Kaj je bronhobobstruktivni sindrom?

Sindrom bronoobstruktivnega (SBO) ni izolirana bolezen, ampak celoten sklop simptomov, ki so lahko posledica številnih patoloških stanj. Praviloma je bronhoobstruktivni sindrom klinični pojav akutne respiratorne odpovedi, ki teče skozi ventilacijski tip.

Povzročijo kršitev tega lahko različni pogoji, vključno z bronhialno astmo. V veliki večini primerov patogeneza tega akutnega patološkega stanja vključuje spazmo majhnih bronhialnih elementov, prekomerno nastajanje sputuma in otekanje bronhialne sluznice. Najbolj izrazit očitni bronhobobstruktivni sindrom pri otrocih, toda pri odraslih, vključno s starejšimi, je lahko tudi hudo potek tega patološkega stanja.

Etiologija in mehanizem bronhialnega obstruktivnega sindroma

Vzroki za razvoj bronhialnega obstruktivnega sindroma so ukoreninjeni v vnetnih procesih sluznice. Dejansko lahko številni dejavniki povzročijo nastanek bronhialne obstrukcije in pojav simptomatičnih manifestacij, značilnih za to stanje. Najpogostejši razlogi za razvoj stanja, kot so bronhialni obstruktivni sindrom, so;

  • bronhiolitis;
  • kronični bronhitis;
  • tuberkuloza;
  • pljučnica;
  • prirojene malformacije bronhijev;
  • bronhopulmonalna displazija;
  • oviranje dihalnega trakta;
  • bronhialna astma;
  • peptični ulkus;
  • traheoezofagealna fistula;
  • diafragmatična kila;
  • težave z ezofagusom;
  • bronhitis z obstrukcijo;
  • mukotsitsidoz;
  • pomanjkanje AAT in alpha-1-antitrypsing;
  • rahitis;
  • bolezni osrednjega živčnega sistema;
  • parazitske infestacije;
  • škodljivi vplivi na okolje;
  • bolezni srca in ožilja;
  • imunsko pomanjkanje.

To ni razlog za razvoj bronhialne obstrukcije. Glede na resnost je vidna blago, zmerno, hudo in obstruktivno varianto bronhoobstruktivnega sindroma. Ob prisotnosti oviranja pljuč ima bolezen najresnejši potek in ne vedno je mogoče doseči znatno izboljšanje bolnikovega stanja. Ob prisotnosti hude bronhialne obstrukcije, kadar ni mogoče doseči izboljšanja, se lahko zahteva tudi presaditev pljuč. Sindrom bronhialne obstrukcije se lahko razlikuje glede na trajanje tečaja. Trenutno trajanje spreminja akutne, dolgotrajne, ponavljajoče se in stalno ponavljajoče se variante sindroma.

Patogeneza razvoja sindroma bronhialne obstrukcije pri otrocih se praviloma začne s škodljivim učinkom različnih dejavnikov, zaradi česar se vnetni proces razvije v kombinaciji z manjšo alergijsko reakcijo. To povzroči postopno prekinitev bronhialne funkcije, kar povzroči pojav različnih simptomov, ki so del patološkega stanja.

Simptomi sindroma bronhialne obstrukcije

Bronoobstruktivni sindrom ima dovolj značilnih simptomov, ki nam omogočajo, da hitro ugotovimo bistvo problema dihalnega trakta. Bronhialna ovira je odkrita precej hitro, saj ima naslednje razvojne lastnosti:

  • sopenje;
  • cianoza kože in sluznice;
  • kratka sapa;
  • neproduktivni kašelj;
  • sprememba oblike prsnega koša;
  • zmanjšana telesna teža;
  • uporaba pomožnih mišic med dihanjem.

Obstruktivni sindrom je zelo nevarno stanje, ker lahko povzroči številne zaplete v odsotnosti zdravljenja. Najopaznejši zaplet je motnje srčnega ritma in akutno srčno popuščanje. Obstruktivni sindrom lahko povzroči nastanek pneumotoreksa, pljučnega emfizema pljučnega srca, ki lahko v prihodnosti povzroči asfiksijo.

Diagnoza in zdravljenje sindroma bronhialne obstrukcije

Diagnoza bronhoobstruktivnega sindroma trenutno ne predstavlja precejšnje zapletenosti. Najprej pulmolog opravi temeljito analizo bolnikovih pritožb in avokultacije pljuč. Za potrditev diagnoze potrebujete:

  • analiza herpesa;
  • alergijski testi;
  • radiografija;
  • analiza sputuma;
  • analiza za helminte.

Zdravljenje bronhialnega obstruktivnega sindroma mora biti predvsem namenjeno odpravi primarne bolezni, ki je povzročila pojav takšnih težav s pljuči. Hkrati je treba upoštevati, da je za odpravo obstoječih simptomatskih manifestacij dihalnih organov potrebno usmerjeno bronhodilatatorno in protivnetno zdravljenje. Za izboljšanje drenažne funkcije bronhijev, postopki, kot so:

  • rehidracija;
  • odvodnjavanje;
  • masaža;
  • terapevtske dihalne vaje.

Za utekočinjanje in izločanje viskoznega sputuma se lahko zahteva mucolitična terapija, ki mora vključevati vdihavanje in peroralno dajanje nekaterih zdravil.

Kot vdihavanje se lahko uporabi in nekatera ljudska sredstva, na primer, kuhani krompir ali juho kamilice.

Za izboljšanje bronhialne funkcije pri bronhialni obstrukciji je mogoče navesti uporabo bronhodilatatorjev s kratkim delovanjem. V primeru, da je bakterijska mikroflora določena pri analizi sputuma, se lahko navedejo antibiotiki, povezani z naslednjimi skupinami:

  • respiratorni fluorofiloni;
  • makrolidi;
  • beta-laktami.

V hudih primerih je mogoče predpisati glukokortikosteroidne pripravke in imunostimulante. Za odstranitev spazma se praviloma uporabljajo pripravki teofilina. Poleg tega je morda treba pogosto odpraviti hude simptomatske manifestacije z bronhialno obstrukcijo, lahko se zahteva kisikova terapija in intravenska solna zasuka. Pravilna terapija ponavadi daje dober učinek, bronhialna opstrukcija se umika.

Bronoobstruktivni sindrom

Razširjena uporaba medicinskih informacij, ki so dostopne navadnim ljudem, je slednji povzročila slabe storitve. In če smo prej s temi ali drugimi simptomi šli na zdravnike, zdaj v iskanju nasvetov pacienti preučujejo vire na svetovnem spletu. Kot rezultat, posamezni edinstveni tisti, ki ne vedo ničesar o medicini, menijo, da so pametnejši od kvalificiranega zdravnika z dolgoletnimi izkušnjami. Dobra potrditev tega je bronhoobstruktivni sindrom. Po mnenju takšnega omnibusa je to "najnevarnejša bolezen", skoraj nujna, kar zahteva takojšnjo zdravljenje. Ta izjava zveni trdno in zastrašujoče, če pa si privoščite težave pri razumevanju zadeve, se bo slika izkazala za precej drugačno. Kateri? Razumimo skupaj!

Pogoji in definicije

Bronchoobstructive sindrom (BOS) - kompleks simptomov organskega izvora, označena z različnimi motnjah respiratornega sistema, ali natančneje - težave z bronhialno prepustnosti. Tako obravnavamo temo našega pogovora v spoštovanih specializiranih virih. Posebno poudarjamo izraz "kompleks simptomov": ne "bolezen", ne "patologija" in ne "stanje".

Z drugimi besedami, diagnoza bronhialnega obstruktivnega sindroma je približno enaka kot snemanje "zobobne" v vašem zdravstvenem zapisu. BOS je kombinacija različnih kliničnih manifestacij in zunanjih simptomov, katerih zdravljenje ni učinkovitejše od glavobolne terapije. Navsezadnje se je treba boriti ne z zunanjimi manifestacijami problema, ampak z vzroki, ki so ga povzročili. Preprosto povedano, zdravnika, ki se sooča z BOS je treba najprej ugotoviti, kaj je povzročilo sindrom, in samo, če je vzrok pokazala in izvedli vse potrebne diagnostične postopke, predpiše ustrezno zdravljenje.

Možni tipi BFU

V tem poglavju smo najprej načrtovali govoriti o intricacies klasifikacije. Toda dovolj hitro je postalo jasno, da BF kljub razširjenosti še ni našel splošno sprejetega razvrstitve. Zato se moramo v tem primeru omejiti na navedbo meril, ki lahko služijo kot podlaga za identifikacijo BF.

V glavni patologiji

1. Bolezni dihal

  • nalezljiva okužba respiratornega trakta (bronhiolitis, bronhitis, pljučnica, tuberkuloza);
  • oviranje (aspiracija) dihalnega trakta;
  • prirojene malformacije;
  • bronhialna astma vseh vrst;
  • bronhopulmonalna displazija;
  • bronhiolitis obliterans.

2. Bolezni prebavnega sistema

  • težave z ezofagusom (ahalazija in kalazija);
  • GER (gastroezofagealni refluks);
  • traheoezofagealna fistula;
  • peptični ulkus;
  • diafragmatična kila.

3. Genetske in dedne patologije

  • cistična fibroza;
  • pomanjkanje nekaterih proteinov (alfa-1-antitrypsing, AAT);
  • mukopolisaharidoza;
  • rahitis, cerebralna paraliza.

4. Okužba s paraziti (toksokarijaza, akarijaza, paragonimoza)

5. Bolezni centralnega živčnega sistema in PNS (centralni in periferni živčni sistem)

6. Negativni vpliv na okolje dejavnikov okolja

  • onesnažena atmosfera;
  • slabo kakovost vode;
  • sončno sevanje itd.

7. Bolezni kardiovaskularnega sistema

8. V vseh manifestacijah je navedeno stanje imunske pomanjkljivosti

9. Drugi razlogi (sistemski vaskulitis, timomegalija, endokrine motnje itd.)

Glede na obrazec

  1. Nalezljiva (povzročena z različnimi patogeni);
  2. alergična (nenormalna reakcija telesa na določene snovi);
  3. Obturacija (ki izhaja iz zožitve lumena bronhijev z viskozno skrivnostjo);
  4. hemodinamike (zaradi zmanjšanja pljučnega krvnega pretoka in posledičnih težav).

Trajanje

  1. akutni: kritični simptomi in klinične manifestacije, ki trajajo največ 10 dni;
  2. dolgotrajno: z zamegljenim klinično sliko;
  3. ponavljajoče se: simptomi se lahko pojavijo in čez nekaj časa izginejo brez navideznega razloga;
  4. neprekinjeno ponavljajoče: valovitost z nenadnimi obdobji poslabšanja in vidno (vendar ne dejansko) remisijo.

S stopnjo škode

Obstajajo 4 vrste FBS: blago, zmerno, hudo in latentno obstruktivno. Glavna merila za resnost in njihove učinke na telo so sopenje, cianoza, dispneja, FER (dihanja) in laboratorijsko določena krvnih plinov. Omeniti velja, da je kašelj v takšni ali drugačni obliki značilen za katero koli obliko BOS.

Možni simptomi in klinični znaki

1. Lahki (šibko izraženi) manifesti BOS:

  • znaki piskanja (kratka sapa);
  • Cianoza in pomanjkanje dihanja v mirovanju se ne upoštevata;
  • sestava plinov krvi se prilega konvencionalni normi;
  • Indeksi FVD (hitrost navdiha, ekspiratorni volumen na sekundo itd.) Se zmanjšajo, vendar ne povzročajo veliko zaskrbljenosti;
  • Bolnikovo stanje je pogojno dobro (ker se bronhobstruktivni sindrom pojavi pri otrocih, to velja tudi za vsako starostno skupino).

2. Zmerne manifestacije BOS:

  • dispneja celo v stanju počitka (tako mešano kot tudi iztiskanje);
  • cianoza nasolabialne cone;
  • umik posameznih delov prsnega koša;
  • piskanje je mogoče tudi na dovolj veliki razdalji;
  • FVD se nekoliko zmanjšajo;
  • skoraj normalno stanje kisline (CBS): PaO2 > 60, PaCO2 45.

Nekatere klinične manifestacije je mogoče opaziti pri kateri koli stopnji obstruktivne pljučne vpletenosti:

  1. "Razširjeno" izdihavanje.
  2. Kronični, nizko donosni kašelj, ki ne prinaša olajšave.

Načela klinične diagnoze

Tukaj, najprej bi bilo pomembno točko: najprej opredelila BOS (in sindrom enako bronhialno obstrukcijo), če so njeni simptomi in klinične manifestacije nepomembno, in telo je oslabljeno okužbe dihal, vse posebne diagnostične metode ne zahtevajo. Vendar pa to ne pomeni, da bolniki z boleznimi ostajajo sami s svojimi težavami, saj se skupaj z zdravljenjem osnovne bolezni izboljša njihovo počutje in se negativni učinki sindroma zmanjšujejo. Če obstaja ponavljajoči se pot BSE, diagnostične metode nujno vključujejo naslednje vrste laboratorijskih študij:

  • periferna kri;
  • skupina serološke teste (imunoglobuline G, M in IgA), in če so IgM / IgG titre odsoten hrbet 2-3 tedne dajali RESIT poskuse;
  • Preizkus alergenov (splošni in specifični IgE, testi scarification);
  • prisotnost mikoplazemskih, klamidnih in citomegalovirusnih okužb, herpesa in pnevmokostov;
  • prisotnost helminthov (ascariasis, toxocariasis).

Radiografski pregled se opravi v naslednjih primerih:

  1. Sum na težko obliko BF (če je prisoten atektazis).
  2. Treba je izključiti akutno pljučnico.
  3. V dihalnem traktu je lahko tuje telo.
  4. BOS je prešel v kronično (ponavljajočo) obliko.

Bronoobstruktivni sindrom pri otrocih ima nekatere značilnosti diagnoze, povezanih s starostjo bolnikov.

  1. Preiskava HPH za otroke s sumljivim BOS je obvezna. Najbolj informativni indeksi so FEV1 (obseg prisilnega izdihavanja), PSV (najvišji iztočni tok), MOS25-75 - največji volumen iztokov.
  2. Določitev hiperaktivnosti bronhijev je lahko specializiranih testov s histaminom, metaholinom in odmerjenim bremenom.
  3. Otrokom v prvih letih življenja so prikazane študije periferne rezistence celotnega dihalnega sistema (tako imenovane tehnike prekinitve toka) in bodipletizmografije.
  4. Oscilometri in bronhofonografija kljub svoji učinkovitosti še niso postali razširjeni in so na nek način eksperimentalni.
  • znaki: poškodbe pljuč, mokre rile, tresenje glasu;
  • diagnoza: radiografija v prsnem košu.
  • znaki: kašelj najmanj 14 dni, ki se lahko v nekaterih primerih konča z bruhanjem in inspiratornim jokom;
  • Diagnoza: analize iz nosofarinksa in sputuma.

3. Kronični sinuzitis

  • znaki: sluz v dihalnih poteh, nelagodje z nosnim dihanjem;
  • diagnoza CT dodatkovnih sinusov.

4. Bronhialna astma

  • znaki: simptomi, značilni za astmo, so valovit, opazen relief pri uporabi določenih zdravil;
  • diagnostika: test z bronhodilatatorjem, hiperreaktivnostni pojavi.

5. Kronična obstruktivna pljučna bolezen (KOPB)

  • znaki: dolgotrajno kajenje, jutranji kašelj s flegmom, progresivno dispnejo;
  • Diagnoza: spirometrija, pulzna oksimetrija.

6. Tuberkuloza dihalnega sistema

  • znaki: zmanjšan apetit, izguba teže, zvišana telesna temperatura, ponoči - hudo znojenje;
  • Diagnoza: rentgenski pregled prsnega koša, mikrobiološki pregled.

7. gastroezofagealna refluksna bolezen (GERD)

  • znaki: kašelj po jedi ali leži;
  • diagnostika: esophagogastroscopy, dnevni pH metri.

Zdravljenje

Bronhialna obstrukcija pri otrocih in odraslih (in sindromom bronhialna obstrukcija) - ni samostojna bolezen, vendar je manifestacija nekaterih bolezenskih sprememb v telesu. Zato je učinkovita pomoč v tem primeru nemogoča brez določitve osnovnega vzroka in določanja prave diagnoze (glejte prejšnje oddelke). Poleg tega lahko bronhialna obstrukcija uspešno maškarada kot "neškodljiv" prehlad ali bolezni dihal, ker, spet začela sama terapija, klinične manifestacije niso le nesmiselno, temveč tudi nevarno.

Po drugi strani pa lahko identifikacija povzročitelja (če zdravnik obravnava infekcijsko obliko BOS) traja nekaj tednov. V tem času se bolnikovo stanje znatno poslabša (in morda potrebuje nujno pomoč), sindrom pa bo šel v kronično obliko, katere terapija je znatno ovirana. Zato je pred kratkim prejel širok krog simptomatskega zdravljenja, kar omogoča izboljšanje bolnikovega stanja in pojasnitev predhodne diagnoze. Katere droge lahko uporabite v tem primeru?

1. Bronhodilatatorji s kratkim delovanjem

  • beta-2 agonisti;
  • kombinacija agonista beta-2 in antiholinergičnega zdravila (AHP);
  • kombinirani bronhodilatatorji.
  • beta-laktamov;
  • beta-laktamov in inhibitorjev beta-laktamaze;
  • makrolidi;
  • dihalne fluorokinole.

Seznam najbolj uporabljenih zdravil

  • enojni odmerek: 0,1 do 1 mg (inhalator / razpršilec);
  • največji učinek: po 30 minutah;
  • Trajanje ukrepa: 4 do 6 ur.

2. Ipratropijev bromid

  • enojni odmerek: od 0,04 do 0,5 mg (inhalator / razpršilec);
  • največji učinek: po 45 minutah;
  • trajanje delovanja: 6 do 8 ur.

3. Kombinacija fenoterola in ipratropijevega bromida

  • enojni odmerek: od 0,04 do 1 mg (inhalator / razpršilec);
  • največji učinek: po 30 minutah;
  • trajanje: 6 ur.
  • enojni odmerek: 0,1 do 5 mg (inhalator / razpršilec);
  • največji učinek: po 30 minutah;
  • Trajanje ukrepa: 4 do 6 ur.

5. Kombinacija salbutamola in ipratropijevega bromida

  • enkratni odmerek: 0,5 do 2 mg (samo nebulator);
  • največji učinek: po 30 minutah;
  • trajanje: 6 ur.

Simptomi in zdravljenje sindroma bronhialne obstrukcije

Sindrom bronoobstruktivnosti ni bolezen, temveč kombinacija simptomov, ki ne morejo delovati kot neodvisna diagnoza. Simptomi kažejo jasno sliko problemov dihalnega sistema, in sicer kršitev bronhialne patency, ki jo povzroča organska ali funkcionalna formacija.

Splošne informacije

BF (skrajšano ime) pogosto diagnosticiramo pri otrocih v zgodnji starostni skupini. Približno 5-50% vseh otrok, starih od enega do treh let, kažejo znake bronhialnega obstruktivnega sindroma. Zdravnik se mora osredotočiti na te simptome in nemudoma nadaljevati z odkrivanjem vzroka bolezni, nato določiti potrebne diagnostične ukrepe in ustrezno zdravljenje.

Pri otrocih, ki so nagnjeni k alergijam, se bolnik pogosteje diagnosticira - približno 30-50% vseh primerov. Tudi ta kompleks simptomov se pogosto kaže pri majhnih otrocih, ki se vsako leto ponavljajo z napadi dihalnih okužb.

Glede na stopnjo škode se razlikujejo štiri vrste BFD:

Za vsako vrsto je značilna določena simptomatologija, taka manifestacija kot kašljanje pa je neodtujljiv znak vsake vrste BF.

Po stopnji trajanja se razlikujejo akutne, dolgotrajne, ponavljajoče se in ponavljajoče se vrste bronhialnega obstruktivnega sindroma.

  • Akutna oblika se kaže kot podvrženi simptomi in klinični vidiki, ki prevladujejo v telesu več kot deset dni;
  • kronični sindrom, za katerega je značilna neizražena klinična slika in podaljšano zdravljenje;
  • s ponavljajočo se obliko, se simptomi lahko pojavijo in izginejo brez razloga;
  • Nenazadnje pa je nenehno ponavljajoči se BOS značilna vidna remisija in periodične manifestacije poslabšanj.

Bronoobstruktivni sindrom je štiri vrste: alergični, infekcijski, hemodinamični in obtur.

  • alergični BOS se pojavi kot posledica nenormalne reakcije telesa na odvzem nekaterih snovi;
  • nalezljiva - kot posledica prodiranja patogenov v telo;
  • hemodinamični - zaradi nizkega pretoka krvi v pljučih;
  • Obturacija - zaradi polnjenja bronhialnih lumnov s čezmerno viskozno skrivnostjo.

Vzroki

V glavni patologiji je mogoče razbrati vzroke za pojav BOS v naslednjih kategorijah:

  • Težave s prebavili;
  • težave z dihalnim sistemom;
  • okužba z različnimi zajedavci;
  • dednih, pa tudi genetskih dejavnikov;
  • negativni vpliv okolja;
  • težave s PNS in CNS;
  • bolezni srca in ožilja;
  • težave z imunskim sistemom;
  • drugi vzroki (krvavitve v endokrinem sistemu itd.).

Gastrointestinalne bolezni vključujejo:

  • razjed;
  • ahalazija, halazija in druge težave z požiralnikom;
  • diafragmatična kila;
  • traheoezofagealna fistula;
  • HES (ali gastroezofagealni refluks).

Problemi dihalnega sistema vključujejo:

  • bronhopulmonalna displazija;
  • aspiracija dihalnega trakta;
  • bronhiolitis obliterans;
  • nalezljive bolezni dihalne poti;
  • prirojene malformacije;
  • bronhialna astma različnih vrst.

Genetski in dedne bolezni vključujejo cerebralno paralizo, cistična fibroza, rahitisa, mukopolisharidoze, pomanjkanje proteinov, kot so AAT, alfa-1-antitripsing et al.

Sončno sevanje, onesnaženje zraka, slaba kakovost pitne vode - te in še mnoge druge dejavnike, ki obkrožajo območje negativno vplivajo na telo in slabi imunski sistem in zaradi česar je zelo dovzetna za različne bolezni.

Simptomi

Obstaja veliko simptomov sindroma bronhialne obstrukcije.

  1. Očesna dispneja, v kateri je izdihanje daljše in težje. Včasih kratka sapa doseže napade zadušitve, imenovane astma. Napad se konča, praviloma, z viskoznim sputumom. Pojavijo se napadi, predvsem ponoči ali po aktivni fizični aktivnosti.
  2. Dihanje, sisanje v sisanju, slišno tudi na dovolj oddaljenosti.
  3. Kašelj, ki ga spremlja mukopurulentna ali mukozna, z visoko viskoznostjo flegma.
  4. V procesu dihanja sodeluje pomožna respiratorna mišičnost.
  5. Glasno tresenje je močno oslabljeno.
  6. Z dolgotrajno obstrukcijo, nezadostno telesno težo in emfizemskim prsnim košem.
  7. Med astmatičnim napadom je bolnik prisiljen sedeti in se nasloniti na roke.
  8. Nosogubična cianoza.
  9. Dramatičen, neučinkovit kašelj.
  10. Nekoliko zmanjšan FVD z zmerno manifestacijo sindroma in znatno zmanjšal - z ostrim napadom.
  11. Vidna dobrobit pacienta.

Zapleti

V primeru slabe kakovosti, nepravočasnega ali nepopolnega zdravljenja s bronhoobstruktivnim sindromom se najpogosteje pojavijo naslednji zapleti:

  • akutna srčna odpoved;
  • Življenjske motnje v delovanju srčnega utripa;
  • paralitično stanje dihalnega centra;
  • pnevmothorax;
  • z zelo pogostimi astmatskimi napadi - pojav sekundarne pljučne emfizemije;
  • atelectasis pljuč;
  • nastanek pljučnega akutnega srca;
  • zadušitev (zadušitev), ki je nastala, na primer, zaradi aspiracije viskoznega sputuma majhnih bronhialnih lumnov.

Diagnostika

Kot je bilo že omenjeno, bronhoobstruktivni sindrom ni bolezen, ampak nekakšen indikator motenj v delovanju telesa. To velja za odrasle in otroke. Zato mora zdravnik pred začetkom zdravljenja pacienta določiti pravi vzrok teh simptomov in prav tako postaviti pravilno diagnozo.
Dejstvo, da je bronhialna obstrukcija popolnoma "zakrita" pod akutno respiratorno boleznijo običajnega mraza. Zato ni dovolj, da bi izvajali diagnostiko izključno kliničnih kazalnikov, je treba oblikovati podaljšan pregled bolnika.

Praviloma je pri bolniku z bolnikom dodeljen naslednji diagnostični test:

  • alergijski testi;
  • analiza prisotnosti herpesa, klamidije, citomegalovirusa in mikoplazme, pnevmokostov;
  • analiza prisotnosti helminthov;
  • na skupini seroloških testov;
  • radiografija;
  • otroci - analiza sputuma, brisanje iz nazofarinksa, mikrobiološki pregled itd.

Zdravljenje

Zdravljenje vključuje več glavnih področij, kot so bronhodilatator in protivnetno zdravljenje, ter terapijo za izboljšanje drenažne aktivnosti bronhijev. Da bi izboljšali učinkovitost drenažne funkcije, je treba izvajati postopke, kot so:

  • mucolitična terapija;
  • rehidracija;
  • masaža;
  • posturalna drenaža;
  • terapevtske dihalne vaje.

Mucolitična terapija je namenjena zmanjšanju količine pljuč in izboljšanju produktivnosti kašlja. Izvaja se ob upoštevanju dejavnikov bolnika kot starost, resnost BF, sputuma itd. Pri neučinkovitem kašlju in viskoznem sputu otroci običajno prejemajo peroralne in inhalacijske mukolitike. Najbolj priljubljeni med njimi so Ambrobene, Lazolvan in drugi.
Sprejemljiva kombinirana uporaba mukoznih sredstev z ekspresoranti. Pogosto so predpisani otrokom z dolgim, ne mimo, suhim kašljem, brez molekule. Dober učinek je podana tudi tradicionalna sredstva - sirup iz trpotca, decoction mati-in-mačeha, itd Če je otrok diagnosticiran s povprečno stopnjo BOS, lahko predpiše prejemanje acetilcisteina, če težko -. Prvi dan je vaš otrok ne sme jemati mucolytic sredstva.

Antitusive droge so predpisane za vse bolnike, ne glede na starost in resnost bronhialnega obstruktivnega sindroma.

Bronhodilatatorna terapija

Bronholitična terapija pri otrocih vključuje uporabo antagonistov kratkotrajnega beta-2, pripravkov teofilina
tudi kratkotrajno delovanje in antiholinergična sredstva.

Antagonisti beta-2 dajo hitrejši učinek, če jih uporabljamo skozi razpršilec. Ta zdravila vključujejo Fenoterol, Salbutamol in druge. Vzemite ta sredstva trikrat dnevno. Vendar imajo minimalne neželene učinke z dolgoročno uporabo antagonistov beta-2, njihov terapevtski učinek pa se zmanjša.

Pri pripravi teofilina je predvsem Eufilin. Predvsem je namenjeno preprečevanju bronhialne ovire pri otrocih. Euphyllin ima pozitivne in negativne lastnosti. Prednosti tega orodja so nizki stroški, hiter terapevtski rezultat in preprosta shema uporabe. Pomanjkljivosti eupilina so številni neželeni učinki.

Antiholinergična zdravila so zdravila, ki blokirajo muskarinske M3 receptorje. Eden od njih je Atrovent, ki je priporočljivo, da skozi razpršilec trikrat na dan v količini 8-20 kapljic.

Protivnetno zdravljenje

Protivnetno zdravljenje je osredotočeno na zatiranje vnetnega sevanja v bronhih. Glavni izdelek te skupine je Erespal. Poleg odstranjevanja vnetja lahko zmanjša bronhialno obstrukcijo pri otrocih in nadzoruje količino izločene sluzi. Odličen učinek zdravila je, če jemljete v zgodnji fazi bolezni. Primerno za otroke mladih.

Zdravnik predpisuje glukokortikoide, da bi odstranil vnetje med hudim bolečinam. Metoda sprejema je prednostno vdihavanje - učinek iz nje pride dovolj hitro. Med glukokortikoidi je najbolj priljubljen Pulmicort.

Če se bolniku diagnosticirajo alergije, mu je predpisana antihistaminika. Kot protibakterijsko in protivirusno zdravljenje je bolniku predpisan tečaj antibiotikov.

Če bolnik ne more samostojno dihati, mu dobi zdravljenje s kisikom z nosnimi katetri ali posebno masko.

Bronoobstruktivni sindrom: simptomi in zdravljenje

Bronoobstruktivni sindrom - glavni simptomi:

  • Slabost
  • Srčne palpitacije
  • Kratka sapa
  • Težave z dihanjem
  • Bruhanje
  • Belching
  • Kašelj
  • Psihoterapija
  • Suffocation
  • Krišnice pri dihanju
  • Težko
  • Pogosto ponovitev
  • Hrupno dihanje
  • Ossiplast glasu
  • Počasno bitje srca
  • Motnje srčne aktivnosti
  • Vdihan dih

Bronoobstruktivni sindrom je kompleks simptomov, povezanih s kršenjem zračnosti v zraku v bronhih. Posledica patološkega procesa je zoženje dihalnih poti z večjo odpornostjo zraka med prezračevanjem.

Statistični podatki kažejo, da se ta patološki proces pojavlja pri številnih boleznih pljuč, srca, kar vodi do krvavitve dihanja dihalnih poti. Pri otrocih v vrtcu je pogostejši kot pri odraslih.

Diagnoza s primarnim pregledom bolnika, z uporabo radiografije, bronhoskopije in spirometrije. Terapevtski ukrepi so konzervativni: zdravila, inhalacije.

Napoved bo odvisna neposredno od resnosti bolezni, in če se oblika začne, postane kronična. Hudo bolezen lahko povzroči invalidnost in smrt zaradi nezadostne zračnosti in neprekinjenega spazmodičnega kašlja.

Na začetnih stopnjah simptomatike, s hitrim odzivom in vsemi aktivnostmi, se 98% bolnikov izčrpa, če se klinična priporočila v celoti izvajajo.

Etologija

Bronoobstruktivni sindrom je posledica vnetnih procesov na sluznici, ki jih lahko izzovejo številni dejavniki.

Najpogostejši razlogi so:

  • tuberkuloza;
  • kronične bronhialne bolezni;
  • pljučnica;
  • prirojene malformacije dihal;
  • blokada dihalne poti;
  • astma;
  • težave s prebavo, požiralnikom;
  • bolezni osrednjega živčnega sistema;
  • parazitska okužba;
  • bolezni srca;
  • imunsko pomanjkanje;
  • kajenje, škodljivi hlapi;
  • reakcija na zdravila.

Bronoobstruktivni sindrom pri otrocih se pojavlja v ozadju akutnih dihalnih-virusnih okužb in je simptomatski manifest bronhitisa ali bronhiolitisa. Po statističnih podatkih je pogostejša pri otrocih prvih treh let življenja. Pogosto razvoj BFD v ozadju okužbe dihal lahko prikrije osnovno bolezen, pogosto je bronhialna astma.

Dejansko je patološki proces neposredno odvisen od vzroka, ki je prispeval k njegovemu pojavljanju. Lahko ima značilnost reverzibilnih učinkov, kot so vnetje, edem in je lahko nepovraten, kadar se bolezen razvije zaradi predispozicije telesa zaradi prirojenih patologij.

Razvrstitev

Bronoobstruktivni sindrom ima več klasifikacij, ki so odvisne od mehanizma razvoja bolezni. Gradacija se izvaja glede na obliko, simptomatske lastnosti in naravo poteka vnetnega procesa.

V obliki naslednjih vrst sindroma:

  • alergijski - najpogosteje opaženi pri bronhialni astmi kot odziv na proteina ali s sezonsko cvetoče rastline, je lahko povezana z alergijskim rinitisom lahko pojavi kot reakcija na drog zdravil;
  • Imunski - razvija z avtoimunskimi boleznimi: nodularna artritis, dermatomiozitis, revmatoidni artritis, revmatizem, lahko stopnjo razvoja osnovne bolezni, ampak tudi posledica parazitskih in glivičnih okužb;
  • Aspiracija - ko dihalni trakt dobi tekočino iz želodca;
  • okužba - značilna za močne vnetnih procesov v bronhijih in pljučih, kar povzroči refleksno zoženje bronhiole in njihovo draženje, sluznica nabrekne, čim zamašila skrivnost bronhijev, ki povzročajo kašljanje z sluzi;
  • obstruktivna - povezana z mehanskimi spoji speljani - sapnika ali bronhialne tumorja stenoza, bronhialna anomalija kaže kašelj, ki ne more biti zdravilo, in če je vnetna proces, s izpljunku;
  • draženje - draženje se pojavi pod vplivom mehanskih, fizikalnih ali kemičnih dejavnikov, ki se najpogosteje kažejo kot draženje prahu (industrijski prah), z vdihavanjem hlapov iz kislin in alkalij;
  • Hemodinamičnih - opazili pri hemodinamskih motenj obtočil ki povzročajo trombozo, embolije, srčno popuščanje, pljučna kongestija, lahko kaže v sopenje, proizvodnja izpljunku tekočega ali pene pomešamo s krvjo;
  • endokrine - karcinoidnih tumorjev pojavijo tipa izločajo serotonin, lahko stimuliramo astmatik kašelj, bodo simptomi odvisni od hormonske aktivnosti tumorja;
  • nevrogične - opazimo pri motnjah v živčnem sistemu z encefalitisom, vegetativno distonijo, histerijo, se lahko pojavijo po poškodbi glave;
  • strupeno - izhaja iz zdravila ali učinkov toksinov na dihalni sistem ali telo.

Na simptomatičnih manifestacijah:

  • akutna, nenadna - traja največ dva tedna;
  • dolgotrajno - traja več kot dva tedna;
  • stalno - se pojavi od 3 do 6 krat na leto.

Po resnosti manifestacije:

  • lahka oblika;
  • povprečna oblika;
  • huda oblika.

Po funkcionalni reverzibilnosti:

  • reverzibilen (funkcionalen) - sposoben zdravljenja in izginiti, če se vzrok odstrani in odstranjuje vnetje;
  • nepovraten (morfološki) - razlog je v patoloških nenormalnostih, prirojenih patologijah.

Treba je razumeti, da BFD ni neodvisna bolezen: gre za simptomatski kompleks primarne bolezni, ki jo je treba identificirati, in ustrezne terapevtske ukrepe. Huda oblika bolezni ima negativno napoved.

Simptomatologija

Bronhopulmonalne obstruktivnih simptomov sindroma imajo lahko različne stopnje simptomov: podolgovato sapo, sopenje, glasno dihanje, neproduktivne kašelj, in se pojavi huda astma.

Če pride do alergijske oblike BOS zaradi bronhialne astme, se pojavijo naslednji simptomi:

  • nastop nenadnega kašlja;
  • Ravne so slišne na daljavo;
  • z dolgotrajnim izhlapevanjem gre za kratko sapo;
  • nerazumna tesnoba.

Če vdihavanje tujka:

  • kratka sapa;
  • težave z dihanjem zraka;
  • hripavost glasu;
  • močan kašelj, zadušitev.

Z aspiracijo TSO se pojavijo naslednji simptomi:

  • novorojenček pogosto pljuje;
  • močno odtrganje, slabost;
  • bruhanje po kašljanju;
  • hudo kašljanje, ko leži;
  • Napadi zadušitve.

V takih primerih so predpisana posebna zdravila in prehrana.

Pri boleznih srca in ožilja so opazili sledeče manifestacije SSR:

  • vlažno in suho sesanje v pljučih;
  • težave s palpitacijo - hiter ali počasen ritem;
  • motnje v delovanju srca.

Trajanje napadov ima drug časovni interval - od nekaj minut do ure, kar povzroča bolečine v grlu in v prsih.

SSR je zelo nevarno stanje, saj obturski patološki proces ogroža življenje in zdravje osebe, lahko povzroči več zapletov do zadušitve.

Diagnostika

Otroku, mlajšemu od 6 let, se po osnovnem izpitu diagnosticirajo in predpisujejo naslednji ukrepi:

  • podan je splošni test krvi;
  • Serološka diagnoza se izvaja;
  • alergeni se predajo.

Poleg tega se lahko dodelijo naslednji postopki:

Indikacije za pljučno radiografijo so:

  • domnevne zaplete BOS-a;
  • da bi izključili pljučnico;
  • da izključi prisotnost tujih teles.

V več primerih so podrobnejše študije, vključno s postopki, kot so:

  • bronhoskopija - z uporabo posebne naprave skozi ustno votlino, pogled na sluznico, sapnik in bronhije;
  • bronhografija - rentgenski pregled bronhijev in sapnika po polnjenju njihovega lumena s kontrastnim materialom, kar bo omogočilo kakovostno sliko;
  • pljučni scintigrafija - dajemo radioaktivne snovi, ki omogoča, da si ogledate celotno sliko o porazu telesa, in si lahko ogledate, kako je zrak vstopi v pljuča, ali pa preverite pretok krvi, saj vstopi v kri v pljuča;
  • angiografija - pljučni arteriji veje preiskali z uporabo kontrast - je ena vrsta rentgenske aparate izvedemo v primerih domnevnega tromboza, pljučna embolija, bolniki z lezijami vaskularnih defektov v razvoju;
  • CT in MRI - so podvrženi sumu na spremembe v možganskem območju, vratnih vretencah, težavah z obtočili, s sumljivimi tumorji.

V nekaterih primerih je razlika diagnoze, saj je potrebno ne samo, da bi pravilno diagnozo, temveč tudi ugotoviti vzrok, in za to dodatno analizo in raziskave se lahko dodeli.

Zdravljenje

Zdravljenje bronhialnega obstruktivnega sindroma je namenjeno odpravljanju primarne bolezni, kar je prispevalo k nastanku te simptomatologije. Hkrati se izvajajo bronhodilatatorji in protivnetni ukrepi.

Izboljšati čim večjo zračnost v imenovanem:

  • jemanje posebnih zdravil za obnovo tekočine v telesu ali povečanje količine porabljene tekočine;
  • drenaža - olajša črpanje tekočine iz pljuč;
  • masaža - izboljša očistek sputuma;
  • terapevtska dihalna gimnastika.

Morda boste potrebovali zdravila:

  • za pljuvanje in redčenje izpljunka;
  • inhalacija;
  • antipiretik;
  • antibiotike, če je analiza sputuma pokazala prisotnost bakterij;
  • antispazmodike za lajšanje spazma;
  • za normalizacijo dela srca;
  • za plovila;
  • iz krvnih strdkov;
  • imunostimulanti.

Vsako sredstvo, ki se uporablja v takem patološkem postopku, predpiše le zdravnik. V hudih primerih določite zdravljenje s kisikom in intravensko slanico. Pravilno izbrana terapija daje dober rezultat.

Treba je zapomniti, da je mlajši otrok, težje njegovo stanje, bolj nevaren za njega je poslabšanje patološkega procesa. Zato je treba prve simptome posvetovati s kvalificiranimi strokovnjaki. Zdravljenje bronhialnega obstruktivnega sindroma v prvih stopnjah njegovega razvoja se bo izognilo zapletom ter rešilo zdravje in življenje za otroka.

Možni zapleti

Če se pravočasno ne odzovete na zdravnika in ne dobite kvalificirane pomoči ali ne sledite kliničnim priporočilom, so možne naslednje zaplete:

  • razvoj srčnega popuščanja;
  • pljučnica;
  • bronhialna astma;
  • splošna zastrupitev, če je vzrok parazitski učinek;
  • asfiksija;
  • smrtonosni izid.

SSR vodi do resnih kršitev dihanja, zaradi česar nezmožnost prehajanja zračnih mas skozi bronhije. Bolezen ima lahko reverzibilne in nepopravljive posledice. Še prej je bolezen identificirana, bolje je za bolnika.

Preprečevanje

Preprečevanje bronhialnega obstruktivnega sindroma za otroka in odraslega je izvajanje naslednjih priporočil:

  • odprava vseh dejavnikov, ki lahko povzročijo razvoj patoloških procesov;
  • med nosečnostjo sledite zdravnikovemu nasvetu, se izogibajte nalezljivim in virusnim boleznim;
  • pravilno jemanje zdravil;
  • čas za zdravljenje okužb dihal in preprečevanje njihovih zapletov;
  • Pri jemanju alergijskih reakcij jemljete ustrezne antihistaminike.

Da bi vodili zdrav način življenja, ne bi zlorabljali škodljive hrane, vzeli vitaminske in mineralne komplekse, pogosteje hodili na prostem.

Če mislite, da imate Bronoobstruktivni sindrom in simptome, značilne za to bolezen, vam lahko zdravniki pomagajo: pulmonolog, terapevt, pediater.

Prav tako predlagamo uporabo naše spletne diagnostične storitve, ki na podlagi simptomov izbere verjetne bolezni.

Edem grla ni neodvisna patologija, temveč je simptom značilen za različne nalezljive in neinfekcijske procese v telesu. Za to patološko stanje je značilno ostro ali postopno zoženje žarišča larinksa z zvišanjem simptomov dihalne odpovedi. Najpogosteje se to patološko stanje pojavi pri otrocih in pri moških, starih od 19 do 35 let. Ženske so nagnjene k temu simptomu veliko manj pogosto. Zdravljenje patološkega stanja mora biti pravočasno, saj lahko brez intervencije simptom povzroči nastanek zadušitve in smrti pacienta.

Koronarna insuficienca je patološko stanje, pri katerem se koronarni krvni pretok delno zmanjša ali popolnoma ustavi. Zato srčna mišica ne bo imela dovolj hranilnih snovi in ​​kisika. Ta pogoj je najpogostejši pojav IHD. Najpogosteje je akutna koronarna insuficienca za srčnim napadom srčne mišice. Nenadna koronarna smrt je tudi neposredno povezana s tem patološkim procesom.

Klebsiella je povzročitelj, ki povzroča razvoj več bolezni v človeškem telesu in prevzame vodilno mesto med oportunističnimi bakterijami. Resnost poteka bolezni je odvisna od stanja imunosti, ki se lahko razlikuje od blagih okužb do hude sepse.

Aerofagija (sinovialna pneumatoza želodca) je funkcionalno prebavilo želodca, za katerega je značilno zaužitje velike količine zraka, ki se po nekaj časa vzburja. To se lahko zgodi med jedjo in zunaj nje. Podoben pogoj lahko pride tudi pri odraslih in otroku.

Cryptosporidiosis je protozojna nalezljiva bolezen, ki povzroča kriptosporidijo, ki vpliva predvsem na prebavni trakt. Se manifestira kot akutna akutna okužba. Okužba se pojavi pri fekal-oralni poti, skozi kontaminirano vodo, hrano, umazane roke.

S pomočjo fizičnih vaj in samokontrole lahko večina ljudi dela brez medicine.

Bronoobstruktivni sindrom pri otrocih

Bronoobstruktivni sindrom pri otrocih - kompleks simptomov, za katere je značilna poslabšana bolezen bronhialnega drevesa funkcionalnega ali organskega izvora. Klinično se kaže s podaljšanim in hrupnim izhlapevanjem, napadi zadušitve, aktiviranjem pomožnih respiratornih mišic, suhim ali nizko produktivnim kašljem. Glavna diagnoza bronhialnega obstruktivnega sindroma pri otrocih je zbiranje anamnestičnih podatkov, objektivni pregled, radiografija, bronhoskopija in spirometrija. Zdravljenje - bronhodilatatorna farmakoterapija z β2-adrenomimetiki, odprava vodilnega etiološkega faktorja.

Bronoobstruktivni sindrom pri otrocih

Bronchoobstructive sindrom (BOS) - klinični sindrom, ki je označen z zožitvijo ali okluzijo bronhialnega zastojev zaradi različnih kalibrov bronhialni izloček, debeljenje sten, gladkih mišic krč mišic, zmanjšujejo mobilnost blagih ali stiskanjem bližnje strukture. BOS - skupno patološko stanje v pediatriji, še posebej pri otrocih, mlajših od 3 let. Po različnih statistike o ozadju akutnih bolezni dihal pojavi BOS pri 5-45% primerov. Pri prisotnosti obremenjujoče anamneze je ta indikator 35-55%. Napoved z BOS se razlikuje in je neposredno odvisna od etiologije. V nekaterih primerih gre za popolno izginotje klinične manifestacije v ozadju etiotrop ustrezno zdravljenje, opazili v drugih kroničnih procesu, invalidnost ali celo smrt.

Vzroki bronhoobstruktivnega sindroma pri otrocih

Glavni razlog za razvoj sindroma bronhialne obstrukcije pri otrocih - okužbe in alergijske reakcije. Med SARS bronhialna obstrukcija pogosto izzove parainfluenza virusi (tip III) in RS-infekcije. Drugi verjetne vzroke: prirojena srčna bolezen in bronhopulmonalna sistem, RDS, genetske bolezni, imunske pomanjkljivosti, bronhopulmonalna displazija, aspiracije tujkov, GERH, okrogle črvi, hiperplazijo regionalnih bezgavk, tumorji bronhijev in okoliških tkiv, stranskih učinkov zdravil.

Poleg glavnih vzrokov sindroma bronhialne obstrukcije pri otrocih razlikovati dodatnih dejavnikov, ki bistveno povečujejo tveganje za razvoj bolezni in poslabšajo njen potek. V pediatriji ti vključujejo genetsko predispozicijo atopičnih reakcij, pasivnega kajenja, hiperreaktivnost bronhialnega vejevja in njegovo anatomsko in fiziološke značilnosti v začetni fazi, hiperplazija priželjca, pomanjkanjem vitamina D, umetne mešanice krme, prelahki, intrauterino bolezen. Vsi izmed njih so lahko krepitev vpliva drug drugega na otrokovo telo in poslabša sindroma bronhialno obstrukcijo pri otrocih.

Pathogenetically se bronhialna sindrom pri otrocih lahko povzroči vnetni odziv bronhialne stene krč gladkih mišic, bronhialne zapore ali kompresije. Zgornje mehanizmi lahko povzroči zožene bronhialnih svetlino, motnje mukociliarno pred in izločanje zgoščevanje, sluznice edem, uničenje epitela v velikem bronhijev in manjši hiperplazijo. Posledično se razvije poslabšanje očesne motnje, pljučne disfunkcije in odpovedi dihanja.

Klasifikacija sindroma bronhialne obstrukcije pri otrocih

Odvisno od patogeneze bronhialnega obstruktivnega sindroma se pri otrocih razlikujejo naslednje oblike patologije:

1. Alergijska geneza FOS. Pojavi se na ozadju bronhialne astme, preobčutljivostnih reakcij, pollinoze in alergijskega bronhitisa, Lefflerjevega sindroma.

2. BFD, ki ga povzročajo nalezljive bolezni. Glavni vzroki: akutni in kronični virusni bronhitis, SARS, pljučnica, bronhiolitis, bronhiektične spremembe.

3. BF, razvit v ozadju dednih ali prirojenih bolezni. Večina primerov cistično fibrozo, pomanjkanje α-antitripsina, Kartagenerjev sindromom in Williams-Campbell GERH, imunske pomanjkljivosti, hemosiderosis, miopatije, emfizem in bronhialnih deformacij.

4. BOS, ki je nastala kot posledica neonatalnih patologij. Pogosto se oblikuje v ozadju SDR, aspiracijskega sindroma, stridorja, hernijske diafragme, traheoezofagealne fistule itd.

5. BOS kot manifestacija drugih nosilcev. Bronhialna obstrukcija pri otrocih, se lahko sproži tudi tujki v bronhialno drevo, thymomegaly, regionalno bezgavko hiperplazija, benigni ali maligni tumorji bronhijev ali okoliškega tkiva.

Glede na trajanje tečaja je bronhoobstruktivni sindrom pri otrocih razdeljen na:

  • Sharp. Klinična slika je opazovana največ 10 dni.
  • Podaljšano. Znaki bronhialne obstrukcije se pojavijo 10 dni in dlje.
  • Ponavljajoče se. Akutni BOS se pojavi 3-6 krat na leto.
  • Stalno se ponavlja. Zanj je značilna kratka remisija med epizodami podaljšanega BOS ali popolne odsotnosti BF.

Simptomi bronhialnega obstruktivnega sindroma pri otrocih

Klinična slika sindroma bronhialne obstrukcije pri otrocih, je v veliki meri odvisna od osnovne bolezni ali dejavnikov, ki povzročajo to patologijo. Splošno stanje otroka v večini primerov zmerno, obstaja splošna oslabelost, Ćudljivost, nespečnost, izguba apetita, znaki zastrupitve, itd Neposredno BOS glede na etiologijo ima značilne simptome.. glasno glasno dihanje, piskanje, kar so slišali v daljavi, posebno piščalko, kadar izhlapevanje.

Tudi prisotnost pomožnih mišic pri dehidraciji, napadih apneje, izpuščaju dispneja (pogosteje) ali v mešanici v naravi, suhih ali neproduktivnih kašlih. Pri dolgotrajnem poteku bronhialnega obstruktivnega sindroma se pri otrocih lahko oblikuje prsni v obliki prsnega koša - povečanje in izstopanje medostrovskih prostorov, vodoravno potovanje rebrov. V odvisnosti od patološke ozadje, mrzlice, pomanjkanja telesne teže, sluznice ali gnojnega izpusta iz nosu, pogostega regurgitacije, bruhanja itd. So lahko prisotne.

Diagnoza bronhialnega obstruktivnega sindroma pri otrocih

Diagnoza sindroma bronhialne obstrukcije pri otrocih temelji na zbiranju anamnezo, telesni pregled, laboratorijske in instrumentalnih metod. V raziskavi matere pediater ali neonatologa osredotoča na morebitne vzročne dejavnike:.. Kronične bolezni, razvojne napake, prisotnost alergije, BOS epizod v preteklosti, itd Zelo informativnih z bronhijev obstruktivno sindroma pri otrocih je otrokov telesni pregled. Tolkala določi intenzivnost pljučnega zvara do timpanitisa. Avskultatorni slika označen s togim ali šibko dihanju, suh, žvižganje, v otroštvu - mali kaliber crackles.

Laboratorijska diagnoza bronhialnega obstruktivnega sindroma pri otrocih vključuje splošne teste in dodatne preiskave. OVK je na splošno opredeli nespecifične spremembe, kar kaže na prisotnost vnetnega celice: levkocitoza, levkocitov premik v levo, večjo ESR, v prisotnosti alergijskega komponente - eozinofilija. Če ni mogoče določiti natančno etiologijo kaže dodatne preiskave: ELISA določitev IgM in IgG možnih infekcij serumski vzorec, test z določitvijo ravni klorida znoj sum cistično fibrozo, itd...

Med instrumentalnimi metodami, ki jih je mogoče uporabljati pri bronhobobstruktivnem sindromu pri otrocih, je najpogosteje uporabljena radiografija OGC, bronhoskopija, spirometrija in bolj redko CT in MRI. Radiografija ponuja priložnost, da vidi povečane korenine pljuč, znake sočasne lezije parenhima, prisotnost novotvorb ali povečane bezgavke. Bronhoskopija vam omogoča, da ugotovite in odstranite tuje telo iz bronhijev, ocenite prsnost in stanje sluznic. Spirometrija se izvaja s podaljšanim bronhialnim obstruktivnim sindromom pri otrocih z namenom oceniti delovanje zunanjega dihanja, CT in MRI - z nizko informativnostjo radiografije in bronhoskopije.

Zdravljenje, prognoze in preprečevanje bronhialnega obstruktivnega sindroma pri otrocih

Zdravljenje bronhialnega obstruktivnega sindroma pri otrocih je namenjeno odpravljanju dejavnikov, ki povzročajo ovire. Ne glede na etiologijo je v vseh primerih navedena bolnišnica otroka in terapija bronhodilatatorjev z uporabo β2-adrenomimetikov. V prihodnosti se lahko uporabijo antiholinergična zdravila, inhalacijski kortikosteroidi, sistemski glukokortikosteroidi. Kot pomožni pripravki se uporabljajo mucolitični in antihistaminiki, metilksantini in infuzijska terapija. Po določitvi izvora bronhialnega obstruktivnega sindroma se otrokom predpisujejo etiotropna terapija: antibakterijska, protivirusna zdravila proti tuberkulozi, kemoterapija. V nekaterih primerih se lahko zahteva kirurgija. Če obstajajo anamnestični podatki, ki nakazujejo možen vnos tujega telesa v dihalne poti, se izvede nujna bronhoskopija.

Napoved bronhoobstruktivnega sindroma pri otrocih je vedno resna. Mlajši je otrok, težje je njegovo stanje. Tudi rezultat BOS je v veliki meri odvisen od bolezni v ozadju. Pri akutnem obstruktivnem bronhitisu in bronhiolitisu je praviloma opaženo okrevanje, redko pa je ohranjena hiperreaktivnost bronhialnega drevesa. BF pri bronhopulmonalni displaziji spremlja pogosto ARVI, vendar se pogosto stabilizira do dveh let. Pri 15-25% teh otrok se preoblikuje v bronhialno astmo. Neposredno astma ima lahko različne tečaje: blago obliko gre v remisiji že v osnovni šoli starosti, težka, še posebej glede na vse neustreznega zdravljenja, je značilno poslabšanje kakovosti življenja, poslabšanj rednih usodna v 1-6% primerov. FBS na ozadju obliteracijskega bronhiolitisa pogosto vodi v emfizem in progresivno srčno popuščanje.

Preprečevanje bronhialnega obstruktivnega sindroma pri otrocih pomeni izključitev vseh potencialnih etioloških dejavnikov ali zmanjšanje njihovih učinkov na otrokovo telo. To vključuje predporodne nege v nosečnosti, načrtovanju družine, genetsko svetovanje, racionalno uporabo zdravil, zgodnje odkrivanje in ustrezno zdravljenje akutnih in kroničnih bolezni dihal, in tako naprej. N.