopičenje izločka v plevralni votlini (plevralni izliv) ali nadaljuje, da se tvori na površini vnetih fibrinous plevralni listi prekrivnih (fibrinous plevritis ali suho). Diagnozo "pleuritike" je na voljo 5-10% vseh bolnikov, ki se zdravijo v terapevtskih bolnišnicah. Plevritis lahko breme za različne bolezni pulmologija, tuberkuloza, kardiologije, revmatologije, onkologije. Statistično se plevelijo pogosteje diagnosticira pri srednjih in starejših moških.

Vzroki in mehanizem pleurisije

Pogosti pleurisija ni samostojna patologija, temveč spremlja številne bolezni pljuč in drugih organov. Zaradi pojava se plevorti delijo na nalezljive in neinfekcijske (aseptične).

Vzroki plevritov infekcijske etiologije so:

  • bakterijske okužbe (stafilokoki, pnevmokoki, gram-negativne rastline itd.);
  • glivične okužbe (kandidiaza, blastomikoza, kokcidioidoza);
  • virusni, parazitni (amebiasis, ehinokokoza), mikoplazmalne okužbe;
  • okužba s tuberkulozo (ugotovljena pri 20% bolnikov s plevortom);
  • sifilis, tifus in tifusna mrzlica, bruceloza, tularemija;
  • kirurški posegi in poškodbe prsnega koša;

Pleurisija neinfektivne etiologije povzroča:

Mehanizem razvoja pleuritike različnih etiologij ima svoje specifike. Vzročni dejavniki infektivnega plevritja neposredno vplivajo na plevralno votlino, ki se na različne načine prodre v to. Kontaktne, limfogene ali hematogene poti so možne iz vnetnih virov virusa okužbe (z abscesom, pljučnico, bronhiektazami, cepivi s cepivom, tuberkulozo). Neposredni vstop mikroorganizmov v plevralno votlino nastane pri kršenju celovitosti prsnega koša (s poškodbami, poškodbami, kirurškimi posegi).

Pleurisijo se lahko razvije zaradi povečane prepustnosti limfnih in krvnih žil v sistemskem vaskulitisu, tumorskih procesih, akutnem pankreatitisu; kršitve limfne drenaže; zmanjša splošno in lokalno reaktivnost telesa.

Neznatna količina eksudata se lahko absorbira nazaj v pleuro, na površini pa ostane fibrinova plast. To je nastanek suhih (fibrinoznih) plevritov. Če nastajanje in kopičenje izliva v plevralni votlini presega stopnjo in možnost njenega odtekanja, se razvije eksudativni pleurisi.

Akutni fazi je označen s plevritis vnetne infiltracije celic in edeme poprsnice, kopičenje tekočine v plevralni votlini. Z resorpcija tekočinski del plevralni eksudat površini lahko tvorimo privez - fibrinous plevralni prekrivni, kar vodi do delne ali popolne plevrosklerozu (uničenje znaka plevralni votlini).

Klasifikacija plevritja

Najpogostejša klinična praksa je klasifikacija plevritja, ki jo je leta 1984 predlagal profesor SPbGMU NV. Puto.

  • nalezljiv (za povzročitelje infekcij - pnevmokokni, stafilokokni, tuberkularni in drugi plevriterji)
  • neinfekcijski (z oznako bolezni, ki vodi k razvoju pleuritike - pljučnega raka, revmatizma itd.)
  • idiopatska (nejasna etiologija)

Po prisotnosti in naravi eksudata:

  • eksudativni (plevritis z serozni, serozni-fibrinous, gnojni, razpadajoče, hemoragični, holesterol, eozinofilnega, chylous mešano izliv)
  • fibrinozni (suhi)

Ob poteku vnetja:

Z lokalizacijo izliva:

  • razpršeno
  • vaskularizirana, omejena ali marginalna (parietalna, apikalna, diafragmatična, kostodiaphragmalna, interlobar, paramedistinalna).

Simptomi plevritja

  • Suha Pleurisija

Praviloma kot sekundarni proces, zaplet ali sindrom drugih bolezni lahko prevladajo simptomi plevritja, prikrivanje osnovne patologije. V kliniki suhega plevitja so značilne šivanje bolečin v prsih, slabše s kašljanjem, dihanjem in gibanjem. Pacient je prisiljen zavzeti položaj, ki leži na bolečini, da omeji gibljivost prsnega koša. Dihanje je površno, varčuje, prizadeta polovica grudnega koša precej zaostaja za dihalnimi gibi. Značilen simptom suhega plevitija je auskultiran pleuralni trenje hrupa, oslabljeno dihanje v območju fibrinastih pleuralnih prekrivanj. Telesna temperatura se včasih dvigne na subfebrilne vrednosti, potek plevelov lahko spremljajo mrzlica, nočni znoj, šibkost.

Diafragmatični suh pleurit ima posebno kliniko: bolečine v hipohondriji, prsnem košu in trebušni votlini, napenjanje, kolcanje, napetost trebušnih mišic.

Razvoj fibrinoznega plevritja je odvisen od osnovne bolezni. Pri več bolnikih se po 2-3 tednih razvije suh pleurit, vendar so možni relapsi. S tuberkulozo je plevritis dolgotrajen potek, ki ga pogosto spremlja znojski eksudat v plevralno votlino.

Začetku plevralnega izločanja spremlja mrtva bolečina na prizadeti strani, refleksno nastajajoči boleči suhi kašelj, zaostajanje ustrezne polovice prsnega koša pri dihanju, hrup trenja plevore. Ker se kopičenje eksudatne bolečine nadomesti z občutkom težnosti na strani, povečuje dispnejo, zmerno cianozo, glajenje medbostnih prostorov. Izsledovalni plevorti so značilni splošni simptomi: šibkost, vročinska telesna temperatura (z empiojem pleure - z mrzlico), izguba apetita, znojenje. S kondenziranim plematizmom paramediastina, disfagijo, hripavostjo glasu, oteklostjo obraza in vratu. Serous pleurisy, ki ga povzroča bronhogenska oblika raka, je pogosto hemoptiza. Pleurisenje, ki ga povzroča sistemski eritematozni lupus, se pogosto povezuje s perikarditisom, lezijami ledvic in sklepov. Za metastatske pleurisije je značilno počasno kopičenje eksudata in malo poteka.

Velika količina izločka vodi do premika v nasprotni smeri mediastinuma, motnje zunanjega dihal in kardiovaskularni sistem (znatno znižanje globine dihanja, njeno pogosto, razvoj kompenzacijskih tahikardije, znižanje krvnega tlaka).

Zapleti plevela

Izid pleureja je v veliki meri odvisen od njegove etiologije. V primerih obstojnih tokov plevritis več nobene možnosti razvoja adhezij v plevralni votlini, imperforate interlobar zarezami in plevralnih votline, nastanek masivno Schwarte, plevralne odebelitve listov, razvoj plevroskleroza respiratornega insuficience in omeji mobilnost membranske kupole.

Diagnoza pleuritike

Poleg kliničnih manifestacij eksudativnega plevritja pri pregledovanju bolnika, asimetrije prsnega koša, otekanja medkostnih prostorov na ustrezni polovici prsnega koša, se razkrije zaostajanje prizadete strani med dihanjem. Tolkalni zvok preko eksudata je otežen, bronhofonija in glasski tresor sta oslabljena, dihanje je šibko ali se ne posluša. Zgornja meja izliva se določi perkutano, s pljučno radiografijo ali z ultrazvokom plevralne votline.

Pri opravljanju pleuralnega punkta dobimo tekočino, katere značilnost in prostornina sta odvisna od vzroka plevritja. Citološka in bakteriološka študija plevralnega izliva omogoča določanje etiologije plevritja. Za plevralni izliv je značilna relativna gostota nad 1018-1020, številni celični elementi, pozitivna reakcija Rivolta.

V krvi se poveča ESR, nevtrofilna levkocitoza, zvišanje vrednosti seromukoidov, sialnih kislin, fibrina. Za pojasnitev vzroka plevritja se izvaja torakoskopija s pleuralno biopsijo.

Zdravljenje pleurisije

Terapevtski ukrepi v pleurisi so namenjeni odpravljanju etiološkega faktorja in lajšanju simptomov. Pri pleurisanju, ki ga povzroča pljučnica, je predpisana antibiotična terapija. Revmatični plevorti se zdravijo z nesteroidnimi protivnetnimi zdravili, glukokortikosteroidi. Pri zdravljenju tuberkuloznega plevritja opravlja ftirizmatik in se za nekaj mesecev sestavi specifično zdravljenje z rifampicinom, izoniazidom in streptomicinom.

S simptomatičnim namenom je indicirano imenovanje analgetikov, diuretikov, kardiovaskularnih sredstev, po resorpciji eksudat-fizioterapije in fizioterapevtskih vaj.

Pri eksudativnem pleuritizmu z veliko izlivom se ena od svojih evakuacij ukvarja z izvajanjem plevralne punkture (torakocenteze) ali odtekanja. Hkrati je priporočljivo, da se izogibate ne več kot 1-1,5 l eksudata, da bi se izognili kardiovaskularnim zapletom (zaradi močnega širjenja pljuč in premikanja medijastina v ozadju). Pleuralna votlina se z gnojnim plevelom opere z antiseptičnimi raztopinami. Glede na indikacije intrapleurally administered antibiotiki, encimi, hidrokortizon itd.

Pri zdravljenju suhega plevitija, poleg etiološkega zdravljenja, pacienti izkazujejo mir. Za lajšanje bolečin imenovan gorčice, bank, vroč obkladek in tesen Prevez prsnega koša. Za zatiranje kašlja predpisano sprejem kodein, etilmorfin hidroklorid. Pri zdravljenju suhe plevritis učinkovitih protivnetnimi sredstvi :. acetilsalicilna kislina, ibuprofen, itd Po normalizacijo krvnih parametrov počutja in pacientih s suho plevritis dihalnimi vajami predpisane za preprečevanje adhezije v plevralni votlini.

Za zdravljenje ponavljajočih se izlivnih pleurisij se izvaja pleurodeza (uvedba smukca ali kemoterapevtskih sredstev v plevralno votlino, da se lepijo pleuralni listi). Za zdravljenje kroničnega pleuralnega plevela z operacijo - pleurektomijo z dekortizacijo pljuč. Z razvojem plevritja zaradi neoperabilnih lezij pljuč ali pljuč malignih tumorjev se palijativna pleurektomija izvaja po indikacijah.

Prognoza in preprečevanje plevelov

Majhna količina eksudata se lahko razreši. Prenehanje eksudacije po odpravi osnovne bolezni poteka v 2-4 tednih. Po evakuacijo tekočine (v primeru infekciozne plevritisa v t. H. tuberkulozne etiologije) lahko odporne na ponovili z akumulacijo eksudat v plevralni votlini. Pleurisenje, ki ga povzročajo onkološki vzroki, ima progresivni potek in neugoden izid. Za neugoden potek je značilen gnojen pleurit.

Bolniki, ki so bili podvrženi plevitju, so na kliničnem nadaljevanju 2-3 leta. Priporočljivo je odpraviti poklicne nevarnosti, vitaminsko in visoko kalorično prehrano, odpravo prehlada in prekomerno ohlajanje.

Pri preprečevanju pleurizmi vodilne vloge spada k preprečevanju in zdravljenju hudih bolezni, ki vodijo k njihovemu razvoju: akutno pljučnico, tuberkulozo, revmatizem, kakor tudi povečuje odpornost organizma proti različnim okužbam.