Abcess pljučnih simptomov, diagnoze in zdravljenja

Pljučni absces je opredeljen kot nekroza pljučnega tkiva s tvorbo votline, ki vsebuje nekrotične tkivne in tekočinske ostanke - proizvode mikrobne okužbe. Nastanek številnih majhnih (manj kot 2 cm) abscesov se včasih imenuje nekrotična pljučnica ali gangrena pljuč.

Obe patologiji imata zelo podoben manifest in patogenetski vzorec. Odsotnost pravočasne diagnoze in zdravljenja pljučnega abscesa je povezana z neugodnim kliničnim izidom, najpogosteje s smrtjo bolnika.

Vzroki

Kaj je to? Glavni vzrok za pljučni absces je položaj, v katerem pljučno tkivo popolnoma izgubi kisik. Pri bolnikih z žariščno pljučnico so ogrožene. Purulentni nekrotični procesi v pljučnih tkivih se lahko pojavijo zaradi vstopa tujih teles, bruhanja v votlino zgornjih dihalnih poti. Tuji predmeti, ki vstopajo v pljuča, popolnoma prekrijejo bronhus, kar preprečuje vnašanje zraka v ustrezno količino. V tem prostoru se hitro razvijejo abscesi.

Abcess pljuča lahko postane posledica prenesene bronhoektatske bolezni, zmanjšane imunosti. Ti razlogi so zelo pomembni za razvoj bolezni in pojav poznejših relapsov. Gnojni vnetni proces se lahko pojavi, ko nekateri mikrobi iz že obstoječih žarišč vnetja vstopijo v cirkulacijski sistem.

Abcess pljuča lahko povzroči boleča mikroflora pri ljudeh, ki trpijo zaradi bolezni dlesni. Bolne bakterije iz ustne votline vstopajo v dihalni trakt, ki povzroča hiter razvoj okužb in vnetja pljučnega tkiva. V prihodnosti, brez ustreznega pregleda zdravnika in zdravljenja, nekroza napreduje in vodi do nastanka abscesa.

Simptomi pljučnega abscesa

Absence pljuč v akutni obliki po statističnih podatkih pogosteje vpliva močan spol v starosti 20-50 let. Prava pljuča, zaradi svojih velikih parametrov, se bolj pogosto pojavljajo. V tem primeru se pojavijo abscesi v različnih delih organa, čeprav je zgornji del pljuč bolj dovzeten za bolezen.

Simptomi bolezni so odkriti v 1 obdobju:

  1. Bolečina s strani prizadetega pljuča, ki se v času globokega navdiha in kašlja intenzivira.
  2. Suh kašelj.
  3. Povečajte stopnjo dihanja na 30 dihalnih gibov na minuto ali več.
  4. Temperatura se dvigne do 39 ° C in več.
  5. Glavobol.
  6. Močno zmanjšanje apetita.
  7. Slabost.
  8. Splošna slabost.

Simptomi, ki se pojavijo v obdobju 2:

  1. Mokri kašelj.
  2. Proizvodnja sputuma s "polnimi usta" pri kašljanju.
  3. Žaljiv vonj izpusta (če je bila gneva mikroflora nalezljiva sredina).
  4. Od 1000 ml in več gnojnega odvajanja na dan (bolj je postopek votline, večja je količina ločenega).
  5. Zmanjšajte telesno temperaturo in splošno zastrupitev.

Odvisno od poteka bolezni in možnosti ponovitve je običajno, da se absces razdeli v kronično in akutno.

Potek bolezni

V primeru, ko se je guril v bronhije, vendar je bil nalezljiv proces ustavljen, oseba pride v fazo okrevanja. Če se bolnik ne poišče zdravniška pomoč, se njegovo stanje znatno poslabša in pride do zapletov abscesa. Izraženi so kot:

  • bolečina šok;
  • sepsa;
  • plevralni empiji;
  • vnetno nekrotičnost;
  • piopneuromotorax;
  • pljučno krvavitev.

Praviloma je pljučna krvavitev najpogostejši zaplet pljučnega abscesa.

Kronični pljučni absces

V primeru, da se akutni proces ne konča čez 2 mesece. To olajšujejo značilnosti samega abscesa - velike velikosti (več kot 6 cm v premeru), slaba drenaža izliva, lokalizacija fokusa v spodnjem delu pljuč; oslabitev telesa - kršitev v delu imunitete, kroničnih bolezni in tako naprej; napake pri zdravljenju akutnega abscesa - nepravilno izbrani antibiotik ali premajhni odmerki, pozno ali nezadostno zdravljenje.

Ko bolnik trpi kronično absces dispnejo, kašelj s izpljunku smrdljivega in poslabšanje prepletanje normalizacije stanja, utrujenost, šibkost, utrujenost, potenje. Postopoma, zaradi pomanjkanja kisika in konstantne zastrupitve, razvitega bronhiektazije, pljučna fibroza, emfizem, odpovedjo dihal in drugih zapletov. Spreminjanje videza bolnika - ". Krač" v prsnem košu povečanjem velikosti, kože bledo, cianotični, končni falang zgostitev, imajo obliko

Diagnostika

Diagnoza se opravi na podlagi rezultatov pregleda bolnika. Obstaja več metod za vodenje pregleda bolnika. Eden od njih je palpacija prizadetega območja. Hkrati je zaznana bolečina.

  • Z rentgenskim in CT-jem vidimo nastanek vnetnega infiltrata, za katerega je značilno homogeno zatemnjenje. Če se absces prelije v območje bronhialnega drevesa, se v velikih količinah nahaja gnojni sputum, ki ima neprijeten vonj, včasih pa pride do primesi krvi.
  • Najpogosteje, ko se absces pade, se bolnikovo stanje razbremeni, temperatura se začne zniževati. Hkrati na rentgenskem videzu lahko vidite, da se v pljučih oblikuje prosvetljenje. Zelo pomembno je stanje bolnika, razvoj bolezni in tudi podatki, ki so bili pridobljeni kot rezultat laboratorijskih, funkcionalnih, imunoloških in radiografskih študij.
  • Kronični pljučni absces ima pogosto podobne simptome z gangreno pljuč, zato jih je težko razlikovati. Zato je najpogosteje diagnoza opravljena po rentgenskem pregledu. Zelo pomembno je vedenje CT, ki vam omogoča, da določite obseg poškodb pljučnega tkiva. Poleg tega, če sumite, da je kavitarna onkologija, morate opraviti preizkusno biopsijo.

Abcess pravega pljuča pogosto spominja na tuberkulozo. V tem primeru je za pojasnilo treba dati flegm za kulturo palice, pa tudi imunološki pregled. Obstajajo podobni simptomi z emfizemom in pnevmotoraksom, nagnjenimi pljučnimi cistami.

Kako zdraviti absces pljuč?

Če pljučni absces začetek zdravljenja je odvisno od njenega vzroka, narava toka (akutne, kronične), mikroorganizem patogen in njegova občutljivost na antibiotike, sočasne pljučne bolezni.

  • Standardno zdravljenje se začne z imenovanjem penicilina pri 500.000-1000000 ED bolje intravensko 6-8-krat na dan (do 8000000-10000000 enot na dan). V odsotnosti učinka po določitvi občutljivosti bakterijske flore je za antibiotike predpisano najučinkovitejše zdravilo. Terapevtski učinek lahko daje morfociklinu, eritromicin, meticilin, levomicetin, sigmamicin, oleadamicin in druge antibiotike.
  • Zelo učinkovito je bronhoskopija s sesanjem grenaste vsebine abscesa in naknadnim vnosom v votlino antibiotika, izbranega glede na antibiotikogram. V tem primeru se penicilinu daje 300.000-800.000 enot vsakih 2-3 dni (skupaj 15), streptomicina pri 500.000 enotah.
  • Pogosto je zelo učinkovita kombinacija antibiotikov s sulfonamidi (sulfadimetoksin v 1 g na dan, norsulfazol ali sulfadimezin - 1 g 6-8 krat na dan). Določi pričakovalce. Izrednega pomena je zagotavljanje drenaže, za katero je bolniku (odvisno od lokalizacije abscesa) dana določen položaj.
  • Pri več dvostranskih ali centralno locirano abscesov, kot tudi abscesov zapleten zaradi krvavitve, skupaj z drugimi načini zdravljenja, ki se uporabljajo infuzijo antibiotikov v pljučni arteriji. Kot osnova za pripravo mešanic drog pogosto uporabljenih raztopino natrijevega klorida (1 L), ki ga raztopimo v dnevni dozi ene izmed antibiotikov, 5.000-10.000 ie heparin, 1000 mg vitamina C, 25 do 30 mg hidrokortizona. Raztopino se vbrizga neprekinjeno s hitrostjo 12-15 kapljic na minuto.
  • Zahteva obnovitveni zdravljenje: večkratne transfuzije krvi (100-200 ml vsakih 4-5 dni), vitamini A, C, G in skupine B, z visoko vsebnostjo kalorij (3000-4000 kalorij) z visoko vsebnostjo proteinov.

Če konzervativna terapija v 1 1/2 - 2 mesecih ne učinkuje, je bolnik usmerjen v operacijo.

Metode kirurškega zdravljenja

Kirurško zdravljenje pljučnih abscesov poteka z več metodami:

  1. Z odtekanjem abscesa (torakocenteza, torakotomija in pnevmotomija).
  2. S pomočjo resekcije pljuč.

Njegov namen je hitro in maksimalno popolno odstranjevanje gnojil in nekrotičnih področij pljučnega tkiva.

Preprečevanje

Specifičnega preprečevanja pljučnega abscesa ni. Nespecifično preprečevanje je pravočasno zdravljenje pljučnice in bronhitisa, sanacija žarišč kronične okužbe in preprečevanje aspiracije dihalnega trakta. Pomemben vidik zmanjševanja stopnje incidence je boj proti alkoholizmu.

Abcess pljuča, da je

Akutna pljučna suppuracija (absces pljuč, gangrenni absces, gangrena pljuč) sodijo v najhujšo patologijo. Kljub številnim objavam o tem vprašanju ni mogoče jasno predstaviti razširjenosti te bolezni. Domači in tuji avtorji dajejo le selektivne podatke in informacije o incidenci abscesov glede na populacijo ne obstajajo. Na primer, obstajajo podatki, da je v Franciji število hospitalizacij s pljučnimi abscesi okoli 10 ljudi na leto. Po statističnih podatkih iz bolnišnice Massachusetts za leto 1944 je bilo 10,8% od 10.000 bolnikov diagnozo pljučnega abscesa.

Pod pljučnega abscesa razumeti videz gnojnim ali ichorization nekrotskih področjih pljučnega tkiva v enega ali več votlin z gnoj in pogosto nahajajo v segmentu. Ta gnojni votlina (absces) običajno obdan z piogeni kapsule, kot tudi območje vnetne infiltracije pljučnem tkivu, ki ga ločuje od neprizadeti tkiva.

Prispevajoči dejavniki

Pljučna suppuracija se pojavlja pogosteje, kadar:

  • kršitev bronhialne čistosti;
  • razvoj akutnih infekcijskih vnetnih procesov v pljučnem parenhimu;
  • krvavitev krvi in ​​poznejši razvoj nekroze pljučnega tkiva.

Pri kronični je zastrupitev z alkoholom in zasvojenosti z drogami označen s aspiracijske poti infekcije zaradi slabitev refleks kašlja in zmanjšan nivo zavesti. Poleg tega so te države lahko negativno vpliva na že razvit proces gnojnim v pljučih, kot v telesu narkomanov in alkoholikov zatreti zaščitni odziv. Pri teh bolnikih, kot pravilo, je ogromno škodo pljučno tkivo s pogostim razvoja pneumoempyema, plevralni empiem in psihoze vpliva substanc.

V dolgih kroničnih bolezni dihal (bronhitis, emfizem, pljučna fibroza, bronhialna astma, kronična pljučnica) obstaja znatno zaviranje obrambni mehanizem telesa, ki je prav tako negativno vpliva nastanejo med gnojnimi uničujočih procesov v pljučih. Podobni pogoji se pojavijo tudi pri zdravljenju s steroidnimi hormoni. Zaradi hormonske terapije telo postane bolj občutljivo na okužbo, mikrobiološka flora pa je bolj odporna proti antibiotikom. Poleg tega se celjenje ran upočasni z zmanjšanjem kapilarni proliferacijo, odlaganje kolagena in fibroblast.

Tako je razvoj absces pljuč in druge pljučne suppurations prispeva oslabljena splošno stanje organizma zaradi zastrupitvi z alkoholom, zasvojenosti z drogami, vnetne bolezni dihal, hudo sistemska bolezen, in v starosti. Ti pogoji prispevajo k nemotenemu razmnoževanje patogenih organizmov, ki v povezavi s kršitvami lokalni promet in bronhialne obstrukcije je glavni vzrok pljučnega abscesa in druge pljučne suppurations.

Nedavno je prišlo do zmanjšanja vlogi manj patogenih organizmov (pnevmokoki, streptokoki) in povečanje vsebnosti antibiotika odpornega mikroflore (anaerobna, po Gramu floro, Streptococcus). Skupna ugotovitev je bila nastop assotsiatsiypatogennoy mikrobne flore s Pseudomonas aeruginosa, Escherichia coli, mikoplazme, kvasa glive, virusa gripe, in drugi.

Načini nastanka abscesa pljuč

Odvisno od načinov razvoja, razlikovati:

  • Pneumoniogeni (post-pneumonični) pljučni absces, ki se pojavlja kot zapletanje bakterijske pljučnice pri 63-95% primerov.
  • Bronhogeni pljučni absces, razvija zaradi uničenja stene bronhiektazije in širjenje vnetja v pljučnem tkivu in nato s nekrozo, suppuration in razvoj votlino - abscesov. Takšni abscesi so pogosto različni. Ta vrsta absces pogosto zaradi mehanizma aspiracijsko pri ljudeh, ki trpijo zaradi alkoholizma, odvisnosti od drog, epilepsije, in poškodbe glave, ki ga spremlja podaljšanim izgubo zavesti.

Iz drugih mehanizmov razvoja pljučnega abscesa je treba omeniti tudi:

  • hematogeno-embolijo (proti ozadju septičnega endokarditisa, gnojnega tromboflebitisa venih iz okončin in medenice, pa tudi abscesov na drugih območjih);
  • Obturacija (kot posledica bronhialne blokade s tumorjem ali tujim telesom);
  • posttraumatično (kot posledica stiskanja, modric, strel ali rančev);

Simptomi in diagnosticiranje pljučnih abcessov

Razvoj pljučnega abscesa je razviden iz videza:

  • temperaturna reakcija,
  • sindrom bolečine,
  • kašelj z odvajanjem gnojilnega izpljunka,
  • vonj iz ust,
  • oslabljeno dihanje,
  • simptomi zastrupitve,
  • hemoptiza.

Simptomatologija je odvisna od stopnje drenaže skozi prizadeti bronhus. Odvisno od tega je mogoče razviti blokirani absces s popolno odsotnostjo drenaže, abscesom z nezadostno bronhialno drenažo ali z dobrim bronhialnim patencem. Najtežje je seveda opaziti z blokiranim abscesom. Zaradi povečanega tlaka v votlini in absorpciji visceralnega plevra v procesu se pojavijo hude bolečine v prsnem košu. Kašelj je suh, možno je pojav majhne količine serozno-gnojnega sputuma zaradi pljučnice ali bronhitisa. Opazovani simptomi intoksikacije (izguba apetita, šibkost, kratka sapa, slab spanec, utrujenost, tahikardija). Značilen zaradi visoke vročine, mrzlica, prelivanja znoja.

Preiskava razkrije bolečino, ko palpira (občutek) prizadetega območja, zaostaja pri dihanju, skrajša tolkalni zvok. Radiografsko in na tomogramu se odkriva vnetni infiltrat v obliki homogenega zatemnitve. Kadar se absces prelomi v bronhialno drevo, je v plodni izpljun obilen količnik z neprijetnim vonjem, včasih z dodatkom krvi. Po odstranitvi gnojnice se ponavadi zmanjša telesna temperatura in izboljša splošno stanje pacienta. Na reentgenogramu se pojavi beljenje v temnem središču, ki ustreza oblikovani abscesni votlini, napolnjeni s plinom in tekočino z jasno vodoravno ravnjo.

Za diagnozo akutnega abscesa upoštevajte zgodovino, ocenite splošno stanje bolnikovega telesa in podatke iz kliničnih, laboratorijskih, funkcionalnih, imunoloških in rentgenskih metod pregledovanja. V nekaterih primerih je težko razlikovati med akutnim abscesom in gangreno pljuča na podlagi simptomov in rezultatov rentgenskega pregleda. Značilno je, da gangrena zaznamuje napredovanje in razvoj zapletov, hitro splošno podhranjenost, anemijo in pomembno pljučno srčno popuščanje. Najbolj zanesljiv kriterij v diferencialni diagnostiki teh dveh pogojev je rentgenska študija v dinamiki v primerjavi s kliničnimi manifestacijami. Pomembna vloga v tem primeru je tomografija, s pomočjo katere je mogoče določiti strukturo prizadetega območja na različnih globinah, porast odvajanja bronhijev, odkrivanje sekvestrantov.

Podatki za endoskopske in radiografske študije se uporabljajo za diferencialno diagnozo tumorjev abscesa in pljuč. Ključno vlogo ima diagnostična bronhoskopija in nadaljnja študija biopsije. S perifernimi "kavitacijskimi" oblikami raka se izvede probna biopsija.

Simptomi pljučnega abscesa lahko podobni tuberkulozne lezije. V tem primeru kaže detekcijo tuberkuloze v izpljunku Mycobacterium tuberculosis ali tuberkulozi podatkovnih imunoloških diagnostičnih metod. Ker druge bolezni, ki imajo podobne klinične manifestacije, je treba poudariti, gnojni procesov v plevralni votlini (empiem in pneumoempyema) gnile prirojeno pljučne ciste, aktinomikoza pljuča.

Zapleti akutnega pljučnega abscesa

Najpogostejši zapleti vključujejo razvoj:

  • piopneuromotorax;
  • plevralni empiji;
  • pljučno krvavitev;
  • patološki proces v nasprotnem pljuču;
  • pnevmoperikarditis;
  • sepse.

Najpogostejši razvoj piopneuromotoreksa in pljučne krvavitve. Pneumoperikarditis je redek, vendar zelo nevaren zaplet pljučnega abscesa. Istočasno se pojavi nenadno poslabšanje bolnikovega stanja, ki ga spremlja pojav subkutanega emfizema zgornje polovice debla, vratu, glave in kolapsa.

Akutni pljučni absces se lahko v nekaterih primerih pozdravi spontano, vendar je prehod k kronični obliki bolj značilen. Kronični ognojki pogosteje najdemo v II, IV, IX, X segmentih pljuč, običajno v desno, da je na mestu središč akutne pljučnice in akutnega pljučnega abscesa. Za kronični absces, zgodnje vpletanje v proces limfne drenaže pljuča je značilno za razvoj fibroze in pljučne deformacije.

Načela konzervativnega zdravljenja pljučnega abscesa

Pri akutnem nekompliciranem apnencu pljuča se uporablja terapija, usmerjena na:

  • bronhialna funkcija drenaža izkoristek (ekspektoransi, položajna drenaža inhalacije, transnasal kateter bronhialna bronhoskopskih ščetkanje, mikrotraheostomiya, punktiranje ali perkutana drenaža absces votline.);
  • boj proti mikrobni flori v žariščih suppuration;
  • stimulacija obrambe telesa;
  • olajšanje kliničnih manifestacij (simptomatsko zdravljenje).

Izid konzervativne terapije je običajno odvisen od tega, kako hitro je obnovljena naravna drenaža gurilne votline. To je lažje doseči v prisotnosti tekočega gnojila in majhnih sekvestrov. Izbira metode zdravljenja je odvisna od značilnosti patološkega procesa, predvsem od stanja bronhialne drenaže.

Za odvajanje gnojne vsebine iz pljučnih votline se posturalna drenaža (drenaža položaja) uporablja v kombinaciji z vadbo za dihanje, masažo in pokolachivaniya prsnim košem. Zlasti pomembno je posturalno drenažo zjutraj, da počistimo bronhije iz sputuma, nabranega ponoči.

Izboljšanje pretoka odtekanja bronhijev je olajšano z inhaliranjem, intratrahealno infuzijo zdravil in uporabo ekspresorantov. Učinkovitost Zdravljenje povečala s pojavom proteolitičnih encimov (himopsina, tripsin, elastaze, ribonukleazo, itd), raztapljanje gnojni majhne sekvestrira in svečke.

V primeru, da ne pozitivnega učinka na uporabo teh metod za 3-5 dni, in hkrati ohraniti nivo tekočine v absces votlini, ki se uporablja bolj aktivne metode orodja in drenažni sanitarij. Dober učinek se pri uporabi segmentih bronhijev kateterizacijo, v katerem se proizvaja podnarkoznaya bronhoskopijo z uvedbo rentgenske žarke upravlja drenažnega katetra v bronhijev ali neposredno v vdolbino pod nadzorom rentgentelevideniya absces opazili. To odstrani gnoj iz abscesov votlino, se izpiranju s kasnejšo uvedbo proteolitičnih encimov in antibiotikov. Drug način segmentne bronhijev kateterizacijo - s punkcijo sapnika Seldinger. V tem primeru, je kateter nameščen v odtočni abscesov bronhijev za nekaj dni.

Obvezna metoda zdravljenja je bronhoskopska sanacija, ki omogoča vizualno kontrolo maksimalne odstranitve gnojnega sputuma.

Antibakterijska terapija se uporablja za vplivanje na mikrobno floro. V tem primeru je največji učinek pri ustvarjanju visokih koncentracij antibakterijskih zdravil v žariščih suppurationja. Za to se uporabljajo intravenski antibiotiki ali neposredno dajanje zdravil v pljučno arterijo ter endolymfatični način dajanja in intersticijska elektroforeza.

Za izboljšanje imunskega obramba uporablja imunoterapije. Težke bolniki imenuje immunnozamestitelnuyu (uvajanje nativne hiperimunih plazmo, Buffy teže polivalentno humanega imunoglobulina, itd), zdravljenje adaptogenih (vlogi biostimulyatrov - aloe poparkov ginseng, Eleutherococcus). Vitamini, itd Izboljšanje imunskega sistema je doseženo tudi z zunajtelesnim metod razstrupljanje (plazma sorpcijo, plazmafereza, hemosorption lymphosorption et al.), ki nastane zaradi odstranitve toksinov, strupene zmanjšano antigenski obremenitev na telo in st chshaetsya učinkovitost imunskih celic.

Konzervativna terapija omogoča popolno ali kliničnem okrevanju vseh bolnikih z akutnim pljučnim absces v dobrem bronhialno drenažo. Če ni učinka, pa tudi pojav zapletov (npr masivna pljučna krvavitev) zahteva uporabo metod umetne zunanji izpušni Puš: vboda pljučni absces, drenažo prek thoracentesis ali pneumonopathy.

Metode kirurškega zdravljenja

Kirurško zdravljenje pljučnih abscesov poteka z več metodami:

  • Z odtekanjem abscesa (torakocenteza, torakotomija in pnevmotomija).
  • S pomočjo resekcije pljuč.

Kirurško zdravljenje je usmerjeno v hitro in maksimalno popolno odstranjevanje gnojil in nekrotičnih področij pljučnega tkiva.

Abcess pljuča: simptomi in zdravljenje

Absence pljuč je glavni simptom:

  • Glavobol
  • Slabosti
  • Povečana temperatura
  • Kratka sapa
  • Izguba apetita
  • Kašelj
  • Potenje
  • Bolečina za prsnico
  • Kašlja krv
  • Intoxication
  • Izčrpanost
  • Poslabšanje splošnega stanja
  • Občuten sputum
  • Izločanje gnojnega izpljunka
  • Sputum z neprijetnim vonjem

Absence pljuča so nespecifična vnetna bolezen dihalnega sistema, zaradi česar se v pljuči tvorijo votlina s tanjšimi stenami, znotraj katerih je gnojni eksudat. Ta bolezen se pogosteje začne razvijati v primeru, če je bilo opravljeno neustrezno zdravljenje pljučnice - na pljučnem območju je prišlo do razpadanja, ki mu sledi nekrotično tkivo.

Redko se po prekrivanju majhne bronhialne embolije oblikuje tankozidna votlina. Posledično na tem področju preneha pretok kisika, se zrušijo in infektivne snovi zlahka prodirajo v to. V ozadju vsega tega se začne absces. V več redkih kliničnih situacijah z gnoj votline tvorjena kot posledica visečih v pljučnem tkivu s hematogenim okužbe (vnetje ognjišča, ki je že na razpolago v človeškem telesu).

Etologija

Abcess pljuča je nalezljiv proces. Njegov razvoj spodbujajo patogene bakterije ali glive. Običajno bolezen poteka zaradi patološke aktivnosti pnevmokokov, Staphylococcus aureus, Pseudomonas aeruginosa, streptokokov, glivic. Mikroorganizmi prodrejo v pljuča skozi bronhije ali s krvnim tokom iz osi vnetja.

Najpogosteje se razvije pljučni absces:

  • kot zapletom predhodno prenesene pljučnice;
  • kadar se v dihalnih poteh zaužije vsebina želodca;
  • zaradi prekrivanja bronhusa z embolom;
  • zaradi sepse. To je resna bolezen nalezljive narave, za katero je značilno pojavljanje žarišč gnojnega vnetja v vitalnih organih človeškega telesa.
  • kajenje;
  • gripa;
  • uporaba alkoholnih pijač v velikih količinah;
  • prenapetost;
  • zmanjšanje reaktivnosti telesa.

Obrazci

V medicini se uporabljajo več klasifikacij pljučnega apscesa, ki temeljijo na vzrokih patološkega procesa, njene lokacije v organu, trajanja in narave toka.

  • osrednji absces pljuč;
  • periferno. V tem primeru se vnetje nahaja bližje obrobju pljuč.

Iz vzrokov, ki so sprožili napredovanje bolezni:

  • primarno. V tem primeru je glavni vzrok za nastanek patološkega poudarka travma na prsnico;
  • sekundarno.

Od trajanja patološkega procesa:

  • akutni absces pljuč. Trajanje napredovanja patološkega procesa ni več kot 6 tednov. Praviloma po tem pride obdobje obnovitve;
  • kronični pljučni absces. Trajanje bolezni je več kot 6 tednov. Za to bolezen je značilna sprememba obdobij poslabšanja in odpusta.

O vrsti bolezni:

  • svetlobni tok. Karakteristični simptomi pljučnega abscesa (dispneja, kašelj) niso izrecno izraženi;
  • srednje težka. Simptomi so zmerni;
  • težka. Simptomi bolezni so izraženi, možen je tudi razvoj nevarnih zapletov.

Simptomatologija

Simptomatologija abscesa je neposredno odvisna od tega, katera oblika patologije (akutna ali kronična) se je razvila pri ljudeh. Treba je opozoriti, da če majhna patološka votlina z gnojnim eksudatom na obodu organa ni mogoče opaziti značilnih simptomov patologije, kar zelo otežuje diagnozo. To vodi v kronično vnetje.

Akutna oblika

Ta bolezen ima dve klinični stopnji:

  • obdobje tvorbe tankoslojne votline z gnjatom;
  • obdobje avtopsije.

V obdobju nastajanja abscesa se pojavijo naslednji simptomi:

  • simptomi resne zastrupitve;
  • visoka temperatura;
  • izguba apetita;
  • kratka sapa;
  • glavobol;
  • bolnikovo stanje se hitro poslabša;
  • kašelj;
  • bolečina z različno intenzivnostjo v prsnici.

Resnost poteka je odvisna od števila in velikosti nastalih abscesov, od vrste patogena, ki je povzročila njihovo nastanek. Določeno obdobje traja do 10 dni. Ampak je treba omeniti dejstvo, da je njeno smer lahko tako hitro - do 2-3 dni, in počasi - do 2-3 tedne.

Po tem pride obdobje razseka abscesa. Prekrišča skozi njegovo lupino, in gnoj začne izstopati skozi dihalne poti. V tem trenutku se bolnikovo stanje močno poslabša. Glavni simptom, ki kaže na ta proces, je vlažen in nenaden kašelj, med katerim se sprosti velika količina gnojnega sputuma. Zdravniki opisujejo ta pogoj kot "izkrvavitev polne ustne votline". Njegova prostornina lahko doseže en liter.

Takoj, ko se absces počuti, se bolnikovo stanje počasi izboljšuje. Simptomi zmanjšanja zastrupitve, normalizira se temperatura, apetit je obnovljen. Vendar je treba opozoriti, da ostajajo dihanje, slabost in bolečina v prsnici še vedno prisotna. Trajanje bolezni je neposredno odvisno od drenažnega stanja in pravilnega zdravljenja.

Kronična oblika

O razvoju tega tipa bolezni je vredno govoriti, če akutni proces traja več kot dva meseca. Prav tako napredovanju patologije olajšujejo velike velikosti gnilobne tvorbe, njena lokalizacija v spodnjem delu organa in slabe izlitje izpljunka. Poleg tega je treba poudariti naslednje razloge:

  • zmanjšanje reaktivnosti organizma;
  • kronične patologije;
  • nepravilno zdravljenje akutnega pljučnega abscesa.

Glavni simptomi te oblike bolezni:

  • kratka sapa;
  • kašelj, med katerim se sputum proizvaja z vonjem po mletju;
  • Čas poslabšanja se nadomesti z obdobjem stabilizacije;
  • šibkost;
  • izčrpanost;
  • povečano znojenje.

Diagnostika

Ko se pojavijo prvi simptomi, ki kažejo na napredovanje pljučnega abscesa, morate nemudoma poklicati zdravstveno ustanovo za popolno diagnozo in natančno diagnozo. Standardni diagnostični program vključuje:

  • zbiranje in analiza pritožb;
  • splošni pregled bolnika;
  • krvni test. Ta način diagnoze je potreben, saj omogoča odkrivanje znakov vnetja v telesu;
  • biokemija krvi;
  • analiza sputuma. S pomočjo te diagnostične metode je mogoče identificirati resnično povzročitelja bolezni in tudi določiti njegovo občutljivost na antibiotike;
  • Rentgen na prsnem košu - metoda, s pomočjo katere lahko najdete lokacijo lokalizacije formacij s pusom;
  • CT je najbolj informativna diagnostična tehnika. Omogoča določitev lokalizacije in velikosti abscesa;
  • fibrobronchoscopy je metoda diagnoze, ki vam omogoča podrobno pregledovanje dihalnega trakta in določitev prisotnosti nenormalnih formacij v njih.

Šele po prejemu rezultatov diagnoze lahko začnete zdraviti absces pljuč.

Zdravljenje

Zdravljenje bolezni je priporočljivo izvajati čim prej, nato pa se znatno povečajo možnosti za popolno okrevanje. Zdravljenje pljučnega abscesa se izvaja tako s konzervativnimi kot s kirurškimi metodami.

Terapija z zdravili temelji na uporabi takih zdravil:

  • antibiotiki;
  • mukolitiki;
  • antiseptiki;
  • pričakovane droge;
  • imunomodulatorji;
  • sredstva za razstrupljanje;
  • kisikova terapija.

Tudi med konzervativnimi metodami zdravljenja se uporabljajo čim hitrejše odstranjevanje gnojnega izliva iz dihalnega trakta:

  • posturalna drenaža;
  • dihalna gimnastika;
  • vibracijska masaža prsnega koša;
  • sanacijsko bronhoskopijo.

Kirurško poseganje je treba navesti, če zdravilo nima želenega učinka. Uporabljene so naslednje metode:

  • punkcija. Absost je preboden s posebno iglo. Gnojilno vsebino odstranimo, votlino izperemo z antiseptičnimi raztopinami, po katerem se vanj vključijo antibiotiki;
  • torakocentezo in drenažo vdolbine;
  • odstranitev določenega dela pljuč (rež).

Zapleti

  • pljučno krvavitev;
  • empio pljuč;
  • respiratorna insuficienca;
  • piopneuromotorax;
  • septikopemija;
  • sekundarna bronhiektazija.

Če mislite, da imate Abcess pljuč in simptome, značilne za to bolezen, vam lahko zdravniki pomagajo: pulmonolog, terapevt.

Prav tako predlagamo uporabo naše spletne diagnostične storitve, ki na podlagi simptomov izbere verjetne bolezni.

Limfocitna levkemija je maligna lezija, ki se pojavi v limfnem tkivu. Zanj je značilno kopičenje tumorskih limfocitov v bezgavkah, v periferni krvi in ​​v kostnem mozgu. Akutna oblika limfocitne levkemije je pred kratkim govorila o "otroških" boleznih zaradi občutljivosti večinoma pacientov, starih od dveh do štirih let. Danes je med odraslimi opaznejša limfocitna levkemija, katere simptome so značilne za lastno specifičnost.

Bolezen, za katero je značilno nastanek akutnega, kroničnega in ponavljajočega vnetja pleure, se imenuje tuberkulozni plevorti. Ta bolezen ima posebnost, da se manifestira z okužbo telesa z virusi tuberkuloze. Pogosti pleveti se pojavijo, če ima oseba težnjo k tuberkulozi pljuč.

Pljučnica je infekcijsko vnetje pljuč, ki prizadene alveole ali drugo pljučno tkivo. Pljučnica lahko nastane zaradi različnih patogenov - bakterij, virusov, glivic. Zato obstaja veliko število vrst pljučnice, od katerih ima vsak lasten simptom in značilnosti perkolacije. V pljučih zdrave osebe vedno obstaja določena količina nekaterih bakterij. In v večini primerov se imunski sistem dobro bori z njimi. Toda, ko je telo oslabljeno in se z njimi ne more sprijazniti, se aktivno razvije pljučnica.

Vnetje pljuč (uradno - pljučnica) je vnetni proces v enem ali obeh dihalnih organih, ki je navadno nalezljiva narava in jo povzročajo različni virusi, bakterije in glive. V antičnih časih se je ta bolezen štela za eno najnevarnejših in čeprav sodobna orodja za obdelavo omogočajo hitro in brez posledic, da se znebite okužbe, bolezen ni izgubila pomembnosti. Po uradnih podatkih, v naši državi letno okoli milijon ljudi trpi zaradi pljučnice v eni ali drugi obliki.

Obstruktivni bronhitis je vnetna bolezen, ki prizadene bronhije in je zapletena z oviro. Ta patološki proces spremlja izrazito otekanje dihalnih poti, pa tudi poslabšanje prezračevalne sposobnosti pljuč. Obstrukcija se razvija bolj redko, nenobčutljiv bronhitis medicinskega poklica se diagnosticira večkrat pogosteje.

S pomočjo fizičnih vaj in samokontrole lahko večina ljudi dela brez medicine.

Abcess pljuč

Abcess pljuč - to je nespecifično vnetje pljučnega tkiva, zaradi česar nastane taljenje s tvorbo gnojnih nekrotičnih votlin. Patogeni penetrirajo v pljučno votlino z bronhogensko potjo. Staphylococcus aureus, gramnegativne aerobne bakterije in anaerobni mikroorganizmi, ki tvorijo spore, so najpogostejši vzrok za pljučni absces. V prisotnosti vnetnih procesov v ustni votlini in nazofarinksu (periodontitis, tonzilitis, gingivitis itd.) Se poveča verjetnost okužbe pljučnega tkiva. V redkih primerih se penetracija patogena v pljučno tkivo pojavlja s hematogenezo.

Abcess pljuč

Skupina "uničujoče uničenje pljuč" ali "destruktivni pnevmonitis" vključuje gangreno in pljučno absceso.

Abcess pljuč - to je nespecifično vnetje pljučnega tkiva, zaradi česar nastane taljenje s tvorbo gnojnih nekrotičnih votlin. Patogeni penetrirajo v pljučno votlino z bronhogensko potjo. Staphylococcus aureus, gramnegativne aerobne bakterije in anaerobni mikroorganizmi, ki tvorijo spore, so najpogostejši vzrok za pljučni absces. V prisotnosti vnetnih procesov v ustni votlini in nazofarinksu (periodontitis, tonzilitis, gingivitis itd.) Se poveča verjetnost okužbe pljučnega tkiva.

Aspiracija po bruhanju, na primer v nezavednem stanju ali v stanju zastrupitve, aspiracija tujih teles lahko povzroči pljučni absces.

Vrste okužbe s hematogeno potjo, ko se okužba vstopi v pljučne kapilare z bakteremijo (sepsa), so redke. Sekundarna bronhogenska okužba je možna z infarktom pljuč, ki se pojavi zaradi embolije ene od vej pljučne arterije. Med vojaškimi operacijami in terorističnimi dejanji lahko pljučni absces povzroči neposredno poškodbo ali poškodbo prsnega koša.

Za začetno fazo je značilna omejena vnetna infiltracija pljučnega tkiva. Potem se iz središča proti obrobju iztisne gnilobno taljenje, kar ima za posledico vdolbino. Postopoma infiltracijo okoli votlina izgine, in je votlina sama s prevleko iz granulacijskega tkiva, v primeru pozitivnega toka nastopi uničenju pljuč absces votlino, da se tvori odsek fibroze. Če kot posledica okužbe z votlino oblikovanih vlaknenih stene, potem je lahko samovzdrževalno postopek izloča gnojen izcedek neomejeno dolgo časovno obdobje (kronični pljučni absces).

Klasifikacija pljučnih abscesov

Po etiologiji pljučnih abscesov so razvrščeni glede na povzročitelja, patogeni klasifikacija temelji na tem, kako je okužba pojavila (bronhogeni, hematogenim, travmatična in druge načine), glede na lokacijo v pljučnih abscesov tkiva so osrednji in periferni, poleg tega pa so lahko po enkratnem in večkratnem, ki se nahajajo v eni enostavni ali dvosmerni smeri.

Predispozivni faktorji

Skupina tveganja vključuje ljudi z boleznimi, pri katerih se povečuje tveganje za gnilobno vnetje, na primer pri bolnikih z diabetesom mellitusom. Pri bronhokatični bolezni obstaja verjetnost aspiracije okuženega sputuma. S kroničnim alkoholizmom je možna aspiracija z bruhanjem, kemično agresivno okolje katerega lahko povzroči pljučni absces.

Simptomi pljučnega abscesa

Bolezen se pojavi v dveh obdobjih: obdobju nastanka abscesa in obdobja odpiranja gurilne votline.

V obdobju tvorbe gnojni votline označena bolečine v prsih, slabše pri dihanju ali kašelj, vročina, pogosto živahno tipa, suh kašelj, težko dihanje, dvig temperature. Toda v nekaterih primerih so klinične manifestacije lahko blagi, na primer z alkoholizmom, skoraj ne opazijo bolečin, temperatura pa se redko dviguje na subfebrilno. Z razvojem bolezni se simptomi zastrupitve povečajo: glavobol, izguba apetita, slabost, splošna šibkost. Z vizualnim pregledom prsnega koša z pljučnih lezij zamikov med dihanjem ali če pljučni absces dvostransko, asimetrična premik prsnega koša. Prvo obdobje pljuč absces 7-10 dni še vedno v povprečju, ampak morda podaljšano trajanje 2-3 tednih, ali, nasprotno, razvoj gnojni votline je vihrav karakter, nato pa 2-3 dni kasneje začne drugo obdobje bolezni.

Med drugim obdobjem pljučnega abscesa se votlina razkrije in gnojna vsebina se skozi bronhus pere. Nenadoma se kašelj zmoči v ozadju vročine, izkrvavitev flegma pa je "polna usta". V enem dnevu do 1 litra in več gnojnega izpljunka, katerega količina je odvisna od volumna votline.

Simptomi zvišane telesne temperature in zastrupitve po prenehanju izločanja začnejo zmanjševati, bolnikovo počutje se izboljša, preiskave krvi pa tudi potrjujejo izumrtje nalezljivega procesa. Toda jasna ločitev med obdobji ni vedno opazna, če je drenažni bronhus majhen premer, potem je izcedek iz izcedka lahko zmeren. Če je vzrok pljučnega abscesa gnusna mikroflora, potem zaradi vonja flegma, ki je v plodu, bolnikovo bivanje v splošnem oddelku ni mogoče.

Ko pride do dolgotrajnega stanja v posodi v izpljunku snopa: nižji debela in gosto plast sivkasto kroshkovidnym s tkivno nanosi, srednji sloj obstoji iz tekočega gnojnega izpljunka in slina vsebuje številne in zgornjih plasti je penasta serozni tekočino.

Komplikacije pljučnega abscesa

Če postopek vključuje plevralne votline in poprsnica je absces gnojni plevritis zapleten in pneumoempyema, pljučna krvavitev pojavlja v gnojnimi taljenje žilnih sten. Možno je tudi širjenje okužbe s porazom zdravega pljuča in tvorbo večkratnih abscesov. In s širjenjem okužbe z hematogenim - nastanek abscesov v drugih organov in tkiv, to je posploševanje bakteriemicheskogo okužbe in šok. Smrtnost pri pljučnem abscesu je precej visoka in danes znaša 5-10%.

Diagnoza pljučnega abscesa

Splošna analiza krvi, iztrebkov, urina. V krvi je izrazita levkocitoza, preusmeritev premika levkocitne oblike, toksična granularnost nevtrofilcev, povišana raven ESR. V drugi fazi pljučnega abscesa se krvni testi postopoma izboljšujejo. Če je proces kroničen, se raven ESR povečuje, vendar ostane relativno stabilna, saj obstajajo znaki anemije. Spremembe biokemičnih parametrov krvi - se poveča količina sialnih kislin, fibrina, seromukoidov, haptoglobinov in α2- in y-globulinov; o kroničnem procesu je zmanjšanje albuminov v krvi. V splošni analizi urina - cilindrurija, mikrohematurija in albuminurie je stopnja izražanja sprememb odvisna od resnosti poteka abscesa pljuč.

Izvedite celovito analizo sputuma za prisotnost elastičnih vlaken, atipičnih celic, za prisotnost tuberkuloze mikobakterij, hematoidina in maščobnih kislin. Bakterioskopija sputuma z naslednjo bapsodo se izvede, da se identificira patogen in določi njegova občutljivost za antibakterijska zdravila.

Radiografija pljuča je najbolj zanesljiva študija za diagnozo "abscesa pljuč", pa tudi za razlikovanje abscesov od drugih bronhopulmonalnih bolezni. V zapletenih diagnostičnih primerih se izvaja CT ali MRI pljuč. EKG, spirografijo, vrhnjo kromatografijo in bronhoskopijo so predpisane za potrditev ali izključitev zapletov pljučnega abscesa. Pleuralna punkcija se opravi, če obstaja sum pljučnega plevela.

Zdravljenje pljučnega abscesa

Resnost poteka bolezni določa taktiko njene terapije. Morda tako kirurško in konzervativno zdravljenje. V vsakem primeru se izvaja v bolnišnici, v pogojih specializiranega oddelka za pulmologijo. Konzervativna terapija vključuje skladnost s posteljnim počitkom, ki bolniku daje drenažni položaj večkrat na dan 10-30 minut za izboljšanje odtekanja sputuma.

Antibiotska terapija je predpisana takoj, po določitvi občutljivosti mikroorganizmov je možna korekcija antibiotične terapije. Za ponovno aktiviranje imunskega sistema so predpisane autohemotransfuzije in transfuzije komponent krvi. Antistafilokoki in gama globulin se predpisujejo v skladu z indikacijami.

Če ni dovolj naravne drenaže, se bronhoskopija izvaja z aktivnim aspiracijo votlin in s pranjem z antiseptičnimi raztopinami (bronhoalveolarna lavaža). Možno je tudi dajanje antibiotikov neposredno v votlino pljučnega abscesa. Če se absces nahaja periferno in ima veliko velikost, se uporabi transtorakična punkcija. Ko je konzervativno zdravljenje pljučnega apscesa neučinkovito in v primerih zapletov je prikazana resekcija pljuč, to je odstranitev njenega dela.

Prognoza in preprečevanje pljučnega abscesa

Ugoden potek pljučnega abscesa prihaja s postopnim reševanjem infiltracije okoli gurilne votline; Vdolbina izgubi pravilne zaokrobe in ne preneha biti določena. Če postopek ne traja dolgo ali zapleteno, se okrevanje pojavi v 6-8 tednih. Približno v 20% primerov je abscis kroničen.

Specifičnega preprečevanja pljučnega abscesa ni. Nespecifično preprečevanje je pravočasno zdravljenje pljučnice in bronhitisa, sanacija žarišč kronične okužbe in preprečevanje aspiracije dihalnega trakta. Pomemben vidik zmanjševanja stopnje incidence je boj proti alkoholizmu.

Abcess pljučnih oblik, simptomov in zdravljenja, zapletov, prognoze

Hitra stran

Abcessing vrsta pljučnice ali pljučnega abscesa je uničujoč gnojen omejen proces, ki se razvija v strukturi pljučnega tkiva. Različne geneze temeljijo na razvoju akutnih abscesov.

Najpogostejša povezava pljučnega abscesa s pljučnico je akutni proces v parenhimiki. Prvotno, z znaki funkcionalnih kršitev bronhialne patency, kar vodi do okvare iztekanja določenih segmentov pljučnega tkiva.

Geneza: dejavniki razvoja abscesa pljuč

Eden od najpomembnejših dejavnikov geneze je kršitev prozornosti in drenažnih lastnosti bronhusa. Takšne nepravilnosti lahko povzročijo različni patološki procesi - bronhialna obstrukcija (blokada) delcev različnih detritov, različnih tujih teles ali kot posledica otekanja sluznice bronhialnih vej.

Take kršitve so lahko posledica:

  • pljučnica križ ali geneza gripe;
  • septikopemija in tromboflebitis;
  • travmatizacija pljučnega tkiva različnih vrst;
  • različne gnojne patologije, ki jih uvajajo limfogene ali hematogene poti.

Neuspeh drenažnih funkcij povzroči izgubo zračnosti tkivne strukture organa - razvoj območij sotočja in znatno zmanjšanje tkiva (atekelaza). Na teh prizadetih območjih se okužba aktivno razvija in povzroča vnetne reakcije, ki spodbujajo nastanek gnilobnega infiltrata in gnojnega nekrotičnega taljenja v parenhimu (bronhiole, alveoli, vaskulatura).

Zadevne žarišča so obkrožena s perifokalno vnetjem, ki omejuje gnojne formacije iz zdravih struktur tkiva. V tem primeru je nastala patološka votlina impregnirana z gnojnim infiltratom in prekrita z granulacijskimi nodulami in ploščami.

S tesnim položajem drenažnega bronha z grenkim žariščem lahko delno kašlja, zrak, ki se ujame, se začne nabirati nad gurilno površino.

Pri akutni klinični sliki bolezni se votlina podvrže obliteraciji (okužbi ali zapiranju), ki tvori žarišča pnevmoskleroze. V tem primeru, ko je votlina prekrita s fibriliranim tkivom, gnojno infiltracijo povzroči dolgotrajen postopek, ki prehaja v kronično fazo.

  • Največjo nevarnost za razvoj abscesne pljučnice imajo državljani, ki imajo zgodovino težav z dihalnimi organi in patologijo ustne votline.

Tveganje škodljivih in gnojnimi procesov v strukturah tkiva povečuje pljučih pri roki v diabetičnih bolnikih s kronično alkoholikih, pogosto izzove bronhialno obstrukcijo bruhanja, ali pri bolnikih z bronhiektazijo patologije povzroča bronhialne prečrpamo sputuma.

Z nadaljnjo obdelavo, mesto lezij, tvorba brazgotine, razvoj kronične narave abscesov, da tvorijo inkapsuliranih strani ali bolezni, razvoj velikih območij gnojni razpadajoče nekroze (gangrene) s svojim nadaljnje širjenje.

Akutni in kronični pljučni absces

Po kliničnem poteku je bolezen razvrščena v akutno in kronično obliko.

  1. V akutnem poteku abscesne pljučnice se po enem, dveh mesecih opazuje razvoj gnojnih procesov.
  2. V kroničnem procesu nekrotične žarišča zaznamujejo počasna tvorba.

Razvrščanje po genezi se določi v skladu z:

  • faktor okužbe - hematogenega, travmatičnega ali bronhogenega.
  • Faktor okužbe - streptokokni, pnevmokokni itd.

Na podlagi vzročnega faktorja so pljučni abscesi primarni, ki jih povzroča mikrobna flora in sekundarno, kot posledica patoloških procesov v telesu, ki povzročajo oviranje dihalnega trakta.

Na mestu lokalizacije patološkega procesa - enojnega, večkratnega, enostranskega (absces pravega pljuča), bilateralne, osrednje ali periferne, ki se kaže z blagim tokom, srednjim in težkim.

Simptomi pljučnega abscesa (desno / levo)

Po kliničnih opazovanjih je zaradi velikega volumna najpogostejši pojav apscesa pravega pljuča značilen.

Raznorodna patologija se razvija v povsem različnih conah, vendar je najpogosteje lokalizirana v zgornjem delu reke 1., 2. in 4. segmenta. Simptomatska patologija se kaže v stopnjah.

Med nastankom patologije opazimo gnilobno infiltracijo, ki jo spremlja tkivno gnojilno fuzijo, vendar brez razjede z bronhialnim lumenom.

Prva stopnja pljučnega abscesa za katerega je značilna podobnost znakov hude pljučnice s pljučnim abscesom, ki se kaže:

  • kašelj in visoka temperatura;
  • zvečer znojenje ponoči;
  • zmanjšan apetit;
  • zgostitev prstov falangi;
  • zamašen perkutani in bronhialni zvok;
  • šibek dihanje in hude bolečine iz prizadetega območja.

V enem, enem in pol tednih se intenzivnost simptomov poveča, absces pljuč prodre v bronhialni lumen. Od te faze se prične razvoj druge faze bolezni.

Kašelj, ki ga spremlja večkratna vonja, z gnitimi izločki vonja iz sputuma (do 800 ml.). Če prevladuje tkiva v votlini (gangrenna nekroza), ima sputum še posebej mokri vonj in lahko vključuje nečistoče krvi.

Po prebijanju gnusa se lahko pojavi drugačen potek bolezni, ki je posledica stopnje gnojne praznitve votline, učinkovitosti zdravljenja in stopnje konsistence bolnikove imunske zaščite.

  • Bolezen lahko preide v tretjo fazo - okrevanje ali pa v kronično obliko z razvojem sekundarnih procesov bronhiektazije.

Gnojni preboj se lahko pojavi, ne le v drenažni bronhijev, ampak tudi v plevralni votlini, ki povzročajo razvoj plevralni empiem (pyothorax) in akutno pnevmotoroksa (prodiranja zraka med plevralni listov), ​​znaki, ki se lahko skrivajo pravo naravo bolezni.

S posebno agresivno okužbo lahko nepopolni izstop gnusa skozi bronhialno vejo povzroči napredovanje bolezni.

Obstaja širjenje gnojne infiltracije, ki jo spremlja povečanje območij tkivne nekroze in nastanek številnih novih abscesov na zdravem tkivu pljučnega parenhima. Za simptome, ki se pojavijo prej, se dodajo znaki:

  • obilno znojenje in mrzlica;
  • anemija in izguba telesne mase;
  • poslabšanje srčne aktivnosti;
  • funkcijske motnje v ledvicah in jetrih.

Pri mnogih bolnikih je zdravljenje posledic destruktivnih motenj počasno, sproščanje votline iz gnuta morda ni popolno, in regeneracija tkiva se upočasni. V tem primeru obstaja resnično tveganje za razvoj kroničnih procesov s simptomi in drugimi načini zdravljenja.

Pri ugotavljanju diagnozo pljučnega tkiva -abstsess potrebujejo nujno hospitalizacijo bolnika, saj lahko progresivno slabšanje povzroči obilno krvavitev, izloča gnojen izcedek metastaze (septicopyemia) ali gangreno, ki se pogosto konča smrtonosno.

Zdravljenje pljučnega abscesa, zdravil

Z značilno simptomatologijo akutnih pljučnih abscesov, protokol zdravljenja in taktike postopka zdravljenja potekajo glede na resnost patološkega procesa. Lahko se omeji na konzervativno zdravljenje ali pa prehitevanje s kirurškimi tehnikami.

V začetni fazi gnojnega uničevalnega procesa, vendar najpozneje v enem mesecu in pol po nastanku gnilobne nastajanja votline, so predpisani pripravki za protimikrobno terapijo.

  1. Enotna ontibiotiko terapija ali kombinacija več zdravil - Penicilin, Streptomycin in Biomycin.
  2. Za izboljšanje imunske funkcije, dodeljene s transfuzijo krvi (transfuzijo) dozirne imunoterapije in - ponovne nastavitve dnevno (med 1-1,5 tednov) degradacija votlina "Superlymph" zdravilo v količini, ki je enak volumnu destruktivno votline. Učinkovita pri zdravljenju - "stafilokokni davice" in "autovaccine".
  3. Za pospešitev tkiva regeneracijski postopki so dodeljene anabolični steroid in proteinske preparate - "metiluracil" "kalijev orotat", "protein" ali "albumin" intravenozno "kalcijev klorid".
  4. V proces zdravljenja vključite obvezno uravnoteženo prehrano z beljakovinami in vitamini.
  5. Ko komunicirajo patološke votline z bronhialnim lumenom, odstranitev gnojne vsebine poteka s posturalno drenažo ali drenažo z bronhoskopijo, ki ji sledi protimikrobna terapija neposredno v središču nekroze.

Učinkovitost zdravljenja zdravljenja pljučnih abscesov je glavno merilo za navedbo kirurških posegov.

Odprtje grenaste žarnice in njihova drenaža se izvaja v skladu z vsemi pravili kirurškega posega. Popolno okrevanje dihalne funkcije je možno le po radikalnih kirurških posegih.

1) Lobektomija - resekcija dela prizadetega organa z nadaljnjim intenzivnim antibiotičnim zdravljenjem. Izvaja se v obdobju trajnega odpusta bolezni.

2) Najbolj radikalna tehnika - pneumonektomija, popolna odstranitev enega dela prizadetega organa. Z uspešnim postoperativnim zdravljenjem se delovna zmogljivost bolnika v roku enega leta ponovno vzpostavi.

Napoved

Ugodna napoved je odvisna od pravočasnosti diagnoze in ustreznosti terapevtskih receptov. V odsotnosti dolgotrajnega ali zapletenega postopka, okrevanje pride en ali dva tedna kasneje. Četrtina bolnikov je kronična z abscesom.