Berodual

Opis je trenutno vklopljen 27. 12. 2014

  • Latinsko ime: Berodual
  • ATX koda: R03AK03
  • Aktivna sestavina: Fenoterol (fenoterol), Ipratropijev bromid (Ipratropijev bromid)
  • Proizvajalec: Boehringer Ingelheim International (Nemčija)

Sestava

1 ml raztopina za inhalacijo ima naslednje farmacevtske sestavine:

  • Ipratropijev bromid - 0,261 mg (0,25 mg pri prenosu dozirne oblike na suh ostanek);
  • fenoterola hidrobromid - 0,5 mg;
  • benzalkonijev klorid;
  • dinatrijev edetat dihidrat;
  • natrijev klorid;
  • 1-molska klorovodikova kislina;
  • prečiščena voda.

Sestava 1 odmerka inhalacijski aerosol:

  • ipratropijev bromid - 0,021 mg (kar ustreza 0,02 mg v masnem deležu brezvodne učinkovine);
  • fenterol hidrobromid0,05 mg;
  • 1,1,1,2-tetrafluoroetan (HFA 134a) kot pogonsko gorivo;
  • brezvodna citronska kislina;
  • etanol;
  • destilirano vodo.

Oblika izdaje

Prozoren, brezbarven (ali skoraj brezbarven) raztopina za inhaliranje brez suspendiranih delcev in skoraj brez vonja. Farmacevtski pripravek se pakira v 2 ml kapalke (1 ml ustreza 20 kapljicam). Kartonska škatla ima posodo z medicinsko tekočino in jo označuje.

Doziranje aerosola za inhalacijo v posebnih valjih z ustnikom po 10 ml, zasnovanem za 200 injekcij (1 odmerek je enako 1 injekciji). V kartonski škatli se vstavi opomba in vsebnik, ki vsebuje zdravilo.

Berodual H Je izboljšana farmacevtska oblika tega zdravila, ki se med delovanjem ne razlikuje, saj je na voljo kot aerosol za inhalacije in raztopina za inhalacije. Zato ima svoje terapevtske lastnosti nekoliko učinkovitejše.

Farmakološko delovanje

Skupina drog flomax (mednarodno ime zdravila je enaka kot pri reklami) - v kombinaciji bronhodilatator droge vdihavanje vrsta ukrepov, tj aktivne sestavine zagotavljajo aktivno širjenje bronhialne svetlino, ko so pri vdihavanju. Mehanizem terapevtskega učinka je odvisna od dveh bioloških aktivnih snovi temelji farmacevtske zmesi, ki se uporablja v pljučnih bolnišnicah.

Ipratropijev bromid Je amonijev derivat, ki ga ima antiholinergično lastnosti. Bronhodilacijo povzroča lokalno delovanje, saj se dovaja kot drobni delci z vdihavanjem aspiracijskega aerosola ali raztopine za inhalacijo. Biološko aktivna komponenta preprečuje sproščanje acetilholina, glavnega mediatorja parasimpatičnih sinaps, ki se kaže v normalizaciji koncentracije kalcija v celičnih strukturah. Tako je ukrep nevtraliziran vagus živec in lumen bronhusa se razširi.

Fenoterol hidrobromid, v zameno, je stimulator beta-adrenergičnih receptorjev, selektivnost terapevtskega vpliva katere je odvisna od kvantitativnega faktorja. Tako majhni odmerki biološko aktivne komponente selektivno delujejo na receptorje beta2, kar se pričakuje pri uporabi zdravila Berodual med konzervativnim zdravljenjem bronhopulmonalne patologije.

Mehanizem biokemijskih vplivov Fenoterola je za preprečevanje takšnih učinkovin kot histamin, metaholin, hladen zrak in alergeni rastlinske in živalske narave (poseben primer zaviranja neposredne preobčutljivostne reakcije). Takoj po dajanju v terapevtskem odmerku se sprosti sproščanje vnetnih mediatorjev iz mastocitov, kar neizogibno vodi v sprostitev gladke mišice bronhialnega drevesa in lokalne žilne postelje. Poleg tega se poveča produktivnost mucociliarni očistek.

Omeniti je treba posebej srčni učinki Fenoterol, saj vstopi v krvni obtok za glavno biološko aktivno sestavino odpira priložnost za sodelovanje z beta-adrenergične receptorje, ki so lokalizirane v srčni mišici, lahko opazimo naslednje simptomi, in sicer:

  • povišan srčni utrip;
  • progresivno povečanje moči mišičnega organa;
  • podaljšanje QT intervala na elektrokardiogramu.

Kombinirana uporaba dveh aktivnih bronhodilatatorjev omogoča uresničitev potrebnega terapevtskega učinka z različnimi farmakološkimi mehanizmi, saj so cilji delovanja aktivnih komponent različni. Dodatni vpliv fenoterol in ipratropij zagotavlja zanesljivo doseganje želenega kliničnega rezultata, ki se manifestira pri krepitvi spazmolitskih lastnosti mišičnega aparata bronhijev in njihove zadostne širitve, da se zagotovi normalno delovanje zdravega organizma.

Farmakodinamika in farmakokinetika

Z aktivno inhalacijo raztopine drog bolje delujoča dihala pojavi v kratkem času, tudi pod pogojem, da samo 10-39% odmerka shranjen v tkivih respiratornega trakta (preostali del zdravila ostane na konici inhalatorja v ustni votlini in zgornjih dihalnih poti poti).

Terapevtski učinki ipratropijev bromid se razvijejo v 15 minutah in pomenijo povečanje prisilnega iztekanja v 1 sekundi (pomemben parameter pri ocenjevanju normalnega delovanja dihalnega sistema) in najvišjega iztirnega pretoka 15 odstotkov. Največji učinek te biološko aktivne sestavine dosežemo že v 1-2 urah od trenutka injekcije, doseženi učinki pa ostanejo 6 ur.

Skupna sistemska biološka uporabnost hidrobromid fenoterola nekoliko nižja od ipratropij in okoli 1,5%, vendar berodual - Farmacevtski aktualen način delovanja, saj bolj klinično pomembna je stopnja zagotavlja terapevtski učinek ob vdihavanju poti dajanja, ki ni manjša od prve zdravilno učinkovino.

Indikacije za uporabo

  • bronhialna astmarazlični izvori (alergični in endogeni, astma fizičnega stresa);
  • kronična pljučna bolezen, ki spremlja bronhospastični sindrom;
  • kronično bronhitis s kršenjem patenca bronhopulmonalnega trakta;
  • emfizem;
  • druge kronične obstruktivne bolezni dihalne naprave z reverzibilno obstrukcijo dihalnih poti;
  • preventivnosanitarijenosilne enote, ki vplivajo na dihalni sistem;
  • pripravljalni ukrepi za lumen respiratornega trakta pred dajanjem aerosolov antibiotiki, kortikosteroidi ali druga mucolitična zdravila.

Kontraindikacije

  • dedno ali pridobljeno nestrpnost sestavin komponent farmacevtskega pripravka;
  • motnje ritma srčne aktivnosti po vrsti tahiaritmije;
  • hipertrofična obstruktivna kardiomiopatija;
  • prvo trimesečje nosečnosti;
  • prenatalno obdobje intrauterine proizvodnje fetusa;
  • preobčutljivost za aktivne sestavine ali pomožne snovi, ki tvorijo zdravilo.

Imenovanje farmacevtskega izdelka v ozadju naslednjih patoloških pogojev nujno zahteva spoštovanje ukrepov povečane previdnosti (na primer, prehod konzervativnega tečaja v specializirani pulmonološki bolnišnici):

  • zaprto kot glavkom;
  • srčno popuščanje;
  • arterijska hipertenzija;
  • ishemična bolezen srca;
  • diabetes mellitus;
  • miokardni infarkt v anamnezi v zadnjih treh mesecih;
  • izrazita poškodba možganskega in perifernega krvnega obtoka;
  • hipertiroidizem;
  • oviranje vratu mehurja (poseben organogeni značaj);
  • feohromocitomomali druge hormonsko odvisne neoplazme;
  • benigna hiperplazijaprostata;
  • cistična fibroza.

Neželeni učinki

Neželeni učinki uporabe farmacevtskega pripravka so povezani z izredno visoko biokemijsko aktivnostjo učinkovin v inhalacijskem zdravilu, ker imajo antiholinergično in beta-adrenergične lastnosti. Tudi uporaba zdravila Berodual lahko povzroči lokalno draženje, kar je značilno za kakršnokoli inhalacijsko terapijo.

Najpogosteje opaženi neželeni učinki pri številnih škodljivih učinkih so: suha usta, glavobol in omotičnost, namerno tremor, kašelj, faringitis, slabost, tahikardija, motnje delovanja zvokov, subjektivni občutek srčnega utripa, bruhanje, živčnost in povečanje sistoličnega krvni tlak.

Drugi neželeni učinki:

  • S strani organov kardiovaskularni sistem: aritmija, fibrilacija atrij, supraventrikularen tahikardija, ishemija miokardija, povečanje diastoličnega krvnega tlaka.
  • Organi vida kot sledi, se lahko odzove na dajanje farmacevtskega pripravka: zvišan intraokularni tlak, motnje nastanitvenih procesov, mydriasis, razvoj glavkom, bolečine, edem roženice, zamegljen vid, konjunktivno hiperemijo, pojav rahle avure okoli predmetov.
  • Dihalni trakt: disfonija, bronhospastični sindrom, draženje žrela, ki ji sledi edem, laringospazem, paradoksalni bronhospazem.
  • S strani imunski sistem: anafilaktične manifestacije, reakcija preobčutljivost.
  • Nervni sistem in duševno zdravje lahko tudi škodljivo vplivajo inhalacijske mešanice: vznemirjenost, duševne motnje, živčnost, tresenje zgornjih udov pri izvajanju zavestnega gibanja (zlasti izraženo v majhnih koordiniranih motoričnih dejanjih).
  • S strani izmenjavo procesov: zmanjšanje kalijeve krvi.
  • Prebavni sistem: stomatitis, glositis, krvavitve ustreznega peristaltisa v prebavnem traktu, driskaali zaprtje, otekanje ust.
  • S strani kože in podkožnega tkiva: srbenje,urtikarija, lokalno angioedem, hiperhidroza.
  • S strani urinski sistem: zamuda fiziološkega trajanja uriniranja.

Navodila za uporabo Beroduala (metoda in odmerek)

Aerosol Berodual, uporabniški priročnik

Preden izvedete samostojne inhalacije s farmacevtskim izdelkom, morate natančno prebrati priporočila za pravilno uporabo aerosola Berodual, ki so ponavadi predstavljena na naslednji način:

  • Spray je v konzervi z zaščitnim pokrovčkom, ki ga je treba pred uporabo odstraniti. Če zdravila v zadnjih 3 dneh niste uporabljali, jo morate pred uporabo enkrat aktivno pritisniti, dokler se ne pojavi aerosol za inhalacijo v obliki majhnega oblaka.
  • Naredite globoko in počasno izdihavanje.
  • Inhalator z ustnicami pokrijte tako, da je puščica na pršilni škatli obrnjena navzgor in ustnik navzdol.
  • Hkrati pritisnite na dno posode, sprostite 1-dimenzionalni odmerek zdravila in globoko vdihnite "polne prsi"Povečati območje interakcije biološko aktivnih komponent in struktur dihalne naprave.
  • Po uporabi povlecite zaščitno zaporko in jo vrnite v prvotni položaj.

Inhaler Berodual: doziranje aerosolne oblike farmacevtskega pripravka

Odrasli in otroci, starejši od 6 let, med napadom na akutni napad - 2 vdihavanja. Če v petih minutah ni olajšav, se predpišejo še dva odmerka za inhaliranje. Z nadaljnjo neučinkovitostjo takega zdravljenja je treba nujno posvetiti zdravniško pomoč. Kdaj podaljšana konzervativna higiena - 1-2 vdihavanja 3-krat na dan, vendar v enem dnevu skupaj največ 8 manipulacij.

Mortar Berodual za inhaliranje, navodila za uporabo

Farmacevtski pripravek v tej obliki sproščanja zahteva posebno medicinsko opremo za pravilno uporabo, ki se imenuje nebulizer. To je naprava, s katero se Berodual (ali drugo zdravilo) razprši v fino razpršeni oblak. V tej obliki, zdravilo skoraj prosto vstopa, tudi v šibko prezračevana območja bronhopulmonalna in dozirna razpršilo za naročilo nižji kot pri običajnem inhalatorja ker "čudež tehnologija" zatakne zlasti v bolnišnicah in pljučne sedaj pogosto uporablja za rehabilitacijo respiratornih bolezni.

Pred neposredno uporabo zdravila je treba vedeti, kako pravilno reagirati za inhalacije, saj je to odvisno od učinkovitosti učinka in popolnosti terapevtskih možnosti aktivnih sestavin zdravila Berodual. Praviloma se uporablja topilo izotonična raztopina natrijevega klorida s koncentracijo 0,9%, ker je najbolj približna sestavi vodnega dela plazme (v nobenem primeru ne morete uporabiti destilirane vode za redčenje farmacevtskega proizvoda, to je preobremenjeno s škodljivimi posledicami). Kako rastejo s slano raztopino - dodajte tekočino do 3-4 ml do priporočenega odmerka.

Splošne sheme konzervativne obdelave z raztopino za inhalacije

Odrasli in otroci nad 12 let za odpravo akutnih napadov - po 20-80 kapljic (1-4 ml) 4 ure in po dolgem teku znotraj - 1-2 ml (20-40 kapljic) do 4-krat na dan. Z zmernim razvojem bronhospastičnega sindroma, da se olajša prezračevanje bronhopulmonalnega sistema, 0,5 ml (10 kapljic).

Pri pediatričnih za otroke od 6 do 12 let - 0,5-1 ml (10-20) pade upreti napad (s hudo klinično potekom doziranja se lahko poveča na 2-3 ml, kar ustreza 40-60 kapljic). Pri dolgotrajni terapiji, na primer z alergijskim kašljem, 0,5-1 ml (10-20 kapljic) 4-krat na dan.

V mlajši starostni skupini pacientov do 6 let in tehta manj kot 22 kg, odmerek farmacevtskega pripravka obračunava posamično na osnovi potreb naslednje terapevtske med - 25 ug 50 ug ipratropijev in fenoterol na 1 kg telesne teže (skupna količina zdravila 0,5 ml), da 3-krat na dan.

Navodila za uporabo Berodual H

Praktično delovanje te farmacevtske oblike zdravila se ne razlikuje od tistega, ki ga je predhodno izumil Berodual. Ojačena različica je na voljo tudi v obliki aerosola v posebnih cilindrih za aktivno inhalacijo in raztopine za inhalacijo s pomočjo razpršilnika ali druge podobne medicinske opreme. Kar se tiče doziranja, je treba posebej obiskati usposobljenega specialnega pulmologa in to vprašanje posebej poiskati, saj trenutno ni nobenih splošnih protokolov za konzervativno sanacijo z Berodual N.

Preveliko odmerjanje

Pri uporabi zdravil v klinični praksi, lahko pride do patološko stanje, prevelik odmerek učinkovine, ki je običajno povezana s prekomerno stimulacijo beta-adrenergične receptorje. V tem primeru so najverjetnejši simptomi zastrupitev so naslednji:

  • subjektivni občutki srčnega utripa in tahikardije, potrjeni z metodami strojne opreme;
  • zvišanje ali zmanjšanje krvnega tlaka (odvisno od posamezne predispozicije);
  • krepitev bronhialnega obstruktivnega patološkega procesa;
  • povečanje razlike med sistoličnim in diastoličnim krvnim tlakom;
  • angina pektoris in spremljajoče simptome (npr. občutek težnosti za prsnico);
  • hiperemijakožo in sočasno zvišano telesno temperaturo;
  • metabolični acidoza.

Tudi prevelik odmerek lahko povzroči čezmeren vnos v telo ipratropijev bromid, V tem primeru pa je šibko izražena in ima prehoden (prehodni) značaj. To je posledica širine terapevtske uporabe te komponente v farmaciji. V tem primeru je mogoče opaziti suha usta ali invalidnost vidni organi.

Kot specifični farmakološki antidot, selektiven beta1-zaviralci. V nasprotnem mehanizem terapevtskega delovanja, pomagajo ta zdravila znebiti patološkega stanja, ki ogroža življenje in dobro počutje bolnika. Toda pri bolnikih s kronično obstruktivno pljučno boleznijo in astme pod vplivom biološko aktivnih sestavin te vrste obstaja verjetnost farmakološkega delovanja bronhialne obstrukcije, tako da se je mogoče izogniti le skrbna izbira točno doziranje.

Tudi kot terapevtski ukrepi se uporablja uvod sedativi, pomirjevala (kadar so simptomi preveč nasilni). V primeru hudega sindroma prevelikega odmerjanja je treba nemudoma izvesti intenzivno konzervativno sanacijo z uporabo vseh možnih zdravil, ki lahko pacientu ustrezno pomagajo.

Pogoji prodaje

Zdravilo spada v seznam B, zato mora farmacevt pri pridobivanju zdravila predložiti overjen dokument od zdravnika, ki potrdi imenovanje Beroduala kot kvalificiranega strokovnjaka. Seveda nihče ne bo zaprosil za recept v latinskih lekarnah, vendar morajo imeti uradno obliko z njimi.

Pogoji shranjevanja

Tako kot inhalacijsko raztopino je treba berodalni aerosol hraniti na mestu, ki je nedostopno za otroke mlajše kategorije pri temperaturi, ki ni višja od 30 stopinj Celzija.

Datum poteka veljavnosti

Posebna navodila

Berodual - hormonski ali ne?

Bronhialna astma - to je polietološka bolezen, katere eden od dejavnikov so alergijske motnje in preobčutljivost telesa, zato je konzervativno zdravljenje te respiratorne patologije tako težko z zdravstvenega vidika. Zelo pogosto v terapiji astmatične razmere ali v klinično hudih primerih se uporabljajo farmacevtski pripravki na osnovi človeških naravnih hormonov. Ker med indikacijami za uporabo zdravila Berodual obstaja bronhialna astma, se pri navadnih ljudeh brez zdravstvene vzgoje pojavi logično vprašanje: "Berodual je hormonsko zdravilo ali ne?".

Rešitev tega problema je v kemijski sestavi zdravila, ki jo predstavljajo ipratropium bromide in Fenoterol hydrobromide. Prva aktivna snov je derivat amina s antiholinergičnimi lastnostmi, druga aktivna sestavina zdravila pa je neselektivni beta-adrenomimetik. Na podlagi tega je mogoče z gotovostjo ugotoviti, da Berodual ni hormonska droga in glede na mehanizem delovanja ne more vplivati ​​na hormonsko ravnovesje v telesu.

Berodualni analogi

Analogi berodual - je zdravila, ki imajo podobno ali enako oznako ATC, ki je označen s popolnoma vseh farmacevtskih izdelkov na borznem trgu, ali berodual INN (mednarodno nelastniško ime). Analogi za inhaliranje v lekarni, ponavadi cenejši, ker je cena faktor izbire drog je pogosto eden od najbolj pomemben, še posebej pri konzervativnem zdravljenju kronične, indolentni bolezni. Bronhodilatatorji druge narave, ki jih lahko nadomestijo Berodual, so naslednji: Berotex, Ventolin, Duolin, Salbroxol, Salbutamol.

Kateri je boljši: Berodual ali Pulmicort?

Pulmicort - sintetično hormonalno zdravilo, ki je glukokortikosteroid za inhalacijsko uporabo. To pomeni, da je aktivna sestavina zdravila v svoji kemični strukturi identična strukturi bioloških snovi, ki jih proizvajajo nadledvične žleze. Mehanizem terapevtskega delovanja je neposredno vplivati ​​na celične elemente, da bi uravnavali metabolne procese in cikle nastajanja novih snovi.

Učinkovitost lokalne uporabe zdravila Pulmicort je 15-krat večja od učinkovitosti Prednizolon, tako sintetičnih aktivnih komponent ima visoko afiniteto za glukokortikoidne receptorje, ker zdravilo je zdravilo izbire pri zdravljenju astme klinično napredne primerov (ali, kadar je to mogoče zaustaviti patološkega procesa na drug varnejši pomeni konzervativno).

Zato je primerjava Berodual in Pulmicort izredno težka. Medicinski raziskovalci niso dosegli soglasja glede tega vprašanja in redno objavljajo "nove" argumente v prid določenega farmacevtskega izdelka. Bolj izkušeni zdravniki so našli edino resnično in zelo sprejemljivo možnost, to je uporaba Pulmicorta in Beroduala skupaj, v kombinirano terapijo bolezni dihal. Tako so kombinirani terapevtski učinki dveh močnih farmacevtskih pripravkov, kar omogoča odpravo celo najbolj klinično težkih napadov bronhialne astme ali kronične obstruktivne pljučne bolezni.

Odmerjanje vdihavanja z Berodual in Pulmicort je izbran individualno za vsakega bolnika empiričnih načinov, ki se začnejo z najnižjimi mejnima farmacevtskih terapevtskem območju (berodual do - 0,5 ml, in Pulmicort - 0,25 mg eno inhalacijo).

Kateri je boljši: Berodual ali Ventolin?

Ventolin je farmacevtski izdelek, ki se nanaša na selektivno beta2-adrenomimetiki, katerega terapevtski učinek je aktivno razširiti bronhialni lumen in olajšati prezračevanje pljučnega parenhima. To zdravilo je praviloma predpisano za preprečevanje in konzervativno obvladovanje spazmodičnega krčenja, ki se razvije v stiku z alergenom pri patogenezi bronhialne astme.

Berodual, po drugi strani, ima v svoji sestavi fenoterol, ki je, kot je Ventolin, ima stimulativni učinek na te vrste receptorje bronhialno drevo. Vendar pa to ni edina biološko aktivna sestavina berodual, s čimer se indikacije za uporabo je veliko širši, kot je Ventolin, za farmacevtske oblike s kvalificirano večino pulmonologijo šteje bolje, in njegova uporaba bolj učinkovito.

Berotek ali Berodual - kaj je bolje?

Kot Ventolin, Berotek spada v skupino farmacevtskih izdelkov agonisti beta2-adrenergičnih receptorjev, to pomeni, da aktivna komponenta zdravila, tako kot prejšnje zdravilo, selektivno vpliva na bronhije, ki se kaže v sprostitvi gladke mišice dihalnih poti in širjenju njihovega lumena. Zato je imenovanje Beroteka kot simptomatskega zdravljenja bronhialne astme popolnoma upravičeno, vendar Berodual pokriva širši spekter delovanja, terapevtski učinek se razvija hitreje, zato ni potrebe po pogovoru o primerjavi zdravil posebej.

Salbutamol ali Berodual - kaj je bolje?

Salbutamol - zdravilo, ki je bilo opisano že od nekdaj v medicinski literaturi. Glede na svojo kemijsko strukturo in terapevtski učinek zagotavlja nelektivni beta-adrenergični receptorski stimulans, širjenje biokemičnih učinkov na dihalni sistem in srce. Zdravilna učinkovina z istim imenom je edinstveno močnejša pri učinkih kot pri fenoterol, ker je Salbutamol vključen v protokol za zdravljenje bronhialne astme.

Toda, ko ga primerjamo z Berodualom, ne smemo pozabiti ipratropij, katere uporaba je povezana z manj neželenimi učinki in škodljivimi učinki konzervativnega poteka sanacije dihal. Prav tako je treba opozoriti na hitrejši začetek olajšave pri zdravljenju nosovalne enote, kot je npr. kronični bronhitis, kar je tudi zelo razkrivalo.

Na podlagi zgornjih dejstev je mogoče ugotoviti, da je zdravilo Berodual boljše pri zdravljenju letargike bolezni dihalnega trakta z možnimi ali že nastopi obstruktivnih procesov, vendar za rehabilitacijo bronhialna astma izbrati Salbutamol, ker niso le priporočila za vzdrževanje te nosilne enote, temveč tudi uradne protokole za pulmologe in pediatrije.

Otroci so otroci

Zdravilo se aktivno uporablja v pediatrični praksi od najmlajše starosti iz več razlogov. Najprej je seveda treba upoštevati terapevtsko učinkovitost zdravila, ko se za otroka izvaja vdihavanje v povezavi s kroničnimi obstruktivnimi boleznimi dihalnega sistema. Kompleksni ipratropijev bromid in fenoterol omogočata ne samo razširitev bronhialnega lumena, temveč tudi v veliki meri za olajšanje prezračevanja pljučnega parenhima. Odmerek nebulatorja za otroke lahko najdete v postavki z navodili za uporabo, kar bo koristno tudi za starše, ki imajo raje aerosolno obliko farmacevtskega pripravka.

Ločeno je treba omeniti, da se farmacevtski pripravek lahko uporablja ne samo za nosološke enote, katerih patogeneza je neločljivo povezana z spazmodično zoženje bronhijev, ampak tudi s suhim kašljem, saj aktivne sestavine izboljšajo mucociliarni očistek, ki spodbuja regulatorne in imunske procese. Tako se odpravi problem počasnega idiopatskega suhega kašlja.

Najbolj zastrašujoče mladih staršev kašelj je nedvoumno, tako imenovani, Lajšanje kašlja, s katerim se razvija laringitis pri otrocih. Ta bolezen, ki prizadene zgornji dihalni trakt, je še posebej nevarna, ker je patološki proces v grlu povezan s tveganjem za nastanek akutne oblike laringitisa in lažnega krupa. Zato, če je določena določena nosovalna enota, je odmerek za inhalacijo pri otrocih nekoliko višji od tistega, ki je predpisan za kronične obstrukcijske bolezni dihal.

Berodual med nosečnostjo in dojenjem

Zanesljive študije o sposobnosti aktivnih sestavin na kakršenkoli način vplivajo na plod in mater med nosečnostjo ni bilo, kljub temu, predkliničnih praksa uporabe fenoterol in ipratropij preteklih let kažejo, da se aktivne sestavine ne vpliva negativno na fiziološke procese v telesu ženske.

Ni priporočljivo, da se uporablja samo farmacevtski pripravek v I in III trimestrih, ker ima zdravilo Fenoterol omejevalni učinek v zvezi z mišičnim aparatom v maternici. Skladno s tem ta komponenta Beroduala lahko upočasni delovno aktivnost ali daje pogoje za umetno hipotenzijo, kar lahko negativno vpliva tudi na zgodnje faze ontogeneze.

Klinično dokazano je, da lahko Fenoterol v procesu vstopa v materino mleko laktacija, vendar pa takih podatkov o ipratropiju ni, ker mlade matere, dojenje, priporoča imenovanje Beroduala le s povečanimi varnostnimi ukrepi.

Mnenja o Beroduale

Mnenja o Beroduale za inhalacije potrjujejo klinične in teoretične študije biološko aktivnih komponent farmacevtskega preparata, saj so v veliki meri obarvani s pozitivnimi čustvi. Aerosol in razpršilec so primerni za vsakodnevno delovanje in ne zahtevajo dodatnih medicinskih znanj ali posebnih strokovnih znanj.

Zdravniki o tem zdravilu pohvalil kombiniran pristop k širitvi lumen bronhialno drevo, ki ga izvaja berodual, ker je učinkovina združiti dva različna mehanizma za razvoj bronhodilatacijo, ki lahko učinkovito obravnavo bolezenskih stanj v dihalih, tudi v najbolj zahtevnih kliničnih situacijah.

Mnenja o Beroduale za otroke se ne razlikujejo od tistih za odraslo kategorijo bolnikov. Seveda, starši vrniti njihovi otroci bolj aktivno priporočajo uporabo farmacevtskega pripravka v konservativnem zdravljenju, saj osebno ogledal vdihavanju berodual olajša pljučno dihanje in močno izboljša kakovost življenja otrok, celo zelo majhne otroke.

Prejšnja cena, kje kupiti

Cena aerosola Berodual na območju Ukrajine je v povprečju 250 grivna, in rešitev za inhalacijo je mogoče kupiti veliko cenejši - za 150 grivna.

Podoben trend je opaziti tudi v Ruski federaciji. Rešitev za razpršilca ​​se lahko kupi za 270 rubljev, Berodualova cena za inhalacije v obliki aerosola pa se dviga skoraj dvakrat in doseže 500 rubljev. Ločeno je treba omeniti, da je v Rusiji takšna farmacevtska oblika zdravila, ki jo najdemo v lekarniškem kiosku, zelo težka.

Cena flomax H, praviloma v še večjo območju, kot je farmacevtska oblika zdravila izboljšano analog, zato terapevtski učinek se v celoti in hitreje, ker koliko naj flomax H naučiti v kratkem lekarna ločeno.

Berodual

Navodila za uporabo:

Cene v spletnih lekarnah:

Berodual - zdravilo, ki se uporablja pri zdravljenju bronhialne astme in kroničnega obstruktivnega bronhitisa.

Oblika izdaje in sestave

Berodual odvajajo v obliki raztopine za inhaliranje: bistra brezbarvna ali skoraj brezbarvna tekočina brez suspendiranih delcev, s komaj opazno vonja (20 ml v flakonah- viali temnega stekla 1 v paketu kartonski).

V 1 ml (20 kapljic) vsebuje:

  • Aktivne sestavine: brezvodni ipratropijev bromid 0,25 mg, fenoterol hidrobromid 0,5 mg;
  • Pomožne komponente: natrijev klorid, dinatrijev edetat dihidrat, benzalkonijev klorid, klorovodikova kislina 1N, prečiščena voda.

Indikacije za uporabo

Zdravilo Berodual je predpisano za profilakso in simptomatsko zdravljenje kroničnih obstruktivnih bolezni dihalnih poti z reverzibilnim bronhospazmom:

  • Bronhialna astma;
  • Kronični obstruktivni bronhitis, nezapleten ali zapleten z emfizemom.

Kontraindikacije

  • Hipertrofična obstruktivna kardiomiopatija;
  • Tahiaritmija;
  • I in III trimesečja nosečnosti;
  • Preobčutljivost za sestavine zdravila.

Relativni (zdravilo je treba uporabljati s skrajno previdnostjo v povezavi z večjim tveganjem neželenih učinkov):

  • Zaprtega zaklepanja glavkoma;
  • Arterijska hipertenzija;
  • Diabetes mellitus;
  • Miokardni infarkt, utrpel v zadnjih 3 mesecih;
  • Bolezni srca in krvnih žil (aortna stenoza, ishemična srčna bolezen, srčno popuščanje, bolezni srca, izrazite lezije perifernih in cerebralnih arterij);
  • Hipertiroidizem;
  • Feohromocitom;
  • Hiperplazija prostate;
  • Oviranje vratu mehurja;
  • Cistična fibroza;
  • II trimesečje nosečnosti;
  • Period laktacije (dojenje).

Odmerjanje in administracija

Zdravilo v obliki raztopine za inhalacijo za lajšanje napadov je predpisano odraslim in otrokom od 12 let do 20-80 kapljic (1-4 ml zdravila Beroduala). Pri dolgotrajnem zdravljenju uporabljamo zmanjšane odmerke - 20 do 40 kapljic (1-2 ml) do 4-krat na dan. Z zmerno bronhokonstrikcijo ali v primerih potrebe po pomožnem prezračevanju se predpisujejo 10 kapljic (0,5 ml raztopine).

Otroci 6 do 12 let za aretacije napadov Nekoliko, ki jih enkrat določimo za 10 do 20 kapljic (0,5-1 ml). Pri hudih napadih je dovoljeno povečati odmerek na 40-60 kapljic (2-3 ml). Če potrebujete dolgotrajno zdravljenje, se zdravilo uporablja do 4-krat na dan za 10-20 kapljic (0,5-1 ml) z zmernim bronhospazemom - 10 kapljic (0,5 ml).

Zdravilo Berodual se pri otrocih, starih do 6 let, s telesno težo do 22 kg, uporablja le pod zdravniškim nadzorom. Odmerjanje je individualno izračunano na podlagi telesne mase, vendar ne več kot 10 kapljic (0,5 ml) 3-krat na dan.

Raztopino za inhalacijo neposredno pred uporabo razredčite do 3-4 ml s slanico (razredčena z destilirano vodo ne more). Vdihavanje Berodual skozi razpršilec, dokler se raztopina popolnoma ne porabi (v roku 6-7 minut). Razredčeni raztopini, ki ostane po vdihu, se v prihodnosti ne sme uporabljati.

Neželeni učinki

  • Živčnost, majhen tremor, omotičnost, glavobol, motnje nastanitve, spremembe v psihi (centralni živčni sistem);
  • Izpuščaj, koprivnica, angioedem, edem ustnic, jezika in obraza (alergijske reakcije);
  • Tahikardija, palpitacija (kardiovaskularni sistem);
  • Bruhanje, slabost (prebavni trakt);
  • Kašelj, lokalno draženje, paradoksični bronhospazem (dihalni sistem);
  • Zadrževanje urina, hipokalemija, šibkost, povečano znojenje, napadi, mialgija (drugo).

V nekaterih primerih, kadar se zdravilo Berodual uporablja v velikih odmerkih, je mogoče zmanjšati diastolični tlak, povečati sistolični tlak in razviti aritmijo. Obstajajo tudi dokazi o neželenih učinkih vidnih organov.

Posebna navodila

Če pride do nepričakovano hitrega porasta dispneje, se morate nemudoma posvetovati z zdravnikom.

Če sočasno z Berodualom imenovali druge simpatikomimetične bronhodilatore, je potrebno le pod zdravniškim nadzorom.

Medsebojno delovanje z zdravili

Ker je zdravilna učinkovina zdravila Berodual kombinacija m-holinoblockerja in β2-adrenomimetiki, če so kombinirani z drugimi snovmi / pripravki, so možne naslednje interakcije:

  • Antiholinergična zdravila za sistemsko zdravljenje, drugi beta-adrenergični agonisti, derivati ​​ksantina (vključno teofilin) ​​lahko poveča stranske reakcije in bronhodilator učinek berodual;
  • β-adrenoblockers: možno je znatno zmanjšanje bronhodilatatorskega učinka zdravila Berodual;
  • Glukokortikosteroidi (GCS) in / ali kromogicinska kislina: povečajo učinkovitost zdravljenja;
  • Digoksin: verjetno poveča tveganje za aritmije zaradi hipokaliemije, ki vključuje uporabo agonistov beta, poleg tega pa je negativni učinek hipokaliemije srčne frekvence potencirajo hipoksije (ki potrebuje takšno kombinacijo pripravkov mora redno preveriti koncentracijo kalija v serumu);
  • Halogenirani inhalacijski anestetiki (npr halotan, enfluran ali trikloretilen) lahko poveča učinek beta-adrenergični sredstvi na kardiovaskularni sistem;
  • Derivati ​​ksantina, kortikosteroidi in diuretiki lahko povečajo hipokaliemijo, povezane z beta-agonisti (zlasti pomembno, da se upošteva ta interakcija v zdravljenje hudih oblik obstruktivne pljučne bolezni);
  • Triciklični antidepresivi in ​​zaviralci monoaminooksidaze (MAO): lahko izboljšajo delovanje β-adrenergičnih sredstev.

Analogi

Berodual analogi so: Beroteks, berodual H, Ventolin, Duolin, Ipraterol-Native, Ipraterol-Aeronativ, Salbroksol, salbutamol.

Pogoji skladiščenja

Shranjujte na suhem, temnem mestu, izven dosega otrok, pri temperaturi, ki ne presega 30 ° C. Zdravila ne smemo zamrzniti.

BERDUAL

Raztopina za inhalacijo prozoren, brezbarven ali skoraj brezbarven, brez suspendiranih delcev, s skoraj neopaznim vonjem.

Pomožne snovi: benzalkonijev klorid, dinatrijev edetat dihidrat, natrijev klorid, klorovodikova kislina 1N, prečiščena voda.

20 ml - steklenice temnega stekla s kapalko iz polietilena in prevleko iz polipropilena s prevleko s krmilom prve odprtine (1) - škatle iz kartona.

Kombinirani bronhodilatator. Vsebuje dve komponenti imajo bronhodilatator aktivnost: ipratropijev bromid - m-holinoblokator in fenoterolhidrobromida - beta2-adrenomimetic.

Bronhodilacija pri vdihavanju ipratropijevega bromida je predvsem posledica lokalnega, namesto sistemskega, antiholinergičnega delovanja.

Ipratropijev bromid, kvarterni amonijevi derivati, ki imajo antiholinergične (parasympatholytic) lastnosti. Zdravilo zavira reflekse, ki jih je vagusni živec povzroča, odpravijo učinki acetilholina - posrednik sprosti iz končičev v vagusni živec. Antiholinergična zdravila preprečujejo povečanje intracelularne koncentracije kalcija, ki nastane zaradi interakcije acetilholina z muskarinskim receptorjem, ki se nahaja na gladkih mišicah bronhijev. Izpuščanje kalcija posreduje sistem sekundarnih mediatorjev, vključno z ITF (inozitol trifosfat) in DAG (diacilglicerin).

Pri bolnikih z bronhospazem, povezano s KOPB (kroničnega bronhitisa in emfizema) pomembne izboljšave v delovanju pljuč (povečanje forsiranega ekspiracijskega volumna v 1 sekundi (FEV1) in najvišjega iztirnega pretoka 15% ali več) je bil ugotovljen v 15 minutah, največji učinek je bil dosežen v 1-2 urah in je trajal pri večini bolnikov do 6 ur po dajanju.

Ipratropijev bromid ne škoduje izločanju sluzi v dihalnem traktu, mukočilnem očistku in izmenjavi plinov.

Fenoterol hidrobromid selektivno stimulira β2-adrenoreceptorjev v terapevtskem odmerku. Stimulacija β1-Adrenergični receptorji se pojavijo pri uporabi velikih odmerkov.

Fenoterol sprošča bronhialne gladkih mišic in ožilje ter preprečuje razvoj bronchospastic reakcij, ki jih histamina, metaholinom, hladnega zraka in alergeni (takojšnja preobčutljivostna reakcija) povzročil. Takoj po uporabi fenoterol blokira sproščanje vnetnih mediatorjev in bronhialno obstrukcijo mastocitov. Poleg tega je bil pri uporabi fenoterola v odmerku 600 mcg povečan mucociliarni očistek.

Beta-adrenergični učinek zdravila na srčne aktivnosti, kot je povečanje srčnega utripa in moči, je posledica vaskularnega učinka fenoterola, stimulacije β2-adrenergičnih receptorjev srca in pri uporabi v odmerkih, ki presegajo terapevtsko, stimulacijo β1-adrenergični receptorji.

Kot pri drugih beta-adrenergičnih zdravilih je bil QT podaljšanz kadar se uporablja v velikih odmerkih. Ko je bil fenoterol uporabljen z aerosolnimi inhalatorji z odmerjanimi odmerki (DPI), je bil ta učinek nestabilen in je bil opažen pri uporabi pri odmerkih, ki presegajo priporočene vrednosti. Vendar pa je po nanosu fenoterol uporabi nebulatorji (za inhalacijsko v vialah s standardno dozo) sistemsko izpostavljenost lahko večja kot pri uporabi drogo z MDI v priporočenih odmerkih. Klinični pomen teh opazovanj ni ugotovljen.

Najpogostejši opazovani učinek agonistov β-adrenoreceptorja je tremor. V nasprotju z učinki na gladke mišice bronhijev lahko sistemski učinki agonistov β-adrenoreceptorja razvijejo toleranco. Klinični pomen te manifestacije ni jasen. Tremor je najpogostejši neželeni učinek pri uporabi β-adrenergičnih agonistov.

Pri skupni uporabi ipratropijevega bromida in fenoterola se učinek bronhodilatatorja doseže z vplivi na različne farmakološke cilje. Te snovi se medsebojno dopolnjujejo, kar ima za posledico izboljšano spazmolitičen učinek na bronhialne mišice in omogoča večjo širino terapevtsko delovanje v bronhopulmonalnih bolezni, ki vključujejo dihalnih poti zožitev. Dopolnilno ukrep je takšna, da se doseže želen učinek potreben manjši odmerek beta-adrenergične sestavine, ki omogoča posamično izberejo učinkovite doze v dokončni odsotnosti neželenih učinkov berodual pripravo.

Z akutno bronhokonstrikcijo se učinek zdravila Berodual hitro razvija, kar omogoča njegovo uporabo pri akutnih napadih bronhospazma.

Terapevtski učinek kombinacije ipratropijevega bromida in fenoterol hidrobromida je posledica lokalnega delovanja na dihalnih poti. Razvoj bronhodilacije ni vzporeden s farmakokinetičnimi parametri zdravilnih učinkovin.

Po vdihu 10 do 39% uporabljenega odmerka zdravila navadno pade (odvisno od dozirne oblike in metode inhalacije). Preostanek odmerka se odloži na ustnik, v ustni votlini in orofarinksu. Del odmerka, nastanjen v orofaringinu, se pogoltne in vstopi v prebavni trakt.

Del odmerka zdravila, ki vstopa v pljuča, hitro doseže sistemski pretok krvi (v nekaj minutah).

Ni dokazov, da se farmakokinetika kombiniranega pripravka razlikuje od farmakokinetike posameznih sestavin.

Sesanje in porazdelitev

Absolutna biološka uporabnost pri zaužitju je nizka (približno 1,5%). Celotna sistemska biološka uporabnost inhaliranega odmerka fenoterol hidrobromida je ocenjena na 7%.

Vezava fenoterola na plazemske proteine ​​je približno 40%.

Kinetični parametri, ki opisujejo porazdelitev fenoterola, se izračunajo iz koncentracije v plazmi po intravenskem dajanju. Po intravenski aplikaciji se lahko profili plazemske koncentracije-časovne krivulje opisujejo s 3-komercialnim farmakokinetičnim modelom, v skladu s katerim T1/2 je približno 3 ure. V tem 3-komornem modelu je navidezni Vd v ravnovesnem stanju je približno 189 litrov (približno 2,7 l / kg).

Presnova in izločanje

Pogoltni del odmerka se presnavlja v sulfatne konjugate.

Po intravenskem dajanju se v 24-urnem vzorcu urina oblikuje prosti in konjugiran fenoterol, in sicer 15% in 27% odmerka.

Predklinične študije so pokazale, da fenoterol in njegovi metaboliti ne prodrejo v BBB. Celoten očistek fenoterola je 1,8 l / min, ledvični očistek je 0,27 l / min. Celotno izločanje ledvic (v dveh dneh) od odmerka, označenega z izotopom (vključno z osnovno spojino in vsemi presnovki), je bilo po IV po 65%. Izotopsko označene celotni odmerek izloči skozi črevo je po / v 14,8% po hranjenju - 40,2% za 48 ur skupaj izotopsko označenega odmerka izloči preko ledvic, po peroralnem dajanju približno 39%..

Sesanje in porazdelitev

Celotna sistemska biološka uporabnost ipratropijevega bromida, ki se aplicira oralno in z inhalacijo, je 2% in 7-28%. Tako je učinek zaužitega dela ipratropijevega bromida na sistemsko izpostavljenost zanemarljiv.

Vezava na beljakovine v plazmi je minimalna - manj kot 20%.

Kinetični parametri, ki opisujejo porazdelitev ipratropija, so bili izračunani na osnovi plazemskih koncentracij po intravenskem dajanju. V plazemski koncentraciji se hitro zmanjša dvofazno. Očitno Vd v ravnovesnem stanju je približno 176 litrov (približno 2,4 l / kg). Predklinične študije so pokazale, da ipratropium, ki je kvaterni amonijev derivat, ne prodre v BBB.

Presnova in izločanje

Po intravenski aplikaciji približno 60% odmerka presnovi z oksidacijo, predvsem v jetrih.

Skupna ledvičnega izločanja (v 24 urah), izhodne spojine je približno 46% v / danega odmerka manj kot 1% odmerka uporabljene v notranjosti, in približno 3-13% od vdihanega odmerka.

T1/2 v zaključni fazi je približno 1,6 ure.

Celoten očistek ipratropija je 2,3 l / min, ledvični očistek pa je 0,9 l / min.

skupna izločanje Ledvični (6 dni) izotopsko označene odmerek (vključno izhodnega materiala in vseh metabolitov) je bila po / v 72,1% po zaužitju - 9,3%, in po inhalacijsko uporabo - 3,2%. Skupni izotopski odmerek, izločen skozi črevo, je bil po injiciranju IV 6,3%, 88,5% po peroralni uporabi in 69,4% po vdihavanju. Tako izločanje odmerka z izotopom po intravenskem dajanju izvajajo predvsem ledvice. T1/2 začetna sestavina in presnovki je 3,6 ure. Glavni presnovki, ki se izločajo z urinom, se šibko vežejo na muskarinske receptorje in se štejejo za neaktivne.

- hipertrofična obstruktivna kardiomiopatija;

- preobčutljivost za fenoterol hidrobromid in druge sestavine zdravila;

- preobčutljivost za zdravila, podobna atropinom.

Previdno treba predpisati je z glavkomom zaprtega zakotja, hipertenzije neustrezno nadzorovano sladkorno boleznijo, nedavni miokardni infarkt, huda organske bolezni srca in krvnih žil, bolezni srca in ožilja, hipertiroidizem, feokromocitom, obstrukcije sečil, cistično fibrozo, brejosti, laktacije.

Zdravljenje je treba izvajati pod zdravniškim nadzorom (na primer v bolnišnici). Zdravljenje doma je mogoče le po posvetovanju z zdravnikom v primerih, ko hitro aktivni agonist β-adrenergičnih receptorjev z majhnim odmerkom ni dovolj učinkovit. Prav tako se lahko pri bolnikih priporoča inhalacijska raztopina, če aerosola za inhalacijo ni mogoče uporabiti ali če jo je treba uporabljati pri večjih odmerkih.

Odmerek je treba izbrati posamezno, odvisno od resnosti napada. Zdravljenje se običajno začne z najnižjim priporočenim odmerkom in se prekine, ko se doseže zadostno zmanjšanje simptomov.

Priporočamo naslednje odmerke:

Imam odrasli (vključno s starejšimi) in mladostniki, starejši od 12 let na akutni napadi bronhospazma Odvisno od resnosti napada se lahko odmerki razlikujejo od 1 ml (1 ml = 20 kapljic) do 2,5 ml (2,5 ml = 50 kapljic). V posebej hudih primerih lahko zdravilo uporabljamo v odmerkih, višjih od 4 ml (4 ml = 80 kapljic).

Imam otroci, stari od 6 do 12 let na akutni napadi bronhialne astme Glede na resnost napada se lahko odmerki razlikujejo od 0,5 ml (0,5 ml = 10 kapljic) do 2 ml (2 ml = 40 kapljic).

Imam otroci, mlajši od 6 let (telesna masa manj kot 22 kg) Zaradi dejstva, da so podatki o uporabi zdravila v tej starostni skupini omejeni, je priporočljivo, da uporabite naslednji odmerek (samo pod zdravstvenim pogojem): 0,1 ml (2 kapljici) na kg telesne mase, vendar ne več kot 0,5 ml (10 kapljic).

Pogoji uporabe

Raztopino za inhalacijo je treba uporabiti samo za inhalacije (z ustreznim razpršilcem) in se ne sme uporabljati ustno.

Zdravljenje se običajno začne z najnižjim priporočenim odmerkom.

Priporočeni odmerek je treba razredčiti z 0,9% raztopino natrijevega klorida do končne prostornine 3-4 ml in jo uporabiti (popolnoma) z razpršilcem.

Raztopina za inhalacijo Berodual se ne sme razredčiti z destilirano vodo.

Raztopino je treba redčiti vsakič pred uporabo; ostanke razredčene raztopine je treba uničiti.

Razredčeno raztopino je treba uporabiti takoj po pripravi.

Trajanje inhalacije je mogoče nadzorovati z odhodki razredčene raztopine.

Malter za inhalacijo Berodual se lahko uporablja z različnimi komercialnimi modeli nebulatorjev. Odmerek, ki doseže pljuča in sistemski odmerek, je odvisen od vrste uporabljenega inhalatorja in je lahko pri uporabi aerosolnega Berodual H (ki je odvisen od vrste inhalatorja) višja od ustreznega odmerka. Pri uporabi centraliziranega sistema kisika je najboljša rešitev pri hitrosti pretoka 6-8 l / min.

Upoštevajte navodila za uporabo, vzdrževanje in čiščenje nebulatorja.

Mnogi od teh neželenih učinkov so lahko posledica antiholinergičnih in beta-adrenergičnih lastnosti zdravila. Berodual, kot vsaka inhalacijska terapija, lahko povzroči lokalno draženje. Neželeni učinki zdravila so bili določeni na podlagi podatkov, pridobljenih v kliničnih študijah in med farmakološkim nadzorom uporabe zdravila po registraciji.

Najpogostejši neželeni učinki v kliničnih študijah so kašelj, suha usta, glavobol, tremor, faringitis, slabost, vrtoglavica, disfonija, tahikardija, palpitacije, bruhanje, zvišan sistolični krvni tlak in živčnost.