JMedic.ru

Da bi razumeli razliko v teh dveh boleznih, jim bomo dali definicijo. Tako se bronhitis razume kot razpršeno (popolno) vnetje bronhialnega drevesa. Pljučnica (pljučnica) je definiran kot akutnega lokalnega infekcijske in vnetne bolezni pljuč, predvsem vplivajo skrajne (bronhiole, alveole).

Kako anatomsko se bronhitis razlikuje od pljučnice

Dihalni trakti so sestavljeni iz takšnih organov:

  • nos;
  • nazofarinks;
  • larinks;
  • sapnika;
  • leve in desne glavne bronhije, iz katerih bronhi z manjšimi in manjšimi premeri izginejo v obliki drevesa.

Terminalne bronhije imenujemo bronhiole. Konča se s posebnimi vrečkami, v katerih poteka izmenjava plinov - z alveoli. Tako okužba, ki vstopa v dihalni trakt skozi nos, najprej preide v bronhije, nato pa že vstopa v bronhiole in alveole. Zato lahko bronhitis preneha z okrevanjem brez pljučnice. In pljučnica je posledica bronhitisa. To je pomembno za diagnozo in zdravljenje teh bolezni pri odraslih in otrocih.

Vzroki

"Trigger" pri razvoju vnetja pljuč in bronhijev, so banalne prehlad - akutnih virusnih okužb dihal, gripe, rinitis, vnetje žrela, predvsem virusno patogenih organizmov. Hkrati je za 3 - 4 dni hladne okužbe lahko "šel dol« v spodnjih dihal, povzroča zaplete, kot je bronhitis in pljučnica.

Vse te bolezni so nalezljive, to je, da jih povzročajo bakterije in virusi. V tem primeru je akutni bronhitis pogosto virusa (virus influence, parainfluenza, adenovirus). "Izvor" pljučnica drugačni - povzroča pretežno bakterij (Streptococcus pneumoniae, Staphylococcus, Streptococcus), vendar povečuje število virusne pljučnice v zadnjih letih. Zato se s pljučnico vedno predpisujejo antibakterijska zdravila. Toda bronhitis se pogosto lahko pozdravi brez uporabe antibiotikov.

Manifestacije

Simptomi teh bolezni so v mnogih pogledih podobni, celo pri otroku. To je povišana telesna temperatura, kašelj, težko dihanje, slabost in druge. Vendar pa se narava in stopnja njihovega izražanja lahko razlikujeta. Tabela prikazuje, kako lahko bronhitis ločimo od pljučnice z zunanjimi znaki.

Obstajajo tudi posebne značilnosti, ki jih lahko določi samo zdravnik. Na primer, če poslušanju prsih phonendoscope celice, sopenje z bronhitisom posluša enakomerno po celotni površini pljuč (leva in desna stran v prsih, spredaj in zadaj). Ker z sopenje lokalno pljučnico, v določenem delu (na primer, levo ali desno pod ključnico subscapular). Če zdravnik opravlja diagnostične svetlobe tolkala (tolkala), je otopelost opazili tudi pri pljučnici lokalni ravni - po prizadetem območju, so te spremembe v bronhitis ni.

Razlike v rentgenskih žarkih

Ampak glavni in najbolj zanesljiv način diagnosticiranja in razlikovanja bronhitisa in pljučnice je rentgenski pregled (rentgenski pregled).

Kot vemo, se akutni virusni bronhitis širi po celotnem bronhialnem drevesu. To se odraža tudi na reentgenogramu: vidna je tako imenovana "krepitev pljučne risbe". Bronhialno drevo je, kot je bilo, bolje narisano v primerjavi z normo - vneto bronhijo.

Slika z bronhitisom.

In tu je znak pljučnice temnenje določeno lokalno območje dovolj jasne meje. To je lahko izguba enega ali dveh segmentov pljuč (majhna zamegljevanje območje) in celih frakcij 1/3 ali celo 2/3 celotne pljuč območje slike.

Slika pljučnice.

Značilnosti otroka

Pri otroku so manifestacije bronhitisa in pljučnice predvsem posledica nezrelosti dihalnega in imunskega sistema. Zato je pri teh otrocih razvoj teh zapletov že na 2. in 3. dan prehlada. Tudi pri otroku s pljučnico se simptomi zastrupitve razvijajo hitreje - letargija, šibkost, zavrnitev jesti. Zato je otrok 1 - 2 dni hladno, je zaželeno pokazati zdravniku za pregled in poslušanje na svetlobo, še posebej pri konstantni povišano telesno temperaturo nad 38 0 C. Zdravnik natančno določiti, ali je bronhitis ali pljučnica v otroka. Če je temperatura pri otrocih več kot 3 dni nad 38 ° C, je zdravnik dolžan uporabiti antibiotik za zdravljenje.

Zdravljenje

Načela zdravljenja bronhitisa in pljučnice pri otrocih in odraslih so v mnogih pogledih podobna, vendar pa obstajajo tudi razlike. Zdravljenje bronhitisa in lahke pljučnice po imenovanju zdravnika se lahko izvaja doma. Medtem ko se pljučnica zmerno resne in hude zdravi le v bolnišnici.

Med temperaturo vysokooy prikazano ležati, pitje tekočin v 3 litre na dan v obliki tople napitke in mineralno vodo z mikroelementi. Pri temperaturi nad 38 ° C so predpisana antipiretična zdravila. Da bi olajšali kašelj, predpišite zdravila za razredčitev izpljunka (mucolitika).

Toda glavno zdravilo pri zdravljenju bronhitisa in pljučnice so antibiotiki. Tu so razlike. Z bronhitisom lahko zdravljenje začnete brez njih, saj je v večini primerov virusno. Antibakterijsko zdravilo za bronhialno vnetje, ki ga mora zdravnik določiti, če se ne izboljša za 3 do 4 dni. Toda s pljučnico je takoj, ko je postavljena diagnoza, predpisan antibiotik.

Sklepi

Na domu lahko najdete in prepoznate značilne lastnosti bronhitisa in pljučnice. Vendar pa so te bolezni komplikacije lažjih problemov, znak, da se stanje poslabša. Zato je vedno bolje biti varen in obiskati zdravnika, ki bo natančno diagnosticiral in predpisal zdravljenje.

Bronhitis in pljučnica - razlike in podobnosti

Vnetne bolezni dihalnega sistema ostajajo eden najpogostejših vzrokov za bolnike, da se posvetujejo z zdravnikom. Za učinkovito terapijo je pomembno ugotoviti, ali ima bolnik bronhitis in pljučnico - razlike med temi patologijami brez pregleda in dodatne študije je težko zaznati.

Najpogostejši očitek bolnika z vnetjem nižjih drevesnih oddelkov dihal je kašelj - je bil tisti, ki, še posebej pri ohranjanju tega simptoma za dolgo časa, povzroči, da bolnik poišče zdravniško pomoč. Drugi znaki bolezni (kuge, dispneja, bolečine v prsih) je odvisna od oblike in trajanja postopka vnetne bolezni. V nekaterih primerih zaradi značilnosti pacientovega telesa spremljevalni simptomi sploh niso zaznani.

Bronhitis in pljučnica - kaj je povzročilo razlike

Če je okužba pride v spodnjem delu respiratornega trakta, nato pa lahko oseba razvije bronhitis in pljučnica - razlike so zaradi širjenja območja povzroči vnetje. Vzrok vnetje alveole postaja bakterijske flore, medtem respiratorni virusi običajno vpliva na sluznici bronhijev.

okužba bronhitis, ponavadi virusna, je vgrajen v sluznice bronhijev različnih kalibrov, ki povzroča razvoj svoje otekline - ta situacija bo neizogibno očitno kršitev prostega prehoda zraka, in pogosto simptomov obstrukcije so glavni simptomi bolezni v začetnih fazah (suh neproduktiven kašelj, piskanje).. Napredovanje bolezni je posledica dodajanja bakterijske mikroflore - poslabšanje lahko kažejo na pojav sluznice ali sluznic in gnojni sputum s kašljanjem. S to različico toka je bronhitis v svojih manifestacijah zelo podoben pljučnici.

Ko vnetje pljuč, glavno območje patološkega procesa vključuje alveole - končna odseka respiratornega trakta, so odgovorni za pravilno absorpcijo kisika in izločanja ogljikovega dioksida. Pljučnica, še posebej pri otrocih, kaže oslabljeno izmenjavo plina, in v ospredju klinične slike simptomov bolezni od kisika stradanja telesa. V razmnoževanje vnetnega poudarkom na velikih področjih pljučnega tkiva za znake hipoksije pridruži zastrupitve simptome (vročina, hude šibkosti).

Posebnosti strukture dihal pri otrocih (nagnjenost k hitremu razvoju edema bronhialne sluznice) prispevajo k hitremu širjenju okužbe v spodnji dihalni trakt. Pri mladih bolnikih se bronhopneumonija razvije pogosteje kot pri odraslih, za katero je značilna prisotnost simptomov dveh bolezni.

Razlike v bronhitisu in pljučnici pojasnjujejo drugačen pristop k terapiji vnetnih bolezni spodnjega dihalnega trakta. Pred začetkom zdravljenja je pomembno ugotoviti pravilno diagnozo - to neposredno vpliva na potrebo po antibiotični terapiji, bronhodilatatornih zdravilih, zdravilih, primernih za kašelj.

Simptomi bronhitisa in pljučnice

Vnetni proces v bronhialni sluznici se lahko razvije kot posledica:

  • učinki virusov, ki jih prenašajo kapljice v zraku;
  • vpliv fizične (visoke ali nizke temperature, vlažnosti) ali kemičnih dražljajev;
  • vstopa v dihalne poti alergenov.

Glavni simptomi bronhitisa so:

  1. Kašelj - v zgodnjih fazah vnetja ostane suh in mučen, kopičenje flegma postane mokro.
  2. Bolečina (občutljivost) v prsnem košu, ki jo povzroča prekomeren stres pomožnega respiratornega mišičja.
  3. Zmerno povečanje temperature in splošne šibkosti, ki se v prvih dneh bolezni še vedno pojavljajo.
  4. Pojav bronhitisa se kaže v ozadju povezanih vnetnih procesov v zgornjem dihalnem traktu (laringitis, faringitis, sinuzitis, traheitis).
  5. Pri otrocih so simptomi bronhitisa pogosto spremljajo znaki bronhialne obstrukcije, in mlajši je otrok, lahko pride do hujše bolezni - to je zato, ko so prvi simptomi okužbe v dihalnem traktu malega bolnika nujno pokazati pediatra. Pri odraslih s akutni bronhitis, respiratornih motenj razvijejo razmeroma redko - bronhospazem se pogosteje pojavi pri bolnikih, ki trpijo zaradi kronične vnetne bolezni (COPD), bolezni srca in ožilja.

Vnetje v alveoli lahko povzroči:

  • bakterije (v večini primerov);
  • virusi - proti gripi;
  • povzročitelji parazitskih okužb (zelo redko);
  • glivična flora (redko, le v ozadju stanja imunske pomanjkljivosti).

Glavni simptomi pljučnice so:

  • Bolečine v prsih, pogosteje v eni polovici prsnega koša, ki se okrepi pri globokem vdihu
  • Bledo kožo, ki jo povzroča kisikovo stradanje telesa.
  • Kašelj, ki ga spremlja sproščanje gnojnega sputuma, pogosto - z dodatkom krvi.
  • Simptomi zastrupitve - zvišana telesna temperatura, ki se kaže s ponavljajočim izrazitim povečanjem in zmanjšanjem telesne temperature, hudo šibkostjo, izgubo apetita.
  • Pri otrocih je simptom, ki podpira pljučnico, pomanjkanje učinka uporabe antipiretičnih zdravil (paracetamol).

Bronhitis in pljučnica - kako razlikovati bolezni

Med posvetovanjem zdravnik lahko brez težav ugotovi razlike v simptomih pljučnice in bronhitisa. Auskultacija pljuč pomaga pri potrditvi diagnoze zdravniku - poslušanje dihalnih hrupov nad pljučnimi polji. Suhi bronhitis zvočni piskanje nastanejo pri prehodu zraka skozi zoženo ali bronhialni krč, in njihov položaj se lahko po kašelj ali več globokih vdihov zelo hitro spremeni.

Pihanje, ki se pojavi pri vnetju pljuč, se bistveno razlikuje - spominjajo na potresanje snega pod nogami ali zvok, ki se pojavi, ko zraste mase skozi tekočino. Pri otrocih, vnetje pogosto vpliva na najmanjši bronhije, ki povzroča bronhiolitis razvija - v tem primeru zdravnik lahko hkrati poslušali in sopenje in crackles značilne za pljučnico.

Če zdravnik dvomi, bronhitis ali pljučnica pri bolniku, nujno priporoča rentgensko slikanje prsnega koša.

Za potrditev diagnoze in priporoči ravnanje test kliničnega krvi - naravo sprememb zdravnik bo lahko določite vrsto vnetja dihalnih poti, verjetni vzrok za sum bolezni.

Pljučnica pri otrocih: simptomi, oblike, zdravljenje. Svet zdravnikov

Vsi starši vedo, da je pljučnica nevarna bolezen. Pogosto se zgodi kot zaplet pri prehladih ali obolenjih, ki nimajo nič opraviti s pljuči. Treba je vedeti, s kakšnimi znaki je mogoče domnevati, da ima otrok pljučnico, ko jo je treba hospitalizirati, in če je mogoče zdraviti doma, kako nalezljiva bolezen. Antibiotiki so učinkovito zdravilo za pljučnico, vendar pomagajo le, če se pravilno uporablja, ko je znana diagnoza in je ugotovljena vrsta okužbe.

Kako se pri otrocih razvije pljučnica?

Pljučnica (pljučnica) je nalezljiva bolezen najnižjega dela respiratornega sistema. Odvisno od patogena ima lahko virusno ali bakterijsko naravo. Virusi in bakterije povzročajo vnetje in otekanje pljučnega tkiva, zaradi česar je težko absorbirati kisik in odstraniti ogljikov dioksid, kar vodi k kisikovemu lakiranju vseh organov.

Pljučnica se lahko pojavi kot samostojna bolezen (primarno) in tudi kot zapleti bolezni zgornjih dihalnih poti (sekundarno). Pri otrocih, mlajših od 7 let, se po ARI najpogosteje pojavi. Vendar pa lahko spremlja bolezni, ki nimajo nič opraviti s pljuči. Na primer, se pojavlja v ozadju nalezljivih črevesnih lezij, zastrupitve s hrano, opeklin ali po operativnih operacijah. Razlog je v tem, da zmanjšanje telesne aktivnosti otroka povzroči poslabšanje prezračevanja pljuč, kopičenje mikrobov v njih in oslabitev imunskega sistema povečuje občutljivost organizma na okužbo.

Vnetje pljuč je enostransko in dvostransko.

Vnetje pljuč je nalezljivo

Vzroki pljučnice so lahko virusi, bakterije, glive in drugi mikroorganizmi. Obstaja več vrst pljučnice:

  1. Tipično (simptomi pljučnice pri otroku so se pojavili kot posledica hipotermije, ARVI).
  2. Aspiracija (mikrobi vstopajo v pljuča skupaj s sluzom, bruhanje).
  3. Atypical. Vzroki so neobičajne oblike bakterij, ki živijo v zaprtem zraku z umetnim prezračevanjem. Odvisno od vrste patogena se razlikujejo mikoplazmalne, klamidne in druge vrste pljučnice. Težko jih je diagnosticirati s pomočjo rentgena. Vrsta bolezni se ugotavlja samo z instrumentalnimi metodami analize.
  4. Bolnišnica, ki se pojavi 2-3 dni po sprejemu otroka v bolnišnico in na začetku nima pljučne okužbe. Pogosto se pojavi pri operacijah na trebušni votlini v predelu prsnega koša pri bolnikih z umetnim prezračevanjem. Vzročni dejavniki take pljučnice niso občutljivi na delovanje antibiotikov.

Prenos okužbe v pljučnico povzroči predvsem kapljice v zraku. Virusi in bakterije bolnega otroka, ko kašljanje in kihanje pridejo v dihalne organe okoliških ljudi, kar povzroča pojav gripe ali ARVI. Ampak bodo potem iti v pljučnico, odvisno od stanja imunitete, pravočasnosti in pravilnosti terapije teh bolezni. Zlasti velika je nevarnost okužbe z asimptomatsko pljučnico ali v inkubacijskem obdobju, ko manifestacije niso prisotne. Najbolj atipične in nevarne so atipične in bolnišnične pljučnice, še posebej kašaste (tuberkularne).

Opomba: Po pojavu otrokovih znakov bolezni, da bi ga ločili od preostale družine, s katerimi so bili v stiku z njim, ni smisla, saj je okužba že dosegla v telesu. Potrebno je ukrepati (uporabljati vitamine, zdraviti grlo, jesti česen, limone). Od stika s tujci je otroka bolje, da se vzdrži, dokler ne minejo izcedek iz nosu in kašljanje.

Inkubacijsko obdobje traja 3-10 dni. Akutna faza bolezni traja do 6 tednov.

Video: dr. E. Komarovsky o vzrokih, simptomih in zdravljenju pljučnice

Vzroki za bolezen

Glavni vzrok pljučnice je okužba z okužbami. Prispevajoči dejavniki so prehladi, kronične bolezni pljuč, šibka imuniteta in posebnosti strukture dihalnih organov pri otrocih.

Zaradi dejstva, da dihalni sistem pri dojenčkih ni dovolj razvit, izmenjava zraka v pljučih ni tako dobra, kot pri odraslih, zaradi manj poroznosti tkiva. Količina pljuč je manjša, dihalni prehodi so ožji. Sluznice so tanjše, razvija se hitrejši edem. Sputum je slabši. Vse to ustvarja pogoje za kopičenje in razvoj patogenih mikroorganizmov.

Še posebej je tveganje za razmnoževanje okužbe v pljučih otrok v sobi brez kajenja (pasivno kajenje) odlično. Okužba lahko pride v pljuča ne samo skozi bronhije, ampak tudi skozi krvjo in limfo. To se navadno pojavi pri sekundarni pljučnici, kadar v drugih organih obstajajo kronični vnetni procesi.

Vzrok za pljučnico je lahko nepravilno zdravljenje gripe ali ARI. Vnetje nastane kot posledica padca v organizem hlapov kemikalij, alergenov.

Vzroki za pljučnico pri novorojenčkih

Pri novorojenčkih se celo mala prehlada hitro preide v pljučnico, še posebej, če je bil otrok rojen prezgodaj ali oslabljen. Povzroči pljučnico, da povzroči kakršnokoli okužbo, iz katere je zaščitena odrasla oseba.

Otrok se lahko okuži v maternici (prirojeno pljučnico). Okužba vstopi v pljuča ob rojstvu, če bi zaužitju plodovnice, če ima mati za nalezljivo boleznijo (npr herpes virus ali klamidija vstopa v pljuča skozi dihala novorojenčka).

Znaki pljučnice pri otroku

Če otrokovo pljučnico pride po mrazu ali gripe, morajo starši opaziti spremembo njegovega stanja in pravočasno poklicati zdravnika. Obstajajo prvi znaki, ki jim je priporočljivo posvetiti posebno pozornost. Manifestacije pljučnice povzročajo kašljanje in poslabšanje otrokovega stanja, potem ko bolezen traja več kot 7 dni, v zadnjem času pa se je počutil bolje.

Če ima otrok težko dihanje, začne s kašljem, temperatura se ne pojavi tudi po jemanju antipiretikov, prav tako govori o razvoju pljučnice. Pomanjkanje kisika v pljučnem vnetju vpliva na delo srca, poslabšanje krvi pri organih se poslabša. Otrok postane bled, modri krogi se pojavijo pod očmi.

Vrste pljučnice, značilni simptomi

Pri pljučnici ima otrok znake dihalne odpovedi in zastrupitev s snovmi, ki jih povzročajo patogeni v času njihove vitalne aktivnosti. Zato so najbolj značilni simptomi: visoka vročina (40 ° -41 °), kašelj, omotica, bruhanje, glavobol, dispneja, bolečine v prsih.

Odvisno od poti okužbe v pljuča in prostornine mest vnetij se razlikujejo med vrstami pljučnice:

  • Segmentalni (vnetje enega ali več segmentov pljuč) se pojavi, ko okužba vstopi v pljuča skozi kri;
  • delež (vnetje pljučnega plevela, pleure in bronhijev);
  • skupaj (vnetje celotnega pljučnega obolenja) je lahko enostransko ali dvostransko;
  • intersticijski (vnetje veznega tkiva pljuč).

Segmentna pljučnica

S to obliko se otrokova temperatura močno poveča, mrazi, zasoplost, bolečine v prsih, bruhanje, otekanje trebuha. V prvih 3 dneh je kašelj suh, redek. Potem se intenzivira.

Skupna pljučnica

Značilno povečanje temperature na 39,5 ° -40 °, znaki zastrupitve in poškodbe pljučnega tkiva. Obstajajo dve obliki lobarinske pljučnice: pljučna pljučnica (krepko vnetje pljuč) in bronhopneumonija (ali žarišče).

Bolezen se razvije v 4 fazah (od stopnje "plime" do stopnje "ločljivosti"). Na prvi stopnji je v pljučih in bronah kašelj z bogatim flegmom, piskanjem in sipami. Če obstaja plevel (vnetna pleura, se nabira tekočina), imajo otroci ostre bolečine ob obračanju prtljaga, kihanju in kašljanju. Bolečina v rami pod rebri. Otrok ne more polno dihati, močno diha. Ima hitrejši impulz.

Potem obraz nabrekne in rdeče, kašelj postane pogostejši, temperatura se močno pade, rales raste. Bolezen traja dolgo.

Skupna pljučnica

To je izredno nevarna oblika, v kateri je ena ali obe pljuči popolnoma prizadeta. Obstaja akutna odpoved dihal, pogosti kašelj, zvišana telesna temperatura in vsi drugi znaki hude pljučnice. Otrok ima modre nohte in prste, ustnice in obraz nad zgornjo ustnico in okoli nosu. Lahko se zgodi usoden izid.

Intersticijska pljučnica

Takšno vnetje pljuč najpogosteje opazimo pri novorojenčkih, prezgodnjih dojenčkih in pri distrofiji. Pojavijo se, ko vstopite v pljuča virusov, mikoplazme, pnevmokoki, stafilokoke, glivic, alergenov. Vnetje vezivnega tkiva na območju alveolov in krvnih žil. Hkrati je motena oskrba s kisikom v tkivih pljuč, kar vodi do lepljenja njenih ločenih elementov.

Najbolj značilne manifestacije te bolezni so težko dihanje, suh kašelj z ločevanjem majhne količine sluzi. Morda videz nečistoč v njem gnoj.

Kako razlikovati pljučnico z ARVI in bronhitisom

Znaki teh bolezni (kašelj, temperatura) so podobni. Pogosto je mogoče ugotoviti natančno naravo bolezni samo s pomočjo rentgenskega slikanja.

Znaki virusnih bolezni (ARVI)

Zanje je značilno povečanje temperature na 38 °, ki se odvija pri otrocih 2-3 dni. Če se temperatura dvigne višje, potem pomagajo protiprirezni agenti. Obstajajo tudi šibkost, glavobol, podtlak, kašelj, kihanje, vneto grlo. Med poslušanjem lahko zdravnik zazna sesanje v zgornjih dihalnih poteh. Bolezen traja 5-7 dni. Antibiotiki nimajo učinka na okrevanje. Samo kašelj, izcedek iz nosu in temperatura.

Znaki akutnega bronhitisa

S to boleznijo se temperatura ne dvigne nad 38 °. Prvič je suh kašelj, ki po dveh dneh preide v vlažni kašelj. Za razliko od pljučnice je dispneja odsotna. Toda kašelj postane trden, grd. V bronhih se pojavi piskanje in piskanje. Rentgen kaže, da so pljuča čista, ni sprememb v njihovi strukturi.

Simptomi pljučnice pri otrocih različnih starosti

Resnost in narava manifestacij sta odvisna tako od vrste patogenov pljučnice kot od starosti otroka. Mlajši otrok, manj odpornosti proti okužbam in slabše prenaša učinke vnetja dihalnih organov.

Do 2 leti

Najpogostejši primeri so pljučnica v segmentnih, krupnih ali intersticijskih oblikah. Vnetje se pojavi v obliki večjih majhnih žarišč v eni ali obeh pljučih. Istočasno so prizadeti bronhi. Trajanje akutne bolezni 3-6 tednov. Lahko je tudi daljši, daljši tok. Pri poslušanju je značilno piskanje, še posebej opazno, ko otrok joče.

Videz bolezni lahko zazna s spremembo vedenja. Otrok postane počasi, veliko jokira, odda prsi (ali drugo hrano), hoče spati, vendar se hitro zbudi. Ima ohlapno blato, morda bruhanje ali pogosto regurgitacijo.

V tej starosti se temperatura običajno ne dvigne nad 37,5 °, vendar ga antipiretiki ne zrušijo. Pojavijo se izcedek iz nosu in kašelj, katerih napadi se med strmoglavljenjem ali krmljenjem poslabšajo. Mokrega kašlja je sputum rumenkasto-zelena zaradi gnojnih kontaminantov.

Otrok diha pogosteje kot običajno (normalno, je: za otroka 1-2 mesecev - 50 vdihov na minuto, 2-12 mesecev - 40, za otroke od 1 leta do 3 let - 30, v starosti od 4-6 let - 25). Na kratko sapo pri otroku pravi glavo pokimal v ritmu dihanja, medtem ko polnjenje lica in vleče ustnice.

Med vdihovanjem lahko opazimo vračanje kože med rebri in se pojavlja neenako na desni in na levi strani. Občasno se ustavi dihanje, moti njegov ritem in globina. Otrok ima enostransko vnetje, ki leži na zdravo stran.

Otrok ima modri nasolabialni trikotnik.

Otroci 2-3 let in več

Otrok je bled, mučen, kapricičen, nima apetita, slabo zaspi in se pogosto zbudi. Antipiretiki ne pomagajo znižati temperature. To stanje traja več kot teden dni. Obstaja kašelj, težko dihanje, hitro dihanje, bolečine v prsih, ki se vrnejo v ramo in nazaj.

Simptomi SARS pri otrocih

Najpogosteje pri otrocih so takšne vrste netipične pljučnice, kot klamidni in mikoplazmični. Lahko jih okužite med bivanjem na letališču, trgovini ali drugih prostorih z veliko množico ljudi.

Ta bolezen se začne z močnim porastom temperature na 39,5 °, kmalu pa se zmanjša na 37,2 ° -37,5 ° in ostaja v teh mejah. Obstajajo izcedek iz nosu, kihanje, zadušitev v grlu. Nato dodamo izčrpavajoči suh kašelj. Pojavijo se dispneja, nato izgine, kar je netipično pri pljučnici, je bolj značilno za bronhitis. To lahko zmede zdravnika.

Obstajajo šibke kosti brez tipičnih simptomov. Na rentgenskem pregledu so spremembe v pljučih šibke. Bolezen praviloma traja dolgotrajno. Samo antibiotiki določene vrste pomagajo (makrolidi - azitromicin, klaritromicin).

Video: Značilnosti atipične pljučnice pri otrocih, zapleti

V katerih primerih je hospitalizacija izvedena

Otroci so hospitalizirani, če imajo znake respiratorne odpovedi, izguba zavesti, padec krvnega tlaka, srčno popuščanje. Hospitalizacija se opravi, če dojenček kaže veliko krepko vnetje pljuč s pleuritom. Otrok se zdravi tudi v bolnišnici, če živi v slabih življenjskih pogojih, če je nemogoče izpolniti zdravniške sestanke.

Zdravljenje dojenčkov poteka v bolnišnici, ker lahko hitro prenehajo dihati, potrebujete nujno umetno prezračevanje. Ne glede na starost se otrok pošlje v bolnišnico za zdravljenje, če ima poleg pljučnice še kakšne kronične bolezni.

Zapleti pljučnice

Pojavijo se v času bolezni in pozneje. Tipični zapleti so:

  • Pleurisenje (kopičenje v pljučih tekočine in gnoj);
  • okužba krvi (penetracija bakterij v kri, s katero vstopajo v druge organe, povzročajo meningitis, peritonitis, vnetje srčne mišice, sklepov);
  • srčno popuščanje;
  • dihalni zastoj (apneja).

Kronične bolezni dihal (bronhialna astma in drugi) se pojavijo ali poslabšajo, prihaja do kalcifikacije v pljučih. Poleg tega se kažejo učinki podaljšanega zdravljenja z antibiotiki (alergija, disbakterioza, glivične bolezni).

Diagnostične metode

Zdravnik diagnozi in predpisuje zdravljenje, ki temelji na manifestacijah bolezni, naravi kašlja, dihanju in piskanju v otroških pljučih. Glavna diagnostična metoda je rentgenski žarki, ki določajo prisotnost in prostornino vnetnih mest.

Splošni in biokemični krvni testi lahko zaznajo nenormalnosti v svoji sestavi, ki je značilna za pljučnico.

Izvede se bakteriološka setev sluzi iz nosu in grla ter sputum za odkrivanje vrste bakterij in učinek antibiotikov na njih.

Metode ELISA in PCR lahko natančno določijo vrsto okužbe.

V bolj zapletenih primerih se za preiskavo uporablja CT preiskava pljuč in fibrobronkoskopija.

Zdravljenje

V primeru virusne pljučnice, je antibiotično zdravljenje ne izvaja, ker ne delujejo na viruse. Izvajamo razrešen le prek antipiretičnih zdravila (paracetamol, panadol), mukolitike, utekočinjanje izmečka (bromheksin, ACC 100) bronhodilatorji, blaži krče (efedrin, Aminophylline), antihistaminiki (zirtek, Suprastinum).

Glavna metoda zdravljenja bakterijske pljučnice pri otrocih je antibiotična terapija. Treba ga je držati najmanj 10 dni. Če je ta vrsta antibiotika v dveh dneh neučinkovita, potem se spremeni v drugo.

V hujših primerih je potrebno zdravljenje v enoti za intenzivno nego in pomoč otroku z umetno napravo za pljučno prezračevanje.

Če ni zapletov, se okrevanje pojavi v 2-4 tednih.

Priporočilo: V obdobju okrevanja zdravniki priporočajo daljši sprehod z otrokom, tako da se aktivno premika. Treba jo je zaščititi pred hipotermijo in pregrevanjem.

Cepljenje za pljučnico

Najpogostejši pri otrocih je povzročitelj pljučnice pnevmokokne bakterije. Obstajajo cepiva (Pneumo-23 in drugi), ki so priporočljiva za preprečevanje uvedbe oslabljenih otrok. Cepljenje omogoča večkrat, da zmanjša tveganje za pojav prehladov, pljučnice, otitisa in bronhitisa.

Video: Zakaj je pri otrocih pljučnica? Preprečevanje

Svet zdravnikov

Pri zdravljenju pljučnice doma zdravniki svetujejo, da se držijo določenih pravil:

  1. Otrokom ne dajajte antipiretikov, kadar temperatura ne presega 38 °. Če je dojenček kdaj imel krče, je treba to sredstvo dati pri temperaturi 37,5 °.
  2. Hrana naj bi bila brez težav razgradljiva, brez kemičnih aditivov in maščob, da bi olajšala nalaganje jeter. Ne morete prisiliti otroka, da bi jedel, ko ne želi.
  3. Uporabljati mora veliko tekočine (naravne sokove, čaj z malinami, bujon divje vrtnice).
  4. Prostor mora biti čist in hladen zrak, vsak dan morate narediti mokro čiščenje.
  5. Brez zdravniškega recepta otrokom ni dovoljeno prenašati alergij, sintetičnih vitaminov, imunomodulatorjev. Težave otrokovega stanja lahko z neželenimi učinki, otežujejo zdravljenje.

Samo-zdravljenje je popolnoma prepovedano, posledice so lahko nepredvidljive. Zdravljenje z ljudskimi zdravili (ekspresor, antipiretik, protivnetno zdravilo) je mogoče izvesti le po posvetovanju z zdravnikom.

FACTOR / ACUTE PNEUMONIA, BRONCHITIS, BRONCHIOLITES V OTROKIH ZDRAVSTVENIH ŽIVLJENJ

Akutna pljučnica, bronhitis, bronhiolitis dojenčkom nižja bolezen dihal z majhnim otrokom, so v središču pediatri in igrajo pomembno vlogo pri patologije otroštva. Pogostnost bolezni dihal pri majhnih otrocih je povezan z anatomskih in fizioloških značilnosti, starosti imunološkega reaktivnosti... Po podatkih Svetovne zdravstvene organizacije, od 125 milijonov otrok vsako leto rojenih po vsem svetu, 10 milijonov ne preživi do konca 1. letnika in še 5 milijonov. - 5 let. Hkrati je ena tretjina neželenih učinkov posledica ARVI in pljučnice. Med vzroki umrljivosti dojenčkov okužb virusnih in mikrobnih dihal predstavljajo povprečno 10-15%. Za pljučnico pri majhnih otrocih je značilna huda in burna potek, ki zahteva nujno intenzivno nego. Pozna diagnoza, nezadostno zdravljenje lahko povzročijo dolgotrajno, včasih tudi kronično. Kronika procesa pogosto vodi do invalidnosti pri odraslih v mladosti. Zaradi zaposlitve: Da bi lahko postavi diagnozo in predstaviti načrt zdravljenja, ki temelji na trenutno znane etiologije in patogeneze nižjih bolezni respiratornega trakta. CILJI: 1. Ugotovite vzroke in nagnjena za bronhitis, bronhitis in pljučnica. 2. Prepoznavanje simptomov pljučnice, bronhitis, bronhiolitis metod anamneze in telesnega pregleda (palpacija, tolkala, avskultacija). 3. Ocenite rezultate kliničnega testa krvi, rentgenskega slikanja v prsnem košu. 4. Izobraževanje izjave o razvitih diagnozah in boleznih dihal. 5. prevajanju vzročno načrt in posindromnoy patogenetsko zdravljenje pri pacientu z pljučnica, bronhitis, bronhiolitis. 6. Da bi staršem lahko dali priporočila za rehabilitacijo in preprečevanje bolezni. Praktične veščine: 1. Pridobitev znanj in spretnosti v zgodovini, ki naj opredeli dejavnike, ki prispevajo k razvoju bronhitis in pljučnica. 2. Za ugotavljanje kliničnih znakov bronhitisa in pljučnice. 3. Utemeljite klinično diagnozo bronhitisa in akutne pljučnice. 4. Dodelite zdravljenje za te bolezni. V skladu s sodobno uvrstitev med okužbe spodnjih dihal bronhitis izolirani obliki 4 - akutno (preprost) bronhitis, akutno obstruktivni bronhitis, bronhiolitis, ponavljajoči bronhitis in pljučnica obliko 4 - goriščna, segmentni, intersticijska, croupous (Tabela 18). Tabela 18. Klasifikacija akutnih bolezni spodnjih dihal pri otrocih

Značilnosti predmeta in zapletov

o akutni bronhitis o akutni obstruktivni bronhitis o bronhiolitis o ponavljajoči bronhitis

o Focal o Segmental o Croupier o Interstitial

oo odpoved dihal nevrotoksičnost odpoved srca oo toksičnega šoka diseminirano intravaskularno koagulacijo oo Lung o uničenju pljučnega edema (absces, plevritisa, pneumoempyema) O O Drugo atelektaza

Akutni bronhitis - akutno razpršeno vnetje bronhijev, najpogosteje je manifestacija virusnih okužb, mnogo manj pogosto - njihov bakterijski zaplet. Poleg tega obstaja namakanje (pod vplivom fizikalnih in kemijskih dejavnikov) in akutnega alergijskega bronhitisa. Najpogosteje se bronhitis razvije v ozadju okužbe dihalnega sincialnega virusa in parainfluence, manj pogosto pa so adenovirusi, rinovirusi, virusi influence. Bronhitis se zabeleži pri približno 20% bolnikov z ARVI. V zadnjih letih se pojavljajo povzročitelji akutnega bronhitisa, tako imenovane atipične flore (mikoplazme, klamidija, legionela in pnevmokisi). Klinična slikaBronhitis je pogosto odvisen od etiologije bolezni dihal. Glavni simptom akutnega preprostega bronhitisa je kašelj, na začetku bolezni je bolj pogosto suh, nenavaden. Pozneje kašelj postane produktiven. Nobenih udarnih sprememb ni. Auskultacijski preprost bronhitis je značilen za difuzne suhe velike in srednje mehurčke, katerih število se spreminja s kašljem. Bronhitis je v večini primerov dvostranski, asimetrija auskultativnih sprememb bi morala biti vznemirljiva za pljučnico. Hematološke spremembe pri bronhitisu so nestabilne: pomembno povečanje ESR z normalnim ali zmanjšanim številom levkocitov, manj pogosto nevtrofilijo s premikom v levo. Rentgenske spremembe se običajno zmanjšajo na mehčanje vzorca, pogosteje v bazalnih in spodnjih medialnih območjih. Trajanje nezapletenega akutnega bronhitisa - do 2 tedna, v nekaterih primerih manjših katarhalnih pojavov in kašlja traja dlje, ne da bi jih spremljalo kršenje splošnega stanja.Diagnostika in diferencialna diagnostikapreprost bronhitis ponavadi nima težav, pri dolgotrajnem (več kot 2 tednih) bronhitisu je treba razmišljati o tujem telesu bronhusa, kronični aspiraci hrane, cistični fibrozi. Diferencialna diagnoza s pljučnico v korist bronhitisa je razvidna iz razpršene narave lezije, identitete fizičnih podatkov na obeh straneh, odsotnosti "lokalne simptomatologije". Z izraženo asimetričnostjo fizičnih podatkov je radiografija obvezna. Zdravljenje akutnega bronhitisa se ponavadi izvaja doma. Antibiotiki so predpisani za otroke s središči vnetja bakterij ali s sumom na pljučnico, preden se razjasni diagnoza.Zdravljenjeakutni bronhitis glavnem simptomatsko: moteča sredstva (vroča stopala kopel, toplo zaviti), bogat topel napitek z maline, apno cvetovi, sadne pijače, sokovi, čaji zelišča vdihavanje ekspektoransi, mukolitike. Obroki niso drugačna od običajne, vendar se otrok ne sme biti prisilno hranijo, bolje, da ponudijo svoje najljubše jedi. Z obilico sputuma se izvaja posturalna drenaža z vibracijsko masažo.Preprečevanjeakutni bronhitis je namenjen preprečevanju akutnih okužb dihal, povečanje nespecifične odpornosti otrokovega telesa. Akutni obstruktivni bronhitis se pogosteje pojavlja pri otrocih drugega in tretjega leta življenja na dan 2-3 ARVI. To je posledica otekanja bronhialne sluznice, hipersekrecije sluzi in bronhospazma.Klinična slika. Bolezni dihal se razvijajo postopoma in ne paroksizmalno, kot pri bronhialni astmi. Vročina zmerna ali odsotna, kašelj suha, redka. Dyspnea do 50, manj pogosto do 60-70 dihal na minuto. Motnje v dihanju spremljajo piskanje, ki se lahko sliši na daljavo, v ozadju močno podolgovatega poteka. Prsni koš je otekel, ob auskultaciji na ozadju podolgovatega izdiha posluša teža suhega piskanja. Pri polovici bolnikov se sliši srednjih in velikih mehurčkov, pa tudi posameznih majhnih mehurčkov. Resnost stanja je ponavadi posledica dihalnih motenj z blago simptomi zastrupitve. Obstaja anksioznost, otrok ne pusti mame, spremeni položaj. Pri rentgenskem pregledu so znaki pljučnega otekanja. Pri preiskavah krvi je zmerna eozinofilija. Tečaj je ponavadi ugoden, dihalne motnje se zmanjšajo v 2-3 dneh, toda potek izdiha in piskanja se lahko čuti za 1-2 tedna.Zdravljenjestacionarno. Antibiotik Terapija je po navadi za sumom bakterijske zaplet (vročinska roku 3 dni ali več, izrazito asimetrije fizikalnih ugotovitev, hyperskeocytosis, povečuje dihalno insuficienco). Izvajanje ustrezno oksigenacijo dosežemo na naslednje načine: izboljšanje bronhialne prevodnosti, zmanjšanje porabe tkiva kisika in povečan delni tlak kisika v vdihanega zraka. Ustvari počitek za bolnika, ki zrači prostor in vdihne navlažen kisik. Namenski vdihavanje kisika-zdravilo (rešitve mukolitike, antihistaminiki, prednizolon, aminofilin in v različnih kombinacijah). Simpatikomimetiki uporabljajo v aerosolih, B2-agonistov, antiholinergikov in kombiniranih pripravkov (berodual). Ne dajejo vedno pozitivnega učinka, verjetno zaradi pomanjkanja penetracije med plitkim dihanjem. Možna sta parenteralna in enteralna pot uporabe. Z blago oviro brez izrazitih motenj dihanja se antispazmodike ne uporabljajo. Z pomembnih respiratornih motenj aminofilin dajemo: per os (kot 1% Medicine, praški, tablete), supozitorijev, intramuskularno (prednostno 2,4% raztopine v starosti primerne doze) intravenozno počasno kapljanjem. Začetni odmerek - 3-4 mg / kg telesne mase, dnevni odmerek - 10-12 mg / kg telesne teže, porazdeljena na dolgo (0,5 mg / kg / h). Način uporabe eufilina je odvisen od resnosti bronhialne obstrukcije. V hujših primerih, ki jih določa kortikosteroidi, saj imajo močno protivnetno in anti-edem vpliva na sluznici bronhijev. Antihistaminiki nimajo vpliva na obstruktivno sprememb pogosto učinek atropina "(spodbujanje sušenje bronhialne sluznice in krši funkcijo odvodnjavanje). Jih nanesite ni priporočljivo. Klinični nadzor zmanjšana" na identifikacijo alergijske reakcije in prepreči nadaljnje preobčutljivost. Otroci, starejši od 1 leta, ponovi obstruktivni bronhitis je priporočljivo postaviti kožne teste pri skupnih alergenov. Preventivna cepljenja se izvajajo en mesec po popolnem okrevanju. Ponavljajoča obstruktivni bronhitis lahko cepljeni proti ošpicam in otroški paralizi, DTP namesto vnesite Td. Bronhiolitis - akutno vnetje bronhiole v nasprotju z njihovo permeabilnost, kar vodi do sprememb v izmenjavi plinov in pretok krvi. Bolezen vpliva na otroke prvih let življenja. Patogeni vsebujejo viruse (parainfluence, respiratorni sincicijski adenovirusov).Klinična slika. Obstruktivna sindrom razvije v 2-4 dneh pljučni katar respiratornega trakta: dispneja 70-90 na minuto, težavnosti izdihu, s sodelovanjem pomožnih mišic, indrawing skladnih krajev prsih, nosni pri sežiganju, cianozo. Kašelj je suh. Povečanje motenj dihanja spremlja ostra skrb otroka. Temperatura subfebrila s parainfluenco ali respiratorno sinkcialno okužbo ne traja več kot 2 dni. Z adenovirusnim bronhiolitisom febrilna vročica traja 6-8 dni. Resnost stanja je predvsem posledica respiratorne insuficience, znakov zastrupitve se ne izražajo. Obstaja otekanje prsnega koša, z tolkalom - zvok škatle, zmanjšanje srčne tičenosti. Avskultacija dihanje na ozadju z razširjeno izteka, z maso fino sopenje in crackles na vrhuncu navdih določena. Ta slika "mokro pljuč" z bolj grobimi razpoke, ki ustvarja vtis klokotanje. Hematološke spremembe niso tipične, zmerna je lahko levkocitoza, rahlo povečanje ESR. Rentgen je običajno določen z napihnjenostjo, krepitvijo bronhokonstrikcijskega vzorca. Bronhiolitis je v večini primerov ugoden. Obstruktivne spremembe dosežejo največ v roku 1-2 dni. Ko respiratorni sincicijski virus in parainfluence oblike, zmanjšajo običajno 2-3 dni obstrukcijske spremembe, popolnoma izgine 7-10 dan. Z adenovirusnim bronhiolitisom se stanje izboljša, motnje dihal pa se zmanjšajo šele po znižanju temperature. Redek zaplet bronhiolitisa so pnevmotoraks, mediastinalni emfizem, bakterijska pljučnica, atelektaza. Napoved single epizoda bronhialna obstrukcija (obstruktivni bronhiolitis in bronhitis) je ponavadi ugoden. Vendar pa 30% -50% otrok, ki so imeli bronhiolitis, se naknadno pojavijo ponavljajoče se epizode bronhialne obstrukcije v ozadju vsakega novega SARS (kar kaže bronhialno hiperreaktivnost). Pri 25% otrok z visoko koncentracijo IgE se kasneje oblikuje bronhialna astma. Skupaj z alergijskim razpoloženja pri tvorbi periodičnega obstruktivnega bronhitisa igra vlogo obstojnosti respiratornim sincicijskim virusom.Zdravljenje in preprečevanjebronhiolitis se izvaja enako kot obstruktivni bronhitis. Zdravljenje hudega bronhiolitisa se dopolni z ustrezno rehidracijo (peroralno ali parenteralno). Pri spremembah v sistemu hemostaze v smeri hiperkoagulacije je priporočljivo uporabljati antikoagulante in razgradne snovi. Ponavljajoči bronhitis. O recidivnem bronhitisu je mogoče govoriti v primeru poslabšanja bolezni do 3-4 krat na leto v dveh letih. Na razvoj ponavljajočega bronhitisa vplivajo predvsem akutne okužbe dihal, tujki bronhijev, procesi aspiracije itd.Klinična slikarecidiva je sestavljena iz simptomov akutnega bronhitisa, vendar bolezen zamuja do 3-4 tedne. Zvišana telesna temperatura je zmerna za 2-4 dni, splošno stanje pa je malo. Vodilni simptom je kašelj, najprej suh, nato pa vlažen s sluznico ali sluzničnim sputumom. Prvotni zvok čez pljuča se ne spremeni ali z majhnim boksiranim odtenkom. Auskulturna slika bolezni je raznolika: na ozadju hudega dihanja se sliši suh, srednje velikih in velikih mokrih kokoši, razpršenih na obeh straneh. Rareče roparice so slišale le na eni strani. Auskultacijska slika v pljučih je spremenljiva. Parametri periferne krvi brez patoloških sprememb. Znotraj relapsa ni fizikalnih sprememb, vendar je povečana pripravljenost na kašelj (videz kašlja med hlajenjem, s fizičnim naporom, z nevropsihičnim stresom). Včasih je kašelj najdaljši simptom ponovitve bronhitisa. V medsebojnem obdobju se radiografsko povečuje pljučni vzorec, manj pa razširitev korenin pljuč. Ti znaki so ponavadi simetrični in niso izraziti. Ob recidivi bronhitisa ni nobenih kvalitativno novih radiografskih znakov. Obstaja le malo večje povečanje pljučnega vzorca in bolj pogosto reakcija korenin pljuč.Zdravljenjebolnik z recidivnim bronhitisom med poslabšanjem je možno pri ambulantnih bolnikih. Glavni v kompleksu zdravljenja bi moral biti odprava krvavitev bronhialne prevodnosti. Pomembno je, da ustvarite optimalni zračni režim (temperatura 18-20 ° C, vlažnost ni nižja od 60%). Sekolitični in mukotični učinki dajo otroku v notranjost ali v obliki inhalacij. Antibiotik terapija je indicirana (gnojen izpljunek ali druge znake bakterijskega vnetja) kratek tečaj (7-10 dni). Sanacija žarišč kroničnih okužb, postopki fizioterapevtske izboljšanje krvi in ​​limfe v pljučih, zmanjšuje otekanje bronhialne sluznice, lajšanje bronhospazem. Ponavljajoči se bronhitis se lahko nadaljuje že več let, pojdite na bronhialno astmo. Osebe, ki so se kot otrok obnovile s ponavljajočim se bronhitisom, imajo veliko tveganje za kronične bolezni pljuč. Bolniki s ponavljajočim se bronhitisa so narejeni v dispanzerju, se pogostost pregledov določi individualno glede na trajanje bolezni in pogostnost recidivov (vsaj enkrat na leto). Če v dveh letih ni recidiva, je otrok odstranjen iz dispanzerja. Dober učinek je zagotovljen z vadbeno terapijo in zdravljenjem v sanatoriju. Akutna pljučnica - akutna nalezljiva bolezen pljučnega parenhima, sindrom dihalne stiske in fizičnih podatkov, kot tudi infiltracijsko ali kontaktne sprememb na rentgensko diagnosticirana. Pri akutnem pljučnice, kot pravilo, da so dejavniki nagnjenosti: škodljivimi vplivi okolja (podhladitev, onesnaženost zraka), prirojene okvare dihal, srca in ožilja, zmanjšuje dejavnike lokalnega zaščite, kakor je bila spremenjena premorbid ozadju (rahitisa, podhranjenost, prezgodnji porod). Pri razvoju pljučnice so pomembne virusne bolezni dihal in torej ostanejo v veljavi idejo pljučnice kot bakterijske postopek layering zemljo z virusom pripravil. Pljučnica patogeni so trenutno pnevmokoki, gramnegativnim flora (Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella, Proteus, itd), Staphylococcus, Streptococcus, Salmonella, pljučnica, okužba mikoplazme ter drugi patogeni. Etiološke spekter akutne pljučnice v marsičem odvisen od kraja njegovega nastanka, epidemiološkega stanja in starosti otroka. Odlikuje: 1) skupnost pridobila (doma), 2) bolnišnične (bolnišnica) 3) 4 atipična) pljučnica pri bolnikih z oslabljenim imunskimDomov pljučnica. Pri otrocih prvih mesecev življenja prevladujejo domače bakterije, patogene, stafilokoke in gram negativne flore črevesne skupine (Escherichia coli, Proteus, Klebsiella itd.). Visoka incidenca bolezni, ki jih povzroča klamidija, ureaplazma, kadar pride do infekcije pri materi med porodom, opisuje intrauterino pot infekcije. Upoštevati je treba, da se pljučnica pri otroku prvih mesecev življenja pogosto pojavlja kot začetna manifestacija sindroma kronične aspiracije hrane, cistične fibroze, primarne stopnje imunske pomanjkljivosti. Vodilni vzročni dejavnik domače pljučnice pri otrocih, starejših od 6 mesecev, je pnevmokoki, pogosteje pa hemofilična palica. Pri otroku po 4-5 letih "organiziranega" (obiskuje otroške ustanove) nezapleteno domačo pljučnico, ki jo povzroča mikoplazma. Vsako 4-5 let se poveča pojavnost okužbe z mikoplazmo, predvsem v jesenskem obdobju.Bolnišnična pljučnica. Bolniki, ki oslabijo osnovno bolezen, ki povzroča hospitalizacijo, kirurgijo itd. okuženi z bolnišnično mikrofloro, običajno odporni na večino antibiotikov. Hkrati so v etiologiji prevladujoči gramnotativni mikroorganizmi in stafilokoki. Okužba bolnišnične flore se pojavlja z uporabo inhalacijske opreme, med manipulacijo (kateterizacija, sesanje sluznice, endoskopija, IVL itd.). Aspiracijska pljučnica vključuje okužbo z anaerobno floro.Atipična pljučnica povzročajo intracelularni mikroorganizmi - mikoplazme, klamidija, legionella. Povečanje tveganja pri bolnikih z oslabljeno imunostjo.Pljučnica pri osebah s hudimi imunološkimi motnjami se imenujejo. ti oportunistično okužbo s Pneumocystis, patogene glive, citomegalovirus, virus herpesa simpleksa, Mycobacterium tuberculosis, kot tudi banalna drisko. Patogeni pljučnice pogosteje prodirajo v pljuča z bronhogensko potjo. Rezultat povzročenega vnetja je edem. Oteklina alveolarne pregradnimi stenami, intersticijska tkivo ovira izmenjave plinov med krvjo in alveolarne zraka, pride do hipoksemija. Pomanjkanje kisika je posledica ne samo dihalne hipoksemije. Hemostaza, limfostaza povzroči cirkulacijsko, hemodinamično hipoksemijo. V krvi, zmanjšuje arteriovenska kisik razlika trpi dihalno funkcijo krvi, to je, hemična hipoksemija se pridruži. Pomembno v patogenezi pljučnice je kršitev vodnega ravnovesja. Izguba vode zaradi tako svoje premajhen vnos in izboljšano izločanje skozi pljuča med hiperventilacijo. Patološka izguba tekočine povzroči zmanjšanje volumna krožeče krvi (zvišan hematokrit). Ko se količina krvi v krvi pade, se krvni pretok prerazporedi v različnih organih (centralizacija krvnega obtoka). Klinično, to kaže bledico od otopelosti kože, acrocyanosis, trdovratna zvišana telesna temperatura, poškodbe centralnega živčnega sistema (anksioznost, hypersthesia, nevrotoksičnost). Pri pljučnici hemodinamika v jetri trpi zaradi motenj v delovanju. Vse vrste presnove so vznemirjene, se razvije polihypovitaminoza. Z izčrpavanjem kompenzacijskih sposobnosti otrok telesa (krepitev srca, povečuje izkoriščenost kisika tkiva) acidoza povečuje okvare dihal. Obstajajo tri stopnje dihalne stiske (Nam): I stopnja - težko dihanje, cianoza prikazujejo le na naporu, II - stopnja - težko dihanje, cianoza nosno-ustnične trikotnik viden samo zdi acrocyanosis z anksioznostjo, dihanje sodeluje nosilno muskulaturo prsih, III stopnje - Narašča sapo, se pojavi aritmično dihanje. Izrazit stopnja respiratorno odpovedjo, več ratio spremembe v srčnem utripu dihanju (zdravi je 3,5: 1,0 in 3,0: 1,0). Fokalna pneumonija je najpogostejša oblika, resnost otrokovega stanja je v veliki meri odvisna od velikosti fokusa. Osredotočene pnevmoniadi imajo običajno ciklično pot in z ustrezno izbiro antibakterijskih zdravil dajejo dobro povratno dinamiko. oblike goriščni praznjenje (poraz zajame več segmentov ali celoten delež), so nagnjeni k degradaciji, ki zahteva intenzivno zdravljenje z antibiotiki na prvi dan zdravljenja. Kdajsegmentna pljučnica v proces so vključeni tkivi celotnega segmenta, ki so praviloma v stanju atektaze. Slednje povzroča hrapavost reverznega razvoja pljučnih sprememb, nagnjenost k vlaknatim preoblikovanjem z omejeno pneumosklerozo.Kužna pljučnica je diagnosticirana predvsem na kliničnih razlogov: akutna izvora, mrzlica, kašelj, zarjavel izpljunku, bolečine v prsih, rdečica lic na prizadeti strani, herpes na krilih z ustnic ali nosu, pa je tudi Lobar prodrli na rentgenskem slikanju prsnega koša. Imenovanje antibiotika, ki deluje na pnevmokoki, daje hiter klinični učinek.Intersticijska pljučnica je redka oblika, predstavlja manj kot 1% vseh pnevmonij. Tok pljučnice je lahko akuten ali dolgotrajen. Večina pnevmoniij se razreši v 6-8 tednih, v nekaterih primerih pljučne spremembe trajajo dlje. Če se obrnjen razvoj pljučnice zamuja do 6-8 mesecev, se diagnosticira podaljšana pljučnica, če spremembe trajajo več kot 8 mesecev, nato pa se na njihovem mestu oblikuje omejena pneumoskleroza. Resnost pljučnice ni odvisna le od vrste patogena, velike okužbe, stanja makroorganizma, temveč tudi od pravočasnosti zdravljenja. Pogosto poškoduje druge organe in sisteme z razvojem ustreznih sindromov.Klinična slikapljučnica ponavadi razvije. 1-2 dni po nastopu SARS: splošno stanje poslabša, povečan kašelj, temperatura naraste na vročinskih številk, je težko dihanje. Spremembe nenadoma vedenje (vzbujanje, včasih apatija), motnje spanja, pojavi zmanjšati čustvene tone bledico z izrazitim trdimi vzorec, hladne okončine, perioralni cianoze. Pri tolkalih na ozadju je timpanita označena skrajšanje tolkalnega zvoka. Sprememba dihanja je opazna bolj pogosto kot obsežnejša pljučnica. Včasih z izrazitim masivnim procesom dispneja morda ni prisotna. Dihanje postane trdo ali šibko, vendar se morda ne bo spremenilo. V pljučih se slišijo zvokove majhne mehurčke z mehurčki na območju enega ali dveh segmentov ali lupin. Obstaja tahikardija, oslabelost srčnih tonov, včasih gluha, opazimo aritmijo srčne aktivnosti. V krvi - levkocitoza, nevtrofilija, prestavite formulo v levo, povečajte ESR. Posebna resnost je uničujoča pljučnica. Od je prva ura izrazil toksikoze, bledico s sivo-Zemljani Armillaria, povišano telesno temperaturo povišano telesno temperaturo, pogosto bruhanje, bruhanje, tahikardija do embryocardia, vznemirjenost ali zaspanost. Hitro razvije vetrovi, paresis črevesja, jetra se povečajo. V krvi, hiperleukocitoza, prehod na levo do mielocitov, naraščajoča anemija. Rentgen je določen z gostim infiltratom (pogosteje v zgornjem režnju) z reakcijo obalne pleure. Ker se plevura vključi v proces, se simptomi dihalne odpovedi povečajo, se pojavijo zastrupitve. Fizikalni podatki v začetku stafilokoknim pljučnice redkih, nato pa se pojavijo suha in razpršene veliki mehurčki Rale povzroča izloča gnojen izcedek bronhitis, pljučnica pogosto spremlja. Destruktivna pljučnica lahko spremljajo pyothorax, pnevmotoraksa, pljuč kolabirovaniem z močnim povečanjem dihalne stiske ( "sindrom stresa v prsih"), ki zahteva takojšnje kirurške sobe pacienta v bolnišnici.Zdravljenje. Hospitalizacije, za katere bolnikih s hudo pljučnico doma, zapletov in neučinkovitega antibiotiki za 24-36 ur. Ambulantnih pacientih obdelamo brez izrazitega toksičnosti, dihalne motnje, kardiovaskularne funkcije. Za potrditev diagnoze se pacient, ki ostane doma, pregleda radiografsko. Obstaja tudi študija krvi in ​​urina. Z nezapleteno pljučnico se po 6-10 dnevih otrok prenese v splošni režim. Ker v roku 4-6 tednov. po bolezni se nadaljuje izterjava pljučne funkcije, priporočljivo je izogniti največji fizični napori, pokazala LFK. Prehrana otroka s pljučnico se ne sme bistveno razlikovati od običajne. V prvih dneh se apetit zmanjša, zato je priporočljivo ponuditi svoje najljubše jedi. Vodni režim zagotavlja nadomestilo izgubljene tekočine. Indikacije za terapijo infuzije so izraženi exsicosis, toksemije, zmanjšan krvni volumen, poslabšano mikrocirkulacijo, nevarnosti DIC, neurotoxicosis, izloča gnojen izcedek zastrupitev. Če bi bilo nevrotoksičnost in srčno popuščanje razmerje koloidov in raztopine glukoze-fiziološke raztopine 1: 1, in skupno tekočega prostornino ne več kot 30-40 ml / kg. Z ekstizikozo in motnjami cirkulacije se infuzijska terapija izvaja podobno kot ukrepi za zdravljenje črevesne toksemije. Pri hudih mikrocirkulatnih motnjah se tekočina injicira, preden se simptomi izločijo. Iz srca pomeni v nujnih primerih strofantin intravenski (0,1 ml 0,05% raztopine na leto življenja) Korglikon (0,1 ml raztopine 0,06% na leto življenja). Kortikosteroidi pri zdravljenju pljučnice uporablja le kot orodje za boj proti udarcem, možganskega edema, pljučni edem in okvarjeno mikrocirkulacijo (odmerek 4-10 mg / kg na dan za 1-3 dni). Heparin je 200-250 ie / kg na dan, je indiciran za ogroženosti motorja z notranjim zgorevanjem v fazi hiperkoagulabilno: bolniki antipiretiki z akutno pljučnico ni treba dati na antibiotike, ker to lahko oteži oceno učinkovitosti zdravljenja. Začetek antibiotičnega učinka odpravlja vprašanje antipiretikov. Imunoterapija je indicirana za hudo pljučnico. V akutni fazi bolezni dajemo hiperimunih plazme z visoke titre antitoksin ustreza odmerku 5-15 ml / kg za izboljšanje stanja bolnika. Uporabite lahko pripravke z imunoglobulini. Antibiotska terapija je temeljna. Pot dajanja antibiotika (enteralno, parenteralno - intravenozno ali intramuskularno), in množica dajanju zdravila mora biti primerna za resnost pljučnice. Odmerki antibiotikov so podani v tabeli. 19. Trajanje antibiotične terapije se določi s hitrostjo nastopa učinka in potekom procesa. To je lahko 4-5 dni (prekinjeno je 2-3 dni po normalizaciji temperature). Daljši tečaji antibiotične terapije so potrebni za hrapavost procesa (s segmentno pljučnico). Otroci s komplicirano pljučnico ponavadi sprejmejo antibiotike 2 tedna. Purulent-septični zapleti zahtevajo zdravljenje v roku 1-1,5 mesecev. Hišni ljubljenčki pljučnica pri otrocih, starejših od 6 mesecev, se zdravijo z penicilin, polsintetični penicilini, cefalosporini 1-2 generacij, se pogosto uporabljajo antibiotiki - Augmentin, amoksiklav, unozin. Po 4 letih pljučnice pri otrocih organizirana, z infekcijo mikoplazmo verjetno povzroča, prednostno zdravijo, takoj imenovanju makrolide - eritromicin, rulid, klatsid, macrofoams, sumamed. V bolnišnično pljučnico prikazano polsintetični penicilini (ali cefalosporine generacije 1-2) v kombinaciji z aminoglikozidi (gentamicin, tobramicin, netilmicin) ali cefalosporine 3-4 generacij v izolaciji (monoterapije). V zadnjih letih so bili uporabljeni novi antibiotiki - karbopenemi (thienes, moraine). Atipična pljučnica se dobro zdravi z zdravili iz skupine makrolidov. Tabela 19 Odmerki antibiotikov, ki se uporabljajo za pljučnico pri majhnih otrocih